覘神氣
神有餘則笑不休 , 神不足則悲 。 氣有餘則喘咳上氣 , 不足則息利少氣 。 ( 《 素問 》 )
形氣相得者生 。 ( 《 素問 》 )
小兒識悟通敏過人者多夭 , 稍費人雕琢者壽 。 ( 《 千金方 》 )
凡人問壽在神 , 未有神不足而不夭者 。 神宜藏不宜露 , 神宜和不宜滯 , 神宜清不宜枯 , 神宜發揚不宜輕佻 , 神宜安靜不宜浮動 。 ( 《 達摩 》 )
氣聚則生 , 氣散則死 。 (朱文公)
胎稟虛怯 , 神氣不足 , 目無精光 , 面白顱解 , 此皆難育 , 雖育不壽 。 ( 《 小兒直訣 》 )
凡小兒專愛一人懷抱 , 見他人則避之 , 此神怯弱也 。 (萬密齋)
經曰 : 氣至色不至者生 。 又曰 : 色至氣不至者死 。 謂其有氣無色 , 雖病不凶 ; 有色無氣 , 無病亦亡 。 (喻嘉言)
人之五官百骸 , 賅而存者 , 神居之耳 。 色者 , 神之旗也 。 神旺則色旺 , 神衰則色衰 , 神藏則色藏 , 神露則色露 。 (喻嘉言)
察色之妙 , 全在察神 , 血以養氣 , 氣以養神 。 失睡之人 , 神有飢色 ; 喪亡之子 , 神有呆色 , 氣索則神失所養耳 。 (喻嘉言)
胃之支脈上絡於心 , 才有壅閉 , 即堵其神氣出入之竅 , 故不識人 。 (趙以德)
獨語如見鬼狀 , 則心主之神氣虛 , 而病合於少陰也 。 少陰之神機樞轉 , 時出時入 , 廢則神氣昏憒而不識人 。 (張隱菴)
凡病者 , 氣急不續 , 則氣已散 ; 自汗如雨 , 氣隨汗散 , 大吐大利 , 氣隨吐利而散 ; 遺尿 、 嘔血 、 脫精 , 氣亦隨之而散 。 氣者陽也 , 氣散 , 則由陽而入陰 , 為將亡之候 。 (林佩琴)
凡人將死 , 喉間痰響有聲 , 以為痰涎閉窒而致氣盡者誤 , 實則真氣已離 , 痰隨氣浮而有聲也 。 (林佩琴)
小兒病 , 神氣清明 , 雖重可救 ; 神氣昏憒 , 病雖輕必有倉促之變 。 (許宣治)
人之五臟 , 內蘊精氣 , 上華於面 , 色固由氣而著者 , 然隱然含於皮之內者為氣 , 顯然彰於皮之外者為色 , 色外而氣內 , 外有跡而內無跡也 。 ( 《 心法 》 )注
凡病至神明失守而聲嘶者 , 為五臟已奪 , 主無治 。 ( 《 大全 》 )
小兒五體以頭為尊 , 一面惟神可恃 。 精神明快者吉 , 精神昏憒者凶 。 (陳飛霞)
神氣為一身之主 , 神清氣爽 , 神完氣足 , 主清吉 。 神奪氣移 , 神疲氣濁 , 主夭亡 。 (惕厲子)
寒則神清 , 熱則神昏 。 實則神有餘 , 虛則神不足 。 (惕厲子)
寒盛者氣必靜 , 熱盛者氣必粗 。 虛則氣歉 , 實則氣壯 。 (惕厲子)
口鼻氣粗 , 疾出疾入者 , 外感邪有餘也 。 口鼻氣微 , 徐出徐入者 , 內傷氣不足也 。 (惕厲子)
按 : 證有表 、 里 、 虛 、 實 、 寒 、 熱 , 在大人且不易辨 , 小兒尤難 。 夏禹鑄有審苗竅之法 , 陳飛霞因之 。 以為臟腑有疾 , 無可揣度 , 乃由內而達於外者為苗竅 , 苗竅者 , 臟腑之外著也 , 苗竅有跡可審 , 而神氣乃無跡之跡 , 尤不可不審 。 所期思命者善覘神氣 , 內傷外感從此辨 , 死生亦從此決 , 方足以稱良工 。 (惕厲子)
審形色
經曰 : 左右者 , 陰陽之道路也 。 人生之氣 , 陽從左升 , 陰從右降 , 故以左頰配肝 , 右頰配肺 。《 周易 》 以南離北坎定水火之位 , 故以心配離火 , 屬於天庭 ; 腎配坎水 , 處於地角 。《 內經 》 以鼻為面王 , 以其位居至中 , 內通呼吸 , 生死賴之 。 脾屬土 , 土處中宮 , 故鼻屬脾也 。 (陳飛霞)
青為肝色 , 赤為心色 , 黃為脾色 , 白為肺色 , 黑為腎色 , 如面青 , 主驚風之證 , 又主痛 ; 面赤 , 主火熱 ; 面黃 , 主傷脾傷食 ; 面白 , 主虛寒 ; 面黑 , 主痛 , 多惡候 。 總之 , 五色明顯為新病 , 證屬輕 ; 晦濁為久病 , 證屬重 。 ( 《 四診心法 》 )
脾病色黃 , 正色也 。 見紅色 , 是火能生土 , 故為順 。 若見青色 , 乃木來剋土 , 為逆也 。 ( 《 心法 》 )
肝病色青 , 正色也 。 見黑色 , 是水能生木 , 故為順 。 若見白色 , 乃金來剋木 , 為逆也 。 ( 《 心法 》 )
肺病色白 , 正色也 。 見黑色 , 是土能生金 , 故為順 。 若見赤色 , 乃火來剋金 , 為逆也 。 ( 《 心法 》 )
心病色赤 , 正色也 。 見青色 , 是木能生火 , 故為順 。 若見黑色 , 乃水來剋火 , 為逆也 。 ( 《 心法 》 )
腎病色黑 , 正色也 。 見白色 , 是金能生水 , 故為順 。 若見黃色 , 乃土來剋水 , 為逆也 。 ( 《 四診心法 》 )
小兒面部氣色 , 為十二經總見之處 。 氣血充實 , 遇部色相生者病易治 。 若久病氣血虛弱 , 遇部色相剋 , 則正氣不充 , 為難治 。 ( 《 心法 》 )
天庭青暗 , 主驚風 。 紅主內熱 , 黑則無治 。 太陽青 , 主驚風 。 印堂青 , 主驚瀉 。 風池在眉下 , 氣池在眼下 。 青主驚風 , 紫主吐逆 , 左頰赤主肝經有熱 , 右頰赤主肺熱痰盛 。 承漿青主驚 , 黃主吐 , 黑主抽搐 。 ( 《 集成 》 )
日角在左額 , 猶日之東昇 , 一經青色遮掩 , 為木蔽陽光 , 有病為最危 。 太陽在左右兩額 , 為眾陽之宗 , 屬火旺夏氣 , 色宜紅 , 如黑色掩映 , 為水剋火之象 , 無治 。 (心法)
瀉痢者 , 面不宜赤 , 咳嗽者 , 色不宜青 。 感風寒則面有火光 ; 傷積滯則色滯萎黃 ; 氣弱者 , 囟門低陷 ; 血衰者 , 頭髮枯焦 。 ( 《 集成 》 )
凡病者 , 面青脈弦 , 面赤脈洪 , 面白脈浮 , 面黃脈緩 , 面黑脈沉 , 此色脈相合為無病 。 一經相反 , 如面青則脈浮 , 為克色 , 主死 。 脈沉為生色 , 主生之類 。 ( 《 集成 》 )
黃赤色為陽 , 故為病主風主熱 。 青白黑色為陰 , 故為病主寒主痛 。 晃白者 , 淺淡白色也 , 主失血 。 否則心不生血 , 故其色不榮 。 微黑者 , 淺淡黑色 , 腎病水寒也 。 痿黃者 , 淺淡黃色 , 諸虛見病也 。 兩頰有深紅色者 , 主陰火上乘 , 虛損之疾也( 《 心法 》 )
凡人天庭有黑色 , 兩顴有赤色 , 皆大如拇指 , 或成塊成條者 , 水火相射 , 主卒死 。 抑或唇面青黑 , 以及五官忽起黑色 , 或有白色如傅粉之狀 , 皆無治 。 ( 《 四診心法 》 )
春木旺 , 色宜青 ; 青欲如蒼璧之澤 , 不欲如藍 。 如當春而白 , 則為金剋木 。 ( 《 心法 》 )
夏火旺 , 色宜赤 ; 赤欲如帛裹朱 , 不欲如赭 。 如當夏而黑 , 則為水剋火 。 ( 《 心法 》 )
秋金旺 , 色宜白 ; 白欲如鵝羽 , 不欲如鹽 。 如當秋而赤 , 則為火剋金 。 ( 《 心法 》 )
冬水旺 , 色宜黑 ; 黑欲重漆 , 不欲如炭 。 如當冬而黃 , 則為土剋金 。 ( 《 心法 》 )
四時以黃為正色 , 但黃欲如羅裹雄黃 , 不欲如黃土 。 ( 《 心法 》 )
病者以面黃目青 , 面黃目白 , 面黃目黑 , 皆主生 , 但青如草滋 , 白如枯骨 , 黑如煤者死 。 ( 《 大全 》 )
凡面赤目黃 , 面赤目青 , 面赤目白而病者 , 不治 。 ( 《 大全 》 )
凡病面黑目青 , 面黑目白 , 面黑唇青 , 面黑兩脅下滿 , 不能轉反者死 。 ( 《 大全 》 )
凡以面青目白 , 面青目黃 , 面青唇黑 , 在病者為無治 。 ( 《 大全 》 )
凡病以面白目黑 , 及面無精采者 , 主無治 。 ( 《 大全 》 )
初病外感 , 不妨滯濁 。 久病切忌鮮妍 。 惟黃色見於面目 , 既不枯槁 , 又不浮澤 , 為欲愈之候 。 (陳修園)
凡病 , 面青者死 , 面晦黑者死 。 ( 《 大全 》 )
乍白乍黃 , 疳積連綿 。 又赤又青 , 風邪緊急 。 (萬密齋)
面目虛浮 , 定痛脹而氣喘 。 眉毛頻蹙 , 必腹痛而多啼 。 風池氣池如黃土 , 則為傷脾 。 左頰右頰似青黛 , 即成客忤 。 ( 《 集成 》 )
風門黑主疝 , 青主驚 , 方廣昏暗凶 , 光滑吉 。 ( 《 集成 》 )
口頻撮而脾虛 , 舌長伸而心熱 。 (萬密齋)
小兒前囟門稟母血 , 後囟門含父精 , 前後囟門光實者主壽 ; 前後囟門空虛者主夭 。 ( 《 集成 》 )
凡兒口大鼻端 , 眉清目秀 , 五嶽相朝 , 部位相等者主福壽 。 若口小鼻喎 , 眉心皺促者 , 雖無病而終夭也 。 ( 《 集成 》 )
漢張仲景見王仲宣曰 : 君有病 , 當眉落 , 半年而死 , 令服五石湯可免 。 仲宣不信 , 後果如其言 。 美哉 , 仲聖之候色也 。 ( 《 後漢書 》 )
凡青紫之筋散見於面者 , 多病風熱 。 (陳飛霞)
面赤主熱 。 然陰盛格陽 , 面赤而脈沉細者 , 是為戴陽 , 法當溫之 。 (周於蕃)
面多白點者蟲積 。 面黃不潤多蟹爪紋者亦蟲積 。 (周於蕃)
面黃不一者食積 。 面黃而光潤者 , 濕熱及痰飲蓄血 。 面黃而枯暗者 , 寒濕食積 。 面黃而黑者脾胃衰 。 (周於蕃)
面白者氣虛 。 面白無神者 , 或病後 、 或脫血 、 或多汗也 。 (周於蕃)
按 : 審色本自 《 素問 》 區辨綦詳 ,《 金匱 》 獨論於篇首 , 是色診為司命所必習者 。 博採古人之說 , 參閱今人之證 , 庶期一望而知 , 乃足以操活人之術 。 不為良相而為良醫 , 所願習岐黃之業者交相勸勉 。 篇內所載天庭 、 印堂 、 風池 、 氣池 、 太陽 、 方廣 、 兩顴 、 兩頰 、 兩額 、 五嶽 、 日月角 、 風門 、 囟門 、 地角 、 承漿諸處 , 則於診面篇有圖在 。 (惕厲子)
診面
小兒半歲後有病 , 以無名 、 中 、 食三指 , 曲按額前眉上髮際之下 。 若三指俱熱 , 是感受風邪 。 鼻塞氣粗 , 三指俱冷 , 是感受風寒 , 臟冷吐瀉 。 若食 、 中二指熱 , 是上熱下冷 ; 無名 、 中二指熱 , 是夾之候 ; 食指熱 , 是胸膈氣滿 , 乳食不消 。 ( 《 蘭臺規範 》 )
按 : 三指診面法 , 歷載簡編 。 但其說有應有不應 , 務須參以別法 , 以求確當 。 緣操是術者 , 性命攸關 , 非苟焉已也 。 仲師曰 : 委付凡醫 , 恣其所措 , 為天下後世庸工者戒 。 (惕厲子)
察眼
目乃肝之竅 , 勇視而睛轉者風也 。 直視而睛不轉者 , 肝氣將絕也 。 (夏禹鑄)
目之竅 , 五臟所屬 。 黑珠屬肝 , 純見黃色 , 凶證也 。 白珠屬肺 , 現青色 , 肝風侮肺也 。 淡黃色 , 脾有積滯也 ; 老黃色 , 濕熱內蘊也 。 瞳人屬腎 , 無光彩又兼發黃 , 腎氣虛也 。 大角屬大腸 , 破爛 , 肺有風也 。 小角屬小腸 , 破爛 , 心有熱也 。 上胞屬脾 , 腫則脾傷也 。 下胞屬胃 , 色青者 , 胃有風也 。 上下眼胞皆腫者 , 脾經風熱也 。 睡而露睛者 , 脾胃虛寒所致也 。 (夏禹鑄)
小兒目連眨者 , 肝有風也 。 凡病或新或久 , 肝風入目 , 如風吹 , 兒不能任 , 故連眨 。 (夏禹鑄)
小兒目無精光 , 及白睛多而黑睛少者 , 肝腎不足也 。 ( 《 大全 》 )
心主赤 , 目赤甚者 , 心實熱也 ; 赤微者 , 心虛熱也 。 肝主青 , 目青甚者 , 肝熱也 ; 淡青者 , 肝虛也 。 脾主黃 , 目黃甚者 , 脾熱也 ; 淡黃者 , 脾虛也 。 ( 《 集成 》 )
眼眶黑 , 主內有痰飲 , 眼眶青 , 主生驚厥 。 ( 《 大全 》 )
目神短促而無光 , 瞻視無力而昏暗者 , 主病夭 。 目瞪者 , 膀胱絕也 , 或有痰涎內擾致之 。 若目睛稍定 , 暫時轉動者亦屬痰 。 ( 《 大全 》 )
目屬肝 , 肝氣實則眵乾硬 , 肝氣虛則眵膠黏 。 寒傷肝則淚冷 , 熱傷肝則淚熱 。 (惕厲子)
赤脈貫瞳 , 火乘水位 , 治宜瀉心補腎 。 ( 《 指南 》 )
凡病者 , 兩目眥有黃色起者 , 其病方愈 。 ( 《 集成 》 )
目色赤者心實熱 , 淡紅者心虛熱 ; 青者肝實熱 , 淡青者肝虛熱 ; 黃者脾實熱 , 微黃者脾虛熱 ; 白而混者肺實熱 , 目無精光者腎虛也 。 (錢仲陽)
驚癇發搐 , 男則目左視無聲 , 右視有聲 ; 女則目右視無聲 , 左視有聲 , 相勝故也 。 (錢仲陽)
凡病者至危時 , 必察兩目 。 故經曰 : 視其目色以知病之存亡也 。 ( 《 世補齋 》 )
仲聖云 : 目中不了了 , 睛不和 ; 睛不和者 , 神昏如醉也 。 無表裡證 , 大便難身微熱者 , 此為實也 , 宜急下之 。 經云 : 熱病目不明 , 熱不已者死 。 ( 《 世補齋 》 )
小兒眼睛珠黑光滿輪者主壽 , 雖有疾病亦易愈 。 若白珠多而黑珠昏蒙 、 眼珠或黃或小者 , 主災患 。 ( 《 集成 》 )
小兒目直視者熱 , 白膜遮睛者成疳 。 其病時或目開不合 , 或目合不開 , 或哭而無淚 , 或不哭而淚出者 , 為肝絕 。 ( 《 集成 》 )
開目見人者屬陽 , 閉目不欲見人者屬陰 。 ( 《 大全 》 )
目忽無明者 , 脫陰脫血也 。 目睛定而不轉者 , 危候也 。 ( 《 周於蕃 》 )
按 : 經云 : 肝開竅於目 , 人之有目 , 猶天之有日也 。 天有日則陽光普照 , 人有目則精光外發 , 由中形外 , 目其最著者 。 分而言之 , 則目專屬肝 。 統而言之 , 則臟腑皆繫於目 。 六淫感於外 , 七情傷於內 , 臟腑病無不見於目 。 診目一法 , 亦司命所切要者爾 。 (惕厲子)
銳眥即小眥 , 屬心與小腸 。 上下胞屬脾胃 。 瞳人屬腎 。 黑珠屬肝 。 白珠屬肺 。 內眥即 大眥 , 亦屬心 。
察耳
兩耳時紅時熱者 , 主外感風熱 。 ( 《 集成 》 )
兩耳尖發冷者 , 主發痘疹 。 ( 《 集成 》 )
風門在耳前 , 少陽經所主 。 色黑 , 則為寒為疝 。 色青 , 則為燥為風 。 ( 《 集成 》 )
耳上屬心 。 凡出痘時 , 宜色紅而熱 。 若色黑與白而冷 , 其筋紋如梅花品字樣 , 或串字樣 , 從耳皮上出者 , 皆逆也 。 ( 《 大全 》 )
耳下屬腎 。 凡出痘時 , 其色宜紅紫帶冷 , 不宜淡黃壯熱 。 如筋紋梅花品字樣為順 , 若如蚤咬芝麻之形者 , 為險逆難治之候 。 ( 《 大全 》 )
耳後耳里屬肺 。 凡出痘時 , 其色宜淡白帶溫 , 不宜紅紫壯熱 。 如見茱萸形 , 或燈火燒烙之樣為逆 。 ( 《 大全 》 )
耳後耳外屬肝 。 凡出痘時 , 其色宜青帶溫 , 不宜淡白冰冷 。 稀疏者吉 , 稠密者凶 。 ( 《 大全 》 )
耳後中間屬脾 。 凡出痘時 , 宜蒼黃溫和 , 不宜青色壯熱 , 稀疏如黃蠟色者吉 , 稠密如蟻色帶青者凶 。 ( 《 大全 》 )
凡出痘 , 耳後筋三條而枝葉多 , 色淡紅者吉 。 繫心經發痘 , 主頭面稀少 。 ( 《 大全 》 )
凡出痘 , 耳後筋紫赤色者 , 主肝經發痘 , 而急出者凶 。 ( 《 大全 》 )
凡出痘 , 耳後筋蒼黃色者 , 或筋頭大而根轉小 , 系脾經發痘 , 主頭面胸腹必稀 。 ( 《 大全 》 )
凡出痘 , 耳後筋淡而色白者 , 枝葉繁亂 , 系肺經發痘 。 出如蠶種 , 主癢塌極凶之兆 , 三五日必亡 。 ( 《 大全 》 )
凡出痘 , 耳筋色黑 , 枝葉多者 , 系腎經發痘 。 主黑陷伏毒 , 九朝十朝內必死 。 ( 《 大全 》 )
凡發熱 , 耳筋出現紫黑赤白皆凶 。 耳上涼者吉 , 耳下涼者凶 。 耳後青筋起 , 主瘛瘲 。 ( 《 大全 》 )
耳色枯焦 , 主腎涸證危 。 ( 《 集成 》 )
兩耳後黑筋 , 橫過髮際 , 主臍下疼 , 腎氣痛 。 ( 《 集成 》 )
凡看小兒潮熱之際 , 以兩耳辨其五色為驗 , 便知生死輕重之分 。 ( 《 大全 》 )
耳上起青筋者主肝風 , 耳聾發狂者陽虛病 。 (周於蕃)
耳痛 、 耳腫 、 耳聾者 , 皆主膽病 。 (周於蕃)
按 : 耳背上 、 中 、 下 、 分五臟 。 邵公治痘稱為秘法 。 乃識者以穿鑿譏之 , 未為無見 。 回憶幼時聆先君之訓曰 : 興化有顧先生者 , 其面麻 , 群以顧大麻呼之 。 取佾生者三 , 卒未補博士弟子員 。 治痘有神術 , 惟酷暑嚴寒 , 不起之證百中一二 。 其生平輒自負曰 : 痘無死證 。 顧公麻 , 顧公洵三折肱矣 。 今春痘疫流行 , 夭枉甚多 。 總由寒熱虛實 , 莫能確辨 , 亦嬰兒一劫也 。 嗣有 《 痘疹辨證錄 》 四卷 , 續刻問世 , 求海內諸方家惠書賜教 , 幸甚盼甚 。 是篇察耳 , 耳雖為腎竅 , 而五臟所結 , 繫於耳者居多 。 外感則或冷或熱 , 內傷則或暗或滯 。 善診面色者 , 神明而熟察之 , 亦辨證要法也 。 若徒取以辨痘證則拘矣 。 (惕厲子)
耳珠屬腎 , 耳輪屬脾 , 耳上輪屬心 , 耳皮肉屬肺 , 耳背玉樓屬肝 。
察唇口
經曰 : 中央黃色 , 入通於脾 , 開竅於口 , 脾敗而見魚口 , 則啼不出聲 。 ( 《 集成 》 )
肺主氣 , 發於聲出於口為言 , 肺絕 , 故聲如鴉聲也 。 ( 《 集成 》 )
唇屬脾 , 紅紫熱也 , 又主蟲齧積痛 。 淡白虛也 , 又主吐涎嘔逆諸失血證 。 黑者 , 脾將絕也 , 主無治 。 (顧練江)
唇紅而吐 , 胃熱也 。 唇白而吐 , 胃虛也 。 唇色平常而吐 , 作傷胃論 。 ( 《 指南 》 )
人中青 , 主不食 , 大便難通 。 ( 《 大全 》 )
唇蹇而縮 , 不能蓋齒者 , 脾絕也 。 口角流涎者 , 脾冷也 。 ( 《 大全 》 )
凡病者人中平滿為唇反 , 唇反者 , 肉先死 。 (顧練江)
凡唇口腫赤而齒焦者 , 是熱極 。 唇燥裂者亦熱 。 (顧練江)
凡唇口青黑者 , 是寒極 , 唇黃者 , 主脾受積熱 。 (顧練江)
小兒唇紅如丹 , 即發渴候 , 紅甚焦黑則危 。 ( 《 折衷 》 )
上唇生瘡 , 蟲食其臟 。 下唇生瘡 , 蟲食其肛 。 ( 《 傷寒 》 狐蜮證)
口甜 , 是肝熱脾濕 , 胃有痰滯也 。 口咸 , 是腎水上泛 , 腎熱也 。 口淡 , 胃熱也 。 口辛 , 肺熱也 。 口臭 , 胃熱也 。 口苦是心熱又或膽熱也 。 口酸 , 肝熱也 。 又或脾胃氣弱 , 木乘土位所致也 。 (顧練江)
口乾 , 脾熱也 , 口燥 , 胃家熱極也 。 (顧練江)
口有血腥味者胃熱 。 口不知食味者津液傷 。 (惕厲子)
唇口生瘡 , 聲啞者蟲積 。 唇紫者亦蟲積 。 (惕厲子)
唇燥舌乾者脾熱 , 唇焦赤者脾熱 , 唇燥裂者亦脾熱 。 (周於蕃)
小兒口如魚嘴尖起者死 , 口中氣出不返者死 , 環口黧黑者死 。 (周於蕃)
口張 、 腳腫 、 脈絕者 , 五日死 。 口中不仁者外感 。 口燥齒乾形脫者 , 不治 。 (周於蕃)
按 : 經脈篇 : 脈不營則肌肉軟 , 肌肉軟則舌萎 , 人中滿 。 人中滿 , 則唇反 。《 難經 》 二十四難曰 : 口唇者 , 肌肉之本也 。 脈不營則肌肉不滑澤 。 肌肉不滑澤則肉滿 , 肉滿則唇反 , 唇反則肉先死 , 甲日篤 , 乙日死 。 徐靈胎注 : 滿浮腫也 , 肉腫則唇亦腫 , 而反出於外也 。 藏象論 : 脾 , 其華在唇 。 唇色不一 , 虛實寒熱從此分 , 死生亦從此決 , 辨證者可忽乎哉 。 (惕厲子)
察齒
齒為腎之表 , 舌為心之苗 , 心氣散 , 則舌出不收 。 腎氣絕 , 則齒忽齧人 。 心腎俱絕 , 則陰陽相離 。 ( 《 集成 》 )
凡小兒生而有齒者大凶 , 主傷父母 , 否則必自傷 。 (陳飛霞)
凡病者齒燥無津 , 主陽明熱病 。 若舌上焦黑無垢 , 主十三日死 。 (顧練澄)
齒為腎之餘 , 齦為胃之絡 。 小兒病 , 看舌後亦須驗齒 。 (葉天士)
熱邪耗腎液者 , 齒色必黃 。 黃如醬瓣 , 宜救腎 。 (葉天士)
熱邪耗胃津者 , 齒色必紫 , 紫如干漆 , 宜安胃 。 (葉天士)
齒光燥如石者 , 胃熱也 。 枯骨色者 , 腎液枯也 。 若上半截潤者 , 是水不上承 , 為心火上炎也 。 (葉天士)
咬牙齧齒者 , 濕熱化風為痙病 。 但咬不齧者 , 熱甚而牙關緊急也 。 (周於蕃)
齒垢由腎熱蒸胃濁氣所結 。 其色如灰糕 , 則枯敗而精氣俱亡 , 腎胃兩竭 , 為無治 。 (葉天士)
齒縫流血者 , 胃火衝擊則痛 , 如不痛則出於牙根 , 腎火上炎也 。 (葉天士)
齒焦者腎水枯 , 無垢則胃液竭 , 有垢則火雖盛而液尚未竭也 。 (葉天士)
齘齒者 , 眠睡而齒相磨切也 。 血氣既虛 , 而風邪又客於牙車筋脈之間 , 故睡後而邪動引其筋脈 , 故上下齒磨切有聲 , 謂之齘齒 。 ( 《 蘭臺規範 》 )
齒如熱者病難治 。 (顧練澄)
女子七歲 , 腎氣盛 , 齒更 。 (易也 , 齒落而更易也 。 )三七 , 腎氣平均 , 故真牙生而長極 。 (真牙者 , 欲所謂盡頭牙也 。 )男子八歲 , 腎氣實 , 齒更 。 三八 , 真牙生 。 五八 , 齒槁 。 八八 , 則齒髮去 。《 素問 》 齒或生或去 , 皆由腎氣盛衰為之 。 (惕厲子)
按 : 齒為骨 。 骨者 , 腎之餘也 , 上齒齦為足陽明胃絡 , 下齒齦為手陽明大腸絡 , 載在 《 內經 》。 後人以上四門牙屬心 , 下四門牙屬腎 , 左右二側牙 , 上屬胃 , 下屬脾 。 其餘在左之上者屬膽 , 下者屬肝 ; 右之上者屬大腸 , 下者屬肺 , 終不免牽合之弊 。 葉香岩於診舌後 , 必須驗齒 , 以齒辨證 , 論熱病者居多 。 齒屬腎 , 腎屬水 , 火極而即以灼水也 。 (惕厲子)
察鼻準
年壽在鼻梁 , 為氣之門戶 。 赤光外侵 , 肺已受傷 , 則氣不流行 , 血必凝滯 , 有膿血之證 。 ( 《 集成 》 )
山根為足陽明胃之脈絡 。 小兒乳食過度 , 胃氣抑鬱 , 則青黑之紋橫截于山根 , 主生災 。 ( 《 集成 》 )
鼻孔為肺竅 , 乾燥 , 熱也 , 流清涕 , 寒也 , 流濁涕 , 熱也 。 鼻準屬脾 , 紅燥 , 脾熱也 , 慘黃 , 脾敗也 。 (夏禹鑄)
鼻色青 , 主吐乳 , 又主腹中痛 , 肢冷者死 。 ( 《 集成 》 )
鼻色微黑者 , 痰飲水氣 , 又主房勞 。 鮮紅者留飲 , 紫暗者時病 。 鼻色黃者 , 主痰飲濕熱 , 胸中寒 。 白者氣虛 , 又主亡血 。 ( 《 集成 》 )
鼻色燥黑如煤煙者 , 陽毒熱極也 。 若鼻孔黑潤出冷氣者 , 為陰毒冷極 。 鼻上汗出如雨者 , 心胃病 。 (周於蕃)
鼻孔扇張 , 以及出氣多 , 入氣少者 , 皆無治 。 ( 《 大全 》 )
無病人 , 忽現黑色於耳 、 目 、 口 、 鼻邊者 , 主凶 。 (周於蕃)
噴嚏者 , 感於風也 。 若欲嚏而不能者為寒 。 (周於蕃)
鼻鼾難言者風溫 , 鼻鳴乾燥者傷風 。 (周於蕃)
鼻色赤者主肺熱 , 又主風熱 。 設微赤非時者死 。 ( 《 金匱 》 )
鼻色青為痛 , 色黑為勞 , 色赤為風 , 色黃者便難 。 ( 《 金匱 》 )
病人鼻尖山根明亮 , 目眥黃者 , 病欲愈 。 (周於蕃)
《 靈樞 》 曰 : 明堂者 , 鼻也 。 明堂廣大者壽 , 小者殆 。 若明堂雖小 , 與面部相稱者 , 亦壽 。 ( 《 經絡全書 》 )
鼻痛者風火 , 鼻色黃黑而亮者 , 小腹兩脅痛 , 及蓄血 。 鼻尖青黃色者為淋 。 (周於蕃)
鼻扇有虛實新久之分 , 不可概言肺絕 。 若初病即鼻扇 , 多有邪熱風火 , 壅塞肺氣使然 。 若久病鼻扇喘汗為肺絕 。 (林慎庵)
按 : 是卷以辨證為主 , 分為十五篇 , 每篇所載 , 不過平日記誦之書 , 逐一翻閱 , 隨翻隨繕 , 不分類次 。 其原本措詞 , 或有未協之處 , 間易一二 , 以求明顯 。 刻因梓人索稿甚急 , 無暇蒐羅 , 是篇採集無多 , 閱者諒之 。 (惕厲子)
驗舌苔
經曰 : 舌為心竅 。 舌根屬腎 , 舌中屬脾胃 , 舌左屬肝 , 舌右屬肺 , 舌尖屬心 。 又舌尖主上焦 , 舌中主中焦 , 舌根主下焦 。 繪圖於後 。 (林佩琴)
舌苔如地上初生之草 , 草必有根 , 無根者為浮垢 , 刮之即去 。 地如穢濁 , 草必暢茂 。 邪氣入胃 , 苔必厚膩 。 故以舌苔驗病之虛實寒熱 , 邪之淺深輕重 。 ( 《 溫熱經緯 》 )
舌上無苔為在表 , 鮮紅為火 , 淡白為寒 。 (指無苔言 。 )若有白苔為半表半裡 , 黃苔為在裡 , 黑苔病入少陰 , 主危險 。 (陳修園)
溫邪舌白而燥者 , 肺陰亡也 。 舌白如粉者 , 熱據上焦也 。 白苔在雜證 , 是胃中積滯 。 白苔在溫證 , 亦屬積滯 , 定屬熱邪 , 一二日變成黃黑矣 。 舌白而乾者多譫語 , 舌白而尖漸紅 , 口漸燥者皆屬熱 。 ( 《 溫熱經緯 》 )
舌白為寒 , 如白而不燥 , 須問其口中和否 。 如口中自覺黏膩 , 濕漸化熱 。 口苦而渴者 , 邪已化熱 。 或渴喜熱飲 , 邪雖化熱而痰飲內盛也 。 ( 《 溫熱經緯 》 )
舌白屬氣 , 主病在氣分 , 則白苔不必盡屬於寒也 。 ( 《 溫熱經緯 》 )
舌苔白厚而乾燥者 , 胃燥氣傷也 。 舌白而薄者 , 外感風寒也 。 若白薄而乾者 , 肺津傷也 。 ( 《 溫熱經緯 》 )
白苔黏膩 , 吐涎沫而濁厚者 , 口必甜味也 , 為脾癉病 。 濕熱之氣與穀氣相搏 , 土有餘也 。 盈滿則上泛 , 宜芳香辛散以逐之 , 苔白如鹼者 , 胃中宿滯 , 穢濁鬱伏 , 急宜開泄 。 (葉天士)
白苔如積粉之厚 , 其穢濁重也 。 溫疫病初入膜原 , 未歸胃腑 , 急宜透解 。 (葉天士)
舌潤如常而未生苔者邪在表 。 苔白而滑者邪入里 。 (周於蕃)
苔白而中黃者邪入胃 。 苔於白而中心黑者危 。 (周於蕃)
舌絳(深紅色也)者 , 熱入於營也 。 舌尖絳而乾者 , 心營熱熾也 。 舌中絳而乾者 , 胃火熱灼也 。 若望之似干 , 以手捫之尚有津液 , 濕熱熏蒸 , 濁痰蒙閉也 。 (葉天士)
舌初絳而兼黃白色者 , 氣分邪尚未盡 , 純絳鮮色者 , 病已入營也 。 絳而光亮者 , 胃陰亡也 。 絳而澤潤者 , 雖屬營熱 , 實因有痰 , 故不幹燥也 。 (葉天士)
舌絳而上有黏膩 , 似苔非苔者 , 中夾穢濁之氣 。 舌絳而短 , 難於抵齒者 , 痰阻舌根有內風也 。 (葉天士)
舌絳而光亮 , 胃陰亡也 。 舌絳而有碎點或白或黃者 , 當生疳也 。 大紅點者 , 熱毒乘心也 。 (葉天士)
舌絳而無苔者 , 熱傷血分 。 舌絳而譫語者 , 熱入心營 。 (周於蕃)
舌紅者暑證 , 紅極者溫毒 。 舌紅嫩如新 , 望之潤而捫之乾者 , 妄行汗下 , 津液竭也 。 (周於蕃)
舌底絳而面有白苔者 , 濕熱遏伏也 。 舌絳而干縮者 , 腎陰竭也 。 (周於蕃)
舌絳而紫 , 紫而暗 , 潮濕不幹 , 內有瘀血 。 若晦而乾者 , 精血已枯 , 邪熱乘之 , 總由腎色黑 , 肝色青 , 青黑相合而見於舌 。 變化紫晦 , 為腎肝色泛 , 多無治 。 (王孟英)
舌黃主熱 , 為邪以入里 。 或淡黃 , 或老黃如沉香色 , 或中有斷紋者主熱 。 (葉天士)
溫邪辨證最速 , 舌色一黃 , 頃刻即成灰黑 , 以其火中夾風也 。 天下至速者 , 莫如風火 , 火就燥 , 口渴舌乾 , 皆熱邪橫肆 , 瀰漫三焦也 。 (周於蕃)
舌苔黃而厚膩者 , 熱據中焦也 。 苔黃而或兼白者 , 熱滯胃脘也 。 (周於蕃)
苔黃而滑者熱尚輕 , 苔黃而乾者熱已盛 。 苔中黃而兩邊白者邪入里 。 (周於蕃)
苔黃而帶灰色者胃熱 , 苔黃而帶黑色者危 。 (周於蕃)
苔黑有虛實寒熱 。 黑而燥者為熱 , 黑而潤者為寒 。 (王孟英)
陽虛而舌黑者 , 潤而不燥 , 或無苔而如煙煤者 , 是腎水來乘心火 。 (王孟英)
陰虛而舌黑者 , 不甚燥 , 不甚渴 。 其舌赤 , 或舌中黑而無苔垢 , 舌本枯而不甚赤 , 宜壯水滋陰 。 ( 《 溫熱經緯 》 )
舌中無苔 , 而舌根有黑苔乾燥者 , 熱在下焦也 。 ( 《 溫熱經緯 》 )
舌本無苔 , 惟尖黑而燥 , 為心火自焚 , 不可救藥 。 ( 《 溫熱經緯 》 )
苔黑而滑者 , 水來剋火 , 為虛寒證 , 當溫之 。 若見短縮 , 腎氣竭也 。 ( 《 溫熱篇 》 )
舌黑而燥者 , 津枯火熾也 。 宜瀉南補北 。 若燥而中心厚者 , 土燥水竭 , 以鹹苦下之 。 ( 《 溫熱篇 》 )
舌黑而潤者 , 外無險惡情狀 , 胸有伏痰 。 暑熱證夾血 , 亦多有之 , 切勿誤作陰證 。 (何報之)
淡紅無色 , 或干而不榮 , 胃津傷而氣不能化液也 。 ( 《 溫熱篇 》 )
苔不拘何色 , 而忽生芒刺者 , 上焦熱極也 。 或斷紋燥裂 , 亦主熱 。 ( 《 溫熱篇 》 )
舌焦而齒煤 , 唇血燥裂者 , 火熾血涸 , 欲成風痙也 。 ( 《 溫熱篇 》 )
有熱無濕者 , 舌無苔 , 即有苔亦薄 。 若有濕有痰而熱者 , 必有濁苔 , 但濕在表者亦無苔 。 (周於蕃)
初病 , 苔自厚 , 宜宣通氣分 。 久病 , 苔黃厚 , 宜宣通血分 。 病久有苔而燥 , 瀉積救陰 ; 病久無苔而干 , 滋陰養液 。 (林佩琴)
雜證舌中絳而干 , 須清營熱 。 雜證舌灰有津 , 須引火歸原 , 雜證苔黃 , 其味或苦或酸 , 皆脾經有熱 。 (林佩琴)
舌黑有虛寒 , 有實熱 。 虛寒者 , 舌必潤 。 實熱者 , 舌必燥 。 舌黑譫語屬熱 , 無譫語屬寒 。 (惕厲子)
舌白有寒有熱 , 無苔而淡白者寒 , 有苔而厚白者熱 。 舌白而乾者熱 , 舌白而潮者寒 。 而淡白而以為口乾者 , 則病人自覺干 , 而視舌者不見其干 , 宜用桂附補命火 , 則津液薰蒸上潮於肺 , 不得以口乾而用寒涼 。 (林佩琴)
舌灰而燥者 , 急下存陰 。 舌灰有津者 , 宜桂附溫里 。 肥人舌灰有津亦然 。 (林佩琴)
苔潤有液者為寒 , 苔燥無液者為火 。 舌上無苔 , 如去油豬腰 , 為亡液 。 名鏡面舌 , 主危險 。 (陳修園)
舌有半邊干半邊濕者 , 為膽病 。 舌半邊白苔 , 半邊黃黑苔者危 。 (周於蕃)
舌中黑而燥 , 兩邊或白或黃者 , 兩感證 。 舌中黑而潤 , 兩邊白者表裡皆虛 。 (周於蕃)
舌半黑半黃 , 或半黃半白 , 或中干邊潤 , 或尖干根潤者 , 傳並之邪 。 (周於蕃)
白苔有黑點者 , 胃熱也 ; 有紅點者 , 火炎也 。 舌紅有白點者 , 邪入心胞也 ; 有黑點者 , 胃熱也 。 (周於蕃)
舌紫腫大者酒毒 , 紫暗而摸之濕者 , 瘀血夾熱也 。 (周於蕃)
舌中醬色者 , 夾食傷寒也 。 舌藍色者 , 肝絕也 。 (周於蕃)
苔灰而薄者邪輕 , 苔黑而厚者邪重 。 苔漸退者邪亦退 , 苔漸進者邪亦進 。 (林佩琴)
凡有苔而退者 , 由舌尖退至中 , 由中退至根 。 若舌本乾燥 , 服藥後有津 , 苔必退 。 亦有舌尖 、 中 、 根漸薄而一起退者 。 (林佩琴)
苔因食酸而變者 , 為染苔 。 食橄欖則黑 , 食枇杷則黃 。 (王孟英)
舌青皆厥陰之病 。 凡病者舌青主寒 , 無治 。 至婦人胎死腹中 , 則舌灰舌青又一說也 。 (林佩琴)
小兒弄舌者主熱 , 若大病未已而弄舌者凶 。 (錢仲陽)
病初起 , 舌乾而脈滑脘悶者 , 痰阻於中 , 而液不上潮 , 未可率投補益也 。 (王孟英)
舌紅 , 而更有紅點如蟲蝕之狀者 , 熱毒熾盛 , 火在上 , 水在下 , 不能相濟也 。 (周於蕃)
舌紅而更有裂紋如人字形者 , 君火燔灼 , 熱毒炎上也 。 舌淡紅而中有大紅星者 , 亦君火燔熾 。 (周於蕃)
按 :《 內經 》 辨色而舌苔獨遺 , 近代諸方家詳言之 , 實有可據 。 張誕先著 《 舌鑑 》, 列圖疏方 , 只論傷寒 , 不論雜證 , 殊多遺漏 。 葉香岩 《 溫熱論 》 辨舌色獨出手眼 , 超絕千古 , 殆所謂別有神悟 , 洵不傳之妙法也 。 故是篇本葉氏最多 , 聊注數語 , 以見嚮往欽佩之忱 。
惕厲子於太乙燃藜照讀日誌
舌尖屬心 , 主上焦 。 舌中屬脾胃 , 主中焦 , 舌根屬腎 , 主下焦 。
診指紋
幼科指紋 , 迄無定論 。 有謂不必用者 , 有用而至於怪誕不經 , 惑人聞見者 , 皆未深悉指紋之理 。 指紋與寸關尺同一脈 , 按 《 內經 》 十二經絡 , 始於手太陰 , 其支者從腕後出次指之端 , 而交於手陽明 , 即指紋是也 。 指紋起於宋人錢仲陽 , 以食指三節 , 分為三關 。 寅曰風關 , 卯曰氣關 , 辰曰命關 , 紋見風關 , 證輕 ; 紋見氣關 , 證重 ; 紋見命關 , 證危 。 雖未必其言悉應 , 而其義可取者 , 位則自下而上 , 證則自輕而重也 。 總之 , 指紋與太淵脈相通 。 凡有外邪在皮毛腠理之間 , 太淵脈浮 , 指紋亦顯露於外 , 謂之表證 。 及邪入里也 , 淺深有別 。 若指紋半沉 , 邪在陽明胃經 , 指紋極沉 , 邪在陽明胃府 , 所謂以浮沉分表裡也 。 小兒肌膚晃白 , 唇色慘淡 , 多屬陽虛 。 指紋四時皆淡 , 雖有病亦止淡紅 、 淡青 、 淡紫而已 。 淡紅為虛寒 , 淡青為虛風 , 淡紫為虛熱 , 此蓋根本不堅 , 中氣怯弱 , 無論新病久病 , 總歸於虛 。 切不可攻伐克削 。 若病邪遏郁 , 營衛阻滯 , 升降羈留 , 指紋推而澀滯 , 絕無流利之象 , 由痰食風熱相搏 , 是為實證 。 所謂以淡滯定虛實也 。 其審紋也 , 紋直則熱 , 紋曲則寒 , 紋多如脈數 , 紋少如脈遲 。 紋入掌中 , 主腹中寒痛 ; 紋向中指彎者 , 為內 , 為順證 , 為外感風寒 ; 紋向大指彎者 , 為外 , 為逆證 , 為內傷痰食 ; 紋如魚刺 , 風痰皆熱 。 紋如三叉 , 痰嗽不止 ; 紋如生花 , 紋如丫樣 , 或兩丫齊上 , 透出三關 , 或向外彎而侵於指甲者 , 為難治 。 其辨色也 , 紫主熱 , 紫而兼青主傷食 。 青主風 、 主驚 。 青而兼黑 , 主痰滯抑鬱 。 紅主寒 , 白主疳疾 , 黃主脾困 , 黑主中惡 、 危險 、 無治 。 或謂黃為中和之氣 , 紅乃文明之色 。 紅黃隱隱 , 主身安無病 。 要不可不察 。 或又謂青主肝病 , 或發驚 , 或傷風 。 肝木乘土 , 或腹痛泄瀉 , 糞帶青色 , 以兒常啼哭為驗 。 黃主脾病 , 食積內傷 , 腫脹腹滿 , 吐瀉痞積疳疾等證 。 赤主心病 , 痰涎壅盛 , 驚悸不寧 。 白主肺病 , 咳嗽痰積 。 黑主腎病 , 臟腑中寒中惡 , 危急堪虞 。 其診指紋也 , 令人抱兒對立於向光之處 , 醫者以左手握兒食指 , 以右手大拇指側面 , 蘸口津 , 由命關推上氣關 、 風關 , 指紋愈推愈出 , 切不可覆指以指面推之 , 以指面螺紋有火 , 剋制肺金 , 紋必變色 , 大損肺氣 , 慎之戒之 。
按 : 診指紋以辨證 , 肇自錢氏 , 而其說有然有不然 , 必須參以望色諸法 , 方昭確實 。 論語注醫所以寄死生 , 非泛常托業者比 。 (惕厲子)
察手足
指爪屬筋余 , 脾為之運 。 小兒指尖冷 , 主驚厥 。 中指獨熱者屬寒 ; 中指獨冷者 , 分男左女右為痘痧發見之象 。 或其掌心冷而十指或開或合者 , 無治 。 (夏禹鑄)
小兒拳四指己握 , 而大指加於四指上者 , 男順女逆 , 小兒拳大指先屈於掌中 , 而四指加於大指上者 , 女順男逆 。 小兒拳將大指插入食指叉而後握之 , 無論男女急慢驚風 , 均屬險證 , 三歲內至十歲外 , 皆可以此決之 。 (周於蕃)
指甲青者為心痛 , 又為肝氣絕 ; 指甲黑者筋絕 ; 指甲白者死 ; 指上有紅絲縷者必夭 。 ( 《 大全 》 )
小兒熱邪傷神 , 手如數物 , 謂十指屈伸不定 , 如數物之狀然也 。 ( 《 大全 》 )
凡病者手足 、 指甲下肉黑 , 八日死 。 ( 《 大全 》 )
凡病者手掌腫而無紋 , 為無治 。 ( 《 大全 》 )
抽衣撮空 , 循衣摸床 , 以及手撒不收者 , 皆無治 。 (周於蕃)
手熱足冷 , 頭痛發熱者 , 為挾陰證 。 (周於蕃)
手熱足冷 , 汗多妄言者 , 暑濕病也 。 (周於蕃)
足心熱 , 主熱 ; 足脛冷 , 主寒 。 ( 《 集成 》 )
足趺腫 , 嘔吐頭重者 。 不治 。 ( 《 大全 》 )
足趺上腫 , 兩膝大如斗者 , 十日死 。 ( 《 大全 》 )
手背熱與背上熱者 , 外感 ; 手心熱與小腹熱者 , 內傷 。 (周於蕃)
手心冷者腹中寒 , 手心熱者虛火旺 。 (周於蕃)
足冷而暈者 , 氣虛也 。 手足抽搐 , 身反向後者 , 痙病 。 (周於蕃)
額上及手足冷者為陰證 。 如不能久立 , 行則掉動者 , 骨敗故也 。 (周於蕃)
仰睡而腳伸者熱證 , 覆臥而腳蜷者寒證 。 (周於蕃)
手腫至腕 , 足腫至跗 , 面腫至頸 , 皆氣虛不還 , 為最危 。 (周於蕃)
按 : 脾主四肢 。 四肢厥逆 , 有寒有熱 , 三陰證四肢厥冷 , 人所習見者寒厥也 。 厥盡也 , 陽盡而陰生 , 故四肢冷也 。 若熱厥較寒厥尤多 。《 經 》 云 : 熱深厥亦深 , 熱微厥亦微 , 同此厥逆 , 寒熱不分 , 生死立判 , 以之辨證 , 則手足尤為至要 。 (惕厲子)
聽聲
凡小兒聲音清亮者壽 , 有迴音者壽 , 哭而聲澀者病 , 散而無聲者夭 。 (陳飛霞)
凡聲微者氣不足 , 聲壯者氣有餘 , 哭而無淚者實 , 哭而多淚者虛 。 (惕厲子)
發熱而靜默者邪在表 , 發熱而煩燥者邪入里 。 (周於蕃)
聞聲而受驚者 , 肝虛也 。 ( 《 集成 》 )
聲濁而重者感於濕 ; 或聲如從甕中出者 , 亦中濕 。 (周於蕃)
言遲者風 , 言急者火 。 聲高而響者 , 主內熱外達 。 (周於蕃)
凡癇證 , 聲如羊者為心癇 , 聲如雞聲為肺癇 , 聲如豬者為腎癇 , 聲如犬者為肝癇 , 聲如牛者為脾癇 。 ( 《 蘭臺規範 》 )
聲塞者為痰 , 聲戰者為寒 , 聲壯者為熱 。 (惕厲子)
氣衰言微者為虛 , 氣盛言厲者為實 , 狂言怒罵者為實熱 。 久病聞呃者為胃絕 , 痰聲漉漉者死 。 (陳修園)
寒病懶言 , 熱病多語 ; 言壯為實 , 言輕為虛 , 言微則氣奪 , 出言而首尾不相顧者 , 為神喪 。 ( 《 心法 》 )
凡病者語言聲音 , 不異於平時為吉 , 反者為凶 。 (陳修園)
聲啞於勞損見之 , 為無治 。 (周於蕃)
譫語為實 , 鄭聲為虛 , 皆主熱 。 鄭聲者如夢如囈 。 ( 《 傷寒論 》 )
小兒聲大而亮者 , 臟腑充實 。 如向無大聲啼哭 , 必有一臟陰竅未通 , 或音如啾唧咿唔之狀 , 主夭傷 。 (陳紫山)
聲雖啞而咳者 , 水寒傷肺 。 聲如破而咳者 , 外寒裡熱 。 (周於蕃)
中醫聽聲 , 聲合五音 。 火聞水聲 , 煩悶干驚 。 木聞金聲 , 恐畏相刑 。 脾者 , 土也 , 生育萬物 , 回動四旁 , 太過則四肢不舉 ; 不及則九竅不通 , 六識閉塞 , 猶如醉人 。 四季運轉 , 終而復始 。 ( 《 後漢書 》 )
出言遲懶 , 先輕後重者 , 內傷氣虛 。 出言雄壯 , 先重後輕者 , 外感邪盛 。 (周於蕃)
聲重鼻塞者 , 傷風 。 聲暴啞者 , 風痰伏火 。 或暴怒叫喊 , 聲濁者痰火 。 平時無寒熱 , 氣短不足以息者 , 亦痰火 。 (周於蕃)
按 : 扁鵲云 : 聞而知之謂之聖 。 寒主靜則少語 , 熱主煩則多言 。 虛則聲細 , 實則聲出如常 。 若精而求之 , 則以五藏有正聲 , 以合於五音者為常 , 變則病生 , 其義蘊載於 《 素問 》、《 金匱 》 者居多 。 (惕厲子)
按胸腹
胃之大絡 , 名曰虛里 , 在左乳三寸下 。 其動微而不見 , 為不及 , 宗氣內虛也 。 或動而應衣 , 為太過 , 宗氣外泄也 。 若三四至一止 , 五六至一止 , 主有積聚也 。 若絕不至者危 。 經曰 : 虛里無動脈者死 。 ( 《 心法 》 )
人以胃氣為本 , 故虛里之動 , 可以辨病機之輕重 。 按之應手 , 動而不緊 , 緩而不急者 , 宗氣積於膻中也 , 是為常 。 其動洪大而彈手 , 與絕而不應者 , 俱胃氣絕也 。 ( 《 陽山原文 》 )
平人膻中靜者為佳 , 虛里者 , 脈之宗氣也 。 視之不見 , 按之漸動 , 如應如不應者為吉 。 若胸中陽氣衰 , 其動高逾乳 , 至中府 、 雲門者凶 。 虛勞勞瘵 , 逐日動高者為無治 。 (台州)
虛里與寸口相應 , 虛里高者 , 寸口亦高 。 寸口結者 , 虛里亦結也 。 ( 《 診病奇侅 》 )
虛里動而高者為惡候 , 妊婦最忌 。 若產後而發危急之證 , 以及黃胖病 , 或驚惕 , 或奔怒 , 或強力而動支體者 , 虛里動雖高無患也 , 是不可不辨 。 (南陽)
凡治小兒不論諸證 , 宜先揣虛里穴 , 若跳動甚者不可攻伐 , 以其先天不足也 。 幼科能遵吾言 , 造福無涯 , 此千古未泄之秘也 , 珍之貴之 。 ( 《 柳州醫話 》 )
小兒脈候難憑 , 惟揣虛里穴 , 確有可據 , 即以之治大人亦然也 。《 王孟英 》
胸腹者 , 五臟六腑之宮城 , 陰陽氣血之發源 , 若欲知其臟腑如何 , 則莫如診胸腹 。 ( 《 對時論 》 )
察胸腹宜按撫數次 , 或沉或浮 , 以察胸腹之堅軟 , 拒按與否 , 可以知虛實也 。 ( 《 診病奇侅 》 )
上中下三脘 , 以指撫之 , 平而無澀滯者 , 胃中平和而無虛滯也 。 按中脘雖痞硬而不如石者 , 飲癖也 。 ( 《 診病奇侅 》 )
虛里動氣有三候 , 淺按便得 , 深按卻不得者 , 氣虛之候 。 輕按洪大 , 重按虛細者 , 血虛之候 。 有形而動者 , 積聚之候 。 ( 《 該病奇侅 》 )
診胸腹 , 輕手循撫 , 自鳩尾至臍下 , 知皮膚之潤燥 , 可以辨寒熱 。 中手尋捫 , 問疼不疼者 , 以察邪氣之有無 。 重手推按 , 更問疼否 , 以察臟腑之虛實 , 沉積之何如 , 即診脈中浮中沉之法也 。 ( 《 對時論 》 )
診腹之要 , 以臍為先 。 人身之有臍 , 猶天之有北辰也 , 故名曰天樞 , 又曰神闕 。 是神氣之穴 , 為保生之根 , 徐按之而有力 , 其氣應手者 , 內有神氣之守也 。 若按之而氣不應者 , 其守失常也 。 (陽山)
凡診腎間之動氣者 , 密排右三指 , 或左三指以安臍間 , 和緩有力 , 一息二至 , 繞臍充實者 , 腎氣充也 。 一息五六至 , 屬熱 。 手下虛冷 , 其動沉微者 , 命門不足也 。 手下熱燥不潤 , 其動細數 , 上支中腕者 , 陰虛也 。 按之分散 , 一息一至者 , 為原氣虛敗之候 。 ( 《 診病奇侅 》 )
診腹先可診臍 。 按之有力者 , 無病也 。 按之無力如指如香灰中者 , 為無治 。 (壽安)
臍上下左右推之不動者 , 常也 。 然氣弱者推之則移於一方 , 右移者左絕也 , 左移者右絕也 , 上下亦然 , 是之謂臍絕 。 病者見之為無治 , 惟高年無害 。 ( 《 南溟 》 )
臍通五臟 , 真神往來之門也 , 故名神闕 。 與腎附於脊之十四椎相對 , 如南北極是也 。 凡臍以深大而堅固左右上下推之不動 , 輪(腹皮相聚為輪也 。 )廓(臍如小酒杯底為廓也 。 )約束者 , 為真神安全 。 倘有大病猶可治 , 但暴病非此例 。 ( 《 台州原文 》 )
小腹左右常結者 , 皆蓄血也 。 其痛者非食積蟲積之候 , 是蓄血而或為疝者 。 ( 《 台州原文 》 )
小腹有燥屎者 , 必近迫橫骨 , 左邊累累成塊 , 其狀稍長 , 按之不痛 , 左邊充滿則及右邊 。 ( 《 台州原文 》 )
臍之上下任脈見者 , 脹大如箸 , 為脾腎虛 。 此脈見平人則發病 , 病人則難治 。 勞傷陰虛火動之證 , 多有此候 。 有鬱氣者亦常有之 , 不為害 。 醫者宜精察 。 (白竹)
久病腹皮貼背 , 當臍上下 , 有堅硬而結 , 排之不動者 , 是脊骨也 。 ( 《 台州原文 》 )
肝病者 , 兩脅下痛引小腹 , 故肝病須診兩脅 。 兩脅皮肉滿實而有力者 , 肝平也 。 兩脅空虛無力者 , 為肝虛 , 及中風一切筋病之候 。 男子積在左脅者屬疝氣 , 女子塊在右脅者屬瘀血也 。 ( 《 台州原文 》 )
痞積疝氣一切等證 , 著左者易治 , 著右者較難 , 左屬陽 , 右屬陰也 。 (良務)
鳩尾動氣不高者為風寒邪熱 , 鳩尾動氣而高者為痘疹 。 掌中動脈盛者 , 亦痘疹也 , 痘發則動止 , 發而仍動者 , 痘毒熾也 。 為最危 。 ( 《 南溟 》 )
治痘察寒熱 , 以診腹為主 , 診腹以任脈為要 。 真寒者 , 以腹兩旁雖熱 , 於任脈久按之 , 則無熱而為冷 , 雖有口渴脈數 , 痘色紅紫等證 , 是為假熱 。 若按任脈而有熱者 , 雖寒戰咬牙 , 痘色淡白下利等證 , 是為假寒 。 ( 《 宗柳 》 )
察寒熱 , 在任脈水分以上診之 。 手按久則自辨 。 察虛實 , 在臍下或左或右 , 動而低者毒輕 , 動而高者毒重 , 虛里動甚者險證也 。 ( 《 診病奇侅 》 )
蚘病診腹有三候 , 腹有凝結如筋而硬者 , 以指久按 , 其硬移他處 。 又就所移者按之 , 其硬又移他處 。 或大腹 , 或臍旁 , 或小腹 , 無定處 , 是一候也 。 右手輕輕按腹 , 為時稍久 , 潛心候之 , 有物如蚯蚓蠢動 , 隱然應手 , 甚至腹底微鳴 , 是二候也 。 高低凸凹 , 如畎畝狀 。 熟按之 , 起伏聚散 , 上下往來 , 浮沉出沒 , 是三候也 。 (玄祐)
水腫脹滿證 , 按之至臍 , 臍隨手移左右 , 重手按之離乎脊 , 失臍根者必死 。 ( 《 陽山原文 》 )
脈候有熱 , 而腹候無熱者 , 是表熱而其熱易去也 。 按腹而熱如燒手掌者 , 是伏熱而其熱不易去也 。 小兒暴熱 , 其輕重難以脈辨 , 而診腹可以決定矣 。 若心下動而其熱烙手者 , 尤不可忽 。 (南陽)
左右不容 、 承滿處痛 , 按之痛益甚 , 或引於胸腹中 , 漉漉有聲 , 時吐水汁 , 吐則痛減 , 是為澼囊 。 宜溫藥 , 宜減飲食 。 (台州)
腹痛有食痛積痛 , 痛在心下 , 瘀血痛在臍旁小腹 , 按痛處則有塊應手 。 腸癰痛右足攣急 , 小便淋瀝 。 痰飲痛者 , 其痛動移無定處也 。 (東郭)
凡小兒肚腹高起 , 為心突 , 為肺脹 , 肺絕也 。 (周於蕃)
肚大青筋 , 其臥如縛者 , 為無治 。 ( 《 集成 》 )
腹者 , 水穀之海 , 腹皮寬厚 , 水穀盈也 , 主壽 。 (陳飛霞)
臍者 , 腹之中央 , 內居大腸 。 繞臍而痛 , 乃燥屎結於腸中 , 欲出不出之狀 。 (張令韶)
小腹未硬痛者 , 邪在表 , 若已硬痛者 , 邪入里也 。 (周於蕃)
小腹痛 , 脈沉遲者 , 為陰寒 , 當溫之 。 (周於蕃)
腹脹而鳴 , 肢冷而瀉 , 發熱 、 形瘦 , 脈大者死 。 (周於蕃)
按 : 胸主分布陰陽 , 腹為陰中之至陰 。 食積痰滯瘀血 , 按之拒 、 按之不拒 , 其中虛實從此而辨 , 此其常解也 。 乃驗胸以虛里 , 驗腹以神闕 , 辨證恰在此 。 是人所罕見者 , 則於望 、 聞 、 問 、 切四診之外 , 更增一法 , 較為精詳 。 (惕厲子)
詢溲便
中氣不足 , 溲便為之變 。 ( 《 素問 》 )
大便先硬後溏者 , 不可攻 。 (張仲景)
凡小溲赤澀為熱 , 經曰 : 肝有熱則小便先赤也 。 (惕厲子)
凡小兒小便由睡中自遺者 , 謂之尿床 , 皆腎與膀胱有虛寒也 。 ( 《 蘭臺規範 》 )
小兒初溲黃赤色 , 落地良久 , 凝如白膏者 , 謂之尿白 。 為傷脾所致 , 久而成疳 。 (夏禹鑄)
傷寒小水利者 , 太陽之氣未劇 , 吉兆也 。 (張景岳)
凡病者 , 尿自遺而不如 , 為無治 。 ( 《 集成 》 )
溲白為寒 , 混白如米泔者 , 為濕熱 。 (周於蕃)
溲紅為熱 , 黃亦為熱 , 若淺紅淡黃者為陰虛 , 溺多心煩者不治 。 (周於蕃)
腸熱者溺黃 , 腸寒者溺白 。 (周於蕃)
溲短黃澀痛 , 心熱也 ; 清長而利 , 心虛也 。 (周於蕃)
凡大便色青者為寒 , 然亦有因風瀉者 , 其色亦青 , 肝木乘脾也 。 ( 《 鐵鏡 》 )
水液澄清 , 下利清穀者為寒 。 ( 《 鐵鏡 》 )
大便老黃色者 , 心 、 肺 、 脾三經實熱 ; 若淡黃色者 , 為虛熱 。 ( 《 鐵鏡 》 )
糞如蟹渤 , 暑濕內搏 , 脾熱之證也 。 (江夢花)
大便醬色者屬濕 , 白色者屬脾虛 。 (夏禹鑄)
大便味餿臭者傷食滯 , 一痛則便 , 便則痛減 , 味極穢臭 , 便時肛門惡熱者 , 為極熱 。 (夏禹鑄)
大便味如敗卵腥臭者 , 傷乳食 。 ( 《 集成 》 )
大便如紅水而黏者 , 為暑熱 。 ( 《 集成 》 )
大便時急迫作聲者屬熱 。 ( 《 指南 》 )
大便黑如膠漆者 , 主濕熱凝滯 。 (周於蕃)
大便熱結 , 腹中堅滿者 , 屬有餘 ; 若新近得解 , 而不甚乾結 , 或旬日不解 , 而全無脹意 , 非陽明實邪 。 (張景岳)
按 : 病寒即見寒證 , 病熱即見熱證 , 寒者溫之 , 熱者清之 , 此其易能也 。 若內真寒而外假熱 , 內真熱而外假寒 , 其中誤人者甚夥 。 經云 : 重寒則熱 , 重熱則寒 。 又曰 : 寒甚則熱 , 熱甚則寒 。 又曰重陰必陽 , 重陽必陰 。 又曰 : 水極而火 , 火極而水 。 又曰 : 陽盛格陰 , 陰盛格陽 。 古人再三垂誡 , 反復立言 , 深恐證涉疑似 , 後世為其所惑耳 。 溲由前陰出 , 便由後陰出 , 寒自寒 , 熱自熱 , 以此區辨 , 則真假能立判矣 。 (惕厲子)
候脈
小兒一歲後 , 手腕短促 , 按脈為難 。 診者用一指轉側 , 辨寸關尺三部 , 以浮取 、 中取 、 沉取候之 。 左九候 , 右九候 。 三五歲 , 脈以七八至而細數者為平和 。 增為熱 , 減為寒 。 ( 《 集成 》 )
浮(輕手著於皮膚之上而即見也 。 )主表 , 屬腑 , 屬陽 。 風邪六氣 , 外因之病 。 有力為表實 , 無力為表虛 , 皆浮也 。 虛弱病久 , 臨危時 , 脈亦無力而浮 , 為外感內傷之別 。 ( 《 心法 》 )
浮而虛甚為散脈 , 主神離氣脫 。 浮如蔥管為芤脈 , 主亡血 。 浮如按鼓為革脈 , 主亡精 。 浮而柔細為濡脈 , 主傷濕 , 又主血虛 。 浮而有力為洪脈 , 主嘔脹 , 又主陽盛陰虛 。 浮而無力為虛脈 , 主血虛 。 (陳修園)
沉重手按於肌肉之下而始見也 。 主裡 , 屬臟屬陰 , 七情飲食 , 內因之病 。 但暴怒者 、 水腫者 、 腹痛極者 、 瘟疫汗下不能出者 , 脈亦沉 。 ( 《 心法 》 )
沉而著骨為伏脈 , 主熱邪內郁 。 沉而底硬為革脈 , 沉而細軟為弱脈 , 主氣衰 , 然清貴者有此脈 。 (陳修園)
遲(一息脈來二三至 , 或一息一至 。 )主寒 , 屬陰 。 有力為寒痛 , 無力為虛痛 。 傷暑 、 滯食 、 困水 , 以及冷風迫汗 、 凝滯氣血者 , 脈皆遲 。 (陳修園)
遲而不愆為緩脈 , 遲而不流為澀脈 , 主血少 。 遲而偶停為結脈 , 主積聚 , 又主陽微 , 以及氣鬱血壅痰滯 。 遲而止有定數為代脈 , 主氣竭 , 妊娠無忌 。 (東修園)
數一息脈來五六至 , 或一息七八至也 。 主熱屬陽 。 有力為實熱 , 無力為虛熱 。 但內痛甚者 、 汗將出者 、 虛陽將越者 、 瀉痢 、 痞瘍 、 初產 、 喘咳 、 脈亦數 。 (陳修園)
數而流利為滑脈 , 主痰飲食積 。 數而牽轉為緊脈 , 主寒 , 主痛 。 數而時止為促脈 , 主三焦鬱火 。 數見於關為動脈 , 主痛 、 主驚 , 男亡陽 , 女血崩 。 (陳修園)
大脈狀粗大如指如箸 。 主實 , 邪氣盛 , 胃氣衰 , 故脈大而不緩 。 (陳修園)
大而湧沸為洪脈 , 大而堅硬為實脈 。 (陳修園)
細脈狀細小如線也 。 主虛 , 屬陰 。 又主真陰將亡 。 (陳修園)
細而不顯為微脈 , 主陽微欲絕 。 細而小浮為濡脈 , 細而小沉為弱脈 。 (陳修園)
短脈來短促 , 上不及寸 , 下不及尺 。 主素弱 , 又主傷酒 , 以及三焦氣壅 , 宿食不消 。 (陳修園)
長脈來迢長 , 上至魚際 , 下至尺澤也 。 主素強 , 平脈也 。 (陳修園)
虛應指無力 。 主虛 。 身熱為傷暑 , 不熱為血少 。 (陳修園)
虛而沉小者為弱 , 主血虛 。 虛而浮小者為濡 , 主氣虛 。 虛而模糊者為微 , 主目陽氣絕 。 虛而干滯者為澀 , 主血虛 , 亦主死血 。 (陳修園)
虛而形小為細 , 主氣冷 。 虛而形縮為短 , 主氣損 。 (陳修園)
實應指有力 。 主實 , 又主熱鬱 , 以及傷食 、 氣痛 、 譫語等證 。 (陳修園)
實而流利者為滑 , 主血病 。 實而迢長者為長 , 主氣滯 。 實而湧沸者為洪 , 主熱極 , 亦主內虛 。 實而端直者為弦 , 主肝邪癥瘕疝瘧 。 (陳修園)
緩脈來四至 , 從容不迫 。 主正復 , 平脈也 。 但緩而和者主正復 , 緩而怠者主中濕 。 (陳修園)
兩手六部 , 皆為肺脈 。 肺為臟腑之華蓋 , 凡一切臟腑病 , 其氣上薰於肺而應於脈 。 心病六脈皆洪 , 肝病六脈皆弦 , 腎病六脈皆沉 , 肺病六脈皆澀 , 脾病六脈皆緩 。 按之指下濁者為邪甚 , 清者為正復 ; 有神者吉 , 無神者凶 ; 有力者為熱 、 為實 , 無力者為寒 、 為虛 , 此為最驗 。 (陳修園)
凡病內虛者 , 脈弱為宜 , 洪大則忌 。 病外感者 , 陽脈為宜 , 陰脈則忌 。 (陳修園)
凡脈有胃氣 , 有神氣而和緩者吉 , 合於時令者吉 , 與面上五色中見那一色相生者吉 , 反是者凶 。 (陳修園)
何為無病脈 。 一息四至是也 。 何謂五臟早脈 。 心宜洪 , 肺宜澀 , 肝宜弦 , 脾宜緩 , 腎宜沉 , 又兼一段沖和之氣 , 為胃氣是也 。 何謂四時平脈 。 春弦 、 夏洪 、 秋澀 、 冬沉 、 四季之末和緩是也 。 何謂男女異脈 。 男為陽 , 寸大於尺 ; 女為陰 , 尺大於寸是也 。 (陳修園)
雀啄連連 , 止而又作 , 為肝絕 。 屋漏水落 , 半時一滴 , 為胃絕 。 彈石沉弦 , 按之指搏 , 為腎絕 。 忽密忽疏 , 亂如解索 , 為脾絕 。 本不動而末搖 , 如魚之翔 , 為心絕 。 蝦游冉冉 , 忽然一躍 , 為大腸絕 。 釜沸空浮 , 絕無根腳 , 為肺絕 。 (陳修園)
診外感 , 其初則由經絡 , 病在表 , 輕者寸浮盛 , 重者關尺亦浮盛 。 迨傳入里 , 內熱重則脈沉矣 。 病在上則見於寸 , 病在中則見於關 , 病在下則見於尺 。 (王漢皋)
寸脈伏 , 無虛證 , 是風寒閉也 , 為表虛 , 不可發汗 。 尺脈伏 , 無虛證 , 是濕熱閉也 , 為裡虛 , 不可利二便 。 (王漢皋)
左脈弱 , 右脈強 , 主汗多 , 遺精 , 肝鬱證 。 右脈弱 , 左脈強 , 主腹痛易怒 。 及誤服補火丸散 , 必生肝熱 , 滑精諸證 。 (王漢皋)
右脈盛 , 左手無脈 , 主痰結氣虛 。 左脈盛 , 右手無脈 , 主食滯肝鬱 。 (王漢皋)
脈有反象 , 皆鬱極而閉阻者也 。 如肝病左關弦 , 鬱則弦而細 , 鬱極則細而結 , 甚則伏 。 然其弦反見於相剋之經 , 故右關弦也 。 余例推 。 (王漢皋)
保精日久者 , 兩尺俱盛 , 故六脈重取皆實 , 無遺精病 。 (王漢皋)
男右脈強 , 左脈沉細無力者 , 主氣弱 , 內有濕熱也 , 不數日必遺精 。 若尺弱者必已遺精也 。 女脈如是者必白濁白淫 。 脈有結者必白帶 。 (王漢皋)
寸脈強 , 尺脈弱 , 主陽實陰虛 。 每病上熱下寒 , 上實下虛 , 浮陽上越 , 虛寒等證 。 (王漢皋)
寸脈弱 , 尺脈強 , 主陽虛陰實 , 每易病風寒 , 及濕熱等證 。 宜細辨 。 (王漢皋)
凡無病者 , 浮取無脈 , 為表虛 , 以平素易汗為據 。 即有外感 , 汗劑宜慎 。 沉取無脈 , 為裡虛 , 以平素易泄為據 。 即有積滯 , 攻下劑宜慎 。 中取遲弱者中氣虛 , 以平素不能食 , 精神弱為據 。 惟生而雙伏之六陰脈 , 不在此論 。 以其人能食而精神不弱為據 。 (王漢皋)
一部脈見三象四象 , 如右寸洪 , 肺熱也 ; 洪而滑 , 又有痰 , 而中有一線之細 , 是其雖細而力強 , 乃能見象於洪滑之內 , 主上焦有痛 。 不為促結弦大而為細 , 其痛是鬱熱 , 非實火 , 治宜解鬱清肺化痰 , 不宜寒涼 , 不宜攻伐 。 余仿此 。 (王漢皋)
勞病吐血脈浮 , 若重診無脈 , 是無根將脫也 。 一切虛病 、 老病 、 久病 、 產病 , 均貴重診有脈也 。 大汗者 , 其脈輕診弱 , 重診強 , 乃有未出之汗 , 雖止之而不能止 。 若輕診強 , 重診無 , 亦將脫也 。 惟浮沉皆得 , 脈力平緩 , 愈之象也 。 (王漢皋)
感寒者畏寒 , 左三部皆浮數 , 故身熱而痛 。 左魚際亦浮數而細 , 故頭大痛 。 若右三部亦浮數 , 則惡食 。 如無風則無汗 , 非陽明熱者不渴 。 (王漢皋)
凡兩關重取至數不勻 , 而見結促 , 即郁也 。 須解肝脾郁 。 在雜疾須先解鬱 , 而後治病 。 常有脈證相符 , 醫治不應者 , 皆有郁未解也 。 (王漢皋)
按 :《 褚氏遺書 》 多診識脈 。 識脈者必辨脈 , 辨脈者辨其形象也 。 浮脈輕清在上 , 輕按即見 , 如木漂於水面也 。 沉脈重濁在下 , 重按乃得 , 如石墜於水底也 。 遲脈往來遲慢 , 為不及之象 。 數脈往來急迫 , 為太過之象 。 大脈形粗 , 如箸如指 。 細脈形細 , 如絲如線 。 短脈不及本位 。 長脈過乎本位 。 虛脈遲大而軟 , 按之無力 。 實脈浮沉皆見 , 長大帶弦 , 按而有力也 。 緩脈往來和勻 , 如春風微吹楊柳梢也 。 濡脈浮而軟 , 如帛在水中 , 輕按即見也 。 洪脈如洪水波濤洶湧之象 。 浮而有力 , 來盛去衰 , 即大脈鉤脈也 。 澀脈艱澀而遲 , 如輕刀刮竹也 。 滑脈流利不止 , 如珠走盤也 。 弦脈剛勁而直 , 可以舉百鈞 , 有力之象 。 弱脈柔軟而細 , 不能舉一羽 , 無力之象 。 芤脈中空 , 是實而空者 , 如搦蔥管也 。 革脈中空 , 是實而空者 , 如按鼓皮也 。 緊脈緊急有力 , 即不松之謂 , 如轉索也 。 散脈浮散無力 , 即不聚之謂 , 如楊花飄散也 。 伏脈沉伏於下 , 推筋著骨始見也 。 結脈遲而時有一止也 。 促脈數而時有一止也 。 動脈兩頭俱俯 , 中間高起 , 形如豆粒 , 厥厥動搖也 。 代脈遲而中止 , 不能自還 , 每至一止有定數 , 如四時之禪代不愆其期也 。 脈象既辨 , 而一部見二象 、 三象 、 四象者 , 乃一一能識也 。 是卷以幼科診治 , 脈理尚未備載 , 若廣而求之 , 則有脈經在 。 (惕厲子)
左寸(表)小腸(里)心 主上焦
左關(表)膽(里)肝 主中焦
左尺(表)膀胱(里)腎 主下焦
掌後高骨為關 , 關前為寸 , 關後為尺 。 凡診脈 , 視掌後高骨下指 , 先關後寸尺 , 人短則指密排 , 人長則指疏排 , 為一定之法 。
右寸(表)大腸(里)肺 主上焦
右關(表)胃(里)脾 主中焦
右尺(表)心包(里)命門 主下焦