辨證要訣

한폐와 열폐 두 증을 살펴 자금단과 비룡단을 함께 통용하면 해를 남기지 않을 수 있다. 다만 더욱 염려할 점은 폐증과 탈증이 흔히 비슷하다는 것이다. 탈증에 폐증의 약을 주면 죽음을 재촉한다. 의사는 임상에서 반드시 증상을 정확히 구별한 뒤 사용해야 한다. 약을 구하러 온 사람에게는 더욱 병의 근원을 분명히 물은 뒤 주어야 잘못되지 않는다. 그 형상을 아래에 열거한다.

폐증의 형상은 손가락이 저리고 정신이 흐려 혼미한 듯하며 손톱빛이 판판하거나 푸르고, 가슴이 번거롭거나 막힌다. 심하면 팔다리가 얼음 같고 양손에 맥이 없으며 정신이 초조하고 어지럽다. 입을 다물어 말을 하기 어렵고 얼굴빛이 자줏빛으로 부풀거나 재처럼 때 낀 빛으로 멍하다. 배가 부르거나 아프며 몸을 뒤척여 불안하고 답답하다. 혹 입술·입·손발톱이 모두 푸르고 손과 얼굴이 모두 검어지며, 심하면 정신을 잃어 깨어나지 못한다. 탈증의 형상도 흔히 대략 같다. 다만 탈증은 땀이 많고 폐증은 땀이 적다. 폐증은 대개 정신이 흐릿하고 탈증은 대개 정신이 맑다. 폐증은 소변이 적고 잘 나오지 않으며 붉거나 누렇고, 탈증은 소변이 맑고 길게 나오며 뜨겁지 않다. 탈증의 설태는 대개 촉촉하고 고르며, 폐증의 설태는 누렇든 희든 반드시 끈끈하고 탁하다. 폐증의 맥은 갑자기 없어지고 탈증의 맥은 차츰 끊어진다. 이 몇 가지로 구별하면 실상을 놓치지 않을 듯하다.

이 편은 증을 구별하는 매우 큰 관건이자 생사가 갈리는 곳이다. 세심하게 몸소 살펴야 오치의 한을 면할 수 있다. 폐증과 탈증이 보통의 곽란과 다르다는 점도 알아야 한다. 구별하는 요령은 처음 증후에서 연구하면 저절로 의혹이 없다. 처음 토하고 설사한다고 느낄 때 손발이 저리고 가슴이 가득 막히며 머리와 눈이 흐리고 얼굴빛이 재처럼 때 낀 빛이거나 자줏빛으로 부풀고 양쪽 눈의 흰자위가 붉다면, 다시 먼저 정신이 가려진 듯하고 구름과 안개 속에 있는 듯 혼혼한 느낌이 있었는지 묻는다. 그러하다면 곧 유행성 곽란이니 더럽고 탁한 시기를 받은 것이다. 스스로 정신이 구름과 안개에 가린 듯한 느낌, 얼굴이 자줏빛으로 부푸는 것, 손발바닥이 지지는 듯한 것 등의 증상이 없다면 보통의 곽란이다.