運氣原證
按內經 , 原氣所乘 , 風燥火侵 , 或水衰金弱 , 木侮所勝 , 民病目昏 。 大要有四 : 一曰風熱 ,《 經 》 曰 : 少陰司天之政 , 風熱參布 , 雲物沸騰 , 大陰橫流 , 寒乃時至 , 往復之作 , 民病聾瞑 。 此風熱參布目昏也 。 二曰熱 ,《 經 》 云 : 少陰在泉 , 熱淫所勝 , 病目瞑 , 治以鹹寒 。 此熱勝目昏也 。 三曰風 ,《 經 》 云 : 歲水不及 , 濕乃大行 , 復則大風暴發 , 目視𥉂𥉂 。 此風勝目昏也 。 四曰燥 ,《 經 》 云 : 陽明司天 , 燥淫所勝 , 目昧眥傷 , 治以苦熱是也 。
目昏
《 經 》 云 : 腎足少陰之脈 , 動則病生 , 目𥉂如無所見 。 又云 : 少陰病 , 目𥉂無所見者 , 陰內奪 , 故目𥉂無所見也 。 此蓋房勞目昏也 。 左腎陰虛 , 右腎陽虛 。 劉河間曰 : 目昧不明 , 熱也 。 然玄府者 , 無物不有 , 人之臟腑皮毛 、 肌肉筋膜 、 骨髓爪牙 , 至於世人萬物 , 盡皆有之 , 乃氣出入升降之道路馮戶也 。 人之眼耳鼻舌 , 身意神識 , 能為用者 , 皆升降出入之通利也 , 有所閉塞者 , 不能為用也 。 目無所見 , 耳無所聞 , 鼻不知臭 , 舌不知味 , 筋痿骨痹 , 爪退齒腐 , 毛髮墜落 , 皮膚不仁 , 腸胃不能滲泄者 , 悉由熱氣怫鬱 , 玄府閉塞 , 而致氣液血脈 、 榮衛精神不能升降出入故也 。 各隨鬱結微甚 , 而為病之重輕 , 故知熱鬱於目 , 則無所見也 。 故目微昏者 , 至近則轉難辨物 , 由目之玄府閉小 , 如隔簾視物之象也 。 或視如蠅翼者 , 玄府有所閉合者也 , 或目昏而見黑花者 , 由熱氣甚而發之於目 。 亢則害 , 承乃制 , 而反出其淚泣 , 氣液瞇之 , 以其至近 , 故雖微而亦見如黑花也 。 婁全善曰 : 誠哉河間斯言也 , 目盲耳聾 , 鼻不聞臭 , 舌不知味 , 手足不能運用者 , 皆由玄府閉塞 , 而神氣出入升降之道路不通故也 。 故先賢治目昏花 , 如羊肝丸 , 用羊肝引黃連等藥入肝 , 解肝中諸郁 。 蓋肝主目 , 肝中郁解 , 則目之玄府通利而明矣 , 故黃連之類解鬱熱也 , 椒目之類 , 解濕熱也 , 茺蔚之類 , 解氣鬱也 , 芎歸之類 , 解血鬱也 , 木賊之類 , 解積鬱也 , 羌活之類 , 解經郁也 , 磁石之類 , 解頭目郁 , 墜邪氣便下降也 , 蔓菁下氣通中 , 理亦同也 。 凡此諸劑 , 皆治氣血鬱結目昏之法 。 而河間之言 , 信不誣矣 。 至於東垣丹溪治目眥 , 用參耆補血氣 , 亦能明矣 。 又必有說通之 , 蓋目主氣血 , 盛則玄府得通利 , 出入升降而明 , 虛則玄府不能出入升降而昏 , 此則必用參耆四物湯等劑 , 助氣血運行而明也 。
瞻視昏眇論
瞻視何為而昏眇也 , 蓋目無內外諸證 , 但自覺昏眇朦昧不清也 。 有神勞 , 有血少 , 有元氣弱 , 有元精虧而昏眇者 。 若人年五十以外而昏者 , 雖治不復光明 。 蓋時猶月之過望 , 天真日衰 , 自然目光漸衰 , 不知一元還返之道 , 雖妙藥難回 , 故曰不復愈矣 。 此證專言人之昏視 , 非若因目病昏眇之比 , 各有緣故 , 須當分別 。 凡目病外障而昏者 , 由障遮之故 , 欲成內障而昏者 , 細視瞳內必有氣色 。 若有障治愈後而昏眇者 , 因障遮久 , 滯澀其氣 , 故光隱耗 , 當培其本 , 而光自發 。 有因目病漸發生 , 痛損經絡 , 血液澀少 , 故光華虧耗而昏 。 有因目病失治 , 其中寒熱過傷 , 及開導經絡 、 炮熨失當 , 而因損傷其血氣 , 耗其精華而昏者 。 以上皆宜培養根本 , 乘其初時而治之 , 久則氣脈定 , 雖治不愈 。 若因目痛暗而昏者 , 此因氣滯火壅 , 絡不和暢而光澀 , 譬之煙不透徹 , 故火不明 , 如目暴痛 , 愈後尚昏者 , 血未充足 , 氣未和暢也 , 宜慎養以免後患 。 若目病久愈而昏眇不醒者 , 必因六慾七情 、 五味四氣 、 瞻視哭泣等故 , 有傷目中氣血 、 精液 、 脈絡也 , 宜早調治 。 若人未五十 , 目又無痛赤內障之病 , 及斫喪精元 , 因而昏眇無精彩者 , 其人不壽 。 凡人年在精強 , 而多喪失其真元 , 苦思勞形縱味 , 久患頭風 , 素多哭泣 , 婦女經產損血 , 而且內外別無證候 , 自覺昏花 , 月復月而年復年 , 漸漸昏眇者 , 非青盲 , 即內障也 。 治法審系腎虛 , 目暗不明者 , 宜服明目地黃丸 。 若因虛損 , 夢泄遺精 , 瘦削少氣 , 因之目視不明者 , 宜服龜鹿二仙膠 。 若肝腎不足 , 體弱眼昏 , 內障生花 , 不計遠近者 , 宜服三仁五子丸 。 若因勞心肝虛 , 風熱攻眼 , 赤腫羞明 , 漸生翳膜兼肝腎風毒 , 熱氣上衝而目痛 , 久視傷血 , 血主肝 , 故勤書則傷肝而目昏 , 傷肝則木生風 , 而熱氣上湊 , 目昏赤盛 , 不宜專服補藥 , 當益血鎮肝 , 而目自明 , 宜服地黃丸 , 至洞見碧霄 , 說似不經 , 然傳之自古 , 是在醫者酌用之 。
證治歌
視瞻昏眇亦堪悲 , 內外俱無他證滋 。 自覺目中恆昏憒 , 年過五十最難醫 。
證因神勞與血少 , 元氣弱兮元精虧 。 若因病目成昏眇 , 所因不一治各歧 。
腎虧明目地黃(丸)進 , 虛損夢泄更精遺 。 瘦削氣少目復暗 , 龜鹿二仙膏最饒 。
肝腎不足成內障 , 三仁五子(丸)效堪期 。 勞心肝虛熱攻眼 , 赤脈羞明翳膜垂 。
風熱上衝而目痛 , 鎮肝益血地黃(丸)施 。 至若洞見碧霄法 , 不妨並錄備參稽 。
方
明目地黃丸 治腎虛目暗不明 。
熟地(焙乾 , 四兩) 生地(酒洗) 山藥 澤瀉 山茱萸(去核) 丹皮(灼酒) 柴胡 茯神 當歸(酒洗) 五味(烘乾 , 各一兩)
上為細末 , 蜜丸 , 梧子大 , 每服三錢 , 空心鹽湯下 。
龜鹿二仙膏
鹿角(二斤) 龜板(一斤) 枸杞(六兩) 人參(三兩)
上將鹿角銼碎 , 龜板打碎 , 長流水浸三日 , 刮去垢 , 入砂鍋 , 用河水慢火 , 魚眼湯桑柴煮三晝夜 , 不可斷火 , 當添滾水 , 不用冷水 , 至三日 , 取出曬乾 , 碾為末 , 另用河水將末並枸杞 、 人參又煮一晝夜 , 濾去滓 , 並先原汁合用 , 慢火熬成膏 , 初服一錢五分 , 漸漸加至三錢 , 空心無灰酒化下 。
三仁五子丸 治肝腎不足 , 體弱眼昏 , 內障生花 。
柏子仁 肉蓯蓉(酒浸) 車前(酒炒) 苡仁 酸棗仁(去殼炒) 枸杞(酒蒸 , 焙) 菟絲(酒煮焙) 當歸(酒炒) 覆盆子(酒蒸 , 焙) 白茯苓(乳拌蒸曬 , 各二兩) 沉香(銼末另研 , 五錢) 五味(焙 , 一兩) 熟地(三兩 , 酒水煮爛搗膏)
上除沉香 、 熟地別入 , 余為細末 , 煉蜜和丸 , 梧子大 , 每服五十丸 , 空心或鹽湯 、 白滾湯下 。
地黃丸 一名菊花丸 , 治用力勞心 , 肝虛風熱攻眼 , 赤脈羞明 , 漸生翳膜 。
熟地(一兩半) 防風 羌活 桂心 甘菊花 沒藥 明硃砂(各五錢) 黃連 決明子(各一兩)
上為細末 , 蜜丸 , 每服三錢 , 食後沸湯送下 , 日三次 。
洞見碧霄 此鷹鷀鼠睛三法 , 點眼之說 , 似乎不經 , 然載在醫統 , 故錄之 。
用鷹眼一對 , 炙乾為末 , 研極細 , 以人乳拌再研 , 用簪腳少挑 , 點於瞳仁上 , 日夜三度 , 可以夜見物 , 或取臘月的鵒眼 , 依上法用三日 , 能見霄中之物 , 又用鷀鳥眼汁注目中 , 則見妖物神鬼 。
睛黃視眇論(附乾澀昏花 、 坐起生花)
睛黃視眇 , 謂風輪黃亮 , 如金之色 , 而視亦昏眇也 。 此為濕熱重 , 而濁氣蒸爍清陽之氣 , 升入輪中 , 故輪亦變色也 。 凡好酒 、 嗜食熱燥腥膩之人 , 多有此疾 。 治法宜服葛花解毒飲 。 然酒與燥熱之傷人 , 非特此也 。
乾澀昏花
更有乾澀昏花一證 , 其目自覺乾澀而不爽利 , 視瞻昏花 , 究其源亦由耽酒恣燥 , 不忌房事 , 兼之勞瞻竭視 , 過慮多思 , 致傷神水 , 而細細赤脈 , 及不潤澤等病 , 必接踵生焉 , 然苟能自保養 , 閤眼養光 , 良久得淚則潤 , 開則明爽 , 此可見水少之明驗也 。 治法宜急滋陰養水 , 略帶抑火 , 以培其本 , 本立則清純之氣和 , 而化生之水潤 。 若誤認為火證 , 妄用開絡針泄之治 , 則又有緊縮細小之患 , 藥宜服四物五子丸 , 若澀而痛 , 則點黃牛膽煎 。
坐起生花
雖然以上二證 , 藥治固所必須 , 而究以自嚴保養為急 , 倘不自保養 , 則元氣因之怯弱 , 陰精因之虧損 , 遂致水少液枯 , 脈絡衰疲 , 而坐起生花之證作矣 。 此證也 , 別無他患 , 但其人動作起坐 , 偶失其常 , 或久坐久立 , 或久眠久視 , 便覺頭暈目眩而昏花也 。 遇此者 , 總宜補氣血之虛耗 , 治肝腎之虧損 , 宜服加減駐景丸 。 若或得之飢飽勞役 , 形為額角目睛痛 , 時見黑花 , 及目赤腫痛者 , 則服止痛散 。 若或肝腎虛風上攻 , 風熱外侮 , 致瞻視生黑花 , 或如水浪者 , 則宜先用摩頂膏以摩其頂 , 繼進駐景丸以補其虛 , 循次而治 , 宜無不愈矣 。
證治歌
睛黃視眇濕熱凝 , 清氣原遭濁氣蒸 。 升入風輪色黃亮 , 飲食不節病斯成 。
葛花解毒飲宜進 , 乾澀昏花證更凶 。 目中乾澀無清爽 , 禍因酒色損其身 。
兼之竭視多思慮 , 神水受傷目已朦 。 治貴滋陰而養水 , 微須益火以培根 。
認為火證必貽誤 , 四物五子丸可斟 。 澀而痛兮宜點藥 , 黃牛膽煎痛自寧 。
倘逢坐起生花證 , 起居動作忽頭昏 。 氣血虛耗宜補益 , 肝腎虧損貴調停 。
加減駐景丸最善 , 自許昏花不復生 。 或傷飢飽兼勞役 , 痛在額角及目睛 。
時見黑花及赤腫 , 散投止痛有奇功 。 肝腎虛風上攻者 , 風熱外侮兩相侵 。
致起黑花或如(水)浪 , 先投摩頂膏最工 。 繼服駐景丸誠妙 , 何憂眸子不光明 。
方
葛花解毒飲
黃連(炒) 黑元參 當歸 膽草(炒) 茵陳 甘草 葛花 熟地 茯苓 梔仁 連翹 車前
上水煎 , 食遠服 。
四物五子丸 治心腎不足 , 眼目昏暗 。
熟地 當歸(酒洗) 地膚子 白芍 菟絲子(酒煮爛 , 焙) 川芎 覆盆子 枸杞 車前(酒蒸 , 量虛實加減)
上為末 , 蜜丸梧子大 , 每服五十丸 , 不拘時 , 鹽湯下 。
黃牛膽煎 治眼澀痛 。
豬膽汁 黃牛膽汁 羊膽汁 鯉魚膽汁(各半合白蜜二兩) 胡黃連 青皮 川黃連(均研末) 熊膽(各二錢半)
上將各末與蜜膽汁和勻 , 入磁瓶內 , 用紙封口 , 放飯甑內蒸 , 飯熟為度 , 以新淨綿濾過 , 每以銅筋取如麻子大 , 點目眥 , 日二三次 。
加減駐景丸
車前(略炒) 枸杞 五味(各二兩) 當歸(去尾酒洗) 熟地(各五錢) 川椒(去目) 楮實子(曬乾 , 各一兩) 菟絲子(水淘淨 , 酒煮焙乾 , 半斤)
上為細末 , 蜜丸梧子大 , 每服三十丸 , 空心溫酒下 , 或鹽湯下 。
摩頂膏
青空(研 , 五錢) 白附子(泡) 木香(各一兩) 丹砂(二錢半) 龍腦(五分) 青鹽(五錢) 牛酥(二兩) 鵝脂(四兩) 槐子(一兩) 旱蓮草(自然汁一斤)
上為末 , 先以旱蓮草汁 、 牛酥 、 鵝脂 , 入銀器 , 或銅器中 , 熬至五沸 , 再下諸藥末煎 , 即傾入瓷器內盛之 , 臨臥用舊鏵鐵一片 , 重二三兩 , 蘸藥於頂上摩二三十遍 , 令入發中 , 次服駐景丸 , 忌鐵鍋 。
止痛散
栝蔞根(二兩) 柴胡(兩半) 甘草(炙七錢半) 當歸 生地(各一兩) 黃芩(四兩 , 一半酒浸一半炒)
上為末 , 每服三錢 , 加薑棗煎 , 臨臥熱服 , 如小便不利 , 加茯苓 、 澤瀉各五錢 。
附方
菊睛丸 治肝腎眼昏 , 常見黑花多淚 。
枸杞(三兩) 蓯蓉(酒浸 , 炒) 巴戟(去心各一兩) 甘菊花(四兩)
上為末 , 蜜丸梧子大 , 每服五十丸 , 食遠或溫酒 , 或鹽湯送下 。 一方加熟地二兩 。
石決明丸 治眼目昏暗 。
石決明 槐子 肉蓯蓉(酒浸一宿 , 去鱗 , 炙乾) 菟絲子(酒浸三日 , 曬乾 , 另研末) 陽起石(酒煮七日 , 細研水飛過) 熟地(各一兩) 桂心(五錢) 磁石(一兩五錢 , 火煅醋淬七次 , 細研水飛過)
上為細末 , 蜜丸梧子大 , 每服二十丸 , 加至三十丸 , 食前鹽湯下 。
芎藭散 治目昏澀 , 視物不明 。
芎藭 地骨皮 荊芥穗 何首烏(去皮) 菊花 旋覆花 草決明 石決明(刷淨) 甘草(炙各一兩) 青葙子 蟬蛻 木賊(各五錢) 白芷(二錢半)
上為末 , 每服一錢 , 食後米泔水調下 。
服椒方 治肝腎虛風上攻 , 目生黑花 。
川椒一斤揀選去目及合口者 , 於銚內炒令透 , 於地上鋪淨二重 , 用新盆合定 , 周圍用黃土培之 , 半日毒出汗 , 然後取之曬乾 , 用磁盒收貯 , 每日空心 , 新汲水下十粒 。
磁石丸 治眼因患後起早 , 元氣虛 , 目無翳 , 視物昏暗 , 欲成內障 。
磁石(二兩 , 火煅 , 醋淬七次 , 水飛過) 肉蓯蓉(一兩 , 酒浸一宿 , 去甲焙乾) 甘草(炙赤) 桂心(各五錢) 菟絲子(酒浸五日曬乾 , 另研為末三兩) 補骨脂(微炒) 巴戟(去心) 石斛 遠志 熟地(各一兩) 五味 木香(各五錢)
上為細末 , 蜜丸梧子大 , 每服三十丸 , 食前溫酒下 。 一方有茯神 , 無遠志 、 石斛 。
駐景丸 即加減駐景丸 , 除當歸 、 五味 、 枳實 、 川椒 。
三仁五子丸 治肝腎不足 , 眼昏內障生花 , 見瞻視昏眇 。
雲霧移睛論(附螢星滿目)
雲霧移睛者 , 謂人自見目外 , 有如蠅蛇旗斾蛺蝶條環等狀之物色 , 或青黑粉白微黃 , 儼在眼外空中 , 飛揚撩亂 , 仰視則在上 , 俯視則在下也 。 此候乃元府有傷 , 絡間精液耗澀 , 鬱滯精純之氣 , 而為內障之患 。 其源皆屬膽腎之病 , 其見為白者 , 因痰火之故 , 肺金清純之氣不足 。 黃者則脾胃清純之氣有傷 , 蓋瞳神乃先天之元陽所生 , 稟聚五臟之精華 , 因其內損 , 故有其狀 。 凡虛弱不足之人及經產去血過多 , 或悲泣太過 , 深思積忿之婦女 , 每有此病 。 小兒疳證熱證 , 及痰瘧傷寒熱久 , 致目痛為閉 , 蒸傷清純之氣 , 亦有此患 。 幼兒無知 , 至長始曉 , 氣絡已定 , 治亦難愈 。 凡遇此者 , 人多指為鬼神見像 , 誤從祈禱之說 , 持久不治 , 實自貽伊疾也 。 吾為考厥治法 , 肝虛目暗者 , 以生熟地黃丸主之 。 若腎弱不能濟肝 , 致肝熱而膽不足者 , 則先以豬苓散 , 次進蕤仁丸 。 若肝腎俱虛 , 眼見黑花者 , 則以羚羊羌活湯主之 。 至於摩頂膏 , 則又通治之方 , 隨宜用之 , 無不取效 。
螢星滿目
復有所謂瑩星滿目一證者何也 , 自見目外有無數細細紅星如瑩火 , 飛伏撩亂 , 甚則如燈光掃星之狀也 。 得此病者 , 其人必耽酒嗜燥 , 勞心竭腎 , 致痰火上升 , 目絡澀滯 , 精汁為六賊之邪之熏蒸所損 , 故陽光散亂而飛伏 , 乃水不勝火之患也 , 久而不治 , 則內障成矣 。 治法宜服滋陰降火湯 , 及加味坎離丸 。 醫者誠審證下方 , 則雲霧自散 , 而瑩星自落矣 , 豈有傷情之患哉 。
證治歌
何來雲霧竟移睛 , 變態風生色不同 。 元府有傷因致病 , 氣滯精耗障內生 。
揆厥由來因膽腎 , 黃白均從經絡尋 。 白為痰火肺氣弱 , 黃由脾胃失調停 。
瞳神內損因成狀 , 病發多由虛弱人 。 出血過多經產後 , 或因悲忿慮傷神 。
小兒疳熱及痰瘧 , 熱久目疼常欲瞑 。 清氣蒸傷成斯疾 , 治之不慎病增深 。
治法肝虛目暗者 , 生熟地黃丸可斟 。 腎不濟肝膽旋弱 , 豬苓(散)初服繼蕤仁(丸) 。
肝腎俱虛花見黑 , 羚羊羌活湯最靈 。 通治膏惟摩頂善 , 隨宜擇用效無倫 。
瑩星滿目證須審 , 紅星無數竟如螢 。 此由耽酒嗜辛燥 , 勞心竭腎火上升 。
六賊邪火熏精汁 , 陽光散亂內障成 。 滋陰降火湯宜進 , 加味坎離丸奏功 。
方
豬苓散
豬苓 木通 萹蓄 蒼朮(米泔制) 黑狗脊 大黃(泡) 滑石(飛過) 梔仁(各一兩) 車前(酒蒸五錢)
上為細末 , 每服三錢 , 空心青鹽湯調下 。
蕤仁丸 治眼黑花飛蠅 , 澀痛昏暗 , 漸變青盲 。
蕤仁(去皮尖) 地膚子 白茯苓 細辛 人參 石決明(洗淨另研) 地骨皮 白朮(炒各一兩) 石膽(另研 , 五錢) 熟地(焙) 楮實子(各三兩) 空青(另研) 防風(各一兩) 青羊膽(一枚) 鯉魚膽(五枚)
上為細末研勻 , 以膽汁同蜜煉 , 摟和為丸 , 梧子大 , 每服二三錢 , 食後米飲下 。
羚羊羌活湯
黃耆(二兩) 甘草(炙一兩) 羚羊角(銼末) 羌活 黃芩(去黑心) 棗皮 車前 附子(炮) 人參 青葙子 決明子(微炒) 澤瀉 秦艽(去苗) 柴胡(去苗 , 各一兩半)
上為末 , 每服五錢 , 水煎不拘時溫服 。
滋陰降火湯
當歸(一錢) 川芎(五分) 生地(薑汁炒) 熟地 黃柏 知母(均蜜水炒) 麥冬(各八分) 白芍(薄荷汁炒) 黃芩 柴胡(各七分) 甘草(梢四分)
上水煎 , 熱服 。
加味坎離丸
熟地(八兩) 一半用砂仁(一兩) , 以絹袋盛之 , 共入砂罐內 , 用好酒二碗 , 煮乾去砂仁 。 一半用白茯苓二兩 , 如前法煮 , 去茯苓 。
甘州枸杞(揀去根 , 烘乾) 全當歸(用酒浸三日洗淨曬乾) 白芍(酒浸一日切片曬乾) 川芎(大白者用 , 小者而不用 , 洗切片) 女貞子(即冬青子) 冬至日採 , 蜜水拌丸 , 蒸九曬淨各四兩 甘菊花(去根葉 , 家園者佳 , 野菊花不用 , 曬乾淨三兩) 川黃柏(去粗皮 , 切片 , 八兩 。 二兩酒浸 , 二兩泔水浸 , 二兩人乳浸 , 二兩蜜浸 , 各一晝夜曬乾炒褐色) 知母(去毛切片 , 六兩分作四分 , 照黃柏四制同)
上除熟地另搗膏外 , 餘八味合一處 , 鋪開 , 日曬夜露二晝夜 , 共為細末 , 並熟地膏蜜丸 , 梧子大 , 每服八九十丸 , 空心白湯或青鹽湯下 。
養肝丸
當歸(酒洗) 車前(酒蒸焙) 防風 白芍 熟地 枳實 川芎
上為細末蜜丸 , 每服七十丸 , 熟水下 , 一方無川芎 、 枳實 。
補腎丸
磁石(煅 , 醋淬七次 , 水飛過) 菟絲(酒蒸二次 , 各二兩) 五味 枸杞 石斛 熟地 覆盆子 楮實子 肉蓯蓉(酒浸) 車前(酒蒸各一兩) 沉香 青鹽(二味另研各五錢)
上為末蜜丸 , 梧子大 , 每服七十丸 , 空心鹽湯下 。
生熟地黃丸 見遊風 。
摩頂膏 見睛黃視眇 。
妄見
《 靈樞 · 大惑論 》 帝曰 : 予嘗上清冷之臺 , 中堦而顧 , 匍匐而前 , 則惑 。 予私異之 , 竊內怪之 , 獨瞑獨視 , 安心定氣 , 久而不解 , 獨搏獨眩 , 披髮長跪 , 俛而視之 , 復久而不已也 。 卒然自上 , 何氣使然 。 岐伯曰 : 五臟六腑之精氣 , 皆注於目而為之精 , 精之窠為眼 , 骨之精為瞳子 , 筋之精為黑眼 , 血之精為絡 , 其窠氣之精為白眼 , 肌肉之精為約束 , 裹擷筋骨血氣之精 , 而與脈併為系 , 上屬於腦 , 後出於項中 , 故邪中於項 , 因逢身之虛 , 其入深則隨眼系以入於腦 , 入於腦則腦轉 , 腦轉則引目系急 , 目系急則目眩以轉矣 。 邪中其精 , 其精所中 , 不相比連 , 則精散 ; 精散則視歧 , 故見兩物 。 又云 : 目者 , 五臟六腑之精也 , 榮衛魂魄之常營也 , 而神氣之所生也 。 故神勞則魂魄散 , 志意亂 , 是故瞳子黑睛法於陰 , 白睛赤脈法於陽也 。 故陰陽轉合而睛明也 。 目者心之使也 , 心者神之舍也 , 故神精亂而不轉 , 卒然見非常處 , 精神魂魄 , 散不相得 , 故曰惑也 。 帝曰 : 子疑其然 , 予每之東苑 , 未曾不惑 , 去之則復 , 予唯獨為東苑勞神乎 , 何其異也 。 岐伯曰 : 不然也 。 心有所喜 , 神有所惡 , 卒然相惑 , 則精氣亂 , 視誤故惑 , 神移乃復 , 是故聞者為迷 , 甚者為惑 。《 素問 》 云 , 睛明者所以視萬物 , 別白黑 , 審長短 , 以長為短 , 以白為黑 , 顛倒錯亂 , 神光暗矅 , 則精衰而視變矣 , 宜分虛實治之 , 可也 。
神光自見論(附黑夜睛明)
神光自見者 , 謂目外自見神光出現 , 每如電閃掣 , 甚則火焰霞明 , 時發時止 , 與視瞻有色之定者不同 。 此乃陰精虧損 , 元府大傷 , 孤陽飛越 , 神光欲散 , 內障之重者 , 治宜急進補水寧神湯 。
黑夜睛明
可異者黑夜睛明一證 , 夫人體天地之陰陽 , 晝明夜晦量之常也 , 今晦明之中 , 倏忽見物 , 是背於陰陽矣 。 其源必水火不交 , 精華關格 , 乖亂不和 , 陽關飛越 , 不能攝養陰精 , 故陽光無制耳 。 如日精華聚盛 , 罹害其不小矣 。 治當培補陰精 , 以留制陽光 , 多服加減八味丸 , 庶幾陰陽和而瞻視如常矣 。
證治歌
神光自見如電閃 , 甚而火焰與明霞 。 元府有傷陰精損 , 孤陽飛越實堪嗟 。
補水寧神湯急進 , 黑夜睛明證又差 。 水火不交因致病 , 精華關隔可精查 。
培補陰精陽可制 , 加減八味丸最嘉 。
方
補水寧神湯
熟地 生地(各二錢) 白芍 當歸 麥冬(去心) 茯神(各錢半) 五味(三十粒) 生甘草(六分)
上水煎 , 空心溫服 。
加減八味丸
熟地(八兩 , 另搗) 山藥(烘乾) 山茱萸(酒洗 , 焙 , 各四兩) 白茯苓(乳拌蒸曬乾) 澤瀉(酒洗 , 焙) 丹皮(酒洗 , 焙 , 各三兩) 五味子(烘 , 一兩五錢) 肉桂(去皮 , 一兩)
上為細末 , 與熟地膏煉蜜和丸 , 梧子大 , 每服三錢 , 空心鹽湯下 。
視正反斜論(附視定反動 、 視物顛倒)
視正反斜者 , 謂物本正 , 而目見為倚斜也 。 此候乃陰陽偏盛 , 神光欲散之候 。 陽盛陰者 , 因恣辛嗜酒 , 怒悖頭風 , 痰火氣傷之病 ; 陰勝陽者 , 因色欲哭泣 , 飲味經產血傷之病 。 總內之元府鬱滯有偏 , 而氣重於半邊 , 故發見之光 , 亦偏而不正耳 。 治宜培其本而伐其標 。 然必審其何勝何虛 , 而後下方 。 陽不勝其陰者 , 以補陽湯 , 或升陽泄陰湯主之 ; 陰不勝陽者 , 以連柏益陰丸主之 。 昔淮南程吉 , 儒醫也 , 有富翁子因醉後得此視正反斜之病 , 求吉方 , 吉設樂開宴 , 酧歡至醉 , 扶病坐輪中 , 使人弄之 , 常令傾側輾轉 , 久之方令登榻 , 醒後病愈 , 詢治之方 , 吉老云 : 無他疾 , 醉中當閃倒肝之一葉 , 搭於肺 , 上不能下 , 故視正為斜 , 今復飲之醉 , 則肺脹輾轉之間 , 肝亦垂下 , 故愈 。 藥安能治之哉 。 善夫 , 吉老真神治也 。 然目之為病 , 豈視乖斜正之一候乎 。
視定反動
更有所謂視定物而反動者 , 其候物本定 , 而目見為振動也 , 此乃氣忿火邪之害 , 水不能救火之故 。 陽邪虛火上旋 , 眩連振掉不定 , 光華欲墜 , 久則地石亦覺振動而不定 , 內障成矣 。 凡恣酒嗜燥 , 頭風痰火之人 , 陰虛血少者 , 屢有此疾 , 洽宜服鉤藤散 。
視物顛倒
更有視物顛倒者 , 其候視定物皆振動而顛倒也 。 此蓋血氣不正 , 陰陽反復 , 陰精衰弱 , 陽邪上干 , 虛眩而運掉 , 其發不一時 , 有一年數發者 , 有一月數發者 , 須因其發時 , 別其因虛因火因痰因風而治之 , 通宜服羚羊角散 。 昔有呂復 , 深於醫道 , 有道士肖云泉者 , 視物皆倒 , 其源因大醉盡吐 , 睡至天明 , 遂得此病 。 切其脈 , 左關浮促 , 呂即告之曰 : 傷酒大吐時 , 上焦反復 , 致倒其膽府 , 故視物皆倒置 , 法當復吐 , 以正其膽 。 遂以藜蘆瓜蒂為粗末 , 用水煎之 , 平旦頓服 , 以吐為度 , 吐畢 , 視物如常 , 此治與程吉之治無異也 , 然非精研之久 , 豈得此哉 。
證治歌
視正反斜證有因 , 陰陽偏盛損其神 。 陽盛氣傷痰火熾 , 嗜酒頭風更恣辛 。
陰勝由悲兼色欲 , 經產傷血病斯成 。 總由元府多鬱滯 , 氣重半邊是禍根 。
伐標培本為良策 , 更從虛火辨分明 。 陽不勝陰補陽好 , 升陽泄陰湯亦同 。
若逢陰不勝陽者 , 連柏益陰丸建功 。 視定反動尤堪異 , 氣忿火邪害相侵 。
水難救火火旋上 , 病因痰火與頭鳳 。 血少陰虛食不節 , 治用鉤藤散最工 。
尤奇視物多顛倒 , 血氣不正陰陽爭 。 陽邪上干陰精弱 , 虛眩運掉髮無憑 。
發時所因原不一 , 虛風痰火莫朦朧 。 通治宜用羚羊角(散) , 昔人治法可明徵 。
藜蘆瓜蒂為粗末 , 吐法流傳試細詢 。
方
補陽湯
炙甘草 羌活 獨活 人參 熟地 白朮(土炒) 黃耆(制 , 各一兩) 白茯苓 生地 知母(炒 , 各三錢) 柴胡(去油 , 二兩) 肉桂(三錢) 白芍 陳皮 澤瀉 防風 歸身(酒製 , 各二錢)
上為末 , 每服五錢 , 水煎溫服 。
連柏益陰丸
甘草根 羌活 獨活 歸身(酒洗) 五味 防風 黃芩 草決明 黃柏 知母 黃連(酒洗 , 炒 , 各一兩) 石決明(煅存性 , 六錢)
上為末 , 蜜丸豆大 , 每服五十丸 , 漸至百丸 , 臨臥茶清下 。
升陽泄陰湯 一名升陽柴胡湯 。
羌活 歸身 獨活 甘草根 白芍 熟地(各一兩) 人參 生地(酒洗 , 炒) 黃耆 楮實子(酒蒸 , 焙) 白朮(各兩半) 白茯苓 防風 陳皮 知母(酒炒 , 各二錢) 柴胡(去苗) 肉桂(去皮 , 各錢半)
上每服五錢 , 水煎服 , 另合一料為末 , 蜜丸梧子大 , 食遠茶清下 。 每日五十丸 , 與煎藥合一服 , 如天氣熱甚 , 加五味三錢 , 天冬五錢 。
鉤藤散
鉤藤 陳皮 麥冬 石膏 家菊花 人參 明天麻 防風 白茯苓 鹿茸 法夏 甘草
上各等分 , 共為末 , 每服四錢 , 加生薑三片 , 水煎服 。
羚羊角散
製法夏(七錢) 當歸 川芎 白芷 防風 明天麻 枳殼 甘草(各二錢半) 茯神 羚羊角(銼細末各一兩)
上為末 , 每服四錢 , 入姜三片 , 煎服 。
視一為二論
視一為二者 , 本一物也 , 而目視為二焉 , 即內經所謂視歧也 。 此乃精光衰亂 , 偏隔敗壞 , 病在腎膽 。 膽腎真一之精不足 , 故陽光失其主而視一為二 。 若目赤痛者 , 乃火壅於絡 , 陰積不得升運以滋神光 , 反為陽邪錯亂神光而歧其視也 。 通治宜服補肝散 , 千金磁朱丸 , 或沖和養胃湯 。 許學士云 : 苟牧仲謂予曰 : 有人視一為二 , 醫作肝氣盛 , 治以瀉肝湯不愈 , 予曰孫真人有云 , 目之繫上屬於腦 , 令服驅風大腦藥 , 得愈 , 此又一治法也 。 由此以觀 , 凡行醫治 , 豈可執一概論哉 。
證治歌
視一為二最堪憂 , 病從腎膽溯源頭 。 真精不足陽無主 , 致成歧視害雙眸 。
火壅於絡必赤痛 , 神光失潤是病由 。 沖和養胃(湯)補肝散 , 千金磁朱(丸)治法周 。
或用驅風入腦藥 , 臨證修方勿刻舟 。
方
補肝散 治肝風內障不痛癢 , 眼見花發黃白黑赤等證 。
車前 黃芩 羌活 細辛 黑元參(各一兩) 人參 白茯苓(各二兩) 防風 羚羊角(銼末 , 各三兩)
上為末 , 每服一錢五分 , 食後米飲調服 。
千金磁朱丸 見氣為怒傷 。
沖和養胃湯 見陰弱不能配陽 。
光華暈大論
光華暈大者何 , 謂視日與燈燭 , 皆生紅暈也 。 甚則通紅 , 而人物在燈光之下亦大矣 。 此乃實火陽邪 , 發越於上之害 , 諸絡必有滯澀 , 輕者暈小而淡 , 重者暈大而濃 , 治宜滋養化源 , 剋制其火 , 通治宜滋陰降火湯 。 昔張子顏少卿 , 晚年嘗目光閃閃 , 或見白衣人 , 一日從壽卿求治 , 卿投大丸(即明目清心大補湯)數十 , 小丸(即地芝丸)數十 , 囑以十日中服之 , 服畢見白衣人變黃色 , 目光不見 , 又明日俱無所見 。 乃請卿 , 卿曰 : 公脾初受病 , 為肺所乘 , 心乃脾之母也 , 公既多疑 , 心氣不固 , 自然有所見 , 吾以大丸實其脾 , 以小丸補其心 , 肺為脾之子 , 既不能盛其母 , 其病自愈也 。 一少年苦眩暈 , 常見一鏡子 , 卿曰 : 來晨以魚鱠奉候 , 及期延於內 , 從容久飢 , 候客退方得攀接 , 俄而抬上 , 施一瓶芥醋 , 並無他味 , 少年飢甚 , 聞芥醋香 , 徑啜之 , 再啜 , 覺胸中豁然 , 眼花不見 。 卿曰 : 君吃魚鱠人 , 少芥醋不快 , 又有魚鱗在胸中 , 所以眼見鏡子 , 故權誑而愈其疾也 。
證治歌
光華暈大暈生紅 , 視人與物亦皆洪 。 實火陽邪因發越 , 諸絡必多滯澀凝 。
輕者暈小而色淡 , 重大而濃治法詢 。 滋養化源還制火 , 滋陰降火湯奏功 。
古人醫治多神妙 , 細心參透可遵循 。
方
滋陰降火湯 見雲霧移睛 。
視赤如白論(附視直如曲)
視赤如白何 , 謂視物失其本色也 。 此因物著形之病 , 與視瞻有色 、 空中氣色之症不同 , 其候譬諸觀太陽若水輪 , 燈花反粉色 , 或視粉牆如紅如碧 , 視黃紙而似綠似藍等證 , 此內絡氣鬱 , 元府不和之故 , 遇此當因其色而別之 , 以知何臟腑乘侮之為病而施治之 , 通治則宜服復明湯 , 或益氣聰明湯 。
視直如曲
有視直如曲之一證 , 與此雖相類而究大異 , 蓋彼由內絡氣鬱 , 元府不和 , 而視直如曲 , 則由隱憂積鬱傷肝 , 欲火炎熾損腎而致 , 治當平肝泄腎 , 宜先服蠲毒飲 , 繼多服加味逍遙散 , 然能如程氏之以醉治 , 呂氏之以吐治 , 則又不藥而愈矣 。
證治歌
視赤反白證最歧 , 目中五色總差池 。 此由內絡多氣鬱 , 元府不和故若斯 。
宜從所見分臟腑 , 通治復明(湯)益氣(聰明湯)宜 。 更有視直偏如曲 , 病源則一最宜知 。
憂鬱欲火傷肝腎 , 平肝瀉腎是良規 。 蠲毒(飲)加味逍遙散 , 自然視物不差移 。
方
復明湯
蜜黃耆 當歸 柴胡 連翹 甘草(炙) 生地(各錢半) 黃柏(三分半) 川芎 蒼朮(米泔水泡炒) 陳皮(各五分)
上水煎熱服 , 忌酒面辛熱大米等物 。
益氣聰明湯 見陰弱不能配陽 。
蠲毒飲 見水疳 。
加味逍遙散 見補瞼硬睛痛 。
視瞻有色論
視瞻有色一證 , 非若瑩星雲霧之細點長條也 , 乃目凡視物有大片 , 甚則通行異色 。 當因其色而別其證以治之 , 若見青綠藍碧之色 , 乃肝腎不見之病 , 由陰虛血少 , 膽汁不足 , 氣弱而散 , 故視亦見其色 。 治宜三仁五子丸 , 及加減駐景丸 。 若見黃赤者 , 乃火土絡有傷也 , 痰火濕熱人 , 每有此患 , 治宜調脾清毒飲 , 或清脾散 。 若見白色者 , 由金分元氣有傷 , 及有痰沫阻滯者 , 皆有此患 , 治宜瀉肺湯 , 繼進黃耆湯 。 若視有大黑片者 , 腎之元氣大傷 , 膽之所養不榮 , 治宜明目地黃丸 , 益陰腎氣丸 , 若久不治 , 則盲矣 。
證治歌
視瞻有色證原殊 , 因色驗證各分區 。 色為青綠與藍碧 , 此病原由肝腎虛 。
陰虧血少膽不足 , 氣弱而散病相符 。 三仁五子丸進善 , 加減駐景丸與俱 。
火土有傷見黃赤 , 調脾清毒飲可茹 。 金元有傷痰沫阻 , 目中白色自卷舒 。
治宜瀉肺湯為妙 , 繼進黃耆(湯)病可除 。 膽養不榮腎元損 , 片成大黑自模糊 。
明目地黃丸可選 , 益陰腎氣(丸)定無虞 。
方
調脾清毒飲 見正漏 。
明目地黃丸 、 三仁五子丸 均見瞻視昏眇 。
加減駐景丸 見睛黃視眇 。
瀉肺湯 見白澀 。
益陰腎氣丸 見總論 。
黃耆湯 見大眥漏 。
清脾散 見土疳 。
內障
在睛里昏暗 , 與不患之目相似 , 惟瞳神里有隱隱青白者 , 無隱隱青白者亦有之 。 婁全善云 : 內障先患一目 , 次第相引 , 兩目俱損者 , 皆有翳在黑睛內遮瞳子而然 。 今詳考黑睛之脈者 , 目系也 , 目系屬足厥陰 、 足太陽 、 手少陰三經 , 蓋此三經 , 臟腑中虛 , 則邪乘虛入 , 經中鬱結 , 從目系入黑睛內為障翳 。 龍木論所謂腦脂流下作翳者 , 即是太陽之邪也 。 所謂肝氣衝上成翳者 , 即足厥陰之邪也 , 故治法以針言之 , 則當取三經之腧穴 , 如天柱 、 風府 、 太衝 、 通天等穴是也 。 其有手巧心審諦者 , 能用針於黑眼內撥其翳 , 為效尤捷也 。 以藥言之 , 則當補中疏通此三經之鬱結 , 使邪不入目系而愈 。 飲食不節 , 勞傷形體 , 脾胃不足 , 內障目病 , 宜人參補胃湯 , 益氣聰明湯 。 圓明內障 , 升麻湯 , 復明湯 。 婁云上四方治目不明 , 皆氣虛而未脫 , 故可與參耆中 , 微加連柏 , 若氣既脫 , 則連柏等涼劑不可施 。 經云 : 陽氣者 , 煩勞則張 , 精絕 , 目盲不可以視 , 耳閉不可以聽之類 , 是其證也 。 內障右眼小眥青白翳 , 大眥亦微顯白翳 , 腦痛瞳子散大 , 上熱惡熱 , 大便澀滯艱難 , 小便如常 , 遇熱暖處 , 頭痛睛脹能食 , 日沒後太陰暗則昏 , 此證可服滋陰地黃丸 。 翳在大眥 , 加升麻 、 葛根 ; 翳在小眥 , 加柴胡 、 羌活 。 東垣云 : 木旺則火勝 , 無所畏而妄行也 。 故脾胃先受之 , 或病目而生內障者 , 脾裹血 , 胃主血 , 心主脈 , 脈者血之府也 , 或曰心主血 , 又曰脈主血 , 肝之竅開於目也 , 治法亦宜地黃丸 , 當歸湯之類 。 倪云 : 凡目病初起時視覺微昏 , 常見空中有黑花 , 神水淡綠色 , 次則視歧 , 視一成二 , 神水淡白色 , 可服沖和養胃湯 , 益氣聰明湯 , 千金磁石丸 , 石斛夜光丸 。 有熱者瀉熱黃連湯 , 久則不見 , 神水純白色 , 永為廢疾矣 。
方
地黃丸 即羌活退翳丸 。
熟地(八錢) 生地 黃柏 當歸(均酒製) 茺蔚子 丹參(各五錢) 黑附子(泡) 寒水石(生用 , 各一錢) 芍藥(一兩二錢) 防己(酒製 , 二錢) 知母(酒製) 丹皮 羌活 川芎(各三錢) 柴胡(五錢或三錢)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如小豆大 , 每服五七十丸 , 空心白湯下 , 於食未消 , 候飢服之 , 忌語言 , 隨後以食壓之 。
當歸湯 治翳 , 更補益瞳子散大 。
黃連 柴胡(各一錢) 黃芩 芍藥(各二錢) 熟地 歸身 甘草(炙 , 各二錢)
上水煎 , 臨臥服 。
瀉熱黃連湯
黃芩(酒炒) 黃連(酒洗) 柴胡(酒炒) 生地(酒洗 , 各一兩) 膽草(三錢) 升麻(五錢)
上每服三錢 , 水煎 , 食前熱服 , 午後服 , 則陽逆不行 , 臨臥服反助陰 。
升麻湯(即沖和養胃湯) 、 益氣聰明湯 均見陰弱不能配陽 。
石斛夜光丸 見氣為怒傷 。
復明湯 見視赤如白 。
滋陰地黃丸 見總論 。
人參補胃湯 見傷寒愈後 。
千金磁石丸 見氣為怒傷 。
瞳神散大論(附瞳神緊小)
東垣云 : 凡心包絡之脈 , 出於心中 , 代心君行事也 , 與少陽為表裡 。 瞳子散大者 , 少陰心之脈 , 挾目系 , 厥陰肝之脈 , 連目系 。 心主火 , 肝主木 , 此木火之勢盛也 , 其味宜苦宜酸宜涼 , 大忌辛辣熱物 , 故藥中宜去茺蔚子 , 以味辛及主益肝 , 是助火也 。 亦不可用青葙子 , 為助陽火也 。 且瞳散大 , 風輪反為窄窄一周 , 甚者一周如線 , 此乃邪熱鬱蒸 , 風濕攻擊 , 以致神膏遊走散壞 , 兼有內障 , 以收瞳神為先 , 於收瞳神藥內 , 漸加攻內障藥治之 , 宜保命集當歸湯 , 熟地黃丸 , 濟陰地黃丸 。 若只攻內障 , 不收瞳神 , 使瞳神愈散 , 而內障不退 , 坐令二證氣定膏損不復治 , 而為終身之疾矣 。 大抵瞳神散大 , 十有七八 , 因頭風痛攻之害 , 然而傷寒瘧疾痰濕怒氣 , 憂思勞役 , 經產敗血 , 及久鬱熱邪火證 , 亦皆能為之災 , 治當尋所因而下方 , 乃不貽失治之患 , 治法多見大便澀 、 小便常 , 天熱暖處 、 頭痛睛脹 , 日沒則昏暗等證 , 宜服羌活退翳丸 , 因喜食辛辣炙煿之物 , 過多者則宜先服瀉胃湯 , 繼服磁朱丸 ; 若因暴怒而致者 , 宜先服調氣湯 、 繼進磁朱丸 ; 因患頭風痰厥而致者 , 宜服清痰飲 ; 若因血弱陰虛不能養心 , 火旺於陰而致者 , 宜服滋陰地黃丸 , 此皆言治瞳神散大之候 。
瞳神緊小
頗有反散大而為瞳神緊小者何也 , 其候瞳神細小 , 如簪腳 , 甚則縮小如針 。 此蓋因恣色之故 , 病目亦不忌淫欲 , 及勞傷血氣 , 思竭心意 , 肝腎二經俱傷 , 元氣衰弱 , 不能升運精汁 , 以滋於膽 , 膽中三合之精有虧 , 則輪亦乏 , 故瞳中之精亦日漸耗損 , 甚則隱沒俱無 , 為終身疾矣 。 亦有頭風熱證 , 攻走蒸乾精液而細小者 , 皆宜早治 , 遲則恐無及也 。 治法水實而血自收者 , 宜清腎抑陽丸 ; 若陽氣強盛而搏陰 , 陰氣堅實而有御 , 宜用抑陽酒連散 ; 若繫心火乘金 , 水衰反制者 , 宜用還陰救苦湯 , 亦宜用搐鼻碧雲散 。 如此因證尋源 , 得源下方 , 豈有不治之證哉 。
證治歌
瞳神散大亦危哉 , 病自心肝木火來 。 其味宜酸涼與苦 , 莫投辛熱釀成災 。
瞳大風輪翻窄小 , 熱邪風濕內為烖 。 若兼內障須詳審 , 先斂瞳神障後排 。
保命當歸(湯)偕熟地(黃丸) , 濟陰地黃丸與偕 。 倘不收瞳惟去障 , 致成痼疾深可哀 。
證各有因須細察 , 古人治法簡而賅 。 小便如常大便澀 , 日沒昏暗覺如霾 。
睛暖頭疼睛復脹 , 羌活退翳(丸)勿緋徊 。 食貪辛煿先瀉腎(湯) , 繼進磁朱丸最諧 。
若因暴怒先調胃(湯) , 磁朱繼進亦同儕 。 因患頭風痰厥者 , 清痰飲進是良材 。
血弱陰虛心失養 , 滋陰地黃(丸)可挽回 。 更有瞳神翻緊小 , 色欲勞思是禍胎 。
肝腎俱傷元氣弱 , 精汁失運膽旋擢 。 三合精虧輪亦乏 , 瞳中精損故多乖 。
頭風熱證相攻走 , 蒸乾精液厲之階 。 水實血收何藥妙 , 清腎抑陽(丸)可挽禿 。
陽盛搏陰陰堅實 , 抑陽酒連(散)是正裁 。 心火乘金水反制 , 還陰救苦(湯)莫遲迴 。
或投搐鼻碧雲散 , 修方隨證法門開 。
方
保命集當歸湯
黃連 柴胡(各一錢) 當歸身 黃芩 芍藥(各二錢) 熟地 甘草(炙 , 各三錢)
上水煎 , 臨臥服 。
濟陰地黃丸
五味 麥冬 當歸 熟地 肉蓯蓉 山茱萸 淮藥 枸杞 甘菊花 巴戟肉(等分)
上為末 , 煉蜜和丸 , 梧子大 , 每服七八十丸 , 空心白湯下 。
瀉腎湯
枸杞(一錢二分) 生地 五味子 黃柏 知母(俱酒洗炒) 麥冬(去心) 山茱萸(去核) 白芍 歸尾(各一錢) 白茯苓 獨活(各八分)
上水煎 , 熱服 。
調氣湯
白芍 陳皮 生地 黃柏(鹽水炒) 香附(醋製) 當歸身 知母(鹽水炒 , 各一錢) 生甘草(梢 , 五分) 枳殼 白茯苓(各八分)
上水煎 , 熱服 。
清痰飲
青黛(六分) 陳皮(去白) 半夏(薑製) 天花粉 梔仁(炒黑) 石膏(煅) 黃芩 枳殼(炒) 白茯苓 膽南星(各一錢)
上銼劑水煎熱服 。
清腎抑陽丸
寒水石(另研) 黃柏 知母(均鹽水制) 生地 枸杞 黃連(酒炒) 白茯苓(各二兩) 獨活(八錢) 決明砂 當歸 白芍(均酒洗 , 炒 , 各一兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 每服三錢 , 空心白湯下 。
熟地黃丸 見陰邪風症加分作丸 。
磁朱丸 見氣為怒傷 。
羌活退翳丸 見內障 。
滋陰地黃丸 見總論 。
抑陽酒連散 見強陽搏實 。
還陰救苦湯 見心火乘金 。
搐鼻碧雲散 見淫熱反克 。
能遠視不能近視論(附近視不能遠視)
目有能遠視而不能近視者 , 此乃陽氣有餘 , 陰精不足 , 血虛氣盛 , 有火而無水者也 , 治之只在心腎 , 心腎平則水火調 , 而陰陽和暢 , 遠近發用 , 各得其宜矣 。 法當以地芝丸及六味地黃丸主之 。
能近視不能遠視
抑有反此能近視而不能遠視者 , 何以治乎 。 原其候 , 乃陽氣不足 , 陰氣有餘 , 氣虛而血盛 , 有水而無火者也 。 此證非言稟受生成近覷不治之病 , 蓋膏厚而經絡潤澤 , 神氣和而陽光盛聚矣 , 治法宜補心益腎 , 以定志丸 、 及補腎磁石丸主之 。 總之此上二證 , 皆因酒色過度 , 及嗜燥頭風 , 忿怒暴悖 , 勞役憂思 , 致傷氣血所致 , 人苟能於此而謹慎之 , 豈至白貽伊戚如此哉 。
證治歌
遠視偏憂近視難 , 陽盛陰衰是病端 。 證因有火而無水 , 血虛氣盛病相干 。
治從心腎調水火 , 地芝(丸)六味地黃良 。 倘逢近視偏難遠 , 陽衰陰盛可反看 。
生成近覷原難治 , 因患目病治須參 。 病由膽腎須詳審 , 補心益氣有金丹 。
補腎磁石丸定志(丸) , 自然眸子報平安 。
方
地芝丸
天冬(去心) 生地(煉乾 , 四兩) 枳殼(去瓤) 菊花
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如桐子大 , 每服百丸 , 食後茶清送下 。
定志丸
遠志(去心) 菖蒲(各二兩) 人參 白茯神(各一兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 桐子大 , 以砂為衣 , 每服七八十丸 , 白湯下 。
補腎磁石丸
石決明(醋煅) 甘菊花(去根葉) 磁石(捶碎煅紅醋淬) 肉蓯蓉(酒浸 , 切 , 焙) 菟絲子(水淘淨 , 酒浸一宿 , 慢火焙乾 , 一兩)
上為細末 , 用雄雀十五隻 , 去毛嘴足 , 留肝腸 , 以青鹽二兩 , 水二升 , 同煮 , 令雀爛水盡為度 , 取出 , 先搗如膏 , 和藥末為丸 , 如梧子大 , 每服三錢 , 空心溫酒下 。
六味地黃丸 見睥生痰核內湯加分作丸 。
神水將枯論
神水將枯者 , 謂視珠外神水乾澀而不瑩潤也 , 最不易識 , 雖欲言而不能妙其狀 , 此乃火鬱蒸於膏澤 , 故精液不清 , 而珠不瑩潤 , 汁將內竭 , 雖有淫淚盈珠 , 亦不潤澤 , 視病氣色 , 乾澀如蜒蝣唾涎之光 , 凡見此證 , 必有危急病來 , 緩治則神膏乾澀 , 瞳神危矣 。 若小兒素有疳證糞如鴨溏 , 並人五十以外 , 糞如羊矢 , 而目得此證者 , 皆死 。 若熱結膀胱之證 , 神水消渴者 , 蓋水枯熱結蒸爍不清 , 澄其源而流自清矣 , 其治宜服滋腎丸 , 然其證有二 , 有陰虛證 , 有陽虛證 , 不可混治 , 陰虛以補腎丸主之 , 陽虛以調中益氣湯主之 。 或曰既云神水將枯 , 而又調陰虛者何也 , 蓋神水即氣中之精液 , 陽不生即陰不長也 。
證治歌
神水將枯最可憂 , 火蒸膏澤致招尤 。 精液不清珠不潤 , 目中乾澀如蜒蝣 。
治如稍緩神膏竭 , 瞳神危殆慮宜周 。 小兒疳疾或年老 , 倘並此證最堪愁 。
若逢熱結膀胱候 , 神水消涸豈無由 。 水枯熱結多蒸爍 , 澄源自許克清流 。
通治滋腎丸可服 , 更別陰陽仔細求 。 陰虛補腎丸宜進 , 陽弱調中益氣(丸)投 。
方
滋腎丸
黃柏 知母(均鹽水炒 , 各三兩) 肉桂(二錢)
上為細末 , 水疊為丸 , 如梧子大 , 每服百丸 , 空心沸湯下 。
補腎丸
杜仲(薑汁炒) 牛膝(酒洗) 陳皮(各二兩) 黃柏(鹽水炒) 龜板(酥制 , 各四兩) 五味子(夏加一兩焙乾) 乾薑(各加五錢炒)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧子大 , 每服三十丸 , 空心鹽湯送下 。
調中益氣湯
炙黃耆(一錢) 升麻(五分) 陳皮(六分) 木香(二分) 人參 甘草 蒼朮(米泔水制) 柴胡(各五分)
上水煎 , 臨臥溫服 。
瀉膽散
元參 黃芩 地骨皮 麥冬 知母(各一兩) 黃耆 茺蔚子(各一兩五錢)
上每服五錢 , 水煎食後溫服 。
聚開障論
聚開障證 , 因血熱妄行 , 不循經絡 , 熱客肺膜之內 , 或因久嗽傷肺而起 , 皆肺氣不清之故 。 所謂障或圓或缺 , 或厚或薄 , 如雲似片 , 或數點如星 , 痛則見之 , 不痛則隱 , 聚散不一 , 來去無時也 。 治宜退血散 , 或桑白皮散主之 。
證治歌
障亦胡為聚復開 , 肺氣不清致此災 。 痛則相見不痛隱 , 圓缺厚薄不時來 。
如雲如月如星點 , 桑白皮散是良材 。 退赤散投亦良法 , 定教雲翳永成灰 。
方
退血散 並治色似胭脂 。
當歸 赤芍 木賊 防風 細辛 膽草(均等分) 水煎 , 先乘熱蒸眼 , 後溫服 。
桑白皮散 見白澀 。
棗花障論
棗花障者 , 其證甚薄而白 , 起於風輪周匝 , 從白膜之內 , 四圍環布而來也 。 凡性急及患痰竭視勞瞻 , 耽酒嗜辣 , 傷水濕熱之人 , 每罹此患 , 久則始有目急乾澀 、 昏花不爽之病 , 犯而不戒 , 甚則有瞳神細小 , 內障等證 。 或因人觸激 , 火入血分 , 淚流赤痛者 , 亦在變證之例 , 雖有棗花鋸齒之說 , 實無正形 , 凡見白圈傍青輪際 , 從白膜四圍圈圓而來 , 即是此證 。 宜羚羊角飲子主之 , 皂角 、 生熟地黃丸 、 桑白皮散 , 亦可隨宜酌用 。 若目生花翳 , 多年不退 , 則宜蕤仁散主之 , 至白嫩在輪外 , 四圍生起珠赤痛者 , 是花翳白陷 , 不可誤認為此證 , 醫者慎之 。
證治歌
棗花障證起風輪 , 周匝來從白膜中 。 性急患痰兼嗜酒 , 起居飲食失調停 。
久為目急與乾澀 , 瞳神縮小內障成 。 或因觸激火入血 , 淚流赤痛變證生 。
白圈若傍青輪際 , 白膜圈圓此證明 。 皂角丸偕羚(羊)角飲 , (生熟)地黃湯與桑白(皮散)同 。
目生花翳久不退 , 散進蕤仁可奏功 。 花翳白陷證原異 , 醫師臨證莫朦朧 。
方
蕤仁散
蕤仁(湯浸去赤皮) 秦艽(去苗 , 各一兩) 枳殼(炒黃) 赤茯苓(各兩半) 川大黃(炒一錢) 車前 青葙子 赤芍(各七錢半) 柴胡(一兩)
上為細末 , 每服三錢 , 水煎連滓熱服 。
羚羊角飲子 見下圓翳內障 。
桑白皮散 見白澀 。
皂角丸 、 生熟地黃丸 均見遊風 。
圓翳內障論(附散翳)
黑睛上一點圓翳 , 有陰陽二證之別 , 陽證明處看之不覺 , 暗處看之則明 , 旦大 ; 陰證日中見之差小 , 陰處見之則大 , 或明或暗 , 視物不明 , 以冷藥治之 , 愈見黑花 , 此因肝腎虛而得也 。 治宜皂角丸合生熟地黃丸 , 補腎丸 , 鎮肝丸主之 。 亦有色白而大小不同者 , 此則由腎熱肺虛而致 , 治宜青空丸 , 或羚羊角飲子 。 然此特言圓聚不散之翳之治法也 。
散翳
而顧有所謂散翳者何也 , 其形如鱗點 , 或瞼下起粟子而爛 , 日夜痛楚 , 瞳神最痛 , 常下熱淚 , 此由肝腎虛熱所致 , 治宜皂角丸 , 生熟地黃丸 , 八味還睛丸 , 穀精草散主之 。 主方不一 , 總宜審慎驗證而下 , 庶乃不致誤人 。
證治歌
圓翳何為及黑珠 , 陰陽二證各相區 。 陽者明看原難覺 , 暗處看之明且粗 。
陰者日中見差小 , 陰看則大不同衛 。 另暗無常難視物 , 此病原由肝腎虛 。
如投冷藥病增甚 , 愈見黑花日卷舒 。 治貴鎮肝(丸)兼補腎 , (丸)皂角丸合(生熟)地黃糊 。
或有肺虛兼腎熱 , 色白雖同大小殊 。 空青丸與羚羊角(飲子) , 自然翳退病消除 。
更有散翳如鱗點 , 瞼下粟子爛堪虞 。 瞳神最痛淚流熱 , 肝腎虛熱信非誣 。
治宜八味還睛(丸)妙 , 穀精草散皂角(丸)俱 。 生熟地黃丸可用 , 審證下方其最諸 。
方
補腎丸
巴戟 山藥 故紙(炒) 丹皮 茴香(各五錢) 肉蓯蓉 枸杞(各一兩) 青墁(二錢五分)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 每服三十丸 , 空心鹽湯下 。
鎮肝丸 治肝經不足 , 風熱目昏 , 癢痛難開 , 多眵灑淚 , 羞明赤痛 , 生翳障 。
遠志(去心) 地膚子 茺蔚子 白茯苓 防風 決明子 蔓荊子 人參(各一兩) 山藥 青葙子 柴胡 柏子仁(炒) 地膚皮 甘草(炙) 元參 車前 菊花(各五錢) 細辛(三錢)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 每服三十丸 , 食後米湯下 。
空青丸
細辛 五味 車前 石決明 知母 防風(各二兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如桐子大 , 每服三十丸空心茶清下 。
羚羊角飲子
羚羊角(銼末 , 三兩) 細辛 知母 人參 車前子(各三兩) 防風(二兩五)
上為細末 , 每服一錢五分 , 水煎 , 食後溫服 。
八味還睛丸
蒺藜(炒) 防風 甘草(炙) 木賊 梔子(各兩五錢) 蟬蛻(各二錢) 草決明(八錢)
上為細末 , 每服二錢 , 食後麥冬湯調服 。
穀精草散
穀精草 豬蹄退(炒) 綠豆皮 蟬蛻
上為末 , 每服三錢 , 食後米泔水調服 。
補肝散 治圓翳內障 。
熟地 白茯苓 白菊花 細辛 白芍 甘草 柏子仁 防風 柴胡
上水煎 , 食後服 。
皂角丸 、 生熟地黃丸 均見遊風 。
劍脊翳論(附魚鱗障 、 水晶障)
劍脊翳者 , 亦名橫翳 , 其色白 , 或如糙米色者 , 或帶焦黃者 , 但狀如劍脊 , 中間略高 , 兩邊微薄 , 橫於風輪之外者 , 即此證也 。 此證蓋因肝虛血損而致 , 治宜養血益血涼血 , 以皂角丸合生熟地黃丸 , 或七寶湯主之 , 更點以七寶膏 , 不啻以鋼刀折肉劍之捷效也 。 雖然 , 此證尤可治也 。
魚鱗障
所難者 , 魚鱗一障 , 為證色雖白而不光亮 , 狀帶斜歪 , 如魚鱗疊 , 故號曰魚鱗也 。 其候乃氣結膏凝 , 雖以除絕 , 其源多因病之初起誤認他證 , 過用寒涼 , 多點片腦 , 此證原稱難治 , 然能久服加味逍遙散 , 繼以還少丹或羚羊角散 , 點以七寶膏 , 而命無喪明之患 、 □□□不如魚遇鱗利刃也 。
水晶障
不但此也 , 且有水晶一障 , 其色白 , 如水晶之清瑩 , 但高厚滿珠 , 看雖易治 , 得效最難 , 蓋根深亦氣結故也 , 而究由腎水虛泛 , 金水無相生之意 , 火土生克之功 , 遇此者 , □□□一 , 然能以生熟地黃丸合皂角丸 , 或七寶丸 , 耐久服之 , 亦常有獲效 , 如銅錘之破水晶者矣 , 是在醫者之明 , 亦須病者之緣 。
證治歌
劍脊翳白橫翳同 , 狀如劍脊在風輪 。 色帶焦黃或如(糙)米(色) , 血損肝虛是病因 。
治宜涼血兼養(血)益(血) , 皂角丸合(生熟)地黃工 。 更或七寶湯亦妙 , 點藥膏仍七寶成 。
難治更有魚鱗障 , 證雖色白少光瑩 。 狀帶欹斜如鱗疊 , 其候氣結更膏凝 。
病因誤服寒涼藥 , 加味逍遙(散)服貴頻 。 繼投還少(丹)羚羊角(散) , 點將七寶(膏)可生明 。
更有水晶障亦白 , 高厚滿珠氣結深 。 病因火土無生克 , 更因金水不相生 。
腎水虛泛因成病 , 醫師遇此術幾窮 。 惟服(生熟)地黃合皂角(丸) , 或投七寶丸亦靈 。
久服有時能奏效 , 仰望良工細酌斟 。
方
七寶湯
羚羊角(鎊) 犀角(鎊) 胡黃連 車前 石決明(洗搗碎) 丹砂(另研) 炙草(各五錢)
上除丹砂 、 石決明外 , 余為末 , 每服三錢 , 水煎好去渣 , 入丹砂末五分 , 決明末二分五釐 , 再煎兩沸 , 食後溫服 。
七寶丸
石決明(搗研二兩) 琥珀(三七錢半) 珍珠(研細) 熊膽(研 , 各五錢) 茺蔚子 人參(各一兩) 龍腦(二錢半)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 每服十五丸 , 加至二十丸 , 食前茶下 。
還少丹
熟地(二兩) 山藥 山茱萸 杜仲(薑汁炒) 枸杞(各二兩) 牛膝(酒浸) 遠志(薑汁浸炒) 肉蓯蓉(酒浸) 北五味 續斷 楮實子 茴香 菟絲子(制) 巴戟(各一兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 每服五十丸 , 空心鹽酒下 。
七寶膏 見混睛 。
羚羊角散 見外障 。
加味逍遙散 見瞼硬睛疼 。
皂角丸 、 生熟地黃丸 均見遊風 。
浮翳障論(附沉翳)
浮翳證初患之時 , 不癢不痛 , 但從瞳神內 , 映出白色 , 暗處看則其翳見大 , 明處看其翳則略小 , 全無血色相混 , 此原腦風衝入於眼 , 致腦脂流下之故 。 抑有因腎虧而肝失滋養者 , 故治此者最宜分別 , 治法系腦風所致 , 又系強壯之人 , 宜服石決明散 , 虛人則宜服墜翳丸 。 若系腎虧而肝失養 , 則宜服皂角丸 , 合生熟地黃丸 , 或七寶散主之 。 此係翳之通治也 。
沉翳
有所謂沉翳者 , 治將何如 。 其候白藏在黑睛之內 , 向日細看 , 乃見其白 , 且有疼痛而日輕夜重者 , 此係肝經之病 , 而有虛實之分 。 治法系實證 , 原因過勞傷肝 , 或傷於酒漿辛辣鬱熱所致 , 或因肝熱蒸腦 , 腦熱流下而致者 。 宜服羚羊角飲 , 繼進皂角丸 , 或系腎水不足 , 不能上滋於肝 , 致肝鬱熱為患 , 則宜服皂角丸合生熟地黃丸 , 繼進羊肝丸 , 總之證分虛實 , 治法各殊 , 是在醫者神而明之 。
證治歌
障名浮翳究何如 , 初時癢痛亦俱無 。 白色映自瞳神內 , 暗處看與明處殊 。
此係腦風衝入眼 , 腦脂流下故多虞 。 或因腎虧肝失養 , 醫師治法總宜區 。
倘系腦風更強壯 , 石決明散自非誣 。 虛則墜翳丸可進 , 腎虧七寶散相孚 。
生熟地黃(丸)合皂角(丸) , 更有沉翳可舉隅 。 黑睛有白宜細看 , 更兼疼痛不安居 。
日輕夜重肝經病 , 此證須分實與虛 。 實證所因原不一 , 總屬於肝病厥脈 。
羚羊角散宜先服 , 繼投皂角(丸)疾能除 。 若系腎水不足候 , 致肝鬱熱難展舒 。
(生熟)地黃(丸)皂角丸宜兼服 , 羊肝(丸)繼進莫踟躕 。
方
石決明散
石決明(醋煅) 防風 人參 茺蔚子 細辛(減半) 知母 車前 黃芩 元參 白茯苓 五味(各等分)
上為細末 , 每服二錢 , 食前茶清調下 。
墜翳丸
青羊膽 青魚膽 鯉魚膽(各七錢) 熊膽(二錢半) 牛膽(五錢) 石決明(煅存性 , 另研二兩) 麝香(少許)
上為末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 每服十丸 , 空心茶清下 。
七寶散 治風眼 , 除瘀熱 。
當歸 芍藥 黃連 銅綠(各二錢研) 杏仁(七粒去皮) 白礬 甘草(各一錢)
上㕮咀 , 水煎去滓 , 澄清臨臥洗之 。
羊角飲
車前 黃芩 黑參 大黃(各一錢) 羚羊角 茺蔚子 防風(各二錢)
上為末 , 水煎 , 食後溫服 。
皂角丸
蛇蛻(七條) 蟬蛻 白朮 膽草 元精石 當歸 穿山甲 茯苓 白菊花 赤芍 連翹 刺蝟皮 穀精草 木賊 川芎 人參 豬爪
上為細末 , 一半入芽皂十二挺 , 燒存性 , 和勻 , 煉白蜜為丸 , 梧子大 , 每服一錢五分 , 空心杏仁湯下 , 一半入仙靈脾二兩 , 每服三錢 , 用豬肝三片 , 披開 , 夾藥煮熟 , 臨臥細嚼 , 原汁送下 。
平肝丸
羯羊肝一具(新瓦盆中煿了更焙之 。 肝大用一半) 甘菊花 羌活 柏子仁 細辛 官桂 白朮 五味(各五錢) 黃連(七錢半)
上為末 , 煉蜜和丸 , 梧子大 , 每服三四十丸 , 食前空亦溫湯下 。
皂角丸 、 生熟地黃丸 均見遊風 。
暴盲論
暴盲者 , 謂素無他病 , 外不傷輪廓 , 內不損瞳神 , 倏然盲而不見也 。 其故有三 : 曰陽寡 , 曰陰孤 , 曰神離 。 乃否塞關格之病 , 病於陽傷者 , 緣忿怒暴悖 , 恣酒漿辛燥 , 及久患痰火人 , 得之則煩躁秘渴 。 病於陰傷 , 若多色欲悲傷 , 思竭哭泣太頻之故 , 或因中風中寒之證起 。 傷於神者 , 或因思慮太過 , 心惘極憂傷 , 至而驚恐無措者 , 得之則其人如癡呆病發之狀 。 屢有因頭風痰火 , 元虛少水之人 , 眩運發而盲瞀不見 , 能保養者 , 不治自愈 , 不能保養 , 則成痼疾 。 治法系怒氣傷肝 , 脾虛血少者宜服加味逍遙散 ; 系怒傷元陰元陽者 , 宜服柴胡參朮湯 。 若忽然失明 , 翳膜障蔽者 , 宜服熊膽丸 ; 若元氣聯脫致目無見者 , 宜獨參湯 。 昔丹溪治一老人 , 目暴盲 , 飲食起居如故 , 急煎人參膏二斤 , 服一日眼方見 。 治一男子四十餘歲 , 好飲熱酒 , 忽目盲脈澀 , 此因熱酒所傷 , 胃氣汙濁之血 , 死在其中 , 遂以蘇木作湯 , 調人參膏飲之 , 服二日 , 鼻內兩手掌皆紫黑色 , 自此病退矣 , 以四物湯加蘇木紅花桃仁陳皮 , 煎調人參末 , 數日而愈 。 一男子五十五歲 , 九月間早起 , 忽開眼無光 , 視物不見 , 急就睡片時 , 能見人物 , 飲食減少 , 神思極倦 , 脈緩大 , 四至之上 , 重按則散而無力 , 作受濕治 , 果因臥濕地半月而得此證 , 遂以白朮為君 , 黃耆茯苓陳皮為臣 , 附子為佐 , 十餘貼而愈 。 由此視之 , 病形相同 , 而發源各異 , 而調治各殊 , 經云治病必求其本 , 此其然歟 。
證治歌
暴爾昏盲三證歧 , 陰孤陽寡與神離 。 總因關格多否塞 , 病在陽傷宜早思 。
起緣忿怒食不節 , 久患火痰致蔓滋 。 病發躁煩兼秘渴 , 若在陰傷宜辨之 。
(中)風(中)寒或自神傷起 , 或因色欲與傷悲 。 或因思慮憂傷至 , 暴盲病發狀如癡 。
常有頭風痰火者 , 更兼少水與元虛 。 眩運發時盲不見 , 倘能保養不須醫 。
如詢治法須詳辨 , 血少或兼虛在脾 。 怒氣傷肝何藥妙 , 加味逍遙散最宜 。
(元)陰(元)陽俱被怒傷損 , 柴胡參朮湯可施 。 翳膜忽然成障蔽 , 熊膽丸進莫遲遲 。
元氣聯脫目無見 , 獨參湯可救垂危 。 嗜酒暴盲兼脈澀 , 蘇木(湯)調參(膏)飲一巵 。
繼投四物(湯)加蘇木 , 桃仁紅花及陳皮 。 和調(人)參末頻煎服 , 定復光明效奏奇 。
或因受濕暴盲瞀 , 飲食少思神氣疲 。 白朮為君附子佐 , 更合陳皮茯苓(黃)耆 。
治貴尋源毋孟浪 , 古人治法可詳披 。
方
柴胡參朮湯
人參 白朮 熟地 白芍(各一錢半) 柴胡(二分) 甘草(蜜炙八分) 川芎(七分) 當歸身(二錢) 青皮(四分)
上水煎 , 食遠服 。
熊膽丸
熊膽 川黃連 密蒙花 羌活(各兩半) 地骨皮 蛇蛻(炙) 仙靈脾 木賊(去節 , 各一兩) 麒麟蠍 蔓荊子(水淘 , 各二兩) 瞿麥 旋覆花 甘菊花(各五錢) 膽草(一兩) 葳蕤(去殼皮取霜 , 三錢)
上十五味 , 熊膽為主 , 共為細末 , 用羊肝一具 , 一半煮熟焙乾為末 , 先入於藥內 , 一半生者去膜搗爛 , 和藥杵而為丸 , 如梧子大 , 飯後米飲送下三十丸 。
獨參湯
人參(數兩 , 清河者佳) 用銅刀切片 , 或銀鍋 、 沙鍋煎湯頓服 。
加味逍遙散 見瞼硬睛疼 。
四物湯 見赤痛如邪 。
青盲論(附雀盲)
青盲者 , 目內外並無障翳氣色等病 , 只目不見者是 , 此乃元府幽深之源遏郁不得發此靈明 。 其因有二 , 一曰神失 , 二曰膽澀 , 須究其為病之始 , 系傷於七情 , 則傷於神 , 若傷於精血 , 則傷於膽 , 皆不易治 , 而失神者尤難 。 有能保養不治亦愈 , 若年高及疲病者 , 或心腎不清足者 , 雖治不愈 , 世人但見目盲 , 便呼為此證者謬矣 。 夫此證瞳神不大不小 , 無缺無損 , 細視之 , 瞳神內並無些少別樣氣色 , 儼然與好人一般 , 只是不見方為此證 , 若少有氣色即是內障 , 非青盲也 , 治法傷於膽者 , 宜鎮肝明目羊肝丸 ; 傷於神者 , 宜復明丸 ; 肝腎兩虛者 , 宜水木兩培湯 ; 青盲兼內障者 , 宜本事方 。 然盲之證不一 。
雀盲
更有所謂雀盲者 , 其候至晚不明 , 至曉則見也 , 俗曰雞盲 , 本科高風內障 , 此乃元陽不足 , 陰濁上升之病 , 治法宜以人參補胃湯及補中益氣湯 , 決明夜靈散 ; 肝虛者以轉光丸 , 小兒得此 , 以還明散 , 腎虛者以三陰蛤蚊丸 , 如此分部就治 , 自然濁陰墜鎮 , 清陽上升 , 而曉晚如一矣 。
證治歌
人生何忽病青盲 , 神失膽澀兩證詳 。 七情傷害成神失 , 膽澀原由精血傷 。
內外並無諸氣色 , 目中自覺視茫茫 。 若為神失尤難治 , 苟能保養亦無妨 。
年高疲病心腎損 , 縱有良醫莫下方 。 (鎮肝)明目羊肝(丸)治傷膽 , 傷神宜取復明(丸)將 。
倘逢肝腎俱虛證 , 宜用水木兩培湯 。 證若青盲兼內障 , 本事方投罔不藏 。
此外更有雀盲證 , 晚則昏兮晝則光 。 陰濁上升元陽損 , 人參補胃湯可嘗 。
補中益氣湯能效 , 決明夜靈散莫忘 。 肝虛轉光丸最妙 , 還明散冶小兒良 。
腎虛三因蛤蚧(丸)進 , 自然晝夜總如常 。
方
復明丸
冬青子(生用一升 , 陳酒共蜜拌 , 蒸七次 , 曬七日 , 露七夜 , 焙乾) 元蝙蝠(活捉數個) 枸杞(搗焙) 夜明珠(酒洗煮炒) 熟地(酒蒸 , 焙) 綠豆殼(炒 , 各一兩) 川黃連(炒) 白朮(制各三錢) 辰砂(兩半一半共蝙蝠搗爛 , 一半為衣)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 辰砂為衣 , 每服五十丸 , 食後熱酒下 。
水木兩培湯 治肝腎兩虛 , 或因他病而弱 , 青盲初起 , 服之如神 。
菟絲子(洗 , 酒煮 , 炒) 補骨脂 巴戟 枸杞 川牛膝(酒洗 , 炒) 肉蓯蓉(竹刀切片 , 酒浸 , 焙乾 , 各一兩) 青鹽(二錢 , 另研)
上為細末 , 用豬腰子一個 , 竹刀切開 , 半邊去內筋膜 , 入藥末一錢 , 用線紮緊 , 用上年陳酒浸濕炙熱 , 冷定火性 , 食之即愈 。
本事方
白羚羊肝(只用一片 , 薄切 , 新瓦上焙乾) 蕤仁(去殼皮) 澤瀉 菟絲 車前 麥冬肉 防風 黃芩 苦葶藶 地膚子(去殼) 茺蔚子 杏仁(炒) 桂心(炒) 青葙子 五味 枸杞 細辛 白茯苓(各一兩) 熟地(兩半)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 每服三四十丸 , 溫湯下 , 日三服 。
決明夜靈散
石決明 夜明砂(均另研 , 各二錢) 豬肝(一兩 , 生用 , 不食豬肝者羊肝代)
上末和勻 , 用竹刀切豬肝作二片 , 將末鋪一片以一片合之 , 麻扎定 , 勿令藥泄 , 米泔水一大碗 , 勿犯鐵器 , 用沙罐盛之 , 將肝藥入於罐內 , 煮至小半碗 , 臨臥連肝藥汁服之 。
轉光丸 治肝虛雀目青盲 。
生地 白茯苓 川芎 山藥 熟地 蔓荊子 白菊花 防風 細辛
上為細末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 每服二十丸 , 空心桑白皮湯下 。
還明散 治小兒每至夜不見物 , 名曰雀盲 。
夜明硝 井前砂 穀精草 蛤粉(各等分)
上為細末 , 煎黃臘為丸 , 如雞頭大 , 三歲一丸 , 用豬肝一片 , 切開 , 置丸於中 , 麻扎定沙罐內 , 煮熱 , 先熏眼 , 後服之 。
蛤蚧丸
蛤粉(細研黃臘等分)
上臘 , 搜粉為丸 , 如棗大 , 每用豬肝一片二兩許 , 披開包一丸 , 麻線扎定 , 入沙罐內 , 水一碗 , 煮熟 , 先熏目 , 後食之 。
千金方 治青雀盲 , 神效 。
地膚子(五錢) 決明子(一升)
上二味為末 , 以米飲汁和丸 , 食後服二十丸 , 加至三十丸 , 日二服 , 一方治青雀盲 , 大效 。
蒼朮四兩 , 米泔水浸一宿 , 切片焙乾為末 , 每服三錢 , 用豬肝二兩批開 , 摻藥末 , 仍合定 , 將麻紮緊 , 粟米一合 , 水一大碗 , 砂罐內煮熟 , 熏眼 , 臨臥服之 。
補中益氣湯 見總論 。
鎮肝明目羊肝丸 見浮翳 。
人參補胃湯 傷寒愈後 。
青風內障論(附綠 、 黃 、 黑 、 烏 、 絲 、 銀)
青風內障者 , 謂視瞳神有氣色昏蒙 , 如青山籠淡煙也 。 然自視尚見 , 但比平時光華則昏蒙耳 。 其原乃陰虛血少 , 及勞心竭慮 , 憂鬱忿怒所致 , 為證甚危 , 宜急治之 。 治法宜羚羊角湯 , 或白附子湯 , 補腎磁石丸 , 還睛散之類主之 。 特是風之為患 , 豈但此哉 , 而尤有曰絲 、 曰黃 、 曰黑 、 曰烏 、 曰綠 、 曰銀風等證之異 。
綠風內障
考夫綠風者 , 為候瞳神氣濁而不清 , 其色如黃云之籠翠岫 , 似藍靛之罩藤黃 , 乃青風炎重之證 , 久則變為黃風 , 雖曰頭風所致 , 亦由痰濕所攻 , 火鬱憂思怨急之故 , 治法審系痰濕攻傷 , 先以半夏羚羊角散 , 或羚羊角散 , 後以還睛丸主之 ; 系頭風所致 , 以羚羊角散主之 。
黃風內障
黃風者 , 為候瞳神已大 , 其色昏濁而黃也 。 此乃綠風之變證 , 原由痰濕攻脾 , 頭風損胃所致 , 其病較綠風而治更難 , 然久服快脾湯 、 清胃湯 , 亦有治之猶效者 。
黑風內障
若夫黑風則與綠風之候相似 , 但時時黑花自起 , 此乃腎受風寒 , 邪熱上攻於眼 , 治宜以白附子湯 、 補腎磁石丸 、 還睛散主之 。
烏風內障
至於烏風其候色濁暈氣滯 , 有如暮雨中之濃煙重霧 , 風痰之人 , 嗜欲太過及敗血傷精 , 腎絡損而膽汁虧 , 真氣耗而神光墜 , 治法宜以白附子湯 、 或涼膽丸主之 。
絲風內障
他如絲風一證 , 為候視瞳神內 , 隱若有一條橫經 , 或豎經於目內 , 自視全物亦有碎路者 , 此乃絡為風邪攻郁 , 是真氣玄府 , 有一系之遏 , 故視亦光華有損 , 久不治則變內障之篤 , 治宜先以生犀角丸 , 繼以還睛丸主之 。
銀風內障
更何以曰銀風 , 謂瞳神大成一片 , 雪白如銀 , 故曰銀風也 , 此病頭風痰火之人 , 偏於氣忿怒郁 , 不得舒暢 , 故傷真氣而成 , 乃終身之痼疾 , 恐金丹不能為返光矣 。 然能耐服加味逍遙散 , 繼進人參養榮湯 , 當有治之復明者 。 甚矣 。 風之為病 , 顧若是之多且奇哉 , 而究皆系人之不能自保 。 使人皆能存心養性 , 內調七情 , 使之各發於正 , 外慎六淫 , 制之邪無從入 , 則又何風之足畏乎 。
證治歌
那堪內障有青風 , 淡煙儼向青山籠 。 陰虛血少多思慮 , 憂鬱忿怒驚昏蒙 。
此證最危宜急治 , 羚羊角湯可奏功 。 白附子湯治速效 , 補腎磁石(丸)還睛(散)靈 。
青風炎重綠風現 , 瞳神氣濁證斯成 。 色似黃云籠翠岫 , 藍(靛)罩藤黃亦與同 。
病延日久黃風變 , 頭風更兼痰濕攻 , 火鬱憂思兼忿怒 , 治法分明可引伸 。
痰濕半夏羚羊角(散) , 羚羊角散更還睛(丸) 。 頭風仍用羚羊(角)散 , 黃風瞳大色更昏 。
痰濕攻脾風損胃 , 治原不易莫逡巡 。 清胃(湯)快脾(湯)能久服 , 或能挽救復光瑩 。
黑風原與綠風似 , 腎受風寒邪熱沖 。 黑花時現須求治 , 白附子湯克奏功 。
補腎磁石(丸)還睛散 , 更有烏風可細論 。 色濁氣滯如籠霧 , 風痰更兼嗜欲侵 。
敗血傷精因致病 , 神墜原因氣損真 。 膽汁虧因腎絡損 , 白附子(湯)偕涼膽(丸)工 。
絲風一證如何辨 , 橫絲隱躍在瞳神 。 風邪入絡相攻害 , 真氣玄府遏難通 。
久而不治貽深害 , 生犀角(丸)與還睛(丸)從 。 內障尤有銀風證 , 瞳神一片白如銀 。
頭風痰火兼鬱怒 , 致傷真氣最為凶 。 加味逍遙(散)宜耐服 , 繼則宜投(人)參養營(湯) 。
風證如斯已詳數 , 尤須臨證細心尋 。
方
羚羊角湯
人參 元參 地骨皮 羌活 羚羊角(銼末 , 各一兩) 車前(一兩五錢)
上為末 , 水煎 , 食後溫服 。
白附子湯 治發散初起黑花 、 昏蒙內障 。
荊芥 白菊花 防風 木賊 白附子 蒼朮 人參 羌活 蒺藜
上等分 , 水煎 , 食後服 。
半夏羚羊角散
羚羊角(銼細末) 薄荷 羌活 炙半夏(各一錢半) 細辛(二錢) 白菊花 川烏(炮) 川芎 車前 防風(各五錢)
上為末 , 每服三錢 , 生薑三片 , 水煎服或荊芥湯調服 。
羚羊角散
白菊花 川烏(炮) 川芎 車前 防風(各五錢) 羌活 半夏 羚羊角 薄荷(各二錢半) 細辛(二錢)
上入生薑三片 , 水煎服或為末 , 荊芥湯調服 。
生犀角丸
石決明(醋煅) 當歸身 犀角(銼末) 麻黃(減半) 楮實子 枸杞 防風
上為細末 , 麵糊丸 , 梧子大 , 每服五十丸 , 茶清送下 。
補肝散 治絲風內障 , 均系肝風不痛癢 , 眼見花發黃白黑赤 , 或物二形難辨 。
羚羊角 防風(各三兩) 人參 茯苓(各一兩) 細辛 元參 車前 黃芩(炒) 羌活(各一兩)
上為細末 , 每服一錢 , 米飲調下 。
大黃瀉肝散 治烏風內障 。
郁李仁 荊芥(各二錢半) 甘草 大黃(各五錢)
上水煎 , 食後服 。
還睛散 即胬肉攀睛內還睛丸加仙靈脾 、 茵陳 。
補腎磁石丸 見能遠視 。
清胃湯 見睥生痰核 。
加味逍遙散 見瞼硬睛疼 。
人參養榮湯 見總論 。
涼膽丸 見狀如懸膽 。
快脾湯 即(人參養胃湯) , 見傷寒愈後 。
偃月內障論(附仰月 、 如銀 、 如金)
偃月障者 , 風輪上半邊氣輪交際處 , 從白膜內有隱隱白氣一灣 , 如新月覆垂向下也 。 其色粉青 , 與偃月侵晴 , 在輪膜中來緩者不同 , 初起不覺無慮 , 積久始下風輪而損光 , 或沿邊周匝而為棗花 , 為害最遲 , 人不為慮 , 多中其患 。 其源乃腦漏或腦有風濕 , 久滯郁中 , 微火攻擊 , 腦油滴下 , 好酒暴怒 , 激滯生郁 , 為變亦急 , 凡經水洗腦 , 不得干而濕熱伏抑者 , 及痰火人好燥膩濕熱等物者 , 皆有此患 。 治宜補肝散或墜翳丸 , 此偃月之治法也 。
仰月內障
更有白氣隱隱一灣如新月從風輪下半邊 , 仰而從下生上 , 謂之仰月障者 , 何以治之 。 蓋此候乃水不足 , 木失培養 , 金反有餘之故也 。 治宜培木抑金 , 滋水補陰 , 以生熟地黃丸 , 及右歸丸之類主之 。 自爾水足金和 , 光明無損矣 。 倘抗久失治 , 則變為如銀內障之難治者 , 可不畏哉 。
如銀內障
夫如銀內障何為者 。 其候瞳神中白色如銀 , 輕則一點白亮而如銀星一片 , 重則瞳神皆雪白而圓亮 , 圓亮者一名圓翳內障 , 有仰月 、 偃月變重為圓者 , 有一點從中起 , 視漸昏漸大而不見者 , 此乃鬱滯傷乎中和之元氣 , 故陽光精華為其閉塞而不得瞻見 , 亦有濕熱在腦 , 腦油滴落 , 而元精被損鬱閉其光 , 非若銀風散大而不可收者 , 乃不治之兆 , 故稱難治 。 然有年未六旬血氣未衰者 , 主以石決明散 , 猶可復明也 。 但未若如金內障之易退耳 。
如金內障
如金內障又何為者 , 其候瞳神不大不小 , 只是黃而明瑩 , 此乃元氣傷滯所成 , 因而痰濕陰火攻激 , 故色變易 , 非若黃風之散大不可醫者 。 治以羚羊羌活湯 , 及羚羊角飲子 , 自爾就愈而有能保養培元 , 調和氣息者 , 則又可勿藥有喜矣 。
證治歌
目障竟成偃月形 , 病在風輪與氣輪 。 白氣隱生白膜內 , 狀如新月色粉青 。
證與偃月侵睛異 , 始猶不覺繼多凶 。 至下風輪光漸損 , 沿邊周匝棗花成 。
病由腦漏或風濕 , 久滯火鬱腦油生 。 或因飲食起居害 , 補肝散與墜翳(丸)工 。
更有白氣下而上 , 隱隱一灣仰月名 。 水木若衰金反勝 , 治宜培木以抑金 。
生熟地黃(丸)右歸(丸)進 , 金和水足自光明 。 內障更有如銀證 , 瞳神白色竟如銀 。
重則雪白而圓亮 , 輕猶一片似銀星 。 元氣中和傷鬱滯 , 陽光精華閉塞成 。
濕熱在腦腦油滴 , 元精被損光郁凝 。 年未六旬氣未弱 , 石決明散或回春 。
如金內障亦先辨 , 瞳神無恙黃色侵 。 此病亦由元氣弱 , 痰濕陰火更相攻 。
羚羊羌活羚羊(角)飲(子) , 神效昭然若發蒙 。
方
補肝散
羚羊角 細辛 羌活 白茯苓 夏枯草 元參 防風 楮實子 人參 石斛 車前(各等分)
上為細末 , 每服三錢 , 食後米飲調下 。
墜翳丸 、 石決明散 均見浮翳 。
生熟地黃丸 見遊風 。
右歸丸 見目閉不開 。
羚羊羌活湯 見雲霧移睛 。
羚羊角飲子 見逆順障 。
補腎丸 治如銀障見圓翳內障 。
瞳神反背論(附瞳神欹側)
瞳神反背者 , 因六氣偏勝 , 風熱搏擊其珠 , 斜翻側轉 , 白向外而黑向內也 , 藥不能治 , 止用撥治 , 須久久精熟 , 能識其何向何背 , 或帶上帶下之分 , 然後撥之 , 則在反掌 , 否則不能治矣 。 今人但見目盲內障 , 或目損風水二輪 , 而膏雜壞白掩黑者 , 皆呼為瞳神反背 , 謬矣 。 夫反背實是斜翻 , 烏珠向內 , 豈珠正向外而可謂之反背哉 , 使此而亦謂之反背 , 其有瞳神欹側一證 , 將何謂乎 。
瞳神欹側
夫欹側者 , 謂瞳神歪斜 , 或如杏仁棗核半月也 。 此乃腎膽之神膏所損 , 瞳神將盡矣 , 若風輪被損 , 神膏流綻 , 致瞳神欹側者 , 輪外必有蟹睛在焉 , 蟹睛雖去而瞳神不得復圓 , 外亦結有脂翳 , 終身不脫 。 若輪外別無形證 , 而瞳神欹側者 , 必因內傷腎水 , 與肝血膽之化源 , 故膏液日漸耗 , 而瞳神欲沒 , 甚為可畏 , 宜急治之 , 雖難復圓 , 亦可挽住 , 而免墜盡無光之患 , 治宜服生犀角丸 。 甚矣 , 病形之各異也 , 治者可不詳辨哉 。
證治歌
瞳神反背最為奇 , 六氣偏勝故如斯 。 白向外兮黑向內 , 搏急總由風熱滋 。
藥不能攻惟用撥 , 熟精撥法效堪期 。 目盲內障及諸證 , 妄稱反背實堪嘆 。
更有瞳神時欹側 , 腎膽神膏寡損虧 。 棗核杏仁半月似 , 風輪破損更堪悲 。
神膏流綻瞳欹側 , 輪外蟹睛狀可窺 。 蟹睛雖去瞳難復 , 外翳終身不脫離 。
若無外證瞳斜欹 , 此係內傷證若茲 。 腎肝血膽俱虧損 , 膏液目耗勢甚危 。
治宜丸服生犀角 , 庶能挽救莫遲遲 。
方
生犀角丸 見青風內障 。
冰翳內障論(附澀翳障)
冰翳內障 , 謂如冰凍堅實 , 傍觀透於瞳神內陰處 , 及日中看之 , 其形一色 , 痛而淚出 , 此因膽氣盛 , 遂使攻於肝而得之也 。 治宜服皂角丸合生熟地黃丸 , 及七寶丸 , 羊肝丸 , 分珠黃 。 然此翳也 , 凝而不痛 , 故名曰冰 。
澀翳障
而有所謂澀翳者何也 。 蓋其候微微赤色 , 或聚或開 , 兩傍微光 , 瞳神上如凝脂色 , 時復澀痛而無淚 , 故曰澀翳也 。 此因心腎虛熱而致 , 治宜服皂角丸 , 生熟地黃丸 , 誠如所治 , 而冰有不如遇日之融 , 澀有不如遇水之洗也 , 則吾未之前聞 。
證治歌
冰翳內障實而堅 , 痛而淚出實堪憐 。 日中觀與傍觀異 , 膽氣攻肝治法傳 。
羊肝(丸)七寶(丸)分珠散 , 皂角丸合(生熟)地黃丸 。 更有澀翳須分辨 , 瞳神色似凝脂然 。
或聚或開色微赤 , 時復澀痛無淚漣 。 皂角(丸)仍與(生熟)地黃(丸)進 , 心腎虛熱不纏綿 。
方
還肝散 治冰翳內障 。
梔子 蒺藜(均炒) 枳殼 荊芥(各四錢) 車前 牛子(炒 , 各二錢) 甘草(四錢)
上為細末 , 苦竹葉湯 , 食後調下 。
分珠散 、 皂角丸 、 生熟地黃丸 均見遊風 。
七寶丸 見劍脊 。
羊肝丸 見青盲 。
綠映瞳神論
綠映瞳神 , 謂瞳神乍看無異 , 熟視乃見深處隱隱綠色 , 自視亦漸覺昏眇 , 蓋由痰火濕熱害及清純太和之元氣 , 延久不治 , 或有觸犯者則如金青盲等證成矣 , 其日中及日映紅光處 , 看瞳神有綠色 。 目視不昏者 , 此乃紅先鑠於瞳神照映 , 黑紅相射而光映為綠之故 , 非綠自生之 , 謂及春夏瞳神 , 亦覺色微微綠瑩者 , 乃肝膽清純之正氣 , 視亦不昏 , 不可誤認為此 。 但覺昏眇 , 而瞳神綠色 , 明處暗處看之一般氣濁不清者 , 乃是此證 。 治宜葛花解毒飲 , 或清痰飲主之 , 若源多因過酒 , 及嗜辛熱之傷 , 此其治所謂源清而流自澄也 。
證治歌
綠色隱隱映瞳神 , 自視亦覺漸昏蒙 。 害由濕熱兼痰火 , 久延不治禍必深 。
醫師臨證須詳審 , 莫將假證認為真 。 此證明暗視皆綠 , 瞻視昏眇治法詢 。
葛花解毒(飲)清痰飲 , 源既清兮流自澄 。
方
清痰飲 見瞳神散大 。
葛花解毒飲 見睛黃視眇 。
真精膏損論
真精膏損乃傷於真水 , 以致神膏缺損也 。 為證不一 , 其源各異 , 治之豈可概論哉 。 凡診此證 , 見四圍赤甚痛極者 , 由絡間瘀滯 , 是火燥於神膏 , 宜服加減坎離丸 。 若凝脂翳碎壞神膏而缺者 , 是熱爛於神膏 , 為病尤急 , 治宜滋陰降火湯 。 若四圍不甚赤痛 , 不是凝脂所損者 , 為害稍緩 , 乃色欲煩躁 , 恣辛嗜熱之故 , 治宜先進瀉腎湯 , 繼進明目地黃丸 , 三仁五子丸 。 雖然神膏者乃先天一五精氣妙凝 , 自然至精至粹 , 今以後天之藥物氣味而補之 , 原非誠鑑之精 , 需以歲月恐鮮能復其初焉 , 病者須知行功培養 , 庶幾內外兩調 , 無喪明之患也 。
證治歌
真精虧損神水傷 , 病源不一可推詳 。 火燥神膏瘀在絡 , 四圍赤甚痛難當 。
加減坎離丸最善 , 凝脂翳證更參觀 。 碎壞神膏因致缺 , 熱爛神膏貴謹防 。
滋陰降火湯宜進 , 若非此證難等量 。 四圍赤痛猶未甚 , 此因欲躁辛熱戕 。
湯名瀉腎宜先進 , 繼進三仁(五子丸)與(明目)地黃丸 。
方
滋陰降火湯 見雲霧移睛 。
瀉腎湯 見睥生痰核 。
明目地黃丸 、 三仁五子丸 均見瞻視昏眇 。
膏傷珠陷論
膏傷珠陷 , 謂目珠子覺低陷而不鮮綻也 , 非因損破膏流水耗而陷低之比 , 蓋內有所虧 , 目失其養 , 源枯絡傷 , 液耗膏損之故 , 所致不一 , 治亦有異 , 試詳辨之 。 有恣色而竭腎水者 , 治宜八味丸 、 六味丸 、 滋腎丸 、 補腎丸主之 ; 有嗜辛熱而傷津液者 , 治宜清胃湯 、 葛花解毒飲 ; 有因風痰濕鬱而損精膏者 , 治宜清痰飲 、 或瀉濕湯主之 ; 有出血太過以致膏液不得滋潤者 , 治宜四物湯 、 當歸補血湯主之 , 有哭損液津而致者 , 治宜明目地黃丸 , 滋陰地黃丸主之 。 總之證治雖別 , 而要皆系元氣弱而膏液不足也 。 若人目無故而低陷者 , 死期至矣 , 若目外惡證內損精膏者 , 不治 , 慎勿等此而統論之也 。
證治歌
膏傷珠陷最堪憐 , 液耗膏損病之緣 。 內有所虧目失養 , 所因不一治法傳 。
恣色腎虧宜八味(丸) , 六味(丸)滋腎(丸)補腎丸 。 精液竭困辛熱嗜 , 葛花解毒飲清胃(湯)便 。
風痰濕鬱精膏損 , 清痰飲與瀉濕(湯)連 。 出血過多膏失潤 , 當歸補血(湯)四物(湯)妍 。
哭損液汁滋陰(地黃丸)美 , (或)明目地黃丸最賢 。
方
六味丸 見目睛瞤動 。
八味丸 (即六味丸加附桂 、 滋腎丸) 見神水將枯 。
補腎丸 見圓翳內障 。
清胃湯 見睥生痰核 。
葛花解毒飲 見睛黃視眇 。
清癭飲 見瞳神散大 。
瀉濕湯 見大眥漏 。
四物湯 見赤痛如邪 。
當歸補血湯 見雙目睛通 。
明目地黃丸 見瞻視昏眇 。
滋陰地黃丸 見總論 。
神珠將反論
神珠將反論 , 謂目珠不正 , 人雖要轉而目不能轉 , 乃風熱攻腦 , 經絡被其牽縮緊急 , 吊偏珠子 , 是以不能運轉 , 甚則其中自開 , 刮眙聲而時響 , 血分有滯者 , 目亦赤痛 , 失治者有反背之患 , 與雙目睛通初起相似而不同 , 治法宜初服鉤藤飲子一二貼 , 即進天門冬飲子 , 元參瀉肝湯 、 麥門冬湯 , 如此而治 , 自然神珠活潑 , 轉運自如矣 。
證治歌
神珠將反勢危哉 , 風熱攻腦禍之階 。 經絡被牽珠難轉 , 甚則自開更可哀 。
血分有滯亦赤痛 , 失治恐成反背災 。 雙目睛通初略似 , 鉤藤飲子首宜裁 。
麥(門)冬湯與天門(冬)飲 , 元參瀉肝(湯)治法賅 。
方
鉤藤飲子 、 天門冬飲子 、 元參瀉肝湯 、 麥門冬湯 均見轆轤轉關 。
珠中氣動論
珠中氣動者 , 視瞳神深處 , 有氣一道 , 隱隱梟梟而動 , 狀若明鏡遠照 , 一縷清煙也 , 此蓋因患頭風痰火之病 , 郁久火勝 , 搏激而動其絡中真一之氣 , 遊散飄耗而成 。 急宜治之 , 動而定後冥眇者 , 內證成矣 , 治宜天門冬飲子枳桔荊芥之屬 , 或消風散 , 治此者甚勿緩侍也 。
證治歌
珠中氣動在瞳神 , 隱隱梟梟若鏡明 。 蓋以頭風痰火候 , 郁久火盛病斯成 。
由動而定遂冥眇 , 天(門)冬飲子加(枳)桔荊(芥) 。 消風散用多奇效 , 總宜急治保雙瞳 。
方
天門冬飲子 見轆轤轉關 。
消風散 見妊娠目病 。
驚振內障論
驚振內障者 , 因病目再被撞打 , 變成內障也 。 其候夜疼痛而赤膜遮目 , 不能瞻視 , 治宜補肝丸 、 石決明 、 補腎丸 , 及皂角丸合生熟地黃丸 , 治方雖多 , 總不外乎補虛散瘀而已 , 豈有異治哉 。
證治歌
驚振竟成內障憂 , 痛疼在夜赤遮眸 。 病目更兼遭擊觸 , 補虛散辨法宜周 。
補肝丸進堪期效 , 石決明散亦宜投 。 生熟地黃合皂角(丸) , 障開驚定不須愁 。
方
補肝丸
枸杞 五味 決明子 杏仁 茺蔚子 青葙子 茯苓(去皮各一兩) 乾地(三兩) 菟絲子(二兩) 山藥 車前 地骨皮 柏子仁 大黃 黃芩(去黑心) 黃連(去須) 人參 細辛 防風 甘草(炙各一兩半)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 每服二十丸 , 加至三十丸 , 食後米飲下 。
石決明丸 見睛黃視眇 。
補腎丸 見雲霧移睛 。
皂角丸 、 生熟地黃丸 均見遊風 。
內障根源歌
不疼不痛但昏朦 , 薄霧輕煙漸漸濃 。 或見花飛蠅亂出 , 或如絲絮在虛空 。
此般狀樣因何得 , 肝臟停留熱與風 。 大叫大啼驚與恐 , 腦脂流入黑睛中 。
初時一眼先昏暗 , 次第相牽亦與同 。 苦口還須良藥進 , 只緣肝氣不相通 。
彼時服藥宜稍定 , 將息多乖即沒功 。 遷延日久全黑暗 , 證名內障障雙瞳 。
名字隨形分十六 , 醫師臨證貴通融 。 縱投妙藥難祈效 , 須行撥法用金針 。
將息仍如前戒慎 , 倘虧調養禍靡窮 。
針內障眼法歌
內障由來十六般 , 學醫濟世細心看 。 分明一一知形證 , 施針方可得相安 。
若將針法同圓翳 , 誤損神光最可傷 。 冷熱光明虛與實 , 調和四體待平康 。
不然氣必違將息 , 嘔逆勞神翳翻揚 。 咳嗽震驚皆不可 , 多驚先服鎮心(丸)方 。
若求涼藥銀膏等 , 用意臨時仔細觀 。 老翳細針初復嫩 , 針形切勿一般將 。
病虛新產懷娠月 , 下針才知將息難 。 不雨不風兼皓日 , 針前三日齋戒良 。
安心定意遵醫道 , 唸佛尤宜嘈雜防 。 患者嚮明盤膝坐 , 腰帶提撕法亦臧 。
針者原遵前哲路 , 心存惻隱勿倉皇 。 有血莫驚須住手 , 裹封如舊再酌商 。
忽然驚振醫斟酌 , 服藥三旬定吉祥 。 七日解對難見日 , 水搖花上勿驚慌 。
還睛丸散堅心服 , 百日分明覆舊光 。
針內障後法歌
內障金針針了時 , 醫師言語要深思 。 錦色黑荳如球子 , 眼上安排日系之 。
臥眠頭忱須要穩 , 仰臥三朝莫厭遲 。 封后忽然微有痛 , 腦風牽動莫他疑 。
或針或烙依經法 , 痛極仍將火熨之 。 擬吐白梅含咽汁 , 吐來仰臥卻從伊 。
起則恐因遭努損 , 雖然稀有也須知 。 七朝豉粥溫溫食 , 震動牙關事不宜 。
大小便時須緩緩 , 無全自起與扶持 。 高聲叫喚言多後 , 驚動睛輪見雪飛 。
如此志心三十日 , 漸行出入認親知 。 狂心莫憶陰陽事 , 夫婦分床百日期 。
一月不需臨洗面 , 針痕濕著痛微微 。 五腥酒面周年斷 , 服藥消除病本基 。
鎮心丸 治心癇驚悸 , 憂思愁慮傷心 , 惕然心跳 , 動振不安 , 吐舌面赤目瞪等症 。
牛黃(一錢 , 另研) 生地(酒洗 , 炒) 當歸身(酒洗 , 炒) 遠志肉(去心) 茯神(各五錢) 金箔(十五片) 石菖蒲(九節者佳) 川黃連(各二錢半) 辰砂(二錢 , 另研)
上以前六味 , 共為細末 , 後入牛黃 、 辰砂二味 , 豬心血為丸 , 如黍米大 , 金箔為衣 。 每服五六十丸 , 煮豬心湯送下 。