卷四 · 列證

驚風

驚風者 ， 驚生於心 ， 風生於肝 。 小兒熱盛生風 ， 風盛生痰 ， 痰盛生驚 。 驚盛則肘臂伸縮為搐 ， 十指開合為搦 ， 肩頭相撲為掣 ， 手足動搖為顫 ， 身仰後向為反 ， 手若開弓為引 ， 目直似怒為竄 ， 露睛不活為視 ， 是為八候也 。 療驚必先豁痰 ， 豁痰必先祛風 ， 祛風必先解熱 ， 而解熱又必辨風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火外感之邪 ， 必先辨之而後去之 。 其驚風有急有慢 ， 分為兩門 ， 其證異 ， 其法亦異 。

急驚 ， 證多暴發 ， 壯熱煩急 ， 面赤唇紅 ， 痰壅氣促 ， 牙關緊急 ， 二便秘澀 ， 或由風寒鬱閉 ， 或由熱邪阻塞 ， 痰滯經絡所致 。

掐揉合谷穴 ， （三十六遍 。 ）掐揉中指巔 ， （二十四遍 。 ）掐揉威靈穴（五十遍 。 ）分陰陽 ， （三百遍 。 ）推三關 ， （二百遍 。 ）退六腑 ， （二百遍 。 ）推腎水 ， （一百遍 。 ）推天河水 ， （二百遍 。 ）推脾土 ， 補清（各一百遍 。 ）推補肺經 ， （二百遍 。 ）運五經 ， （二十遍 。 ）掐五指節 ， （二十六遍 。 ）猿猴摘果 ， （二十遍 。 ）咬崑崙穴 ， （三次 。 ）推三陰穴 ， （急驚由上至下二十四遍 。 ）清天河水 ， （二百遍 。 ）揉內勞宮 ， （二百遍 。 ）運八卦 。 （一百遍 。 ）

凡推法 ， 用蔥椒水 ， 再以水調蛤粉 ， 敷頭頂心 ， 手足心 ， 並太陽等處 ， 暫禁乳食 。 用汗法 ， （見卷二 ， 二十一頁 。 ）通脈法 ， （見卷二四十四頁 。 ）寒用疏表法 ， （見卷二 ， 三十七頁 。 ）熱用清裡法 ， （見卷二 ， 三十八頁 。 ）痰用開閉法 。 （見卷二 ， 四十頁 。 ）

慢驚 ， 面青唇白 ， 四肢厥冷 ， 人事昏迷 ， 手足搐掣 ， 兩目無神 ， 睡則露睛 ， 神色悽慘 ， 大便色青 ， 總由誤汗誤下 ， 脾土虛敗所致 。

掐老龍穴 ， （三次 。 ）灸崑崙穴 ， （三壯 。 ）分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （二百遍 。 ）推肺經 ， （二百遍 。 ）推腎水 ， （二百遍 。 ）推補脾土 ， （二百遍 。 ）掐五指節 ， （二十遍 。 ）運五經 ， （三十遍 。 ）運八卦 ， （一百遍 。 ）赤鳳搖頭 ， （二十遍 。 ）二龍戲珠 ， （三十遍 。 ）天門入虎口 ， （三十遍 。 ）推三陰穴 ， （慢驚從下往上 。 ）揉小天心 ， （二百遍 。 ）

凡推法 ， 用蔥姜加香麝水 ， 用焠法 ， （見卷二 ， 三十頁 。 ）用納氣法 ， （見卷二 ， 四十三頁 。 ）用灸法 。 （見卷二 ， 二十六頁 。 ）

按 ： 驚風原小兒應有之證 。 第近來各家言驚風者 ， 沿為二十四種 ， 後增四種 ， 後又增數種 ， 至三十餘種 ， 列名既多 ， 愈覺誕妄 。 治法應豁痰以療驚 ， 驅風以止掣 ， 一以祛邪為主 。 奈庸夫村婦 ， 用針挑筋以治驚 ， 不知驚之為驚 ， 而誤以為筋骨之筋也 。 舌吐如蛇舌 ， 故驚名蛇絲 。 手足亂舞如馬蹄 ， 故驚名馬蹄 。 口動如魚吮水 ， 故驚名鯽魚 。 倘因病形以立名 ， 則將來驚風名目有不可勝數者矣 。 夏禹鑄闢謬甚是 。 余以急驚 、 慢驚為兩門 。 急驚屬陽 ， 古稱陽癇 ， 慢驚屬陰 ， 古稱陰癇 。 蓋是證 ， 中土已虛 ， 風木始動 ， 延久即見驚駭之狀耳 ， 實則非因驚而起也 。 奈世俗不知 ， 一詢醫者不識驚名 ， 即以醫為無技 。 以故種種驚名不可不知 ， 亦以免俗眼抑揄爾 。 （惕厲子）

疳疾

疳者 ， 干而瘦也 。 由小兒稟賦氣血虛弱 ， 臟腑柔脆 ， 或乳食過飽 ， 或肥甘無節 ， 停滯中脘 ， 傳化遲滯 ， 腸胃漸傷 ， 則生積熱 ， 熱盛成疳 ， 則消耗氣血 ， 煎灼津液 。 凡疳疾初起 ， 尿如米泔 ， 午後潮熱 ， 或因吐瀉瘧痢 ， 日久失治 ， 以及久熱 、 久汗 、 久咳 、 久瘡 ， 致令青筋暴露 ， 肚大堅硬 ， 面色青黃 ， 肌肉消瘦 ， 皮毛憔悴 ， 而疳證成矣 。 然當分其所屬而治之 。 心疳 ， 則面紅便赤 ， 壯熱煩渴 ， 咬牙弄舌 ； 肝疳 ， 則面目爪甲皆青 ， 目胞赤腫 ， 翳生淚多 ， 白膜遮睛 ， 糞青如苔 ； 脾疳 ， 則黃瘦 ， 頭大脛細 ， 或喜吃米 ， 吃茶葉 ， 吃泥土 ， 或吐瀉煩渴 ， 大便腥黏 ； 肺疳 ， 則面白咳逆 ， 毛髮焦枯 ， 肌膚乾燥 ， 憎寒發熱 ， 常流清涕 ， 鼻頰生瘡也 ； 腎疳 ， 則面色黧黑 ， 齒齦出血 ， 口臭足冷 ， 骨瘦腹痛 ， 泄瀉 ， 啼哭不已 ， 湯藥宜分經治之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推脾土補清 ， （各二百遍 。 ）推腎水 ， （一百遍 。 ）揉肚 ， （一百遍 。 ）摩臍左右旋 。 （各一百遍 。 ）

按 ： 疳疾一證 ， 身多發熱 ， 宜分別輕重虛實治之 。《 醫宗金鑑 》 於疳證分列各名 ， 方法俱在 ， 勿拘於外治也 。 （惕厲子）

嘔吐

吐證有三 ， 曰嘔 、 曰吐 、 曰噦 。 噦 、 即乾嘔也 。 先賢謂嘔屬陽明 ， 有聲有物 ， 氣血俱病也 。 吐屬太陽 ， 有物無聲 ， 血病也 。 噦屬少陽 ， 有聲無物 ， 氣病也 。 獨李東垣謂嘔 、 吐 、 噦 ， 俱屬脾胃虛弱 。 潔古老人又從三焦以分氣 ， 積 ， 寒之三因 ， 然皆不外諸逆上衝也 。 宜分虛實 、 寒熱以治之 。

熱吐　小兒為稚陽之體 ， 邪熱易感 ， 或則乳母過食厚味 ， 以致熱積胃中 ， 將熱乳吮兒 ， 或則小兒過食煎爆之物 ， 以及辛熱諸品 ， 遂令食入即吐 。 其證面赤唇紅 ， 口渴飲冷 ， 身熱便赤 ， 吐次雖少而所出甚多 ， 乳汁化而色黃也 。 內治 ， 以溫膽加黃連麥冬主之 。

分陽陰 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推肺經 ， （一百遍 。 ）推脾經 ， （一百遍 。 ）運水入土 ， （一百遍 。 ）運八卦 ， （一百遍 。 ）赤鳳搖頭 ， （五十遍 。 ）掐十王穴 ， （二十四遍 。 ）掐右端正 ， （二十四遍 。 ）揉總經 ， （八十遍 。 ）揉鬥肘 。 （八十遍 。 ）

寒吐　因小兒過食生冷 ， 或乳母當風取涼 ， 使寒氣入乳 ， 將寒乳吮兒 ， 以致胃虛不納 ， 乳汁不化 。 其證喜熱惡寒 ， 面唇色白 ， 四肢逆冷 ， 朝食暮吐 。 吐出之物 ， 不臭不酸 ， 吐次多而所出少也 。 內治宜溫中主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推補脾土 ， （一百遍 。 ）推肺經 ， （八十遍 。 ）運八卦 ， （一百遍 。 ）掐右端正 ， （三十六遍 。 ）黃蜂入洞 ， （二十四遍 。 ）赤鳳搖頭 ， （二十四遍 。 ）搖鬥肘 。 （五十遍 。 ）

實吐　內傷食滯 ， 胃不能納 ， 每吐必有酸臭之味 ， 身發潮熱 ， 見食則惡 ， 胸腹脹滿 ， 二便秘澀 ， 痞硬疼痛 ， 口渴思飲寒涼也 。 內治以下法主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推脾土 ， （一百遍 。 ）運八卦 ， （八十遍 。 ）掐五指尖 ， （二十四遍 。 ）掐右端正 ， （二十四遍 。 ）撈明月 ， （三十六遍 。 ）打馬過天河 ， （三十六遍 。 ）搖鬥肘 。 （五十遍 。 ）

虛吐　胃氣虛弱 ， 不能消納乳食 。 其證精神困倦 ， 囟門煽動 ， 睡臥露睛 ， 自利不渴 ， 時常嘔吐者是也 。 內治以四君加丁香 、 沉香主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）運八卦 ， （八十遍 。 ）推補脾土 ， （二百遍 。 ）掐右端正 ， （二十四遍 。 ）運土入水 ， （八十遍 。 ）赤鳳搖頭 ， （二十四遍 。 ）推補大腸 ， （五十遍 。 ）揉鬥肘 ， （八十遍 。 ）推補五經 。 （八十遍 。 ）

按 ：《 靈樞 》 足厥陰所生病者 ， 胸滿嘔逆 ， 嘔吐 ， 證雖屬胃氣失降 ， 而多由肝逆沖胃致之 。 故湯藥治法 ， 宜泄肝安胃 ， 以苦降辛通 ， 佐以酸泄主之 。 甚至嘔而絕粒者 ， 取生鵝血熱飲 。 每食必吐者 ， 煮羊血熟食之 ， 皆主之 。 則雖有按摩外治之法 ， 特其一端耳 。 司命者 ， 當博採旁搜 ， 於每證必須有審證之法 ， 極效之方 ， 庶幾無愧 。 （惕厲子）

泄瀉

泄瀉者 ， 胃中水穀不分 ， 併入大腸 ， 多因脾濕不運 。《 內經 》 所謂濕多成五泄也 。 小兒致病之原 ， 或內由生冷乳食所傷 ， 或外因風寒暑濕所感 ， 抑或飢飽失時 ， 脾不能運 ， 冷熱相干 ， 遂成泄瀉 。 甚至久瀉不止 ， 元氣漸衰 ， 必成慢驚重症 。 內治宜分消 ， 宜溫補 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 。 （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ） 。 推補脾土 ， （二百遍 。 ）推心經 ， （八十遍 。 ）推清腎水 ， （一百遍 。 ）掐左端正 ， （二十四遍 。 ）側推大腸 ， （八十遍 。 ）揉外勞宮 ， （四十九遍 。 ）運八卦 ， （一百遍 。 ）揉臍及龜尾 ， （二百遍 。 ）掐承山 ， （三十遍 。 ）打馬過天河 ， （八十遍 。 ）搖鬥肘 。 （八十遍 。 ）屬寒者 ， 加黃蜂入洞 ， （二十四遍 。 ）屬熱者 ， 加撈明月 。 （二十四遍 。 ）

按 ： 泄瀉證皆兼濕 ， 初宜分理中焦 ， 滲利下焦 ， 久則升舉 ， 必至脫滑不禁 ， 方以澀藥固之 。 李士材治瀉有九法 ： 淡滲 、 升提 、 清涼 、 疏利 、 甘緩 、 酸收 、 燥脾 、 溫腎 、 固澀 ， 然有因痰而泄者 ， 又宜以痰泄之法治之 ， 若僅以按摩施之 ， 則拘矣 。 （惕厲子）

寒證

風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 謂之六淫 。 仲師有 《 傷寒論 》， 其中分六經見證 ， 列三百九十七法 ， 一百一十三方 ， 精矣 ， 備矣 。 小兒感寒證 ， 憎寒 ， 畏風 ， 身熱 ， 頭疼 ， 項強 ， 肢節痛 ， 胸滿痞 ， 內治以疏表主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）運內八卦 ， （五十遍 。 ）掐五指尖 ， （五十遍 。 ）搖鬥肘 。 （五十遍 。 ）無汗 ， 掐二扇門 ， （五十遍 。 ）掐心經（五十遍 。 ）揉內勞宮 ， （一百遍 。 ）推脾土 ， （一百遍 。 ）天門入虎口 ， （一百遍 。 ）推肺俞穴 ， （一百遍 。 ）推由大椎至龜尾 ， （一百遍 。 ）凡推法 ， 用蔥姜水 ， 用疏表法 ， （見卷二 ， 三十六頁 。 ）汗法 ， （見卷二 ， 二十一頁 。 ）通脈法 ， （見卷二 ， 四十三頁 。 ）

按 ： 寒證 ， 感冒則輕 ， 傷寒則重 ， 中寒則尤重 。 仲師 《 傷寒論 》 其中有云 ： 若汗之者 ， 是不當汗而汗 ， 為誤汗也 。 有云 ： 若下之者 ， 是不當下而下 ， 為誤下也 。《 傷寒 》 一書 ， 為後世救誤之書 ， 不然 ， 六經證候 ， 隻立數方 ， 足以盡之 ， 何以著一百十三方之多耶?籲!仲師慮人之誤也 ， 而設方以救之 ， 凡為司命者 ， 可不揭其所以誤 ， 而體仲聖救世之心哉 。 （惕厲子）

熱證

小兒發熱 ， 有表裡虛實之異 。 何謂表熱?外感寒邪 ， 脈浮緊 ， 苔微白 ， 頭疼 ， 發熱 ， 身痛 ， 無汗 ， 惡風 ， 惡寒者是也 ； 何謂裡熱?小兒肥甘過度 ， 致生內熱 ， 面赤 ， 唇焦舌燥 ， 小溲赤澀 ， 脈實有力者是也 ； 何謂虛熱?小兒氣質虛弱 ， 營衛不和 ， 其證神倦氣乏 ， 又有陰盛格陽 ， 外浮發熱者 ， 其面色雖赤 ， 煩躁不寧 ， 然小溲必清白 ， 四肢必厥逆 ， 方為真寒假熱 ； 何謂實熱?小兒午後潮熱 ， 蒸蒸有汗 ， 肚腹脹滿 ， 面唇紅赤 ， 口舌乾燥 ， 溲赤 ， 便難 ， 煩渴不止 ， 啼哭不已 ， 脈洪數有力者是也 。 辨證確 ， 則施治不難矣 。

胎熱　兒生旬日間 ， 目赤 ， 身熱 ， 溲黃 ， 啼哭 ， 驚煩 ， 由母受胎後 ， 過食五辛 ， 以致熱蘊於內 ， 熏蒸胎氣而生 ， 名曰胎熱 。 久則有鵝口 、 重舌 、 木舌 、 赤紫丹瘤等證 ， 不可不予防也 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推三焦 ， （三十六遍 。 ）清天河水 ， （五十遍 。 ）揉外勞宮 ， （一百遍 。 ）運內八卦 ， （一百遍 ， 自坤至坎 ， 宜多二次 。 ）掐腎水 ， （三十六遍 。 ）掐十王穴 ， （三十六遍 。 ）運鬥肘 ， （三十六遍 。 ）水底撈明月 。 （三十六遍 。 ）凡推用蔥水 。 焠法 ， 焠虎口曲池 ， （見卷二 ， 三十頁 。 ）

驚熱　小兒見異物則懼 ， 或聞聲而心駭 ， 心既受涼 ， 氣則不順 ， 身發微熱 ， 夢寐不安 ， 脈數煩躁 ， 與急驚相似 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）清心經 ， （一百遍 。 ）推二扇門 ， （一百遍 。 ）推肺經 ， （一百遍 。 ）掐中指巔 ， （五十遍 。 ）掐合谷 ， （五十遍 。 ）掐總經 ， （五十遍 。 ）清天河水 ， （三十六遍 。 ）掐揉威靈 ， （五十遍 。 ）運鬥肘 ， （五十遍 。 ）撈明月 。 （三十六遍 。 ）凡推用蔥湯 。

疳熱　小兒食積於中 ， 郁久生熱 ， 自脾經失治 ， 傳之各臟 ， 致成五疳之疾 ， 若脾病去則餘臟皆安矣 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推補脾土 ， （二百遍 。 ）天門入虎口 ， （一百遍 。 ）推大小腸 ， （一百遍 。 ）運內八卦 ， （一百遍 。 ）掐揉總經 ， （五十遍 。 ）運鬥肘 ， （五十遍 。 ）摩運肚臍左右旋轉 ， （各二 、 三百遍 。 ）分胸腹陰陽 。 （二百遍 。 ）凡推用蔥姜水 。

按 ： 諸病屬熱者多 。 病機十九條 ， 大半皆言熱 ， 此熱證所宜辨也 。 其中真熱假寒 ， 真寒假熱 ， 一經差誤 ， 生死攸關 。 然必辨之於平時 ， 而施之於當境 。 庸工不讀書 ， 不辨證 ， 即至病者就診 ， 既無主見 ， 有何把握 ， 隨意疏方 ， 草菅人命 ， 良可慨也 。 噫!病者不死於病而死於醫 ， 並不死於醫而死於病家之延醫者 。 （惕厲子）

痢疾

痢疾 ， 古名滯下 。 多因外受暑濕 ， 內傷生冷 ， 而傷於氣者色多白 ， 以肺與大腸相表裡也 。 傷於血者色多赤 ， 以心與小腸相表裡也 。 裡急者 ， 腹窘痛也 。 後重者 ， 頻下墜也 。 總之 ， 無積不成痢 ， 內治以宣通之法主之 。

熱痢 ， 濕熱熏蒸 ， 凝結腸胃 ， 以致腹痛 ， 肛墜 ， 溲短 ， 舌赤 ， 唇焦 ， 煩渴迸迫 ， 下痢鮮紅 ， 脈象洪滑 。 總由暑濕積滯 ， 內治宜清火導滯法 。

推三關 ， （二百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）清心經 ， （一百遍 。 ）分陰陽 ， （二百遍 。 ）推大腸 ， （八十遍 。 ）推脾土 ， （二百遍 。 ）運八卦 ， （八十遍 。 ）推腎水 ， （八十遍 。 ）揉臍及龜尾 。 （各一百遍 。 ）

寒痢者 ， 生冷不節 ， 脾失轉輸 ， 下痢白膿腸鳴切痛 ， 面唇青白 ， 渴喜熱飲 ， 脈象弦弱 。 內治宜溫理脾胃 ， 佐以行氣法 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （二百遍 。 ）退六腑 ， （八十遍 。 ）運八卦 ， （八十遍 。 ）推脾土 ， （一百遍 。 ）推大腸 ， （一百遍 。 ）天門入虎口 ， （八十遍 。 ）揉臍及龜尾 ， （各一百遍 。 ）運水入土 ， （一百遍 。 ）板門推向橫紋 ， （五十遍 。 ）推委中後承山 。 （各五十遍 。 ）凡推用薑蔥水 ， 用灸法 ， 灸神闕 。 （見卷二 ， 二十六頁 。 ）

赤白痢 ， 由冷熱不調 。 內治以駐車丸連理湯主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推脾土 ， （一百遍 。 ）運八卦 ， （五十遍 。 ）推大腸（二百遍 。 ）版門推向橫紋 ， （五十遍 。 ）摩臍腰眼 ， 並龜尾 ， （各一百二十遍 。 ）推委中後承山 。 （各五十遍 。 ）凡推用薑蔥水 。

噤口痢 。 熱毒沖胃 ， 腸中傳導皆逆阻似閉 ， 身熱 ， 舌赤 ， 唇紅 。 內治以清解熱毒主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推脾土（一百遍 。 ）推大腸 ， （二百遍 。 ）版門推向橫門 ， （五十遍 。 ）摩臍腰眼並龜尾 ， （各一百二十遍 。 ）推委中並後承山 。 （各五十遍 。 ）

按 ： 痢疾必兼濕熱停滯 ， 氣機阻逆 ， 不得宣通 ， 致令裡急後重 ， 小溲赤澀 。 宜苦寒之藥 ， 燥濕滌熱 ， 佐以辛溫 ， 便能開鬱行氣 。 故行血則便膿自愈 ， 調氣則後重自除 。 然必分初 、 中 、 末治之 。 初痢 ， 則形氣尚強 ， 脹實堅痛者 ， 亟宜去積 ， 積去 ， 則痢止 。 此通因通用之法也 。 其或有煩熱 ， 喜冷脈實 ， 腹滿 ， 純下鮮紅血者 ， 濕熱內盛 ， 亟宜清利 ， 迨經久已傷 ， 或傷陰 ， 或傷陽 。 傷陰者 ， 精血脂液悉從痢去 ， 多煩躁熱渴之候 ， 宜清潤　養陰 ； 傷陽者 ， 脾腎元陽 ， 因痢而衰 ， 多滑脫厥逆之候 ， 宜溫補回陽 。 總之 ， 暴病多實 ， 久病多虛 ， 滑脫多寒 ， 澀滯多熱 。 參之脈證 ， 合之新久 ， 庶幾近之 ， 勿徒以按摩為也 。 （惕厲子）

瘧疾

《 內經 ，》 夏傷於暑 ， 秋必病瘧 。 謂瘧疾由傷暑而汗出腠開 ， 當風浴水受淒涼之水寒 ， 及秋遇涼風束之 ， 里邪不能外越 ， 則隨經絡以內薄 ， 舍於臟腑募原之間 ， 與日行之衛氣相值而瘧作焉 。 當其邪正交爭 ， 並於陰 ， 則中外皆寒 ， 並於陽 ， 則內外皆熱 ， 極則陰陽俱衰 ， 衛氣相離 ， 故病得體 ， 衛氣集則復作 。 治者於瘧將發時與正發之際 ， 切勿施治 ， 治之則病愈甚 ， 須在未發前二 、 三時 ， 迎而奪之 ， 方為合法 。 小兒胎瘧 ， 不能服藥 ， 用黃丹五錢 ， 生明礬三錢 ， 胡椒二錢五分 ， 麝香少許 ， 共研末 ， 以好醋調敷手心 ， 男左女右 ， 以絹包手掌 ， 藥發自汗而愈 。 如小兒未進穀食者 ， 患瘧久不止 ， 用冰糖濃煎湯喂之 ， 最驗 。

食瘧 。 飲食不節 ， 復感風暑 ， 寒熱交作 ， 腹脹痞悶 ， 面黃惡食 ， 內治以養胃湯減參朮主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）清天河水 ， （二百遍 。 ）推脾土（二百遍 。 ）推腎水補清 ， （各一百遍 。 ）揉臍 ， （一百遍 。 ）運八卦 ， （二十遍 。 ）用熨法 。 （見卷二 ， 四十五頁 。 ）

痰瘧 。 小兒素有痰飲 ， 復因外邪凝結脾胃 ， 胸悶欲吐 ， 其證面黃目腫 ， 內治以豁痰之藥主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）　推清肺經 ， （二百遍 。 ）推四橫紋 ， （三十遍 。 ）推脾土 ， （二百遍 。 ）揉臍 ， （一百二十遍 。 ）揉內勞宮 ， （三十遍 。 ）運八卦 ， （五十遍 。 ）按弦搓摩 ， （二十四遍 。 ）汗吐法先之 。 凡推法用薑湯 ， 或桃葉汁亦可 。 另用桃葉研餅 ， 敷湧泉穴 ， 用開閉法 ， （見卷二 ， 三十九頁 。 ）引痰法 。 （見卷二 ， 四十頁 。 ）

久瘧 。 邪結血絡 ， 左脅脹滿 ， 牽連少腹 ， 或腎虛脾虛皆有之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （二百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）清天河水 ， （二百遍 。 ）推補脾土 ， （二百遍 。 ）運八卦 ， （一百遍 。 ）掐二人上馬 。 （二十遍 。 ）凡推用姜水 ， 桃葉捶爛敷足心 。

癉瘧 ， 但熱不寒 ， 由陰氣先傷 ， 陽氣獨發 ， 壯熱 ， 少氣 ， 煩冤 ， 手足熱 ， 欲嘔 ， 邪內藏於心 ， 外舍肌肉 ， 令人消爍肌肉 。 內治以甘寒生津法 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （二百遍 。 ）推脾土 ， （一百遍 。 ）運八卦 ， （五十遍 。 ）推肺經 ， （五十遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推間使 、 內關 ， （一百遍 。 ）天門入虎口 ， （五十遍 。 ）搖鬥肘 ， （五十遍 。 ）清裡法 。 （見卷二 ， 三十七頁 。 ）

按 ： 瘧證 ， 內傷痰食積滯 ， 外感風寒暑濕 。 但感有淺深 ， 故病有輕重 ， 所期寒則溫之 ， 熱則清之 ， 食則消之 ， 風痰則疏導之 ， 務須緩以圖治 ， 不可期以速效 。 逐日行按摩等法三五次 ， 至三五日 、 五七日均可 。 嬰兒如此 ， 大人則次數加多 ， 日期更久 ， 方為合法 。 毋欲速以圖功 ， 致生他證 ， 是謂至要 。 勿謂徒恃手法而不求方藥也 。 （惕厲子）

咳嗽

肺為華蓋 ， 職司肅清 。 自氣逆而為咳 ， 痰動而為嗽 。 其證之寒熱虛實 ， 外因內因 ， 宜審辨也 。 肺寒則嗽必痰稀 ， 面白 ， 畏風多涕 ， 宜溫肺固衛 。 肺熱則嗽必痰稠 ， 面紅身熱 ， 喘滿 ， 宜降火清痰 。 肺虛則嗽必氣逆 ， 汗出 ， 顏白 ， 飧泄 ， 宜補脾斂肺 。 肺實則嗽必頓咳 ， 抱首 ， 面赤 ， 反食 ， 宜利膈化痰 。 外因在六淫 ， 內因在臟腑 ， 亦各有治法 ， 而外治諸法 ， 要不可緩 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推肺經 ， （二百遍 。 ）掐二扇門 ， （二十四遍 。 ）掐二人上馬 ， （二十四遍 。 ）揉肺俞穴 ， （二百遍 。 ）掐五指節 ， （二十四遍 。 ）掐合谷 ， （二十四遍 。 ）運八卦 ， （一百遍 。 ）揉大指根 ， （一百遍 。 ）掐精寧 ， （二十四遍 。 ）天門入虎口 ， （五十遍 。 ）痰壅氣喘 ， 加掐精靈 ， （三十六遍 。 ）掐版門 。 （二十四遍 。 ）痰結雍塞 ， 加運八卦 。 （一百遍 。 ）乾咳 ， 加退六腑 ， （一百遍 。 ）痰咳 ， 加推肺經 ， 加推脾經 ， 加清腎水 ， 加運八卦 ， （各一百遍 。 ）氣喘 ， 加飛經走氣 。 （五十遍 。 ）凡推用蔥水 。

按 ： 先賢言諸病易治 ， 咳嗽難醫 。 以咳嗽病因 ， 頭緒紛煩也 。 徐洄溪歷三十年而後能治咳嗽 ， 其治咳嗽之難 ， 有如此者 ， 司命者應如何辨證 ， 如何施治 ， 必求百治百效 ， 庶不愧為良工 。 （惕厲子）

痰迷

小兒痰雍氣塞 ， 呀呷作聲 ， 甚至痰漫竅閉 ， 如癡如迷 ， 甚至痰塞喉間 ， 吐之不出 ， 咽之不入 ， 在小兒為尤多 。 內治宜豁痰化痰主之 。

分陰陽 ， （一百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推肺經 ， （一百遍 。 ）推心經 ， （五十遍 。 ）推四橫紋 ， （五十遍 。 ）運八卦 ， （五十遍 。 ）揉內勞宮 ， （五十遍 。 ）天門入虎口 ， （五十遍 。 ）掐五指節 ， （二十四遍 。 ）吐法 ， （見卷二 ， 二十二頁 。 ）應先用之 。 抑或用雞毛沾燈窩油 ， 掃喉中即吐 。 引痰法 ， （見卷二 ， 四十頁 。 ）通脈法 ， （見卷二 ， 四十三頁 。 ）開閉法 。 （見卷二 ， 三十九頁 。 ）

小兒氣海穴 ， 醫者以手指曲節抵之 ， 旋又放之 。 以是法取痰 ， 痰即下 。 此在下者引而竭之法也 。

小兒中指由根掐至尖數下 ， 再推湧泉穴 ， 左轉不揉 ， 以中指對按頰車穴 ， 用耳挖爬舌上 ， 即吐痰 。 此在上者因而越之法也 。

按 ： 痰由腎陽虛 ， 火不制水 ， 水泛為痰 ， 為飲逆上攻 ， 故痰清而澈 ， 治宜通陽泄濕 ， 忌用膩品助陰 。 痰由腎陰虛 ， 火必爍金 ， 火結為痰 ， 為痰火上升 ， 故痰稠而濁 ， 治宜滋陰清潤 ， 忌用溫燥之品 。 龐氏云 ： 天下無逆流之水 ， 因乎風也 。 人身無倒上之痰 ， 因乎氣也 。 痰能隨氣升降 ， 周身無處不到 ， 在肺則咳 ， 在胃則嘔 ， 在心則悸 ， 在頭則眩 ， 在背則冷 ， 在胸則痞 ， 在脅則脹 ， 在腸則瀉 ， 在經絡則腫 ， 在四肢則痹 ， 甚至痰入心竅則迷 ， 癲癇抽制 ， 則各有治法在 ， 不徒按摩已也 。 （惕厲子）

頭腫

頭腫 。 由風溫內伏 ， 熱毒雍遏 。 或發於兩頤則為痄腮 ， 或發於頭面則為大頭瘟 。 內治以普濟消毒飲去升 、 柴 、 芩 、 連主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （二百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推脾土 ， （一百遍 。 ）揉兩太陽 ， （五十遍 。 ）運八卦 ， （二十遍 。 ）揉內勞宮 ， （三十遍 。 ）汗吐法先之 。 凡推用蔥湯 ， 用清裡法 ， （見卷二 ， 三十七頁 。 ）解煩法 。 （見卷二 ， 三十八頁 。 ）

按 ： 頭腫為溫毒疫邪 ， 疫為燥熱毒癘 ， 從無辛溫升散之例 ， 一切柴 、 葛 、 風燥辛熱諸品 ， 皆不可犯 。 外解如蔥 、 豉 、 翹 、 荷之屬 ， 內清如芩 ， 連 、 滑 、 梔之屬 ， 下奪如芒硝 、 大黃之屬 。 且疫為穢濁之邪 ， 薰蒸熱痰 ， 矇蔽心包 ， 神昏語譫 ， 宜芳香宣逐 ， 清血絡以防結閉 。 如犀 、 葛 、 郁 、 佩 、 銀花之屬 。 煩渴多汗 ， 如石膏 、 知母之屬 。 疹發咽痛 ， 如犀角 、 牛蒡 、 生地之屬 。 天行疫癘之氣 ， 亟宜解毒為先 ， 大頭瘟濕熱傷巔 ， 腫大如斗 ， 不速治 ， 十死八九 ， 豈徒以按摩已哉 。 （惕厲子）

腹痛

腹有寒痛 ， 熱痛 ， 食痛 ， 氣不和痛 ， 脾虛痛 ， 肝木乘脾痛 ， 蛔動痛者 ， 不可以不辨 。

寒痛者 ， 氣滯陽衰 ， 面色白 ， 口氣冷 ， 大便青色 ， 小便青利 。 痛之來也 。 遷緩不速 ， 綿綿不已 。 痛時 ， 喜以熱手按之 ， 其痛稍止 ， 肚皮冰冷者是也 。 內治以香砂理中湯去白朮主之 。

分陰 ， （一百遍 ， 重 。 ）分陽 ， （二百遍 ， 輕 。 ）推三關 ， （二百遍 。 ）退六腑 ， （五十遍 。 ）由胸腹分推左右 ， （二百遍 。 ）揉肚臍 ， （二百遍 。 ）推補脾土 ， （一百遍 。 ）天門入虎口 ， （二十遍 。 ）掐揉一窩風 ， （五十遍 。 ）凡推用蔥姜水 ， 用定痛法 。 （見卷二 ， 四十四頁 。 ）艾灸神闕 、 氣海各穴各七壯 。 （見卷二 ， 二十六頁 。 ）

熱痛 ， 面赤 ， 口氣熱 ， 唇紅 ， 煩渴 ， 大便秘 ， 小便赤 ， 時痛時止 ， 痛來迅厲 ， 腹形如常 ， 不腫不飽 ， 彈之不響 ， 以熱手按之 ， 其痛愈甚 ， 肚皮熱如火灼 ， 此真熱也 。 內治以清熱瀉火主之 。

分陰 ， （二百遍 。 ）分陽 ， （一百遍 。 ）推三關 ， （五十遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）水底撈明月 ， （一百遍 。 ）清天河水 ， （三十六遍 。 ）分腹陰陽 ， （二百遍 。 ）揉肚臍 ， （一百遍 。 ）推脾土 。 （一百遍 。 ）用清裡法 。 （見卷二 ， 三十七頁 。 ）

食痛 ， 由飲食不節 ， 積滯不化 ， 食入即痛 ， 眼胞浮腫 ， 瀉必醙臭 ， 腹必飽脹 ， 彈如鼓響 ， 面黃噯酸 ， 便後痛減 ， 不飢不食者是也 。 內治香砂平胃散主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推脾土 ， （一百遍 。 ）天門入虎口 ， （一百遍 。 ）分腹陰陽 ， （二百遍 。 ）揉臍 ， （二百遍 。 ）凡推用蔥水香麝水 ， 用艾灸神闕 、 氣海各穴七壯 ， （見卷二 ， 二十六頁 。 ）熨法 ， （見卷二 ， 四十五頁 。 ）定痛法 ， （見卷二 ， 四十四頁 。 ）

氣不和痛 ， 小兒初生後 ， 束臍過緊 ， 不知兒體漸長 ， 束帶未松 ， 上下氣不流通也 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推脾土 ， （一百遍 。 ）分腹陰陽 ， （二百遍 。 ）揉臍 ， （二百遍 。 ）運土入水 ， （三十六遍 。 ）揉臍 ， （二百遍 。 ）運土入水 ， （三十六遍 。 ）運八卦 。 （三十六遍 。 ）凡推用蔥湯 ， 用艾灸神闕三壯 ， （見卷二 ， 二十六頁 。 ）　焠臍輪一燋 ， 氣海一燋 ， 心窩一燋 。 （見卷二 ， 三十頁 。 ）

脾虛痛 ， 面色萎黃 ， 大便少而色白 ， 中有虛寒也 。 內治以香砂六君湯主之 。

分陰陽 ， （一百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推補脾土 ， （三百遍 。 ）運水入土 ， （一百遍 。 ）分腹陰陽 ， （二百遍 。 ）揉臍 。 （一百遍 。 ）凡推用蔥湯 ， 用艾灸神闕 、 氣海各穴三壯 。 （見卷二 ， 二十六頁 。 ）

肝木乘脾痛 ， 肝木克脾 ， 肝氣無所泄 ， 乘脾衰而痛也 。 其證唇白口淡 ， 面色時青 ， 痛則腹連兩脅 ， 重按之則痛止 ， 手起又痛也 。 內治以四君加柴 、 芍主之 。

分陰陽 ， （一百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推補脾土 ， （二百遍 。 ）天河入虎口 ， （二百遍 。 ）揉臍 ， （二百遍 。 ）分腹陰陽 ， （二百遍 。 ）運水入土 ， （一百遍 。 ）運八卦坎重 ， （一百遍 。 ）推大腸 ， （六十遍 。 ）運五經 。 （一百遍 。 ）凡推用蔥薑湯 。

蛔痛 ， 口吐青水 ， 痛久不歇 ， 或一時或二時而止 ， 或歇半日又痛 ， 面黃唇白 ， 或有紅點 ， 脈乍大乍小 ， 此其候也 。 內治理中安蛔散或烏梅丸加減主之 。

分陰陽 ， （一百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推脾土 ， （一百遍 。 ）揉肚臍 。 （一百遍 。 ）凡推用蔥姜香麝水 。 用艾灸神闕 、 氣海穴各穴五壯 。 （見卷二 ， 二十六頁 。 ）

史君子去殼火喂 ， 或食十餘粒 ， 或少頃又食 ， 以痛止則停 。 苦楝根皮一兩 ， 水煎濃服 ， 蟲即下 。 但體弱者酌之 。

按 ： 腹痛一證 ， 寒淫為多 ， 熱淫為少 ， 以寒則易於阻塞陽氣也 。 氣滯者多 ， 血滯者少 ， 理氣滯不宜動血 ， 理血滯則必兼行氣也 。 先哲以痛則不通 ， 通則不痛 ， 故治痛大法 ， 不外溫散辛通 ， 而其要則初用通腑 ， 久必通絡 ， 宜審虛實治之 。 （惕厲子）

黃疸

黃疸 ， 由脾胃濕熱鬱蒸 ， 漸自身目如金 ， 汗溺皆黃 。 經謂濕熱相交 ， 民病癉也 。 丹溪云 ： 此如盦曲醬相似 ， 濕熱久盦 ， 其黃乃成 。 海藏云 ： 凡病當汗不汗 ， 當利小便不利 ， 皆生黃 。 內治以清熱泄濕主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推補脾土 ， （三百遍 。 ）抱肚揉 ， （一百遍 。 ）揉臍左右旋 。 （各一百遍 。 ）凡推用蔥湯香麝水 。

按 ： 黃疸宜辨陰陽 ， 濕熱發陽黃 ， 寒濕發陰黃 ， 此發陽 。 黃陰黃之由也 。

陽黃多瘀熱 ， 煩渴大汗 ， 脈必滑數 ， 系胃腑濕熱薰蒸 ， 與膽液泄越 ， 上而侵肺 ， 則發黃 。 其色明如橘子 。 治在胃 。 且有表實裡實之分 ， 表實則無汗 ， 治宜疏表 ， 使黃從表解 ； 裡實則二便必秘 ， 腹必滿 ， 治宜下奪 ， 使黃從里解 。 若表裡無證 ， 則不可汗下 ， 惟利小便而已 。

陰黃 ， 身冷汗出 ， 脈必沉微 ， 系脾臟寒濕不通 ， 與膽液浸淫 ， 外漬肌肉則發黃 ， 其色晦如煙薰 ， 治在脾 ， 或宜溫脾 ， 以理中加茵陳主之 。 或宜溫腎 ， 以四逆加茵陳主之 。 且陰黃亦有體痛發熱者 ， 但身如薰黃 ， 終不似陽黃如橘子色也 。 海藏治陰黃小便不利 ， 煩躁而渴者 ， 茵陳茯苓湯主之 。

疸 ： 黃病也 。 疸有五 ， 身目皆黃 ， 寒熱體倦者為黃疸 ； 食已如飢 ， 頭眩 ， 煩熱身黃者為谷疸 ； 大醉當風入水 ， 心中懊憹 ， 不食欲吐 ， 面黃赤斑者 ， 為酒疸 ； 房勞 ， 小腹滿急 ， 額上黑 ， 手足心熱 ， 薄暮發熱者為女勞疸 ； 汗出染衣 ， 色如柏汁 ， 因身熱汗出澡浴 ， 水入毛孔而成者 ， 為黃汗 。 方書治法具在 ， 則無庸贅述 ， 若徒以按摩諸法施之 ， 則拘矣 。 （惕厲子）

腫脹

腫在外屬水 ， 脹在內屬氣 。 腫分陽水陰水 ， 脹分氣實氣虛 。 因濕熱濁滯 ， 致水腫者為陽水 ， 因肺脾腎虛 ， 致水溢者為陰水 。 濁氣在上為實脹 ， 中氣不運為虛脹 。 辨其位 ， 則臟腑脈絡皮膚上下表里皆有之 。 辨其因 ， 則寒熱濕痰氣血鬱滯蟲積皆致之 。 以論治法 ， 則宜內外兼盡為要 。

氣腫 。 皮厚色蒼 ， 一身盡腫 ， 自上而下 ， 按之窅而不起 ， 由寒氣客於皮膚也 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （二百遍 。 ）　退六腑 ， （二百遍 。 ）推脾土 ， （三百遍 。 ）運水入土 ， （一百遍 。 ）天門入虎口 ， （五十遍） 。 摩肚　臍左右旋轉 。 （各二百遍 。 ）凡推用滾水 ， 忌鹽醬生冷 。

水腫 。 先喘後腫 ， 皮薄色澤 ， 自下而上 ， 按之隨手而起 。 因煩渴喜飲 ， 脾虛不能制水 ， 水反侮土上衝肺 ， 皮膚腫如裹水之狀 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （二百遍 。 ）退六腑 ， （二百遍 。 ）推脾土 ， （三百遍 。 ）運水入土 ， （一百遍 。 ）摩肚臍左右旋轉 。 （各二百遍 。 ）凡推用蔥薑湯 ， 忌鹽醬生冷 。

按 ： 經言 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 。 謂水為至陰 ， 其標在肺 ， 其本在腎 ， 其制在脾 。 腎何以聚水 ， 腎者胃之關也 ， 腎虛則關閉 ， 其水必逆而上泛 ， 脾不能制 ， 而反為水所漬 ， 故肌肉浮腫 ， 肺不能化 ， 而反為水所凌 ， 故氣息喘急 ， 皆陰勝之害也 。 是知腫脹無不由肺脾腎者 。 以肺主氣化 ， 脾主運輸 ， 腎主藏液也 。 經言 ： 膀胱藏津液 ， 氣化則能出 。 氣化者 ： 即右腎命門真火也 。 火衰則不能蒸動腎之關門而水聚焉 。 須以桂附腎氣丸 ， 蒸動其關 ， 積水始下 ， 以陽主開也 。 此不獨治水腫 ， 即治脹之要 ， 亦在通陽 。 腫脹病在水分 ， 以治水為主 ， 兼理氣 ， 氣化 ， 水自化也 。 在氣分 ， 以理氣為主 ， 兼利水 ， 水行 ， 氣亦行也 。 必辨陰陽虛實 ， 濕熱壅滯屬陽 ， 濁氣凝滯屬陰 。 陽證按之痛 ， 陰證按之不痛 。 陽證起於中焦 ， 陰證起於下焦 。 凡陽證必熱 ， 熱者多實 。 陰證必寒 ， 寒者多虛 。 溺赤便秘 ， 脈數有力 ， 為熱為實 。 溺清便瀉 ， 脈微無力 ， 為虛為寒 。 陽證治在腑 ， 法宜清 ， 陰證治在臟 ， 法宜溫 。 此腫脹之大概也 。 徐洄溪言 ： 脹滿證即使正虛 ， 終屬邪實 。 古人慎用補法 。

總之 ， 腫證易治 ， 脹證難治 。 脹證頭緒甚多 ， 宜辨有形無形 ， 無形宜宣通 ， 有形可攻伐 。 如食入脹加 ， 治在通腑 ， 二便通調 ， 則脹又在臟 。 其大概治法 ， 宜汗 、 宜利 、 宜分消 、 宜辛泄 、 宜清肅 、 宜溫通 、 宜升舉 、 宜疏利 、 宜補攝 、 宜開鬱 、 宜緩攻 、 宜軟堅化痞 ， 宜理瘀導滯 ， 總要在宣通 ， 勿用守補 ， 如是而已 。 （惕厲子）

積聚

諸有形而堅著不移者為積 。 諸無形而留止不定者為聚 。 積在五臟 ， 主陰 ， 病屬血分 。 聚在六腑 ， 主陽 ， 病屬氣分 。《 難經 》 既以積聚分屬臟腑 ，《 巢氏病源 》 別立癥瘕之病名 ， 以不動者為症 ， 動者為瘕 。 亦猶是 《 難經 》 積聚之說也 。 第無形之瘕聚 ， 其散易 。 有形之症積 ， 其破難 。 治之者 ， 辨有形無形 ， 在氣在血 ， 可得其概矣 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推補脾土 ， （二百遍 。 ）掐四橫紋 ， （三十遍 。 ）運八卦 ， （八十遍 。 ）掐大腸 ， （二十四遍 。 ）揉版門 ， （八十遍 。 ）推補腎水 ， （一百遍 。 ）天門入虎口 ， （一百遍 。 ）掐小橫紋 。 （二十遍 。 ）發熱腹痛 ， 加水底撈明月 ， （五十遍 。 ）大便秘結 ， 加推六腑 ， （一百遍 。 ）掐小橫紋 ， （二十四遍 。 ）揉掐腎水 。 （各五十遍 。 ）腹痛泄瀉 ， 加揉掐一窩風 ， （三十六遍 。 ）揉臍及龜尾 。 （各一百遍 。 ）凡推用蔥姜椒水 ， 用灸法 。 （見卷二 ， 二十六頁 。 ）

按 《 難經 》 肺之積在右脅下 ， 為息賁 ； 肝之積在左脅下 ， 為肥氣 ； 心之積在臍上 ， 上至心下 ， 為伏梁 ； 脾之積在胃脘 ， 為痞氣 ； 腎之積發於少腹 ， 上至心 ， 上下無時 ， 為奔豚 ； 其見於臍下為癥瘕 ， 症者按之不移 ， 有血症 、 食症之別 ； 瘕者假物成形 ， 如血鱉石瘕之類 。 見於胸脅為痞癖 ， 痞為結塊 ， 在肌肉而可見 。 癖由內著 ， 結隱癖而難求 。 既分其部 ， 必原所起 ， 其初由外感風寒 ， 內傷氣鬱血瘀 ， 食積痰滯 ， 凝結於肓膜 ， 久而盤踞堅牢 ， 以至元氣日衰 ， 攻補為難 。 如徒以按摩諸法治之 ， 恐難奏效 ， 所貴理其氣 ， 氣行則脈絡通 ， 尤宜調其中 ， 脾運則積滯化 。 其藥宜辛散溫通 ， 乃能入陰出陽 ， 解散凝聚 ， 李士材有陰陽攻積丸在 ， 然搜逐之中 ， 酌補元氣 ， 務令脾胃氣旺 ， 乃可消磨堅結 。 但堅頑之積聚 ， 多在腸胃以外募原之間 ， 非藥力所能猝及 。 宜薄貼以攻其外 ， 針法以攻其內 ， 艾灸以消散固結 ， 佐其所不逮也 。 （惕厲子）

食積

食積 。 由乳食積滯 ， 胸悶腸鳴 ， 噯氣酸腐 ， 見食則惡 ， 或脹或痛 ， 大便臭穢 ， 矢氣有傷食之味 。 夾寒則面色白㿠 ， 舌苔白膩 ， 口吐清水 ， 食物不化 ， 手足時冷 。 夾熱則面赤唇乾 ， 口渴 ， 舌苔黃膩 。 積久脾傷 ， 延成疳疾 。 內治以健脾扶陽主之 。

分陰陽 ， （一百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）運八卦 ， （一百遍 。 ）分腹陰陽 ， （二百遍 。 ）揉臍 ， （二百遍 。 ）推補脾土 。 （一百遍 。 ）凡推用蔥姜水 。 用熨法 ， （見卷二 ， 四十五頁 。 ）灸法 ， 灸神闕 、 鳩尾 、 氣海各穴七壯 。 （見卷二 ， 二十六頁 。 ）吐法 ， （見卷二 ， 二十二頁 。 ）下法 ， （見卷二 ， 二十三頁 。 ）通脈法 。 （見卷二 ， 四十三頁 。 ）

附治傷乳 。 陳紅曲一錢五分 ， 砂仁五分 ， 生薑一片 ， 水煎服 。

附治傷一切諸穀食 ， 將所傷之物燒灰 ， 如雞內金炙灰 ， 磨枳實汁調服 。

附治傷諸肉食及生魚膾 。 草果（麵包煨）五分 ， 焦山楂肉一錢五分 ， 研末 ， 薑湯調服 。

附治傷麵筋粽子等物 ， 諸藥不能消化 。 即以本物拌綠礬燒灰 ， 沙糖酒下 。

附治傷糯米粉餅餌 。 用炒酒藥或酒麴三錢炒 ， 糖薑湯下 。

附治傷索粉片者 。 紫蘇煎濃湯加杏仁泥服之 。

附治傷面傷豆腐者 。 生萊菔煎湯飲之 。 如無生萊菔 ， 以萊菔子煎湯亦效 。

附治傷瓜果生冷菜物 。 木香 、 砂仁各一錢 。 炮薑 、 肉桂各三分 ， 麝香少許 ， 共研末和飯杵丸 ， 炒山楂煎湯下 。

附治傷蟹膚痛者 。 蘇葉一錢 ， 生薑一塊 ， 煎湯 ， 加丁香汁少許服 ， 最效 。

附治傷雞卵鴨卵胸腹滿悶 。 生薑 、 大蒜泥搗汁 ， 和開水頻咽之 。

附治傷狗肉 。 杏仁四兩 ， 去皮尖 ， 和沸湯搗爛絞汁 ， 服二次即解 ， 或以蘆根水煮汁飲亦效 。

按 ： 飲以養陽 ， 食以養陰 。 飲食所以衛生 ， 實脾胃所生之本也 。 胃旺則多食不滯 ， 過時不飢 。 脾運則分輸五臟 ， 榮潤四肢 。 然以生冷則戕胃 ， 飢飽則戕脾 。 中氣先餒 ， 不宜專事消導 。 中氣 ， 即脾胃沖和之元氣也 。 脾氣以健運為要 ， 胃氣以下行為順 。 胃強脾弱 ， 則消穀而便溏 ， 脾強胃弱 ， 則知飢而納少 。 食傷者 ， 胃陽虛 ， 飽食輒噯 ， 宜溫通 。 脾陽虛 ， 多食不化者 ， 宜香燥 。 飲食留滯 ， 脘痞腹脹者 ， 為腑氣不宣 ， 宜消導 。 小兒傷乳滯 ， 則又宜香附 、 神麯 、 麥芽 、 砂仁 、 陳皮 、 甘草之屬 。 可以佐按摩之法不逮也 。 （惕厲子）

癇證

經言 ： 二陰急為癇厥 。 謂少陰氣逆於經而上行 ， 則喉塞音喑而癇發矣 。 證由心腎虛怯 ， 肝風膽火倐逆 ， 痰誕上壅 ， 心包經脈閉阻 ， 猝然暈僕 ， 口眼牽掣 ， 腰背反張 ， 手足抽搐 ， 喊作畜聲 。 因其相似 ， 分為五癇 ， 以內應五臟也 。 癇證幼小為多 ， 大人亦有之 。 經久失調 ， 遂成痼疾 ， 一觸厥氣鼓風 ， 涎沫升逆無制 ， 痰在膈間 ， 則眩微不僕 ， 痰溢膈上 ， 則眩甚而倒 。 必待其氣反 、 吐去驚涎宿沫而後蘇 。 內治以清痰火主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）推肺經 ， （一百遍 。 ）推補脾土 ， （二百遍 。 ）天門入虎口 ， （八十遍 。 ）運八卦 ， （一百遍 。 ）赤鳳搖頭 ， （五十遍 。 ）按弦搓摩 ， （二十四遍 。 ）掐威靈穴 ， （二十四遍 。 ）揉中指 ， （一百遍 。 ）掐總筋 ， （二十四遍 。 ）灸崑崙七壯 ， 汗吐法先之 。 凡推用蔥薑湯 ， 用引痰法 ， （見卷二 ， 四十頁 。 ）通脈法 ， （見卷二 ， 四十三頁 。 ）開閉法 ， （見卷二 ， 三十九頁 。 ）灸法 。 晝發灸陽蹺 ， 夜發灸陰蹺 。 （見卷二 ， 二十六頁 。 ）

按 ： 石頑謂癇以補腎為本 ， 豁痰為標 ， 其由來不外肝腎龍雷上衝所致 。 丹溪以癇主痰熱 ， 治以星 、 半 、 芩 、 連主之 。 熱多者涼膈散加川連 、 麥冬之屬 。 痰多者以戴人三聖散吐之 。 由驚而病者 ， 東垣安神丸平之 。 總之 ， 癇有陰陽 ， 以先體熱瘛瘲驚啼而後發 ， 脈浮洪者為陽癇 ， 病在腑則易治 。 以先身冷不驚掣啼叫而病發 ， 脈沉微者為陰癇 ， 病在臟為難治 。 目瞪如呆者不治 ， 脈沉實弦急及虛散者皆不治 ， 皆醫者所宜深悉也 。 （惕厲子）

火眼

小兒兩目紅腫 ， 由肝經有熱內蘊 ， 風邪外襲 ， 是為風火眼 。 內治以疏散主之 。 經云 ： 火鬱發之是也 。

分陰陽 ， （三百遍 。 ）推補腎水 ， （五百遍 。 ）退六腑 ， （五百遍 。 ）推脾土 ， （一百遍 。 ）推天河水 ， （五百遍 。 ）運八卦 ， （二百遍 。 ）水底撈明月 ， （一百遍 。 ）掐合谷穴 ， （二十四遍 。 ）推曲池 。 （三十六遍 。 ）凡推用蔥水 。

按 ： 眼病有專科 ， 證治甚繁 ， 大約以內障 、 外障為兩門 ， 火眼特外障中之一證耳 。 余於海濱 ， 遇有患風火眼者 ， 以至於盲 ， 就余診 ， 詢之 ， 則初患時 ， 有醫者令服大黃 ， 為苦寒所逼 ， 於經訓火鬱發之 ， 大相違悖 ， 是以至此也 。 司命者 ， 宜辨證 ， 始知為何病 ， 宜立法 ， 方與病針鋒相對 。 所惜庸工不求往訓 ， 率爾操觚 ， 俾天下不死於病 ， 而死於醫者不可勝數 。 醫術之壞 ， 將不知伊于胡底也 ， 可慨也夫!（惕厲子）

臍風

臍者 ， 小兒之根蒂也 ， 名曰神闕 。 穴近三陰 ， 喜溫惡涼 ， 喜干惡濕 。 如斷臍有法 ， 臍風何自而起 。 惟有水濕風冷之氣 ， 入於臍中 ， 兒必腹脹臍腫 ， 日夜啼叫 ， 此臍風之初發也 。 眼角眉心忽見黃色 ， 即是臍風見證 ， 宜急治 。 若黃色到鼻 ， 治猶易 ， 到人中 、 承漿則難 。 甚至口鎖 、 唇緊 、 頭強者不治 。 但臍風初見 ， 總在初生三日之內 ， 舌硬眼閉 ， 口吐白沫 ， 哭不出聲 ， 左右牙齦上齶有硬梗 ， 藍黃白色如雞魚脆骨形狀 ， 或白點如粟米大 ， 亟用銀針 ， 將齦齶硬梗外 ， 以及黃白點顆刺破 ， 以青布蘸濕扭干 ， 塗以墨汁 。 內治用防風一錢煎服 。

分陰陽 ， （七十遍 。 ）推三關 ， （五十遍 。 ）退六腑 ， （七十遍 。 ）運八卦 ， （五十遍 。 ）推肺經 ， （五十遍 。 ）揉外勞宮 。 （二百遍 。 ）凡推用蔥薑湯 。 燈火焠法 ， 於兒囟門 、 眉心 、 人中 、 承漿 ， 兩大指少商諸穴各一燋 ， 臍輪六燋 ， 未落臍帶 ， 於帶口一燋 ， 既落 ， 於落處一燋 ， 共十三燋 。 其腹有青筋叉縫處均宜燋 。 （見卷二 ， 三十頁 。 ）

按 ： 臍風證 ， 每起於斷臍不慎 。 夏禹鑄以為風入腹 ， 附於肝 ， 肝竅在目 ， 眼角黃也 ， 肝木乘土 ， 鼻準黃也 。 以致入腎入心 ， 口撮舌強也 。 及早治之 ， 以焠法為要 ， 猶可告痊 。 （惕厲子）

鵝口

鵝口 ， 起於初生之小兒 。 口內白屑 ， 試去復生 ， 重則滿舌上齶疊疊腫起 ， 狀如鵝口 ， 開而不合 ， 哭聲不出 ， 乳食為難 。 或生牙齦上下 ， 名曰馬牙 ， 皆由心脾胎熱上攻所致也 。 藥以清熱瀉脾主之 。

推食指三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）分陰陽 ， （三十六遍 。 ）撈明月 ， （三十六遍 。 ）打馬過天河 。 （三十六遍 。 ）

扁銀簪腳 ， 將牙齦刮破出血 ， 以軟絹拭淨 ， 磨陳墨汁塗之 。 頭髮蘸井水拭口 ， 再以白礬燒灰二錢 ， 硃砂水飛二錢 ， 馬牙硝五錢 ， 研末 ， 用白鵝糞水攪取汁 ， 塗舌與口角上即愈 。

按 ： 鵝口一證 ， 在胎時受其母飲食熱毒之氣 ， 蘊結心脾 ， 因之甫生後 ， 即發於口舌之間 。 內治以清熱瀉脾為主 ， 外治如所列諸法足矣 。 倘不急於求治 ， 必將口舌摩爛 ， 不能吮乳 ， 則命難痊也 。 （惕厲子）

牙疳

牙疳 ， 由內蘊胎毒 ， 外感熱毒 ， 毒氣上攻 ， 牙根潰爛 ， 隨變黑腐 ， 臭穢難聞 ， 辨證最速 ， 名為走馬牙疳 。 內治以瀉毒清熱主之 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （二百遍 。 ）清天河水 ， （二百遍 。 ）水裡撈明月 ， （五十遍 。 ）搖頭 ， （三十遍 。 ）凡推用香麝蔥湯水 。 金棗砒一枚 ， 用紅棗一個去核 ， 以紅砒黃豆大一粒入棗內 ， 濕紙重重包裹 ， 慢火上煅至煙盡為度 ， 研細末 。 穿腸骨一錢 ， （即狗屎中未化骨 ， 於白色屎內尋之即得）珍珠 、 牛黃各五分 ， 冰片八分 ， 廣木香一錢二分 ， 銅綠二錢五分 ， 人中白（煅）三錢 。 共八味 ， 各研細末 ， 秤准和勻 ， 先用防風二錢 ， 馬兜鈴三錢 ， 甘草一錢 ， 煎湯洗患處 。 以舊青布拭淨毒血 ， 用前藥末一分 ， 磨陳京墨調藥擦之 ， 大有神功 。 韭根松蘿茶各二錢 ， 煎成濃汁 ， 乘熱以雞翎蘸洗患處 ， 去淨腐肉 。

按 ： 牙疳一證 ， 因熱毒攻胃上發 ， 齦肉赤爛腫痛 ， 口臭出血 ， 牙齒脫落 ， 穿腮蝕唇 ， 病勢危急 。 外用前藥敷之 ， 內治如芩 、 連 、 硝 、 黃 、 蘆薈 、 蕪荑 、 雄黃之屬 。 或加犀 、 羚 、 白虎之品 ， 以清火解毒為先 ， 方期有濟 。 然此證專恃胃強能食 ， 堪勝峻藥 ， 否則終無生機也 。 （惕厲子）

重舌

脾之脈絡系舌旁 ， 肝之脈絡系舌本 ， 心之脈絡系舌根 。 心脾蘊熱 ， 則氣血俱盛 ， 腫附舌根 ， 其形狀似舌 ， 如舌下又一小舌 ， 故曰重舌也 。 宜針刺出血 ， 向旁挑之 ， 不可深刺正中主筋之上也 。 內治以清心泄熱主之 。

分陰陽 ， （二十四遍 。 ）推食指三關 ， （三十六遍 。 ）推心經 ， （三十六遍 。 ）推脾經 ， （一百遍 。 ）推六腑 ， （三十六遍 。 ）運八卦 ， （三十六遍 。 ）運水入土 ， （五十遍 。 ）清天河水 。 （三十六遍 。 ）凡推用蔥湯 。

按 ：《 醫宗金鑑 · 幼科心法 》 所列吐舌 、 弄舌 、 木舌 、 以及重舌等證 。 僅例重舌 ， 有舉一漏萬之弊 。 吐舌 ， 則面紅 ， 尿赤 ， 口渴 ， 煩躁不安 ， 宜導赤 ， 瀉心火也 ； 弄舌 ， 以兒舌在口內搖動者 ， 唇焦舌乾 ， 煩熱便穢 ， 治以瀉黃湯 ， 藿 、 防 、 山梔 、 石膏 、 甘草之屬 。 木舌者 ， 舌硬如木 ， 不能轉動 ， 內治以瀉心熱 ， 外以紫雪丹塗舌上 ， 是將 《 心法 》 所列者補其闕也 。 然是書祗列二十四證 ， 遺漏甚多 ， 亦以仍周氏之舊爾 。 （惕厲子）

喉痛

喉以納氣而通於天 ， 咽以納食而通於地 ， 會厭筦乎其上以司開閤 ， 惟其為心肺肝腎呼吸之門 ， 飲食聲音吐納之道 ， 關係死生 ， 為害速矣 。 經云 ： 一陰一陽結謂之喉痹 。 其證喉痹為總名 ， 而風溫喉痛為多 ， 亦宜內外兼治 。

分陰陽 ， （二百遍 。 ）推三關 ， （一百遍 。 ）退六腑 ， （一百遍 。 ）掐心經 ， （五十遍 。 ）掐總經 ， （五十遍 。 ）清天河水 ， （五十遍 。 ）水底撈明月 ， （五十遍 。 ）瀉腎水 ， （五十遍 。 ）二龍戲珠 ， （三十六遍 。 ）運鬥肘 。 （五十遍 。 ）凡推用蔥姜水 。

按 ： 程鍾齡外科十法 ， 喉腫不刺血 ， 喉風不吐痰 ， 喉癰不放膿 ， 喉蛾不針破 ， 皆非法也 。 凡使刀針 ， 切勿傷蒂丁 ， 以及舌根等處 。 尤氏以喉痹屬痰 ， 喉風屬火 ， 總因火鬱熱毒 ， 致生乳蛾等證 。 治宜去風豁痰 ， 解熱開鬱 ， 其證自痊 。 初病寒熱者 ， 須疏散 ， 迨二便秘結 ， 繫有實火者 ， 以下奪之法主之 。 不可驟用寒涼 ， 以痰實結胸 ， 遇寒不運 ， 漸至喘塞不治也 。 其氣急閉塞欲死者 ， 亟用吹法 、 吐法 、 針法 。 其吹也 ， 硼砂膽礬末 ， 或皂角末少許吹鼻 ， 噴嚏即開 ； 其吐也 ， 搗皂角浸水 ， 以水灌入即吐 ， 或新汲水磨雄黃灌入亦吐 ， 或雞鵝翎蘸桐油一 、 二滴 ， 入百沸水 ， 以箸敲水 ， 即用雞鵝翎入喉探吐 ； 其針也 ， 用三稜針於喉腫處刺血出 。 若口噤針不能入 ， 如手足冷 ， 以水溫之 。 刺少商穴 ， 左右皆刺二分 ， 出血 ， 口即開 ， 喉即寬 。 或針照海 、 然谷四穴 ， 使血出如珠 ， 皆可求愈也 。 若刺少商穴 ， 血出散而不收者為無治 。 近時有爛喉痧者 ， 最為險惡之證 。 初起憎寒壯熱 ， 咽痛渴煩 ， 宜辛涼清散 。 若驟服寒涼 ， 外邪益閉 ， 內火益焰 ， 咽痛愈劇 ， 潰腐日甚矣 。 至丹痧透發 ， 已無惡寒等證 ， 則宜寒涼泄熱 ， 不宜雜進辛散 ， 煽動風火 ， 致增腫腐 ， 必致滴水下咽 ， 痛如刀割 ， 此證由感風火濕熱而發 ， 治法因風熱者 ， 主清透 。 以普濟消毒去升柴主之 。 因濕熱者主清滲 ， 痰火凝集者主消降 ， 邪達則痧透 ， 痧透則爛止 。 所慮者 ， 毒氣深伏 ， 郁不能發 ， 為悶痧之證 。 邗上患此者甚多 。 一由疫毒內陷 ， 一由庸醫誤治 。 用柴葛升麻 ， 一切辛溫風燥之品 ， 升提熱毒 ， 入於咽喉 ， 市醫坐蹈是弊 ， 俾病者即歸冥路 。 噫 ， 此誤治也 。 醫者不自知 ， 病家不能知 ， 而病而死者或有知 ， 死者能甘心哉?余有 《 痧喉正義 》 續出問世 ， 海內諸君子 ， 有以匡正之 ， 則幸甚矣 。 （惕厲子）

赤遊丹

赤遊丹 ， 由胎中熱毒 ， 或生後過於溫暖 ， 以致熱毒外發 ， 皮膚紅腫 ， 色若塗丹 ， 遊走不定 ， 行於遍身 ， 故曰赤遊丹 。 發於頭面四肢而內歸心腹者不治 。 內治宜清熱解毒主之 。

外治宜用砭法 。 砭去惡血 ， 以鮮豬瘦肉切片貼之 。 其破爛處 ， 用明雄黃 、 銀硃等分研細末糝之 ， 確有神效 。

按 ： 是卷列二十四證 ， 雖病證所遺甚多 ， 而治法不事湯藥 ， 因小兒不喜藥 ， 於小兒最宜 。 按摩各法 ， 是亦靈素所燦著者 。 市醫不知遵經 ， 而以淺近菲薄視之 ， 不讀古書 ， 妄生議論 ， 鳳也而以為雞矣 ， 龍也而以為蛇矣 。 醫術之壞 ， 非一日也 。 然予不敢謂採輯各法 ， 足以告備 ， 俟將湯液方法 ， 蒐集成書 ， 以補是書之闕 ， 就正海內諸方家以匡不逮 ， 斯則纂述之愚忱 ， 不能自己者爾 。 （惕厲子）