中風論
(【附】中寒 中暑 中濕 中火 中氣 食厥 勞役 房勞傷)
虛勞傷風之中也 , 咸謂氣血空虛而賊風褻之 , 此其說未可盡憑 , 不知多由內傷損頹敗而然 。 是風之名 , 非由外風 , 乃內自生耳 , 此景岳所以類中風 。 而以非風名之 , 蓋欲令人易覺 , 不徒以風藥貽誤耳 。 此病如蜂起 , 古人論證亦詳 。 有謂中腑而兼中臟者 , 有分臟腑血脈異中者 。 何為腑而兼中臟 , 如左關脈浮弦 , 面目青筋 , 左肋疼痛 , 筋急目潤 , 手足不收 , 此中膽兼中肝者 , 用犀角散主之 。 左寸脈洪 , 面紅汗多惡風 , 神亂語澀舌強 , 此中小腸兼中心者 , 宜麻黃散之類 。 左尺脈浮滑 , 面黑腰痛 , 耳鳴足痿 , 此中膀胱兼中腎者 , 用獨活散主之 。 右關脈浮緩或洪大 , 面黃多汗 , 惡風口渴 , 語澀身重 , 嗜臥不仁 , 肉潤腹脹 , 不思飲食 , 此中胃兼中脾者 , 宜防風散之類 。 右寸脈浮澀而短 , 流涕多喘 , 短氣自汗 , 聲嘶肢痿 , 此中大腸而兼中肺者 , 用五味子湯之類 。 上諸症治 , 雖經前人批駁 , 而學者亦端詳悉討論 , 庶不至見別書或載 , 驚生奇異 , 而特不可執以為法耳 。 何為中臟 , 九竅多滯 , 言喑志亂也 。 何謂中腑 , 言清志定 , 偏枯不運也 。 何謂中血脈 , 手足拘攣而不仁也 。 條雖分列有三 , 無非分病之輕重而言焉 。 是以病之重者卒僕痰鳴 , 口開手撒 , 便遺暴脫 , 急以獨參湯或黃耆人參煎湯或薑湯皆可灌之 。 治以三生飲 , 醒後調理脾腎 。 若有痰氣 , 牙關緊閉 , 兩手握固 , 此病之稍輕者 , 搗生薑湯灌之 , 初以加減續命湯 。 如無痰氣 , 言清色活 , 但四肢廢弛 , 此病之尤輕者 , 宜以大秦艽湯主之 。 亦初病通治之大概也 。 究其本則在氣血 , 氣血生旺 , 又在脾腎 , 故經脈拘急強直之狀 , 是肝失所養 。 而木從邪化 , 謂非水虧不能榮木乎 , 則六味地黃湯 、 大小營煎 、 左歸丸主之 , 斷斷無疑 。 如氣虛不能生血 , 則十全大補湯 、 人參養榮湯 、 五福飲之類 , 何容稍緩 。 況脾主四肢 , 若手足不仁 , 痰涎壅盛 , 雖曰在腎 , 水不歸源 , 上泛痰生 , 而脾又何能謝其任乎 。 飲食不能運化 , 不惟飲食之精 , 不能上勝於肺 , 而散諸臟其制水之權 , 已先失矣 。 因以痰凝而經絡塞 , 謂非脾虛之候乎 , 非姜附六君子 、 參朮 、 二陳湯 , 不能治也 。 且火弱不能生土 , 附子理中 、 姜附六君有所必需 。 陽虛難以生陰 , 八味地黃及右歸丸 , 地黃飲子 , 正不可少 。 四肢若僅不仁 , 亦分氣血之異 , 右手足不仁 , 多由元氣所虧 , 宜六君子湯加竹瀝 、 薑汁 、 鉤藤 。 左右均不仁 , 系氣血兩虛 , 宜用八珍湯加藥同上 。 夫病有與中風相類者 , 又不得不辨之 。 (中寒)如冬月卒中寒氣 , 昏憒口噤 , 肢攣拘急惡寒 , 其脈浮緊 , 宜用麻黃桂枝理中湯主之 。 (中暑)夏月卒中暑炎 , 昏憒痿厥 , 吐瀉喘急 , 宜用十味香薷飲主之 。 (中濕)中於濕者 , 多因濕土生痰 , 痰則生熱 , 熱則生風 , 用清燥湯加竹瀝 、 薑汁 。 (中火)中於火者 , 五志過極 , 火盛水衰 , 熱氣拂鬱而卒僕也 , 用六味丸 、 四君子湯 、 獨參湯主之 。 內有怒傷肝火上炎者 , 用柴胡湯之類 , (中氣)中於氣者 , 由七情過極 , 氣厥昏憒或牙關緊閉 , 急用蘇合香丸 。 誤作風治者 , 斷不蘇也 。 (食厥)食厥者 , 過於飲食 , 胃氣自傷 , 不能運化 , 故昏憒也 , 用六君子湯加木香 。 (勞役)勞傷者 , 過於勞役 , 耗損元氣 , 脾虛不任風寒 , 因致昏憒 , 宜補中益氣湯 。 (房勞)房勞傷者 , 腎虛精耗 , 氣不歸元 , 因此昏憒 , 惟六味地黃丸最良 。 是病證之相似 , 原玉石之易混 , 醫能循名責實 , 分別而治則善 。
證治歌
手足不收卒僕僵 , 痰壅昏厥中風殃 。 有名中腑證兼臟 , 駁見前人謂渺茫 。 上論亦詳不重述 , 免人駭異亂成章 。 中風血脈臟和腑 , 喑厥神昏中臟當 。 惟有參耆煎灌妙 , 薑湯莫及獨參湯 。 三生飲進或可解 , 後速調扶脾腎康 。 僕厥言清風中腑 , 徐扶可針人中央 。 有痰可吐薑湯妙 , 續命湯宜加減良 。 手足不仁血脈中 , 大秦艽(湯)藥是津梁 。 黃耆諸汁亦堪用 , 最上法治脾腎強 。 脾統四肢若不足 , 食難運化痰滋泱 。 不惟津液少勝肺 , 諸臟無滋失所望 。 經絡且凝肢不舉 , 六君姜附可加嘗 。 或將參朮二陳妙 , 元氣若難生養血 。 五福飲投正合病 , 十全大補養營匡 。 火衰難以生扶土 , 姜附四君功擅長 。 或用理中湯亦好 , 總宜附子以回陽 。 拘攣強直肝無養 , 六味地黃是大綱 。 大小營煎堪對證 , 左歸丸好不荒唐 。 陽虛難以生陰血 , 八味地黃不待商 。 更有地黃飲子美 , 右歸丸進亦輝煌 。 不仁手足在乎右 , 元氣素虛風賊戕 。 湯用六君加竹瀝 , 鉤藤薑汁三般襄 。 不仁手足偏居左 , 陰血有虧氣褻傷 。 四物湯中加竹瀝 , 鉤藤薑汁仍同藏 。 若逢左右不仁者 , 八珍灸味同上行 。 有類中風當細辨 , 濕同火氣役勞房 。 有名食厥中寒暑 , 逐一病方宜審詳 。 冬月中寒卒僕厥 , 理中麻桂加無防 。 暑炎夏月中昏憒 , 十味香薷目厥祥 。 中濕風因痰熱盛 , 汁加清燥竹和姜 。 食傷難運致昏憒 , 湯進六君加木香 。 火盛水衰因中火 , 四君六味(丸)獨參將 。 內因怒動肝經火 , 湯用柴胡解激昂 。 中氣七情因過極 , 丸名蘇合香遺芳 。 氣虛勞役耗傷厥 , 惟有補中益氣臧 。 房勞精竭神亂散 , 地黃六味起膏肓 。 病方略敘須當記 , 何致證臨無主張 。
脈
左關脈浮弦 , 風中肝膽之中 。 右寸脈洪大 , 風中大腸肺臟 。 左尺浮滑 , 膀胱合腎之間 。 右關浮或洪大 , 在脾與胃之際 。 右寸浮澀或來短 , 大腸與肺之經 。 左關浮緊或沉細而緊 , 皆屬風邪 。 左關細弱或浮緩 , 均系裡寒 。 浮洪帶數 , 風寒夾熱 。 洪數帶滑 , 寒熱兼痰 。 寸脈獨弱者陽虛 , 尺脈獨弱者陰虛 , 尺寸俱弱 , 陰陽俱虛 , 氣血兩損 。 脈浮緊者 , 為中寒 。 脈洪數者 , 為中暑 。 脈弦滑者 , 為中濕 。 脈浮洪者 , 為中火 。 中氣者 , 肝脈弦長 。 食厥者 , 脾脈沉伏 。 過勞之傷 , 脾脈必弱 。 房勞傷者 , 腎脈必虛 。
方
三生飲 治中風 , 卒昏憒 , 痰涎壅盛 , 語言蹇澀等症 。
生南星(一兩) 生川烏(去尖) 生附子(去皮 。 各五錢)
上每服二兩 , 加人參一兩煎 。
加減小續命湯 治中風不省人事 , 精神憒亂 , 半身不遂 , 筋急拘攣 , 口眼歪邪 , 語言謇澀 , 風濕腰痛 , 痰火併多 , 六經風中 , 及剛柔痙 。
防風(錢三分) 杏仁(去皮尖 , 炒研) 桂枝 麻黃 川芎(酒洗) 人參 白芍(酒炒) 炙草 黃芩(酒炒) 防己(各五分) 附子(四分)
上每服三錢 , 加薑棗煎 , 筋急語遲脈弦者 , 倍人參 , 加苡仁 、 當歸 、 去芍藥 , 以避中寒 。 煩躁不大便 , 去桂 、 附 , 倍芍藥 , 加竹瀝 。 日久不大便 , 胸中不快 , 加大黃 、 枳殼 。 臟寒下利 , 去黃芩 、 防己 , 倍附子 , 加白朮 。 嘔逆 , 加半夏 。 若語言謇澀 , 手足戰掉 , 加石菖蒲 、 竹瀝 。 身痛發搐 , 加羌活 。 口渴 , 加麥冬 、 花粉 。 煩渴多驚 , 加犀角 、 羚羊角 。 汗多 , 去麻黃 、 杏仁 , 加白朮 。 舌強 , 去桂 、 附 , 加石膏 。 有汗 , 去麻黃 , 加附子 。 無汗 , 去附子 , 加麻黃 。
大秦艽湯 治中風手足不能運動舌強不能言語 , 風邪散見 , 不拘一經者 。
秦艽 石膏(各三兩) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 炙草 羌活 生地(酒洗) 川芎 熟地 白朮(土炒) 茯苓 黃芩(酒炒) 防風 獨活(各一兩) 白芷 細辛(各五錢)
上每服一兩 , 雨濕加生薑 , 春夏加知母 , 心下痞 , 加枳殼 。
黃耆諸汁散 治心與胃虛 , 不能致其氣於海 , 而宗氣散失 , 分布不周經脈 , 則四肢廢 。
黃耆(二兩) 人參 當歸 白芍(各一兩) 防風 桂枝 鉤藤(各五錢) 竹瀝 薑汁 荊汁 葛汁 梨汁 乳汁
上水煎 , 諸藥去滓 , 後將諸汁各一鍾 , 對分四服 。
大營煎 治真陰精血虧損 , 及婦人經遲血少 , 腰膝筋骨疼痛 , 或氣血虛寒 , 心腹疼痛等症 。
當歸(三五錢) 熟地(三五錢或七錢) 枸杞(二錢) 杜仲(二錢) 炙草(一二錢) 牛膝(錢半) 肉桂(二三錢)
上水煎 , 食遠溫服 。
小營煎 治血少陰虛 , 此性平和之劑也 。
當歸(二錢) 熟地(三錢) 芍藥(酒炒 , 二錢) 山藥(炒二錢) 枸杞(二錢) 炙草(錢半)
上水煎 , 食遠溫服 。
五福飲 治五臟氣血虧損 。
熟地(五七八錢) 當歸(二三錢) 白朮(土炒三五錢) 炙草(錢半) 人參
上加生薑 , 水煎服 。
地黃飲子 治中風舌喑不能言 , 足痿不能行 , 此少陰氣厥不至 , 名曰風痱 , 急當溫之 。
熟地 上桂 巴戟(去心) 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸) 附子(炮) 石斛 茯苓 石菖蒲 遠志 麥冬 五味子(各等分)
上每服五錢 , 入薄荷少許 , 薑棗煎服 。
理中湯 治自利不渴 , 寒多而嘔 , 腹痛溏瀉 , 或結胸吐蛔 , 及感寒霍亂 。
白朮(土炒 , 二兩) 人參 炮姜 炙草(各一兩)
上每服四錢 , 水煎服 。
十味香薷散 治暑熱內傷 , 頭重吐利 , 身倦神昏 。
香薷(三錢) 厚朴(姜水炒 , 錢半) 扁豆(炒 , 錢半) 茯苓(二錢) 甘草(錢) 木瓜(錢半) 人參(二錢) 黃耆(三錢) 白朮(二錢) 陳皮(錢半)
上水煎冷服 。
清燥湯 治肺經受濕熱之邪 , 痿蹩喘促 , 胸滿少食 , 色白毛敗 , 頭眩體重 , 身痛肢倦 , 口渴便秘 。
黃耆(炙 , 一錢半) 蒼朮(一錢) 白朮(土炒 , 一錢) 陳皮 茯苓 澤瀉(各五錢) 人參 升麻(各五分) 當歸(酒洗) 生地 麥冬(去心) 炙草 神麯(炒) 黃柏(酒炒) 豬苓(各二錢) 柴胡 黃連(各一錢) 五味(九粒)
上每服五錢 , 水煎服 。
柴胡湯 治怒動肝火 , 昏冒不語 。
柴胡(三錢) 肉蓯蓉(酒浸 , 二錢) 麥冬(去心 , 錢半) 熟地(三錢) 白朮(二錢) 甘草(錢半) 白芍(酒炒 , 二錢)川芎(錢半) 大棗(五枚) 生薑(三片)
水煎服 。
蘇合香丸 治傅屍骨蒸 , 饜殄肺痿 , 疰忤鬼擊 , 心痛霍亂 , 吐利時氣 , 鬼魅瘴瘧 , 赤白暴痢 , 瘀血月閉 , 痃癖疔腫驚癇 , 鬼忤中人 , 小兒吐乳 , 大人狐魅等病 。
白朮 青木香 烏犀角(屑) 香附(炒 , 去毛) 沉香 硃砂(研 , 水飛) 安息香(另研無灰酒一升 , 熬膏) 丁香 蓽茇 麝香(研) 訶黎勒(煨取皮肉) 白檀香(各二兩) 龍腦(研) 蘇合香油(入安息香膏內 。 各一兩) 薰陸香(別研 , 一兩)
上為細末 , 入研藥和勻 , 用安息膏 、 煉白蜜和丸 , 如梧子大 , 早晨取井花水溫冷任意 , 化服四丸 , 小兒老人化服一丸 , 酒服亦可 。 要空心服之 , 用蠟紙裹一丸 , 如彈子大 , 入絹袋當心帶之 。 凡一切邪神不敢近 。
防風散 治中胃兼中脾 。
防風(去蘆 , 一兩) 防己 麻黃(去節 , 各七錢半) 黃芩 升麻 桂心 當歸 川芎 赤苓(去皮) 甘草(炙) 羌活(去蘆 。 各五錢) 石膏(二兩五錢)
上為粗末 , 每服八錢 , 水煎去滓 , 入竹瀝一合 , 煎一二沸 , 溫服 。
麻黃散 治中小腸兼中心 。
麻黃 白朮(各三錢) 廣皮 枳殼 人參 甘草(各一錢) 前胡 半夏 貝母(各錢半) 大棗(二枚) 蔥白(三個) 生薑片
犀角散 治中膽兼中肝 。
地骨皮 柴胡 甘草(各二錢) 麥冬 黃芩 赤芍(各錢半) 黃耆 赤苓 犀角(屑 。 各二錢)
水煎溫服 。
五味子散 治大中腸兼中肺 。
五味 人參 廣皮(各一錢) 杏仁(去皮尖) 麥冬(去心 。 各錢半)
獨活湯 治中膀胱兼中腎 。
桑寄生 獨活 牛膝(酒浸) 秦艽 附子(炮) 防風 赤茯苓(去皮) 當歸(炒) 生地(各一兩) 杜仲(炒斷續) 細辛 川芎 赤芍(各七錢半) 炙草(五錢)
四君子湯 治一切陽虛氣弱 , 脾衰肺損 , 飲食少思 , 體瘦面黃皮枯毛落 , 脈來細軟 。
人參 白朮 茯苓 甘草
上加薑棗煎服 。 本方加陳皮 、 半夏 , 名六君子湯 , 亦名參朮二陳湯 , 治氣虛有痰 , 脾虛鼓脹 , 再加乾薑 、 附子 , 名姜附六君子湯 。
十全大補湯 、 人參養營湯 見調經 , 四物湯 、 八珍湯 均見寒熱 , 左歸丸 見經閉 , 右歸丸 見月水不斷 , 六味地黃湯 見血風 。
【附】案
一婦病偏枯 , 初以大秦艽湯及四物湯合活血丹 , 各四劑 , 後以歸脾湯加薑 、 附 、 續斷 、 淫羊藿 , 又以右歸丸加鹿茸片 、 狗脊各服一月 , 痊愈 。
角弓反張論
(【附】噤口不語 風痹 自汗 賊風 偏枯 口歪 飛屍 血厥)
角弓反張 , 蓋因體虛受風 。 風入諸陽之經而致之也 。 夫人之陰陽經絡 , 周環於身 , 風乘虛入 , 則腰背反折 、 如角弓之狀 , 治宜小續命湯主之 。 若金衰木旺 , 先用瀉青丸 , 後用異功散 。 腎虛用六味丸 。 肝火旺 , 先用加味小柴胡湯 , 次用加味四物湯 。 發熱用加味逍遙散 。 若木侮脾 , 用補中益氣湯加芍藥 、 山梔 。 脾經鬱結 , 用加味歸脾湯 。 脾土濕熱 , 用大承氣湯 。 大凡病後氣血虛弱 , 用參朮濃煎 , 佐以薑汁 、 竹瀝 。 如不應 , 用十全大補湯 , 再不應 , 加附子 , 或用參附湯 , 緩則不救 。 噤口者 , 亦因體虛 , 風入頜頰夾口之筋 , 手三陽之筋結入於頜頰 , 足陽明之筋 , 上夾於口而風挾令乘 , 則筋攣 , 故引牙急而口噤 。 若風邪客於手足陽明經 , 口眼歪斜 , 用秦艽升麻湯 。 若風熱傷氣 , 用省風湯 。 (不語)脾脈絡胃 , 夾咽而連舌本 , 舌下乃心之別脈 , 系舌本 , 心脾受邪 , 故舌強難言 。 喉嚨者 , 氣之所以上下 。 會厭 , 聲音之戶 。 舌乃聲之機 , 唇乃聲之扇 , 風寒客於會厭 , 故卒然無音 。 經云 , 醉臥當風 , 便發喑 。 若痰迷心竅 , 當清心火 。 若因濕痰舌強 , 當清脾熱 。 若因風熱 , 牙關緊急 , 當清肝火 。 若因風痰塞喉 , 當導痰涎 。 若虛火上炎 , 當補水為主 。 若氣虛厥逆 , 當益火 。 若因腎虛 , 當補腎氣 。 風痹手足不遂 , 由風寒濕三氣合而為痹 。 風多者 , 為風痹 。 若脾肺氣虛 , 手足麻木 , 用三痹湯 。 肝火血燥 , 用加味逍遙散 。 腎水虧損 , 六味地黃湯 。 服燥藥而筋攣 , 用四物湯加生甘草 。 氣血俱虛 , 用八珍湯 。 (自汗)中風藥 , 多用麻黃 , 以風邪得汗則泄 , 然此治無汗者宜 。 若中風自汗 , 則桂枝湯或獨活酒 。 薛云 : 若湊理不固 , 用桂枝湯或防風白朮牡蠣湯 。 過服風藥 , 用白朮防風湯 。 若陽氣虛 , 用姜附湯 。 兼盜汗 , 用補中益氣湯送六味丸 , 不應用當歸六黃湯 。 偏枯者 , 其狀半身不遂 , 神智如常 , 皆由陰陽偏虧 , 風邪乘虛而入 , 婦人多因胎前產後 , 失於調理致精血乾涸 , 治當滋其化源 。 大論 : 風氣運於肝 , 風搏則熱盛 , 熱盛則水乾 , 水乾則氣虧 , 氣虧故精亡 , 此病之所由作也 。 (口歪)足陽明之筋 , 上夾於口 , 其筋偏虛 , 風乘虛而入 , 致筋偏急 , 故令口歪僻 。 飛屍者 , 遊走皮膚 , 而穿臟腑 , 每發刺痛 , 變作無常 。 遁屍者 , 附骨入肉 , 攻擊血脈 , 每發不可得近 , 見屍喪 、 聞哀聲便發 。 風屍者 , 淫濯四肢 , 不知痛之所在 , 每發昏沉 , 得風雪便作 。 沉屍者 , 纏骨結膿 , 衝心脅 , 每發絞切 , 遇寒冷便作 。 注屍者 , 舉身沉重 , 精神錯亂 , 常覺昏昧 , 發每因節氣至變 , 輒成大惡 , 宜用金銀花葉 , 濃取汁煎之 , 如雞子大主之 。 (血厥)凡人平居無疾 , 忽如死人狀 , 或微知人 , 惡聞人聲 , 此由血少 , 氣並於血 , 陽獨上而不下 , 故如死狀 。 移時氣過血還 , 陰陽通而始醒 , 名曰血厥 , 婦人多有 , 宜服白薇湯 、 蒼公散 。 人忽手足厥冷 , 膚起如米粒 , 面青或亂語 , 或牙緊 , 吊死聞喪 , 入廟登墓 , 多有此病 。 先以蘇合香丸灌之 , 次服調氣散 。《 微義 》 云 : 飛屍卒厥 , 用麻黃湯 。 寒厥表熱裡寒 , 則下利吐食 , 脈沉肢冷 , 用四逆湯 。 熱厥腹滿身重 , 難轉面垢 , 譫語自汗 , 手足冷 , 脈沉滑 , 用白虎湯 。 歷歷分明 , 醫者察之 。
證治歌
病證有反張角弓 , 其由溯厥古詳評 。 陰陽經絡環身固 , 風善乘虛入體關 。 腰背拘攣反折狀 , 宜投(小)續命湯藥靈 。 羚羊角散亦如病 , 木旺金衰先瀉青 。 丸後用異功(散)補養 , 若虧腎水宜滋營 , 地黃六味何容緩 , 肝旺小柴(胡)先解橫 , 四物次投加味妙 。 若逢發熱一身蒸 , 逍遙加味正堪用 。 木侮中州(補中)益氣精 , 芍藥山梔加入好 , 古方莫執任加增 。 脾經濕熱須推蕩 , 惟有(大)承氣用莫驚 。 歸脾加味宜何病 , 可療鬱結在脾經 。 病後多虛參朮進 , 竹瀝薑汁用宜並 。 不痊大補十全美 , 如未見效加天雄 。 參附湯進亦扶弱 , 緩則不救徒兢兢 。 口噤由產風客入 , (足)陽明筋夾口和唇 。 手三陽結領連頰 , 風入牙關緊絕聲 。 審是陽明手與足 , 口眼邪歪風必淫 。 秦艽(丸)升麻(湯)古方定 , 白朮酒投治法通 。 風熱有傷元氣弱 , 省風湯進效如神 。 火因怒動小柴(胡)合 , 熟地鉤藤梔子仁 。 血少肝經因火旺 , 湯投四物加味尋 。 柴枝棗味生甘入 , 湯號八珍亦可遵 。 加入麥冬五味子 , 黃耆蜜炙並鉤藤 。 有因舌強不能語 , 脾脈原來絡胃中 , 連舌夾咽散舌下 , 心之別脈絡舌根 。 舌本系心脾二臟 , 風邪入舌強言語 , 莫可鳴審是心脾 , 風(客)害(神仙)解語丹回春 。 肝脾風入四肢廢 , 舌強難言竹瀝(湯)清 。 若是痰迷心竅病 , 牛黃散進功堪成 。 風痰喉塞滌痰(湯)美 , 牙緊清肝無別程 。 虛火上炎丸六味 , 氣虛補腎壯陽磷 。 地黃七味必需用 , 或進地黃飲子平 。 手足不遂風痹症 , 風寒熱合氣三朋 。 風淫肝臟或因怒 , 加味逍遙妙絕倫 。 脾肺氣虛肌肉痹 , 湯投三痹自能平 。 飲名三氣亦新法 , 風濕交攻(甘)草附子 。 腎水虧虛肝失養 , 丸投六味不須爭 。 既投燥藥筋仍急 , 四物湯加甘草生 。 氣血兩虧何補助 , 古方選用號八珍 。 衛疏自汗謹防脫 , 初病桂枝湯可正 。 (防)風(白)術牡(蠣散)投亦有驗 , (黃耆)建中湯進效堪稱 。 過服風藥(白)術(防)風進 , 若是氣虛耆附(湯)寧 。 盜汗補中益氣妙 , 煎湯好把六味(丸)吞 。 仍然汗出無休止 , 湯用(當歸)六黃汗自停 。 又有偏枯風賊害 , 半身乾瘦神常醒 。 多因病(後)產(後)失調理 , 先養營兮後治風 。 增損茵芋酒可飲 , 湯名續斷有休徵 。 酒將虎脛骨煎漬 , 美飲宜溫極化醇 。 更有口歪風賊胃 , 陽明脈夾口環行 。 邪傷歪僻防風(湯)進 , 或用深師續命工 。 遊走皮膚穿臟腑 , 飛屍證的發刺騰 。 忍冬葉銼濃煎汁 , 一服即痊無苦辛 。 無疾忽然如死狀 , 病名血厥移時明 。 此證法宜何藥治 , 白薇湯及散蒼公 。 手足厥冷膚起粒 , 面青語亂牙緊頻 。 聞哀弔死多此病 , 蘇合香丸先灌醒 。 次用何方投服善 , 平胃(散)調氣(湯)皆可庸 。 飛屍卒厥麻黃(湯)進 , 四逆能醫寒脈沉 。 熱厥腹滿宜白虎 , 證治歷歷自分明 。
脈
脈浮緊者為風邪 , 沉遲者為寒邪 。 左關弦長 , 右關細弱 , 土衰木旺之診 。 左尺細弱 , 右關洪大 , 腎虛脾旺之候 。 木侮脾者 , 脾脈必洪而無力 。 脾鬱結者 , 脾脈必浮而帶數 。 脾土濕熱者 , 脈必數滑 。 氣血虛者 , 尺寸必微 。 口噤而寸口浮緊 , 乃風邪客於陽明 。 不語而心脾洪數 , 乃心脾受其邪侮 。 心脈獨盛而滑 , 心火兼痰 。 脾熱者 , 多浮數 。 風熱者 , 則浮緊 。 氣虛痰逆 , 虛弱帶滑 。 腎經虧虛 , 尺必微小 。 風痹之脈多浮緊 , 脾肺氣虛多沉細 。 肝火旺者 , 脈必洪 。 腎水虧者 , 脈必細 。 氣血俱虛 , 尺寸必微 。 自汗之候 , 尺寸俱弱 。 陽氣虛者 , 脾腎脈弱 。 偏枯口歪之脈 , 多見左關 。 尺脈浮緊 , 屍厥憑症而詳 。 血厥察形可識 , 寒厥脈沉肢冷 。 熱厥其脈沉滑 。
方
羚羊角散 治婦人中風 , 角弓反張 , 筋脈拘急 , 言語謇澀 , 心神煩悶 。
羚羊角(屑) 鹿膠(炒令黃燥) 赤箭 酸棗仁(炒) 苡仁(各一兩) 附子(炮) 川芎 當歸(炒去蘆) 人參(各七錢半) 羌活(去蘆) 白蘚皮 地骨皮 牛黃(另研) 柏子仁(去油) 蔓荊子 犀角屑(各五錢) 麝香(二錢半 , 另研)
上為細末 , 每服一錢 , 薄荷湯下 , 日三服無時 。
瀉青丸 治肝火鬱熱 , 不能安臥 , 多驚多怒 , 筋痿不起 , 目赤腫痛 。
山梔(炒黑) 大黃(酒蒸) 川芎 當歸(酒洗) 龍膽草 羌活 防風
上各等分蜜丸 , 竹葉湯下 。
異功散 調理脾胃 。
人參 白朮(土炒) 茯苓(各三錢) 甘草 陳皮(各一錢)
上加薑棗水煎服 。
加味四物湯 治肝經血虛火旺 。
當歸 川芎 白芍 生地 柴胡 梔仁 丹皮
水煎服 。
大承氣湯 治傷寒陽邪入里 , 痞滿燥實堅全 , 雜病三焦大熱 , 脈沉實者 。
大黃(四兩 , 酒洗) 芒硝(二合) 厚朴(八兩) 枳實(五枚)
上先煎厚朴 、 枳實將熟 , 入大黃煮二三沸 , 傾碗內泡芒硝服 , 得利則止 。
參附湯 治真陽不足 , 上氣喘急 , 嘔逆自利 , 臍腹疼痛 , 手足厥冷 , 嘔惡不食 , 自汗盜汗 , 氣短頭暈等症 。
人參 附子(制)
上各等分 , 用須參 、 倍子 、 附子加姜水煎服 。
秦艽升麻湯 治中風手足陽明 , 口眼歪斜 , 四肢拘急 , 惡風寒 。
升麻 葛根 炙草 芍藥 人參(各五錢) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢)
上每服一兩 , 加連須蔥白三莖 , 水煎食後稍熱服 。 避風寒 , 臥得微汗出則止 。
竹瀝湯 治中風入肝脾 , 經年四肢不遂 , 舌強語謇 。
威靈仙 附子(炮) 桔梗 蔓荊子 枳殼(麵炒) 防風 川芎 當歸
上各等分 , 每服四錢 , 加竹瀝 、 生薑 , 水煎溫服 , 日三服 , 忌茶 。
白朮酒 治婦人中風 , 言語不得 。
白朮 黑豆(炒熟 。 各三兩)
上以酒四升煎至二升 , 分四服 , 干口灌之 。
省風湯 治中風口噤 , 口眼歪斜 , 筋急痰湧 , 眩暈僵仆 , 心煩履艱 , 神志不定 , 一切風證 。
防風 南星(生用 。 各三兩) 法夏(好白水浸洗 , 生用) 黃芩(去粗皮) 生甘草(各二兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 加姜煎溫服 。
神仙解語丹 治心脾受風 , 難言舌強 , 涎垂溢甚 , 及療邪淫搏陰 , 神內鬱塞 , 心脈閉滯 , 暴不能言 。
白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 遠志(去芯 , 甘草水煮十沸) 全蠍(酒炒) 天麻 羌活 白姜蟲(炒) 南星 牛膽(釀如無煨 。 各一兩) 木香(五錢)
上為細末 , 水煮麵糊 , 丸如梧子大 , 量入神砂為衣 , 每服二十丸至三十丸 , 生薄荷湯下 。
牛黃散 治心臟中風 , 恍惚恐懼 , 悶亂不得睡臥 , 語言錯亂 。
牛黃(另研) 麝香(另研) 犀角(屑) 防風 羚羊角(屑) 龍齒(另研) 升麻 獨活 人參 茯神(去心木) 沙參 天麻 炙草 白蘚皮 遠志(去心) 天竺黃(另研 。 各二錢半) 龍腦(另研 , 一錢) 硃砂(水飛) 鐵粉(另研) 麥冬(去心 。 各五錢)
上為細末 , 研令勻 , 每服二錢 , 煎麥冬湯下 , 不拘時 。
滌痰湯 治中風痰迷心竅 , 舌強不能言 。
南星(姜水炒) 半夏(湯洗七次 。 各二錢半) 枳實(麵炒) 茯苓(去皮 。 各二錢) 橘紅(錢半) 石菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(五分)
上生薑五片 , 水煎食後服 。
三痹湯 治血氣凝滯 , 手足拘攣 , 氣痹等症 。
川續斷 杜仲(薑汁 。 炒去雜) 防風 桂心 細辛 人參 茯苓(去皮) 當歸 白芍 炙草(各兩) 秦艽 生地 川芎 獨活(各五錢) 黃耆(制) 川牛膝(酒浸 。 各一兩)
上㕮咀或為末 , 每服八錢 , 薑棗水煎熱服 , 不拘時 。
三氣飲 治血氣虧損 , 風寒濕三氣 , 乘虛內侵 , 筋骨歷節痹痛之極 , 及痢後鶴膝風痛等證 。
當歸 枸杞 杜仲(各二錢) 熟地(三錢或五錢) 牛膝 茯苓 白芍(酒炒) 肉桂(各二錢) 北辛或代以獨活 白芷 炙草(各一錢) 附子(一錢半)
上加生薑三片 , 水煎服 。 如氣虛 , 加人參 、 白朮 。 風寒甚者 , 加麻黃 。 此方亦可酒浸 , 共約一斤 , 可浸酒六七升 , 浸十餘日 , 徐徐服之 。
甘草附子湯 治風濕相搏 , 骨節煩痛 , 不時抽痛 , 不能伸屈 , 抑之則痛劇 , 汗出短氣 , 小便不利 , 惡風不欲去衣 , 或微腫痛 。
炙草(一兩) 附子(一枚 , 重一兩四五錢方好 , 泡去皮) 白朮(一兩) 桂枝(二兩)
上每服五錢 , 水煎服 。
獨活酒 治產後中風 。
獨活 桂心 秦艽
上各等分 , 水煎服 。 又附方 , 因產後中風 , 虛人不可服他藥 , 只用川獨活 、 白蘚皮二味各等分 , 水煎酒對服 。 此名一物獨活湯 。
防風白朮牡蠣散 治中風自汗不止 。
白朮(炒) 牡蠣(烘) 防風(各等分)
上為細末 , 酒調下 , 米飲亦可 , 日三服 , 汗即止 。 如不止 , 可服黃耆建中湯 。
白朮防風湯 治中風自汗 。
白朮(土炒) 黃耆(炙 。 各一兩) 防風(二兩)
上㕮咀 , 每服七錢 , 水煎服 。
耆附湯 治陽氣虛脫 , 惡寒自汗 , 或口噤痰湧 , 四肢逆冷 , 或吐血肢痛 , 飲食不入 , 及一切虛寒等證 。
黃耆(炙 , 一兩) 附子(炮 , 五錢)
上加薑棗水煎服 , 如不應 , 倍加附子 , 方得全濟 。
當歸六黃湯 治陰虛有火 , 盜汗不止 。
熟地 生地 當歸 黃耆(加倍) 黃柏 黃芩 黃連
水煎服 。
增損茵芋酒 治半身不遂 , 肌肉乾燥 , 漸漸細瘦 , 或時疼痛 , 名偏枯 。
茵芋葉 川烏頭(泡 , 去皮尖) 石楠 防風 川椒(炒出汗) 女萎 附子(炮) 天雄(泡去皮尖) 北細辛 獨活 卷柏 肉桂 秦艽 防己(各一兩) 躑躅花 當歸 生地(各二兩) 芍藥(一兩)
上㕮咀 , 酒二斗浸之 , 冬七日 , 夏三日 , 春秋各五日 , 初服一合 , 漸增以知為度 , 令酒氣 , 相續 。
續斷湯 治偏枯血少 。
當歸(三兩) 陳皮(五錢) 白芍 續斷 細辛(各一兩) 生乾地(一兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎溫服 , 小溲多利者 , 加附子一兩 。
虎脛骨酒 治中風偏枯 , 半身不遂 , 一切風痹 , 筋脈攣拳 。
石斛 石楠葉 防風 虎脛骨(炒) 當歸 杜仲(酒炒) 川膝(酒浸炒) 川芎 茵芋葉 續斷(酒炒) 巴戟(去心) 狗脊(去毛 。 各一兩)
上以絹袋盛葉 , 用酒一斗漬 , 十日服一盞 , 溫服 。
防風湯 治卒然口眼歪斜 , 言語牽急 。
防風(一兩) 羌活(五錢) 炙草(二錢半)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎 , 入麝香少許 , 溫服 。
深師續命湯 療中風口噤斜僻 , 卒死不知人 , 補虛起死神方 。
人參 防己 麻黃(去根節) 芍藥 川芎 甘草 黃芩 白朮(各五錢) 桂心 附子(炮) 防風(各一兩) 生薑(三兩)
上切分為三服 , 水煎服 , 不效更服 。 忌海藻 、 松菜 、 桃 、 李 、 蔥 、 生菜 、 雀肉 、 豬肉 。
白薇湯 治忽如死狀 , 名曰血厥 。
白薇 當歸(各一兩) 人參(五錢) 甘草(二錢半)
上㕮咀片 , 每服五錢 , 水煎溫服 。
蒼公散 治卒鬼擊 、 鬼疰鬼刺 , 心腹如刺 , 下血即死不知人 , 及臥魘不覺者 , 並諸毒氣等疾 。
瓜蒂末(皂角末亦可) 藜蘆末 雄黃 礬石(煨研 , 各等分)
上為細末 , 研勻 , 用少許吹入鼻中 , 得嚏氣通便活 , 未嚏再吹 , 以嚏為度 , 此藥能起死回生 。
平胃散 治妊娠飲食停滯 , 或肚腹作痛 。
蒼朮(米潲浸炒) 厚朴(薑製) 陳皮 炙草
加薑棗水煎服 。
四逆湯 治傷寒陰證自利 , 裡寒外熱 , 脈沉身痛而厥 。
炙草 乾薑 附子
上㕮咀 , 水煎溫服 。
調氣散
木香 白檀香 白豆蔻 丁香(各二錢) 炙草 藿香(各六錢) 砂仁(四錢)
上為末 , 每服二錢 , 入鹽少許 , 沸湯調服 。
白虎湯 治身重難以轉側 , 面垢譫語 , 手足逆冷 , 自汗等症 。
石膏 知母 甘草 粳米
上各等分 , 先煮石膏數十沸 , 再投藥 , 米煎湯溫服 。
七味地黃湯
熟地 山茱萸 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 肉桂
一方 《 千金 》 方治口歪 , 炒大豆三升令焦 , 以酒三升 , 淋取汁服 。
一方 口眼歪斜 , 取蓖麻子七粒去皮 , 細作餅子安放手掌心卻用銀器乘湯 , 放於藥上 , 病止即洗去 。
一方 中風噤口 , 舌本縮 , 語言難 , 用芥子一升 , 細研 , 以醋三升 , 煎至一升 , 塗頰頜下效 。
一方 中風不語 , 龜尿少許 , 點於舌上神效 。 取龜尿法 , 置龜於新荷葉上 , 以豬毛鼻中戳之 , 尿即出 。
一方 以竹瀝二升 , 分為五服 , 溫溫頻服 , 大效 。
一方 治產後中風口噤 , 白朮四兩 , 酒煮服效 。
一方 千金雞矢醴 , 療產後中風 , 有痰諸效 , 及男人詔風 , 用烏雞屎三升 , 大豆二升 , 先炒豆令聲絕 , 次炒雞屎令黃以酒一升 , 先淋雞屎取汁 , 拌大豆 , 每服一升 , 重四五服 , 極效 。
一方 當歸防風散 , 防風 、 當歸 、 川芎 、 熟地各一兩 , 每服一兩 , 水煎溫服 。
加味逍遙散 、 八珍湯 、 桂枝湯 、 補中益氣湯 、 加味歸脾湯 、 小柴胡湯 、 四物湯 均見寒熱 , 小續命湯 、 地黃飲子 、 蘇合香丸 均見中風 , 黃耆建中湯 、 六味丸 均見血風 , 十全大補湯 見調經 。
麻黃湯
麻黃 桂枝 炙草 杏仁
驚悸癲狂論
婦人血風驚悸 , 是風乘於心也 。 夫心藏神 , 為諸臟主 。 血氣和平 , 心神安定 。 虛損則心神衰弱 。 風邪乘虛而襲 , 故驚悸不寧 。 因有痰盛而迷心竅者 , 則用加味定志丸可也 。 然驚悸雖生於心 , 而又不外乎心膽二經 , 治亦不離乎虛實之兩途 。 膽經酸棗仁丸 , 心經用硃砂安神丸 , 此從心膽之實熱而治之也 。 膽經用茯神湯 , 心經用定志膏 , 或茯苓補心湯 , 此從心膽之虛熱而治之也 。 有因外驚而致驚者 , 蓋由人之為主者心 , 心之借養者血 , 心血一虛 , 神出其舍 , 痰乘虛生 , 驚悸乃作 。 治當調養心血 , 和平神氣 , 則妙香散 、 七福飲 , 何能稍緩焉 。 失血者 , 心神有不安 , 人參養榮湯及養心湯 , 斷不可少 。 如不應 , 獨參湯可進 。 此無形之氣 , 能生有形之血 , 正此謂也 。 火衰土敗者 , 如堤防一倒 , 水邪氾濫 , 兼以陽不統陰 , 水愈上泛而刑心 , 驚悸不安 , 非真武湯不能平鎮矣 。 驚悸不已 , 則變憂懼 , 如人將捕 , 恐懼戰兢 , 勢所必致 , 此又病從腎經而發 , 亦陽衰不能攝陰 , 陰泛而心懼也 , 用大補元煎 , 加附子 、 炮薑 、 遠志 、 柏子仁之類 , 自可痊也 。 病發癲狂 , 亦由血氣虛空 , 風邪客入 , 具故何也 , 蓋人秉陰陽之氣 , 風邪入並於陰則為癲 , 入並於陽則發狂 。 古人謂狂證多實 , 癲證多虛 , 然亦不可執論也 。 直視仆地 , 口歪息急或吐涎沫 , 良久乃醒 , 此癲病也 。 少臥不肌 , 子賢自智 , 自貴倨傲 , 言笑歌樂 , 棄衣登高 , 妄行不休 , 此狂病也 。 古用生鐵落散 , 亦取金制木之意乎 。 倘頑痰膠固上膈 , 非吐法不能驅 , 則用瓜蒂散可也 。 若痰在腸胃 , 可用大承氣湯以蕩剔之 。 然病之虛者十之九 , 實者十之一 。 所以元氣虛弱者 , 即痰盛發熱 , 皆是虛象 , 切不可以承氣而施之 。 苟能培補 , 病漸起矣 。 如慢驚一症 , 無風可祛 , 無痰可逐 , 但補脾胃 , 生氣健旺 , 神志自清 , 痰涎自化 , 古方六君子湯或歸脾湯 、 八味地黃 , 隨其脾腎而用之 , 如炮薑 、 桂 、 附 、 薑汁 、 竹瀝 、 遠志 、 柏子仁之類 , 均不可缺 。 若概用辛散消風化痰 , 必為敗症 , 亡可翹足而待 , 良可概也 。
證治歌
婦人何以中驚悸 , 神藏於心無別寄 。 血氣調和心自安 , 心神虛損風乘易 。 故驚且悸動無時 , 痰迷心竅宜定志(丸) 。 膽經實熱棗仁丸 , 虛熱膽經茯神(湯)利 。 虛熱心經定志膏 , 或用茯苓補心(湯)繼 。 心經實熱(硃砂)安神(丸)良 , 治法證明無大異 。 或病因驚以致驚 , 法當養血平心氣 , 妙香(散)對證無少差 , 七福飲投亦少議 。 失血心神有不安 , 養心(湯)兼進(人)參養營(劑) 。 土難制水水刑心 , 真武一臨堤防砌 。 驚悸不痊憂懼生 , 轉移腎病別經計 , 大補元煎柏仁加 , 附子熱藥莫輕棄 。 病又何名癲與狂 , 氣血空虛邪客傷 , 風邪陰受癲由發 , 狂且風邪併入陽 , 癲泣笑悲無定體 , 言見首尾少周詳 。 卒然風作意無樂 , 直視吐涎或僕僵 , 目急口歪良久醒 , 此言癲證不須商 。 狂詈不避自賢智 , 歌走登高棄衣裳 , 古方有用生鐵落(散) , 取金制木意雖長 。 倘若頑痰膠上膈 , 吐非瓜蒂(散)不為良 。 痰在腸胃宜何藥 , 承氣湯投以剔蕩 。 然而弱多實證少 , 憑脈辯證自主張 。 元氣虛衰痰壅發 , 即宜培補勿倉皇 。 慢驚弱證補脾腎 , 神志自清氣健昂 。 古方六君(子)歸脾選 , 地黃八味是津梁 , 桂附薑汁竹瀝好 , 柏仁遠志炮乾薑 。 上方均可隨加用 , 醫人切記同不臧 。 概投卒散風痰藥 , 陷入膏肓必速亡 。
脈
脈浮洪有力而數 , 心膽實熱無錯 。 脈沉細無力而微 , 心膽虛寒宜識 。 心血虛而痰乘入者 , 心脈虛微帶滑 。 左尺微而右尺盛者 , 斷因陽不統陰 。 腎脈沉遲而弱 , 腎中陰泛陽衰 。 左關浮緊或沉細 , 風邪乘血氣之虛 。 總之脈洪實長滑者 , 為陽為實 , 沉遲微緩者 , 為陰為虛 。 弦滑者 , 為痰為瘀滯 。 雀啄為邪為祟乘 。
方
加味定志丸 治頑痰繞心 , 心神不安 。
人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠志(甘草水浸 。 各一兩) 半夏(制) 南星(制 。 各一兩)
上為末 , 蜜丸如梧子大 , 每服七八十丸 , 白湯下 。
酸棗仁丸 治膽氣實熱 , 不得睡臥 , 神思不安 。
茯神(去心木) 酸棗仁(炒) 遠志(去心 , 甘草水浸) 防風 柏子仁(炒 。 各一兩) 枳殼(麵炒) 生地(搗膏 。 各五錢) 青竹茹(二錢五分)
上為末 , 蜜丸如梧子大 , 每服七八十丸 , 白湯下 。
硃砂安神丸 治心經血虛頭暈 , 心神驚悸等症 。
硃砂(水飛 , 五錢) 黃連(酒炒 , 五錢) 炙草(錢) 當歸 生地(各一錢半)
上為末 , 飯丸每服十五丸 , 如一二服不愈 , 當服歸脾湯補之 。
茯神湯 治膽氣虛冷 , 頭痛目眩 , 心神恐畏 , 不能獨處 , 胸中煩悶 。
茯神(去心木) 棗仁(炒) 柏子仁(去油炒) 黃耆(炒) 白芍(炒) 五味子(搗炒 。 各一兩) 桂心 熟地 人參 炙草(各五錢)
上每服五錢 , 薑汁水煎服 。
定志膏 治婦人失血過多 , 心神不安 , 言語失常 , 不得睡臥 。
辰砂(研) 棗仁(炒) 茯神(去心木) 人參 琥珀(研) 滴乳香(研 。 各一錢)
上服一錢 , 濃煎燈芯棗湯 , 空心調下 。 又一方無茯神 、 琥珀 。 蜜丸如彈子大 , 薄荷湯化下一丸 。
茯苓補心湯 治心氣不足 , 善悲愁怒 , 衄血面黃 , 五心發熱 , 或咽喉痛 , 舌作強 。
茯苓(四兩) 桂心 炙草 麥冬(去心 , 各三兩) 紫石英(烘) 人參(各一兩) 赤小豆(二十四粒) 大棗(二十枚)
分三服 , 水煎 , 不拘時服 。
七福飲 治氣血俱虛 , 而心神為甚者 。
人參 熟地 當歸 白朮(炒) 棗仁(炒) 遠志(去心 , 甘草水浸) 炙草
上水煎 , 食遠溫服 。
大補元煎 治男婦氣血大壞 , 精神失守 , 危劇等證 。
人參(一二錢) 山藥(炒 , 二錢) 熟地(二三錢) 杜仲(二錢) 當歸(二三錢 , 泄者勿用) 山茱萸(一錢) 枸杞(二三錢) 炙草(一二錢)
上水煎 , 食遠溫服 。
養心湯 治心虛血少 , 神氣不寧 , 怔忡驚悸 。
黃耆(蜜炙) 茯苓 茯神(去心木) 當歸(酒洗) 川芎 半夏(各一兩) 炙草(一錢) 柏子仁(去油) 棗仁(炒) 遠志(去心 , 甘草水浸) 五味 人參 肉桂(各二錢半)
上每服五錢 , 水煎服 。
真武湯 治少陰傷寒腹痛 , 小便不利 , 四肢沉重疼痛 , 自下利 , 此為有水氣 , 或咳或嘔 , 或小便利 。
附子(一枚炮) 白朮(三兩) 茯苓 白芍(炒) 生薑(各三兩)
若水寒相搏 , 咳者加五味子 、 細辛 、 乾薑 。 小便利去茯苓 。 下利去白芍 , 加乾薑 。 嘔去附子 , 加生薑一倍 。
生鐵落散
生鐵(四十斤)
入火燒赤 , 置砧土打之有花出如蘭如蛾 , 紛紛墜地者 , 是名鐵落 , 以水二斗 , 煮取一斗 , 入後藥 , 石膏三兩 , 龍齒研 , 白茯苓去皮 , 防風 , 元參 , 秦艽共為粗散 , 入鐵落中煮 , 取五升 , 去滓 , 入竹瀝一升 , 和勻溫服二合 , 每日五服無時 。
瓜蒂散 治卒中痰迷 , 癲狂煩亂 , 人事昏沉 , 五癇痰壅 , 及火氣上衝 , 喉不得息 , 食填大脹 , 欲吐不出 。
甜瓜蒂(炒黃) 赤小豆
上為末 , 熟水或酸薺水調下 , 量人虛者服之 。 吐時須令閉口 , 緊束肚皮 。 良久不出 , 食砂糖一塊即出 。 吐不止者 , 蔥白湯解之 。
治要茯苓散 治心濕熱 , 口乾煩渴 , 睡臥不安 , 心神恍惚 。
茯神(去心木) 麥冬(去心 。 各一兩半) 通草(一兩) 升麻(二錢半) 大棗(十二枚) 紫菀 桂心(各七錢半) 知母(八錢) 淡竹茹(五錢) 赤石脂(一兩七錢)
上每服一兩 , 水煎服 。
調經散 治敗血停滯 , 上干於心 , 遂致心中煩躁 , 乍見鬼神 , 言語錯亂 。
沒藥 琥珀(研) 桂心(各一錢) 芍藥 當歸(各二錢) 麝香(研) 細辛(各五錢)
上共為細末 , 水煎服 。
六君子湯 、 八味地黃湯 見寒熱 , 歸脾湯 、 人參養榮湯 均見調經 , 大承氣湯 見角弓 , 妙香散 見赤白帶 。
【附】案
一婦病心悸 , 其夫自配天王補心丹 , 煎猶未服 , 請予治 。 切其脈細而數 , 六七至無倫 , 知是欲脫之脈 , 土敗水刑心悸 , 所煎之藥 , 阻斷不可服 。 予欲用真武湯 , 有畏附子之燥者 , 予曰 , 人生腎水居中 , 賴中州土製之庶不上刑 , 初用附子二錢 , 一劑悸靜 , 次日舌中潤黑 , 始見水刑心火 , 倍用附子數劑愈 。
一婦中心悸 , 已刻即發 , 甚則似覺鱔魚之尾絞繞之狀 , 過時即愈 。 予思心為天君 , 豈有心悸動 , 人得長存乎 , 已時脾經主事 , 脾病亦有心煩一條 , 此乃脾氣不升而動 , 非心悸也 。 遂以四君子加升柴 、 黃耆 、 山藥四五劑加減 , 十劑愈 。
一婦心悸 , 恐懼如人將捕 , 以大補元煎 , 加附子 、 炮薑 、 遠志 、 柏子仁 , 服至百劑 , 方愈 。
一婦心悸 , 未服藥 , 繼發狂 , 目赤面紅 , 切脈平靜 , 知其假熱症 , 以大劑歸脾湯 , 重加附子二劑愈 。
瘛瘲論(【附】顫振 血風 煩悶 血風攻脾不能食)
瘛者 , 經脈急而縮 , 瘲者 , 經脈緩而伸 , 俗謂之發搐 。 凡癲癇 、 風痙 、 破傷風 , 皆屬瘛瘲 , 但癲癇則仆地不省 , 風痙則角弓反張 , 破傷風則有瘡口 , 其症不可不辨 。 竊謂瘛屬肝經之風熱 , 瘲屬肝經之氣不足 。 若因風熱血燥 , 用羚羊角散加鉤藤 、 山梔 。 肝火妄動 , 梔丹四物湯加鉤藤 、 柴胡 。 若肝火血氣不足 , 用八珍湯加鉤藤鉤及山梔 。 肝火亡血用加味逍遙散加鉤藤鉤與山梔 。 不應 , 用六味丸 , 補水生木為主 。 (顫振)至顫振與瘛瘲相類 , 瘛瘲則手足牽引 , 或屈或伸 , 顫振則但顫動而不伸屈 。 若胃虛有痰 , 用參 、 術以補氣 , 茯苓 、 法夏以行痰 。 如濕熱積滯 , 用張子和三法 。 諸風掉眩皆屬於肝 。 若肝實熱瀉青丸 , 如肝虛熱六味丸 , 系金剋木瀉白散 , 肝虛弱逍遙散加參 、 術 , 脾弱加六君子湯加芎 、 歸 、 鉤藤鉤 , 胃弱補中益氣湯加鉤藤鉤 。 若產後顫振 , 氣血虧損 , 虛火生風 , 不可以風論 , 當大補無誤 。 (血風)若血風煩悶 , 蓋由血氣俱虛 , 風邪人之搏於血脈使氣不通 , 或肢節煩痛 , 口乾少臥 , 因其虛弱 , 氣血壅滯 , 故煩悶 , 治宜紫石英散主之 。 若或血風攻脾致不能食 , 此亦由外侮侵傷 , 氣血虧損 , 風邪冷氣畜於內而攻於脾胃 。 脾胃虛 , 為邪氣所乘則不消五穀 , 故難食 。 若飲食所傷 , 或胸膈虛痞 , 六君子湯 。 勞役所傷 , 補中益氣湯 。 風寒所傷 , 人參理中湯 。 木剋土 , 六君子湯加柴胡 。 若嘔吐腹痛 , 前湯加木香 。 鬱怒而傷肝脾 , 歸脾湯 。 火衰者 , 八味丸 。 分門別治法詳也 , 已誠詳察之 , 豈有誤乎 。
證治歌
病名瘛瘲何形實 , 瘲脈筋緩瘛燥急 , 或縮或伸動不休 , 俗呼發搐是斯疾 。 癇癲風痙破傷風 , 三證皆能瘛瘲發 。 癲癇或時僵仆昏 , 病由風痙角弓切 。 破傷風變狀雖同 , 瘡口可憑難隱匿 。 以故無因忽自生 , 法治不外虛和熱 。 血因風熱燥炎蒸 , 散用羚羊角解兀 。 加入鉤藤梔子清 , 古方增損莫專一 。 肝經火旺致頻振 , 四物湯投加味的 。 血氣有虧火動肝 , 八珍合病湯難越 。 若因肝火血枯亡 , 加味逍遙可暢達 。 以上三方均合情 , 鉤藤梔子均加設 。 水虧木燥古方稽 , 六味地黃陰不竭 。 病有顫振與上殊 , 無伸無縮但振勃 。 胃家不實脈筋虛 , 致此振搖無靜謐 。 掉眩書云皆屬風 , 法治濕熱瀉清(丸)剔 。 肝經虛熱六味(地黃)丸 , 金剋木兮瀉白(散)抑 。 肝燥逍遙散可投 , 鉤藤併入人參術 。 脾虛血弱六君(子)當 , 加入芎歸鉤(藤)莫缺 。 胃若空虛(補中)益氣湯 , 鉤藤加入再無別 。 肝虛氣弱膝腰疼 ,《 本事 》 青鹽丸迪吉 。 產後吐涎掉眩生 , 交加散進功超絕 。 大凡產後致振搖 , 虛氣生風補自息 。 更有血氣煩悶殃 , 營傷氣血風乘賊 。 搏於血脈氣難通 , 肢節煩疼兼口渴 。 恍惚心神臥不寧 , 散投紫石(英)散安逸 。 若兼發熱肝脾虛 , 治法何須再復述 。 參照前治寒熱方 , 均如法度無錯失 。 攻脾亦屬血風侵 , 脾胃不調衰氣血 。 五穀不消飲食難 , 若傷勞役補中(益氣)植 。 理中參入因風寒 , 湯進六君傷飲食 。 脾土木乘加入柴(胡) , 腹疼嘔吐或溏泄 , 木香加入理中良 , 冷氣攻脾草(豆)蔻得 。 鬱怒傷脾何解寬 , 歸脾湯進可推結 。 火衰八味丸為嘉 , 學者留心亦準則 。
脈
瘛脈急而縮 , 瘲脈緩而伸 , 要皆肝脈弦長而洪大 。 顫振系胃虛有痰 , 其脈必細弱而滑 。 因濕熱積滯而生 , 其脈必浮數而滑 。 肝實熱者脈洪數 , 肝虛熱者脈細數 , 金剋木者脈微弱 。 血風之脈 , 十九虛微浮數 。 煩悶之診不實 , 多沉細帶滑 。 血風攻脾 , 大抵虛弱中見浮緊 , 而或沉細 , 血虛不食 , 大抵微細 , 中帶弦滑 , 而或空浮 。
方
交加散 治瘛瘲或顫振或產後不省熱事 , 口吐涎痰 。
當歸 荊芥穗
上為細末 , 每服二錢 , 水煎灌下咽 , 即有生理 。
本事青鹽丸 治肝腎虛弱 , 腰膝無力抬曳 。
懷香末(三兩) 菟絲子(四兩) 山藥(二兩) 青鹽(一兩 , 研)
上先將菟絲子洗淨 , 無灰酒浸曬七日 , 冬天近火炙乾 , 與諸藥共為細末 , 和勻酒糊丸梧子大 , 每服五十丸 , 溫酒或鹽湯下 。 常服壯筋力 , 進飲食 。
瀉白散 治肺火皮膚蒸熱 , 灑淅寒熱 , 日晡尤甚 , 喘嗽氣急 。
桑白皮 地骨皮(各一錢) 甘草(五分) 粳米(百粒)
上易老加黃連 , 研為細末 , 水調服 。
紫石英散 治婦人血昏煩悶 , 心神恍惚 , 睡臥不安 。
紫石英(一兩) 茯神(去心木) 麥冬(去心) 人參 遠志(去心) 棗仁 當歸 黃芩(各七錢) 防風 羚羊角(屑) 黃耆(炙 。 各五錢) 炙草(二錢)
上㕮咀 , 每服五錢 , 加薑棗水煎服 , 不拘時 。
草蔻散 治婦人血風 , 冷氣攻脾胃 , 嘔逆不納飲食 。
草豆蔻(去皮) 白茯苓(去皮) 枇杷葉(去毛炙) 半夏(湯洗七次 。 各七錢半) 高良薑 白朮 砂仁 桂心 木香 青橘皮(去白) 炙草(各五錢) 人參(一兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 加薑棗水煎溫服 , 不拘時 。
理中湯 治自利不渴 , 寒多而嘔 , 腹痛溏瀉 , 或結胸吐蛔及感寒霍亂 。
白朮(陳壁土炒 , 二兩) 人參 炮姜 炙草(各一兩)
上每服四錢 , 水煎服 。 自利腹痛加木香 , 不痛利多或口渴者 , 均倍白朮 。 嗜臥沉重 , 利不止 , 加附子 。 腹滿去甘草 。 嘔吐去白朮加半夏 、 生薑汁 。 臍下動氣去白朮加桂 , 悸加茯苓 。 陰黃加茵陳 , 寒結加枳實 , 本方等分 , 名理中丸 。
虎骨散 治血風攻疰 , 身體疼痛 。
虎脛骨(兩半) 麝香(另研 , 二錢半) 桂心 川芎 當歸 牛膝 海桐皮 骨碎補 天麻 附片沒藥(另研) 琥珀(另研 。 各一兩) 羌活 木香(五錢)
上為細末 , 合勻 , 每服二錢 , 溫酒下 。
附子八物湯 治風歷節痛不可忍 。
附片 炮姜 白芍 茯苓 人參 炙草 桂心(各三兩) 白朮(四兩)
上每服四錢 , 水煎食前服 。 一方無桂 , 用地黃二兩 。
一方 外治 。
天仙子 生川烏頭 生附子(各一兩)
上為細末 , 以酒煎成膏 , 攤於帛上 , 敷貼痛處 , 多年者 , 不過三上效 。
八味丸 、 四物八珍湯 , 加味逍遙散 、 六君子湯 、 補中益氣湯均見寒熱 , 歸脾湯見調經 , 羚羊角散 、 瀉青丸均見角弓 , 六味丸見血風 。
【附】案
一婦病瘛瘲 , 俗呼扯筋 , 以八珍湯加黃耆 、 續斷 、 木瓜三十劑愈 。 先君治二婦 , 同病瘛瘲 , 發同時 。 先君曰 : 一氣血虛而挾痰 , 則用十全大補湯加炮薑 、 半夏 。 一肝腎虧而肝燥 , 用六味地黃湯加當歸 、 白芍 、 枸杞 、 北味各三十四劑 , 均愈 。 同時有同發此疾者 , 不能如先君之說照單久服 , 另請醫進驅風化痰之藥 , 不數月而卒 。 可知瘛瘲一症 , 多由虛損 , 苟不知培本 , 而徒以風痰之藥攻之 , 不亦殆乎 。
虛勞論
(【附】瘵骨蒸熱 無熱虛勞 有熱虛勞)
昔周官著疾醫 , 兩之參之 , 何治療紛紛 , 今而知匪易術 , 即如勞倦失治 , 而有發熱 , 盜汗咳嗽 , 諸證出焉 。 病名虛勞 , 又復失治 , 而有皮聚毛落 , 飲食不為肌膚 , 骨髓中熱 , 又名瘵骨蒸熱 。 此群書條分縷晰 , 閱之可即明也 。 然其中尤有不明者 , 非不明於虛勞 , 乃不明於虛勞中 , 又分有熱無熱之兩途 , 雖醫書論證略同 , 謂均有寒熱 、 盜汗 、 咳嗽 、 減食等證 , 究循其脈 , 則闕如矣 。 予滷虞十年 , 幾抱迷惑 , 靡所適從 , 然理以思而愈出 , 機以蓄而漸通 , 私心自搗 , 總不外陰陽之兩分近是 。 後聞虛勞一症 , 有曰無熱者 , 即冷勞 。 有熱者 , 即熱勞 。 予益恍然 。 與予之私心自揣者 , 不相徑庭也 。 茲論虛勞而臚列之 。 所謂虛勞者何 , 因勞役所傷而受之也 。 陰陽不和 , 乍寒乍熱 , 增損四物湯 。 食後身倦 , 夜間盜汗 , 黃耆散 。 虛勞羸瘦 , 盜汗咳嗽 , 寒熱減食 , 人參鱉甲丸 。 咳嗽五心熱或日晡發熱 , 黃耆鱉甲散 。 止嗽則用溫金散 。 嗽而失聲 , 訶子煎 。 如此療之 , 如食醫所掌 , 和以時視 , 調以滑甘 , 未必不起此虛勞也 。 所謂瘵骨蒸咳嗽何 , 虛勞失治 , 而病漸進者也 。 骨蒸經閉 , 形瘦脈實 , 牡丹散 。 咳嗽經閉 , 壯熱不思飲食 , 腹內塊生 , 人參散 。 心悸干嗽 , 地黃煎丸 。 口乾壯熱 , 虛汗減食 , 大腸閉澀 , 小便赤黃 , 豬肚丸 。 氣血虛熱 , 十全大補加柴胡 、 秦艽 、 地骨皮 。 虛損骨蒸 , 河車丸 。 月令曰 : 正聲色 , 薄滋味 , 人更能此 , 病自日痊 。 所謂無熱虛勞者何 , 即婦人冷勞虛寒而無熱者也 。 心脾血少 , 七福飲 。 氣血兩虧 , 十全大補湯 。 真寒假熱 , 八味地黃湯 。 夜熱咳嗽 , 劫勞散 。 減食嘔瀉 , 附子理中 。 汗多不已 , 固汗湯 。 如此療之必效 。 勿徒謂易曰 , 勿藥有喜也 。 所謂有熱虛勞者何 , 即婦人熱勞 , 虛中而夾微熱者也 , 心脾血虛 , 四物加參朮 。 肝脾鬱怒 , 小柴胡合四物 。 脾胃氣虛 , 補中益氣 。 肝脾血虛 , 加味逍遙 。 肝經風熱 , 加味小柴胡 。 心經血虛 , 天王補心丹 。 肺經氣虛 , 人參補肺湯 。 肝經血虛 , 加味四物 。 此分經治法 。 而熱亦未可執論 , 大抵午前熱屬氣 , 清心蓮子飲 。 午後熱屬血 , 四物加人參 、 白朮 、 丹皮 。 熱從左邊起 , 肝火也 。 實則用四物加山梔 、 龍膽草 。 虛則用四物加參 、 朮 、 黃耆 。 熱在臍下起 , 陰火也 。 或無定處 , 或起至腳心 , 此無根虛火發動 , 宜用加減八味丸 , 或十全大補加麥冬 、 北味 、 附子可也 。 是知分而言之 , 則有四條 , 合而言之 , 不外乎陰陽 。 茲編集之 , 敢云無遺 , 但使後有志岐黃者 , 披而閱之 , 夫固斑斑可考耳 。
證治歌
(【附】瘵骨蒸熱 有熱虛勞 無熱虛勞)
婦人何以虛勞瘵 , 治失勞傷致久延 。 發熱無時聲咳嗽 , 不知盜汗夢中漣 。 四肢怠惰寒而熱 , 四物湯名增損宣 。 寒熱口乾煩自汗 , 痛疼臍腹月經愆 。 古方具在合宜用 , 大建中湯加減搴 。 食後身疼夜盜汗 , 黃耆散進病何綿 。 舌乾口苦心且悸 , 體瘦秘方十補填 。 羸瘦虛勞羊乳(丸)妙 , 若求止嗽溫金(散)蠲 。 嗽而聲失散訶子 , 嗽若驚悸盜汗涔 。 飲食不思寒復熱 , 人參龜甲(散)效通仙 。 五心煩熱嗽多汗 , 晡熱黃耆龜甲嫣 。 若失調治病益進 , 骨中熱爍瘵名傳 。 不通經脈骨蒸瘦 , 湯用牡丹自解懸 。 食少閉經腹有塊 , 人參散解熱中癉 。 口乾壯熱多虛汗 , 小便黃赤大便堅 。 氣粗頰紅飲食減 , 丸投豬肚病何纏 。 十全大補因虛熱 , 柴胡秦艽地骨(皮)聯 。 勞瘵骨蒸河車(丸)妙 , 生肌養血地黃煎(丸) 。 解肌退熱食堪進 , (青)蒿(鱉)甲煎丸聖濟鐫 。 無熱虛勞宜細辨 , 冷勞虛弱實無牽 。 心脾血少宜扶養 , 七福飲良景岳編 。 氣血兩虛進(十全)大補 , 蒸而夜熱劫勞(散)痊 。 真寒假熱忌涼劑 , 八味地黃(丸)最有權 。 嘔瀉理中加附子 , 汗多固汗湯司專 。 婦人有熱虛勞證 , 即是熱勞病有緣 。 肝血空虛四物美 , 加參白朮是真詮 。 肝經鬱怒傷凝結 , 四物小柴(胡)合兩連 。 脾胃氣虛須補助 , 補中益氣效安眠 。 肝脾血少何方美 , 加味逍遙治不偏 。 風熱肝生何止息 , 小柴加味古方賢 。 心經血少(天王)補心丹 , 何致心虛血不闐 。 氣主肺經若有損 , 人參補肺莫憐錢 。 肝經血少古方採 , 加味四物莫舍旋 。 熱發午前屬氣分 , 清心蓮子熱頭泉 。 熱生午後由於血 , 四物丹皮參朮全 。 熱起左邊肝火旺 , 治分虛實似天權 。 實投四物(山)梔龍膽(草) , 虛用生耆白朮妍 。 膝下熱來陰火起 , 或無定處腳心先 。 無根火動不歸舍 , 八味地黃可引旋 。 加減法治古揣定 , 舊章率法不違前 。 十全大補麥冬入 , 附(子 、 北)味同加效必然 。
脈
遲緩附骨者順 , 浮疾無根者逆 。 有熱虛勞 , 隨部用藥 。 微弱而遲 , 屬氣虛 。 浮濡而芤 , 屬血虛 。 肝浮緩 , 有根為風 。 洪滑而數 , 有力屬熱 。 浮緩無根者 , 難治 。
方
黃耆散 治勞風 , 食後身痛倦 , 夜間盜汗 , 此因失血 , 營衛損弱 。
黃耆(一兩) 防風 當歸 白芍 熟地(各七錢半) 炙草(五錢)
上每服五錢 , 加薑棗煎 , 食前溫服 。
人參鱉甲丸 治婦人一切虛損 , 肌肉瘦瘁 , 盜汗心忡 , 咳嗽上氣 。 脈不調 , 或作寒熱 , 不思飲食 , 青蒿鱉甲丸 , 即此方 。
杏仁(去皮尖 , 炒) 人參 當歸 赤芍 炙草 柴胡 桔梗(各一兩) 地骨皮 黃連 胡連(各七錢半) 肉桂 木香(各五錢) 麝香(另研 , 五分) 鱉甲(一隻重二兩 , 醋炙黃色)
上為末 , 用青蒿一斤絞汁 , 童子小便五升 , 同熬至二升 , 次入填酥三兩 , 白蜜三兩 , 再熬成膠 , 候冷 , 方下前藥末 , 和勻丸如梧子大 , 每服五十丸 , 酒送下 , 無時服 。
黃耆鱉甲散 治虛勞客熱 , 五心煩熱 , 四肢惰怠 , 咳嗽咽乾 , 自汗食少 , 或日晡發熱 。
黃耆(炙) 鱉甲(醋炙) 天冬(各五錢) 秦艽 柴胡 地骨皮 茯苓(各三錢) 桑白皮 紫菀 半夏 芍藥 生地 知母 炙草(各三錢半) 人參 桔梗 肉桂(各一錢半)
上每服一兩 , 加姜煎服 。
止嗽溫金散 治勞嗽 。
甘草 黃芩 桑白皮 防風(各一兩) 杏仁(去皮尖 , 七粒) 人參 茯神(各五錢) 麥冬(一錢)
上前五味 , 以米潲浸一宿 , 曬乾次入人參 、 茯神 、 麥冬三味 , 同為細末 , 每服二錢 。
訶子散 治失聲音 。
木通 訶子肉(各一兩) 甘草(五錢)
上㕮咀 , 水煎 , 入生地汁一合 , 再熬數沸 , 溫分六服 。
牡丹散 治月水不利 , 臍腹疼痛 , 不欲食 。
牡丹皮 大黃(炒 。 各一兩) 赤茯苓 桃仁 當歸 生地 桂心 赤芍 白朮(各七錢) 石葦(去毛) 木香(各五錢)
上㕮咀 , 每服三錢 , 加姜水煎 , 空心溫服 。
人參散 治婦人骨蒸勞 , 身體壯熱 , 手臂疼痛 , 月水不通 , 日漸瘦羸 , 兩肋氣刺 , 四肢惰倦 , 腹內生塊 , 時有咳嗽 , 不欲飲食 。
人參 鱉甲(去裙 , 醋炙黃) 柴胡(去苗) 地骨皮(各三兩) 羚羊角(屑) 赤茯苓 枳殼(麵炒微黃) 牛膝(去蘆) 赤芍 桃仁(湯浸去皮尖雙仁 , 麵炒微黃 。 各一兩) 當歸 黃芩(各七錢半)
上為細末 , 每服五錢 , 以豬肝一具 , 用鹽醋蔥白各少許和煮 , 空心食之 。 後飲溫酒二盞 。
地黃煎丸 解勞生肌進食 , 活血生心 。
生地汁 杏仁汁 生薑汁 藕汁(各五升) 薄荷汁 鵝梨汁(三升) 酒(一升) 沙蜜(四升)
上慢火熬成膠 , 入後藥 。 柴胡(二兩) 木香 人參 茯苓 山藥 柏子仁(去油 , 炒研) 遠志肉 枳實(炒) 白朮(各一兩) 秦艽 桔梗(各二兩) 熟地(四兩) 麝香(五錢 , 另研)
上為細末 , 以前膏和丸 , 如梧子大 , 食後甘草湯 , 下二三十丸 。
豬肚丸 治婦人熱勞羸瘦 。
柴胡 赤茯苓 人參 黃耆(各一兩) 黃連(三兩) 地骨皮 木香(各五錢) 桃仁 鱉甲(各一兩半)
上為細末 , 用好嫩豬肚一枚 , 洗淨 , 將藥末入內 , 以線縫合 , 蒸令熟爛於沙盆如膏丸 , 如梧子大 , 食前粥飲下三十丸 。
河車丸 治勞嗽 , 一切勞瘵虛損 , 骨蒸等疾 。
紫河車(一枚 , 初生男胎者尤良 , 長流水中蕩洗血淨 , 入瓷器內重湯煮極爛 , 汁入藥) 揀參(一兩) 白茯苓(雪白者 , 半兩) 山藥(二兩)
上為細末 , 入河車汁 , 加麵糊丸如桐子大 , 以少許麝香末為衣 , 每服三五十丸 , 米飲溫酒鹽湯送下 , 空心服 , 嗽甚者 , 五味子湯下 。
附子理中湯 治中寒腹痛 , 嘔吐瀉利 , 身痛四肢拘急 。
白朮(土炒 , 一兩) 人參 炮姜 甘草(炙 。 各三錢半) 附子(炮 , 兩二錢)
上水煎 , 溫分二服 。
固汗湯 治汗甚不止 。
黃耆(蜜炙 , 六錢) 熟地(四錢) 白朮(四錢) 防風(二錢) 白芍(酒炒 , 錢半) 麻黃根(二錢) 棗仁(炒二錢) 浮小麥(二錢) 當歸(二錢) 五味(一錢半)
水煎溫服 。
天王補心丹 治思慮過度 , 心血不足 , 怔忡健忘 , 心口多汗 , 大便或秘或溏 , 口舌生瘡等證 。
生地(酒洗 , 四兩) 人參 元參(炒) 丹參(炒) 桔梗 茯苓(一方用茯神) 遠志(制 。 各五錢) 棗仁(炒) 天冬(炒) 柏子仁(炒研淨油) 麥冬(去心) 當歸(酒洗) 五味(炒 。 各一兩)
上為細末 , 蜜丸彈子大 , 硃砂為衣 , 臨臥燈芯湯下 , 或涼水化 。
一方有石菖蒲四錢 , 無五味 , 一方有甘草 。
人參補肺湯 治肺虛咳嗽 , 一切肺弱等證 。
人參 黃耆(蜜炙) 五味(炒) 紫菀(蜜洗 。 各一錢) 陳皮(蜜炙) 熟地(二錢)
上水煎 , 入蜜少許和服 。
增損四物湯 治婦人氣血不足 , 四肢惰怠 , 乏力少氣 , 兼治產後下血過多 , 營衛虛損 , 陰陽不和 , 乍寒乍熱 。
當歸 川芎 人參 炮姜 炙草 白芍
上㕮咀 , 每服四錢 , 水煎熱服 。
加減大建中湯 治婦人胎前產後 , 一切虛損 , 月水不足 , 臍腹疼痛 , 往來寒熱 , 自汗口乾煩渴 。
芍藥(二兩) 當歸 川芎 黃耆(蜜炙) 肉桂(各一兩) 炙草 白朮(各七錢半)
上為末 , 每服二錢半 , 加薑棗水煎 , 食前溫服 。
秘方十補丸 治婦人諸虛百損 , 營衛不調 , 形體羸瘦 , 面黃背倦 , 口苦舌乾 , 心忪多汗 , 血衰氣盛 , 寒熱往來 , 崩帶下 , 惰胎不長 。
熟地(蒸極熟 , 焙乾 , 四兩) 當歸(酒洗 , 焙) 白芍(酒炒) 肉蓯蓉(酒洗 , 去甲 , 粗砂焙) 人參 棉耆(蜜炙) 川芎 茯苓(去皮) 白朮(土炒 。 各二兩) 炙草(五錢) 肉桂(一兩)
上為細末 , 用好酒調山藥米糊丸如梧子大 , 每服六七十丸 , 食前服 。
羊乳丸 治虛勞羸瘦 。
秦艽 柴胡 地骨皮 山茱萸(去核) 蜜耆 熟地
上為末 , 蜜丸梧子大 , 每服五十丸 , 煎人參湯下 。 不拘時 , 日三服 。
加聖散 治心虛少力 , 盜汗易驚 , 煩熱頭暈減食 , 胸膈不利 。
柴胡 茯苓 甘草 熟地 人參 當歸(各一兩) 龜甲 胡連 沉香 知母(各五錢) 桑寄生 乾葛(各七錢半)
上㕮咀 , 每服三錢 , 加烏梅 、 大棗 、 麥冬數粒煎服 。
七補丸 治虛弱 , 衝任不和 , 腹中經結 , 壯若懷胎 , 月候常來 , 未分經脈 , 宜此方 。
當歸 白芍 川芎(各三兩) 白芷 白朮 熟地 阿膠(炒成珠 。 各二兩)
上蜜丸 , 每服五六十丸 , 空心米飲下 。
艾煎丸 治諸虛 。
艾葉 當歸(各二兩) 香附子(四兩)
上醋煮半日 , 焙乾為末 , 醋糊丸醋湯下 。
耆味丸 補虛敗 。
黃耆(鹽水浸 , 火炙 , 四兩) 北味(二兩)
上為細末 , 米粥糊丸 , 鹽湯下 。
渾身碎痛飲子 治婦虛勞 。
虎骨(五錢) 防風 藁本 甘草 白芷 茯苓(各二錢) 當歸 白芍 續斷 白朮 附片(各二錢)
上薑棗水煎服 。
硇砂煎丸 治婦冷勞 , 心腹積聚 , 腹脅疼痛 , 體瘦不食 。
鱉甲(醋炙) 桃仁(去皮尖 , 麵炒) 木香 五靈脂(去土砂炒) 當歸(各一兩) 硇砂(二兩 , 另用醋一升 , 熬成膠)
上為末 , 入硇砂膏和勻為丸 , 空心溫酒下二十丸 。
半夏散 治熱勞煩渴 , 體瘦無力 , 肢痛 , 或時寒熱 , 痰逆嘔吐 。
半夏 知母 桔梗 人參 赤苓 秦艽 赤芍 麥冬(各五錢) 鱉甲(醋炙) 北胡 黃耆(各一兩) 甘草(二錢半) 烏梅肉(五錢)
上加姜水煎溫服 。
鱉甲地黃湯 治熱勞 , 手足煩心悶 , 血室有乾血 , 不為肌肉 。
柴胡 當歸 麥冬(去心) 鱉甲(醋炙) 石斛 白朮 熟地 茯苓 秦艽(各一兩) 人參 肉桂 甘草(各五錢)
上姜四片 , 烏梅一個 , 水煎溫服 。
加減八味丸
熟地 淮藥 山茱肉 丹皮 澤瀉 茯苓 肉桂 五味
上為細末 , 蜜丸如梧子大 , 白湯下 。
十全大補湯 、 加味小柴胡湯 見調經 , 八味地黃丸 、 補中益氣湯 、 加味逍遙散 、 小柴胡湯 、 四物湯均 見寒熱 , 加味四物湯 見角弓 , 七福飲見驚悸 , 劫勞散 見經閉 , 清心蓮子飲 見血崩 。
【附】案
一婦病有熱虛勞 , 寒熱咳嗽 , 吐痰自汗 , 形體憔瘦 , 飲食減少 , 脈猶平靜 , 但心肝脈浮洪微有力 , 以加味小柴胡湯十劑 , 寒熱略減 , 餘症亦鬆 , 左關不浮 , 中按仍洪 , 右關見弱 , 以加味逍遙散四十餘劑 , 俱虛悉除 。 後以歸脾湯調補之 。
一婦寒熱頭痛 , 身重多汗 , 脈四至零 , 亦覺平靜 , 但心肝微有力 , 以枝丹歸脾湯 , 並用柴胡十劑 , 愈 。 後以七福飲扶養之 。
一婦身體疲倦 , 不思飲食 , 午未時一身覺有微熱 , 愈倦嗜臥 , 以補中益氣湯四劑 , 每日中熱則止 , 而疲倦如故 , 後以八味湯 , 以黃耆代參十餘劑 , 愈 。
一婦每日精神不起 , 飲食少進 , 且有微帶 , 以加減大建中湯 , 加鹿角霜 , 服二十餘劑 , 愈 。
積聚癥瘕論
古論有五積 、 六聚 、 七癥 、 八瘕 。 五臟氣積名積 , 故積有五 。 六腑氣聚名聚 , 故聚有六 。 夫積聚名雖各異 , 總不外乎氣 , 別臟腑之屬 。 從氣而分理之 , 分明虛實傷感 , 調停升補攻和 。 氣勻而積聚自解 , 治一而百變不生 。 夫固有不必分類別名而言治者也 。 若夫七癥八瘕 , 七者火數屬心 , 八者木數屬肝 。 雖曰強分 , 理似不混 , 抑何以必發心肝也 , 蓋心者生血之本 , 肝者歸血之臟 , 癥瘕雖各異名 , 統之不離夫血之為禍 。 是故血積腹內 , 或腸胃與臟氣結堅 , 推之不移 , 名曰癥 , 言其病形可徵驗也 。 然而有別焉 , 其一曰食癥 。 彼夫脾胃虛弱之人 , 當月而食生冷 , 未能消化 , 結聚成塊 , 漸長 , 牢不可移 , 治法虛者先用耆 、 附 、 白朮 、 淮藥之屬 , 以補脾胃 。 後用攻伐之劑 , 以消導之 。 若體實 , 則先行消導 , 後佐以補脾胃之藥 。 若因氣滯血壅 , 則用烏藥散 。 其二曰血癥 。 彼夫體虛氣冷之人 , 寒溫失節 , 在內飲食不消 , 與氣血相結 , 漸生顆塊 , 盤牢不能移動 , 癥形瞀悶 , 煩躁 , 迷志驚狂 , 痰嘔汗多 , 骨蒸脈冷 , 蓄於下焦 , 外熱內痛 , 而臍結急 , 尺脈洪數 , 治宜用桃仁 、 甘草 、 靈脂 、 大黃 、 生地 、 牛膝之類逐之 。 其三曰氣癥 。 因勞舉傷氣 , 積結成丸 , 運轉不散 , 無別外症 , 治宜排氣飲 、 木香順氣散 , 後用人參養營湯以調補之 。 其四曰郁癥 。 因憂鬱傷 , 氣結聚成塊 , 堅硬如石 , 或在上 , 或在下 , 按之不軟 , 推之不移 , 每遇經行則塊移腹痛難忍 , 治宜多服八味逍遙散 , 散後服加味歸脾湯 。 其五曰痰癥 。 因暴怒傷肝損腎 , 致水泛為痰 , 結無數小丸 , 運轉滿腹 , 時忽作痛 , 治宜導痰湯 , 散後服補中益氣湯加芥子 。 其六曰石癥 。 因寒客子門 , 氣塞不通 , 血壅不流 , 不以留止 , 結硬如石 , 治宜先服烏藥散 , 或見視丸 , 後進當歸破瘀湯或和血通經湯 。 其七曰瘀癥 。 因經行未盡 , 或怒傷勞役 , 或寒溫失節 , 阻瘀成塊 , 積牢不散 , 時作腹痛 , 且熱蒸身倦 , 飲食不思 , 肌肉瘦削 , 治此虛者 , 先服補中益氣以固本 , 繼進破瘀湯 。 此七癥之治法也 。 至於瘕者 , 假也 。 其結聚浮假而痛 , 推移乃動也 。 然而名狀亦有別焉 。 其一曰黃瘕 , 令人痛苦 , 四肢寒熱 , 身重淋露 , 臥不欲食 , 左脅下有氣結 , 牢不可抑 , 腰背引痛 , 月水不利 , 小腹喘急 , 下引陰中如刺 , 不得小便 , 下赤黃汁 , 治宜皂角散以導之 。 其二曰青瘕 , 聚在左右脅下 , 藏於背膂上 , 與肩胛腰下攣急 , 腹下有氣起 , 喜唾不多食 , 四肢不欲動搖 , 腹腫 , 面目黃 , 大小便難 , 其後月水不通 , 或復不禁 , 狀如崩中戎鹽散以導之 。 其三曰燥瘕 , 大如半杯 , 上下腹中苦痛 , 環於兩脅下 , 上引心而煩害 , 飲食欲嘔吐 , 胸及腹中不得太息 , 腰背重 , 喜臥盜汗 , 足酸削 , 久立而痛 , 小便失時 , 忽然自出若失精 , 月水閉塞 , 大便澀難 , 治宜潤散湯 。 其四曰血瘕 , 令人腰痛 , 不可以俯仰 , 橫骨下有積氣 , 牢如石 , 小腹裡急 , 苦痛 , 背膂熱 , 深達腰腹下攣陰里 , 若生風冷 , 子門僻 , 月水不順 , 乍來乍不來 , 治宜桃花破瘀湯 。 其五曰脂瘕 , 令人肢滿裡急 , 痹引小腹重 , 腰背如刺狀 , 四肢不舉 , 飲食不甘 , 臥不安席 , 左右走 , 腹中切痛 , 時瘥時甚 , 或時少氣 , 頭眩身體解 , 苦寒惡風 , 膀胱脹 , 月水不如常 , 乍來乍不來 , 小便血不止 , 治宜小柴胡湯 。 其六曰狐瘕 , 食人子臟令月水閉 , 少腹瘀滯 , 胸脅腰背痛 , 陰中腫 , 小便難 , 胞門子戶 , 不受男精 , 不藏氣盛 , 令人嗜食欲嘔 , 喜睡多所思 , 如有妊狀 , 四肢不舉 , 治宜雄朱散或蘇合香丸 。 其七曰蛇瘕 , 上食心肝長大 , 其形若膝 , 在臍上下 , 還於左右脅 , 不得吐氣 , 兩股脛間苦痛 , 少腹多熱 , 小便赤黃 , 膀胱引陰中攣急 , 腰目俱痛 , 難以動作 , 喜發寒熱 , 月水或多或少 , 其瘕手足成形者難治 , 未成者可治 , 治宜雄朱丸 、 剪紅丸 。 其八曰鱉瘕 , 大如小蚌 , 令人小腹切痛 , 惡氣左右走 , 上下腹中苦痛 , 若存若亡 , 持之躍手 , 下引陰里腰背痛 , 不可以息 , 月水不通 , 面目黃黑 , 脫聲少氣 , 其瘕有手足 , 成形者殺人 , 未成者可治 , 治宜雄朱丸 , 繼用茸朱丸 。 此八瘕之治法也 。 且有曰腸覃者 , 腸者大腸 , 覃者延也 。 大腸以傳為事 , 肺之腑也 。 肺主氣 , 得熱則泄 , 冷則凝 , 今寒客於大腸 , 故衛氣不勻 , 有所繫止 , 而結瘕在內帖著 , 其延久不已 , 氣散則清 , 聚則濁 , 結為瘕聚 。 所以惡氣發起 , 息肉生 , 小漸大 , 至期而鼓 , 腹如懷子之狀 , 此氣病而血未病 , 故月事不斷 , 應時而下 , 用晰露丸 、 木香通氣散主之 。 又有名疝瘕者 , 疝者 , 痛也 。 瘕者 , 假也 。 結聚浮假推移乃動 , 用當歸散治之 , 有曰癥痞者 , 由飲食失節 , 脾胃虧損 , 邪正相搏 , 積於胸中 , 牢固不可移 , 治法若脾虛弱者 , 六君子湯加芎 、 歸 。 肝脾虛 , 補中益氣湯及歸脾湯 。 肝火鬱滯 , 佐以蘆薈丸 、 地黃丸 。 抑有名痃癖者 , 皆陰陽不和 , 邪冷之氣 , 搏急不散 , 得冷則發疼痛 , 治宜理中湯加桔梗 、 椒目 、 安桂 。 抑有疹焉 , 其類不一 。 有曰赤疹者 , 寒濕客於肌中 , 熱結所成 , 熱則發 , 冷則瘥 , 治宜柴葛解肌湯 。 有曰白疹者 , 風氣客於肌中 , 熱與風相搏 , 治宜消風散 、 四物湯 。 若夫陰雨寒發 , 風傷亦發 , 晴暖則減 , 脈浮洪 , 為風 。 洪為氣 , 風氣相搏 , 則生癮疹 , 更有瘙癢者 , 老人方治婦人癮疹 , 與人參荊芥散 、 消風散 、 四物湯加荊芥或人參當歸散 , 或逍遙散 , 兼服導赤丸 。 如不通 , 食後服皂角丸 。 老人氣虛 , 不可久服 。 服皂角丸不退 , 此熱甚凝滯 , 先服青木香三兩以開滯氣 , 服蒺藜湯必愈 。 若遊走瘙癢 , 何首烏散 。 脾經血燥 , 加味歸脾湯 。 血虛逍遙散 。 專用風藥 , 以傷陰血 , 必致筋攣等症 。 通觀等病 , 統不外發於氣血兩途 。 治法多矣 , 大概養正培本為先 。 古人制治 , 必先調養營衛 , 務使營衛充實 , 血氣不虧 , 倘不消散 , 乃從議下 , 若輒行攻伐 , 除不以漸 , 未必無顛覆之憂也 , 是宜慎之 。
證治歌
五積六聚古分明 , 更有八瘕與七癥 。 積由臟氣聚由腑 , 臟腑分疏氣自醇 。 癥瘕總屬血為禍 , 瘕屬肝兮癥屬心 。 七數為火八為木 , 名雖強列理頗明 。 腸胃或與臟氣結 , 血積腹內為癥形 , 推之不動可徵驗 , 試將名號逐條論 。 食癥本由脾胃弱 , 當月更食冷和生 , 未能消化結成塊 , 漸長難移治法尋 。 虛用耆附(白)術淮藥 , 後用消導藥調停 。 實先消導後培補 , 氣滯血凝烏藥(散)陳 。 血癥體虛更氣冷 , 更傷飲食與寒熱 。 氣血相結生顆塊 , 瞀悶煩躁狂且驚 。 外熱內痛臍結急 , 疫嘔脈冷併骨蒸 。 汗多尺脈見洪數 , 蓄於下焦何藥憑 , 逐以大黃及生地 , 牛膝甘草與桃仁 。 氣癥丸轉無別症 , 勞舉傷氣積結成 , 木香順氣兼排氣 , 宜用人參以養營(湯) 。 郁癥成塊堅如石 , 或上或下憂鬱凝 , 推之不移按不軟 , 經來塊痛即腹疼 , 多投八味逍遙散 , 散後(加味)歸脾湯可斟 。 痰癥暴怒傷肝腎 , 小丸運轉痛紛紛 , 補中益氣加芥子 , 先用導痰痰自熔 。 石癥氣塞兼血壅 , 厥疾因寒客子門 , 先投見視偕烏藥 , (當歸)破瘀後進或(和血)通經(湯) 。 瘀癥經行猶未盡 , 寒溫勞役怒傷頻 , 積塊不消時腹痛 , 身倦少食熱如烘 , 肌肉瘦削虛宜補 , 後用破瘀(湯)先補中(益氣湯) 。 八瘕浮聚義從假 , 推移乃動本非真 。 黃瘕痛苦不欲食 , 身重淋露寒熱乘 。 氣凝左脅腰背痛 , 小腹喘急下連陰 。 小便阻塞下黃赤 , 皂角散導法宜遵 。 青瘕在脅藏於背 , 肩胛腰下攣不伸 。 腹下氣凝唾不食 , 肢不欲動腹腫寧 。 面目黃兮二便塞 , 月水不利戎鹽(散)工 。 燥瘕上下腹中痛 , 環於兩脅上引心 。 喜臥盜汗腰背重 , 小便自出若失精 。 大便艱難足酸削 , 潤散湯投可奏功 。 血瘕腰痛難俯仰 , 橫骨下積如石癥 。 小腹裡急經不順 , 桃花破瘀湯可行 。 肢瘕脂滿兼裡急 , 痛連腰背刺如針 。 腹中切痛左右走 , 頭眩體解惡寒風 。 月水不常膀胱脹 , 小柴胡湯效最宏 。 狐瘕經閉食子臟 , 少腹瘀滯痛不勝 。 嗜食欲嘔還貪睡 , 或所思慮如有妊 。 四肢不舉雄朱(散)進 , 蘇合香丸亦可庸 。 蛇瘕長大形如漆 , 上食心肝癥最凶 。 手足未成猶可治 , 丸用雄朱或剪紅 。 鱉瘕令人少腹痛 , 腹中惡氣左右巡 。 瘕未成形宜早救 , 雄朱丸與茸朱(丸)同 。 更有腸覃推類及 , 寒客大腸胃不勻 。 此為氣病血未病 , 木香通氣晰露(丸)零 。 散瘕結聚推能動 , 當歸散治莫紛紜 。 癥痞原由脾胃弱 , 胸中積聚邪正爭 。 飲食不節因成病 , 脾虛六君加歸芎 。 肝脾虛弱歸脾好 , 補中益氣湯莫驚 。 肝火鬱滯蘆薈(丸)佐 , 地黃丸好亦為臣 。 痃癖邪冷氣相搏 , 得冷則發痛原因 。 治法理中湯最善 , 椒目桔梗上桂增 。 更有疹焉非一類 , 赤疹肌中寒濕侵 。 冷則瘥兮熱則發 , 柴葛解肌湯最靈 。 白疹熱與風相搏 , 消風四物類相從 。 更有癮疹寒風發 , 風氣相搏脈浮洪 。 人參荊芥散消風(散) , 湯名四物內加荊(芥) 。 散進逍遙丸導赤 , 人參當歸散等倫 。 不通食後投皂角 , 老人氣弱不妨陳 。 但無多服免招咎 , 服之不效更須詢 。 宜投青木香三兩 , 更服蒺藜效若神 。 遊走瘙癢(何)首烏散 , 脾經血燥(加味)歸脾清 。 血虛堪用逍遙散 , 專用風藥恐傷人 。 總之治法宜培本 , 能調營衛自和平 。
脈
脾脈虛微 , 肝脈躁 , 端系食癥 。 心脈微弱肝脈沉 , 血癥症的 。 氣癥之脈 , 多洪實 , 郁癥之脈必弦長 。 痰癥之脈 , 弦數而滑 。 石癥之脈 , 沉澀而遲 。 瘀癥脈定洪實 。 黃瘕脈必浮洪 。 沉遲者 , 青瘕之徵 。 微弱者 , 燥瘕之診 。 血瘕之脈長滑 。 脂瘕之脈虛微 。 狐瘕之脈如雀啄 。 蛇瘕之脈若蛇遊 。 鱉瘕之脈如羹上珠 。 腸覃之脈如珠掛鋼 。 脈濡者 , 疝瘕之候 。 脈沉遲者 , 癥痞之診 。 痃癖之脈沉細 。 赤疹之脈遲澀 。 白疹之脈浮弦 。 癮疹脈見浮洪 。 虛弱脈均微細 。
方
烏藥散 治食癥 , 血氣壅滯 , 心腹作痛 。
烏藥 莪朮(醋浸 , 炒) 桂心 當歸 桃仁 青皮 木香
上等分 , 每服二錢 , 熱酒調下 。
排氣飲 治氣逆食滯 , 脹滿等證 。
陳皮(錢五分) 木香(一錢) 藿香(錢半) 香附(二錢) 枳殼(錢半) 澤瀉 烏藥(各二錢) 厚朴(一錢)
上水煎熱服 , 如食滯加山梔 、 麥芽 , 寒滯加乾薑 、 吳萸 、 肉桂 , 氣逆加白芥子 、 沉香 、 青皮 、 檳榔 , 嘔而兼痛加半夏 、 丁香 , 痛在小腹 , 加小茴香 , 兼疝加荔枝核 , 煨熱二三錢 。
木香順氣散 治陰陽壅滯 , 氣不宜通 , 胸膈痞悶 , 腹脅脹滿 , 大便不通 。
木香 草蔻仁 益智仁 蒼朮 厚朴(姜水炒 。 各一錢) 青皮 陳皮(各錢二分) 半夏 吳萸(鹽泡) 乾薑(各錢半) 茯苓 澤瀉(各三錢) 柴胡 升麻(各八分) 當歸(二錢)
導痰湯 治痰涎壅盛 , 胸膈痞塞 , 或咳嗽噁心 , 飲食少思 。
半夏(二錢) 南星 枳實(麵炒) 茯苓 橘紅(各一錢) 甘草(五分)
上生薑十片 , 水煎服 。
見視丸 治寒氣客於下焦 , 血氣閉塞而成癥瘕 。
附片(四兩) 鬼箭羽 紫石英(烘 。 各三錢) 澤瀉 肉桂 元胡 木香(各二錢) 檳榔(二錢半) 血蠍(另研 , 錢半) 水蛭(一錢 , 炒盡煙) 三稜(五錢) 桃仁(三十粒 , 去皮尖 , 炒研) 大黃(二錢 , 用酒同三稜浸一宿焙)
上細末 , 將桃仁 、 血蠍二味 , 另研極細 , 用原浸藥酒和丸 , 淡醋食前送下三十丸 。
破瘀湯
赤芍 丹皮 川芎 蘇木 枳殼 栝蔞 桃仁 檳榔 大黃
上等分水煎服 。 加當歸名當歸破瘀湯 , 加桃花名桃花破瘀湯 。
和血通經湯 治受寒 , 月事不來 , 惡阻積結 。
當歸 三稜(炮 。 各五錢) 廣朮(炮) 木香 熟地 肉桂(各一錢) 紅花 貫仲 蘇木(各二錢) 血蠍(一錢 , 另研)
上十味除血蠍外 , 同為細末和勻 , 每服三錢 , 食前熱酒調下 , 忌生冷及當風大小便 。
皂莢散 治黃瘕導方 。
皂莢(一兩 , 炙 , 去皮子) 川椒(一兩 , 炒去汗) 細辛(一兩半)
上搗細以三角囊大如指 , 長二寸貯之 。 內陰中 , 欲便時則出之 。 已則復內之 。 惡血畢出 , 乃洗以溫湯 , 三日勿近男子 , 忌生菜 。
潤散湯
熟地 阿膠 當歸 葛根 乾薑 枳殼 麻仁 細辛 附片 麻黃 蓯蓉
上等分 , 水煎服 。
雄朱散
蜈蚣(二條 , 酒炙) 雄黃 硃砂 桔梗 羌活 芍藥 當歸 升麻 川芎 龍腦 川烏 南星(炮) 山梔 陳皮 木香 莽草 白朮 枳殼 檳榔 黃芩 紫蘇子 白姜蟲(炒) 鬼箭羽(炒) 虎脛骨(醋炙) 麻黃
上等分 , 每服二錢 , 酒調下 , 日三服 。
雄朱丸
硃砂 雄黃 麝香 蜈蚣(去足 , 酒炙) 續隨子
上等分細末 , 糯米粥糊丸 , 淡酒送下一丸 。
茸朱丹
辰砂 草烏 瞿麥 黃藥子
上為粗末 , 用瓷碗一隻 , 以薑汁塗 , 炙數次 , 入辰砂在內 , 上鋪諸藥 , 復以盞蓋之 , 掘一坑 , 安碗在內 , 用炭五斤烘令火盡 , 吹去灰 , 取辰砂細研末 , 淡薑湯下錢半 , 或加鹿茸三兩去毛切片 , 酒浸焙乾為末 , 和黃棗肉為丸 , 如梧子大 , 每服三四十丸 , 人參湯下 。
神效剪紅丸
一上末 , 用檳榔生研細淨末一斤 , 以二兩為母 , 餘十四兩 , 上第一次以一等羅篩過 , 取齊曬乾 。 二上末 , 用商陸 , 即樟柳根 , 白者可用 , 赤者殺人 。 金毛狗脊 , 貫眾各四兩 , 以上三味和一處 , 另研末 , 第二次用二等羅篩過 , 取齊曬乾 , 又方不用貫眾 , 則蟲出猶未死也 。 三上末 , 三稜 、 莪朮醋煮各八兩 , 青木香 、 西木香各四兩 , 雷丸醋炙二兩半 , 南木香二兩 , 以上六味和勻 , 研極細末 。 上第三次 , 以三等羅篩過 , 取齊曬乾 。 四上末 , 用大黃銼碎 , 酒浸曬乾研細 , 取淨末一斤 。 上第四次 , 以四等羅篩過 , 取齊曬乾 。 五上末 , 用黑牽牛 , 半生半炒 , 取頭末淨一斤 , 上地五次 , 以五等羅篩過 , 取齊曬乾 , 又用枳實一斤為母 , 入藿香四兩和入 , 共研極細 。 又加茵陳半斤 , 大皂角一斤 , 煎汁去淨滓 , 又用丁香二兩或加蘆薈末一兩 , 亦妙 。 入前淨汁煎數沸 , 仍去滓 。 又入阿膠二兩糊丸如綠豆大 , 丸要搖令光瑩為度 , 曬乾 。
壯人每服四錢 , 五更以茶清吞下 , 小兒減半 。
晰露丸 治傷寒於內 , 氣凝不流 , 結於腸外 , 久為癥瘕 , 時作疼痛 , 腰不得伸 , 名曰腸覃 。
廣朮(酒洗) 三稜(酒浸 。 各一兩) 乾漆(炒盡煙) 川烏(各五錢) 硇砂(四錢) 青皮 雄黃(另研) 茴香(鹽炒) 穿山甲(炮 。 各三錢) 輕粉(一錢 , 另研) 麝香(五分 , 另研) 巴豆(三十粒 , 去皮切開)
上除研藥外 , 將巴豆炒三稜 、 廣朮二味黃色 , 去巴豆不用 , 共為末 , 入研藥和勻 , 生薑汁打糊丸梧子大 , 每服二十丸 , 至三十丸 , 薑湯或酒下 , 空心食前服 。
當歸散 凡血積小腹疼痛或因氣逆 , 月經不行 , 肚腹作痛 。
當歸(炒) 赤芍 劉寄奴 沒藥 枳殼(麵炒) 元胡索
上等分為末 , 每服一錢 , 熱酒調下 。
消風散 治風寒癮疹癢痛或膿水淋漓 , 頭皮腫癢 。
荊芥穗 炙草 陳皮 人參 茯苓 白姜蠶 防風 川芎 藿香 羌活 蟬蛻(各一錢) 厚朴(薑製 , 五分)
水煎服 。
人參當歸散
人參 當歸 熟地 麥冬 肉桂(各一錢) 白芍(二錢)
上加粳米一合 , 竹葉十片 , 水煎 , 食遠服 。 熱甚者 , 加生地二錢 。
導赤丸
生地 木通 甘草 雲苓 蒼朮
上等分 , 水煎服 。
皂角丸 治大腸經有風 , 大便秘結而不堅實者 。
皂角(炙 , 去子) 枳殼(麵炒)
上等分為末 , 蜜丸 , 每服七十丸 , 空心米飲下 。
蒺藜湯 治陰疝 , 小腹作痛 , 小便不利 , 手足逆冷或脅腹悶痛 。
蒺藜(去刺) 附子(炮) 梔子(去皮 。 各兩半)
上為末 , 每服三錢 , 水煎食前溫服 。
何首烏散 治皮膚瘙癢 , 遊走無定 。
何首烏 防風 白蒺藜(炒) 枳殼(麵炒) 天麻 姜蠶 胡麻(炒) 茺蔚子 蔓荊子(各一錢) 茵陳(五分)
柴葛解肌湯
柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草
上加薑 、 棗 , 石膏一錢 , 煎服 。
通治諸積順氣丸
大黃(五兩 , 半生半用濕紙裹 , 煨熱) 車前(二兩半) 檳榔(二兩) 火麻子仁(微炒) 川牛膝(酒浸三夕) 郁李仁(泡 , 去皮 , 另研) 山藥 菟絲子(酒蒸 。 各二兩) 棗皮 防風 枳殼(麵炒) 獨活(各一兩)
上蜜丸 , 臨臥粥飲下二十丸 。
勝紅丸 治脾積氣滯 , 男子酒積 , 小兒食積 。
陳皮 青皮 三稜 莪朮 炮姜 良薑(炒 。 各一兩) 香附(炒二兩)
上為末 , 醋糊丸 , 薑湯下 。 虛者宜以補藥湯下 。 一方加神麯 、 麥芽 。
阿魏膏 治一切痞塊 。
羌活 獨活 元參 官桂 赤芍 穿山甲 生地 大黃 白芷 天麻(各五錢) 槐柳 桃枝(各三錢) 紅花(四錢) 木龜子(十枚 , 去殼) 亂髮(一團)
上用香油二斤四兩 , 煎黑去渣 , 入發煎化 , 仍去渣 , 徐下黃丹兼軟硬得中 , 入芒硝 、 阿魏 、 蘇合香油 、 乳香 、 沒藥各五錢 , 麝香三錢 , 調勻 , 即成膏 , 攤貼患處 。
治青瘕導方
戎鹽(一升) 皂角(炙去皮子) 細辛(一兩)
上共搗碎 , 以三角囊大如指 , 長三寸 , 貯之內陰中 , 但臥 , 瘕當下青如葵汁 , 保養如產後 。
治燥瘕方
大黃 乾薑(各二兩) 黃連(三兩) 雞內金(一枚 , 炙) 桂心(一兩) 䗪蟲(三枚 , 熬) 厚朴 郁李仁(各一兩 。 去皮尖熬)
上搗散空心以溫酒下三錢 。
治血瘕方
乾薑 烏賊骨(炙 。 各一兩) 桃仁(一兩 , 去皮尖)
上搗碎酒調服 。 一方無桃仁 。 又方 : 取鐵秤槌 , 以炭火燒紅投好酒三升 , 飲之 。
治血瘕攻刺腹脅時痛導藥方
大黃 當歸(各五錢) 棗皮 皂莢(去皮弦 , 各一兩) 細辛 戎鹽(各二錢半)
上搗碎 , 以香脂和丸如指大 , 用一丸綿裹內陰中 , 正坐良久 , 瘕當下 , 養如乳婦法 。
治脂瘕方
皂角(炙去皮子) 礬石(燒 。 各二錢半) 北味 川椒 細辛 乾薑(各五錢)
上搗散和如大豆 , 著男子陰頭 , 以合陰陽 , 不三行 , 其瘕即愈 。
導散方
皂角(炙 , 去皮子) 吳薷 當歸(各一兩) 川椒 乾薑 大黃 戎鹽(各二兩) 細辛 礬石(燒) 北味(各七錢)
上搗篩細末 , 以絹袋如指大 , 長三寸 , 盛藥令滿 , 納陰中 , 坐臥隨意 , 勿行走 , 小便時去之 , 別換新者 。
治狐瘕方
取新死鼠一枚 , 裹以新絮 , 塗以黃土穿地坎足沒鼠 , 形置其中 , 桑薪火灼其上 , 一日一夜 , 出研為細末 , 內桂心末二錢半 , 酒服二錢 。
治蛇瘕方
大黃 黃芩 芒硝(各五錢) 甘草(大如指一尺 , 炙) 烏賊骨(二枚) 皂角(六枚 , 去皮子炙)
水煎服 。
治鱉瘕方
大黃(兩半) 乾薑 側柏葉(各五錢) 附子 人參(各三錢七分) 䗪蟲(熬 , 三枚) 桂心(一兩二錢半) 細辛 土元(各七錢半) 白朮(一兩)
上搗散以酒服 , 宿癥或卒得癥 。
白雄雞屎
上不拘多少 , 小便和之於器中火上熬 , 令燥末服 。
蓬莪朮丸 治癥瘕腹脅妨痛 , 體瘦不食 。
莪朮(七錢半) 當歸 桂心 赤芍 檳榔 昆布 琥珀(研) 枳殼 木香(各五錢) 桃仁 龜甲 大黃(各一兩)
上蜜丸 , 食前米飲下二十丸 。
礞石丸 治食癥久不消 , 攻刺心腹疼痛 。
青礞石(末) 巴豆(去心皮油) 硃砂 粉霜 木香(各二錢半) 硇砂(五錢)
上研糯米軟飯和丸 , 綠豆大 , 每服二丸 , 空心溫酒下 。
丹溪定痛散 治寒疝痛 , 速效 。
枳殼(十五枚) 梔仁(炒) 棠毬子 吳薷(炒) 荔枝核
上各等分為末 , 用長流水調下三錢 , 空心服 。
蘆薈丸
白蕪荑(炒) 胡黃連 黃連(炒) 青皮 木香 蘆薈(各五錢) 甘草(炒七錢) 當歸 茯苓 陳皮(各兩半)
上細末 , 米糊丸湯下 。
木香通氣散 治寒氣結瘕堅滿痛甚 。
木香 戎鹽(炒) 三稜(炮 。 各五錢) 厚朴(薑製 , 一兩) 枳實(麵炒) 炙草(各三錢) 炮姜 莪朮(炮 。 各二錢)
上共細末 , 每服二錢 , 薑湯下 。
戎鹽導方
用皂角 、 細辛 、 戎鹽研細帛裹納入陰中 。
補中益氣湯 、 八味逍遙散 、 加味歸脾湯 、 六君子湯 、 小柴胡湯 、 四物湯 均見寒熱 , 逍遙散 、 人參荊芥散 均見血風 , 歸脾湯 均見調經 , 蘇合香丸 、 理中湯 見中風 。
用綿裹藥末如棗大 , 內陰中 , 令腹熱為度 。
一方 治交接出血 , 以熟艾緊聚一團內陰中愈 。
一方 治陰痛 , 用青鹽炒熱 , 布裹熨之 。
補中益氣湯 、 加味歸脾湯 、 加味逍遙散 、 四物湯 、 八味丸 均見寒熱 , 歸脾湯 見調經 , 逍遙散 見血風勞 , 龍膽瀉肝湯 見赤白帶 , 右歸丸 見月水不斷 。
【附】案
一女初行經 , 身體虛弱 , 大約蹲踞水洗多度 , 以致氣陷而生陰挺 , 脈亦虛弱 , 內服補中益氣湯 , 外以淡竹葉根煎水洗 , 不過二三日愈 。
一婦病陰挺 , 詢根 , 是生產後 , 服十全大補加升麻數劑 , 外以淡竹葉根 、 五倍子 、 白礬 、 楊柳根 、 金毛狗脊煎洗 , 以藜蘆末塗之數次 , 愈 。