傷寒原同一病 ， 而乳子與小兒治各有異 ， 何也 ？ 蓋曰 ： 小兒八歲以後 ， 氣血充足 ， 經脈完固 ， 傷寒與強冠同治 。 乳子筋骨柔脆 ， 傷寒初入太陽 ， 即人事昏沉 ， 渾身壯熱 ， 筋脈牽強 ， 醫不詳辨 ， 誤指驚風 ， 其禍立至 。 所以乳子傷寒 ， 貴於急治 ， 是以歷古調治 ， 辨症既不繁雜 ， 用方亦甚簡約 ， 倘遷延時日 ， 則無力耐之矣 ， 所以與小兒論治不同也 。 特吾參考群書 ， 議論雜出 ， 而得其宗者 ， 惟 《 集成 》 一書 ， 今並宗之 ， 試詳論治 ， 明者察之 。 稽夫經義 ， 凡治小兒傷寒 ， 仍自表達里 ， 先皮毛 ， 次肌肉 ， 又次筋骨腸胃 ， 絲毫不爽 。 其始也 ， 先從太陽寒水一經 ， 有惡風惡寒 。 頭痛脊強等症 ， 寒鬱皮毛 ， 是為在表 。 脈浮緊無汗 ， 是為傷寒 ， 麻黃湯發之 ， 得汗即解 ； 脈浮緩有汗 ， 為傷風 ， 以桂枝湯散之 ， 汗止即解 。 太陽既罷 ， 無頭痛惡寒 ， 脈又不浮 ， 為表症罷而在中 ， 乃陽明少陽之間 ， 脈不浮不沉 ， 則在乎肌肉之間 ， 皮毛之下 。 然有二焉 ， 若微洪而長 ， 陽明脈也 ， 外症鼻乾不眠 ， 用葛根解肌 ； 脈弦而數 ， 少陽脈也 ， 外症脅痛 ， 耳聾口苦 ， 寒熱往來 ， 以小柴胡湯和之 。 蓋陽明少陽 ， 不從標本 ， 從乎中治 ， 若有一毫惡寒 ， 邪尚在表 ， 雖入中還當兼散邪 ， 若邪在陽明則解肌 ， 邪在少陽則和解 。 然病猶未退 ， 既為傳裡 。 實熱 ， 脈不浮而沉 ， 按之筋骨之間 ， 所謂陽明胃腑病也 ， 與經病不同 。 蓋陽明經病已罷 ， 至此傳入脈中之胃腑矣 ， 若脈沉實有力 ， 外症不惡寒而反惡熱 ， 譫語大渴 ， 六七日不大便 ， 皆腸胃燥實致之 ， 輕則用大柴胡湯 ， 重則用大承氣湯 ， 大便通而熱自愈矣 。 至若寒邪直入三陰之經 ， 名曰直中三陰 ， 乃三陽主氣已衰 ， 無熱拒寒也 ， 故初起而即手足厥冷或戰慄蜷臥不渴 ， 或腹痛嘔吐瀉泄 ， 或口吐涎沫 ， 而如刀割 ， 不發熱而脈沉遲無力 ， 此不從陽經傳入同治之例 ， 更當看外症如何 ， 輕則用理中湯 ， 重則用姜附湯 、 四逆湯治之 。 雖然不可概論矣 ， 症有反乎常者 。 如發熱面赤 ， 煩躁揭衣去被 ， 飲冷脈大 ， 非陽症乎 ， 乃多投涼劑 ， 而死者何也 ？ 內有伏陰也 ， 切其脈 ， 不論浮沉大小 ， 必指下無力 ， 按之筋骨之間皆然 ， 甚者服一切茶湯及藥皆吐 ， 此陰盛格陽 ， 乃白通湯加人尿 、 豬膽汁症 。 仲景將傳經直中並論 ， 正謂有陰症似陽 ， 陽症似陰耳 。 如太陽症頭痛發熱 ， 當脈浮而反沉 ， 又似少陰矣 ， 故用麻黃附子細辛湯 。 少陰症脈沉 ， 應無熱而反發熱 ， 又似太陽矣 ， 須用甘草乾姜附子湯 。 陰症四肢厥逆 ， 而陽症亦有厥逆 ， 此四逆湯與四逆散不同也 。 陽症下利 ， 陽症亦有漏底 ， 此理中湯與黃龍湯不同也 。 總之 ， 治小兒傷寒與大人無甚分別 ， 凡遇脈浮發熱 ， 身疼惡寒 ， 脊項強而氣喘咳嗽 ， 頭痛而四肢拘急 ， 口舌和 ， 口不渴 ， 脈不沉 ， 大便如常者 ， 以麻黃湯 、 桂枝湯 、 大小青龍湯之屬主之 。 此謂病在表 ， 宜發表也 。 若尺寸俱長 ， 目痛鼻乾 ， 漱水不欲咽 ， 以葛根湯 、 升麻葛根湯之屬主之 ， 此謂病在肌 ， 當解肌也 。 若脈不浮不沉 ， 往來寒熱 ， 嘔吐脅痛 ， 胸前脹滿 ， 耳聾頭汗盜汗 ， 目眩口苦 ， 以大小柴胡湯主之 ， 此謂病在表 ， 當和解也 。 若脈至沉而有力 ， 潮熱惡熱 ， 腹痛下利 ， 轉矢氣 ， 手足心 、 腋下有汗 ， 咽乾齒燥 ， 目不明 ， 譫語發狂 ， 小腹滿 ， 下利清黃水 ， 不得眠 ， 小便多而自汗 ， 外症頭痛發熱俱罷 ， 以白虎湯 、 小承氣湯 、 六一順氣湯之屬主之 ， 此謂病在裡 ， 宜攻裡也 。 若脈沉無力 ， 下利清穀 ， 小便清長 ， 四肢厥冷 ， 嘔吐清水涎沫 ， 苛惡寒倦臥 ， 多眠夢縮 ， 爪甲青 ， 吐蛔乾嘔 ， 舌卷 ， 手足拘急 ， 身體痛如被杖 ， 以理中湯 、 四逆湯 、 真武湯 、 白通湯之類主之 ， 此謂陽微當救里也 。 此上言通治小兒傷寒之病也 。