第二章 · 六經方藥

百病不外六經。正治不外六法。按經審證。對證立方。六法為君。十法為佐。治寒傷已無餘蘊。雖然。病變不常。氣血有素。窮不常之病變。須門門透徹。葆有素之氣血。要息息通靈。斯可言醫治之方藥矣。姑詳述之。

【秀按】後漢張仲景著《傷寒雜病論》。傳一百一十三方。方方皆古。立三百九十七法。法法遵經。又以六經鈐百病。為不易之定法。以此病例彼病。為啟悟之捷法。故歷代名賢。奉為正宗。正宗則誠正宗矣。然就余臨證經驗。尚不敷用者。以其間兼證、夾證、變證、壞證。證證不同。還須旁採耳。余臨證時。凡遇純實證。每參以張子和法。純虛證。每參以張景岳法。實中夾虛證。虛中夾實證。每參以張石頑法。庶幾搏採眾法。法法不離古人。而實未嘗執古人之成法也。

【廉勘】張長沙著《傷寒雜病論》一書。集漢以前之大成。至宋始分《傷寒論》《金匱要略》兩書。元張子和。專著《儒門事親》一書。明張景岳。著有《類經全書》及《質疑錄》三種。前清國初張路玉。著有《千金方衍義》、《醫通》兩書。皆博古通今。可法可傳之良書。先祖雖服膺四張。而景岳路玉之書。尤喜研求。故內傷雜證。較為專長。蓋因當時會診。與城中金士哦。下方橋陳念義兩前哲居多。故崇拜明清二張。良有以也。余則師事樊師開周。專從葉法。凡類於葉法者。靡不講求而研究之。噫、祖書徒讀。愧守箕裘。醫術歧趨。悲深風木。想先祖有靈。應亦責我背道而馳乎。

【榮齋按】本章分六節：（一）發汗劑，（二）和解劑，（三）攻下劑，（四）溫熱劑，（五）清涼劑，（六）滋補劑。

原書滋補劑列第五，清涼劑列第六；根據張介賓傷寒約法，是：「汗」「吐」「下」「溫」「清」「補」，俞氏為了符合實際應用，把吐法改作和法。但六法順序（不是使用時的程序），先清後補，是無庸置疑的；今把它轉易過來，其中「汗法」是使病毒從汗腺排泄以出，「下法」是使病毒從大便排泄以出；這兩法，均以排除疾病之毒素，為處方要旨。「溫法」為維持機體細胞之消沉，「清法」為遏止體溫之亢進，這兩法，乃對證治療，不是以去病為目的的。「和法」是使機體內部得到協調，而加強汗、下、溫、清、補的療效。「補法」可分兩種：一為滋陰，凡能調節循環，供給造血原料，促進養化機能，或能增加身體營養成分，味厚而無刺激性、芳香性者，為今之滋養強壯劑；一為回陽：凡能興起機能之衰憊，活潑神經，恢復機體各部正常生活力者，為今之興奮強壯劑。這正治六法，俞氏暗合六經。至於「佐治十法」，散見於本書各節治法中，所謂：「按經審證，對證立方。」不侷限於十法之範圍，自包涵著：宣、通、補、瀉、滑、澀、燥、濕、寒、熱的十劑。程鍾齡醫門八法——汗、吐、下、和、溫、清、補、消，頗能守其常，通其變，指示我們以靈活運用的法則，茲特附錄於本章各節方劑之後，以作參考。

第一節 · 發汗劑

蘇羌達表湯　辛溫發汗法　俞氏經驗方

蘇葉（錢半至三錢）　防風（一錢至錢半）　光杏仁（二錢至三錢）　羌活（一錢至錢半）　白芷（一錢至錢半）　廣橘紅（八分至一錢，極重錢半）　鮮生薑（八分至一錢）　浙苓皮（二錢至三錢）

浙紹卑濕。凡傷寒恆多挾濕。故予於辛溫中佐以淡滲者。防其停濕也。湖南高燥。凡傷寒最易化燥。仲景於辛溫中佐以甘潤者。防其化燥也。辛溫發汗法雖同。而佐使之法則異。治正傷寒證。每用以代麻桂二湯。輒效。

【秀按】人有皮肉筋骨以成軀殼。皆謂之表。其中有臟腑以實之。則謂之裡。而其能入里出表。全在經絡。故謂之傳經。方以蘇葉為君。專為辛散經絡之風寒而設。臣以羌活。辛散筋骨之風寒。防風、白芷。辛散肌肉之風寒。佐以杏、橘。輕苦微辛。引領筋骨肌肉之風寒。俾其從皮毛而出。使以薑、苓。辛淡發散為陽。深恐其發汗不徹。停水為患也。立法周到。故列為發汗之首劑。

俞氏加減法　如風重於寒者。通稱傷風。咳嗽痰多。原方去羌活生薑。加仙半夏三錢。前胡二錢。苦桔梗錢半。

蔥豉桔梗湯　辛涼發汗法　俞氏經驗方

鮮蔥白（三枚至五枚）　苦桔梗（一錢至錢半）　焦山梔（二錢至三錢）　淡豆豉（三錢至五錢）　蘇薄荷（一錢至錢半）　青連翹（錢半至二錢）　生甘草（六分至八分）　鮮淡竹葉（三十片）

【秀按】《肘後》蔥豉湯。本為發汗之通劑。配合劉河間桔梗湯。君以荷翹桔竹之辛涼。佐以梔草之苦甘。合成輕揚清散之良方。善治風溫風熱等初起證候。歷驗不爽。惟劉氏原方。尚有黃芩一味。而此不用者。畏其苦寒化燥。涸其汗源也。若風火證初起。亦可酌加。

俞氏加減法。如咽阻喉痛者。加紫金錠兩粒磨沖、大青葉三錢。如胸痞。原方去甘草。加生枳殼二錢、白蔻末八分沖。如發疹。加蟬衣十二隻、皂角刺五分、大力子三錢。如咳甚痰多。加苦杏仁三錢、廣橘紅錢半。如鼻衄。加生側柏葉四錢、鮮茅根五十支、去衣。如熱盛化火。加條芩二錢、綠豆二兩煎藥。如火旺就燥。加生石膏八錢、知母四錢。

九味倉廩湯　益氣發汗法　俞氏經驗方

潞黨參（一錢至錢半）　羌活（八分至一錢）　薄荷（一錢至錢半）　茯苓（二錢至三錢）　防風（一錢至錢半）　前胡（一錢至錢半）　苦桔梗（一錢至錢半）　清炙草（六分至八分）　陳倉米（三錢至四錢）

【秀按】此方妙在參、苓、倉米。益氣和胃。協濟羌、防、薄、前、桔、甘。各走其經以散寒。又能鼓舞胃中津液。上輸於肺以化汗。正俞氏所謂藉胃汁以汗之也。凡氣虛者。適感非時之寒邪。混厠經中。屢行疏表不應。邪伏幽隱不出。非藉參、苓、米輔佐之力。不能載之外泄也。獨怪近世醫流。偏謂參、苓助長邪氣。棄而不用。專行群隊升發。鼓激壯火飛騰。必至爍竭津液不已。良可慨焉。

七味蔥白湯　養血發汗法　俞氏經驗方　方載王氏《外臺》

鮮蔥白（三枚至四枚）　生葛根（一錢至錢半）　細生地（錢半至三錢）　淡豆豉（二錢至三錢）　原麥冬（一錢至錢半）　鮮生薑（一片或兩片）　百勞水　四碗煎藥

以長流水盛桶中。以竹杆揚之數百。名百勞水。

【秀按】蔥白香豉湯。藥味雖輕。治傷寒寒疫。三日以內。頭痛如破。及溫病初起煩熱。其功最著。配以地、麥、葛根。養血解肌。百勞水輕宣流利。即治虛人風熱。伏氣發溫。及產後感冒。靡不隨手獲效。真血虛發汗之良劑。凡奪血液枯者。用純表藥全然無汗。得此陰氣外溢則汗出。

加減葳蕤湯　滋陰發汗法　俞氏經驗方

生葳蕤（二錢至三錢）　生蔥白（二枚至三枚）　桔梗（一錢至錢半）　東白薇（五分至一錢）　淡豆豉（三錢至四錢）　蘇薄荷（一錢至錢半）　炙草（五分）　紅棗（兩枚）

【秀按】方以生玉竹滋陰潤燥為君。臣以蔥、豉、薄、桔。疏風散熱。佐以白薇苦鹹降泄。使以甘草、紅棗。甘潤增液。以助玉竹之滋陰潤燥。為陰虛體感冒風溫。及冬溫咳嗽。咽乾痰結之良劑。

參附再造湯　助陽發汗法　俞氏經驗方　方從陶節庵再造散加減

高麗參（一錢至錢半）　淡附片（五分）　川桂枝（一錢）　羌活（八分）　綿耆皮（錢半酒洗）　北細辛（三分）　清炙草（八分）　防風（八分）

【秀按】陽虛者陰必盛。故君以附、桂破陰。陰盛者氣必弱。故臣以參、耆扶氣。佐羌、防、細辛。以溫散陰寒。使以甘草。以緩辛、附、羌、防之性。專治傷寒夾陰。陽虛不能作汗。尺脈遲弱者。方義固高出前輩。但稍嫌羌防冗雜。然無害於溫補助衛之大旨。且足為專用麻、桂、羌、防等發汗。而汗不出者進一解。

香蘇蔥豉湯　理氣發汗法　俞氏經驗方　方載張氏《醫通》婦科門

制香附（錢半至二錢）　新會皮（錢半至二錢）　鮮蔥白（二枚至三枚）　紫蘇（錢半至三錢）　清炙草（六分至八分）　淡香豉（三錢至四錢）

【秀按】女子善懷。每多抑鬱。故表郁無汗。以香蘇飲為主方。蓋香附為氣中血藥。善疏氣鬱。紫蘇為血中氣藥。善解血鬱。況又臣以蔥豉。輕揚發表。佐以陳皮理氣。炙草和藥。又氣血調和。則表郁解而津津汗出矣。此為妊婦傷寒之主方。既能疏郁達表。又能調氣安胎。血虛者可略加歸芍。參嚴氏紫蘇飲子法。專門產科者注意之。

蔥豉荷米煎　和中發汗法　喻氏經驗方

鮮蔥白（一枚切碎）　淡香豉（二錢）　蘇薄荷（四分沖）　生粳米（三十粒）

【秀按】此即《肘後》蔥豉粳米煎加簿荷。《內經》所謂因其輕而揚之也。治小兒傷寒初起一二日。頭痛身熱。發冷無汗。藥雖輕穩。用之輒效。醫者勿以平淡而忽之。查王氏《外臺》。有升麻、葛根者。甚則有加麻黃者。有加麻、葛、梔子者。有加梔、芩、石膏、葛根者。有加童便者。有加葛根、生薑、粳米者。有加葛根、粳米者。有加葳蕤、粳米、鼠屎者。有加冬花、麥冬、桔梗、甘草、檳榔、生地汁者。有加天冬、百部、紫菀、川貝、葛根、白前、廣皮、生薑者。有加杏仁、童便者。有加生地、生薑、童便者。有加葳蕤、羚角、人參者。對證選用。投無不效。

新加三拗湯　宣上發汗法　俞氏經驗方

帶節麻黃（六分）　荊芥穗（二錢）　苦桔梗（一錢）　金橘餅（一枚）　苦杏仁（一錢半）　蘇薄荷（一錢）　生甘草（五分）　大蜜棗（一枚）

【秀按】太陽經為一身之外衛。主皮毛。而皮毛又為肺之合。故足太陽與手太陰二經之病。往往互見。如《傷寒論》頭痛惡寒。固太陽經症。鼻鳴而喘。即肺經症矣。此以麻黃湯去桂枝為君。而麻黃留節。發中有收。苦杏仁留尖取其發。留皮取其澀。略杵取其味易出。甘草生用。補中有散。三味與仲景法相拗故名。俞氏佐以荊、薄疏風。桔、甘宣上。使以橘餅、蜜棗。辛甘微散。變仲景峻劑為平劑。以治風傷肺、寒傷太陽、頭痛惡寒、無汗而喘、咳嗽白痰等證。效如桴鼓。可謂屢用達藥。善於化裁者矣。

【榮齋按】「達藥」二字，出南齊《褚氏遺書》，見《圖書集成醫部全錄》總論。它的意義，大概是指喚得應，拿得穩的藥物。

麻附五皮飲　溫下發汗法　俞氏經驗方

麻黃（一錢）　淡附片（八分）　浙苓皮（三錢）　大腹皮（二錢）　細辛（五分）　新會皮（錢半）　五加皮（三錢）　生薑皮（一錢）

【秀按】此以仲景麻附細辛湯。合華元化五皮飲為劑。君以麻黃。外走太陽而上開肺氣。臣以辛附。溫化腎氣。佐以五皮。開腠理以達皮膚。為治一身盡腫。化氣發汗之良方。

【廉勘】麻黃雖為發汗之峻品。而用於水腫證。其力較減。其性反緩者。以水氣抵抗之力大也。妙在下行之性。又能利溺。故前哲於水腫證。多用麻黃者以此。惜世俗無普通醫識。輒畏麻黃如虎。致良藥見棄。良可慨焉。但必須先煎數沸。掠去浮沫。以減麻烈之性。庶無流弊。

小青龍湯　化飲發汗法　俞氏經驗方　載《傷寒論》

麻黃（八分）　姜半夏（三錢）　炒乾姜（八分拌搗五味子三分）　川桂枝（一錢）　北細辛（五分）　白芍（一錢）　清炙草（六分）

【秀按】風寒外搏。痰飲內伏。發為痰嗽氣喘者。必須從小青龍加減施治。蓋君以麻、桂辛溫泄衛。即佐以芍、草酸甘護營。妙在乾薑與五味拌搗為臣。一溫肺陽而化飲。一收肺氣以定喘。又以半夏之辛滑降痰。細辛之辛潤行水。則痰飲悉化為水氣。自然津津汗出而解。若不開表而徒行水。何以解風寒之搏束。若一味開表。而不用辛以行水。又何以去其水氣。此方開中有闔。升中有降。真如神龍之變化不測。設非風寒而為風溫。麻桂亦不可擅用。學者宜細心辨證。對證酌用也。

【加減法】渴者去姜半夏。加天花粉三錢。喘者去麻黃。加苦杏仁三錢。小便不利。少腹滿者。重加茯苓六錢。誤飲冷水。寒與水相搏。其人噎者。再加淡附片一錢。但咳而不上氣。脈右浮滑者。去桂枝芍草。加川樸錢半。苦杏仁三錢。生石膏四錢。淮小麥三錢。咳而上氣。喉中作水雞聲者。亦去桂枝芍草。加射干二錢、款冬花（三錢）　紫菀（四錢）　大棗（二枚）。如汗解後。肺有支飲而嘔者。去麻、桂、白芍。加浙茯苓四錢。飲去嘔止。

其人形腫者。加苦杏仁三錢。如胃熱上衝。面熱如醉者。加酒炒生錦紋一錢。如咳而上氣。煩躁而喘。脈右浮滑。心下有水而肺脹者。原方加石膏八錢。

越脾加半夏湯　蠲痰發汗法　俞氏經驗方　載《金匱要略》

蜜炙麻黃（一錢）　姜半夏（四錢）　鮮生薑（一錢）　生石膏（四錢）　生粉　甘草（八分）　大黑棗（四枚泡去皮）

【秀按】外感風寒。激動肺臟痰火。發為喘嗽。目突如脫。右脈浮大者。則以越脾加半夏湯為正治。方用麻黃、生薑開表為君。以辛散外來之風寒。石膏清裡為臣。以寒降上逆之肺火。妙在姜半夏之辛滑滌痰。以開肺氣之壅塞。使以草棗。滋補中氣。緩和諸藥。俾肺竅中之痰涎淨盡。則火無所依傍而自出矣。此為辛散風寒。肅清痰火之良方。

【榮齋按】程鍾齡說：「汗者，散也。《經》云：『邪在皮毛者汗而發之』是也。又云『體若燔炭汗出而散』是也。然有當汗不汗誤人者，有不當汗而汗誤人者，有當汗不可汗而妄汗之誤人者，有當汗而汗之不中其經，不辨其藥，知發而不知斂以誤人者，是不可以不審也。何則？風寒初客於人也，頭痛發熱而惡寒，鼻塞聲重而體痛；此皮毛受病，法當汗之。若失時不汗，或汗不如法，以致腠理閉塞，榮衛不通，病邪深入，流傳經絡者有之，此當汗不汗之過也。亦有頭痛發熱與傷寒同，而其人倦怠無力，鼻不塞，聲不重，脈來虛弱，此內傷元氣不足之症；又有勞心好色，其陰虧損，內熱晡熱，脈細數而無力者；又有傷食病胸膈滿悶，吞酸噯腐，日晡潮熱，氣口脈緊者；又有寒痰厥逆，濕淫腳氣，內癰外癰，瘀血凝結，以及風溫濕溫，中暑自汗諸症；皆有寒熱，與外感風寒，似同而實異，若誤汗之，變症百出矣。所謂不當汗而汗者此也。若夫症在外感應汗之例，而其人臍之左右上下，或有動氣，則不可以汗。《經》云：『動氣在右，不可發汗，汗則衄而渴，心煩，飲水即吐。動氣在左，不可發汗，汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。動氣在上，不可發汗，汗則氣上衝，正在心中。動氣在下，不可發汗，汗則無汗，心大煩骨節疼，目運，食入則吐，舌不得前。』又脈沉咽燥，病已入里，汗之則津液越出，大便難而譫語。又少陰症，但厥無汗，而強發之，則動血未知從何道出；或從耳目，或從口鼻出者，此為下厥上竭為難治。又少陰中寒，不可發汗，汗則厥逆，蜷臥，不能自溫也。又寸脈弱者，不可發汗，汗則亡陽，尺脈弱者，不可發汗，汗則亡陰也。又諸亡血家不可汗，汗則直視，額上陷；淋家不可汗，汗則便血；瘡家不可汗，汗則痙。又傷寒病在少陽，不可汗，汗則譫妄。又壞病虛人，及女人經水適來者，皆不可汗；若妄汗之，變症百出矣。所謂當汗不可汗而妄汗誤人者此也。夫病不可汗，而又不可以不汗，則將聽之乎？是有道也。《傷寒賦》云：『動氣理中去白朮。』是即於理中湯去朮而加汗藥。保元氣而除病氣也。又熱邪入里，而表未解者，仲景有麻黃石膏之例，有葛根黃連黃芩之例，是清涼解表法也。又太陽症，脈沉細，少陰症，反發熱者，有麻黃附子細辛之例，是溫中解表法也。又少陽中風，用柴胡湯加桂枝，是和解中兼表法也。又陽虛者，東垣用補中湯加表藥；陰虛者，丹溪用芎歸湯加表藥；其法精且密矣。總而言之：凡一切陽虛者，皆宜補中發汗；一切陰虛者，皆宜養陰發汗。挾熱者，皆宜清涼發汗；挾寒者，皆宜溫經發汗；傷食者，則宜消導發汗。感重而體實者，汗之宜重，麻黃湯；感輕而體虛者，汗之宜輕，香蘇散。予嘗治傷寒初起，專用香蘇散加荊、防、川芎、秦艽、蔓荊等藥，一劑愈；甚則兩服，無有不安。其有陰虛、陽虛、挾寒、挾熱、兼食而為病者，即按前法治之。但師古人用藥之意，而未嘗盡泥其方，隨時隨症，酌量處治，往往有驗。此皆己試之成法，而與斯世共白之，所以拯災救患者，莫切乎此，此汗之之道也。又人知發汗退熱之法，而不知斂汗退熱之法，汗不出則散之，汗出多則斂也者，非五味、酸棗之謂，其謂致病有因，出汗有由，治得其宜，汗自斂耳。譬如風傷衛，自汗出者，以桂枝湯和榮衛，祛風邪而汗自止；若熱邪傳裡，令人汗出者，乃熱氣薰蒸，如釜中吹煮，水氣旁流，非虛也；急用白虎湯清之。若邪已結聚，不大便者，則用承氣湯下之，熱氣退而自收矣。此與傷暑自汗略同，但暑傷氣，為虛邪，只有清補並行之一法，寒傷形為實邪，則清熱之外，更有攻下止汗之法也。復有發散太過，遂至汗多亡陽，身瞤動欲擗地者，宜用真武湯，此救逆之良藥；與中寒冷汗自出者，同類並稱，又與熱症汗出者，大相徑庭矣。其他少陽症頭微汗，或盜汗者，小柴胡湯。水氣症頭汗出者，小半夏加茯苓湯。至於虛人自汗盜汗等症，則歸脾、補中、八珍、十全、按法而用，委曲尋繹，各盡其妙，而後即安；所謂汗之必中其經，必得其藥，知發而知斂者，此也。」

第二節 · 和解劑

柴胡枳桔湯　和解表裡法輕劑　俞氏經驗方

川柴胡（一錢至錢半）　枳殼（錢半）　姜半夏（錢半）　鮮生薑（一錢）　青子芩（一錢至錢半）　桔梗（一錢）　新會皮（錢半）　雨前茶（一錢）

【秀按】柴胡疏達腠理。黃芩清泄相火。為和解少陽之主藥。專治寒熱往來。故以之為君。凡外感之邪。初傳少陽三焦。勢必逆於胸脅。痞滿不通。而或痛或嘔或噦。故必臣以宣氣藥。如枳、桔、橘、半之類。開達其上中二焦之壅塞。佐以生薑。以助柴胡之疏達。使以綠茶。以助黃芩之清泄。往往一劑知。二劑已。惟感邪未入少陽。或無寒但熱。或無熱但寒。或寒熱無定候者。則柴胡原為禁藥。若既見少陽症。雖因於風溫暑濕。亦有何礙。然此尚為和解表裡之輕劑。學者可放膽用之。

柴芩雙解湯　和解表裡法重劑　俞氏經驗方

柴胡（錢半）　生葛根（一錢）　羌活（八分）　知母（二錢）　炙草（六分）　青子芩（錢半）　生石膏（四錢研）　防風（一錢）　豬苓（錢半）　白蔻末（六分沖）

【秀按】少陽相火。鬱於腠理而不達者。則作寒熱。非柴胡不能達。亦非黃芩不能清。與少陽經氣適然相應。故以為君。若表邪未罷。而兼寒水之氣者。則發寒愈重。證必身疼無汗。故必臣以葛根、羌、防之辛甘氣猛。助柴胡以升散陽氣。使邪離於陰。而寒自已。里邪已盛。而兼燥金之氣者。則發熱亦甚。證必口渴惡熱。亦必臣以知母、石膏之苦甘性寒。助黃芩引陰氣下降。使邪離於陽。而熱自已。佐以豬苓之淡滲。分離陰。陽不得交併。使以白蔻之開達氣機。甘草之緩和諸藥。而為和解表裡之重劑。亦為調劑陰陽、善止寒熱之良方也。善用者往往一劑而瘳。

【廉勘】此王肯堂得意之方。俞氏加減而善用之。以奏殊功。全憑辨證精確。若率爾引用。適中王孟英柴、葛、羌、防。隨手亂投之誚矣。學者審慎之。

柴胡達原飲　和解三焦法　俞氏經驗方

柴胡（錢半）　生枳殼（錢半）　川樸（錢半）　青皮（錢半）　炙草（七分）　黃芩（錢半）　苦桔梗（一錢）　草果（六分）　檳榔（二錢）　荷葉梗（五寸）

【秀按】《內經》言邪氣內薄五臟。橫連膜原。膜者橫膈之膜。原者空隙之處。外通肌腠。內近胃腑。即三焦之關鍵。為內外交界之地。實一身之半表半裡也。凡外邪每由膜原入內。內邪每由膜原達外。此吳又可治疫邪初犯膜原。所以有達原飲之作也。今俞氏以柴芩為君者。以柴胡疏達膜原之氣機。黃芩苦泄膜原之鬱火也。臣以枳、桔開上。樸、果疏中。青、檳達下。以開達三焦之氣機。使膜原伏邪。從三焦而外達肌腠也。佐以荷梗透之。使以甘草和之。雖云達原。實為和解三焦之良方。較之吳氏原方。奏功尤捷。然必濕重於熱。阻滯膜原。始為適宜。若濕已開。熱已透。相火熾盛。再投此劑。反助相火愈熾。適劫膽汁而爍肝陰。釀成火旺生風。痙厥兼臻之變矣。用此方者其審慎之。

蒿芩清膽湯　和解膽經法　俞氏經驗方

青蒿腦（錢半至二錢）　淡竹茹（三錢）　仙半夏（錢半）　赤茯苓（三錢）　青子芩（錢半至三錢）　生枳殼（錢半）　陳廣皮（錢半）　碧玉散（包三錢）

【秀按】足少陽膽。與手少陽三焦。合為一經。其氣化一寄於膽中以化水穀。一發於三焦以行腠理。若受濕遏熱鬱。則三焦之氣機不暢。膽中之相火乃熾。故以蒿、芩、竹茹為君。以清泄膽火。膽火熾。必犯胃而液郁為痰。故臣以枳殼、二陳。和胃化痰。然必下焦之氣機通暢。斯膽中之相火清和。故又佐以碧玉。引相火下泄。使以赤苓。俾濕熱下出。均從膀胱而去。此為和解膽經之良方。凡胸痞作嘔。寒熱如瘧者。投無不效。

【廉勘】青蒿腦清芬透絡。從少陽膽經領邪外出。雖較疏達腠理之柴胡力緩。而闢穢宣絡之功。比柴胡為尤勝。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。

柴胡桂薑湯　和解偏重溫通法　俞氏經驗方　載《金匱要略》

柴胡（二錢至三錢）　川桂枝（錢半）　乾薑（錢半）　清炙草（一錢）　花粉（三錢至四錢）　生牡蠣（二錢）　黃芩（一錢）　陰陽水（四碗分二次煎）

【秀按】夏傷暑邪。深伏陰分。至深秋新感冷風。重傷衛陽。發為痎瘧。其證寒多熱少。肢冷脅痛。故當溫和其陽。微和其陰。陽分君以柴胡。而分量獨重者。以正瘧不離乎少陽也。陰分君以花粉。而分量亦獨重者。以救液為急務也。臣以桂枝、乾薑。和太陽陽明之陽。即以黃芩、牡蠣。和少陽陽明之陰。佐以甘草調和陰陽。使以陰陽水。分其陰陽。俾得其平也。此為和解三陽。偏重溫通之良方。然識見不到者。亦勿輕試。

【廉勘】陰陽水有三。一新汲水與百沸湯和勻。二河水與井水合用。三井泉水與天雨水同煎。拙見主天雨水。與煎沸清泉水和勻。尤見妙用之深意。故陰陽水一名生熟湯。良有以也。至此方《金匱要略》云。初服微煩。復服汗出即愈。前清王晉三曰。和得其當。一劑如神。然以予所驗。惟營陰充足。內伏暑濕之邪。本不甚重。而重感風寒表邪者。始易見功。但服一劑。即周身津津汗出而解。此亦惟藜藿體相宜。若膏粱體切勿輕用。

柴平湯　和解偏重溫燥法　俞氏經驗方

川柴胡（一錢）　姜半夏（錢半）　川樸（二錢）　清炙草（五分）　炒黃芩（一錢）　赤苓（三錢）　製蒼朮（一錢）　廣橘皮（錢半）　鮮生薑（一錢）

【秀按】凡寒熱往來。四肢倦怠。肌肉煩疼者。名曰濕瘧。故以小柴胡合平胃二方加減。取其一則達膜。一則燥濕。為和解少陽陽明。濕重熱輕之良方。仲夏初秋。最多此證。歷試輒驗。但瘧愈即止。不可多服耳。多服則濕去燥來。反傷胃液。變證蜂起矣。

新加木賊煎　和解偏重清泄法　俞氏經驗方

木賊草（錢半）　淡香豉（三錢）　冬桑葉（二錢）　制香附（二錢）　鮮蔥白（三枚）　焦山梔（三錢）　粉丹皮（二錢）　夏枯草（三錢）　清炙草（五分）　鮮荷梗（五寸）

【秀按】木賊草味淡性溫。氣清質輕。色青中空。節節通靈。與柴胡之輕清疏達。不甚相遠。連節用之。本有截瘧之功。故張景岳代柴胡以平寒熱。俞氏加減其間。君以木賊。領蔥、豉之辛通。從腠理而達皮毛。以輕解少陽之表寒。臣以焦梔。領桑、丹之清泄。從三焦而走膽絡。以涼降少陽之裡熱。佐以制香附疏通三焦之氣機。夏枯草輕清膽腑之相火。使以甘草和之。荷梗透之。合而為和解少陽。熱重寒輕之良方。

柴胡白虎湯　和解偏重清降法　俞氏經方驗

川柴胡（一錢）　生石膏（八錢研）　天花粉（三錢）　生粳米（三錢）　青子芩（錢半）　知母（四錢）　生甘草（八分）　鮮荷葉（一片）

【秀按】柴胡達膜。黃芩清火。本為和解少陽之君藥。而臣以白虎法者。以其少陽證少而輕。陽明證多而重也。佐以花粉。為救液而設。使以荷葉。為升清而用。合而為和解少陽陽明。寒輕熱重。火來就燥之良方。

柴胡陷胸湯　和解兼開降法　俞氏經驗方

柴胡（一錢）　姜半夏（三錢）　小川連（八分）　苦桔梗（一錢）　黃芩（錢半）　栝蔞仁（杵，五錢）　小枳實（錢半）　生薑汁（四滴分沖）

【秀按】陶節庵曰。少陽證具。胸膈痞滿。按之痛。若用柴胡枳桔湯未效。用小柴胡合小陷胸湯。一劑即瘳。妙在苦與辛合。能通能降。且栝蔞之膜瓤。似人胸中之膜膈。善滌胸中垢膩。具開膈達膜之專功。故為少陽結胸之良方。歷試輒驗。

【廉勘】小陷胸湯加枳桔。善能疏氣解結。本為寬胸開膈之良劑。俞氏酌用小柴胡中主藥三味。以其尚有寒熱也。減去參、草、棗之膩補。生薑用汁。辛潤流利。亦其善於化裁處。

大柴胡湯　和解兼輕下法　俞氏經驗方　載《傷寒論》

柴胡（二錢）　姜半夏（錢半）　小枳實（錢半）　鮮生薑（一錢）　黃芩（錢半）　生赤芍（一錢）　生錦紋（六分）　大黑棗（二枚，去皮）

【秀按】少陽證本不可下。而此於和解中兼以緩下者。以邪從少陽而來。漸結於陽明。而少陽證未罷。或往來寒熱。或胸痛而嘔。不得不借柴胡、生薑以解表。半夏、黃芩以和里。但里證已急。或腹滿而痛。或面赤燥渴。或便秘溺赤。故加赤芍以破裡急。枳實、生軍以緩下陽明將結之熱。佐以大棗。以緩柴胡、大黃髮表攻裡之烈性。而為和解少陽陽明、表裡緩治之良方。但比小柴胡專於和解少陽一經者。力量較大。故稱大。

小柴胡湯　和解兼益氣法　俞氏經驗方載《傷寒論》

川柴胡（一錢）　姜半夏（一錢）　東洋參（八分）　清炙草（六分）　青子芩（一錢）　鮮生薑（八分）　大紅棗（二枚）

【秀按】半表症。即往來寒熱。胸脅苦滿。指在腠理之風寒而言。半里證。即口苦、咽乾、目眩。指在膽府之裡熱而言。寒熱互拒。所以有和解一法。君以柴胡解少陽在經之表寒。黃芩和少陽在腑之裡熱。猶恐表邪退而裡氣虛。故臣以半夏、參、草。和胃陽以壯裡氣而御表。使以薑、棗。助少陽生髮之氣。調營衛以解表。蓋裡氣虛則不能御表。表邪反乘虛而入。識透此訣。始識仲景用參之精義。蓋上焦得通。精液得下。胃氣因和。不強逼其汗。而自能微汗以解。此為和解少陽風寒。助胃化汗之良方。

【廉勘】小柴胡湯。惟風寒正瘧。邪在少陽者。可以按法而投。若溫熱暑濕諸瘧。邪從口鼻而受。肺胃之氣。先已窒滯。病發即不飢惡谷。脘悶苔黃。苟不分別。但執此湯奉為聖法。則參、甘、薑、棗。溫補助邪。驟則液涸神昏。緩則邪留結痞。且有耗傷陰液而成瘧癆者。此王孟英閱歷有得之言也。用此方者其審慎之。

柴胡四物湯　和解兼補血法　俞氏經驗方

柴胡（八分）　仙半夏（一錢）　歸身（一錢）　生白芍（二錢）　條芩（八分）　清炙草（六分）　生地（錢半）　川芎（七分）

【秀按】少陽證初病在氣。久必入絡。其血在將結未結之間。而寒熱如瘧。胸脅串痛。至夜尤甚者。陷入於足厥陰之肝絡也。若但據寒熱現狀。便投小柴胡原方。則人參、薑、棗、溫補助陽。反令血愈虧而熱愈結。熱結則表裡閉固。內火益熾。立竭其陰而肝風內動矣。此方君以柴胡入經和氣。即臣以川芎入絡和血。妙在佐以歸、地、白芍之養血斂陰。即使以半夏、甘草之辛甘化陽。庶幾陰陽和。俾陰液外溢則汗出。而寒熱脅痛自止矣。此為疏氣和血。妊婦寒熱之良方。

加減小柴胡湯　和解兼通瘀法　俞氏經驗方

鱉血柴胡（一錢）　光桃仁（三錢）　歸尾（錢半）　粉丹皮（二錢）　酒炒黃芩（一錢）　杜紅花（一錢）　生地（二錢）　益元散（三錢，包煎）

【秀按】婦人中風七八日。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。寒熱如瘧。發作有時。此方君以柴、芩、和解寒熱。臣以歸尾、桃仁、破其血結。佐以生地、丹皮、涼血泄熱。以清解血中之伏火。使以益元滑竅導瘀。從前陰而出。此為和解寒熱。熱結血室之良方。

【廉勘】葉天士先生曰。婦人經水適來適斷。邪陷血室。仲景立小柴胡湯。提出所陷熱邪。用參棗扶胃氣。以衝脈隸屬陽明也。此惟虛者為合治。若熱邪陷入。與血相結者。當從陶氏小柴胡湯去參、草、薑、棗。加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本經血結自甚。必少腹滿痛。身體重滯。兩側連胸背皆拘束不遂。每多譫語如狂。當從小柴胡湯去參、草、棗。加酒炒延胡、歸尾、桃仁、制香附、枳殼等。去邪通絡。正合其病。往往延久。上逆心包。胸中痹痛。即陶氏所謂血結胸也。王海藏出一桂枝紅花湯加海蛤、桃仁。原為表裡上下一齊盡解之理。此方甚為巧妙。

柴胡羚角湯　和解偏重破結法　俞氏經驗方

鱉血柴胡（二錢）　歸尾（二錢）　杜紅花（一錢）　碧玉散（三錢，包煎）　羚角片（三錢，先煎）　桃仁（九粒）　小青皮（錢半）　炒穿甲（一錢）　吉林大參（一錢）　醋炒生錦紋（三錢）　臨服調入牛黃膏（一錢）

【秀按】婦人溫病發熱。經水適斷。晝日明瞭。夜則譫語。甚則昏厥。舌乾口臭。便閉溺短。此為熱結血室。乃少陽內陷陽明厥陰之危候。外無向表之機。內無下行之勢。是證之重而又重者也。此方君以鱉血柴胡。入經達氣。入絡利血。提出少陽之陷邪。羚角解熱清肝。起陰提神。臣以歸尾、桃仁。破其血結。青皮下其沖氣。佐以穿甲、碧玉散、炒生軍。直達瘀結之處。以攻其堅。引血室之結熱。一從前陰而出。一從後陰而出。妙在人參大補元氣。以協諸藥而神其用。牛黃膏清醒神識。以專治譫語如狂。此為和解陰陽。大破血結。背城一戰之要方。

附牛黃膏　涼透血絡芳香開竅法　方出劉河間《六書》

西牛黃（二錢）　廣鬱金（三錢）　丹皮（三錢）　梅冰（一錢）　飛辰砂（三錢）　生甘草（一錢）

上藥研至極細。用藥湯頻頻調下。

【廉勘】熱入血室。當分經適來因受病而止。經適來受病而自行。經適斷而受病三種。則實與虛自見。如經水適來。因熱邪陷入而搏結不行者。必有瘀血。察其腰脅及少腹。有牽引作痛拒按者。必以清熱消瘀為治。如因邪熱傳營。逼血妄行。致經水未當期而至者。必有身熱煩躁不臥等證。治宜涼血以安營。如經水適斷而受邪者。經行已淨。則血室空虛。邪必乘虛而陷。治宜養營以清熱。如伏邪病發。而經水自行者。不必治經水。但治其伏邪。而病自愈。臨證必須詢其經期。以杜熱入血室。

【榮齋按】程鍾齡說：「傷寒在表者可汗，在裡者可下，其在半表半裡者，惟有和之一法焉！仲景用小柴胡湯加減是已。然有當和不和誤人者，有不當和而和以誤人者，有當和而和，而不知寒熱之多寡，稟質之虛實臟腑之燥濕，邪氣之兼併以誤人者，是不可不辨也。夫病當耳聾脅痛，寒熱往來之際，應用柴胡湯和解之，而或以麻黃桂枝發表誤矣！或以大黃芒硝攻裡，則尤誤矣！又或因其胸滿脅痛而吐之，則亦誤矣！蓋病在少陽，有三禁焉！汗吐下是也。且非惟汗吐下有所當禁，即舍此三法，而妄用他藥，均為無益而反有害。古人有言：『少陽膽為清淨之府，無出入之路，只有和解一法；柴胡一方，最為切當。』何其所見明確，而立法精微，其至此乎？此所謂當和而和者也。然亦有不當和而和者，如病邪在表，未入少陽誤用柴胡，謂之引賊入門，輕則為瘧，重則傳入心胞，漸變神昏不語之候；亦有邪已入里，燥渴譫語，諸症業集，而醫者僅以柴胡湯治之，則病不解；至於內傷勞倦，內傷飲食，氣虛血虛，癰腫瘀血諸症，皆令寒熱往來，似瘧非瘧，均非柴胡湯所能去者；若不辨明症候，切實用藥，而藉此平穩之法，巧為藏拙，誤人匪淺！所謂不當和而和者此也。然亦有當和而和，而不知寒熱之多寡者，何也？夫傷寒之邪，在表為寒，在裡為熱，在半表半裡，則為寒熱交界之所；然有偏於表者則寒多，偏於里者則熱多，而用藥須與之相稱，庶陰陽和平，而邪氣頓解；否則寒多而益其寒，熱多而助其熱，藥既不平，病益增劇，此非不和也，知和而不得寒熱多寡之宜者也。然又有當和而和，而不知稟質之虛實者何也？夫客邪在表，譬如賊甫入門，豈敢遽登吾堂而入吾室，必窺其堂奧空虛，乃乘隙而進，是以小柴胡用人參者，所以補正氣，使正氣旺則邪無所容，自然得汗而解。亦有表邪失汗，腠理致密，賊無出路，由此而傳入少陽，熱氣漸盛，此不關本氣之虛，故有不用人參而和解自愈者。是知病有虛實，法在變通，不可誤也。然又有當和而和，而不知臟腑之燥濕者何也？如病在少陽而口不渴，大便如常，是津液未傷，清潤之藥，不宜太過，而半夏生薑皆可用也；若口大渴，大便漸結，是邪氣將入於陰，津液漸少，則辛燥之藥可除，而花粉栝蔞，有必用矣；所謂臟腑有燥濕之不同者此也。然又有當和而和，而不知邪之兼併者何也？假如邪在少陽，而太陽陽明症未罷，是少陽兼表邪也，小柴胡中須兼表藥，仲景有柴胡加桂枝之例矣；又如邪在少陽兼裡熱，則便閉譫語燥渴之症生，小柴胡中須兼里藥，仲景有柴胡加芒硝之例矣；又三陽合病闔目則汗，面垢譫語遺尿者，用白虎湯和解之；蓋三陽同病，必連胃腑，故以辛涼之藥，內清本腑，外徹肌膚，令三經之邪，一同解散，是又專以清劑為和矣。所謂邪有兼併者此也。由是推之，有清而和者，有溫而和者，有消而和者，有補而和者，有燥而和者，有潤而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者，和之義則一，而和之法變化無窮焉。」

第三節 · 攻下劑

調胃承氣湯　緩下胃腑結熱法　俞氏經驗方

生錦紋（一錢酒浸）　清炙草（五分）　鮮生薑（一片）　元明粉（五分）　大紅棗（兩枚）

【秀按】調胃者。調和胃氣也。大黃雖為盪滌胃腸之君藥。而用酒浸。佐甘草者。一藉酒性上升。一藉炙草甘緩。皆以緩大黃之下性。然猶恐其隨元明粉咸潤直下。故又使以薑棗之辛甘。助胃中升發之氣。元明粉之分量。減半於大黃。合而為節節彌留之法。否則大黃隨急性之元明粉。一直攻下。而無戀膈生津之用。何謂調胃耶。此為陽明燥熱。初結胃腑之良方。

小承氣湯　直下小腸結熱法　俞氏經驗方

生川軍（三錢酒洗）　小枳實（二錢）　薄川樸（一錢）

【秀按】小腸火腑。非苦不通。故君以生軍之苦寒。以滌小腸。臣以枳實之苦降。直達幽門。但苦非辛不通。故佐以厚朴之苦辛。助將軍一戰成功也。此為陽明實熱。蘊結小腸之良方。若熱結旁流。加川連一錢尤妙。

大承氣湯　峻下大腸結熱法　俞氏經驗方

元明粉（三錢）　生錦紋（四錢）　小枳實（二錢）　薄川樸（一錢）

【秀按】大腸與胃同為燥金之腑。《易》曰、燥萬物者莫熯乎火。燥非潤不降。火非苦不瀉。故君以元明粉潤燥軟堅。生川軍蕩實瀉火。臣以枳實去痞。原樸泄滿。合而為痞滿燥實堅。大腸實火之良方。加甘草名三一承氣湯。

【廉勘】唐容川曰。三承氣湯。不但藥力有輕重之分。而其主治。亦各有部位之別。故調胃承氣湯。仲景提出心煩二字。以見胃絡通於心。而調胃承氣。是注意在治胃燥也。故以大黃芒硝瀉熱潤燥。合之甘草。使藥力緩緩留中。以去胃熱。故名調胃也。大承氣湯。仲景提出大便已硬四字。是專指大腸而言。大腸居下。藥力欲其直達。不欲其留於中宮。故不用甘草。大腸與胃。同稟燥氣。故同用硝黃以潤降其燥。用枳樸者。取木氣疏泄。助其速降也。若小承氣湯。則重在小腸。故仲景提出腹大滿三字為眼目。蓋小腸正當大腹之內。小腸通身接連油網。油是脾所司。膜網上連肝系。肝氣下行。則疏泄脾土。而膏油滑利。肝屬木。故枳樸秉木氣者。能疏利脾土。使油膜之氣。下達小腸而出也。又用大黃歸於脾土者。瀉膏油與腸中之實熱。此小承氣所以重在小腸也。其不用芒硝。以小腸不秉燥氣。故不取硝之咸潤。至大承氣亦用枳樸者。以肝木之氣。從油膜下接大腸。《內經》所謂肝與大腸通也。三承氣湯。藥力皆當從胃中過。從大腸而去。但其命意。則各有區別。用者當審處焉。觀此。則吳鞠通調胃承氣、導赤承氣二方。似覺多事。

三仁承氣湯　緩下脾臟結熱法　俞氏經驗方

大麻仁（三錢炒香）　松子仁（三錢研透）　小枳實（錢半炒香）　大腹皮（二錢）　光杏仁（三錢勿研）　生川軍（一錢蜜炙）　油木香（五分）　豬胰略炒（一錢）

【秀按】脾與胃以膜相連。膜者脂膜也。上濟胃陰。下滋腸液。皆脾所司。若發汗利小便太過。則膽火熾盛。爍胃熏脾。胃中燥而煩實。實則大便難。其脾為約。約則脾之脂膜枯縮矣。故君以麻、杏、松仁等多脂而香之物。濡油脾約。以滋胃燥。然胃熱不去。則膽火仍熾。又必臣以生軍、枳實。去胃熱以清膽火。所謂釜底抽薪是也。佐以油木香、大腹皮者。以脾氣喜焦香。而油木香則滑利脂膜。脾絡喜疏通。而大腹皮又能直達脾膜也。妙在使以豬胰。善去油膩而助消化。以洗滌腸中垢濁。此為胃燥脾約。液枯便閉之良方。

陷胸承氣湯　肺與大腸並治法　俞氏經驗方

栝蔞仁（六錢杵）　小枳實（錢半）　生川軍（二錢）　仙半夏（三錢）　小川連（八分）　風化硝（錢半）

【秀按】肺伏痰火。則胸膈痞滿而痛。甚則神昏譫語。肺氣失降。則大腸之氣亦痹。腸痹則腹滿便閉。故君以蔞仁、半夏。辛滑開降。善能寬胸啟膈。臣以枳實、川連。苦辛通降。善能消痞泄滿。然下既不通。必壅乎上。又必佐以硝、黃。鹹苦達下。使痰火一齊通解。此為開肺通腸。痰火結閉之良方。

犀連承氣湯　心與小腸並治法　俞氏經驗方

犀角汁（兩瓢沖）　小川連（八分）　小枳實（錢半）　鮮地汁（六瓢沖）　生錦紋（三錢）　真金汁（一兩沖）

【秀按】心與小腸相表裡。熱結在腑。上蒸心包。症必神昏譫語。甚則不語如屍。世俗所謂蒙閉證也。便通者宜芳香開竅。以通神明。若便秘而妄開之。勢必將小腸結熱。一齊而送入心竅。是開門揖盜也。此方君以大黃、黃連。極苦泄熱。涼瀉心小腸之火。臣以犀、地二汁。通心神而救心陰。佐以枳實。直達小腸幽門。俾心與小腸之火。作速通降也。然火盛者必有毒。又必使以金汁。潤腸解毒。此為瀉心通腸。清火逐毒之良方。

白虎承氣湯　清下胃腑結熱法　俞氏經驗方

生石膏（八錢細研）　生錦紋（三錢）　生甘草（八分）　白知母（四錢）　元明粉（二錢）　陳倉米（三錢，荷葉包）

【秀按】胃之支脈。上絡心腦。一有邪火壅閉。即堵其神明出入之竅。故昏不識人。譫語發狂。大熱大煩。大渴大汗。大便燥結。小便赤澀等症俱見。是方白虎合調胃承氣。一清胃經之燥熱。一瀉胃腑之實火。此為胃火熾盛。液燥便閉之良方。

桃仁承氣湯　急下腸中瘀熱法　俞氏經驗方

光桃仁（三錢勿研）　五靈脂（二錢包）　生蒲黃（錢半）　鮮生地（八錢）　生川軍（二錢酒洗）　元明粉（一錢）　生甘草（六分）　犀角汁（四匙，沖）

【秀按】下焦瘀熱。熱結血室。非速通其瘀。而熱不得去。瘀熱不去。勢必上蒸心腦。蓄血如狂。譫語。下爍肝腎。亦多小腹串疼。帶下如注。腰痛如折。病最危急。此方以仲景原方去桂枝。合犀角地黃及失笑散。三方復而為劑。可謂峻猛矣。然急證非急攻不可。重證非重方不效。古聖心傳。大抵如斯。但必辨證精切。明告病家。此為背城一戰之策。效否亦難預必。信則服之。否則另請高明可也。

解毒承氣湯　峻下三焦毒火法　俞氏經驗方

銀花（三錢）　生山梔（三錢）　小川連（一錢）　生川柏（一錢）　青連翹（三錢）　青子芩（二錢）　小枳實（二錢）　生錦紋（三錢）　西瓜硝（五分）　金汁（一兩，沖）　白頭蚯蚓（兩支）

先用雪水六碗。煮生綠豆二兩。滾取清汁。代水煎藥。

【秀按】疫必有毒。毒必傳染。症無六經可辨。故喻嘉言從三焦立法。殊有卓識。此方用銀翹梔芩。輕清宣上。以解疫毒。喻氏所謂升而逐之也。黃連合枳實。善疏中焦。苦泄解毒。喻氏所謂疏而逐之也。黃柏、大黃、瓜硝、金汁。鹹苦達下。速攻其毒。喻氏所謂決而逐之也。即雪水、綠豆清。亦解火毒之良品。合而為瀉火逐毒。三焦通治之良方。如神昏不語。人如屍厥。加《局方》紫雪。消解毒火。以清神識。尤良。

養榮承氣湯　潤燥兼下結熱法　俞氏經驗方載吳又可《溫疫論》

鮮生地（一兩）　生白芍（二錢）　小枳實（錢半）　真川樸（五分）　油當歸（三錢）　白知母（三錢）　生錦紋（一錢）

【秀按】火鬱便閉。不下則無以去其結熱。液枯腸燥。不潤則適以速其亡陰。方以四物湯去川芎。重加知母。清養血液以滋燥。所謂增水行舟也。然徒增其液。而不解其結。則揚湯止沸。轉身即干。故又以小承氣去其結熱。此為火盛爍血。液枯便閉之良方。

【廉勘】吳鞠通重用細生地、元參、麥冬、合調胃承氣。名曰增液承氣湯。從此方套出。皆為熱結液枯。腸燥便閉而設。

【榮齋按】本方何秀山按語中有「重加知母」句，我認為「知母」是「生地」二字之誤。

厚朴七物湯　攻裡兼解表法　俞氏經驗方　載《金匱要略》

薄川樸（二錢）　生錦紋（酒浸一錢）　鮮生薑（一錢）　大紅棗（四枚）　小枳實（錢半）　川桂枝（八分）　清炙草（六分）

【秀按】腹滿而痛。大便不通。為內實氣滯之的證。故君以小承氣法。疏氣機以泄裡實。但肢冷身熱。表邪未淨。佐桂枝湯去白芍之酸收。解表邪而和營衛。此為太陽陽明。攻裡解表之良方。

柴芩清膈煎　攻裡兼和解法　俞氏經驗方

川柴胡（八分）　生錦紋（酒浸，錢半）　生枳殼（錢半）　焦山梔（三錢）　青子芩（錢半）　蘇薄荷（錢半）　苦桔梗（一錢）　青連翹（二錢）　生甘草（六分）　鮮淡竹葉（三十六片）

【秀按】少陽表邪。內結膈中。膈上如焚。寒熱如瘧。心煩懊憹。大便不通。故君以涼膈散法。生軍領梔芩之苦降。蕩胃實以泄裡熱。佐以枳桔。引荷、翹、甘、竹之辛涼。宣膈熱以解表邪。妙在柴胡合黃芩。分解寒熱。此為少陽陽明。攻裡清膈之良方。

六磨飲子　下氣通便法　俞氏經驗方

上沉香（一錢）　尖檳榔（一錢）　小枳實（一錢）　廣木香（一錢）　臺烏藥（一錢）　生錦紋（一錢，各用原支）

用開水各磨汁兩匙。仍和開水一湯碗服。

【秀按】胃為陽府。宜通宜降。五磨飲子。本為氣鬱上逆而設。得錦紋汁。則疏氣滯。降實火。尤為得力。此為鬱火傷中。痞滿便秘之良方。功用甚多。學者宜注意之。

枳實導滯湯　下滯通便法　俞氏經驗方

小枳實（二錢）　生錦紋（錢半酒洗）　淨楂肉（三錢）　尖檳榔（錢半）　薄川樸（錢半）　小川連（六分）　六和曲（三錢）　青連翹（錢半）　老紫草（三錢）　細木通（八分）　生甘草（五分）

【秀按】凡治溫病熱症。往往急於清火。而忽於裡滯。不知胃主肌肉。胃不宣化。肌肉無自而鬆。即極力涼解。反成冰伏。此方用小承氣合連檳為君。苦降辛通。善導里滯。臣以楂、曲疏中。翹、紫宣上。木通導下。佐以甘草和藥。開者開。降者降。不透發而自透發。每見大便下後。而疹癍齊發者以此。此為消積下滯。三焦並治之良方。

加味涼膈煎　下痰通便法　俞氏經驗方

風化硝（一錢）　煨甘遂（八分）　葶藶子（錢半）　蘇薄荷（錢半）　生錦紋（一錢酒洗）　白芥子（八分）　片黃芩（錢半）　焦山梔（三錢）　青連翹（錢半）　小枳實（錢半）　鮮竹瀝（兩瓢）　生薑汁（兩滴，同沖）

【秀按】凡溫熱者。多挾痰火壅肺。其證痰多咳嗽。喉有水雞聲。鼻孔煽張。氣出入多熱。胸膈痞脹。腹滿便秘。甚則喘脹悶亂。胸腹堅如鐵石。脹悶而死。急救之法。惟速用此方。涼膈散為君。以去其火。臣以枳、葶、芥、遂。逐其痰而降其氣。佐以竹瀝、薑汁。辛潤通絡。庶可轉危為安。若畏其峻險而不用。仍以疲藥塞責。則百不救一矣。

陶氏黃龍湯　攻補兼施法　俞氏經驗方載陶氏《六書》

生錦紋（錢半酒浸）　真川樸（六分）　吉林參（錢半另煎）　清炙草（八分）　元明粉（一錢）　小枳實（八分蜜炙）　白歸身（二錢）　大紅棗（二枚）

【秀按】此方為失下證。循衣撮空。神昏肢厥。虛極熱盛。不下必死者立法。故用大承氣湯急下以存陰。又用參歸草棗。氣血雙補以扶正。此為氣血兩虧。邪正合治之良方。

【廉勘】以上十六方。名承氣者十方。暗用承氣而另易方名者六方。溫清消補。氣血痰食。無法不備。可謂法良意美矣。然用承氣者有八禁焉。一者表不解。如惡寒未除。小便清長。知病仍在表也。法當汗解。二者心下硬滿。心下為膈中上脘之間。硬滿則邪氣尚淺。若誤攻之。恐利遂不止。三者合面赤色。面赤為邪在表。浮火聚於上。而未結於下。故未可攻。又面赤而嬌豔。為戴陽症。尤宜細辨。四者平素食少。或病中反能食。蓋平素食少。則胃氣虛。故不可攻。然病中有燥糞。即不能食。若反能食。則無燥糞。不過便硬耳。但須潤之。亦未可攻也。五者嘔多。嘔屬少陽。邪在上焦。故未可攻也。六者脈遲。遲為寒。攻之則呃。七者津液內竭。病人自汗出。小便自利。此為津液內竭。不可攻之。宜蜜煎導而通之。八者小便少。病人平日小便日三四行。今日再行。知其不久即入大腸。宜姑待之。不可妄攻也。知此八禁。庶免誤投。

五仁橘皮湯　滑腸通便法　俞氏經驗方

甜杏仁（三錢研細）　松子仁（三錢）　郁李淨仁（四錢，杵）　原桃仁（二錢杵）　柏子仁（二錢杵）　廣橘皮（錢半，蜜炙）

【秀按】杏仁配橘皮。以通大腸氣閉。桃仁合橘皮。以通小腸血秘。氣血通潤。腸自滑流矣。故以為君。郁李仁得橘皮。善解氣與水互結。洗滌腸中之垢膩。以滑大便。故以為臣。佐以松、柏、通幽。幽通則大便自通。此為潤燥滑腸。體虛便閉之良方。若欲急下。加元明粉二錢。提淨白蜜一兩。煎湯代水可也。挾滯。加枳實導滯丸三錢。挾痰。加礞石滾痰丸三錢。挾飲。加控涎丹一錢。挾瘀。加代抵當丸三錢。挾火。加當歸龍薈丸三錢。挾蟲。加椒梅丸錢半。或吞服。或包煎。均可隨證酌加。此最為世俗通行之方。時醫多喜用之。取其潤不滯氣。下不傷飲耳。

增附丸方

枳實導滯丸　緩下食滯法　方載李明之《脾胃論》

小枳實（五錢）　六神麯（五錢）　青子芩（三錢）　赤苓（三錢）　生曬術（三錢）　制錦紋（一兩）　小川連（三錢）　澤瀉（二錢）

礞石滾痰丸　峻攻痰火法　方載王隱君《養生主論》

青礞石（一兩火硝煅研）　沉香（五錢）　川錦紋（八兩酒蒸）　青子芩（八兩酒洗）

控涎丹　峻攻痰涎法　方載《丹溪心法》

白芥子（一兩）　煨甘遂（一兩）　紅牙大戟（一兩）　生薑汁糊丸

代抵當丸　峻攻瘀熱法　方載《王氏準繩》

生川軍（四兩酒炒）　炒川甲（一兩）　元明粉（一兩）　歸尾（一兩）　光桃仁（三十枚）　蓬莪朮（一兩醋炒）　紫猺桂（三錢）　細生地（一兩）

當歸龍薈丸　峻瀉肝火法　方載丹溪《心法》

龍膽草（一兩）　當歸（一兩）　小川連（一兩）　川黃柏（一兩）　蘆薈（五錢）　廣木香（錢半）　青子芩（一兩）　生山梔（一兩）　生川軍（五錢）　青黛（五錢）　麝香（五分）

椒梅丸　緩攻蟲積法　方載《張氏醫通》

炒川椒（三錢）　烏梅肉（一錢）　小川連（一錢）　飴糖為丸（附方完）

雪羹合更衣丸　肝與小腸並治法　俞氏經驗方

淡海蜇（四兩）　大荸薺（六個）　更衣丸（錢半，或吞服或包煎）

【秀按】雪羹之方。始見於王晉三《古方選注》。謂海蜇味鹹。荸薺味甘微咸。皆性寒而質滑。有清涼內沁之妙。凡肝經熱厥。少腹攻衝作痛。諸藥不效者。用以泄熱止痛。捷如影響。然以予所驗。功不止此。凡痰喘胸痞。嘔吐脹滿。便閉滯下。癥瘕疳黃等病。由於肝火為患者。皆可酌用。即宜下之證。而體虛不任硝黃者。隨證佐以枳樸等品。每收默效。惟俞氏謂其力薄。輒佐以更衣丸。屢奏殊功。

蠲飲萬靈湯　急下停飲法　俞氏經驗方

芫花（五分酒炒）　煨甘遂（八分）　姜半夏（六錢）　浙茯苓（八錢）　大戟（一錢酒炒）　大黑棗（十枚）　炒廣皮（三錢）　鮮生薑（一錢）

【秀按】停飲為患。輕則痞滿嘔吐。重則腹滿肢腫。甚則化脹成臌。非峻逐之。無以奏功。此方君以芫花之辛辣。輕清入肺。直從至高之分。去郁陳莝。又以甘遂大戟之苦泄。配大棗甘而潤者緩攻之。則自胸及脅腹之飲。皆從二便出矣。此仲景十棗湯之功用也。俞氏臣以二陳湯去甘草者。遵仲景痰飲以溫藥和之之法。佐以生薑之辛。合十棗之甘。則辛甘發散。散者散。降者降。停飲自無容留之地矣。名曰萬靈。洵不愧也。

張氏濟川煎　增液潤腸兼調氣法　俞氏經驗方　方載《景岳全書》

淡蓯蓉（四錢）　淮牛膝（二錢生）　升麻（五分蜜炙）　油當歸（三錢）　福澤瀉（錢半）　枳殼（七分蜜炙）

【秀按】大便秘一證。有熱結。有氣滯。有液枯。熱結則諸承氣為正治。固已。氣滯必求其所以滯之者。而為之去其滯。如食滯則枳實導滯。痰滯則加味涼膈。瘀滯則桃仁承氣。飲滯則蠲飲萬靈。寒滯則厚朴七物。熱滯則六磨飲子。皆足奏功。液枯多兼熱結。則養榮承氣為正治。若液枯而兼氣滯。輕則五仁橘皮。重則張氏濟川。夫濟川煎。注重肝腎。以腎主二便。故君以蓯蓉、牛膝。滋腎陰以通便也。肝主疏泄。故臣以當歸、枳殼。一則辛潤肝陰。一則苦泄肝氣。妙在升麻清氣以輸脾。澤瀉降濁氣以輸膀胱。佐蓉膝以成潤利之功。張景岳謂病淺虛損。而大便不通。則硝黃攻擊等劑。必不可用。若勢有不得不通者。宜此方主之。此用通於補之劑也。最妙。

【榮齋按】程鍾齡說：「下者攻也，攻其邪也。病在表則汗之，在半表半裡則和之，病在裡則下之而已。然有當下不下誤人者；有不當下而下誤人者；有當下不可下，而妄下之誤人者；有當下不可下，而又不可以不下，下之不得其法以誤人者；有當下而下之不知深淺，不分便溺、蓄血，不論湯丸以誤人者；又雜症中，不別寒熱積滯，痰水蟲血癰膿以誤人者；是不可不察也。何謂當下不下？仲景云：『少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之。少陰病六七日，腹滿不大便者，急下之。下利脈滑數，不欲食，按之心下硬者，有宿食也，急下之。陽明病，譫語不能食，胃中有燥屎也，可下之。陽明病，發熱汗多者，急下之。少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之。傷寒六七日目中不了了，睛不和，無表症，大便難者，急下之。」此皆在當下之例。若失時不下，則津液枯竭，身如槁木，勢難挽回矣。然又有不當下而下者何也？如傷寒表症未罷，病在陽也，下之則成結胸；病邪雖已入里，而散漫於三陰經絡之間，尚未結實，若遽下之，亦成痞氣；況有陰結之症，大便反硬，得溫則行，如開冰解凍之象。又雜症中，有高年血燥不行者，有新產血枯不行者，有病後亡津液者，有亡血者，有日久不更衣，腹無所苦，別無他症者；若誤下之，變症蜂起矣！所謂不當下而下者此也。然又有當下不可下者何也？病有熱邪傳裡，已成可下之症，而其人臍之上下左右或有動氣，則不可以下。經云：『動氣在右不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱臥則欲蜷，動氣在上，不可下，下之則掌握煩熱，身浮汗泄，欲得水自灌。動氣在下不可下，下之則腹滿頭眩，食則清穀心下痞也。』又咽中閉塞者不可下，下之則下輕上重，水漿不入，蜷臥身疼，下利日數十行。又脈微弱者不可下。脈浮大按之無力者，不可下。脈遲者不可下。喘而胸滿者不可下。欲吐欲嘔者不可下。病人陽氣素微者不可下，下之則呃。病人平素胃弱，不能食者不可下。病中能食胃無燥糞也不可下。小便清者不可下。病人腹滿時減，復如故者不可下。若誤下之，變症百出矣！所謂當下不可下，而妄下誤人者此也。然有當下不可下，而又不得不下者何也？夫以羸弱之人，虛細之脈，一旦而熱邪乘之，是為正虛邪盛，最難措手；古人有清法焉！有潤法焉！有導法焉！有少少微和之法焉！有先補後攻，先攻後補之法焉！有攻補並行之法焉！不可不講也。如三黃解毒消之也，麻仁梨汁潤之也，蜜煎豬膽汁土瓜根導之也，涼膈散，大柴胡少少和之也。更有脈虛體弱，不能勝任者，則先補之而後攻之，或暫攻之而隨補之，或以人參湯送下三黃枳朮丸，又或以人參栝蔞枳實，攻補並行，而不相悖；蓋峻劑一投，即以參朮歸芍，維持調護於其中，使邪氣潛消，而正氣安固，不愧為王者之師矣。又有雜症中，大便不通，其用藥法，可相參者；如老人、久病人、新產婦人，每多大便閉結之症，丹溪用四物湯，東垣用通幽湯，予嘗合而酌之，而加以蓯蓉、枸杞、柏子仁、芝麻、松子仁、人乳、梨汁、蜂蜜之類，隨手取效。又嘗於四物加升麻及前滋潤藥，治老人血枯至周數而不能便者，往往有驗；此皆委曲疏通之法。若果人虛，雖傳經熱邪，不妨借用，寧得猛然一往，敗壞真元，至成洞瀉，雖曰天命，豈非人事哉？所謂下之貴得其法者此也。然又有當下而下，而不知深淺，不分便溺、蓄血，不論湯丸以誤人者何也？如仲景大承氣湯，必痞滿燥實兼全者，乃可用之，若僅痞滿而未燥實者，仲景只用瀉心湯，痞滿兼燥而未實者，仲景只用小承氣湯，除去芒硝，恐傷下焦陰血也。燥實在下，而痞滿輕者，仲景只用調胃承氣湯，除去枳樸，恐傷上焦陽氣也。又有太陽傷風症，誤下而傳太陰，以致腹痛者，則用桂枝湯加芍藥；大實痛者，桂枝湯加大黃；是解表之中兼攻裡也。又有邪從少陽來，寒熱未除，則用大柴胡湯，是和解之中兼攻裡也。又結胸症，項背強，從胸至腹硬滿而痛，手不可近者，仲景用大陷胸湯丸；若不按不痛者，只用小陷胸湯；若寒食結胸，用三白散熱藥攻之。又水結胸，頭出汗者，用小半夏加茯苓湯；水停脅下痛不可忍者，則用十棗湯。凡結胸陰陽二症，服藥罔效，活人俱用枳實理中丸，應手而愈。又《河間三書》云：『鬱熱蓄甚神昏厥逆，脈反滯澀，有微細欲絕之象，世俗未明造化之理，投以溫藥則不可救，或者妄行攻下，致殘陰暴絕勢大可危，不下亦危，宜用清膈散，合解毒湯，養陰退陽，積熱藉以宣散，則心胸和暢，而脈漸以生。』此皆用藥淺深之次第也。又如太陽症未罷，口渴，小便短澀，大便如常，此為熱澀不通之症，治用五苓散。又太陰傳經，熱結膀胱其人如狂，少腹硬滿而痛，小便自利者，此為蓄血下焦，宜抵當湯丸。若蓄血輕微，但少腹急結未至硬滿者，則用桃核承氣湯，或用生地四物湯，加酒洗大黃各半下之，尤為穩當。蓋溺澀症大便如常，燥糞症小便不利，蓄血症小便自利、大便黑色也；此便溺蓄血之所有分也。血結膀胱。病勢最急，則用抵當湯，稍輕者抵當丸。結胸惡症悉具，則用大陷胸湯，稍輕者小陷胸丸，其他盪滌腸胃，推陳致新之法，則皆用湯。古人有言，凡用下藥攻邪氣，湯劑勝丸散，誠以熱淫於內，用湯液滌除之為清淨耳；此湯丸之別也。然又有雜症中，不別寒熱積滯，痰水蟲血癰膿以誤人者何也？東垣治傷食症，腹痛便閉拒按者，因於冷食，用睍癰丸。因於熱食，用三黃枳朮丸，若冷熱互傷，則以二丸酌其食之多寡而互用之，應手取效。又有實熱老痰、滾痰丸，水腫實證、神佑丸，蟲積剪紅丸，血積花蕊丹、失笑丸，腸癰牡丹皮散；隨症立方，各有攸宜，此雜症攻下之良法也。」

第四節 · 溫熱劑

藿香正氣湯　溫中化濁法　俞氏經驗加減方

杜藿梗（三錢）　薄川樸（錢半）　新會皮（二錢）　白芷（二錢）　嫩蘇梗（錢半）　姜半夏（三錢）　浙苓皮（四錢）　春砂仁（八分，分沖）

【秀按】吾紹地居卑濕。時值夏秋。濕證居十之七八。地多穢濁。人多恣食生冷油膩。故上吸穢氣。中停食滯者甚多。方以藿、樸、二陳、溫中為君。臣以白芷砂仁。芳香闢穢。佐以蘇梗、苓皮。辛淡化濕。合而為溫化芳淡。濕滯挾穢之良方。惟溫熱暑燥。不挾寒濕者。不可妄用。

【廉勘】藿香正氣散原方有桔梗甘草白朮腹皮蘇葉。同為粗末。每服三錢。用姜三片。紅棗一枚。煎服。治風寒外感。食滯內停。或兼濕邪。或吸穢氣。或傷生冷。或不服水土等證。的是良方。故葉案引用頗多。以治溫熱寒濕等症。吳鞠通新定其名。一加減正氣散（藿香梗二錢、厚朴二錢、光杏仁二錢、茯苓皮二錢、廣皮二錢、六神麯錢半、麥芽錢半、綿茵陳二錢、大腹皮一錢。）為苦辛微寒法。治三焦濕鬱。升降失司。脘連腹脹。大便不爽等症。二加減正氣散（藿香梗三錢、廣皮二錢、厚朴二錢、茯苓皮三錢、木防己三錢、大豆卷二錢、川通草二錢、生苡仁三錢。）為苦辛淡法。治濕鬱三焦。脘悶便溏。脈糊舌白。一身盡痛等症。三加減正氣散（杜藿香三錢、茯苓皮三錢、厚朴二錢、廣皮錢半、苦杏仁三錢、滑石五錢。）為苦辛寒法。治穢濕著里。脘悶舌黃。氣機不宣。久則釀熱等症。四加減正氣散（藿香梗三錢、厚朴二錢、茯苓三錢、廣皮錢半、草果一錢、炒楂肉五錢、六神麯二錢。）為苦辛溫法。治穢濕著里。脈右緩。舌白滑。邪阻氣分等症。五加減正氣散（藿香梗二錢、廣皮錢半、茯苓三錢、厚朴二錢、大腹皮錢半、生穀芽一錢、蒼朮二錢。）為苦辛溫法。治穢濕著里。脘悶便泄等症。前五法。均用正氣散加減。而用藥絲絲入扣。葉氏可謂善用成方。精於化裁者矣。惟昔老名醫趙晴初先生《存存齋醫話》三集云。吳鞠通溫病條辨中。正氣散加減有五方。主用藿、樸、陳、苓。（一）加神麯、麥芽。升降脾胃之氣。茵陳宣濕鬱。大腹皮泄濕滿。杏仁利肺與大腸。（二）加防己、豆卷。走經絡濕鬱。通草、苡仁。淡滲小便。以實大便。（三）加杏仁利肺氣。滑石清濕中之熱。（四）加草果開發脾陽。楂、曲運中消滯。（五）加蒼朮燥脾濕。大腹皮寬腸氣。穀芽升胃氣。細參五方。雖無甚精義。然治濕溫症。亦大都如是也。但就廉臣所驗。濕溫變症最多。首辨其濕重熱輕。熱重濕輕。濕熱並重。次辨其兼風、兼寒、兼暑、兼穢。三辨其夾症。如夾宿痰、停飲、生冷、油膩、氣鬱、血瘀、房勞、失血、脾泄、內痔、腳氣、七疝等。及經水適來適斷。崩漏淋帶。胎前產後。痘瘄驚疳等。四辨其變症。如變瘧痢、腫脹、黃疸、霍亂、沉昏、咳嗽、痰飲、水氣、疝氣、著痹、淋帶、便血、痔瘡、癰膿等。全在醫者對症發藥。藥隨病為轉移。方隨症為增減。庶幾因物付物。而不為病變所窮。吳氏加減五方。但治濕溫寒濕本症耳。他未之及。

仁香湯　溫中流氣法　俞氏經驗方

白蔻仁（六分分沖）　杜藿香（錢半）　廣木香（六分）　生香附（錢半）　春砂仁（八分同煎）　白檀香（五分）　母丁香（四分）　廣陳皮（錢半）　生甘草（三分）　淡竹茹（三錢）

【秀按】凡素有肝氣。一受痧穢。即胸膈煩悶。絡郁腹痛。夏秋最多。吾紹通稱痧氣。故以二仁、五香為君。芳香闢穢。辛香流氣。臣以廣皮疏中。竹茹通絡。使以些許生甘。以緩和辛散之氣。此為疏肝快脾。闢穢散痧之良方。用處雖多。亦勿過投。免致耗氣劫液。

神術湯　溫中疏滯法　俞氏經驗方

杜藿香（三錢）　製蒼朮（錢半）　新會皮（二錢炒香）　炒楂肉（四錢）　春砂仁（一錢杵）　薄川樸（二錢）　清炙草（五分）　焦六曲（三錢）

【秀按】素稟濕滯。恣食生冷油膩。成濕霍亂者甚多。陡然吐瀉腹痛。胸膈痞滿。故君以藿、樸、橘、術。溫理中焦。臣以楂曲、消滯。佐以砂仁運氣。使以甘草。緩其燥烈之性。此為溫中導滯。平胃快脾之良方。

苓朮二陳煎　溫中利濕法　俞氏經驗方載景岳《新方八陣》

帶皮苓（四錢）　淡乾薑（五分炒黃）　廣皮（二錢）　澤瀉（錢半）　生曬術（一錢）　姜半夏（三錢）　豬苓（錢半）　清炙草（五分）

【秀按】脾氣虛寒者。最易停濕。往往腹瀉溺少。脈緩舌白。肢懈神倦。胃鈍氣滯。故君以苓、朮、薑、半。溫中化濕。臣以二苓、澤瀉。化氣利溺。佐以橘皮疏滯。使以甘草和藥。此為溫脾健胃。運氣利濕之良方。

大橘皮湯　溫化濕熱法　俞氏經驗方

廣陳皮（三錢）　赤苓（三錢）　飛滑石（四錢）　檳榔汁（四匙沖）　杜蒼朮（一錢）　豬苓（二錢）　澤瀉（錢半）　官桂（三分）

【秀按】濕溫初起。如濕重熱輕。或濕遏熱伏。必先用辛淡溫化。始能濕開熱透。故以橘、朮、溫中燥濕為君。臣以二苓、滑澤。化氣利溺。佐以檳榔導下。官桂為諸藥通使。合而為溫通中氣。導濕下行之良方。

桂枝橘皮湯　溫調營衛法　俞氏經驗方

桂枝尖（一錢蜜炙）　生白芍（錢半）　鮮生薑（一錢）　廣陳皮（錢半炒）　清炙草（六分）　大紅棗（二枚去核）

【秀按】桂枝湯。本為太陽經中風而設。臣以廣皮和中。以疏草、棗之甘滯。而白芍分量。又重於桂枝。故為脾受寒濕。調和營衛之良方。

香砂理中湯　溫健脾陽法　俞氏經驗方

廣木香（一錢）　東洋參（錢半）　炒川薑（一錢）　春砂仁（一錢）　生曬術（二錢炒）　清炙草（八分）

【秀按】脾為陰臟。宜溫宜健。如夏月飲冷過多。寒濕內留。上吐下瀉。肢冷脈微。脾陽憊甚。中氣不支者。則以理中湯為正治。故君以參、朮、草守補中氣。即臣以乾薑溫健中陽。此佐以香、砂者。取其芳香悅脾。俾脾陽勃發也。合而為提補溫運。暖培中陽之良方。

理陰煎　溫理脾陰法　俞氏經驗方　載景岳《新方八陣》

直熟地（四錢用砂仁四分拌搗）　歸身（二錢）　乾薑（六分炒黃）　清炙草（一錢）

【秀按】上焦屬陽。下焦屬陰。而中焦則為陰陽交會之樞。脾陽虛而胃陰尚可支持者。治以香砂理中湯。固已。若脾陰虧而胃陽尚能支持者。當君以歸地甘潤和陰。佐以薑、草辛甘和陽。故景岳謂為理中湯之變方。與黑地黃丸藥異法同。此為滋補脾陰。溫運胃陽之良方。

香砂二陳湯　溫運胃陽法　俞氏經驗方

白檀香（五分）　姜半夏（三錢）　浙茯苓（三錢）　春砂仁（八分杵）　炒廣皮（二錢）　清炙草（五分）

【秀按】胃有停飲。或傷冷食。每致胸痞脘痛。嘔吐黃水。俗皆知為肝氣痛。實則胃脘痛也。婦女最多。男子亦有。皆由多吃瓜果或冷酒冷菜等而成。感寒感熱。俱能觸發。故以二陳溫和胃陽為君。臣以茯苓化氣蠲飲。佐以香砂運氣止痛。使以甘草和藥。此為溫運胃陽。消除積飲之良方。痛甚者。加白蔻末二分拌搗瓦楞子四錢。嘔甚者。加控涎丹八分（包煎）速除其飲。

胃苓湯　溫利胃濕法　俞氏經驗方　載景岳《古方八陣》

杜蒼朮（錢半）　炒廣皮（錢半）　生曬術（錢半）　澤瀉（錢半）　薄川樸（二錢）　帶皮苓（四錢）　豬苓（錢半）　官桂（四分）

【秀按】夏令恣食瓜果。寒濕內蘊。每致上吐下瀉。肢冷脈伏。由胃陽為寒水所侵。累及脾陽。不得健運。故以二朮、橘、樸為君。溫胃健脾。臣以二苓、澤瀉。導水下行。利小便以實大便。佐以官桂暖氣散寒。為諸藥通使。此為溫通胃陽。辛淡滲濕之良方。嘔甚者。加姜半夏三錢。生薑汁一匙分沖。腹痛甚者。加紫金片三分（烊沖）。足筋拘攣者。加酒炒木瓜錢半。絡石藤三錢。

白朮和中湯　溫和脾胃法　俞氏經驗方

生曬術（錢半）　新會皮（錢半炒）　焦六曲（三錢）　佛手花（五分）　浙茯苓（四錢）　春砂仁（一錢杵）　五穀蟲（三錢漂淨）　陳倉米（三錢荷葉包）

【秀按】脾胃主中氣。過服消克。則中氣虛。氣虛則滯。滯則中滿。甚或成臌。多由濕聚為滿。氣壅為脹。中空無物。按之不堅。亦不痛。或時脹時減。病名氣虛中滿。濕證夾食。中期最多此證。用藥最難。純補則脹滿愈甚。分消則中氣愈虛。故以苓、朮、培中化濕為君。臣以陳皮、砂仁運中。神麯、谷蟲導滯。佐以佛手花疏氣寬脹。使以荷葉包陳倉米。升清氣以和胃。補而不滯。疏而不削。此為溫和脾胃。條暢氣機之良方。若寒氣盛。加炒乾姜八分、淡吳萸五分、紫猺桂三分。若濕熱盛。加川連六分、川樸一錢。兼大便閉結者。吞服枳實導滯丸三錢。以脹滿多挾宿滯也。下後。隨用此湯漸磨而化之。若兼絡瘀。加新絳錢半。旋覆花三錢（包煎）。青蔥管五寸（沖）。

加味小建中湯　溫和肝脾法　俞氏經驗方載《醫門法律》

生白芍（三錢）　飴糖（三錢）　鮮生薑（八分蜜煨）　廣橘白絡（各一錢炒）　川桂枝（一錢蜜炙）　清炙草（八分）　大紅棗（二枚去核）　春砂仁（六分分沖）

【秀按】脾主中氣而統血。貫注四旁。輸運上下。為胃行其津液。而主一身之營陰衛陽者也。故中氣立。則營衛流行。而不失其和。陰陽相循。而不極於偏。如過服香燥。耗氣劫陰。則營衛不和。症多寒熱類瘧。四肢痠疼。手足煩熱。咽乾口燥。裡急腹痛。肝乘脾之證見焉。故以芍、草、飴糖為君。酸得甘助而生陰。以緩肝之急。臣以桂枝、薑、棗。甘與辛合而生陽。以健脾之氣。而不加參、術扶氣者。恐助肝氣之橫逆也。故但曰小建中。俞氏仿喻西昌法。佐以橘白、橘絡。使以砂仁者。深慮甘藥太過。令人氣滯中滿耳。此為溫和肝脾。調劑營衛之良法。

神香聖朮煎　熱通脾腎法　俞氏經驗方載景岳《新方八陣》

冬白朮（五錢炒香）　紫猺桂（一錢）　公丁香（二分）　川薑（二錢炒黃）　廣陳皮（一錢炒）　白蔻仁（六分）

【秀按】恣食生冷油膩。及過用克伐。或寒中太陰。致傷脾陽以及腎陽者。症必上吐下瀉。胸膈痞滿。脅肋脹痛。氣怯神倦。甚至眶陷腡癟。四肢厥冷。脈微似伏。證極危篤。故以白朮、乾薑為君。暖培脾陽。即臣以肉桂溫腎。佐以陳皮和中。妙在使以丁、蔻。興發氣機。以速薑、桂通陽之烈性。此為熱通脾腎。寒濕霍亂之主方。

【廉勘】此方治直中陰寒。吐瀉腹痛。脘滿肢冷。俗名癟腡痧證。一劑知。二劑已。曾用有驗。不得因其虛痞虛脹。而畏重用白朮也。嘔甚者。加生薑汁一瓢沖。筋吊者。加酒炒木瓜二錢。絡石藤五錢。但必辨其舌苔白滑。或黑潤胖大。小便清白。大便有生菜汁腥氣。始可用此方急救。

附子理中湯　熱壯脾腎法　俞氏經驗方

黑附塊（五錢）　別直參（三錢）　清炙草（八分）　川薑（三錢炒黃）　冬白朮（三錢炒香）　生薑汁（一瓢沖）

【秀按】猝中陰寒。口食生冷。病發而暴。忽然吐瀉腹痛。手足厥逆。冷汗自出。肉瞤筋惕。神氣倦怯。轉盻頭項若冰。渾身青紫而死。惟陡進純陽之藥。迅掃濁陰。以回覆脾腎元陽。乃得功收再造。故以附、薑、辛熱追陽為君。即臣以參、朮、培中益氣。佐以炙草和藥。使以薑汁。去陰濁而通胃陽。妙在乾薑溫太陰之陰。即以生薑宣陽明之陽。使參、朮、薑、附、收功愈速。此為熱壯脾腎。急救回陽之要方。

【廉勘】脾主統血。非寒中太陰。其血必凝。王清任《醫林改錯》中。於方內加桃仁、紅花。余遵其法。加光桃仁九粒。杜紅花八分，又灸中脘丹田。治之多效。惟汗出如油。氣喘不休者。亦不及救。

【榮齋按】程鍾齡說：「溫者，溫其中也，臟受寒侵，必須溫劑；經云『寒者熱之』是已。然有當溫不溫誤人者，有不當溫而溫以誤人者，有當溫而溫之不得其法以誤人者，有當溫而溫之不量其人不量其症與其時以誤人者；是不可不審也。天地殺厲之氣，莫甚於傷寒，其自表而入者，初時即行溫散，則病自除，若不由表入，而直中陰經者，名曰中寒；其症惡寒厥逆，口鼻氣冷，或冷汗自出，嘔吐瀉利，或腹中急痛，厥逆無脈，下利清穀，種種寒症並見，法常溫之。又或寒濕浸淫，四肢拘急，發為痛痹，亦宜溫散，此當溫而溫者也。然又有不當溫而溫者何也？如傷寒邪熱傳裡，口燥咽乾，便閉譫語，以及斑黃狂亂，衄吐便血諸症，其不可溫，固無論矣！若乃病熱已深，厥逆漸進，舌則乾枯，反不知渴，又或挾熱下利，神昏氣弱，或脈來澀滯反不應指，色似煙薰，形如槁木，近之無聲，望之似脫，甚之血液衰耗，筋脈拘攣，但唇齒舌乾燥而不可解者；此為真熱假寒之候，世俗未明亢害承製之理，誤投熱劑，下咽即敗矣。更有鬱熱內蓄，身不惡寒，濕熱脹滿，皮膚反冷，中暑煩心，脈虛自汗，燥氣焚金，痿軟無力者，皆不可溫。又有陰虛，脈細數，陽乘而吐血者，亦不可溫，溫之則為逆候；此所謂不當用溫而溫者也。然又有當溫而溫之不得其法者何也？假如冬令傷寒，則溫而散之；冬令傷風，則溫而解之；寒痰壅閉，則溫而開之；冷食所傷，則溫而消之；至若中寒暴痛，大便反硬，溫藥不止者，則以熱劑下之；時當暑月，而納涼飲冷，暴受寒侵者，亦當溫之；體虛挾寒者，溫而補之；寒客中焦，理中湯溫之；寒客下焦，四逆湯溫之；又有陰盛格陽於外，溫藥不效者，則以白通湯加人尿豬膽汁反佐以取之；《經》云『熱因寒用』是已。復有真虛挾寒，命門火衰者，必須補其真陽，太僕有言：『大寒而盛，熱之不熱，是無火也，常補其心。』此心字指命門而言。更有表裡皆寒之症，始用溫藥，裡寒頓除，表邪不散，復傳經絡，以致始為寒中，而其後轉變為熱中者，容或有之，藉非斟酌時宜，對症投劑，是先以溫藥救之者，繼以溫藥賊之矣。亦有三陰直中，初無表邪，而溫劑太過，遂令寒退熱生，初終異轍，是不可以不謹，所謂溫之貴得其法者此也。然又有溫之不量其人者何也？夫以氣虛無火之人，陽氣素微，一旦客寒乘之，則溫劑宜重，且多服亦可無傷，若其人平素火旺，不喜辛溫，或曾有陰虛失血之症，不能用溫者，即中新寒，溫藥不宜太過，病退則止，不必盡劑，斯為克當其人矣。若論其症，寒之重者微熱不除，寒之輕者過熱則亢，且溫之與補，有相兼者，有不必相兼者，虛而且寒，則兼用之，若寒而不虛，即專以溫藥主之；丹溪云：『客寒暴痛，兼有積食者，可用桂附，不可遽用人參。』蓋溫即是補，予遵其法，先用薑桂溫之，審其果虛，然後以參朮補之，是以屢用屢驗，無有差忒，此溫之貴量其症也。若論其時，盛夏之月，溫劑宜輕，時值隆冬，溫劑宜重，然亦有時當盛暑，而得虛寒極重之症，曾用參附煎膏而治愈者，此舍時從症法也；譬如，霜降以後禁用白虎，然亦有陽明症蒸熱自汗，譫語煩躁，口渴飲冷者，雖當雨雪飄搖之際，亦曾用白虎治之而安痊，但不宜太過耳！此溫之貴量其時，而清劑可類推已。」

第五節 · 清涼劑

玳瑁鬱金湯　清宣包絡痰火法　俞氏經驗方

生玳瑁（一錢研碎）　生山梔（三錢）　細木通（一錢）　淡竹瀝（兩瓢沖）　廣鬱金（二錢生打）　青連翹（二錢帶心）　粉丹皮（二錢）　生薑汁（兩滴沖）　鮮石菖蒲汁（兩小匙沖）　紫金片（三分開水烊沖）

先用野菰根二兩。鮮捲心竹葉四十支。燈心兩小帚（約重五六分）用水六碗。煎成四碗。取清湯分作二次煎藥。

【秀按】邪熱內陷包絡。鬱蒸津液而為痰。迷漫心孔。即堵其神明出入之竅。其人即妄言妄見。疑鬼疑神。神識昏蒙。咯痰不爽。俗名痰蒙。故以介類通靈之玳瑁。幽香通竅之鬱金為君。一則泄熱解毒之功。同於犀角。一則達郁涼心之力。靈於黃連。臣以帶心翹之辛涼。直達包絡以通竅。丹皮之辛竄。善清絡熱以散火。引以山梔、木通。使上焦之鬱火。屈曲下行。從下焦小便而泄。佐以薑、瀝、石菖滿汁。辛潤流利。善滌絡痰。使以紫金片芳香開竅。助全方諸藥透靈。妙在野菰根功同蘆筍。而涼利之功。捷於蘆根。配入竹葉、燈心、輕清透絡。使內陷包絡之邪熱。及迷漫心孔之痰火。一舉而肅清之。此為開竅透絡。滌痰清火之良方。服一劑或二劑後。如神識狂亂不安。胸悶氣急。壯熱煩渴。此內陷包絡之邪熱。欲達而不能遽達也。急用三汁寧絡飲。徐徐灌下令盡。良久漸覺寒戰。繼即睡熟。汗出津津而神清。若二時許不應。須再作一服。歷試輒效。

附方三汁寧絡飲　開竅透絡兼解火毒法　秀山經驗方

白頸活地龍（四條。水洗淨。入砂盆內研如水泥。濾取清汁。更用龍腦、西黃、辰砂各一分研勻。）　生薑汁（半小匙）　鮮薄荷汁（二小匙）用井水半杯。調三汁及腦、黃、辰砂三味。

【秀按】此方芳香開竅。辛潤活絡。靈驗異常。如嫌西黃價昂。用九制膽星八分代之亦驗。

犀地清絡飲　清宣包絡瘀熱法　俞氏經驗方

犀角汁（四匙沖）　粉丹皮（二錢）　青連翹（錢半帶心）　淡竹瀝（二瓢和勻）　鮮生地（八錢）　生赤芍（錢半）　原桃仁（九粒去皮）　生薑汁（二滴同沖）

先用鮮茅根一兩。燈心（五分。煎湯代水）　鮮石菖浦汁（兩匙沖）

【秀按】熱陷包絡神昏。非痰迷心竅。即瘀塞心孔。必用輕清靈通之品。始能開竅而透絡。故以千金犀角地黃湯。涼通絡瘀為君。臣以帶心翹透包絡以清心。桃仁行心經以活血。但絡瘀者必有黏涎。故又佐薑、瀝、菖蒲三汁。辛潤以滌痰涎。而石菖蒲更有開心孔之功。妙在使茅根交春透發。善能涼血以清熱。燈心質輕味淡。更能清心以降火。此為輕清透絡。通瘀泄熱之良方。如服後二三時許不應。急於次煎中調入牛黃膏。以奏速效。

犀羚三汁飲　清宣包絡痰瘀法　俞氏經驗方

犀角尖（一錢）　帶心翹（二錢）　東白薇（三錢）　皂角刺（三分）　羚角片（錢半）　廣鬱金（三錢杵）　天竺黃（三錢，老式）　粉丹皮（錢半）　淡竹瀝（兩瓢）　鮮石蒲汁（兩匙）　生藕汁（二瓢，三汁和勻同沖）

先用犀羚二角。鮮茅根五十支（去衣）燈心五分。活水蘆筍一兩。煎湯代水。臨服調入至寶丹四丸。和勻化下。

【秀按】邪陷包絡。挾痰瘀互結清竅。症必痙厥併發。終日昏睡不醒。或錯語呻吟。或獨語如見鬼。目白多現紅絲。舌雖純紅。兼罩黏涎。最為危急之重證。故以犀、羚、涼血熄風。至寶芳香開竅為君。臣以帶心翹宣包絡之氣鬱。郁、丹、通包絡之血鬱。白薇專治血厥。竺黃善開痰厥。尤必佐角刺、三汁輕宣辛竄。直達病所以消痰瘀。使以蘆筍、茅根、燈心、輕清透絡。庶幾痰活瘀散。而包絡復其橫通四布之常矣。此為開竅透絡。豁痰通瘀之第一良方。但病勢危篤至此。亦十中救一而已。

【廉勘】至寶丹不應。《局方》紫雪及新定牛黃清心丸。或吳氏安宮牛黃丸等。亦可隨時應急。錄方於後。以備臨證時酌用。

局方至寶丹　摘錄吳氏《溫病條辨》方

犀角　硃砂　玳瑁　琥珀（以上各一兩）　牛黃　麝香（以上各五錢）

以安息香一兩重湯燉化。和諸藥為丸。計一百丸。蠟護。

【廉勘】原方尚有雄黃一兩。龍腦三錢半。金銀箔各五十張。研細為衣。許氏《本事方》中。又加人參、制南星、天竺黃、三味。

此方薈萃各種靈異。皆能補心體。通心用。除邪穢。解熱結。徐洄溪云。安神定魂必備之方。真神丹也。

局方紫雪　吳氏從《本事方》去黃金加一「丹」字

滑石　石膏　寒水石　元參　升麻（以上各一斤）　靈磁石　朴硝　焰硝（以上各二斤）　犀角　羚角　青木香　沉香（以上各五兩）　公丁香（一兩）　炙甘草（半斤）　辰砂（三錢）　麝香（一兩二錢）

【廉勘】《和劑局方》尚有黃金一百兩。徐洄溪以金箔一萬頁代之。原方火硝四斤。朴硝十斤。徐氏謂二硝太多。只有十分之一。方氏喉科。原方去二硝。加西瓜硝八錢。梅冰三錢。專治咽痛喉風。重齶痰核。舌疔紫泡等症。最妙。

此方闢穢開竅。瀉火散結。徐洄溪云。邪火毒火。穿經入臟。無藥可治。此能消解。其效如神。

新定牛黃清心丸　摘錄王氏《溫熱經緯方》

西黃　雄黃　川連　子芩　山梔　廣鬱金　辰砂　犀角（各一兩）　珍珠粉（五錢）　梅冰　麝香（各二錢五分）

上研末。樹膠水丸。每重一錢。金箔為衣。蠟匱。去蠟用。

此方即萬氏牛黃丸。加犀、朱、冰、麝、雄黃等五味。治熱陷心包。昏狂譫妄。較萬方力大。重症用此。輕症仍用萬方。

安宮牛黃丸　摘錄吳氏《溫病條辨》方

西牛黃　犀角　廣鬱金　川連　生山梔　雄黃　黃芩　金箔　硃砂（以上各一兩）　梅冰　麝香（各二錢五分）　真珠粉（五錢）

上研細勻。樹膠水丸。每丸重一錢。金箔為衣蠟護。脈虛者。人參湯下。脈實者。銀花薄荷湯下。每服一丸。大人病重體實者。日再服。甚至日三服。小兒服半丸。不知。再服半丸。

【廉勘】此方芳香化穢濁而利諸竅。鹹寒保腎水而安心體。苦寒通火腑而瀉心用。專治熱陷包絡。神昏譫語。兼治飛屍猝厥。五癇中惡。及大人小兒痙厥之因於熱者。多效。吳鞠通先生謂安宮牛黃丸最涼。紫雪次之。至寶又次之。主治略同。而各有所長。臨用對證斟酌可也。

【榮齋按】以上四方的主要作用，據我不成熟的體會；至寶丹清血解毒，安心定神第一。紫雪丹宜於斑疹傷寒，大便溏薄者不宜用，因有攻瀉藥——朴硝在內。牛黃清心丸功能鎮靜神經之外，又有強心作用。安宮牛黃丸鎮靜神經，兼有清熱之功。這都是丹方大藥，用得其當，功效立見。

連翹梔豉湯　清宣心包氣機法　俞氏經驗方

青連翹（二錢）　淡香豉（三錢炒香）　生枳殼（八分）　苦桔梗（八分）　焦山梔（三錢）　辛夷淨仁（三分拌搗）　廣鬱金（三錢）　廣橘絡（一錢）　白蔻末（四分，分作二次沖）

【秀按】凡外邪初陷於心胸之間。正心包絡之部分也。若一切感症。汗吐下後。輕則虛煩不眠。重即心中懊憹。反覆顛倒。心窩苦悶。或心下結痛。臥起不安。舌上苔滑者。皆心包氣鬱之見證。故以清芬輕宣。心包氣分主藥之連翹。及善清虛煩之山梔、豆豉為君。臣以夷仁拌搗鬱金。專開心包氣鬱。佐以輕劑枳桔。宣暢心包氣悶。以達歸於肺。使以橘絡疏包絡之氣。蔻末開心包之郁。此為清宣包絡。疏暢氣機之良方。

五汁一枝煎　清潤心包血液法　俞氏經驗方

鮮生地汁（四大瓢）　鮮茅根汁（兩大瓢）　鮮生藕汁（兩大瓢）　鮮淡竹瀝（兩大瓢）　鮮生薑汁（兩滴）　紫蘇旁枝（二錢切寸）

上先將紫蘇旁枝煎十餘沸。取清湯盛蓋碗中。和入五汁。重湯燉溫服。

【秀按】心包邪熱。開透肅清後。血液必枯。往往血虛生煩。憒憒無奈。心中不舒。間吐黏涎。呻吟錯語。故以鮮地、茅根、藕汁三味。清潤心包血液為君。臣以薑、瀝二汁。辛潤流利。以滌絡痰。妙在佐紫蘇旁枝。輕清宣絡。以復其旁通四本之常。此為清潤心包。濡血增液之良方。

增減黃連瀉心湯　清泄包絡心經實火法　俞氏經驗　從仲景方加減

小川連（八分）　青子芩（錢半）　飛滑石（六錢）　淡竹瀝（兩瓢）　小枳實（錢半）　仙半夏（錢半）　生苡仁（五錢）　生薑汁（兩滴同沖）

先用冬瓜子一兩。絲通草二錢。燈心五分。煎湯代水。鮮石菖蒲葉（錢半搓熟生沖。）

【秀按】肺胃痰火濕熱。內壅心經包絡。每致神昏譫語。心煩懊憹。惟舌苔黃膩。與舌絳神昏。由於心血虛燥者不同。故以連、芩、枳、半、苦辛通降。以除痰火為君。臣以滑、苡、瓜、通、涼淡泄濕。佐以薑、瀝二汁辛潤滌痰。妙在使以菖蒲、燈心、芳淡利竅。通神明以降心火。此為瀉心通絡。蠲痰泄濕之良方。

導赤清心湯　清降包絡心經虛熱法　俞氏經驗　從導赤瀉心湯加減

鮮生地（六錢）　辰茯神（二錢）　細木通（五分）　原麥冬（一錢辰砂染）　粉丹皮（二錢）　益元散（三錢包煎）　淡竹葉（錢半）　蓮子心（三十支沖）　辰砂染燈心（二十支）　瑩白童便（一杯沖）

【秀按】熱陷心經。內蒸包絡。舌赤神昏。小便短澀赤熱。必使其熱從小便而泄者。以心與小腸相表裡也。但舌赤無苔。又無痰火。其為血虛熱盛可知。故以鮮地涼心血以瀉心火。丹皮清絡血以泄絡熱為君。然必使其熱有去路。而包絡心經之熱乃能清降。故又臣以茯神、益元、木通、竹葉。引其熱從小便而泄。佐以麥冬、燈芯均用朱染者。一滋胃液以清養心陰。一通小便以直清神識。妙在使以童便蓮心鹹苦達下。交濟心腎以速降其熱。是以小便清通者。包絡心經之熱。悉從下降。神氣即清矣。此為清降虛熱。導火下行之良方。服後二三時許。神識仍昏者。調入西黃一分。以清神氣。尤良。

清肝達郁湯　清疏肝鬱法　俞氏經驗方從加味逍遙散加減

焦山梔（三錢）　生白芍（錢半）　歸鬚（一錢）　川柴胡（四分）　粉丹皮（二錢）　清炙草（六分）　廣橘白（一錢）　蘇薄荷（四分沖）　滁菊花（錢半）　鮮青橘葉（五片剪碎）

【秀按】肝喜暢遂條達。達則無病。俗所謂肝氣病者。皆先由肝鬱不伸也。鬱於胸脅。則胸滿脅痛。鬱於腸間。則腹滿而痛。甚則欲泄不得泄。即泄亦不暢。故以丹溪逍遙散法。疏肝達郁為君。然氣鬱者多從熱化。丹溪所謂氣有餘便是火也。故又以梔、丹、滁菊清泄肝火為臣。佐以青橘葉清芬疏氣。以助柴、薄之達郁。此為清肝泄火。疏郁宣氣之良方。暴怒氣盛者。加制香附三錢、醋炒青皮八分。暫為平氣以伐肝。腸鳴飧泄者。加烏梅炭三分、白殭蠶錢半。升達腸氣以泄肝。疝氣腫痛者。加小茴香二分、炒橘核三錢。炒香荔枝核錢半。疏泄肝氣以止痛。因於濕熱食滯。腹中痛甚者。加《局方》越鞠丸三錢。疏暢六郁以定疼。

【廉勘】逍遙散法。養血疏肝。在婦科中尤為繁用。如此方去梔丹。加制香附二錢。蘇丹參三錢。調氣活血。費伯雄推為調經之總方。經遲因於血氣虛寒者。加鹿角膠三分（蛤粉拌炒鬆）。瑤桂心三分。以暖肝溫經。因於血絡凝滯者。加真新絳錢半。旋覆花三錢（包煎）。光桃仁九粒。以活絡調經。經早因於血熱者。加鮮生地四錢。丹皮二錢。霜桑葉二錢。以涼血清經。因於血熱液虧者。加生地四錢。生玉竹三錢。辰砂染麥冬二錢。以養血增液。使血液充足而經自調。經閉因於絡瘀者。加大黃䗪蟲丸三錢（或吞服或絹包同煎）。輕者但用益母膏五錢（沖）。消瘀以通經閉。因於血枯者。加杞菊六味丸四錢（絹包煎）。陳阿膠錢半。原方柴胡用鱉血拌炒。去薄荷易玫瑰花二朵（沖）。惟婦女情欲不遂。左脈弦出寸口。經閉或經痛經亂者。加制香附二錢。澤蘭三錢。鮮生地五錢。廣鬱金三錢（杵）。以和肝理脾。清心開鬱。或崩或漏。因恚怒傷肝而氣盛者。加制香附三錢。醋炒青皮一錢。伐其氣以平之。血熱者。加鮮生地五錢。焦山梔三錢。鮮茅根四十支。涼其血以清之。子宮痛極。手足不能伸舒。因於濕火下注者。加龍膽草八分。青子芩二錢。清麟丸三錢（包煎）。急瀉濕火以肅清之。外用細生地三錢。當歸二錢。生白芍錢半。川芎一錢。明乳香一錢。同搗成餅。納入陰中以止痛。陰癢因於濕熱生蟲者。加龍膽草一錢。川楝子錢半。蛇床子錢半（鹽水炒）。以殺其蟲而止癢。外用桃仁光杏仁各九粒。同雄精二分。研成膏蘸雄雞肝中。納入陰中。蟲入雞肝中。引其蟲以外出。陰癢即止。陰瘡潰爛出水者。防有梅毒。加土茯苓四錢。炒黑醜二錢。杜牛膝五錢。生川柏八分。以清解梅毒。外用子宮棉塞入陰中。多用硼酸水洗滌子宮。以清其毒火。血風瘡症。遍身起㾦㿔如丹毒狀。或癢或痛。搔之成瘡者。多由於風濕血燥。加鮮生地五錢。小川連八分。以涼血潤燥。清疏風濕。

增減旋覆代赭湯　清降肝逆法　俞氏經驗　從仲景方加減

旋覆花（三錢包煎）　吳茱萸（一分拌炒）　小川連（六分）　制香附（二錢）　代赭石（三錢拌）　仙半夏（錢半）　新會皮（錢半）　沉香汁（二匙沖）

先用鮮刮淡竹茹四錢。鮮枇杷葉一兩（去毛淨剪去大筋）。煎湯代水。

【秀按】肝性剛而善怒。輕則噯氣胸痞。重則呃逆胃脹。皆有肝氣橫逆也。故以旋、赭重降氣逆為君。臣以茱、連、橘、半、苦辛通降。以清肝和胃。沉香、香附、辛香流氣。以疏肝平逆。妙在佐以竹茹。肝氣中結者使之旁達。使以杷葉。肝氣上逆者使之清降。此為清肝降逆。佐金制木之良方。然惟初病在氣。氣盛而血尚不虧。脈弦苔膩者。始為相宜。呃逆甚者。加公丁香九支。柿蒂三十個。辛通苦澀以止呃。痞脹甚者。加真川樸錢半。檳榔汁兩匙（沖）。辛開重降以寬脹。因於食滯者。加萊菔子錢半拌炒春砂仁八分。消食和氣以導滯。因於便秘者。加蘇子錢半拌搗郁李淨仁四錢。辛滑流氣以通便。

連茹絳復湯　清通肝絡法　俞氏經驗從仲景方加味

小川連（四分醋炒）　真新絳（錢半）　玫瑰瓣（三朵拌炒）　絲瓜絡（三錢）　淡竹茹（三錢）　旋覆花（三錢包煎）　青蔥管（三寸）　廣鬱金汁（四匙沖）

【秀按】肝病初雖在氣。久必入絡。症多筋脈拘孿。胸脅串疼。脈弦而澀者。皆由肝絡血鬱不舒也。絡鬱則化火而橫竄。故以連茹絳復。清通肝絡為君。臣以玫瓣拌炒瓜絡。辛香酸泄以活絡。佐以鬱金活血疏郁。使以蔥管宣氣通絡。此為清通肝絡。行血止疼之良方。火盛痛甚者。加蜜炙延胡錢半。醋炒川楝子錢半。酸苦泄肝。以清火而止疼。瘀結痛劇者。加光桃仁二十粒。杜紅花八分。紫金片三分（開水烊沖）。腸燥便秘者。加元明粉三錢。淨白蜜一兩。煎湯代水。甘鹹潤燥以通便。血枯液結者。加鮮生地六錢。歸身二錢。原麥冬三錢。南沙參三錢。甘潤增液以滋血。

龍膽瀉肝湯　涼瀉肝火法　俞氏經驗　載《和劑局方》

龍膽草（一錢）　生山梔（三錢）　鮮生地（五錢）　川柴胡（五分）　青子芩（二錢）　細木通（八分）　生甘梢（八分）　歸鬚（一錢）　車前子（二錢炒）　澤瀉（錢半）

【秀按】肝為風木之臟。內寄膽府相火。凡肝氣有餘。發生膽火者。症多口苦脅痛。耳聾耳腫。陰濕陰癢。溺血赤淋。甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩、純苦瀉肝為君。然火旺者陰必虛。故又臣以鮮地、生甘。甘涼潤燥。救肝陰以緩肝急。妙在佐以柴胡輕清疏氣。歸鬚辛潤舒絡。使以澤瀉、車前、咸潤達下。引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火。導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛。陰液未涸。脈弦數。舌紫赤苔黃膩者。始為恰合。

羚角鉤藤湯　涼熄肝風法　俞氏經驗方

羚角片（錢半先煎）　霜桑葉（二錢）　京川貝（四錢去心）　鮮生地（五錢）　雙鉤藤（三錢後入）　滁菊花（三錢）　茯神木（三錢）　生白芍（三錢）　生甘草（八分）　淡竹茹（五錢鮮刮與羚角先煎代水）

【秀按】肝藏血而主筋。凡肝風上翔。症必頭暈脹痛。耳鳴心悸。手足躁擾。甚則瘛瘲。狂亂痙厥。與夫孕婦子癇。產後驚風。病皆危險。故以羚、藤、桑、菊、熄風定痙為君。臣以川貝善治風痙。茯神木專平肝風。但火旺生風。風助火勢。最易劫傷血液。尤必佐以芍、甘、鮮、地、酸甘化陰。滋血液以緩肝急。使以竹茹。不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。此為涼肝熄風。增液舒筋之良方。然惟便通者。但用甘鹹靜鎮。酸泄清通。始能奏效。若便閉者。必須犀連承氣。急瀉肝火以熄風。庶可救危於俄頃。

連梅安蛔湯　清肝安蛔法　俞氏經驗方

胡連（一錢）　炒川椒（十粒）　白雷丸（三錢）　烏梅肉（兩朵）　生川柏（八分）　尖檳榔（二枚磨汁沖）

【秀按】肝火入胃。胃熱如沸。飢不欲食。食則吐蛔。甚則蛔動不安。脘痛煩躁。昏亂欲死者。此為蛔厥。故以連、柏、椒、梅之苦辛酸法。瀉肝救胃為君。佐以雷丸、檳榔專治蛔厥。使蛔靜伏而不敢蠕動。或竟使蛔從大便瀉出。此為清肝安蛔。止痛定厥之良方。

芩連二陳湯　清肝和胃法　俞氏經驗方

青子芩（二錢）　仙半夏（錢半）　淡竹茹（二錢）　赤茯苓（三錢）　小川連（八分）　新會皮（錢半）　小枳實（錢半）　碧玉散（三錢包煎）　生薑汁（二滴）　淡竹瀝（兩瓢和勻同沖）

【秀按】肝陽犯胃。症多火動痰升。或吐黏涎。或嘔酸汁。或吐苦水。或飢不欲食。食即胃滿不舒。甚則脹痛。或嘈雜心煩。故以芩、連、橘、半、苦降辛通。調和肝胃為君。臣以竹茹、枳實、通絡降氣。佐以赤苓、碧玉。使胃中積聚之濁飲。從小便而泄。使以薑、瀝二汁。辛潤滌痰。以復其條暢之性。此為清肝和胃。蠲痰泄飲之良方。

加味白頭翁湯　清肝堅腸法　俞氏經驗方

白頭翁（三錢）　生川柏（五分）　青子芩（二錢）　鮮貫仲（五錢）　小川連（八分醋炒）　北秦皮（八分醋炒）　生白芍（三錢）　鮮茉莉花（十朵沖）

【秀按】厥陰熱痢。赤痢居多。雖屬小腸。而內關肝臟。故以仲景白頭翁湯。疏肝達郁。純苦堅腸為君。臣以芩、芍、酸苦泄肝。佐以鮮貫仲洗滌腸中垢膩。使從大便而泄。乃痢者利也之意。使以茉莉清芬疏氣。助白頭翁輕清升達之力。此為清肝堅腸。泄熱止痢之良方。

香連治中湯　清肝健脾法　俞氏經驗方

廣木香（八分）　潞黨參（二錢米炒）　黑炮姜（三分）　炒廣皮（一錢）　小川連（六分醋炒）　生冬朮（錢半）　清炙草（五分）　小青皮（六分）

【秀按】內經謂肝與大腸通。凡大便飧泄。腸鳴腹痛。欲泄而不得暢泄。即泄亦裡急氣墜。脈左弦右弱者。雖多由肝氣下逼而致。然脾陽每因泄而衰。故以香、連、調氣厚腸為君。即臣以參、朮、薑、甘、溫運脾陽。佐以廣皮調氣和中。使以青皮泄肝寬腸。此為清肝健脾。和中止瀉之良方。

龜柏地黃湯　清肝益腎法　俞氏經驗方

生龜板（四錢杵）　生白芍（三錢）　砂仁（三分拌搗大熟地，五錢）　生川柏（六分醋炒）　粉丹皮（錢半）萸肉（一錢）　淮山藥（三錢杵）　辰伏神（三錢）　青鹽陳皮（八分）

【秀按】肝陽有餘者。必須介類以潛之。酸苦以泄之。故以龜板、醋柏。介潛酸泄為君。陽盛者陰必虧。肝陰不足者。必得腎水以滋之。辛涼以疏之。故臣以熟地、萸肉、酸甘化陰。丹、芍、辛潤疏肝。一則滋其絡血之枯。則陽亢者漸伏。一則遂其條暢之性。則絡郁者亦舒。但肝強者脾必弱。腎虧者心多虛。故又佐以山藥培補脾陰。茯神交心腎。使以青鹽陳皮咸降辛潤。疏暢胃氣以運藥。此為清肝益腎。潛陽育陰之良方。此惟胃氣尚強。能運藥力者。始為相宜。若胃氣已弱者。必先養胃健中。復其胃氣為首要。此方亦勿輕投。

桑丹瀉白湯　清肝保肺法　俞氏經驗方

霜桑葉（三錢）　生桑皮（四錢）　淡竹茹（二錢）　清炙草（六分）　粉丹皮（錢半醋炒）　地骨皮（五錢）　川貝母（三錢去心）　生粳米（三錢）　金橘餔（一枚切碎）　大蜜棗（一枚對劈）

【秀按】肝火爍肺。咳則脅痛。不能轉側。甚則咳血。或痰中夾有血絲血珠。最易釀成肺癆。名曰木扣金鳴。故以桑、丹、辛涼泄肝為君。臣以桑皮、地骨。瀉肺中之伏火。竹茹、川貝。滌肺中之黏痰。佐以炙草、粳米。溫潤甘淡。緩肝急以和胃氣。使以橘、棗、微辛甘潤。暢肺氣以養肺液、此為清肝保肺。蠲痰調中之良方。然惟火鬱生熱。液郁為痰。因而治節不行。上壅為咳喘腫滿者。始為相宜。若由風寒而致者切忌。誤服多成癆嗽。

新加玉女煎　清肝鎮沖法　俞氏經驗方　從景岳方加味

生石膏（六錢研）　紫石英（四錢研）　淮牛膝（錢半）　大熟地（六錢切絲）　靈磁石（四錢研）　東白薇（四錢）　石決明（五錢杵）　原麥冬（三錢朱染）　知母（二錢秋石一分化水炒）　青鹽陳皮（一錢）

先用熟地絲泡取清湯。先煎三石。百餘沸。代水煎藥。

【秀按】沖為血室。上屬陽明胃府。下隸厥陰肝臟。平人則胃府化汁變血。從肝絡下輸衝脈。若肝挾膽火化風上翔。則沖氣上而衝心。心中痛熱。甚則為氣咳。為呃逆。為暈厥。故名沖咳沖呃沖厥。多是衝陽從中直上。成此亢逆之各證。故以三石、白薇、鎮逆納沖為君。臣以牛膝、決明、降逆氣而潛肝陽。麥冬、熟地、養胃液以滋腎陰。佐以秋石水炒知母鹹苦達下，使以青鹽陳皮辛潤疏中。此為清肝鎮沖。育陰潛陽之良方。

滋任益陰煎　清肝滋任法　俞氏經驗　從補陰丸封髓丹配合

炙龜板（四錢杵）　春砂仁（三分拌搗）　大熟地（四錢）　豬脊髓（一條洗切）　生川柏（六分蜜炙）　白知母（二錢鹽水炒）　炙甘草（六分）　白果（十粒鹽炒）

【秀按】任隸於腎。主精室。亦主胞胎。凡肝陽下逼任脈。男子遺精。婦女帶多。以及胎漏小產等症。雖多屬任陰不固。實由於衝陽不潛。故以龜板滋潛肝陽。熟地滋養任陰為君。臣以知、柏、直清肝腎。治衝任之源以封髓。佐以脊髓、炙草、填髓和中。使以白果斂精止帶。此為清肝滋任。封固精髓之良方。

新加白虎湯　清肝胃辛涼心肺法　俞氏經驗　從仲景方加減

蘇薄荷（五分拌研生石膏，八錢）　鮮荷葉（一角包）　陳倉米（三錢）　白知母（四錢）　益元散（三錢包煎）　鮮竹葉（三十片）　嫩桑枝（二尺切寸）

先用活水蘆筍（二兩）　燈心（五分同石膏粉先煎代水）

【秀按】胃為十二經之海。邪熱傳入胃經。外而肌腠。內而肝膽。上則心肺。下則小腸膀胱。無不受其蒸灼。是以熱汗煩渴。皮膚隱隱見疹。溺短赤熱。甚則咳血昏狂。但尚為散漫之浮熱。未曾結實。邪既離表。不可再汗。邪未入腑。不可早下。故以白虎湯法辛涼泄熱。甘寒救液為君。外清肌腠。內清腑臟。臣以蘆筍化燥金之氣。透疹㾦而外泄。益元通燥金之郁。利小便而下泄。佐以竹葉、桑枝、通氣泄熱。使以荷葉、陳米、清熱和胃。妙在石膏配薄荷拌研。既有分解熱鬱之功。又無涼遏冰伏之弊。較長沙原方尤為靈活。此為辛涼甘寒。清解表裡三焦之良方。如疹㾦不得速透者。加蟬衣九隻。皂角刺四分。有癍者。加鮮西河柳葉三錢。（廉勘：西河柳清輕走絡。性雖溫發。加入清涼劑中。不厭其溫。只見其發。勿拘執鞠通之說可也。）大青葉四錢。昏狂甚重者。加《局方》紫雪五分。藥湯調服。口澡渴甚者。加花粉三錢。雪梨汁一杯沖。西瓜汁尤良。有痰甚黏者。加淡竹瀝一鍾。生薑汁一滴和勻同沖。血溢者。加鮮刮淡竹茹四錢。鮮茅根八錢去皮。清童便一杯沖。

【榮齋按】程鍾齡說：「清者，清其熱也。臟腑有熱，則清之。《經》云：『熱者寒之』是已。然有當清不清誤人者？有不當清而清誤人者，有當清而清之不分內傷外感以誤人者，有當清而清之不量其人、不量其症以誤人者，是不可不察也。夫六淫之邪，除中寒寒濕外，皆不免於病熱；熱氣薰蒸，或見於口舌唇齒之間，或見於口渴便溺之際，灼知其熱而不清，則斑黃狂亂，厥逆吐衄，諸症叢生，不一而足，此當清不清之誤也。然又有不當清而清者何也？有如勞力辛苦之人，中氣大虛，發熱倦怠，心煩溺赤，名曰虛火，蓋春生之令不行，無陽以護其榮衛，與外感熱症，相隔霄壤；又有陰虛勞瘵之症，日晡潮熱，及產後血虛，發熱煩躁，症象白虎，誤服白虎者難救；更有命門火衰，浮陽上泛，有似於火者，又有陰盛格陽假熱之症，其人面赤狂躁，欲坐臥泥水之中，數日不大便，或舌黑而潤，或脈反洪大，崢崢然鼓擊於指下，按之豁然而空者，或口渴，欲得冷飲而不能下，或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救，世俗不識，誤投涼藥，下咽即危矣，此不當清而清之誤也。然又有清之而不分內傷外感者何也？蓋風寒閉火，則散而清之，《經》云：『火鬱發之』是也；暑熱傷氣，剛補而清之，東垣清暑益氣湯是也；濕熱之火，則或散或滲或下而清之，開鬼門，潔淨府，除陳莝是也；燥熱之火，則潤而清之，通大便也；傷食積熱，則消而清之，食去火自平也；惟夫傷寒傳入胃腑，熱勢如蒸，自汗口渴，飲冷而能消水者。藉非白虎湯之類。鮮克有濟也，更有陽盛拒陰之症，清藥不入，到口隨吐，則以薑汁些少為引，或薑製黃連，反佐以取之，所謂寒因熱用是也，此外感實火之清法也。若夫七情氣結，喜怒憂思悲恐驚，互相感觸，火從內發，丹溪治以越鞠丸，開火鬱也；立齋主以逍遙散，調肝氣也；至若真陰不足而火上炎者，壯水之主以鎮陽光，真陽不足而火上炎者，引火歸原以導龍入海，此內傷虛火之治法也。蓋外感之火，以清為清，內傷之火，以補為清也。然又有清之而不量其人者何也？夫以壯實之人，而患實熱之病，清之稍重，尚為無礙，若本體素虛，臟腑本寒，飲食素少，腸胃虛滑，或產後病後，房室之後，即有熱症，亦宜少少用之，寧可不足，不使有餘，或餘熱未清，即以輕藥代之，庶幾病去人安；倘清劑過多，則療熱未已，而寒生矣！此清之貴量其人也。然又有清之不量其症者何也？夫以大熱之症，而清劑太微，則病不除，微熱之症，而清劑太過，則寒症即至，但不及猶可再清，太過則將醫藥矣！大抵清火之藥，不可久恃，必歸本於滋陰之法；又不能開胃扶脾，以恢復元氣，則參苓耆朮，亦當酌量而用，非曰清後必補；但元氣無虧者，可以不補，元氣有虧。必須補之！俟其飲食漸進，精神爽慧。然後止藥可也，此清之責量其症也。總而言之，有外感之火，有內傷之火，外感為實，內傷為虛，來路不同，治法迥別，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫家之能事也乎？」

第六節 · 滋補劑

清燥養營湯　滋陰潤燥法　俞氏經驗方　載吳又可《溫疫論》

鮮生地（五錢至八錢）　知母（三錢）　歸身（一錢）　新會皮（錢半）　生白芍（二錢至三錢）　花粉（三錢）　生甘草（八分）　梨汁（兩瓢沖）

【秀按】吳氏謂數下後。兩目加澀。舌肉枯乾。津不到咽。唇口燥裂。緣其人陽臟多火。重亡津液而陰虧也。故君以地、芍、歸、甘。養營滋液。即臣以知母、花粉。生津潤燥。佐以陳皮運氣疏中。防清滋諸藥礙胃滯氣也。使以梨汁。味甘而鮮。性涼質潤。醒胃氣以速增津液也。此為滋營養液。潤燥清氣之良方。

阿膠黃連湯　滋陰清火法　俞氏經驗方　從仲景方加味

陳阿膠（錢半烊沖）　生白芍（二錢）　小川連（六分蜜炙）　鮮生地（六錢）　青子芩（一錢）　雞子黃（一枚）先煎代水。

【秀按】手少陰心主血。中含熱氣。故《內經》云。少陰之上。熱氣治之。凡外邪挾火而動者。總屬血熱。其症心煩不寐。肌膚枯燥。神氣衰弱。咽乾溺短。故君以阿膠、生地。滋腎水而涼心血。（阿膠必須真陳、庶不礙胃、生地用鮮、庶不凝陰。）但少陰只有熱氣。能溫血而不致灼血。若挾肝膽之相火。激動心熱。輕則咽乾心煩。欲寐而不能寐。重則上攻咽喉而為咽痛。下奔小腸而便膿血。故臣以白芍配芩連。酸苦泄肝以瀉火。而心熱乃平。白芍合生地。酸甘化陰以滋血。而心陰可復。妙在佐雞子黃色赤入心。正中有孔。能通心氣以滋心陰。此為潤澤血枯。分解血熱之良方。

阿膠雞子黃湯　滋陰熄風法　俞氏經驗方

陳阿膠（二錢烊沖）　生白芍（三錢）　石決明（五錢杵）　雙鉤藤（二錢）　大生地（四錢）　清炙草（六分）　生牡蠣（四錢杵）　絡石藤（三錢）　茯神木（四錢）　雞子黃（二枚）　先煎代水

【秀按】血虛生風者。非真有風也。實因血不養筋。筋脈拘攣。伸縮不能自如。故手足瘛瘲。類似風動。故名曰內虛暗風。通稱肝風。溫熱病末路多見此症者。以熱傷血液故也。方以阿膠，雞子黃為君。取其血肉有情。液多質重。以滋血液而熄肝風。臣以芍、草、茯神木。一則酸甘化陰以柔肝。一則以木製木而熄風。然心血虛者。肝陽必亢。故佐以決明、牡蠣。介類潛陽。筋攣者絡亦不舒。故使以鉤藤、絡石。通絡舒筋也。此為養血滋陰。柔肝熄風之良方。

【廉勘】阿膠雞子黃二味。昔吾老友趙君晴初。多所發明。試述其說曰。族孫詩卿婦患肝風症。周身筋脈拘攣。神志不昏。此肝風不直上巔腦而橫竄筋脈者。余用阿膠、雞子黃、生地、制首烏、女貞子、白芍、甘草、麥冬、茯神、牡蠣、木瓜、鉤藤、絡石、天仙藤、絲瓜絡等。出入為治。八劑愈。病人自述病發時。身體如入羅網，內外筋脈牽絆拘緊。痛苦異常。服藥後輒覺漸鬆。迨後不時舉發。覺面上肌肉蠕動。即手足筋脈抽緊。疼痛難伸。只用雞子黃兩枚。煎湯代水。溶入阿膠三錢。服下當即痛緩。筋脈放寬。不服他藥。旋髮旋輕。兩月後竟不復發。蓋二味血肉有情。質重味厚。大能育陰熄風。增液潤筋。故效驗若斯。吳鞠通先生曰雞子黃為定風珠。立有大定風珠、小定風珠二方。允推卓識。觀此一則。足見俞與趙所見略同。宜乎後先輝映也。

坎氣潛龍湯　滋陰潛陽法　俞氏經驗方

淨坎氣（一條切寸）　青龍齒（三錢）　珍珠母（六錢杵）　生白芍（三錢）　大生地（四錢）　左牡蠣（六錢杵）　磁朱丸（四錢包煎）　東白薇（三錢）

先用大熟地八錢。切絲。用開水泡取清汁。代水煎藥。

【秀按】腎中真陽寄於命門。為生氣之根。真陽如不歸根。即發生龍雷之火。命門為精室之門。前通外腎。後通督脈。與肝腎衝任各有關係。沖隸於肝。任隸於腎。若腎經陰虛。則陽無所附而上越。任陰不足。則沖氣失納而上衝。故仲景謂陰下竭。陽上厥。欲潛其陽以定厥。必先滋其陰以鎮沖。故以坎氣二地為君。坎氣即初生臍帶。一名命蒂。以其前通神闕。後通命門。最得先天之祖氣。二地質重味厚。填精益髓。善滋後天之真陰。庶幾陰平陽秘。龍雷之火。不致上升。況又臣以龍、牡、珠母。滋潛龍雷。佐以磁、朱。交濟心腎。陽得所附。火安其位矣。妙在使以芍、薇。一為斂肝和陰所必要。一為納沖滋任之要藥。君佐合度。臣使咸宜。此為補腎滋任。鎮肝納沖之良方。然必右脈浮大。左脈細數。舌絳心悸。自汗虛煩。手足躁擾。時時欲厥者。始為恰合。若肢厥脈細。額汗如珠。宜再加人參、附子、五味等品。急追元陽以收汗。但病勢危篤如斯。亦多不及救矣。

當歸四逆湯　滋陰通脈法　俞氏經驗　從仲景方加減

全當歸（三錢）　桂枝尖（五分）　北細辛（三分蜜炙）　鮮蔥白（一枚切寸）　生白芍（三錢）　清炙草（五分）　絳通草（一錢）　陳紹酒（一瓢沖）

【秀按】心主經脈。肝主絡脈。而心包主絡亦主脈。橫通四布。既輔心經之行血。亦助肝絡之攝血。若肝不攝血。心包之血又不四布。則手足厥寒。且不能橫通於經脈。則血行於脈中者少。故脈細欲絕。由是推之。肝與心及心包同病。不獨足厥陰肝專受其累也。故以歸、芍、榮養血絡為君。即臣以桂辛。辛通經脈。使經氣通暢。絡氣自能四布。尤必佐以絳通、蔥、酒者。一取其速通經隧。一取其暢達絡脈。使以炙草。辛得甘助而發力愈速也。此為養血滋陰。活絡通脈之良方。如宿病寒疝。小腹痛甚。口吐白沫者。則加吳茱萸以止疝痛。生薑汁以止吐沫。亦屬仲景成法。

復脈湯　滋陰復脈法　俞氏經驗　從仲景方加減　一名炙甘草湯

大生地（一兩）　真人參（錢半另煎沖）　炒棗仁（二錢）　桂枝尖（五分）　陳阿膠（二錢烊沖）　大麥冬（五錢）　清炙草（三錢）　陳紹酒（一瓢分沖）　生薑汁（兩滴沖）　大紅棗（三枚對劈）

【秀按】脈之動雖屬心。而迫之使動者則在肺。肺主氣。氣主呼吸。一呼一吸。謂之一息。以促心血之躍動而發脈。病而至於心動悸。心主脈而本能動。動而至於悸。乃心築築然跳。按其心部動躍震手也。是為血虛。脈結代者。緩時一止為結。止有定數為代。脈行十餘至一止。或七八至及五六至一止。皆有定數。是為血中之氣虛。故重用膠、地、草、棗。大劑補血為君。尤必臣以參、麥之益氣增液。以潤經隧而復脈。和其氣機以去其結代。然猶恐其脈未必復。結代未必去。又必佐以桂、酒之辛潤行血。助參、麥、益無形之氣。以擴充有形之血。使其捷行於脈道。庶幾血液充而脈道利。以復其躍動之常。使以薑棗調衛和營。俾營行脈中。以生血之源。衛行脈外。以導血之流。此為滋陰補血。益氣復脈之第一良方。

四物絳復湯　滋陰濡絡法　俞氏經驗方

細生地（四錢酒洗）　生白芍（錢半酒炒）　真新絳（錢半）　廣橘絡（一錢）　全當歸（二錢酒洗）　川芎（五分蜜炙）　旋覆花（三錢包煎）　青蔥管（三寸切沖）

【秀按】《內經》云。血主濡之。血虛則脈絡郁澀。絡澀則血鬱化火。每致鬱結傷中。脘脅串痛。甚則絡松血溢。色多紫黯。故以生地、歸、芍、滋陰養血為君。臣以絳、復、川芎。辛潤通絡。佐以橘絡舒絡中之氣。使以蔥管通絡中之瘀。此為輕清滋陰。辛潤活絡之良方。痛甚者。加桃仁七粒。蜜炙延胡錢半。活血止痛。挾火者。加川楝子錢半。丹皮錢半。苦辛泄熱。

新加酒瀝湯　滋陰調氣法　俞氏經驗　從張石頑酒瀝湯加味

細生地（四錢）　白歸身（錢半）　廣橘白（八分）　蘇薄荷（三分）　生白芍（三錢）　清炙草（六分）　川柴胡（四分蜜炙）　玫瑰花（三朵沖）　陳紹酒（二匙分沖）　淡竹瀝（兩瓢與酒和勻同沖）

【秀按】丹溪謂氣血調和。則百病不生。氣血抑鬱。則百病蜂起。路玉謂氣鬱則液凝為痰。血鬱則絡瘀作痛。竊謂氣血暴郁。血多虛而氣多滯。必先調氣。繼則活絡。最忌辛燥克削。重傷氣血。故以歸、地、芍、草、養血柔肝為君。遵肝苦急。急食甘以緩之之經旨。臣以橘白、柴、荷、清芬疏氣。以肝喜散。急食辛以散之也。佐以竹瀝紹酒滌痰行血。以肝性剛。宜柔宜疏是也。使以玫瑰花者。色能活血。香能疏氣。足為諸藥之先導。此為滋陰養血。調氣疏郁之良方。

補陰益氣煎　滋陰補氣法　俞氏經驗方　載景岳《新方八陣》

潞黨參（三錢米炒）　淮山藥（三錢杵）　新會皮（一錢）　升麻（三分蜜炙）　大熟地（四錢炒鬆）　白歸身（錢半醋炒）　清炙草（五分）　鱉血柴胡（五分）

【秀按】男子便血。婦人血崩。無論去血多少。但見聲微氣怯。面白神餒。心悸肢軟者。氣不攝血。血從下脫也。若用清涼止血方。必致氣脫。故以滋補陰氣之黨參。滋填陰血之熟地為君。景岳稱為兩儀。本為氣血雙補之通用方。臣以薯歸滋脾陰而養肝血。歸身醋炒。尤得斂血之妙用。佐以升、柴、橘皮、升清氣而調胃氣。柴胡用鱉血拌炒。雖升氣而不致劫動肝陰。使以甘草和藥。緩肝急而和脾陰。此為滋陰養血。血脫益氣之良方。惟黨參甘平益氣。究嫌力薄。膏粱體宜易吉林大參。補氣之功為尤勝。陰虛有火者。加瑩白童便。鹹平止血以降陰火。尤有專功。自汗者。加綿耆皮二三錢。固表氣以收汗。淮小麥三四錢。養心血以斂陰。皆歷試輒驗之要法。

加味《金匱》腎氣湯　滋陰納陽法　俞氏經驗方　從仲景方加減

大熟地（六錢）　淮山藥（三錢杵）　丹皮（錢半醋炒）　淡附片（錢半）　山萸肉（二錢）　浙茯苓（三錢）　澤瀉（錢半）　紫瑤桂（五分煉丸吞）　北五味（一錢杵）　瑩白童便（一杯分沖）

【秀按】傷寒夾陰。誤服升散。及溫熱多服清涼克伐。以致腎中虛陽上冒。而口鼻失血。氣短息促者。其足必冷。小便必白。大便必或溏、或瀉、上雖假熱。下顯真寒。陽既上越。陰必下虛。宜於滋陰之中。暫假熱藥冷服以收納之。故以六味地黃為君。壯水之主。以鎮陽光。臣以桂、附、益火之源。以消陰翳。妙在佐以重用五味。酸收咸降。引真陽以納歸命門。使以瑩白童便。速降陰火以清斂血溢。此為滋補真陰。收納元陽之良方。

【廉勘】以上十方。俞氏皆以滋陰為君。參合他法以推廣之。可謂善用成方。多所化裁者矣。足開後學選藥制方之法門。

四逆湯　回陽破陰法　俞氏經驗方　載仲景《傷寒論》

川附子（三錢，炮，去皮臍）　川乾薑（三錢炮）　清炙草（二錢）

【秀按】少陰病初起。不頭痛身熱。即惡寒肢厥。戰慄蜷臥。甚則吐瀉腹痛。脈沉。或伏。此名直中陰經真寒症。俗名陰證傷寒。若兼面色青。囊縮舌短者。此名夾陰中寒。證皆危險。故急以附姜破陰救陽為君。佐以炙草和中。辛得甘助。則有溫補之功。甘與辛合。更擅調劑之長。此為破陰回陽。少陰中寒之主方。吐多者。加生薑汁兩匙沖。公丁香一分。瀉多者。加炒冬朮三錢。煨肉果錢半。舌短囊縮。小腹絞痛者。加鹽水炒吳茱萸一錢。酒炒木瓜錢半。

桂枝加附子湯　回陽攝陰法（輕劑）　俞氏經驗方　載仲景《傷寒論》

川桂枝（二錢）　東白芍（三錢）　煨乾姜（一錢）　炮附子（三錢）　清炙草（二錢）　大紅棗（三枚劈）

【秀按】傷寒發汗過多。汗漏不止。惡風。小便難。四肢微急。此為亡陽之輕證。故以桂、附、辛熱回陽為君。即臣以白芍之酸收攝陰。炙草之甘緩和陽。佐以煨姜。使以大棗。一為調衛以助陽。一為和營以維陰。此為回陽攝陰。調營護衛之良方。

真武湯　回陽攝陰法（重劑）　俞氏經驗方　載仲景《傷寒論》

炮附子（四錢）　生白芍（三錢）　浙茯苓（三錢）　鮮生薑（二錢）　生冬朮（二錢）

【秀接】《內經》云。陽氣者。精則養神。柔則養筋。若外感證。發汗過多。津液虧少。陽氣偏虛。自汗不止。筋失所養而惕惕跳動。肉失所養而瞤然蠕動。目眩心悸。振振欲擗地者。此為亡陽之重證。故以附、薑、辛熱回陽為君。臣以白朮培中益氣。茯苓通陽化氣。以助附姜峻補回陽之力。尤必佐白芍陰藥以維繫者。庶幾陽附於陰而內返矣。此為回陽攝陰。急救亡陽之祖方。若少陰腹痛下利。內有水氣者。本方宜重用茯苓。少則六錢。多則八錢。或一兩。以通腎陽而利水。白芍宜用酒炒。以免陰凝之弊。兼咳者。加乾薑八分。五味子五分同搗如泥。以散水寒而止飲咳。下利者。去白芍。加乾薑一錢。以散寒水而培脾陽。嘔者。加姜半夏三錢。生薑取汁一小匙沖。小便利者。去茯苓。以小便既利。不當更滲以竭津液也。此皆仲景治陰水症加減之成法。學者須知同一真武湯。一治少陰誤汗亡陽。一治少陰寒水洋溢。同而不同有如此。始可以用仲景之經方。

【廉勘】真武湯。加減得法。用處甚多。如俞東扶於盛暑時。以此湯治寒霍亂症。吐瀉腹疼。惡寒不渴。肢冷脈微。取效甚速。一也。如王孟英治痰喘汗多。氣逆脘疼。不食礙眠。肢冷便溏。面紅汗冷。脈弦軟無神。苔白不渴。乃寒痰上實。腎陽下虛也。以此湯加乾薑、五味、人參、杏仁、川樸等品。一劑知。二劑已。二也。而善用此方者。首推葉天士先生。如治脾陽傷極。由誤攻寒痞。變成單腹脹。以此方加川樸。又治食傷脾陽。腹脹足腫。以此方去芍、姜。加草果仁、厚朴、廣皮。又治濁陰竊據脾腎。跗腫腹滿。以此方去芍、姜。加川樸、草蔻、澤瀉。又治腫脹由足入腹。食谷不能運。脈細軟。以此方去芍。加厚朴、蓽茇。又治脾腎虛寒。瀉多腹滿。小便不利。以此方去芍、姜。加人參、益智仁、菟絲子。其他加減頗多。不能盡述。

通脈四逆湯　回陽通脈法　俞氏經驗方　載仲景《傷寒論》

川附子（五錢炮去皮臍）　川薑（四錢）　清炙草（二錢）　鮮蔥白（五枚杵汁分沖）

【秀按】陽氣即生氣也。陰霾即死氣也。是以陽被陰逼。不走即飛。但其間有結有散。結則尚可破散其陰以通陽。散則宜隨陽之所在而返回。故脈沉或伏者僅陰之結。但用四逆湯。脈微欲絕而面赤者。乃陰盛格陽也。故於四逆湯加蔥白。由是推之。蔥白之為用大矣。考蔥之為物。寸根著土。即便森然。以其得生陽之氣盛。故於死陰中得一線生陽。即可培植而生髮。蔥白形雖中空。具從陰達陽之性。而內含稠涎。外包緊束。能使陽仍不離於陰。所以病至下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。面赤色。一派陰霾用事。只有外熱面赤。身不惡寒數症。可以知陽未盡滅。然陰盛於內。格陽於外。已經昭著。故必重用附姜。尤賴得生陽氣盛之蔥白。培種微陽。庶幾春回黍谷矣。此為回覆殘陽。急通脈道之主方。咽痛者。加桔梗一錢。宣肺氣以止痛。嘔者。加生薑汁一小匙沖。宣逆氣以和胃。呃逆者。加公丁香九支。柿蒂三十個。降氣逆以止呃。大腹痛者。加紫瑤桂五分。生白芍三錢。溫通脾絡以止痛。小腹絞痛者。加鹽水炒吳茱萸五分。小茴香四分。溫運肝氣以止疼。痛甚者。加蜜炙延胡錢半。明乳香六分。活血通絡以止痛。利雖止而脈微不出者。加吉林大參錢半。提神益氣以生脈。

回陽急救湯　回陽生脈法　俞氏經驗方　載陶節庵《傷寒六書》

黑附塊（三錢）　紫瑤桂（五分）　別直參（二錢）　原麥冬（三錢辰砂染）　川薑（二錢）　姜半夏（一錢）　湖廣朮（錢半）　北五味（三分）　炒廣皮（八分）　清炙草（八分）　真麝香（三釐沖）

【秀按】少陰病下利脈微。甚則利不止。肢厥無脈。乾嘔心煩者。經方用白通加豬膽汁湯主之。然不及此方面面顧到。故俞氏每用之以奏功。揣其方義。雖仍以四逆湯加桂溫補回陽為君。而以《千金》生脈散為臣者。以參能益氣生脈。麥冬能續胃絡脈絕。五味子能引陽歸根也。佐以白朮、二陳、健脾和胃。上止乾嘔。下止瀉利。妙在使以些許麝香。斬關直入。助參、附、薑、桂、以速奏殊功。淺學者每畏其散氣而不敢用。豈知麝香同冰片及諸香藥用。固屬散氣。同參、朮、附、桂、麥、味等溫補收斂藥用。但顯其助氣之功。而無散氣之弊矣。此為回陽固脫。益氣生脈之第一良方。

【廉勘】此節庵老名醫得心應手之方。凡治少陰中寒。及夾陰傷寒。陽氣津液並虧。暨溫熱病涼瀉太過。克伐元陽。而陽虛神散者多效。妙在參、朮、附、桂、與麝香同用。世俗皆知麝香為散氣通竅之藥。而不知麝食各種香藥。含英咀華。蘊釀香精而藏於丹田之間。故西醫藥物學中。推為壯腦補神之要藥。閱過香港曹錫疇麝香辨者。皆深悉之。惜吾國醫界尚多茫茫耳。陶俞二家。於西醫學未曾進行之前。能深信麝香功用。配合於溫補回陽之中。殊有卓識。吳鞠通輒詆其謬。亦未免所見不廣。信口雌黃者矣。以余所驗。服此方後。脈漸漸緩出者生。不出者死。暴出者亦死。手足不溫者亦死。若舌卷囊縮。額汗如珠不流。兩目直視者速死。

附姜白通湯　回陽通格法　俞氏經驗方　載喻嘉言《醫門法律》

川附子（五錢炮去皮臍）　乾薑（四錢）　蔥白（五莖取汁沖）　豬膽（半枚取汁沖）

【秀按】猝中陰寒。厥逆嘔吐。下利色青氣冷。肌膚凜慄無汗。脈微欲絕。甚則十指腡紋縐癟。俗名癟腡痧證。實則為盛陰沒陽之候。故以大劑附姜回陽為君。臣以蔥汁。得生陽之氣獨盛。以辛通脈道。反佐以一味膽汁者。恐陽藥一飲即吐。格拒而不得入也。此為溫熱回陽。苦辛通格之良方。然必內外兼治。庶幾能奏捷效。故嘉言外治兩法。（1）用蔥一大握。以帶輕束。切去兩頭。留白二寸許。以一面熨熱。安臍上。用熨斗盛炭火。熨蔥白上面。取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅。（2）用艾灸關元氣海。各二三十壯。內外協攻。務在一時之內。令得陰散陽回。身溫不冷。脈漸出者。次服附姜歸桂湯。以驅營分之寒。若病人畏膽汁太苦者。代以瑩白童便亦可。

附姜歸桂湯　回陽溫營法　俞氏經驗方　載喻氏《醫門法律》

川附子（二錢炮）　川薑（一錢炮）　紫瑤桂（八分）　當歸（二錢）　淨白蜜（兩匙沖）

【秀按】中寒暴病。用附姜回陽後。繼用此方者。因附姜專主回陽。而其所中之陰寒。必先傷營。故加歸桂驅營分之寒。庶幾藥病相當。沖以白蜜者。柔和陽藥之剛烈也。此為回陽暖血。溫和營分之良方。

附姜歸桂參甘湯　回陽兼補血氣法　俞氏經驗方　載喻氏醫門法律

淡附片（一錢）　白歸身（錢半）　老東參（一錢）　嫩閩姜（六分）　川薑（八分炮）　官桂（六分）　清炙草（八分）　大紅棗（兩枚）

【秀按】陰寒漸衰。陽氣將回。病勢已有轉機。故君以附、薑、輕劑。溫和陽氣。即臣以歸、桂、暖血。參、草、益氣。佐以閩姜。使以大棗。調和營衛也。此為輕劑回陽。雙補血氣之良方。若陽已回。身溫色活。手足不冷。吐利漸除者。本方附、薑、官桂。可減其半。加蜜炙綿耆一錢。土炒於朮一錢。酒炒白芍錢半。五味子十二粒。溫和平補。俾不致有藥偏之害。

正陽四逆湯　回陽攻毒法　俞氏經驗方　載陶氏《傷寒全生集》

生附子（三錢炮去皮臍）　清炙草（一錢）　真麝香（五釐沖）　川薑（三錢炮不可焦）　皂莢炭（八分）　生薑汁（兩匙沖）

【秀按】猝中陰毒。吐利腹疼。身如被杖。四肢厥逆。冷過肘膝。昏沉不省。心下硬滿。面唇手指皆有黑色。舌卷囊縮。煩躁冷汗自出。或時呻吟。六脈或沉伏。或沉微欲絕。湯藥每多不受。此皆陰寒毒氣入深。乃最危最急之證。較中寒證尤篤。故用生附子以毒攻毒為君。臣以乾薑回陽。皂莢麝香速通經隧。佐以炙草和藥。使以薑汁和胃。且薑汁炙草二味。更有和解附毒之功。調劑合法。此為回陽急救。直攻陰毒之良方。然必內外兼治。庶可十救一二。外治法。先以通關散。（生半夏一錢、細辛五分、川芎五分、青藜蘆五分、麝香五釐。）搐鼻取嚏。以通清竅。次用麝香三釐。皂莢末三分。肉桂末二分。硫黃二分。共研細末。以蔥汁調黏。填入臍中。再以生薑薄片貼於臍上。放大艾火於薑片上。蒸二七壯。炙關元氣海二七壯。必將陰退陽復。手足溫暖即止。知人事者生。昏沉不省。過一周時必死。或仍用喻西昌熨臍法。亦能通陽氣而利小便。

新加八味地黃湯　補陽鎮沖法　俞氏經驗方

厚附塊（錢半）　大熟地（六錢炒鬆）　山萸肉（八分）　紫石英（四錢杵）　紫瑤桂（五分）　淮山藥（三錢杵）　浙茯苓（四錢）　澤瀉（錢半）

先用鐵落五錢。鎮元黑錫丹三錢。用水六碗。煎成四碗。取清湯代水煎藥。

【秀按】腎氣虛喘。動則喘甚。腰痛足冷。小便不利。腎水上泛為痰。嗽出如沫而味鹹。故以八味地黃溫補腎氣為君。去丹皮者。恐其辛散肺氣也。臣以紫石英溫納沖氣。妙在佐以鐵落合黑錫丹。重鎮沖逆。以納氣定喘。用之得當。奏效如神。此為溫補腎陽。鎮納虛喘之良方。氣虛自汗者。加蜜炙綿耆皮三錢。五味子三分。小便利者。去苓澤。防其損津液也。

【廉勘】以上六經正治六法。統計一百零一方；方方有法，法法不同，真可調門門透澈，息息通靈者矣。先祖謂傷寒專科，必先通雜證，而後能善治感證；今觀俞氏方法，益信而有徵。但必列一百一方者，推其意，大抵仿陶氏肘後百一方例耳。

【榮齋按】程鍾齡說：「補者，補其虛也。《經》曰『不能治其虛，安問其餘？』又曰：『邪之所湊其氣必虛。』又曰：『精氣奪則虛。』又曰：『虛者補之。』補之為義大矣哉！然有當補不補誤人者，有不當補而補誤人者，亦有當補而不分氣血，不辨寒熱，不識開闔，不知緩急，不分五臟，不深求調攝之方以誤人者；是不可不講也。何謂當補不補？夫虛者損之漸，損者虛之積也，初時不覺，久則病成；假如陽虛不補，則氣日消，陰虛不補，則血日耗，消且耗焉，則天真榮衛之氣漸絕，而虧損成矣！雖欲補之將何及矣。又有大虛之症，內實不足，外似有餘，脈浮大而澀，面赤火炎，身浮頭眩，煩躁不寧，此為出汗暈脫之機；更有精神浮散，徹夜不寐者，其禍尤速。法當養榮歸脾輩，加斂藥以收攝元神，俾浮散之氣，退藏於密，庶幾可救。復有陰虛火亢，氣逆上衝，不得眠者；法當滋水以制之，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣，若誤清之，去生遠矣！古人有言：『至虛有盛候，反瀉含冤』者，此也。此當補不補之誤也。然亦有不當補而補者何也？病有脈實症實，不能任補者，固無論矣！即其人本體素虛，而客邪初至，病勢方張，若驟補之，未免閉門留寇。更有大實之症，積熱在中，脈反細澀，神昏體倦，甚至憎寒振慄，欲著覆衣，酷肖虛寒之象；而其人必有唇焦口燥，便閉溺赤諸症，與真虛者相隔天淵，倘不明辨精切，誤投補劑，陋矣！古人有言：『大實有羸狀，誤補益疾』者此也。此不當補而補之之誤也。然亦有當補而補之不分氣血，不辨寒熱者何也？《經》曰：『氣主煦之，血主濡之。』氣用四君子湯，凡一切補氣藥，皆從此出也；血用四物湯，凡一切補血藥，皆從此出也。又如血熱之症，宜補血行血以清之，血寒之症，宜溫經養血以和之。立齋治法，血熱而吐者調之陽乘陰，熱迫血而妄行也，治用四生丸，六味湯。血寒而吐者，謂之陰乘陽，如天寒地凍，水凝成冰也，治用理中湯加當歸；醫家常須識此，勿令誤也。更有去血過多，成升斗者，無分寒熱，皆當補益；所謂血脫者益其氣，乃陽生陰長之至理。蓋有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固，此氣血寒熱之分也。然又有補之而不識開闔、不知緩急者，何也？天地之理，有闔必有開，用藥之機，有補必有瀉；如補中湯加參耆，必用陳皮以開之，六味湯用熟地，即用澤瀉以導之。古人用藥，補正必兼瀉邪，邪去則補自得力；是以古方中，有補散並行者，參蘇飲益氣湯是也；有消補並行者，枳朮丸理中丸是也；有攻補並行者，瀉心湯硝石丸是也；有溫補並行者，治中湯參附湯是也；有清補並行者，參連飲人參白虎湯是也。更有當峻補者，有當緩補者，有當平補者；如極虛之人，垂危之病，非大劑湯液不能挽回，予常用參附煎膏日服數兩，而救陽微將脫之症；又嘗用參麥煎膏，服至數兩，而救津液將枯之症。亦有無力服參，而以耆、術代之者。隨時處治，往往有功。至於病邪未盡，元氣雖虛，不任重補，則從容和緩以補之；相其機宜，循序漸進，脈症相安，漸為減藥，穀肉果菜食養盡之，以底於平康。其有體質素虛，別無大寒大熱之症，欲服丸散以保真元者；則用平和之藥，調理氣血，不敢妄使偏僻之方，久而爭勝，反有傷也，此開闔緩急之意也。然又有補之而不分五臟者何也？夫五臟有正補之法，有相生而補之之法。《難經》曰：『損其肺者益其氣，損其心者和其榮衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。』此正補也。又如肺虛者補脾，土生金也；脾虛者補命門，火生土也；心虛者補肝，木生火也；肝虛者補腎，水生木也；腎虛者補肺，金生水也；此相生而補之也。藥既補矣，更加攝養有方，斯為善道。諺有之曰：『藥補不如食補。』我則曰：食補不如精補，精補不如神補；節飲食，惜精神，用藥得宜，病有不痊焉者寡矣。」