卷上

지법의 총의

맥을 짚는 손가락 쓰는 법 가운데 경론에 보이는 것은 거·안·심·추·초지·구안·단지·총안이다. 무구자의 소식칠법은 상경·하경·내추·외추·부안·중안·침안이다. 또 측지법·만지법·전전지법·부앙지법이 있고, 들었다 다시 누르고 눌렀다 다시 드는 것은 조종지법이다. 이와 같은 것은 모두 살펴볼 옛 논설이 있다. 내가 스스로 창안하여 얻은 것과 유익한 벗에게 가르침 받은 것에는 또 이지법·직압지법이 있다. 맥에는 네 과가 있을 뿐이니 위·수·형·세이다. 위는 부침과 촌척이다. 수는 지삭과 촉결이다. 형은 길고 짧음, 넓고 좁음, 두껍고 얇음, 굵고 가늚, 강하고 부드러움으로 산학자에게 선·면·체가 있는 것과 같다. 세는 거두어지고 펴짐, 늘어나고 줄어듦, 나아가고 물러남, 일어나고 엎드림에 성쇠가 있는 것이다. 세는 형을 따라 드러나니 거두어지고 펴짐은 넓고 좁음에서 형을 이루고, 늘어나고 줄어듦은 길고 짧음에서 형을 이루며, 나아가고 물러남은 앞뒤에서 형을 이루고, 일어나고 엎드림은 높고 낮음에서 형을 이룬다. 성쇠는 여러 세를 관통하여 그 벼리가 된다. 이것이 이른바 맥의 네 과이다. 지법은 곧 이로부터 분별된다. 거안은 높고 깊음을 진찰하고, 상하는 길고 짧음을 진찰하며, 심추는 넓고 좁음, 두껍고 얇음, 굽고 곧음을 진찰한다. 초지와 구안은 지삭·활삽·지대를 진찰하고, 단지와 총안은 가고 옴과 끊기고 이어짐을 진찰한다. 병자의 기구 부위에 뼈와 살이 평평하지 않으면 측지법을 써야 한다. 병자가 팔을 평평하게 하지 못하고 옆으로 놓으면 만지법을 써야 한다. 부앙은 세 손가락의 가볍고 무거움이 서로 다르게 하는 것이고 전전은 한 손가락을 좌우로 기울이는 것이다. 조종은 들고 누르기를 번갈아 써서 근기의 강약을 살피는 것이니, 《난경》에서 ‘누르면 연하고 손가락을 들면 빠르게 온다’고 한 것이 이것이다. 그런데 세 손가락으로 함께 눌러 삼관을 가로질러 헤아리면 세 손가락 사이에 각각 틈이 있다. 세 부위의 맥형이 달라 촌은 삽하고 척은 활하거나 앞은 작고 뒤는 큰 경우에는 이어지는 참모습을 얻을 길이 없다. 예전에 동학이 이지법을 보여 주었으니, 먼저 삼관을 진찰하고 다시 반 부위쯤 약간 물러나 집게손가락은 촌과 관의 경계에, 가운뎃손가락은 관과 척의 경계에 대는 것이다. 그러나 결국 틈이 있어 참모습이 드러나지 않았다. 뒤에 한 손가락으로 곧게 누르는 법을 스스로 창안하여 집게손가락으로 삼관을 곧게 누르자 참된 상이 한꺼번에 드러났다. 소아는 맥의 자리가 좁으므로 집게손가락을 맥 위에 가로 대고 굴려 가며 진찰한다.

스물네 상의 회통

부침으로는 기의 승강을 진찰한다. 양이 내려가지 못하면 맥이 뜨는 데 나타나고 음이 올라가지 못하면 맥이 가라앉는 데 나타난다. 앞사람들은 맥이 뜨는 자리에 있거나 가라앉는 자리에 있는 것과 맥이 뜰 수 있거나 가라앉을 수 있는 것을 흔히 혼동하였다. 뜰 수 있고 가라앉을 수 있는 것은 곧 고심의 뜻이다.

지삭으로는 기의 조정을 진찰한다. 조급함은 열 때문인 것도 있고 조 때문인 것도 있으며, 고요함은 한 때문인 것도 있고 허 때문인 것도 있는데 모두 울 때문인 경우도 있다. 살펴 말한다. 《내경》의 손은 조급하고 발은 고요하다는 것은 지삭과 다르다. 수경의 길은 가까워 기가 이르는 것이 촉박하고 족경의 길은 멀어 기가 이르는 것이 느리므로 조정의 차이가 있다. 그러나 먼저 이른 것이 먼저 떠나지 못하고 반드시 뒤에 이른 것이 떠나기를 기다려야 비로소 함께 떠날 수 있으므로 지삭의 차이는 없다. 활백인은 ‘맥을 살필 때는 상·하·거·래·지·지를 알아야 한다’고 하였다. 이르고 멎음은 곧 조정을 살피는 일이다. 아래에 머무는 시간이 길고 짧음을 살피고 또 위에서 뛰는 시간이 길고 짧음을 살피면 음양이 내쉬고 들이쉬는 조정이 분명해진다.

강약으로는 세의 성쇠를 진찰한다. 손가락에 응할 때 힘이 있으면 강이라 하고 힘이 없으면 약이라 한다. 앞사람들은 맥형이 연하고 단단함과 맥세의 성쇠를 흔히 혼동하였다. 《내경》에서 맥의 대소를 말한 것은 대부분 움직이는 세의 성쇠를 가리킨다.

강유로는 형이 연하고 단단함을 진찰한다. 형이 연한 것은 혈허 때문인 경우와 습열 때문인 경우가 있고, 형이 단단한 것은 혈실 때문인 경우와 풍한 때문인 경우가 있다. 이것이 곧 《내경》에서 말한 완급이다.

활삽으로는 형이 마르고 윤택함을 진찰한다. 혈이 남으면 맥이 활하고 혈이 부족하면 맥이 삽하다. 그러나 혈은 기에 의해 흐르므로 기의 성쇠도 징험할 수 있다. (기혈은 반드시 그것을 실을 진이 있어야 비로소 밀어 운행하여 매끄럽게 통할 수 있다. 그러므로 《내경》은 활을 음의 유여로, 삽을 양의 유여로 보았으니 음은 곧 진액이다.)

단속으로는 기혈의 통색과 성쇠를 진찰한다. 형의 단속은 장단이고 움직임의 단속은 촉·결·삽·대인데, 이 조항은 오직 움직임의 단속을 말한다. 손가락에 응할 때 힘과 신이 있으면 통색에 속하고 힘과 신이 없으면 성쇠에 관계된다. 힘은 없으나 신이 있는 것은 조금 쇠하면서 막힘을 겸한 것이다. 오고 감이 고르고 쉰 번에 대하지 않는 것을 속이라 하며, 들쭉날쭉하여 고르지 않고 있다가 없어지는 것을 단이라 한다. 무너지면 하유·어상·옥루·작탁이 된다. 막힌 것은 혈이 막힌 것이고 쇠한 것은 기가 쇠한 것이며, 무너진 것은 기혈이 모두 무너진 것이다.

장단으로는 기가 울체하고 펼쳐짐을 진찰한다. 기가 펼쳐지면 약하더라도 길고 기가 울체하면 강하더라도 짧다. 살펴 말한다. 기에는 출입과 승강이 있다. 출입은 가로이고 승강은 세로이다. 풍한이 밖에서 묶어 기가 나가는 것이 순조롭지 못하면 맥이 현긴하게 오고, 담음이 가운데 맺혀 기가 오르는 것이 순조롭지 못하면 맥이 콩처럼 도드라져 온다. 그러므로 장단에는 모두 기울이 있다. 경에서 ‘길면 기가 다스려지고 짧으면 기가 병든다’고 한 것도 그 대강을 말했을 뿐이다.

고심으로는 기가 내쉬고 들이쉬는 것을 진찰하니, 이는 오고 가는 거리의 멀고 가까움을 가리킨다. 이른바 쉬는 것은 깊고 깊으며 도달하는 것은 부지런히 이어진다는 것은 기의 조종이다. 부침은 음양이 내쉬고 들이쉬어 이미 그렇게 된 것이고, 고심은 음양이 내쉬고 들이쉬며 한창 그렇게 되는 것이다. 하나는 기가 있는 곳을 말하고 하나는 기가 이르는 곳을 말한다.

후박으로는 혈의 영허를 진찰한다. 형체를 두고 말한 것이지 부침을 말한 것이 아니다. 그러므로 뜨면서도 두꺼운 것이 있고 가라앉으면서도 얇은 것이 있다. 부·중·침 세 후에 모두 있고 눌러도 끊어지지 않는 것을 후라 하며, 한 후에만 있고 누르면 곧 끊어지는 것을 박이라 한다.

관착으로는 기혈의 한열과 영허를 진찰한다. 기가 열하면 혈이 불어나고 기가 한하면 혈이 줄며, 혈이 실하면 기가 충만하고 혈이 허하면 기가 겁약하다.

염산으로는 기의 한열을 진찰한다. 양쪽 가장자리를 두고 말한 것이지 관착을 말한 것이 아니다. 관착은 맥체의 크고 작음을 가리키고 염산은 맥 가장자리의 청탁을 가리킨다. 그러므로 기가 한하고 혈이 차 있으면 넓어도 맑으며, 기가 열하고 혈이 허하면 좁아도 탁하다. 또한 강유를 말한 것도 아니다. 강유는 맥체의 단단함과 연함을 가리키고 염산은 맥 가장자리의 조임과 느슨함을 가리킨다. 그러므로 혈이 허하고 기가 한하면 연하면서도 조이고, 혈이 실하고 기가 열하면 단단하면서도 느슨하다. 맥 가운데 등줄기가 있으나 양쪽은 흐릿하여 맑지 않다.

조세로는 기혈의 한열과 영허를 진찰한다. 넓음과 두꺼움이 합한 것을 조라 하고 좁음과 얇음이 합한 것을 세라 한다.

회통이란 스물네 상을 서로 더하고 곱하여 옛 맥에 합하도록 구함으로써 백병을 진찰하는 것이다. 이를테면 뜨고 얇으며 단단하면 혁이고, 뜨고 얇으며 연하면 규이며, 뜨고 두꺼우며 거두어지면 현이고, 뜨고 얇으며 흩어지면 미이다. 길고 단단하며 거두어지면 긴이고, 짧고 연하며 흩어지면 유이며, 높으면서 삭하면 촉이고, 깊으면서 지하면 복이다. 짧으면서 강강하면 동활이고, 끊어지면서 유약하면 결대이며, 길고 두껍고 단단하며 거두어지면 현뢰이고, 길고 두껍고 부드러우며 흩어지면 홍완이다. 그러므로 규는 혈허이고 지는 기한이며 복은 기폐이고 대·산은 기탈이다. 유·약·허·미는 기혈이 모두 허하고, 세·긴은 기혈이 모두 한하다. 혁은 음이 위에서 성하고 뢰는 음이 아래에서 성하다. 홍촉은 기가 기분에서 열한 것이고 동활은 기가 혈분에서 열한 것이다. 부삭은 기가 기분에서 열한 것이고 침지는 기가 혈분에서 한한 것이다. 현혁은 기가 기분에서 한한 것이고 긴결은 기가 혈분에서 한한 것이다. 세는 혈 가운데 기가 한한 것이고 완은 혈 가운데 기가 열한 것이다. 장과 단에는 똑같이 기울이 있으니 기가 기분에서 횡행하면 길고 기가 혈분에서 맺히면 짧다. 활과 삽에는 똑같이 혈허와 혈실이 있으니 한이 혈분에 엉기면 실하면서 삽하고 열이 기분에서 항성하면 허하면서 활하다. 더욱이 한이 극하면 열과 같고 열이 극하면 한과 같으며 실이 극하면 허와 같고 허가 극하면 실과 같다. 활이 담을 주관하지만 담에도 삽이 보이고, 현이 간을 주관하지만 간에도 유가 보인다. 상기로 숨이 차고 급하면 맥이 허대하지만 긴세하여 숨어 있는 경우도 있다. 임신맥은 반드시 활하지만 허삽하고 고르지 못한 경우도 있다. 또 현과 완은 반대지만 풍의 현과 열의 완은 비슷하며, 활과 삽은 반대지만 열의 삽과 허의 활은 비슷하다. 박과 산은 반대지만 박하면서 구슬이 잇따르듯 이어지지 않으면 곧 산과 같이 논한다. 홍과 복은 반대지만 시궐·곽란에서는 복과 홍을 같이 판단한다. 장과 단은 반대지만 길면서 굳세거나 짧으면서 박하면 똑같이 기역·기울을 주관한다. 산과 결은 반대지만 똑같이 징가를 주관하니 정기가 아직 쇠하지 않으면 결하고 정기가 이미 쇠하면 산한다. 갑자기 병들어 음식이 정체되었는데 맥이 산하고 마른 것은 위기가 새로 어지러워져 아직 회복되지 않은 것이다. 또는 그 사람이 평소 습열이 있는데 새 손상까지 더해져 중기가 더욱 무너진 것이다. 맥이 없는 곳을 병소로 삼는 경우도 있으니 규맥은 가운데가 비어 있어 안으로 정혈의 손상을 주관한다. 맥이 있는 곳을 병소로 삼는 경우도 있으니 긴맥이 부삭하면 밖으로 풍한에 감촉됨을 주관한다. 더욱 요긴한 것이 있다. 활백인은 ‘맥을 살필 때는 상·하·거·래·지·지 여섯 글자의 참된 요결을 알아야 한다’고 하였다. 그러므로 맥을 살피는 사람은 손가락 아래에서 일어나고 엎드리며 가고 오는 머리와 근본의 세에 정신을 모으면 맥의 참된 상이 숨지 못하고 병이 오르내리고 거두어지고 흩어지는 참된 기틀도 한꺼번에 드러나 숨지 못한다. 이를 밝히면 맥과 증은 결코 서로 반대되지 않음을 반드시 알게 된다. 왜 그런가. 서로 반대되는 까닭이 있기 때문이다. 맥과 병은 결코 응하지 않는 것이 없다. 왜 그런가. 응하지 않는 까닭이 있기 때문이다. 중경은 ‘사가 헛되이 나타나지 않으니 안에 반드시 간사함이 있다’고 하였다. 경악은 ‘맥이 거짓되다는 것은 사람이 참되게 보지 못했을 뿐이니 맥이 또한 어디서 거짓을 만들겠는가’라고 하였다.

팔법의 총의

《영추·사기장부병형편》은 완·급·대·소·활·삽으로 벼리를 세우고 미·심으로 씨줄을 삼아 실로 천고 진법의 오묘함을 열었다. 후세에 부·침·지·삭으로 벼리를 나눈 것은 뜻이 얕고 갖추어지지 못하였다. 이제 둘을 합하여 열 글자로 삼고 여전히 미·심으로 씨줄을 삼으려 한다. 열 글자 가운데 종횡으로 나누고 합하면 스물여덟 맥은 헤아려 의논할 것도 없이 형상이 분명해진다. 그러나 이는 다만 형상일 뿐 맥리의 묘함을 다하기에는 부족하다. 활씨는 ‘맥을 살필 때는 상·하·거·래·지·지를 알아야 한다’고 하였다. 맥리를 밝히려는 사람은 먼저 위·수·형·세를 참되고 절실하게 논하면 모든 맥을 아우르지 못함이 없다. 굳이 스물여덟 맥의 이름을 세우지 않아도 된다. 위는 부침과 전후이고 수는 지삭이며 형은 허실과 활삽이고 세는 곧 활씨가 말한 상하거래지지이다. 넷을 날줄로 삼고 다시 미·심·겸·독을 씨줄로 삼으면 백병의 허실한열이 모두 이 여덟 글자에서 나누어지고 합해져 분석된다. 한 사람을 진찰할 때마다 각 부위에서 이 여덟 글자에 따라 차례로 구하고 되풀이하여 찾으면 진가가 실상을 숨기지 못하며 기분과 혈분의 병도 손가락이 닿으면 곧 드러난다. 이는 참으로 천지의 비밀을 드러내는 것이다. 손가락이 맥 위에 닿으면 마음속으로 먼저 맥이 뜨는지 가라앉는지, 촌에 있는지 척에 있는지를 생각한다. 이어 호흡을 살펴 느린지 빠른지 살피고, 이어 맥체가 긴지 짧은지, 허한지 실한지, 활한지 삽한지를 관찰한다. 이 셋을 살피면 손가락 아래에 반드시 정해진 상이 이미 생긴다. 곧 그 정해진 상에서 미한지 심한지, 한 맥만 보이는지, 어떤 맥이 함께 보이는지를 헤아리면 이때 상이 더욱 정해진다. 이에 상하로 기복하는 성쇠와 움직이고 멎는 조정을 살펴보면 본원이 한꺼번에 드러나지 않는 것이 없다. 대체로 진맥에서는 오고 가는 세를 살피는 것이 가장 중요하다. 이것이 음양이 내쉬고 들이쉬는 참된 기틀이다.

위·수·형·세

위·수·형·세는 정상 맥의 요강이다. 위는 곧 삼부구후로 촌에 있기도 하고 척에 있기도 하며 부에 있기도 하고 침에 있기도 한다. 수는 많고 적음을 기록하는 것으로 삭·활·촉은 횟수가 모두 많고 지·삽·결은 횟수가 모두 적다. 옥루·작탁·하유·어상까지도 모두 수의 부류에 포함된다. 형과 세는 따로 보이기도 하고 서로 함께 보이기도 하며 각각 묘한 뜻을 품고 있다. 손가락 아래 곧게 가로놓여 고요하고 마른 것은 형이니 혈의 단서이다. 손가락 아래에서 기복하며 움직이는 것은 세이니 기의 징조이다. 《내경》에서 ‘혼혼하고 혁혁하여 솟는 샘처럼 이른다’고 하였고 또 ‘맥이 이르는 것이 불을 새로 붙인 것 같다’고 하였다. 《맥경》에서 ‘삼부의 맥이 솥 안의 물이 끓는 것 같다’고 하였으니 이는 혈이 기를 붙들지 못하여 세만 홀로 보이는 것이다. 《내경》에서 ‘진간맥이 이르는 것은 칼날을 더듬듯 날카롭고 긴박하다’고 하였고, ‘진심맥이 이르는 것은 의이자를 더듬듯 알알이 이어진다’고 하였으니 이는 기가 혈을 운행하지 못하여 형만 홀로 보이는 것이다. 그러므로 형과 세가 따로 보이는 것은 모두 기혈이 한쪽으로 끊어진 사맥이다. 평인에게서는 기혈이 서로 융화하고 형과 세가 서로 어울리지 않는 경우가 없다. 그러나 기혈이 조금 병들면 서로 융화하고 어울리는 가운데서도 서로 이기고 지는 차이가 없지 않으니 더욱 분별하지 않아서는 안 된다. 형이 밖에서 굳센데 기가 안에서 사나우면 동과 대이며, 기가 그다지 사납지 않으면 현과 긴이다. 기가 몹시 모자라면 세가 되고 규가 되니 형이 기보다 조금 우세한 것이 이 경우이다. 형이 밖에서 약한데 기가 안에서 사나우면 홍과 활이며, 기가 그다지 사납지 않으면 유와 약이다. 기가 몹시 모자라면 산이 되고 미가 되니 기가 형보다 조금 우세한 것이 이 경우이다. 그러므로 사람이 진맥할 때는 손가락이 맥 위에 닿으면 먼저 형의 굵고 가늚과 단단하고 연함을 살피고 다시 기가 이르는 것을 살펴야 한다. 기가 맥관 가운데 차고 맥관 밖으로 조금 넘쳐 맥형을 넓게 벌리면서 기복의 높고 깊음에도 힘이 있고, 오고 가는 성쇠가 뒤섞여 어긋나지 않으면 기혈이 조화로운 것이다. 왜 그런가. 맥의 정관 사방에는 반드시 헤아릴 수 없이 많은 가는 실 같은 세관이 있어 그 기를 살로 보내니 이른바 주리이다. 한이 성하여 양기가 대적하지 못하면 실 같은 세관이 먼저 한에 묶여 맥기가 올 때 곁으로 넘치지 못하니 이것이 곧 긴맥의 상이다. 또 비폐의 중기가 부족하여 맥 안을 채우지 못하면 흔히 맥형은 손가락 아래 곧게 드러나 있는데 기는 실처럼 맥 가운데를 달려 지나가 넓게 벌리지도 못하고 기복하지도 못한다. 이는 맥형은 굵어도 맥기는 절로 가는 것이다. 또 중초에 담음이 머물러 맺히고 그 습열의 탁기가 폐 속으로 위로 쪄 올라 폐기가 맑고 엄숙해지지 못하면 맥관이 그 때문에 분완하여 형이 손가락 아래 곧게 드러난다. 그런데 중기가 담음에 가로막혀 막힘없이 도달하지 못하므로 솜처럼 손가락 아래를 지나갈 뿐 넓게 벌리지도 못하고 기복하지도 못한다. 이는 맥형은 단단해도 맥기는 절로 연한 것이다. 맥관 자체가 단단한 것이 아니라 탁기가 막아서 그런 것이니, 동맥 가운데 밀어 흔들어도 움직이지 않는 기가 있는 것이다. 이사재가 규맥을 논하며 말하였다. ‘그 모습은 자총을 누르는 것 같다. 손가락으로 뜨게 살피면 위쪽 파 껍질에 닿고, 중간에서 살피면 바로 파 속의 빈 곳에 해당하며, 깊게 살피면 또 아래쪽 파 껍질에 닿는다.’ 이는 규맥의 진찰만이 아니라 맥관 자체가 본래 이러하며 다만 때로 팽팽하고 때로 느슨하며 때로 허하고 때로 실한 차이가 있을 뿐이다. 규맥은 가운데가 비었으므로 쉽게 드러나는 것이다. 규맥은 부에 속하여 위쪽 껍질만 움직이고 아래쪽 껍질은 움직이지 않는다. 이는 맥형은 두꺼워도 맥기는 절로 얇은 것이다. 세에는 오고 감과 기복이 있고 형에는 가운데와 가장자리, 바닥과 표면이 있다. 그러므로 평인의 몸은 영위가 조화로워 맥 안팎에서 기가 도는 도수가 서로 응한다. 손가락 아래에서 맥의 단단한 관과 기가 오는 것이 드러나지 않는 경우가 많고, 정관이 충만하면서 또 곁으로 조금 넘치는 것만 느껴진다. 실 같은 관이 관계되는 바는 매우 크다. 위가 영 안으로 빠져 안팎이 격절되면 손가락 아래 맥 한 가닥이 들려 일어난다. 이는 장화가 진을 소모하여 손락이 젖어 윤택해지지 못하고 막힌 것으로, 흔히 현모·전부·편고·위역의 우려가 있다. 예전에 유춘산은 ‘노인과 허한 사람이 오랜 병으로 죽으려 할 때 맥은 모두 한 가닥만 홀로 들려 일어나 살과 서로 연락하지 않는 것 같다. 이는 기혈이 교류하지 않고 영위가 서로 떠난 것으로, 늙은 나무가 마르려 할 때 뿌리의 곁 잔뿌리가 먼저 시들어 땅의 기를 얻지 못하는 것과 같다’고 하였다. 이는 형을 살피는 지극히 미세한 점이다. 맥의 세를 살피는 것은 오고 가는 성쇠만 살피는 것이 아니다. 반드시 오고 가는 사이에 순환하여 이어지고, 가라앉은 데서 느긋하게 위로 뜨며 뜬 데서 느긋하게 아래로 가라앉아 그 모양이 고리 같고 갑자기 꺾이는 자취가 없는지도 살펴야 한다. 일찍이 한 맥을 보았는데 올 때 잠시 있다 한번 잡아당기고 갈 때 잠시 있다 한번 잡아당겼다. 한 호흡에 네다섯 번을 넘지 않아 보통 맥보다 빠르지는 않았으나 손가락 아래에서 갑작스러워 느긋하게 돌아가는 법도가 없었다. 이는 진이 허하고 혈이 열하며 기가 조하여 회전이 순조롭지 못한 것으로 《내경》은 조맥이라 한다. 여름 맥이 갈고리 같다는 것은 올 때 성하고 갈 때 쇠하여 고리처럼 둥글지 못하기 때문이며, 갈고리는 곧 고리에서 한 면이 빠진 것이다. 조하면 오고 감이 같아 빠진 곳은 없으나 갑자기 왔다 갑자기 가서 둥글게 돌지 않고 곧게 꺾인다. 대개 편작이 이른바 ‘이를 때 뛴다’고 한 것이며 《내경》은 또 맥의 동이라 한다. 양기가 먼저 이르고 음기가 뒤에 이르니 이는 또 맥기가 막 움직이는 순간에 앞뒤를 나누어 음양의 미세한 기틀을 살피는 것이다. 이에 《난경》에는 앞이 크고 뒤가 작으면 머리가 아프고 눈이 어지러우며, 앞이 작고 뒤가 크면 가슴이 그득하고 숨이 짧다는 논설이 있다. 중경에게는 맥이 올 때 머리가 작고 근본이 크면 병이 표에 있다는 말이 있다. 후세에는 앞서 움직이는 맥이 성하면 기가 남고 맥이 쇠하면 기가 부족하며, 뒤따라 응하는 맥이 성하면 혈이 남고 맥이 쇠하면 혈이 부족하다는 분별이 있다. 이는 모두 지극히 미세한 것을 분석하는 것이니 맥학의 상승이며 진가의 지혜로운 업이다.

미·심·겸·독

미·심·겸·독은 변맥의 요강이며 곧 형세를 체찰하는 저울이다. 사물의 가볍고 무거움에는 아주 가볍고 아주 무거운 것만 나란히 있는 것이 아니라 반드시 조금 가볍고 조금 무거운 것이 그 사이에 끼므로 미와 심을 알지 않아서는 안 된다. 《난경》에서 논한 한 맥의 열 변화와 《영추》에서 논한 완급·대소·활삽은 그 뜻이 크다. 다만 맥에는 미하게 보이는 것이 좋은 경우도 있고 심하게 보이는 것이 좋은 경우도 있으니 미하면 모두 가볍고 심하면 모두 무거운 것은 아니다. 만상의 변화는 일정하지 않고 갖가지 형색이 모두 나누어지고 합하는 가운데 있다. 그러므로 한 상이 여러 상을 겸하면 반드시 주객을 분명히 나누어 무엇이 정상이며 무엇이 겸상인지 알아야 치료하고 약을 쓰는 경중에 기준이 생긴다. 이동원은 ‘맥이 서로 합하면 각각 허실이 있으므로 한 몸으로만 보아서는 안 된다. 가령 현홍이 합하면 현이 주이고 홍이 객이니 자가 모를 실하게 할 수 있는 것이다. 홍현이 합하면 홍이 주이고 현이 객이니 모가 자를 허하게 할 수 있는 것이다. 나머지 맥도 이를 본떠 유추할 수 있다’고 하였다. 이른바 주객이란 장부의 병기에는 모두 각각 주맥이 있다는 것이다. 간장과 풍기의 병은 맥이 모두 현하고 심장과 열기의 병은 맥이 모두 홍하다. 그 사이에 담·식·혈·허를 끼는 차이가 있으면 나타나는 맥에는 반드시 겸상이 있으니 이른바 객이다. 그러므로 맥은 단독으로 나타나지 않는다. 옛사람이 스물여덟 맥을 세운 것도 그 상을 가상하여 대강을 밝히고 배우는 사람이 근거하여 강명할 터전을 마련한 데 불과하다. 오장육기의 주맥을 강명하면 장맥의 변화가 만 가지라도 각 장을 주관하는 맥이 서로 곱해진 것뿐이며, 병맥의 변화가 만 가지라도 각 병을 주관하는 맥이 서로 곱해진 것뿐임을 알게 된다. 집착하여 회통을 모르면 종이 위의 상은 손가락 아래 상에 거의 하나도 들어맞지 않고 손가락 아래 상은 종이 위의 상에 더욱 하나도 들어맞지 않는다. 책을 펴면 분명하고 진찰에 임하면 막막하니 무엇을 하는 것인가. 더구나 미심은 겸독 때문에 나뉘기도 하고 겸독은 늘 미심에 의해 드러난다. 넓으면서 두꺼우면 실에 실을 겸하니 심실이고, 얇으면서 좁으면 허에 허를 겸하니 심허이다. 두꺼우면서 좁으면 미실이고 얇으면서 넓으면 미허이다. 또 밖의 사람에게 말하기 어려운 매우 모순된 말이 있으니 두꺼우면서 얇음을 겸하고, 넓으면서 좁음을 겸하며, 굵으면서 가늚을 겸하고, 활하면서 삽함을 겸하며, 길면서 짧음을 겸하고, 뜨면서 가라앉음을 겸하며, 느리면서 빠름을 겸하는 것이다. 지극히 서로 반대되는 일이 갑자기 세 손가락 아래에 함께 나타나면 무슨 말로 이를 처리하겠는가. 답한다. 여기에는 하나는 미하고 하나는 심한 것이 있으니 반드시 하나는 형에 나타나고 하나는 세에 나타난다. 또 서로 사이를 두고 번갈아 나타나는 것도 있으니 《난경》의 이른바 양 가운데 음이 잠복하고 음 가운데 양이 잠복한다는 것이다. 그러므로 부드러운 가운데 갑자기 한 번 손가락 아래 곧게 가로놓여 현의 상과 같은 맥박이 끼는 경우가 흔하다. 이는 기역하여 위로 치받는 경우, 기울이 갑자기 발하는 경우, 기가 탈하여 돌아오지 않는 경우가 있으므로 맥의 신을 살펴 결정해야 한다. 이것이 곧 크게 오다가 때로 작고 작게 오다가 때로 큰 부류이다. 또 느리고 완만한 가운데 갑자기 조급하고 빠른 맥박 한 번이 끼어 쏘듯 위로 달리는 경우도 흔하다. 이 또한 울기가 갑자기 발하거나 복열이 갑자기 오르는 것이므로 맥의 침분을 살펴 참작해야 한다. 《맥경》에서 ‘척맥이 위로 촌에 응하여 때로 달리는 듯하면 반나절 만에 죽는다’고 하였으니 이는 또 기가 탈하는 것이다. 침분이 크고 신이 있으면 다만 기가 막히고 열이 잠복한 것일 뿐이다. 요컨대 맥학을 강론하는 사람은 먼저 맥이 사람 몸에서 어떤 물건인지를 구하고, 다시 맥상의 강령과 조목을 스스로 마음속에서 하나하나 분석하여 굳이 옛 설에 기대지 말고 스스로 미루어 본원을 보아야 한다. 위·수·형·세는 강령이다. 위가 촌·척·부·침에 있는 것, 수가 지·삭·소·밀인 것, 형의 장단·광협·후박·조세·연경·견송, 세의 강약·고심은 조목이다. 여기에서 각각 그렇게 되는 까닭을 미루어 구하여 마음속에 분명히 한 뒤 서로 참작하면 미·심·겸·독이 번갈아 나타나는 것도 모두 변화의 근본을 얻어 진찰에 임하여 저절로 조리가 생기고 현혹되지 않는다. 대개 사람의 병은 사가 심하면 맥도 심하고 사가 미하면 맥도 미한 것은 말할 필요도 없다. 더욱이 두 사가 합병하면 두 맥이 함께 나타나고 세 사가 합병하면 세 맥이 함께 나타난다. 중경이 맥을 논한 여러 글에서 이른바 ‘맥이 현하고 대하면 현은 한이고 대는 허이다’, ‘맥이 부하고 긴하면 부는 위기가 실한 것이고 긴은 영 가운데 한이 있는 것이다’라고 한 것과 같다. 이는 모두 각 맥의 주증을 분석한 뒤 주병의 정맥을 합하여 정한 것이다. 그러므로 배우는 사람은 반드시 먼저 나눔을 구하고 다시 합함을 구해야 한다. 나눈 것을 지극히 미세하게 분석할 수 있다면 합한 것은 다만 나눈 것이 서로 뒤섞인 것일 뿐이다. 처음부터 근원을 찾을 줄 모르고 문자에 구애되어 말단을 좇고 근본을 잊으면 맥명을 수백으로 늘려도 천하의 변화를 다하기에 부족하니 평생 참모습을 볼 날이 없을까 두렵다.