寒熱論(【附】尼師寡婦寒熱 並附惡寒)
大易之數 , 吉居其一 , 而凶悔吝三 , 洛書之數 , 福止有五 , 而極即有六 。 人生光被之下 , 飲食愆和 , 寒水侵災 , 百病生焉 。 是人之病者多 , 而病於寒熱者尤多 。 求其能治寒熱 , 十不獲一者何 ? 蓋以原有陰陽之分異 , 寒溫之時遷 , 且男女之有別 。 今時業醫者不察 , 總以百病寒生 , 而況於寒熱者乎 , 即稱師者以此為衣缽 , 而遊門下者 , 亦奉若神明 。 故凡治病 , 外亦服為切脈 , 要不過掩主人之耳目 , 彼實有先人不播者在焉 。 一遇寒熱 , 而實非表也 , 先或有有識者 , 從溫其里可謂得矣 。 雖藥方未至 , 主家信亦不篤 , 而請若輩 , 鮮不以閉表為詞 。 即彼先自經手者 , 亦無異術 , 動輒以五積散 、 九味羌活湯 , 此初彼繼 , 展轉而不已 。 發於陽者倖免 , 根於陰者 , 不惟無效 , 勢必虛陽上鼓 , 唇乾舌燥 , 水極似火 , 彼反謂邪熱入里 , 反進白虎 、 涼膈 , 危若朝露 。 而體強者 , 猶多延數日 。 氣喘大汗伊始 , 改寒涼而進參 、 附等藥 , 殺人多矣 。 予每再四圖維 , 不得不為之晰辨 。 蓋寒熱一證 , 有表亦有無表 , 無表屬陰證 , 表即陽證 , 且表中又有陰陽之異轍 。 果有表也 , 不得不行疏解 , 春用桂枝湯 , 或用小柴茯苓補心 , 亦合宜也 。 夏用六和加柴胡 , 秋用升陽益胃 , 冬用調營養衛 , 此治四時有表而屬陽證者也 。 如陰分虛難解 , 補陰益氣 。 元氣下陷 , 補中益氣 。 陽氣若虧 , 二方中均加薑 、 附 。 氣血俱虛而兼表 , 重大溫中飲加附子 。 此治有表而屬陰證者也 。 且 《 內經 》 曰 : 陽不足則先寒後熱 , 陰不足則先熱後寒 。 故寸口脈微 , 名陽不足 , 則陰氣上入於陽中 , 宜補中益氣湯 。 尺脈微弱 , 名陰不足 , 則陽氣下陷入陰中 , 宜益陰腎氣丸 。 此分陰弱陽微 , 即有寒熱 , 不可作表治 , 而止可從溫里也 。 若憤怒動肝火 , 小柴胡湯 。 時作寒熱 , 或晡熱內熱 , 大骨皮散 。 寒熱往來 , 七寶湯 。 寒熱體瘦 , 肢節疼痛 , 口渴心煩 , 不思飲食 , 柴胡湯 。 此又治寒熱而屬陽證者也 。 氣血兩虛 , 八珍湯 。 真寒假熱而兼腹瀉 , 附子理中 、 八味地黃丸 。 此治真寒假熱而屬陰經者也 。 (尼寡)夫寒熱發於尼師寡婦者 , 治法又有異焉 。 蓋此兩種寡居獨處 , 孤陰而無陽 , 欲心萌而多不遂 , 是以陰陽交爭 , 乍寒乍熱 , 全類溫瘧 , 久則為勞 。 若肝脈弦出魚際 , 用小柴胡加生地 , 送下生地黃丸 。 血虛 , 佐以四物湯 。 怒動肝火而兼寒熱者 , 佐以加味逍遙散 。 若虧損肝經而寒熱者 , 佐以八珍湯 。 虧損元氣而寒熱 , 佐以補中益氣 。 若兼郁傷脾氣而寒熱 , 佐以加味歸脾湯 。 此治尼師寡婦之法也 。 (惡寒)嗚呼 , 豈特寒熱證有陰陽 , 即惡寒之證 , 亦有陰陽 。 發熱而惡寒者 , 發於陽 。 無熱而惡寒者 , 發於陰 。 發於陽者 , 脈必浮緊 , 宜表散 , 或用桂枝湯 , 或用大溫中飲 。 發於陰者 , 脈必沉細 , 宜溫里 。 上焦則用附子理中湯 , 中焦二氣丹 , 下焦八味丸 。 此陰證又分三焦而治之也 。 不寧惟是 , 惰怠嗜臥 , 陽不能伸 , 升陽益胃湯 。 勞傷形氣 , 無陽以護衛 , 補中益氣 。 飲食傷脾 , 元氣虧損 , 六君子 。 若加煩躁妄言 , 或欲飲水 , 則加薑 、 桂 。 體倦煩渴 , 頭痛自汗 , 補中益氣加麥冬 、 北味 。 如此分陰分陽 , 是證即明 , 而治亦精 。 縱神而明之匡乎人 , 大略不外乎此 。 亦吾儒佐公相 , 燮陰陽 , 賜福之道也 。
證治歌
自來寒熱病由生 , 表裡陰陽要辨明 。 先寒後熱陽不足 , 先熱後寒陰不勝 。 解表四時宜擇用 , 春用茯苓以補心(湯) 。 桂枝湯好宜煎服 , 小柴胡散亦通融 。 夏用六和柴(胡)可人 , 秋取升陽益胃功 。 冬用調營養胃(湯)好 , 各隨時令以調停 。 陰分有虧難解散 , 補陰益氣(煎)藥方新 。 元虧補中仍益氣(湯) , 陽弱二方姜附增 。 氣血兩虧兼有表 , 大溫(中飲)加服不嫌辛 。 陰入陽兮補中(益氣)妙 , 陽陷陰兮(益陰)腎氣(丸)靈 。 因怒小柴(胡)湯對證 , 晡熱內熱(大)骨皮(散)循 。 體羸節痛柴胡散 , 寒熱往來七寶(湯)珍 。 氣血兩虛需藥補 , 八珍湯服效如神 。 真寒假熱嘔兼瀉 , 附子理中(湯)八味(地黃丸)同 。 寡婦尼師寒熱病 , 孤陰欲動是原因 。 小柴胡飲加生地 , 生地(黃)丸吞妙絕倫 。 日久血虛宜四物 , 怒傷加味逍遙平 。 肝經虧損八珍進 , 虧損元氣投補中(益氣湯) 。 郁傷脾氣用何藥 , 加味歸脾湯最工 。 惡寒亦有陰陽異 , 陽證脈從浮緊分 。 解表桂枝湯可用 , 更有良方號大溫(中飲) 。 脈沉而細為陰證 , 溫里三焦又不同 。 上用附子理中妙 , 中焦二氣丹最精 。 下焦八味地黃好 , 古法多條再辨明 。 陽氣不伸多嗜臥 , 升陽益胃陽能伸 。 勞傷形氣無陽護 , 惟有補中益氣(湯)淳 , 飲食傷脾元氣弱 , 培補湯宜用六君 。 煩躁妄言思飲水 , 須加薑桂可回春 。 體倦渴煩頭痛汗 , 補中(益氣湯)加(北)味與麥冬 。 從茲寒暑備不忒 , 頤養天和保大真 。
脈
左關浮緊是風邪 , 宜發散 。 沉細而緊亦是風邪 , 但在陰分 , 宜溫中發表 。 沉細而弱是裡寒 , 宜溫補 。 浮緩而虛亦是裡寒 , 宜溫補 。 寸口弱是陽不足 , 尺部微是陰不足 。 尼寡肝脈弦長而出魚際 , 有欲未遂 。
方
桂枝湯 治太陽中風 , 陽浮而陰弱 , 發熱頭痛 , 自汗 , 惡風惡寒 , 鼻鳴乾嘔 。 陽明病 , 脈遲汗多出 , 微惡寒者 , 表未解也 , 可發汗 。
桂枝 白芍 生薑 大棗 炙草
上方舒氏陽虛加附子 , 陰虛加熟地 。 水煎熱服 。 須臾食熱粥 , 以助藥力 。 取微汗 , 不可令如水淋 , 汗出病瘥 。 證猶在者 , 更服 。
小柴胡湯 治傷寒中風 , 少陽證 , 及婦人經行 , 寒熱往來 , 熱入血室 。
柴胡(四錢) 半夏(二錢) 人參(一錢) 甘草(二錢) 黃芩(錢半) 生薑(二錢) 大棗(二枚)
上水煎服 。 加梔 、 丹 , 名加味小柴胡湯 。
六和湯 治夏月飲食不調 , 內傷生冷 , 外傷暑氣 , 寒熱交作 , 霍亂吐瀉及伏暑煩悶 , 倦惰嗜臥 , 口渴便赤 , 傷酒等證 。
砂仁(一錢) 藿香(錢半) 厚朴(一錢) 杏仁(去皮尖 , 錢半) 半夏(二錢) 白朮(三錢) 赤苓(二錢) 甘草 人參 扁豆 木瓜(各一錢)
上加薑棗煎 , 傷暑加香薷 , 傷冷加紫蘇 。
升陽益胃湯 治脾胃虛弱 , 惰怠嗜臥 , 時值秋燥令行 , 濕熱方退 , 體重節痛 , 口苦舌乾 , 不思飲食 , 食不知味 , 大便不調 , 小便頻數 , 兼見肺病淅灑惡寒 , 悻悻不樂 , 乃陽氣不升也 。
黃耆 人參 炙草 半夏(各一兩 , 脈澀者勿用) 白芍(炒) 羌活 獨活 防風(各五錢) 陳皮(四錢) 茯苓(小便利不渴者勿用) 白朮(土炒 , 一兩) 澤瀉(不淋勿用) 柴胡(三錢) 黃連(二錢)
上每服三錢 , 薑棗煎 。
補陰益氣煎 治勞倦傷陰 , 精不化氣 , 或陰虛內乏以致外感不解 , 寒熱閡瘧 , 陰虛便結不通等證 。 凡屬陰氣不足 , 而虛邪外泄者 , 用此升散 , 無不神效 。
人參(一二錢) 當歸(二三錢) 山藥(酒炒 , 二三錢) 陳皮(一錢) 熟地(三五錢或一兩) 炙草(錢半) 升麻(五六分 , 火浮於上者不可用) 柴胡(二三錢 , 如無外感者不必用)
上加姜煎 , 食遠溫服 。
益陰腎氣丸 治腎虛目昏 , 陰虛惡寒發熱 。
熟地(二兩) 山藥 山茱肉 丹皮 當歸 五味 柴胡(各五錢) 茯神 澤瀉(各二錢半)
上蜜丸硃砂為衣 。
茯苓補心湯 治虛熱 , 及吐衄便血 , 及虛實表裡兼治之劑 。
人參 紫蘇 乾葛 前胡 半夏(薑汁炒) 茯苓 陳皮(去白) 枳殼 桔梗 木香 熟地 白芍 當歸 川芎 甘草
上薑棗水煎服 。
大骨皮散 治血風氣虛 , 時作寒熱 , 或晡熱內熱 。
柴胡 地骨皮(各一兩) 桑皮(炒) 枳殼(麵炒) 前胡 黃耆(炒 。 各七錢半) 茯苓 五加皮 甘草 人參 桂心 白芍(各五錢)
上每服三五錢 , 姜煎溫服 。
七寶湯 治寒熱往來 。
防風 知母(去毛) 生地(各五錢) 柴胡(去蘆) 秦艽 炙草 前胡(去蘆 。 各二錢半)
上每服五錢 , 加人參三分 , 煎熱服 。
柴胡散 治婦人寒熱體瘦 , 肢節疼痛 , 口乾心煩 , 不思飲食 。
柴胡 赤芩 黃耆 白朮(各一錢) 麥冬(去心 , 二錢) 鱉甲(醋炙 , 三錢) 人參 地骨皮 桔梗 枳殼 生地 桑皮 赤芍 甘草(各五錢)
上加生薑三片煎服 。
調營養胃湯 治婦勞傷氣 , 致外邪乘入 , 惡寒發熱 。
黃耆(蜜炙 , 三錢) 人參 炙草(各一錢) 白朮(土炒 , 三錢) 陳皮(一錢) 當歸(一錢) 升麻 柴胡(各五分) 羌活(一錢) 防風(錢半) 生地(二錢) 細辛(五分)
上姜三片 , 棗二枚 , 水煎熱服 。
大溫中飲 治凡患陽虛傷寒 , 及一切四時勞倦 、 寒疫陰暑之氣 , 身雖熾熱 , 時猶畏寒 , 即在夏月亦欲衣被覆蓋 , 或喜熱湯 , 或兼嘔惡泄瀉 , 六脈無力 , 肩背怯寒 , 邪氣不能外達 。 此元陽大虛 , 正不勝邪之候 。 若非峻補托散 , 則寒邪日深必致不治 , 溫中即可散邪 , 即此謂也 。
熟地(三五七錢) 白朮(二三錢) 當歸(二五錢 。 如泄瀉不可用 , 或以山藥代之) 人參(三五錢 , 或不用) 炙草(一錢) 柴胡(二三四錢) 乾薑(二三錢 , 炒炮 , 或用煨生薑三五片) 麻黃(一二錢) 肉桂(二錢)
上水煎溫服 , 取微汗 , 如氣虛加黃耆二三錢 , 如寒甚陽虛 , 加熟附片一二錢 , 頭痛加白芷 、 細辛 、 川芎 。 陽虛氣陷 , 加升麻 。 肚腹疼痛泄瀉 , 少減柴胡 , 加防風 、 細辛亦可 。
附子理中湯 治中寒腹痛 , 嘔吐瀉痢 , 身痛 , 四肢拘急 。
白朮(土炒 , 二兩) 人參 乾薑 炙草(各三錢半) 附子(炮 , 一兩二錢)
上水煎 , 溫分二服 。
補中益氣湯 治元氣不足 , 清陽下陷 , 中氣虧損 , 婦人勞傷大動 , 故令經病 。
黃耆(蜜炙 , 三錢) 人參 炙草(各一錢) 白朮(土炒) 陳皮(各二錢) 當歸(二錢) 升麻(酒炒) 柴胡(酒炒 。 各八分)
上加薑棗 , 水煎溫服 。
六君子湯 治氣虛有痰 , 脾虛肺弱 , 飲食不思 。
人參 白朮(土炒) 茯苓(各三錢) 炙草(一錢) 陳皮(錢) 半夏(錢半)
上加薑棗 , 水煎服 。
四物湯 治一切血虛 , 婦人經病 。
當歸(酒洗) 生地(各三錢) 芍藥(酒炒 , 二錢) 川芎(錢半)
八珍湯 治婦人氣血兩虛致經行乖亂 。
人參 白朮 茯苓 熟地 當歸 川芎 白芍 炙草
上加薑棗 , 水煎溫服 。
八味地黃丸 治相火不足 , 虛羸少氣 , 王冰所謂益火之原 , 以消陰翳也 。 尺脈弱者宜之 。
熟地 山藥 茱萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附片 肉桂
生地黃丸 治師尼 、 寡婦乍寒乍熱 , 肝脈弦長而出魚際 。
生地黃(一兩 , 酒拌杵膏) 秦艽 黃芩 硬柴胡(各五錢) 赤芍(一兩)
上為細末 , 入地黃膏 , 加煉蜜少許 , 丸如桐子大 , 每服三十丸 , 烏梅煎湯下 , 日進二服 。 亦治室女 。
加味逍遙散 治血虛煩熱 , 月水不調 , 臍腹脹痛 , 痰嗽潮熱 。
當歸 白朮 白芍 柴胡 茯苓 炙草
上加煨薑 、 薄荷葉煎服 。 薛氏加山梔 、 丹皮 , 名八味逍遙散 , 即加味逍遙散 。
加味歸脾湯 治思慮過度 , 勞傷心脾 , 發熱體倦 , 食少不眠 。 脾虛不能攝血致血妄行 , 婦人經帶 。
人參 白朮(土炒) 茯苓 棗仁(炒) 龍眼肉(各三錢) 黃耆(炙 , 二錢半) 當歸(酒洗 , 錢半) 遠志(一錢) 木香 炙草(各五分) 山梔(炒) 柴胡(炒 。 各一錢)
上加薑棗 , 水煎服 。 除梔子 、 柴胡 , 正歸脾湯 。
二氣丹 治虛寒積冷 , 小便不禁 。
硫黃(制 , 研細) 肉桂(各二錢半) 乾薑(炮) 硃砂(研為衣 。 各二錢) 附子(制五錢)
上以麵糊丸桐子大 , 每服二十丸 , 空心鹽湯下 。
柴胡白虎湯 治表裡有熱 , 暑嗽喘渴 。
石膏 知母 甘草 糯米 柴胡 半夏 黃芩
上先煮石膏數十沸 , 後入諸藥煎 , 溫服 。
八味丸 即八味地黃丸 。
【附】案
一婦忽惡寒耳鳴 , 以升陽益胃湯二劑 , 寒退 , 但耳鳴未平 , 繼進柴胡吳茱萸湯 , 耳鳴亦愈 。
一婦初夏 , 每日如時 , 先寒後熱 , 頭暈體倦 , 不思飲食 , 難起 , 咳嗽 , 大汗 , 痰鳴氣上 。 人以為瘧 , 予曰 : 非也 。 今六脈浮洪五六至 , 略按則無 , 此陰陽兩敗之證也 。 且汗大甚 , 恐將脫也 。 旋進大劑六脈回陽飲加北味 、 上桂 , 配人參二錢 , 兩劑如故 , 脈浮略收 , 中按亦有 。 後以七福飲加附子 、 炮薑 、 防風 、 麻黃根 , 以黃耆一兩令代參 。 大補元煎 , 加上桂 、 附子 、 北味 , 均用大劑 。 日服一劑 , 但體素中寒 , 二劑均用熟地 , 恐難飲食 , 進七福飲 , 內用首烏 , 服至五六日微松 , 服至半月 , 寒熱減半 , 諸證亦鬆 , 服至月餘 , 寒熱盡退 , 兩月愈 。
一婦忽惡寒 , 胃痛 , 嘔吐 , 耳鳴 , 進大劑姜附六君子加砂仁 、 香附 、 良薑 , 服四劑 , 嘔吐平 , 後以理陰煎大劑 , 加山藥 、 枸杞 、 棗皮 、 北味 、 上桂 、 附子 、 鹿膠 , 日服一劑 , 至月餘愈 。
一婦每日值上午惡寒 , 一時先熱 , 別醫已治月餘 , 未愈 。 予切其脈 , 一息四至不足 , 顯是陽虛 , 而午前心脾管事 , 反惡寒正是陽病陰重 , 陰陽各循其分也 , 以壽脾煎加附子 , 二劑愈 。
血風勞客熱論
執技以事上 , 惟醫術為難精 。 此鄭氏所以謂醫非小可耳 。 審是苟不能曠覽群書 , 不獨理深而莫窺其奧 , 即古人所立病名亦不能顧名而知義矣 。 如婦人血風勞證 , 淺見者鮮不以瘛瘲等證黍合而名之也 。 不知原因氣血素虛 , 內挾宿冷 , 外感風邪 , 致使陰陽不和 , 面黃肌瘦而四肢疼 , 寒熱腹痛而經絡澀 , 月水或來而或斷也 。 又有產後未滿百日 , 保護有疏 , 百脈枯竭 , 致勞傷日久而不瘥 , 則變寒熱往來 , 飲食減少 , 肌膚惟羸 , 遇經水當至 , 胸背拘急 , 手足疼痛 , 身體煩熱 , 頭目皆眩 , 此謂之曰血風勞 , 即血虛之所致也 。 故發熱身痛 , 頭目昏而盜汗 , 唇頰赤而心忡 。 合究治法 , 月經或不調者 , 人參荊芥散 。 寒熱發渴者 , 地骨皮散 。 血虛肌熱 , 不思飲食者 , 乞力伽散 。 虛勞不足 , 身痛惡寒者 , 黃耆建中湯 。 至於腰疼背痛 , 四肢麻木 , 食減醋心 , 宜大效油煎散 , 心忡發熱不退則用地黃煎 。 若因肝脾腎經 , 心血燥熱 , 痰嗽胸滿 , 一切虛火上炎者 , 必用六味地黃為主 , 陽虛則用八味丸 。 有病名客熱者 , 因體虛而溫暖過度 , 致外熱加之 , 非臟腑自生之熱也 , 故云客熱 。 其狀 , 胸膈虛熱 , 口燥心煩 , 手足壯熱者是 。 夫所謂客者 , 客也 , 如主家之忽來暴客也 。 賓即觸怒主人 , 主亦不過婉言曲諭 , 豈有厲聲疾呼 , 大舉斧鉞 , 為之伸罪致討而激怒耶 , 彼不反言相詈 , 即毀器泄怒 , 是熱也 , 而名之以客 , 意在斯乎 。 古人命名取意 , 顯示後人不可大發大表 , 而愈傷其營衛也 。 即或外邪所侵 , 不外補中益氣加防風 、 川芎 。 若肝虛血少 , 六味地黃丸 。 胃熱飲冷 , 錢氏瀉黃散 。 胃寒飲熱 , 七味白朮散 。 潮熱時熱 , 八珍湯 。 晡熱內熱 , 逍遙散 。 發熱體倦 , 補中益氣 。 忿怒發熱 , 小柴胡湯 。 鬱結發熱 , 加味歸脾 。 如是用方 , 則如病以施藥 , 亦何畏虛虛實實 , 而惟殺人之咎哉 。
證治歌
血風勞證何由作 , 氣血素虛身體弱 。 宿冷內挾外感邪 , 面黃肢痛肌羸削 。 寒熱腹痛經斷來 , 勞屬血風病亦惡 。 又有解懷百日中 , 或疏保護致傷剝 。 肌膚焦羸熱兼寒 , 經至頭昏兼眩目 。 胸背急拘手足疼 , 血風勞證亦無錯 。 證有發熱一身疼 , 頰赤心忡盜汗泊 。 以致月經或不調 , 人參荊芥散良藥 。 寒熱發渴體虛人 , 地骨皮(散)投如啟鑰 。 肌熱血虛乞力伽(散) , 惡寒身痛(黃耆)建中確 。 腰疼背痛四肢麻 , 減食醋心大效(油煎散)著 。 發熱無休驚悸多 , 地黃煎進自寬綽 。 肝脾腎燥熱生痰 , 虛火上炎六味(地黃丸)酌 。 陽分虧虛何藥良 , 丸吞八味佔先著 。 客熱病因外熱侵 , 非由臟腑內生爍 。 若因外感補中(益氣)湯 , 加入芎防自合拍 。 血少肝虛六味(地黃)丸 , 胃熱飲冷瀉黃(散)活 。 若需熱飲胃虛寒 , 七味白朮散宜覺 。 潮熱或生時熱蒸 , 八珍湯進最醇樸 。 或多內熱熱晡生 , 散進逍遙心實獲 。 發熱體倦仍補中(益氣湯) , 忿怒發熱小柴(胡湯)樂 。 熱因鬱結致纏延 , 加味歸脾病漸脫 。
脈
諸部脈虛 , 左關獨浮緊 , 乃虛夾風邪之侯 , 沉細而緊 , 邪在表 , 均宜先行發散 。 諸部脈沉 , 左關更細弱 , 乃虛寒入里之診 。 浮緩而虛 , 亦寒入里 , 俱宜即行溫補 。 陽不足者 , 寸脈更弱 , 陰甚虛者 , 尺脈尤微 。
方
人參荊芥散 治婦人血風發熱 , 身痛頭昏 , 目澀心忡 , 煩倦寒熱 , 盜汗 , 頰赤口乾 , 痰嗽 、 胸滿 , 精神不爽 ; 或月水不調 , 臍腹疼痛 , 癥瘕塊硬 ; 或時嘔逆 , 飲食不進或因產將理失節 , 淹延瘦瘁 , 乍起乍臥 , 甚即著床 。
人參 荊芥穗 生乾地 柴胡 鱉甲(醋炙) 酸棗仁(炒) 枳殼(制) 桂心 羚羊角(屑) 白朮(各七錢半) 甘草 防風 當歸(酒洗) 川芎(各五錢)
上為細末 , 每服五錢 , 姜煎熱服 。
地骨皮散 治婦人血風 , 氣體虛弱 , 寒熱發渴 。
地骨皮 桑白皮 枳殼 前胡 黃耆(各一錢半) 茯苓 五加皮 芍藥 人參(各一錢) 官桂 甘草(各五分) 柴胡(二錢)
上加薑棗煎服 。
黃耆建中湯 治虛勞諸不足 , 亦治傷寒汗後 , 身痛 , 表虛 , 惡寒 , 脈遲弱者 。
黃耆(蜜炙 , 一兩半) 芍藥(六兩) 肉桂(三兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 炙草(一兩)
上入飴糖一斤 , 微火解服 。
地黃煎 治婦人血風勞 , 心忡 , 發熱不退 。
生甘地 熟乾地
上等分為細末 , 用生薑自然汁 , 和水打糊 , 丸如梧子大 , 每服三十丸 , 地黃湯下 , 或酒醋湯下 , 亦可 , 食後日三服 。
錢氏瀉黃散 治脾胃伏火 , 口燥唇乾 , 口瘡口臭 , 煩渴易飢 , 熱在肌內 。
白芷 防風 升麻 枳殼 黃芩(各一錢半) 石斛(一錢三分) 半夏(一錢)
上為末 , 酒調服 。
六味地黃湯 治肝腎不足 , 真陰虧損 。
熟地(砂仁拌蒸 , 八錢) 山茱肉(酒潤) 山藥(各四錢) 茯苓(乳拌) 丹皮 澤瀉(各一錢)
上水煎空心熱服 , 加附 、 桂名八味地黃湯 。
乞力伽散 治血虛肌熱 。
白朮(土炒) 茯苓 蒼朮(漂) 芍藥(炒) 炙草
上等分加薑棗水煎服 。
逍遙散 治血虛煩躁 , 月水不調 , 臍腹脹痛 , 痰嗽潮熱 。
當歸 白朮 白芍 柴胡 茯苓(各一兩) 炙草(五錢)
上為㕮咀片 , 每服五錢 , 加煨薑 、 薄荷 , 煎服 。
七味白朮散 治中氣虛弱 , 津液短少 , 口乾作渴 , 或因吐瀉所致 。
人參 白朮(炒) 木香 白茯苓 炙草 藿香 葛根(各二錢)
上㕮咀 , 水煎服 。
大效油煎散 治血風勞 , 氣攻走四肢 , 腰背疼痛 , 嘔逆醋心 , 不思飲食 , 日漸羸瘦 , 面色萎黃 , 手足麻痹 , 血海冷敗 , 神效 。
五加皮 牡丹皮 海桐皮 川烏(炮) 芍藥(各一錢) 桂心 乾薑 川芎(各五錢)
上為末 , 每服二錢 , 水一盞 , 生麻油浸錢一文 , 同煎六分溫服 。
六味地黃丸 即六味地黃湯 。
補中益氣湯 、 加味歸脾湯 、 八珍湯 、 小柴胡湯 、 八味丸 均見寒熱 。
【附】案
一婦忽然僵仆 , 予切其脈平靜而虛 。 詢其原 , 始知是經期之後 , 予作血厥治 , 初以白薇散配參 , 一劑神清發熱 , 左關寸脈微洪 , 略有力 , 予作血風治 , 以人參荊芥散 , 二劑略減 , 左關寸脈不落 , 又以八味逍遙四劑 , 潮熱退而發微嗽 , 診左寸已平 , 右關減半 , 右關見弱 , 右寸又見微洪 , 以補中益氣湯 , 加黃芩 、 桔梗 , 諸證悉下 , 但精神似覺恍惚 , 後以養心湯而體漸起 。
一婦生產後 , 將滿百日 , 在外曬衣後 , 發熱頭痛 , 切其脈 , 左關寸見有微表 , 此證客熱 , 以補中益氣湯 , 加川芎 、 防風 , 二劑熱退 , 但頭痛未愈 , 予以原單除防風加京子 , 二劑痊愈 , 後服八珍湯加黃耆 。
一婦產後 , 將近兩月 , 忽發泄瀉 , 初以補中益氣湯加山藥 、 故紙 , 服二劑熱退 , 而瀉猶未止 , 後以十全大補湯加山藥合四神丸 , 四劑痊愈 。
調經論
夫女子七歲 , 則腎氣盛而齒更髮長 , 至二七 , 則任脈流通 , 太衝脈盛 , 月事以時而下 , 即經所謂天癸至也 。 夫謂天癸者何 , 天謂天真之氣 , 癸為壬癸之水 。 天真氣降 , 與時從事 , 故曰天癸 。 且又云月信者何 , 經水常三旬一見 , 以象月盈則虧 , 不失其期 , 故又云月信 。 凡遇經行最宜慎焉 , 倘被驚恐勞役 , 飲食不潔 , 七情不節 , 房欲不慎 , 藥投不精 , 致氣血錯亂 , 經脈失常 , 多致勞瘵等病作矣 。 治法蜂起 , 吾括其要 , 總不外陰陽虛實四字而已 。 雖期有分先後之各異 , 理不越乎陰陽之偏勝 。 陽氣乘陰 , 則血散妄 , 此經所謂天暑地熱 , 經水沸溢是也 。 故乍寒而在月前 , 法宜涼血調經 , 古人所以有先期湯 、 當歸飲之類也 。 至於血少者 , 其陽氣愈盛 , 即用四物加梔 、 丹 , 不為過矣 。 設因怒而動肝火加味小柴胡 。 肝經血燥加味逍遙 。 脾經鬱結 , 歸脾湯 。 勞役動火 , 補中益氣湯 。 此治陽有餘之例也 。 更有無火而先至者 , 脾虛失統 , 治以歸脾湯 。 陽弱難以攝陰 , 八味地黃湯 。 雖桂附之熱 , 有不能禁 , 此治陽不足之大概也 。 陰氣乘陽 , 則包藏寒氣 , 血不能運行 , 此經所謂天寒地凍 , 水凝成冰 。 故乍少而在月後 , 治宜行氣補血 , 古人有七沸湯 、 過期飲之法 , 豈欺我哉 。 挾熱微虛 , 則用茺蔚湯 。 脾經血少 , 人參養營湯 。 肝腎血少 , 六味地黃湯 。 此治陰不足之大略也 。 陽弱不能運陰 , 八味地黃湯 。 血氣均虛 , 十全大補湯 。 此陰陽隨治之一法也 。 亦有非虛而後至者 , 瘀凝氣滯 , 紫黑成塊 , 必兼腹痛難按 , 則用香附丸 , 此又從疏利而治後期也 。 腹痛一證 , 婦人經行 , 類多如此 。 輕用調經湯 , 重用大元胡散或用四物加香 、 連 、 陳 、 丹 、 桃仁 、 吳萸 、 元胡 、 甘草 。 痛急元胡湯 , 氣結而痛加味烏沉湯 。 氣凝而兼血澀 , 八物煎 。 虛寒而痛 , 大溫經湯 , 冷甚去麥冬 , 重加艾葉 。 若因風寒客於胞絡 , 溫經湯 、 桂枝桃仁湯 , 憂思氣滯 , 亦投桂枝桃仁湯 。 風寒傷脾 , 六君子湯加炮姜 。 思慮傷血 , 四物加參朮 。 思慮傷氣 , 歸脾湯 。 經水將行 , 腰腹臍痛 , 經縮二三日 , 柴胡丁香湯 。 經過腹痛 , 多屬虛弱 , 八珍湯 。 餘熱未盡 , 加味逍遙 , 或生地湯 。 經行身體作痛 , 越痛湯 。 身痛而兼寒熱 , 補肝散 。 此以上治經行而有痛者也 。 經行多有發熱者 , 素本挾熱而生外熱 , 四物湯加胡黃連 。 血虛 , 四物湯加柴胡 。 經行寒熱如瘧狀 , 小柴胡加生地 。 此治經行而有寒熱者也 。 世人多以色而定虛實 , 謂色紅多虛 , 色黑屬實 。 然亦未可盡憑也 。 如色紫黑 , 證兼腹痛難按 , 脈數有力 , 即用香附丸 , 夫復何害 。 倘體本虛 , 而色反黑 , 執黑屬熱 , 而投以寒涼 , 不幾誤乎 。 不知此水極似火 , 脈必虛緩 。 投以八味丸 , 或艾桂湯 , 何容緩焉 。 色淡多痰 , 果多痰 , 治以二陳加芎歸 , 或二術丸得矣 。 或先服調經藥 , 繼用歸術湯吞香神丸 , 上丸服盡 , 更進蠡斯丸 , 然必脈滑可憑 , 或吐涎沫 , 不得拘以色淡屬痰 , 且以肥人氣虛多痰論也 。 世亦有婦人體肥 , 經調而不孕者也 , 彼亦以子宮中多脂蔽固 , 前人啟宮之法 , 亦妙思也 。 至體虛淋瀝或無帶下 , 黍以帶虛方治之 , 則善矣 。
證治歌
女子七歲腎氣盛 , 二七任脈自流通 。 太衝脈盛月事下 , 三旬一見經月盈 。 凡遇經行最宜慎 , 否則勞役或被驚 。 飲食不謹情不節 , 房欲不慎藥不精 。 氣血錯亂經脈反 , 多致癆瘵等病因 。 治法蜂起括其要 , 陰陽虛實四字融 。 陽氣乘陰血散妄 , 經水沸溢 《 內經 》 云 。 月前涼血調經是 , 先期(湯)當歸(飲)法古人 。 血少陽氣因愈盛 , 四物加丹(皮)及梔子 。 肝火熾炎因怒動 , 加味小柴亦可憑 。 血燥逍遙加味好 , 歸脾(湯)鬱結在脾經 。 勞役動火皆陽盛 , 調治方宜用補中(益氣湯) 。 無火先至脾失統 , 治以歸脾湯藥尋 。 八味地黃桂附熱 , 可醫陽弱難攝陰 。 陰氣乘陽血不運 , 天寒地凍水成冰 。 乍少後期宜補血 , 古人七沸(湯)過期(飲)工 。 挾熱微虛用茺蔚(湯) , 脾經血少宜(人參)養營(湯) 。 肝腎血少六味好 , 治陰不足大略同 。 血氣均虛十全(大補)進 , 非虛後至瘀血凝 。 紫黑成塊兼腹痛 , 香附丸進法宜從 。 腹痛經行類如此 , 調經湯進病猶輕 。 大元胡救病重用 , 四物加(甘)草香(附胡)連陳(皮) 。 丹(皮)桃(仁)吳萸元胡合 , 痛急元胡湯必靈 。 氣滯而痛何藥治 , 湯宜加味用烏沉 。 氣凝血澀八物(湯)美 , 虛寒而痛宜大溫(經湯) 。 冷去麥冬加艾葉 , 切脈辨證莫朦朧 。 寒客胞絡溫經(湯)善 , 桂枝桃仁湯莫進 。 憂思氣滯亦投此 , 風寒傷脾用六君 。 傷血四物加參朮 , 傷氣歸脾可保生 。 經水將行腰腹痛 , 縮二三用柴胡丁(香湯) 。 經過腹痛非寒熱 , 多屬虛弱宜八珍(湯) 。 餘熱未盡生地(湯)配 , 加味逍遙妙絕倫 。 經行體痛越痛(湯)好 , 痛兼寒熱補肝(散)轉 。 素本挾熱生外熱 , 四物(湯)黃連加入清 。 血虛四物柴胡入 , 似瘧小柴(胡湯)生地增 。 世人以色定虛實 , 黑屬實兮虛色紅 。 如色紫黑腹難按 , 香附丸進尚可庸 。 體虛色黑執熱論 , 援以寒涼必大凶 。 水極似火脈虛緩 , 八味(丸)艾桂(湯)服宜勤 。 色淡多痰投二術 , 或因二陳加歸芎 。 或先已服調經藥 , 繼用歸術(湯)吞香神 。 上丸服盡蠡斯(丸)進 , 憑脈勿執屬痰論 。 體肥經調不孕育 , 子宮脂固宜啟宮 。 體虛淋瀝兼滯下 , 帶虛方追自回春 。
脈
陽不足 , 而陽氣乘陰者 , 寸脈必極虛弱 。 陰不足 , 而陰氣乘陽者 , 尺脈必更虛微 。 尺寸俱弱 , 陰陽兩虧 , 氣血均虛之候 。 脈濡滑而有力 , 此非虛 , 乃瘀凝氣滯之症 。 寸尺遲緩而有神 , 亦非虛 , 系氣凝血澀之證 。 虛寒者 , 其脈沉細 。 冷甚者 , 其脈濡弱 。 風寒客胞 , 左關必更細弱 , 憂思氣滯 , 肝脈必見弦長 。 風寒傷脾 , 脾脈必見浮緊 。 脈數有力 , 可從熱治 。 脈微無神 , 定作虛療 。 脈滑者氣虛多痰 , 緩者火虧水竭 。
方
先期湯 治經水先期而至 , 宜涼血固經 。
生地 當歸 白芍(各二錢) 黃柏(炒) 知母(炒) 條芩(炒) 云連 川芎 阿膠(炒 。 各八錢) 艾葉 香附 炙草(各七分)
上水煎溫服 。
當歸飲 抑陽助陰 , 調理經脈 。
當歸 熟地 川芎 白芍 黃芩
上等分 , 水煎 , 空心溫服 。
七沸湯 治營衛虛 , 經水衍期 , 或多或少 , 腹痛 。
當歸 川芎 白朮 白芍 蓬朮 熟地 川薑 木香
上等分 , 水煎 , 溫服 。
過期飲 治經水過期不行 , 乃血虛氣滯之故 。 法當補血行氣 。
熟地 白芍 當歸 香附(各二錢) 川芎(錢半) 紅花(七分) 桃仁(去皮尖 , 六分) 莪朮 木通(各五分) 甘草(炙) 肉桂(各四分)
上水煎 , 食前溫服 。
茺蔚湯 治體虛挾熱 , 經水不調 , 腹痛 。
川芎(二錢) 當歸(三錢) 熟地(四錢) 黃耆(五錢) 白朮(四錢) 白芍(酒炒 , 五錢) 朱苓(錢半) 條芩(酒炒一錢) 茺蔚(炒一錢)
上水煎 , 食前溫服 。
人參養榮湯 治脾肺氣虛 , 營血不足 , 發熱少食 , 色枯氣短 , 婦人經病 。
人參 白朮(土炒) 黃耆(蜜炙) 炙草 陳皮 桂心(各二錢) 當歸(酒洗 , 二錢) 熟地(三錢) 五味(炒研 , 六分) 茯苓(一錢) 遠志(八分) 白芍(炒 , 錢半)
上加薑棗 , 水煎溫服 。
十全大補湯 治氣血均虛等證 。
黃耆(蜜炙) 白朮(土炒) 茯苓(各二錢) 炙草(一錢) 人參(隨宜) 熟地(三錢) 當歸(酒洗) 川芎(各錢半) 白芍(炒二錢) 肉桂(一錢)
香附丸 治瘀血 , 經行腹痛不可忍 。
香附子(四兩四制 , 以醋製一兩 , 童便浸炒一兩 , 桃仁水炒一兩 , 薑汁浸炒一兩 , 合成四兩) 桃仁(去皮尖) 丹皮 大黃(蒸) 當歸(各一兩) 川芎 紅花(各五錢) 瓦龍子(煅醋煮一晝夜 , 一兩)
上炊餅為丸 , 空心溫酒下三四丸 。
調經湯 治婦人經水不調 , 腹痛 , 陰虛挾熱 , 經痛通治之方 。
元胡(炒二錢) 當歸(酒洗 , 三錢) 芍藥(酒炒 , 二錢) 川芎(錢半) 廣皮(一錢) 丹皮(錢半) 茯苓(二錢) 黃芩(一錢) 熟地(三錢)
上作一付 , 水煎溫服 。 經先期而至 , 色紫黑 , 倍用黃芩 。 後期而至 , 色紫黑 , 水極似火 , 加乾薑二錢 , 肉桂一錢 , 艾葉對期服四劑 。
大元胡索散 治婦人經病 , 產後腹痛 , 或腹痛悶 , 或癥瘕癖塊及一切心腹暴痛 。
元胡 赤芍 川楝 莪朮 三稜(煨) 厚朴(姜水炒 。 各三錢) 當歸 大黃(二錢)
上水煎 , 食前服 。
元胡索湯 治婦人室女 , 七情傷感 , 遂使血與氣並 , 心腹作痛 , 或連腰脅 , 或引背脊膂 , 上下攻刺 , 甚作搐搦 , 經候不調 , 一切血氣疼痛並皆治之 。
當歸(酒洗) 元胡(炒 , 去毛) 蒲黃(炒) 赤芍 官桂 片子薑黃(選) 乳香 末藥 木香(磨服 。 各三錢) 炙草(三錢半)
上㕮咀 , 每服四錢 , 加生薑七片 , 食前溫服 。 嘔逆加半夏 、 橘紅各五錢 。
加味烏藥湯 治婦人經水欲來 , 臍腹疼痛 。
烏藥 砂仁 木香 元胡(各一兩) 香附(炒 , 去毛 , 二兩) 甘草(半兩)
上細銼 , 每服七錢 , 加姜煎 , 不拘時溫服 。
八物煎 治經事將行 , 臍腹絞痛 。 臨經痛者 , 血澀故也 。
川芎(一錢) 當歸 芍藥 熟地(各三錢) 木香 檳榔 元胡 川楝(炒焦碎 。 各一錢)
上水煎 , 食前服 。
大溫經湯 治衝任虛損 , 月候不調 , 或來多不已 , 或過期不行 , 或崩中出血過多 , 或經病損妊 , 瘀血停留 , 小腹急痛 , 五心煩熱等證 。
吳萸(鹽湯泡七次) 丹皮 白芍(炒) 肉桂 人參 當歸 川芎 阿膠(炒) 炙草 麥冬(去心 。 各一錢) 法夏(二錢半)
上加姜煎 , 食前服 。
溫經湯 治經道不行 , 繞臍寒疝痛徹 , 其脈沉緊 。 此由寒氣客於血室 , 血凝不行 , 為氣所沖 , 新血與故血相搏 , 所以作痛 , 宜此湯與 。
桂枝桃仁湯
當歸 川芎 官桂 丹皮 蓬朮 人參 牛膝(各一錢) 炙草(五分)
上水煎 , 不拘時服 。
桂枝桃仁湯 治經行之前 , 腹痛不忍 。
桂枝 芍藥 生地(各一兩) 桃仁(去皮尖 , 四十枚) 甘草(一兩)
上為細末 , 每服五錢 , 加薑棗煎 , 溫服 。
柴胡丁香湯 治婦人年以三十 , 臨經預先腰臍痛甚 , 則腹中亦痛 , 經縮二三日 。
柴胡(錢半) 羌活(一錢) 當歸 生地(各一錢) 丁香(四分) 全蠍(二隻洗)
上水煎 , 食前稍熱服 。
生地湯 治經行頭痛 , 口乾 , 行後身痛 , 腰甚痛 。
生地 白朮 芍藥(各一錢) 川芎 歸尾(各五分) 黃柏 炙草(各五分)
上用水入少酒煎服 。
越痛湯 治血氣虛寒 , 身體作痛 。
虎骨(炙 , 五株) 茯苓 甘草 藁本 防風 白芷 當歸 芍藥 續斷 白朮 附子(炮 。 各二錢)
上加薑棗 , 不拘時服 。
補肝散 治經行寒熱 , 遍身作痛 。
當歸 木瓜 黃耆 白朮 熟地(各三錢) 棗皮 川芎(各二錢) 棗仁(三錢) 山藥(四錢) 獨活(三錢) 五味(四錢)
上每服五錢 , 姜引水煎服 。
艾桂湯 治氣弱 , 血虧虛寒 , 致經乖常 。
吳萸(鹽湯泡 , 二錢) 當歸 蜜北耆 白朮(土炒 。 各三錢) 川芎(錢半) 肉桂(錢半) 香附(四制 , 二錢) 艾葉(二錢)
上水煎溫服 。
歸脾湯 治思慮過度 , 勞傷心脾 , 怔忡健忘 , 驚悸盜汗 , 發熱體倦 , 食少不眠或脾虛不能攝血 , 致血妄行及婦人經帶 。
人參 白朮(土炒) 茯神 棗仁(炒) 龍眼肉(各二錢) 黃耆(炙 , 錢半) 遠志 當歸(酒洗 。 各一錢) 甘草(炙) 木香(各五分)
上加薑棗煎 。
二陳湯 治婦人挾痰 , 經行色淡 , 一切痰飲 。
半夏(三錢) 陳皮(去白) 茯苓(各二錢) 甘草(一錢)
上加姜煎服 。
二術丸 治肥人不及日數而多痰 , 血虛有熱 。
南星(一兩) 白朮(三兩) 蒼朮(半兩) 黃連(八錢) 香附(醋炒 , 二兩) 川芎(二兩)
上為細末 , 蜜糊為丸 。
歸術湯
茯苓(二錢) 當歸 川芎 白芍 白朮 法夏 香附 陳皮 甘草(各一錢)
上姜三片 , 水煎服 。
香神丸
白朮(二兩) 法夏 川芎 香附(各一兩) 神麯(炒) 茯苓(各五錢) 橘紅(四錢)
上粥糊丸 , 每服八十丸 , 如熱多加黃連 、 枳實各一兩 , 服完後 , 服蠡斯丸 。
蠡斯丸
附子 茯苓(各六錢) 厚朴 杜仲 桂心 秦艽 白薇 法夏 乾薑 牛膝 沙參(各三錢) 人參(四錢) 細辛(五分)
上為末 , 煉蜜丸 , 小豆大 , 每服五丸 , 空心酒下 , 加至十丸 , 有孕不可服 , 忌食牛馬肉 。
沒藥除痛散 逐寒邪 , 療腹痛 。
蓬朮(泡一兩) 當歸 元胡 五靈脂 肉桂 良薑 蒲黃 甘草 沒藥(各五錢)
上為末 , 每服五錢 , 溫酒調服 。
當歸湯 治婦人血脈不調 , 往來寒熱 , 狀如勞倦 。
當歸 川芎 甘草 黃耆 官桂(各一兩) 熟地 白朮 白芍(各二兩) 柴胡 阿膠(各五錢)
上為細末 , 每服五錢 , 棗一枚 , 水煎空心溫服 , 亦得常服 。 不生帶下 , 調血脈 , 養子宮 , 終身無病 。
加味小柴胡湯 、 加味逍遙散 、 補中益氣湯 、 八味地黃湯 、 小柴胡湯 、 六君子湯 、 四物湯 、 八珍湯 均見寒熱 , 六味地黃湯 見血風勞 。
【附】案
一婦經期不利 , 色微黑 , 先二三日而至 , 來亦少 , 脈四至 , 獨寸微洪 , 知其肝經血少 , 而挾微熱 , 先以八味逍遙散加四制香附 、 條芩十劑 , 後以八珍加黃耆 、 四制香附 、 茺蔚 , 愈後即孕 。
一婦體肥 , 後經期不利 , 腹痛色淡 , 期亦無定 , 當期口燥有熱 , 脈左關旺 , 兩寸亦旺且滑 , 知其有痰而挾熱也 。 初以梔丹小柴胡合二陳 、 四物 、 香附(四制) , 六劑 , 繼進芎歸六君子加柴胡 、 條芩 、 梔 、 丹 、 四制香附 , 減後以六君子合補血湯 , 加香附 、 茺蔚 、 川芎十劑 , 痊愈 。
一婦經行先期而來 , 色紫黑 , 腹痛甚急 , 按之倍痛 , 脈洪大有力 , 以芩連四物湯加大黃四劑 , 繼進八味逍遙散加香附十餘劑 , 後服養營湯 , 證平經調 。
一婦月事後期 , 腰腹疼痛 , 色紫黑 , 脈沉細 , 四至不足 , 顯屬水極似火 , 以八味地黃湯三十餘劑 , 痛平經調 。
一婦改樵不孕 , 脈沉細而數 , 惟左寸關不勻 , 知其久郁傷肝 , 虛中挾熱 , 先進八味逍遙散四十劑 , 脈不數 , 兩手亦勻 , 繼進茺蔚湯八十劑 , 越一年生子 。
一婦月信經期無定 , 亦無多 , 證似淋瀝 。 腰腹痛 , 脈平靜 , 獨左寸浮洪似實 , 重按則空 , 進加味歸脾湯四十餘劑 , 經順而安 。
一婦二子殤 , 經期不順 , 腹微痛 , 脈沉靜 , 進八珍湯 , 以黃耆代人參 , 加吳萸 、 肉桂 、 艾葉 、 四制香附 , 久服愈 。
一婦經水不利 , 心頭痛 , 胃口似有熱 , 經來一身痛 , 不思飲食 , 脈四至平靜 , 但心肝脈微洪有力 , 以梔丹歸脾湯 , 並加柴胡 、 香附 , 十劑痛止熱除 。 後以歸脾湯加炮薑 、 香附十劑 , 經脈將安 , 又進越痛湯四劑 , 經調痊愈 。
一婦病經痛 , 余據伊夫所云 , 言證詳悉 , 問其色黑甚 , 腹痛不可按 , 期無定 , 大便結澀 , 經來寒熱如瘧 , 口苦性燥 , 以玉燭丸四劑 , 繼以小柴胡加生地四劑 , 後以八味逍遙散十劑 , 愈 。
一婦經不利 , 腹痛 , 心肝脈洪四至余 , 均無力 , 顯是虛中挾熱 , 以八味逍遙散加四制香附八劑 , 後進調經湯八劑 , 愈 。
經病總論
(【附】月水不斷 經閉 過期不止 血崩 赤白帶下 熱入血室)
經水 , 陰血也 , 衝任二脈所主 , 下為月水 , 上為乳汁 , 源流利不竭 , 無災無殃也 。 或因勞役思慮過度 , 飲食鬱怒 , 房欲過傷 , 而諸病起矣 。 或病淋瀝不利 , 或過期不止 , 或閉絕而崩帶濁淫 , 病難悉數 。 今夫禽獸物類 , 天地不甚愛惜 , 反無災疹 , 生生不息者 , 何也 。 彼任天自動 , 無思無慮 , 即牛馬中或有折壽者 , 亦過於勞傷而致也 。 人為萬物之靈 , 豈反生而多病哉 ! 蓋亦自戕耳 。 故心多思慮 , 縱情欲 , 恣口腹 , 願有不合 , 反生忿怒 , 是人反以一心之靈 , 而為病之所由伏 。 前賢憫之 , 而治法彰焉 。 (不斷)如淋瀝不斷之證 , 發於肝腎虛熱者 , 當歸散 。 肝血虛熱者 , 四物湯加枝 、 丹 、 柴胡 。 肝火內動者 , 小柴胡加枝 、 丹 。 肝火血燥者 , 加味逍遙散 。 脾經鬱火 , 加味歸脾 。 肝脾鬱火 , 歸脾逍遙二方兼服 。 肝脾虧損 , 六味地黃湯 、 歸脾湯並投 。 中氣下陷 , 補中益氣 。 挾熱而陷 , 升陽舉經湯 , 久淋不斷 , 牡蠣丸 。 脾不能統 , 歸脾湯 、 四君子湯 。 陽弱難以攝陰 , 右歸 、 八味二丸擇用 。 此分經治之大概也 。 (閉經)然又有經閉者 , 即胞絡閉也 。 胞脈屬於心 , 絡於胞中 , 令氣上迫於肺 , 心氣不得下通 , 故月事不來 , 先服降心火之劑 , 繼進五補丸 , 後以衛生湯治之 。 此治火之一法也 。 而火亦分三焦之異 。 火在中 , 則善食消渴 , 治以調胃承氣湯 。 火在下 , 則大小便秘 , 治以玉燭丸 。 玉燭者 , 四物與調胃等分也 。 火在上 , 則得於勞心 , 治以芩連三合之類 。 三合者 , 四物 、 涼膈 、 當歸散等分也 。 至於清肝解鬱 、 補脾瀉火 , 與月水不斷參以治之 。 然此證熱者有之 , 虛寒者亦復不少 。 血海乾枯 , 六味左歸 。 氣血俱虛 , 十全大補 。 寒凝氣滯 , 輕用五物煎 , 甚則八味 、 右歸二丸 , 必有驗也 。 更有異者 , 室女亦有經閉 。 近世人情 , 嗜欲早動 , 室女多積想在心 , 思慮過度 , 致生勞損 , 月水先閉 , 且氣病不能養脾 , 故不嗜食 。 脾虛則金虧 , 致發咳逆 , 金衰則腎水絕 , 本氣因之而不榮 , 體干多怒 , 發焦骨瘻 , 五臟傳遍 , 命難保矣 。 苟能改易心志 , 用藥扶治 , 禁用青蒿 、 虻蟲行血涼血之劑 , 遵用柏子丸 , 後服澤蘭湯 。 心腎俱虛 , 夜熱咳逆 , 劫勞散 , 如此調治 , 治亦可全 。 (不止)世又有過期不止者何 , 蓋以男子生於寅 , 寅屬木 , 陽中有陰 , 故男得八數 , 女生於申 , 申屬金 , 陰中有陽 , 故女得七數 。 男以氣為主 , 八八則卦數盡 , 而陽精痿 。 女以血為主 , 七七則卦數終 , 而經水絕 , 衝任脈虛 , 地道不行 , 而無生育 。 值此經脈衰微之秋 , 喜怒飲食不節 , 又為邪氣攻衝 , 所以當止而猶行 , 治宜當歸散 。 陽虛莫統 , 則用茸附湯 。 敗血為殃 , 胎髮散 。 (血崩)至若陰虛陽搏 , 則為之崩 。 又云陽絡傷 , 則血外溢 。 陰絡傷 , 則血內溢 。 又云肝藏血 , 脾統血 , 因脾胃不能統而血下溢者 , 有矣 。 亦有血得熱而妄下者 , 或脾經鬱結 , 或怒動肝火 , 而中氣下陷 , 或氣陷而挾熱 , 種種治法 , 與上月水不斷 , 參治可也 。 肝經有風 , 而血妄行 , 加味逍遙 。 悲傷胞絡 , 升柴四君加山梔 、 丹皮 。 紫黑成塊 , 脈實者 , 四物湯加柴胡黃連湯 。 血室有熱 , 溫補不應 , 金華散 。 血虛氣弱 , 則於四物湯加生耆 。 心腎不交 , 還少丹除牛膝 、 枳實 , 加薑 、 附 、 艾葉 。 陽虛不能統攝 , 右歸 、 八味二丸均可用之 。 虛而兼滑 , 熟附湯 、 補宮鎮宮等丸 , 擇而用之 。 色如紫黑 , 鹿茸丸 。 衝任氣虛 , 斷下湯 。 若虧無形之氣 , 不能攝有形之血 , 參附助陽湯 。 斷難緩也 , 紫金散 , 亦收澀之劑 , 甚則牡蠣散 、 石灰散及薛氏固經丸 , 亦何能屏置而不用 。 (殺血)崩漏有心痛者 , 則名殺血 。 蓋因去血過多 , 復心無所養而致痛 , 崩與產後均有此證 。 惟有烏賊丸最良 。 蓋因瘀者 , 失笑散 。 心血虛者 , 芎歸湯 。 鬱結傷血 , 歸脾湯調補之 。 氣血兩虛 , 十全大補而倍參 、 術 。 (帶下)機液下流謂之帶 , 帶亦由勞傷衝任 , 風冷客於胞絡 。 婦人平常 , 血常欲多 , 氣常欲少 , 氣倍於血 , 則生寒而血不化土 , 遂成白帶 。 氣平血少 , 血不化紅 , 遂成赤帶 。 寒熱交併 , 赤白俱下 。 治當壯脾胃 , 升陽氣 , 兼合各經形色而佐藥 。 如色青亦用小柴胡之類 , 詳分後歌 。 若因濕熱而生者 , 樗皮丸 。 濕痰下注 , 四七湯吞下六味丸 。 七情所生 , 脈數者 , 固腸丸 。 然帶下白者十之九 , 雜以赤者 , 十之一 。 白屬氣 , 多由下元虛冷所致 。 故衝任勞傷者 , 養氣活血丹 。 氣血兩虧 , 毓麟珠 。 補益血海 , 紫桂丸 。 臍腹冷痛 , 身寒陰冷 , 固真丸 。 耳鳴心燥 , 腰腳疼痛 , 二豆散 。 元氣下陷 , 氣虛莫統 , 而兼虛滑者 , 均參前證崩漏治之 。 室女衝任虛寒 , 帶下純白 , 溫補白蘇丸 。 鶴頂丸 , 亦治帶下之劑 , 尤有異者 , 腸有敗膿 , 淋露不已 , 腥穢殊甚 , 遂致臍腹更增冷痛 , 即以排膿丸治之 。 候膿已盡 , 治以補藥扶之 。 (濁淫)病有白濁白淫 , 即小便之不清 , 皆因勞傷於腎 。 蓋腎主水而開竅在陰 。 陰為溲便之道 , 胞冷腎損 , 故濁淫生 , 宜服金鎖元丹 。 或因心虛而得者 , 平補鎮心丹 、 固精丸 、 威喜丸均可擇用 。 所謂下濁者 , 脾弱郁經 , 引動肝火 , 參治帶下無大異也 。 (血室)病有熱入血室 , 蓋於 《 傷寒論 》 內已詳言之 , 然豈獨傷寒有之哉 。 凡在貧寒中戶 , 勤儉之家 , 婦任男事 , 每於經水適來之際 , 未能謹避風寒水熱之侵 ; 或以冷水洗濯 , 就塘井者有之 ; 或因勞後貪涼 , 睡濕地者有之 ; 或畏有熱 , 過期扇於晚間 ; 或因久雨誤著其濕衣 , 甚或以泉作茶湯 , 以冷水而沐浴 , 至或女任男工 , 勞役過甚 , 炎暑甚寒 , 莫避其賊 , 不知經來之際 , 營血行動 , 筋骨既松 , 皮毛俱起啟 , 偶失保持 , 賊邪入矣 。 在體素衰者 , 則或當時病作 , 而體稍強者 , 當時無患 。 庸醫詎知當時邪莫勝正 , 隱而不發 , 曠日持久 , 漸入浸深 。 始而皮膚之間 , 久之逕入衝任血海之中 , 藏之久則邪積而力日勝夫正 。 一旦正莫勝邪 , 害以起而病斯發矣 。 闢如賊之盜物 , 當人未寢 , 當寢未沉之時 , 偏避躲閃 , 候其沉寐 , 乃猖獗肆窺 , 徑入內室者焉 , 是病之作也 。 醫者鮮或知之 , 言治每以平常寒熱表裡之法施之 , 其為害也 , 豈淺鮮哉 。 余不避重贅之誚 , 更詳證治之法 。 原其證也 , 經水適來 , 大熱如蒸 , 日則安靜 , 夜則譫妄 , 其形儼如瘧狀 , 雖有無譫妄之證 , 但是熱蒸上午則輕 , 下午則甚 , 而腹中氣結作痛 , 乃此證也 。 治法最忌犯胃 , 入手宜小柴胡湯主之 。 繼而察所由來 , 或因勞役而起 , 或因暴怒致傷 , 亦宜小柴胡湯 , 但必加生地 。 血弱者 , 四物湯加柴胡 。 郁傷者 , 加味歸脾湯 。 若病松而熱不退 , 是蓋體衰而元氣虛弱 , 補中益氣湯 、 歸脾湯 , 因脈擇用 。 氣血均虛者 , 十全大補湯 。 狂言見鬼 , 惡寒發熱者 , 乾薑柴胡湯 。 邪搏血凝胸膈者 , 海蛤散 。 如是庶幾無誤 。 (瀉泄)又有經行將至 , 而先病泄瀉者 , 此證大抵屬虛 。 蓋婦人經水未動 , 脾血先流於血海 , 然後下流為經水 , 斯時也 , 脾虛既空 , 體又虛弱而實不能運行 , 於是乎經未行而先有瀉之證焉 。 凡此者 , 總由陽虛下陷 , 治法先以參苓白朮主之 , 八味丸 、 六味丸 , 皆可擇用 。 上法斑斑可考 , 要不離乎熱者清 , 虛者補 。 經云肺損者 , 益其氣 。 心損者 , 調其營衛 。 脾損者 , 調其飲食 , 適其寒溫 。 肝損者 , 緩其中 。 腎損者 , 益其精 。 審而治之 , 萬無誤矣 。
月水不斷
證治歌(【附】月水不利)
經行淋瀝甚無休 , 衝任勞傷氣血囚 。 皆令氣虛不攝血 , 若因挾熱固經抽 。 胞固寒熱邪傷害 , 經驗丸投第一籌 。 鬱結歸脾湯可進 , 肝遭怒損逍遙悠 。 肝經火動何方妙 , 四物湯需加味周 。 脾氣虛虧君子六 , 氣元下陷補中(益)氣 。 邪熱傷元(氣)補中(益)氣 , 好(黃)柏炒黑麥(冬 、 五)味收 。 衝任損虛膠艾妙 , 渴煩續斷丸何憂 。 冷延肌瘦不思食 , 煩躁禹余丸可修 。 豆汁形同或血片 , 雜裹五色亦堪愁 。 更兼腹痛有難忍 , 散進伏龍功莫儔 。 月水異常是不利 , 勞傷衝任風寒鳩 。 得斯疾病由肝膽 , 蓋以二經表裡流 。 病發緣於鬱怒結 , 本經虛熱補肝(散)投 。 血虛四物棗仁入 , 六味地黃腎弱瘳 。 小腹引腰胸膈痛 , 丹皮(散)牛膝散隨求 。 臍癉氣脹上攻痛 , 難以安眠且欲嘔 。 產寶方丸正合病 , 空心酒下功難侔 。 空虛血海心中恍 , 發熱悸多經不猶 。 惟有養營湯可用 , 煎吞紫桂丸無憂 。
脈
寸脈弦 , 關脈沉 , 是脈病不斷 , 兼主腹中痛 。 尺脈滑 , 氣血實 , 經脈不利 , 或尺脈絕 , 兼主小腹引腰痛 , 上攻胸膈 。
方
當歸散 治婦人天癸已過期 , 經脈不勻 , 或二四月不行 , 或一月再行 , 腰腹疼痛 。
當歸(三錢) 白芍(二錢) 茯苓 白朮(各三錢) 黃芩(錢半) 棗皮(二錢)
上水煎服 , 冷去黃芩加肉桂 。
牡蠣丸 治月水不止 , 諸藥不治者 。
牡蠣
上用火烘 , 研細醋調成丸 , 再烘過 , 候冷 , 研細出火毒 。 卻又用醋調艾末 , 熬成膏 , 並牡蠣和丸 , 梧子大 , 每服五十丸 , 醋湯送下 。
右歸丸 治元陽不足 , 或先稟衰 , 或勞傷過度 , 或火衰不能生土 , 或陽衰難以化陰 , 種種病生 。
熟地(八兩) 山藥(炒四兩) 棗皮(炒三兩) 枸杞(炒四兩) 鹿角膠(炒成珠 , 四兩) 杜仲(用薑汁炒 , 四兩) 菟絲子(酒製 , 四兩) 當歸(三兩 , 大便溏者勿用) 肉桂(二兩) 製附子(三兩 , 漸加至五六兩)
上丸如彈子大 , 每嚼服一二丸 , 或以熱水送下 , 其效尤捷 。
升陽舉經湯
黃耆 人參 甘草 白朮 陳皮 當歸 升麻 柴胡 梔仁 白芍
四君子湯
人參 白朮 茯苓 甘草
膠艾湯 治勞傷血氣 , 衝任虛損 , 月水淋瀝不斷 。
阿膠 川芎 炙草(各五分) 當歸 艾葉(炒 , 各七分) 白芍 熟地(各一錢)
上水煎服 , 一方有黃耆 、 地榆 。
續斷丸 治月水不斷 , 口渴心煩 , 四肢羸乏 , 不思飲食 。
川續斷 當歸 烏賊骨 黃耆 牛角䚡 五味 龍骨 赤白脂 熟地(各一兩) 地榆(五錢) 艾葉 附片 乾薑 川芎(各七錢半)
上為末 , 蜜丸梧子大 , 每服三十丸 , 空心溫酒下 。
禹餘糧丸 治久冷 , 月水不斷 , 面黃肌瘦 , 虛煩減食 。
禹餘糧(二兩) 鹿角膠(蛤粉炒 , 七錢半) 紫石英 續斷 赤石脂 川芎 乾薑 黃耆 艾葉 柏葉(炒 。 各一兩) 當歸(酒洗) 人參 茯苓(各五錢)
上為細末 , 蜜丸 , 空心米飲下三十丸 。
經驗方 治經血不止 。
黃芩(五分) 當歸 蒲黃 柏葉(各四分) 生薑(二分) 艾葉(一分) 生地(三錢) 伏龍肝(一錢一分)
水煎服 。
伏龍肝散 治血氣勞傷衝任 , 脈虛 , 經血非時注下 , 或如豆汁 , 或成血片 , 五色相雜 , 臍腹冷痛 。
伏龍肝 麥冬(去心) 赤石脂(各一錢) 熟地 艾葉(炒 , 各錢半) 當歸(炒) 川芎(各二錢) 肉桂 乾薑 甘草(各五分)
上加紅棗 , 水煎食前服 。
固經丸 治經水過多 , 乃因挾熱所致 , 法當補陰清熱 。
黃柏(三兩) 龜板(炙 , 四兩) 黃芩(二兩) 樗根皮(兩半) 白芍(三兩) 香附(童便制 , 兩半)
上為細末 , 酒糊丸如梧子大 , 空心白湯下五七十丸 。
牛膝散 治月不利 , 臍腹作痛 , 或小便引腰痛攻胸膈 。
牛膝(酒炒 , 一兩) 桂心 赤芍 桃仁(去皮尖) 元胡 丹皮 木香(各七錢半)
上為細末 , 每服一錢 , 空心溫酒下 。
丹皮散 治月候不利 , 臍腹疼痛 , 不欲食 。
丹皮 大黃(炒 。 各一兩) 茯苓 桃仁 當歸 桂心 赤芍 白朮(各七錢) 石葦(去毛) 木香(各五錢) 生地黃
上為細末 , 每服三錢 , 加姜三片 , 水煎溫服 。
產寶方 治月經不利 , 臍下上攻欲嘔 , 不得睡 。
當歸(四錢) 乾漆(炒令盡煙 , 三錢)
上細末 , 蜜丸梧子大 , 空心溫酒下十五丸 。
養榮湯 治婦人血海虛弱 , 心中恍惚 , 時多驚悸 , 或發虛熱 , 經候不調 。
白芍 川芎 熟地 薑黃 當歸 川薑 青皮 五加皮 丹皮 白芷 海桐皮
上等分 , 每服五錢 , 生薑三片 , 烏梅一枚 , 水煎溫服 , 不拘時 , 送紫桂丸五十粒 。
紫桂丸 補益血海 , 治衝任氣虛 , 經脈不調 , 腰腹痛冷 , 帶下崩漏 。
禹餘糧(三兩 , 火烘 , 醋淬七次) 龍骨(煅) 艾葉(醋炒) 赤石脂 牡蠣(煅 , 各三兩) 丹皮 厚朴 當歸阿膠 吳萸(鹽湯泡) 肉桂(半兩) 附子(錢) 白芷(二兩) 地榆(三兩)
上為末 , 麵糊丸梧子大 , 每服五十丸 , 濃煎醋湯下 。
一方 治婦人經血久淋漓 , 用舊蓮蓬殼燒灰 , 熱酒調服 。
小柴胡湯 、 四物湯 、 六君子湯 、 加味逍遙散 、 加味歸脾湯 、 補中益氣湯 、 八味丸 均見寒熱 , 歸脾湯 、 補肝散 均見調經 , 六味地黃湯 見血風勞 。
【附】案
一婦思親積憂 , 經來淋瀝無時 , 切主脈 , 心肝洪大不勻 , 以八味逍遙散二十劑愈 。
一婦經期無定 , 脈沉細無力 , 心脈尤甚 , 以歸脾湯加薑 、 附 、 阿膠 、 鹿角霜 、 赤石脂 , 十餘劑愈 。
一婦月水淋瀝不斷 , 口苦 , 日惡寒熱 , 腹痛以加味小柴胡湯加元胡索 、 厚朴 , 數劑而安 。
過期不止 經閉
證治歌
女人七七數周輪 , 經水如常任動振 。 或以勞傷情未節 , 衰年經脈被邪刑 。 若緣挾熱當歸散 , 或用芩心散亦靈(熱者宜之) 。 血海虛寒茸附(湯)進 , (補中)芎蓉散亦效超倫(寒者宜之) 。 有云敗血進胎髮(散) , 綱目流傳見駭新 。 論豈荒唐曾試驗 , 益知古語不欺人 。 婦停月水病經閉 , 多屬體虧脾胃病 。 熱若挾兮消且渴 , 陽投調胃(承氣)服之清 。 心胞絡熱脈洪實 , 二便不通玉燭(丸)循 。 心火上行勞瘁起 , 芩連三合丸宜遵 。 若虧元氣血兼弱 , 體熱心煩用六神(湯) 。 痰積阻凝夜譫妄 , 瓜蔞丸進似眠醒 。 脂膏滿閉導痰好 , 加入芎連始合情 。 若有繞臍腹大痛 , 丸投萬病痛堪停 。 微虛心腎夜間熱 , 盜汗劫勞(散)熱嗽平 。 血海空虛宜壯水(破血行血之藥不可用也) , 左歸六味化源盈 。 寒凝氣滯陽先弱 , 五物景編猶似輕 。 甚則右歸(丸)或八味(丸) , 譬之日出冰蒸淋 。 心脾不足歸脾好 , 氣血兩虧(十全)大補宏 。 室女月經亦有閉 , 五心發熱體還醇 。 散名牛膝正如病 , 世有緣因積想成 。 男子神消經月閉 , 況平心病脾何榮 。 不思飲食成勞損 , 難以生金咳嗽頻 。 腎水失滋肌膚槁 , 遍傳五臟入幽冥 。 若將心志自忘易 , 更有藥扶庶保生(切忌通行涼血藥) 。 丸用柏仁古法度 , 澤蘭繼服可回春 。
脈
脈洪大有力 , 血熱行 。 沉細無力 , 陽乘陰 , 故過期不止 。 洪大而節芤作敗血 。 腎脈微澀多不月 。 洪大有力為熱閉 , 沉細無力為寒閉 。 婦年至五十 , 一朝而清血下 , 數日不止 , 此婦人前絕生經水不下 , 今反清血 , 此為居經 , 不須治 , 當自止 。 經水下 , 常五日止者 , 五日愈 。
方
五補丸 治諸虛 , 安五臟 , 堅骨髓 , 養精神 。
熟地 人參 牛膝(酒洗 , 去蘆焙) 白茯苓 地骨皮
上等分 , 細末 , 蜜丸梧子大 , 每服三五十丸 , 空心溫酒下 。
衛生湯 治帶下不止 , 脈微弱 , 腹痛 。
當歸 白芍(各二兩) 黃耆(三兩) 炙草(一兩)
上為末 , 每服五錢 , 水煎 , 空心溫酒下 。 虛者 , 加人參一兩 。
調胃承氣湯
大黃(酒浸) 芒硝(各一兩) 炙草(五錢)
玉燭丸 治經閉腹痛 , 體瘦善肌 。 取不雜四時和氣 , 謂之玉燭 。
生地 歸尾(均酒洗 。 各三兩) 赤芍(酒炒 , 二兩) 川芎(兩半) 大黃(酒洗 , 二兩) 芒硝(一兩)
上蜜丸 , 白湯下 。
三合散
川芎 白朮 茯苓 甘草 當歸 白芍 黃芩 棗皮 連翹 大黃 芒硝 梔子 薄荷 熟地
涼膈散 治心火上盛 , 中焦燥實 , 煩躁口渴 , 目赤頭眩 , 口瘡唇裂 , 吐血衄血 , 大小便閉 , 諸風瘛瘲 。 胃熱發斑發狂 , 及小兒驚急 , 痘瘡黑陷 。
連翹(四兩) 大黃(酒蒸) 芒硝 甘草(各二兩) 梔子(炒) 黃芩(酒炒) 薄荷(各一兩)
上為末 , 每服三錢 , 加竹葉 、 生蜜煎 。
左歸丸
熟地(八兩) 山藥(炒四兩) 枸杞(四兩) 山茱萸(去核 , 三兩) 牛膝(酒洗蒸煮 , 精滑者禁用) 菟絲子(制 , 四兩) 鹿膠(炒珠 , 四兩) 龜膠(炒珠 , 四兩)
上蜜丸梧子大 , 每食前白湯下 。
五物煎 治血不足 , 陰寒凝滯 , 蓄積不行 , 腹痛產難 , 經滯痘瘡 , 血虛寒滯等證 。
熟地(四錢) 當歸(酒洗 , 三錢) 白芍(酒洗 , 二錢) 肉桂(錢半) 川芎(二錢)
柏子仁丸 治婦人經水不利 , 兼服澤蘭湯 。
柏子仁(炒 , 別研去油) 牛膝 卷柏(各五錢) 澤蘭葉 續斷(各二兩) 熟地(三兩)
上為末 , 蜜丸梧子大 , 空心米飲下三十丸 。
澤蘭湯
澤蘭葉(二兩) 當歸 芍藥(各一兩) 甘草(五錢)
劫勞散 治心腎俱虛 , 水火不交 。 初則微嗽 , 遇夜發熱 , 即冷 , 有盜汗 , 倦怠瘦弱 , 減食恍惚 ; 或微嗽 , 唾中有紅線 , 名曰肺痿 , 為不治 。
白芍(九兩) 黃耆 炙草 當歸 人參 牛膝 茯苓 五味子 阿膠(炒) 熟地(各三兩)
上㕮咀 , 每用三錢 , 加薑棗煎溫服 。
茸附湯 補任沖 , 調氣血 。
乾薑(四兩) 肉桂 附子(制) 龍骨 防風(各一兩) 牡蠣(煅) 當歸(各二兩) 鹿茸(酒炙 , 三兩)
上每服五錢 , 水煎溫服 。
胎髮散 治敗血為殃 , 五十後經行不斷 。
茜草根(一名過山龍 , 六錢) 側柏葉(炙黃 , 五錢) 阿膠(炒 , 六錢) 胎髮(一團 , 煨存性)
上分三服 , 水煎溫服 。
芩心丸 治婦人四十九或以後 , 天癸當止 , 每月卻行或過多不止 。
條芩(二兩)
上米潲浸七日炙乾 , 又浸又炙 , 如此七次為末 , 醋丸如梧子大 , 每服七十丸 , 空心溫酒下 , 日進二服 。
補中芎湯 治氣虛 , 冷熱勞傷衝任 , 月水不調 , 崩中暴下 , 產後失血過多 , 虛羸腹痛 , 或妊娠胎動不安 , 下血 。
當歸 炮姜(各三兩) 炙草 吳茱萸(泡) 杜仲(炒) 熟地 人參(各二兩)
上每服三錢 , 水煎空心服 。
瓜蔞丸 治積痰傷經不行 , 夜則譫語 。
瓜蔞子(一個) 黃連(五錢) 吳茱萸(五錢) 桃仁(五十粒) 紅曲(三錢) 砂仁(三兩) 山楂(一兩)
上生薑汁糊丸 。
導痰湯 治軀脂滿 , 經閉 。
法夏(三錢) 茯苓(二錢) 陳皮(錢半) 甘草(一錢) 枳實(一錢) 黃連(一錢)
上水煎溫服 。
大萬病丸 治經事不來 , 繞臍痛 。
乾漆(杵碎 , 炒盡煙) 牛膝(酒浸一宿 , 焙乾 。 各一兩)
上醋糊丸 , 白湯下 。
六神湯 治血氣不足 , 肢體煩熱 。
熟地 當歸 川芎 白芍 黃耆 地骨皮
上等分 , 㕮咀 , 水煎服 。
一方 治經後過期不行 , 懷牛膝搗汁大半鍾 , 以元胡末一錢 , 香附 、 枳殼末各五分 , 早調服 。
一方 月水澀滯不快 , 結成瘕塊 , 筋脹大欲死 , 用馬鞭草根苗五斤 , 銼細 , 水五斗 , 煎至一斗 , 去滓 , 別以淨器盛熬成膏 , 食前酒調下半匙 。
一方 厚朴不拘多少 , 薑汁炙香 , 細切濃煎去滓 , 空心服不過三四劑 。
體實氣盛者 , 方可用 , 古人屢試屢驗 , 體虛禁用 。
八味丸 見寒熱 , 六味丸 見血風勞 , 右歸丸 、 當歸散 、 牛膝散 見月水不斷 , 四物湯 見寒熱 , 十全大補 見調經 。
經血過多不止 , 三陰交 、 行間(各針並灸之) 。 通里(足小指上三寸 , 刺二分 , 灸二七壯) 。 胞門不閉 , 漏下惡血不禁 , 氣門(在關元傍三寸 , 刺入五分) 。 敗血不止 , 三陰交 , 百會 、 風門 、 中極 、 腎俞 、 膏肓 、 曲池 、 絕骨 。 婦人不字 , 陰暴出 , 經水漏 , 然谷主之 。 婦人漏血 , 腹脹滿不得息 , 小便黃 , 陰谷主之 。 女子血不通 , 會陰主之 。 漏血關衝主之 。
【附】案
一婦近六旬 , 經猶未斷 , 作崩治不效 , 予切其脈洪大有力 , 右寸更有餘 , 知其為過期不止之一條 , 以胎髮散服四劑 , 病減 , 仍將原單囑令繼服數十劑愈 。
一婦生子後越二載 , 經脈動 , 月水來數次矣 , 忽停二三月不行 , 無他病 , 切其脈遲緩而澀 , 知其血少而寒滯也 , 以七福飲加炮薑 、 肉桂十餘劑 , 經至 , 但腹痛 , 加香附 、 吳萸 、 艾葉 , 愈 。
一婦咳嗽胸脅痛 , 脈細數 , 而似滑 , 初以為有孕 , 細詢則非 , 但月水已斷二三月矣 , 復切尺脈數而不勻 , 知非孕脈 , 乃病脈也 。 外無寒熱脅痛 , 熱退有汗 , 口苦不思飲食 , 五心熱 , 日晡尤甚 , 服八味逍遙散十劑 , 脅痛止 , 繼服黃耆龜甲散五十餘劑 , 寒熱退 , 百劑經行 , 證悉平 。
一婦病乾咳嗽 , 胸脅腰腹痛 , 手疼痛 , 發熱有汗 , 夜尤甚 , 小便短少 , 脈細數而澀 , 肝脈略長 , 澀則血少 , 知真陰之不足 , 故咳嗽而月水不來 , 夜間發熱也 。 胸脅痛 , 肝之位也 , 故肝脈略長而燥 , 肝經血少 , 兼水不養木也 。 澀而細 , 則寒凝氣滯 , 故經滯不通 。 脈細而數者陰虛生內熱 , 小便短少 , 化元之不足 , 而兼化氣之不開 。 以七味地黃湯加阿膠 、 北味 、 故紙 、 杜仲 、 龜板 、 吳萸 、 柴胡 、 車前 、 牛膝二十餘劑 , 病減 , 至七十劑 , 證悉除 , 經亦通 。
一孀婦病寒熱咳嗽 , 不思飲食 , 月水不行 , 脈細數 , 右關微洪 , 予遵寡婦法 , 治以八味逍遙散 、 柴芍六味地黃湯 , 每日並進 , 各至六十劑 , 寒熱退 , 餘證亦減 , 各至百劑 , 諸證平 , 經調 。
血崩
證治歌(【附】殺血心痛)
婦人何以中崩疾 , 皆是陰虛陽搏擊 。 陰絡有傷內溢生 , 若傷陽絡外流溢 。 又云血賴肝經藏 , 統血原因脾得力 。 脾若虛兮統攝艱 , 肝經有火血難匿(肝經有火 , 不能藏血 , 熱逼而出) , 肝原屬木性生風 , 風鼓血行人鮮識 。 鬱結脾家亦不歸 , 或因胞絡怒傷逼 。 不無陰格心勞房 , 法度尤宜斑斑設 。 血熱致崩四物宜 , 茯苓梔子更加朮 。 風生肝熱何方治 , 加味逍遙功可必 。 或進小柴證亦如 , 梔仁白芍加同匹 。 古方只在聽人積 , 又有散名獨聖吉 。 怒動肝經火上炎 , 仍同風藥自消滅(亦用小柴胡加味逍遙散) 。 脾經鬱結湯歸脾 , 梔子柴丹不可缺 。 胞絡衰傷用四君(子) , 升柴梔子加同散 。 若虛脾胃六君加 , 柴與芎歸同併入 。 氣陷補中益氣宜 , 加梔白芍陷兼熱 。 脈來有力長而洪 , 口渴心煩盡屬實 。 荊(芥)入黃芩湯可治 , 清心蓮子效無敵 。 竹薑汁瀝均宜加 , 生地汁磨最上墨 。 待冷投當甚者宜 , 但虛十九熱居一 。 寒涼何可概同施 , 憑脈求方庶有得 。 膠艾(湯)虛宜有藥襄 , 鹿茸棗(仁)麥(冬)及龍骨 。 養榮湯內亦多增 , 龍骨宜加並血竭 。 前送震靈丹建功 , 子宮虛弱暖宮(丸)的 。 過多月水紫金施 , 丸號鹿茸崩紫黑 。 衝任氣虛斷下湯 , 補宮丸用諸虛忒 。 鎮宮丸乃理崩形 , 豆汁相同或五色 。 牡蠣十灰散莫忘 , 固經丸二出繩薛(薛氏有固經丸 , 準繩亦有此丸) 。 不交心腎歸脾湯 , 還少(丹)附加除楮(實 、 牛)膝 。 陰泛陽虛統失權 , 右歸八味丸奇特 。 無形之氣若虛衰 , 莫攝有形之血室 。 參附助陽用不疑 , 莫聽性燥庸工說 。 心虛(開陽血虛)盜汗健忘多 , 柏子仁湯龍骨澀 。 京墨並加百草霜 , 煎吞丹號靈砂(丹)謐 。 崩如冰麝當歸香 , 心氣散兮難久活 。 龍骨靈砂(丹)宜速投 , 升歸(湯)堪用附姜急 。 痛心殺血何緣名 , 蓋血主心經過失 。 無以養心致痛生 , 治法惟有丸烏賊 。 蓄瘀失效散能行 , 血弱芎歸湯補填 。 鬱結歸脾湯解疏 , 氣虛血弱湯超絕 , 十全大補湯堪療 。
脈
衝任二脈 , 為經脈之海 , 外循經絡 , 內營臟腑 。 陰陽和平 , 經下依時 , 若勞傷不能約 , 則忽然暴下 。 若寸脈微遲為寒 , 在上 , 則吐血衄血 。 尺脈微遲亦屬寒 , 在下 , 則崩血便血 。 數小為順 , 洪大為逆 , 當調補脾胃為主 。
方
鎮宮丸 治崩漏不止 , 或下五色 , 或赤白不定 , 或如豆汁 , 或狀如豚肝 , 或下瘀血 , 臍腹脹痛 , 頭眩眼花 , 久而不止 , 令人黃瘦目干 , 胸煩不食 。
代赭石(烘醋碎) 紫石英 禹餘糧(烘碎) 香附(醋煮炒 。 各二兩) 陽起石(火烘細研) 鹿茸(燎去毛 , 醋蒸焙) 茯神(去皮心木) 阿膠(蛤粉炒成珠) 當歸(酒洗) 蒲黃(炒) 川芎(各一兩) 血竭(五錢 , 別研)
上為細末 , 同艾煎 , 醋汁煮 , 糯米粉糊丸 , 梧子大 , 每服七十丸 , 空心米飲下 。
百芷暖宮丸 暖血海 , 實衝任 , 治子宮虛弱 , 容滯經脈 , 不成孕育及數墮胎 , 或帶下赤白 , 漏下五色 , 虛眩少氣 , 胸腹滿痛 , 心下煩悸 , 自汗 , 下血過多 。
禹餘糧(煅一兩) 炮姜 芍藥 白芷 川椒(炒) 阿膠(蛤粉炒成珠) 艾葉(醋炒) 川芎(各七錢半)
上為細末 , 蜜丸梧子大 , 每服四五十丸 , 米飲溫酒醋湯下 。
補宮丸 治婦人諸虛不足 , 久不妊娠 , 骨熱形羸 , 崩中帶下等證 。
白薇 牡蠣 白芍 鹿角霜 山藥 白朮 茯苓 白芷 烏賊骨
上為細末 , 麵糊丸如梧子大 , 每服五十丸 , 空心米飲下 。
十灰散 治下血不止 。
錦片 木賊 柏葉 棕櫚 艾葉 乾漆 鯽魚鱗 血餘 當歸 麝香 鯉魚鱗
上研勻 , 每服二錢 , 空心溫酒調下 。
升柴四君子湯
人參 白朮 茯苓 升麻 柴胡 炙草
上加薑棗 , 水煎服 。
金華散 治血室有熱 , 崩下不止 , 服溫藥不效者 。
元胡索 瞿麥穗 當歸 乾薑 丹皮(各一兩) 石膏(二兩) 桂心(另研) 威靈仙(各七錢五分) 蒲黃(五錢)
上細末 , 每服三錢 , 水煎空心服 , 日進二服 。
失笑散 治惡露不行 , 胞絡痛 , 或死血腹痛 , 或去血過多 , 名殺血痛 。
蒲黃 五靈脂
上等分為末 , 煎膏 , 醋調服 。 婦人血崩而心痛 , 名曰殺血心痛 , 心脾血虛也 。 小產去血過多而心痛甚者 , 亦然 。 用烏賊骨炒為末 , 醋湯調下 , 或醋糊丸溫酒下 。
芎歸湯 治一切去血過多 , 眩運悶絕 , 傷胎去血 , 產後崩中去血 , 金槍去血不止 , 舉頭欲倒 。
當歸 川芎
上等分 , 每服五錢 , 水煎服 。
烏賊丸 治久患血崩 , 肢體消瘦 , 飲食到口則聞腥臊 , 口出清液 , 每食少許 , 腹中作脹 , 此血枯之證 。 肺肝脾胃虧損 , 用八珍湯 、 烏賊丸 , 兼服兩月 , 經行而安 。
烏賊(即木魚骨去甲 , 四兩) 藘茹(茜草 , 一兩)
上為末 , 以雀卵和丸小豆大 , 每服五丸加至十九丸 , 鮑魚湯下 , 以飯壓之 。
固經丸 (薛丸) 治女人崩漏不止及腸風 。
附片 艾葉 木賊 故紙 山藥
上等分 , 研末糊丸 , 服之崩停 , 奇效 。
牡蠣散 治帶下兼經血過多 。
牡蠣(煅) 熟地 白芍(炒 。 各二兩) 龍骨(炒黑豆 , 水拌煎) 蓯蓉(酒浸切焙) 赤石脂 炮姜 烏賊骨(去甲) 石斛(去根) 黃耆(炙 。 各兩半) 阿膠 人參(兩半) 當歸 白朮 桑寄生(各一兩二錢) 肉桂 艾葉(炒) 川芎 附片(各一兩) 牛角䚡(燒灰 , 兩半)
上為末 , 每服三錢 , 米飲下 。
紫金散 治月水過多 , 崩漏帶下 , 淋瀝不斷 , 腰腹重痛 , 一切五色帶疾 。
禹餘糧(煨赤醋淬七次 , 細研 , 水飛泡干 , 二兩) 白芍 川芎 熟地 附片 當歸(各一兩) 乾薑(炮) 肉桂(去皮 , 五錢) 赤石脂(煅) 龍骨(烘 。 各一兩)
上細末 , 每服二錢 , 入麝少許 , 米飲空心下 。
斷下場 治衝任氣虛 , 崩中漏下 , 經脈不調 。 每遇月候將來 , 臍腹腰腳疼痛 , 漸減飲食 , 四肢乏力 , 及帶下三十六疾 , 悉能療之 。
艾葉(醋炙) 人參 熟地(各兩) 烏賊骨(燒灰) 當歸(酒洗 。 各二兩) 川芎(七錢) 阿膠(炒成珠 , 七錢半) 乾薑(炮 , 五錢)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎食前服 。
鹿茸丸 治經候過多 , 其色瘀黑甚者 , 崩下吸吸少氣 , 臍腹冷極 , 汗出如雨 , 六脈微小 , 由衝任虛衰 , 為風冷客乘胞 , 中氣不能固 , 可灸關元百壯 , 穴在臍下 , 正中三寸 。
鹿茸(燎去毛 , 酥炙) 赤石脂(制) 禹餘糧(制 。 各一兩) 艾葉 柏葉 附子(炮 。 各五錢) 熟地 當歸 續斷(各五錢)
上細末 , 酒糊丸如梧子大 , 每服三十丸 , 空心溫酒下或蜜湯下 。
還少丹 治脾腎虛寒等證 。
熟地(三兩) 山藥 牛膝(酒浸) 枸杞(酒浸 。 各兩半) 茯苓(乳拌蒸) 遠志(去心) 棗皮 五味(炒) 杜仲(姜水炒) 小茴(酒炒) 巴戟(酒浸) 楮實(酒炒) 肉蓯蓉(酒浸 , 去外鱗甲 , 去兩筋膜 。 各一兩) 菖蒲(五錢)
上研末 , 加棗肉蜜丸 , 鹽湯或酒送下 。
熟附丸
附片(炮) 木賊(去節) 龍骨(烘) 赤石脂(煅) 當歸 川芎(各五錢)
上細末 , 醋糊丸 , 米飲下五六十丸 。
黃芩湯 治心肺蘊熱 , 口瘡咽痛 , 膈悶 , 小便淋濁不利 。
黃芩 黃連 梔子 生地 麥冬 木通 澤瀉 甘草
上等分 , 每服二兩 , 水煎食前服 。
大獨聖散 治婦人血崩不止 。
防風(去蘆不拘多少)
上為細末 , 酒煮麵清湯 , 空心食前日三服 , 更以麵糊丸酒投之 , 極驗 。
柏子仁湯 治婦人憂思過度 , 勞傷心經 , 不能藏血 , 遂致崩中下血 。
柏子仁(去油) 香附(炒去毛) 川芎 鹿茸(燎去毛 , 酒蒸) 茯神(去心木) 當歸(各錢半) 阿膠(炒) 小草(各一錢) 續斷(二錢) 炙草(一錢)
上姜三片 , 水煎空心服 。
奇效四物湯 治肝虛熱 , 久患血崩 。
熟地 艾葉 當歸(首尾全用) 白芍 川芎 阿膠 黃芩(去黑者用 。 各五錢)
上銼碎 , 每服四錢 , 生薑五片 , 水煎空心溫酒下 。
清心蓮子飲 治憂思抑鬱 , 崩漏不止 。
石蓮肉 人參 黃耆 茯苓 柴胡(各三錢) 黃芩(炒) 地骨皮 車前子 麥冬(去心) 炙草(各二錢)
上空心食前服 。
震靈丹 一名紫金丹 。 治男子真元衰憊 , 五癆七傷 , 臍腹冷痛 , 肢體痠痛 , 上盛下虛 , 頭目昏眩 , 心神恍惚 , 血氣衰微 , 及中風癱瘓 , 手足不遂 , 筋骨拘攣 , 腰膝沉重 , 容枯肌瘦 , 目暗耳聾 , 口苦舌乾 , 飲食無味 。 心腎不足 , 精滑夢遺 。 膀胱疝墜 , 小腸淋瀝 , 夜多盜汗 , 久瀉久痢 , 嘔吐不食 , 八風五痹 , 一切沉寒痼冷 , 服之如神 。 治婦人血氣不足 , 崩漏虛損帶下 , 久冷胎藏無子 。
禹餘糧(火烘 , 碎不計遍 , 手能捻碎為度) 紫石英 丁頭赭石(同禹糧製法) 赤石脂(各四兩)
上四味並作一小塊 , 入鍋內鹽泥固臍 , 候乾 , 用炭十斤烘紅 , 火盡為度 , 埋地內二宵 , 出盡火毒 , 又加五靈脂去砂石 , 沒藥炒研二兩 , 滴乳香另研二兩 , 硃砂水飛過一兩 , 共八味併為細末 , 以糯米粉煮糊為丸 , 如雞頭實大 , 曬乾出火毒 , 每服一丸 , 空心溫酒下 , 或冷水吞下 , 常服鎮心神 , 駐顏色 , 溫脾胃 , 除月疰蟲毒 , 闢鬼魅邪癘 , 久服輕身 , 漸入仙道 。 忌豬羊等血 , 減藥力 。 婦人醋湯下 , 孕婦不可服 。 極有驗 。
靈砂丹 治沉冷諸虛等證 , 婦人子宮虛寒 , 不能受孕 , 及經水淋漓 , 崩漏不絕 。
硫黃(四兩) 水銀(一斛)
上二味 , 入新瓦內炒成砂子 , 火鼎內烘煉為末 , 糯米糊為丸 , 如麻子大 , 棗湯米飲均可下 , 忌豬羊綠豆粉 。
香礬散
香附子(不拘多少 , 醋浸一宿 , 炒焦為灰 , 存性)
上每一兩 , 入白礬末三錢 , 米飲調 , 空心服下神效 。 一法以薄葉湯下 。
如聖散 治血下崩漏 。
棕櫚 烏梅肉(各一兩) 乾薑(一兩半 。 均燒存性)
上為細末 , 每服一錢 , 烏梅酒調下 , 空心食前服 。 久患不過三服愈 。
治崩屢效方
當歸 白芍 乾薑 棕櫚
上等分 , 火烘存性 , 研細醋調 , 以有節朱筋 , 左攪四十九轉 , 食前服 。
一方 砂仁不拘多少 , 新瓦炒黑為末 , 米飲調下 。
一方 益智仁炒黑為末 , 鹽米飲調下 。
一方 用檳榔燒灰存性碾末 , 溫酒調下 , 甚妙 。
一方 五靈散 , 治諸藥不效者 。 五靈脂炒令煙盡為末 , 每服一錢溫酒下 。 一法用一錢 , 水酒童便各煎服 , 名抽刀散 。
一方 鹿角燒灰存性 , 研細 , 食前溫酒下二三錢 。
壽脾煎 一名攝血煎 。 治脾虛不能攝血等證 。
白朮(三錢) 當歸(二錢) 山藥(三錢) 炙草(一錢) 棗仁(錢半) 遠志(制 , 六分) 乾薑(炮 , 二錢) 蓮肉(去心 , 三十粒) 人參(隨宜 , 一二錢)
上水煎服 , 血不止加烏梅二個 。 畏烏梅酸 , 加地榆錢半亦可 。 滑脫加醋炒文蛤一錢 。 下焦虛滑加鹿角霜三錢 , 氣虛甚 , 加蜜耆二三錢 。 氣陷而墜加炒升麻五七分 , 白芷亦可 。 溏泄加炒故紙二三錢 。 陽虛畏寒加附片二三錢 , 血去過多 , 加熟地八九錢 。
土牛膝散 治婦人室女 , 血閉不通 , 五心煩熱 。
土牛膝 歸尾(各一兩) 桃仁(去皮面炒 , 另研) 紅花(各五錢)
上每服五錢 , 空心溫酒下 。
加味逍遙散 、 八味丸 、 補中益氣湯 、 小柴胡湯 均見寒熱 , 十全大補湯 、 歸脾湯 均見調經 , 四君子湯 、 養營湯 、 膠艾湯 、 右歸丸 均見月水不斷 , 六君子湯 、 四物湯 均見寒熱 。
【附】案
一婦病崩漏 , 以毓麟珠加附子 , 兼吞固經丸 、 棉花子丹方 , 半月愈 。
一婦亦中此疾 , 脈四至 , 兩寸微洪有力 , 以升陽舉經湯 , 四劑平 , 又加減一劑愈 。
一婦自春至夏崩中不絕 , 服參數錢不效 , 切其脈 , 猶四至不散 , 且平靜 , 不過空虛 , 猶附骨耳 , 時有血腥 , 家疑邪至 , 予曰非也 , 惡露之病 , 值此暑天 , 不無腥氣 , 何足異也 , 以紫金散加艾葉 、 阿膠 、 山藥 、 北味 , 壽脾煎亦加薑 、 附 、 艾葉 、 阿膠 。 二單每日交進 , 兼以棉花子丹方 , 日進二服 , 至二日平靜 , 半月始見減 , 兩月痊愈 。
赤白帶
證治歌(【附】白濁 白淫)
女子帶分三十六 , 今人赤白僅能知 。 多由風冷客胞絡 , 衝任勞傷非病基 。 婦欲血多氣欲少 , 自然疾少無災罹 。 氣盛倍血寒生起 , 化赤血難白帶羈 。 血少氣平熱蓄盛 , 紅難血化赤殃貽 。 寒交熱並赤兼白 , 陽氣宜升更壯脾 。 兼見各經參佐理 , 色青湯進小柴(胡)醫 。 防風梔子同加入 , 此見肝經色主持 。 濕熱滯凝小便澀 , 龍膽瀉肝(湯)用何疑 。 肝虛血少或煩躁 , 風熱或兼六味(丸)施 。 赤屬心經何藥主 , 小柴歸入並連梔 。 過傷思慮妙香散 , 法合心治不可移 。 白屬肺經氣分主 , 補中益氣不宜遲 。 色黃脾病六君子 , 梔子柴胡均可隨 。 不應古方任採定 , 歸脾湯藥是良規 。 若形色黑聖經病 , 六味地黃福履緩 。 流注濕痰君子六 , 加蒼海石南星推 。 氣虛痰飲內多挾 , 四七湯吞六味(丸)追 。 七情有傷診脈數 , 黃連散進保無虞 。 若因濕熱樗皮(丸)好 , 或進椿皮無織鹿 。 疼痛陰中何藥美 , (補真)潤腸湯進建功奇 。 但(在)今實證亦稀少 , 若論虛恙多倍蓰 。 氣陷補中益氣(湯)好 , 氣虛血弱八珍為 。 十全大補(湯)正如病 , 或用毓麟珠起虧 。 活血丹投亦上品 , 但今參價貴而次 。 沙參帶痰正宜用 , 方有沙參獨馬騎 。 腹痛腎虛日漸瘦 , 當歸煎好地黃(丸)資 。 冷虛血海腹腰痛 , 紫桂(丸)丹皮(散)功可期 。 臍冷耳鳴腰腳痛 , 心煩二豆散何詞 。 伏龍肝散乳香散 , 帶下久延通法垂 。 室女帶行純白色 , 丸名(溫補)白蘞自平夷 。 或投鶴頂丸如法 , 何致彷徨臥繡帷 。 帶下胎前病亦有 , 丸投蒼朮自揚眉 。 更奇腸有敗膿出 , 丸用排膿繼補衰 。 白濁白淫小便出 , 總由心腎不交馳 。 水原腎主陰開竅 , 胞冷腎虧致濁淫 。 金鎖鎮元丹甚妙 , 心虛而得(平補)鎮心宜 。 鹿茸威喜二丸進 , 或用固精(丸)無怨咨 。 思慮傷脾湯四七 , 白丸吞下保康居 。 小烏沉好更兼進 , 益智(二十 , 去殼) 茯苓(一錢)鹽莫離 。 鬱結歸脾枝柏入 , 氣元下陷補中提 。 肝經怒火龍膽(瀉肝)妙 , 虛用逍遙加味治 。
脈
經曰 : 任脈為病 , 男子內結七疝 , 女子帶下瘕聚 。 任脈自胞上過帶脈 , 貫於臍上 , 故男子內結七疝 , 女子帶下 。 帶脈起於季脅章門 , 似束帶狀 , 今濕熱冤結不散 , 故為病也 。 六脈洪數有力為熱 , 沉細血微為虛 。 沉緊而澀 , 按之空虛 , 氣血諸虛之候 。 然洪大而澀 , 按之無力 , 猶為中寒之證 。 脈沉微而遲者順 , 浮而惡寒者 , 乃不治之證也 。
方
龍膽瀉肝湯 治肝膽實火濕熱 , 脅痛耳聾 , 膽溢口苦 , 筋痿陰汗陰腫 , 白濁溲血 。
龍膽草(酒洗) 黃芩(炒) 梔子(酒炒) 澤瀉 柴胡 木通 車前子 當歸(酒洗) 生地(酒洗) 甘草
上等分 , 水煎服 。
樗皮丸 治赤白帶 , 有濕熱者 。
白芍(五錢) 良薑(三錢 , 燒灰) 黃柏(錢半 , 炒成灰) 樗根皮(五錢)
上為末 , 粥丸 , 每服三五十丸 , 空心米飲下 。
四七湯 亦名七氣湯 。 治七情氣鬱 , 痰涎結聚 , 咯不出 , 咽不下 , 胸膈喘急或咳或嘔或攻衝作痛 。
半夏(薑汁炒 , 五錢) 厚朴(薑汁炒 , 三錢) 茯苓(四錢) 紫蘇(三錢)
加姜煎服 。
固腸丸
人參 蒼朮(米泔浸一宿) 茯苓 木香 訶子肉 肉豆蔻(麵裹煨 , 去油) 烏梅(去核) 粟殼(去蒂瓤蜜炙)
上為末 , 麵糊丸米飲下五十丸 。
養氣活血丹 治勞傷衝任 , 赤白帶下 。
大艾葉(五兩 , 炒焦研末) 乾薑(二兩半 , 炒焦研末)
上二味 , 用醋二升 , 無灰酒三升 , 將姜艾末 , 調於銀器內 , 用慢火煎成膏 , 方入後藥 , 附片 、 白芍 、 白朮 、 陳皮 、 川芎 、 當歸 、 巴戟 、 人參 、 北味各二兩 , 研為細末 , 入前膏內 , 並炒熟白麵二兩半 , 和勻作丸 , 如梧子大 , 每服五十丸 , 溫酒下 , 或米飲下 。
毓麟珠 治婦人氣血俱虛 , 經脈不調 , 或斷續 , 或帶濁 , 或腹痛腰痠 , 或飲食不甘 , 瘦弱不孕 , 服一二斤 , 即可受胎 。 凡種子方 , 無不加此 。
人參 白朮(土炒) 茯苓 芍藥(酒炒 。 各二兩) 川芎 炙草(各一兩) 當歸 熟地(各四兩) 菟絲子(制四兩) 杜仲(酒炒) 鹿角霜(各三兩) 川椒(二兩)
上為細末 , 蜜丸如彈子大 , 空心嚼服一二丸 , 用酒或白湯送下 。
固真丸 治白帶大小不止 , 臍腹疼痛 。
白石脂(燒赤 , 水飛研細 , 焙乾) 柴胡(各一錢) 白龍骨(二錢 , 酒煮曬乾 , 水飛為末) 當歸(酒洗 , 三錢) 乾薑(炮 , 四錢) 黃柏(酒洗) 白芍(各五分)
上為細末 , 水煮稀糊丸如雞頭大 , 每服三十丸 , 空心白湯下 。
二豆散 治耳鳴心躁 , 腰腳痛 , 腹鳴臍冷 , 頻下白水 。
白豆蔻 草豆蔻 丁香 白苓 巴戟 丁皮 蒼朮 黑附子(火煨) 桂心(各一兩) 人參 白朮 淮藥 桔梗 茴香 粉草(各五錢)
上用生薑三片 , 蘇葉三片為引 , 每服三錢 , 水煎服 。
溫補白蘞丸 治室女衝任虛寒 , 帶下紅白 。
鹿茸(酒蒸焙 , 二兩) 白蘞 狗脊(燎毛制 。 各一兩)
上為細末 , 艾煎醋汁 , 打糯米糊丸 , 梧子大 , 每服五十丸 , 空心溫酒送下 。
鶴頂丸 治帶之證有三 , 未嫁之女 , 月經初下 , 止而即得帶病 , 或浴之以冷水 , 或熱而扇 , 或當風 , 此室女病帶之由 。 已嫁之婦 , 陰陽過多 , 即傷胞絡 , 風邪從虛而入 , 胞絡觸冷 , 隨使穢液以血水經運而下 。 產後帶下 , 由亡血失氣傷動胞絡 , 門開而外風 , 肌體虛而冷風入 , 冷風與熱氣相連 , 故成液而下 。 冷盛則多白 , 熱盛則多赤 , 冷熱相交 , 赤白俱下 。
當歸(七錢半 , 酒浸) 附子(五錢 , 去皮炮) 龍骨(烘) 吳萸(鹽湯泡) 赤白脂(火烘 , 醋淬) 炮姜(各一兩) 牡蠣(一兩三錢 , 鹽泥烘) 艾葉(三兩 , 以醋半盞煮乾為末)
上為細末 , 醋糊丸如梧子大 , 以赤石脂為衣 , 每服五十丸 , 以艾葉鹽湯 、 烏梅煎湯送下 。
排膿丸 治帶下並腸有敗膿 , 淋露不已 , 腥穢殊勝 , 遂致臍腹更增冷痛 。
白芷(一兩) 單葉紅蜀葵花(三兩) 白芍(五錢) 白礬(烘 , 五錢)
上白礬另研 , 余均為末 , 入白礬 , 以臘和丸 , 如梧子大 , 空心食前米飲下十九丸或十五丸 , 俟膿盡 , 以補調之 。
金鎖正元丹 治真氣不足 , 呼吸短氣 , 四肢倦怠 , 腳膝疲軟 , 目暗耳鳴 , 遺精盜汗 , 崩淋帶下 , 一切虛損之證 。
五倍子(八兩) 故紙(十兩 , 酒浸炒) 蓯蓉(去筋甲 , 酒蒸焙) 巴戟(去心) 葫蘆巴(炒 。 各一斤) 茯苓(去皮 , 六兩) 龍骨(二兩) 硃砂(三兩 , 另研)
上為末 , 入研藥令勻 , 酒糊丸如梧子大 , 硃砂為衣 , 每服三十丸空心溫酒鹽湯下 。
平補鎮心丹 治心血不足 , 時或怔忡 , 夜多奇夢 , 便濁 。
酸棗仁(炒 , 二錢半) 車前 茯苓(去皮) 麥冬(去心) 五味 茯神(去皮心木) 肉桂(各一兩二錢) 龍齒 熟地 天冬 遠志(去心 , 甘草水浸) 山藥(薑汁製 , 各一兩半) 人參 硃砂(細研 。 各五錢)
上為末 , 蜜丸如梧子大 , 每服三十丸 , 空心米飲溫酒下 。
固精丸 治下虛胞寒 , 小便白濁 , 或如米泔 , 或如凝脂 , 腰重腹痛 。
牡蠣(煅) 菟絲子(酒蒸焙) 韭子(炒) 龍骨(烘) 五味 茯苓(去皮) 桑螵蛸(酒炙) 白石脂
上等分 , 研細為末 , 酒糊為丸如梧子大 , 每服七十丸 , 空心鹽湯送下 。
威喜丸 治男子元陽虛憊 , 精氣不固 , 餘瀝常流 , 小便數 , 夢寐頻泄 , 及婦人血海入冷 , 白濁白淫 , 下部常濕 , 小便如米潲 , 或無子息 。
黃蠟(四兩) 白茯苓(四兩) 豬苓(二錢半)
同入瓦罐內煮二十餘沸 , 取出曬乾 , 不用豬苓 。 上以茯苓研末 , 熔化黃蠟 , 共和為丸如彈子大 , 空心細嚼滿口 , 以津徐徐咽服 , 以小便清為度 。 忌米醋 , 尤忌使性 。
妙香散 治夢遺失精 , 驚悸鬱結 , 心氣不足 , 精神恍惚 , 虛煩盜汗等證 。
山藥(二兩 , 姜水炒) 人參 黃耆 遠志(去心) 茯神(各一兩) 桔梗(三錢) 茯苓(一兩) 甘草(二錢) 木香(二錢半) 麝香(一錢) 神砂(二錢 , 研末)
上為末 , 每服三錢 , 酒下 。
當歸煎 治赤白帶下 , 腹內疼痛 , 不欲飲食 , 日漸羸瘦 。
當歸(四兩) 赤芍 牡蠣 熟地 阿膠 白芍(炒) 續斷(酒浸 。 各一兩) 地榆(五錢)
上為末 , 醋糊丸如梧子大 , 每服五十丸 , 空心米飲下 。
地黃丸 治婦人月經不調 , 每行數日不止 , 兼有白帶 , 漸漸瘦悴 , 飲食無味 , 累年無子 。
熟地(二兩) 棗皮(去骨) 白蕪荑 甘姜 白芍藥 代赭石(火烘 , 醋淬 。 各一兩) 厚朴 白殭蠶(各五錢)
上細研蜜丸如梧子大 , 每服四五十丸 , 空心酒下 , 日三服 。
蒼朮丸 治有孕白帶 。
蒼朮(三錢) 棗皮(去核) 白芍(各二錢半) 黃芩(炒) 白芷(各二錢) 樗根皮(炒) 黃連(炒) 黃柏(炒 。 各錢半)
上為末糊丸 , 空心溫酒下 。
大乳香散 治赤白帶下 。
草果(一枚 , 去皮 , 入麝香一小塊 , 用麵餅煨 , 火炮焦黃 , 存性 , 取出 , 和麵用之)
上為細末 , 每服二錢 , 米飲調下 。
伏龍肝散 治赤白帶下 , 羸弱乏力 , 久患不瘥 , 六脈微濡 。
棕櫚(不拘多少 , 燒赤 , 急以盆蓋 , 陰冷有性) 伏龍肝(對鍋心直下 , 取赤 , 炒令煙盡) 棟梁上懸塵(炒盡煙 , 既去火毒)
上等分 , 研勻 , 入腦麝各少許 , 每服三錢 , 溫酒或淡醋湯送下 。 患十年者 , 半月可安 。
黃連散 治帶因七情所傷 , 脈數者 。
側柏葉(酒蒸) 黃連(炒 。 各五錢) 黃柏(炒 , 三錢) 香附子(醋炒) 白朮(土炒 。 各五錢) 白芍 白芷(燒 , 存性 , 三錢) 木香(三錢) 椿樹皮(炒 , 二兩)
上為末 , 面粥為丸 , 米飲下 。
椿皮丸 治濕熱勝帶下 。
蒼朮(鹽炒) 白芍藥(各一兩) 枳殼(三錢) 炮姜(三兩) 椿樹皮(炒 , 三兩) 地榆(五錢) 甘草(三錢) 滑石(八錢)
上為末 , 粥丸米飲下 。
補真潤腸湯 一名助陽湯 。 治赤白帶下 , 陰戶中痛 , 控心而急痛 , 身黃皮緩 , 身重如山 , 陰中如水 。
柴胡(錢二分) 良薑(三錢) 白葵(七朵) 防風 郁李仁 乾薑 甘草(各一錢) 陳皮 生黃芩(各五分)
上銼散 , 水煎 , 食前熱服 。 葵花 、 郁李之滑以潤燥 , 蓋枯涸滯者宜之 。
小烏沉湯 理中快氣 , 治心腹刺痛 。
烏藥(去心 , 十兩) 炙草(一兩) 香附子(沙盆內去皮毛 , 焙乾 , 廿兩)
上為細末 , 每服一錢 , 不拘時沸湯服 。
青洲白丸子 治男婦風痰壅盛 , 嘔吐涎沫 , 小兒驚風 , 婦人血風等證 。
生半夏(水浸洗 , 七兩) 生南星(三兩) 白附子(生 , 二兩) 川烏(去皮臍 , 生 , 五錢)
上為末 , 用生絹袋盛之 , 取井花水注缸內 , 擺出汁粉備用 。 如未盡 , 再以手揉出 , 如有滓再研 , 又入絹袋擺盡汁粉為度 , 將水再用井花水 , 攪至來日早 , 又再換水攪 。 一法不換水 , 春五日 , 夏三日 , 秋七日 , 冬十日 , 去水曬乾 , 以糯米煮粥清糊丸 , 綠豆大 , 每服二十丸 , 薑湯下 。 如癱瘓 , 酒下 。 小兒驚風 , 薄荷湯下三五丸 。
內金鹿茸丸 治婦人勞傷血脈 , 胞絡受傷 , 小便白濁 , 日無度 。 臍腹疼痛 , 腰腳無力 。
雞內金(炙) 鹿茸(制) 黃耆(蜜炙) 蓯蓉(酒炙) 遠志(甘草水浸) 五味 牡蠣(煅) 桑螵蛸 龍骨(烘)
上為細末 , 蜜丸如梧子大 , 每服五十丸 , 食前溫酒米飲下 。
鎮精丸 治小便白濁 。
破故紙(炒) 青鹽 白茯苓(乳拌蒸) 五味
上等分細末 , 酒糊丸 , 空心鹽湯或酒送下三十丸 。
白礬丸
白礬(四兩) 附子(二兩) 黃狗骨(四兩)
上燒灰為末 , 用粥丸如梧子大 , 每服三十丸 。
白芷散 治白帶下 。
白芷(一兩) 海螵蛸(二個 , 火烘) 胎髮(一團 , 烘)
上為細末 , 空心溫酒調下二錢 。
茱萸浴湯 治下焦虛冷 , 臍腹疼痛 , 帶下五色 , 月水崩漏 , 淋瀝不斷 。
一方 菟絲子(酒蒸) 、 天雄(炮製) , 各等分 , 取麻雀卵和拌作丸如梧子大 , 空心溫酒送下
一方 俗名牛附子 , 又名牛大黃 , 取數兩水洗切片 , 同豬臘肉煮 , 去藥渣 , 食肉與湯汁
一方 治久積虛勞 , 小便白濁 , 滑數不禁 , 用鹿角炒黃研酒調服之 。
丹皮散 、 柴桂丸 均見月水不斷 , 十全大補湯 、 歸脾湯 均見調經 , 加味逍遙散 、 補中益氣湯 、 六君子 、 小柴胡湯 、 八珍湯 均見寒熱 。
帶病灸章門穴 , 麥粒各三壯效 。 又法中極 、 白環俞各十五壯 , 腎俞灸隨意 。
【附】案
一婦憂思鬱結 , 遂生帶下 , 脈沉數有力 , 左手尤甚 。 以八味逍遙散 , 服二十餘劑 , 病松脈略平 , 後以前方內黃連散 , 兼服八味逍遙散 , 各服十餘劑愈 。
一婦病白帶 , 脈虛弱 , 心脾更無力 , 以歸脾湯加艾葉 、 姜附 、 鹿角霜十餘劑愈 。
一婦病帶下 , 兩關脈均虛弱 , 而寸略見洪大 , 微有力 , 不嗜飲食 , 精神疲倦 , 心煩頭暈進升陽舉經湯加艾葉 、 牡蠣 , 二劑病減六成 , 後愈 。
一婦年老病帶下 , 體素虛弱 , 中寒挾痰 , 脈沉細而弱 , 四至不足 , 初以歸脾湯加薑 、 附 、 膠艾 、 牡蠣 、 鹿角霜等藥 , 兼進加減紫桂丸 , 日二劑 , 日中用吞礬散 、 菖蒲 、 故紙單方及陳冬瓜子仁 , 纏延三四月未愈 , 精神愈困 , 形容亦減 , 病者徨徨 , 旋進加味六君子 , 用芍藥 。 初二劑配人參 , 後以沙參代 , 加薑 、 附 、 萸肉 、 鹿角霜 、 赤石脂並茸附地黃湯 , 用熟地 、 淮藥 、 棗皮 、 鹿茸片 、 附子 、 禹餘糧 、 膠 、 艾 、 北味 、 龍骨 、 白朮均一兩 , 黃耆 、 熟地兩餘 , 每日各服頭到 , 次到煎次日頭藥 , 日中早晨 , 用牛附子單方 , 並進艾葉 、 樗皮作一單方 , 服至二月病減 。 二方各服百餘劑 。 二單方亦各服數十次 , 始愈 。
先君先治一婦病帶下 , 減食肌瘦而脫髮 , 以黃耆建中湯加熟地 、 附子 、 膠艾 、 赤石脂 、 鹿角霜 , 八十劑愈 。
熱入血室
證治歌(【附】經行先瀉泄)
血室女人熱入中 , 傷寒則有或傷風 。 熱蒸經水適來至 , 日靜安寧夜譫蒙 。 瘧狀病形無異致 , 小柴胡進治無凶 , 治法切勿犯胃氣 。 或因勞役或緣怒 , 亦用小柴生地逢 。 血弱柴胡入四物 , 郁投加味歸脾工 。 病松熱在體元弱 , 補(中)益(氣湯)歸脾憑脈攻 。 氣血均虛何藥妙 , 十全大補有神功 。 狂言見鬼寒而熱 , 湯號乾薑柴(胡湯)並從 。 邪搏血凝胸膈結 , 散投海蛤自疏通 。 經行將至病先瀉 , 此證屬虛原不同 。 蓋以婦人經水虧 , 將行豈是卒來紅 。 內含次第分先後 , 脾血先流血海充(脾血先注於血海) 。 然後下流經水盛 , 濕難運滲脾家空(脾血空濕不運) 。 行經將至故先瀉 , 散用參茯白朮松 。 多屬陽虛致下陷 , 助陽參朮功非庸 。
脈
尺寸脈微遲為寒邪 , 洪大為熱 , 浮緊為風邪 , 數小為順 , 微弱為虛 。
【附】針法
熱入血室 , 病勢危急而成結胸 , 蓋以邪逐血歸於肝經 , 聚於膽中 , 結於乳下 , 故手觸之則痛 , 非藥可及 , 故宜刺 。 期門穴下針 , 病人五吸停針 。 良久徐徐出針 。 凡針期門穴 , 必瀉勿補 。 肥人二寸 , 瘦人寸半 , 此非尺之寸也 。 本人中指中節較定 , 期門穴對乳下兩肋 , 自下而數上第二肋端也 。
方
乾薑柴胡湯 治婦人傷寒 , 經水方來 , 熱入血室 , 寒熱如瘧 , 或狂言見鬼 , 並皆治之 。
柴胡(一錢) 桂枝(三分) 栝蔞根(五分) 牡蠣(烘) 乾薑(炮) 炙草(各三分)
上水煎服 , 汗出而愈 。
海蛤散 治婦人傷寒 , 血結胸膈 。
海蛤 滑石(均烘 , 水飛) 甘草(各五錢) 芒硝(一兩)
上為末 , 每服二錢 , 用雞子清調下 。 小腸過利 , 其結血自散 , 更用桂枝紅花湯發其汗 , 而愈 。
參苓白朮散 治脾胃衰弱 , 飲食不消 , 或吐或瀉 。
人參 白朮(土炒) 茯苓 炙草 山藥 扁豆 苡仁 蓮肉 陳皮 砂仁 桔梗
上為末 , 米棗湯或米飲調服 。
小柴胡湯 、 四物湯 、 加味歸脾湯 、 補中益氣湯 、 八味丸 均見寒熱 , 十全大補湯 、 歸脾湯 均見調經 , 六味丸 見血風勞 。
【附】案
一女寒熱胸痛兼瀉泄 , 發表順氣止瀉不效 , 夜狂言 , 眾異之 。 細思病時經即來 , 知其為熱入血室之證 。 雖未病傷寒 , 而經來時恐中風寒 , 邪氣乘虛入血室 , 血為邪迫 , 上入肝經 。 肝受邪則譫語見鬼 , 複流入膻中則血凝胸膈而痛 , 況瀉泄屬脾濕不能運 , 皆是一路之疾 , 以小柴胡加生地 、 白朮 、 茯苓 、 桃仁 、 丹皮 、 山甲三劑痛平寒熱退 , 夜亦安 。 但瀉猶未止 , 後服補中益氣加肉桂 、 茯苓 、 炮姜 , 痊愈 。
【附錄】三十六疾
帶下有三十六疾之分 , 蓋即十二癥 、 九痛 、 七害 、 五傷 、 三固也 。 十二癥者 , 謂所下之物 , 一者如膏 , 二者如青血 , 三如紫汁 , 四如赤皮 , 五如膿痂 , 六如豆汁 , 七如葵羹 , 八如凝血 , 九如青血似水 , 十如米泔 , 十一如月浣 , 十二如經度不應期 。 九痛者 , 一陰中痛 , 二陰中淋痛 , 三小便痛 , 四寒冷痛 , 五來時腹痛 , 六氣滿來時足痛 , 七汗出陰如蟲齧痛 , 八脅下皮痛 , 九腰痛 。 七害者 , 一害食 , 二害氣 , 三害冷 , 四害勞 , 五害房 , 六害妊 , 七害睡 。 五傷者 , 一竅孔痛 , 二寒冷痛 , 三小腹痛 , 四臟不仁 , 五子門不正 , 引背痛 。 三固者月水閉塞不通 , 其如二者 , 文缺不載 , 或者謂大便閉 , 未敢深信 , 而仲景所說三十六種疾 , 皆由子臟冷熱勞傷 , 而下起於陰內也 。 姑附錄此以備不缺云 。