卷一

臟腑經絡（十六章）

臟腑經絡 ， 隱不可見 ， 然有其外著者焉 。 若聲臭色脈 ， 若寒熱痛癢 ， 若喜怒愛憎 ， 若便溺飲食 ， 是皆可即顯以知微者 ， 但粗工不解耳 。 先師張仲景 ， 究天人之際 ， 通神明之德 ， 於臟腑經絡之內 ， 示望聞問切之法 ， 是亦長桑見物之神丹 ， 太真燭怪之靈犀也 。 古聖賢四診玄機 ， 悉在於此 ， 此論不可不熟也 。 （ 《 呂覽 》 語）

臟腑經絡一

問曰 ： 上工治未病何也 ？ 師曰 ： 夫治未病者 ， 見肝之病 ， 知肝傳脾 ， 當先實脾 ， 四季脾王不受邪 ， 即勿補之 。 中工不曉相傳 ， 見肝之病 ， 不解實脾 ， 惟治肝也 。 餘臟准此 。

五行生剋 ， 肝木剋土 ， 脾土剋水 ， 腎水剋火 ， 心火剋金 ， 肺金剋木 。 克其所勝 ， 故以病傳之 。 見肝之病 ， 知脾土被賊 ， 先實其脾 ， 是謂未病而早醫 。 土旺四季 ， 其時脾不受邪 ， 即勿補之 。 中工未曉相傳之義 ， 見肝之病 ， 不解實脾 ， 惟治肝也 ， 是以肝病未已 ， 脾病復起 。 餘臟准此類推 。 （此引 《 難經 》 文）

臟腑經絡二

問曰 ： 病有急當救里救表者 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 病 ， 醫下之 ， 續得下利清穀不止 ， 身體疼痛者 ， 急當救里 ， 後身體疼痛 ， 清便自調者 ， 急當救表也 。

此段見 《 傷寒 · 太陽篇 》， 而語稍不同 。

傷寒表病 ， 醫誤下之 ， 瀉其脾陽 ， 續得下利清穀不止 ， 而身體疼痛 ， 表證猶在者 ， 表裡俱病 ， 然急當救里 。 救里之後 ， 身體疼痛 ， 表證未解 ， 清便自調 ， 里證已愈 ， 然後急當救表也 。

臟腑經絡三

夫病痼疾 ， 加以卒病 ， 當先治其卒病 ， 後乃治其痼疾也 。

病有新舊 ， 治有先後 ， 此定法也 。

臟腑經絡四

問曰 ： 經云厥陽獨行 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 此為有陽無陰 ， 故稱厥陽 。

陽性上行 ， 有陰以吸之 ， 則升極而降 ， 陰性下行 ， 有陽以煦之 ， 則降極而升 。 有陽無陰 ， 則陽有升而無降 ， 獨行於上 ， 故稱厥陽 。

臟腑經絡五

問曰 ： 陽病十八 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 頭痛 ， 項 、 腰 、 脊 、 臂 、 腳掣痛 。 陰病十八 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 咳嗽上氣 、 喘 、 噦 、 咽痛 、 腸鳴脹滿 、 心痛拘急 。 五臟病各有十八 ， 合為九十病 。 人又有六微 ， 微有十八病 ， 合為一百八病 。 五勞 、 七傷 、 六極 、 婦人三十六病 ， 不在其中 。

清邪居上 ， 濁邪居下 ， 大邪中表 ， 小邪中里 ， 䅽飥之邪 ， 從口入者 ， 宿食也 。 五邪中人 ， 各有法度 ， 風中於前 ， 寒中於暮 ， 濕傷於下 ， 霧傷於上 ， 風令脈浮 ， 寒令脈急 ， 霧傷皮腠 ， 濕流關節 ， 食傷脾胃 。 極寒傷經 ， 極熱傷絡 。 䅽與馨同 。

經絡在外為陽 ， 頭項腰脊臂腳六者掣痛 ， 是謂陽經之六病 。 陽有三陽 ， 太陽 、 陽明 、 少陽三經 ， 一經六病 ， 三六十八 ， 此陽病之十八也 。 五臟在內為陰 ， 咳嗽上氣 、 喘促 、 噦逆 、 咽痛 、 腸鳴脹滿 、 心痛拘急 ， 是為陰臟之六病 。 陰有三陰 ， 太陰 、 少陰 、 厥陰三經 ， 一經六病 ， 三六十八 ， 此陰病之十八也 。 五臟之病 ， 非第各有十八 ， 一臟之病 ， 虛則六氣乘我 ， 實則我乘六氣 ， 合之本氣自病 ， 亦有六條 ， 是為三六十八 。 五臟病各有十八 ， 合為九十病也 。 人又有六微 ，《 難經 》： 心脈急甚者 ， 肝邪干心也 ， 心脈微急者 ， 膽邪干小腸也 ， 凡臟邪則甚 ， 腑邪則微 ， 故六腑之病 ， 謂之六微 。 一腑之病 ， 虛則六氣乘我 ， 實則我乘六氣 ， 合之本氣自病 ， 亦有六條 ， 是為三六十八 。 六腑病各有十八 ， 合為一百八病也 。 此三陽三陰 、 五臟六腑之中於五邪 ， 虛實相乘之大數也 。 五勞 ， 五臟之勞病 ， 六極 ， 六腑之極病 ， 七傷 ， 飲食 、 憂勞 、 飢飽 、 房室 、 經絡 、 營衛 、 氣血之損傷 ， （五勞 、 七傷 ， 解見 ，「 虛勞 」。 ）婦人三十六病（解見婦人 「 妊娠 」、「 產後 」、「 虛勞 」 ） ， 皆本內傷 ， 不關外邪 ， 故另當別論 ， 不在其中 。

五邪維何 ？ 清邪居於上 ， 濁邪居於下 ， 大邪中於表 ， 小邪中於里 ， 䅽飥之邪 ， 從口入者 ， 宿食也 ， 是謂五邪 。 五邪中人 ， 各有一定之法度 。 風為大邪 ， 中於身前 ， 多得之日早 ， 寒為小邪 ， 中於身後 ， 多得之日暮 ， 濕為濁邪 ， 傷於下焦 ， 霧為清邪 ， 傷於上部 ， 此五邪中人之部位也 。 風則令脈浮虛 ， 是謂大邪之中表 ， 寒則令脈緊急 ， 是謂小邪之中里 ， 霧則傷其皮腠 ， 居於上而中於表 ， 濕則流於關節 ， 居於下而中於里 ， 食則傷其脾胃 ， 入於口而中於中 ， 此五邪中人之處所也 。 邪雖有五 ， 不過寒熱二者而已 ， 五邪中人 ， 總之極寒則內傷於經 ， 極熱則外傷於絡也 。

臟腑經絡六

問曰 ： 病人有氣色見於面部 ， 願聞其說 。 師曰 ： 鼻頭色青 ， 腹中痛 ， 苦冷者 ， 死 。 鼻頭色微黑者 ， 有水氣 。 色黃者 ， 胸上有寒 。 色白者 ， 亡血也 。 設微赤非時者 ， 死 。 其目正圓者 ， 痙 ， 不治 。 又色青為痛 ， 色黑為勞 ， 色赤為風 ， 色黃者便難 ， 色鮮明者有留飲 。

《 靈樞 · 五閱五使 》： 脈出於氣口 ， 色見於明堂 ，《 靈樞 · 五色 》： 明堂者 ， 鼻也 ， 青為木色 ， 鼻頭色青 ， 是木邪剋土 ， 當腹中痛 。 若腹裡苦冷者 ， 則水寒木枯 ， 土敗火熄 ， 於法當死 。 黑為水色 ， 鼻頭色微黑者 ， 必有水氣 。 黃為土色 ， 鼻雖土位 ， 而實竅於肺 ， 肺位在胸 ， 色黃者 ， 土冷胃逆 ， 傳於肺部 ， 法應胸上有寒也 。 白為金色 ， 木藏血而主色 ， 色白者 ， 血亡木枯 ， 而金氣乘之 ， 故白而不華 ，《 傷寒 · 脈法 》 所謂面白脫色也 。 設色見微赤 ， 而非其應見之時者 ， 則死 。 蓋亡血之家 ， 緣於土敗胃逆 ， 肺金失斂 ， 又見赤色 ， 則火不歸水 ， 逆刑肺金 ， 而吐衄之病 ， 無有止期 。 是其中氣崩潰 ， 陽根下斷 ， 必主死也 。 足太陽之脈 ， 起於目之內眥 ， 上巔下項 ， 而行身後 。《 素問 · 診要經終論 》： 太陽之脈 ， 其終也 ， 戴眼 ， 反折 ， 瘈瘲（瘈 ， 急 。 瘲 ， 緩） 。 痙者 ， 頸項強急 ， 脊背反折 ， 緣太陽之脈屈而不伸也 。 筋脈急縮 ， 上引目系 ， 開而不闔 ， 故其目正圓 ， 直視不瞬 。 此太陽之脈終 ， 故不治也 。 又青為木色 ， 木枯當衝擊而為痛 ， 黑為水色 ， 水寒則虛損而為勞 ， 黃為土色 ， 土濕則鬱結而便難 ， 鮮明為留飲之色 ， 留飲在中 ， 故鮮明而不黯淡也 。 （此望而知之之法也）

臟腑經絡七

師曰 ： 病人語聲寂寂然 ， 喜驚呼者 ， 骨節間病 。 語聲喑喑然不徹者 ， 心膈間病 。 語聲啾啾然細而長者 ， 頭中病 。

《 素問 · 金匱真言論 》： 東方青色 ， 入通於肝 ， 其病發驚駭 。「 陰陽應象論 」： 在體為筋 ， 在臟為肝 ， 在聲為呼 。「 五臟生成論 」： 諸筋者 ， 皆屬於節 ， 語聲寂寂然 ， 喜忽然驚呼者 ， 肝之聲也 ， 肝主筋 ， 而筋會於節 ， 故為骨節間病 。 肺主聲 ， 位在心膈之上 ， 語聲喑喑然不徹者 ， 此心膈間病 ， 肺氣不清 ， 故聲音不亮也 。 頭痛者 ， 響震則頭鳴而痛劇 ， 故語聲啾啾細長 ， 此頭中之病 ， 不敢高聲語也 。 （此聞而知之之法也）

臟腑經絡八

師曰 ： 息搖肩者 ， 心中堅 。 息引胸中上氣者 ， 咳 。 息張口短氣者 ， 肺痿唾沫 。

喘息搖肩者 ， 心中堅滿 ， 氣無降路 ， 故逆沖而肩搖也 。 息引胸中上氣者 ， 氣逆 ， 必生咳嗽也 。 息張口短氣者 ， 肺痿而胸滿 ， 清氣堙塞 ， 常生唾沫也 。 （此亦聞而知之之法也）

臟腑經絡九

師曰 ： 吸而微數 ， 此病在中焦 ， 實也 ， 當下之則愈 ， 虛者不治 。 在上焦者其吸促 ， 在下焦者其吸遠 ， 此皆難治 。 呼吸動搖振振者 ， 不治 。

吸氣微數 ， 此中焦盛實 ， 肺氣不降 ， 下之腑清而氣降 ， 則愈矣 。 若中虛而吸數 ， 此氣敗而根絕 ， 法為不治 。 氣逆於上焦者 ， 其吸促 ， 氣陷於下焦者 ， 其吸遠 ， 此皆中氣之敗也 ， 升降失職 ， 最難治也 。 呼吸動搖振振者 ， 真氣拔根 ， 脫亡不久 ， 此不治也 。 （此亦聞而知之之法也）

臟腑經絡十

師曰 ： 五臟病各有所得者愈 。 五臟病各有所惡 ， 各隨其所不喜者為病 ， 病者素不應食 ， 而反暴思之 ， 必發熱也 。

五臟病各有所得者愈 ， 如肝虛得春而愈 ， 心虛得夏而愈 ， 燥盛得濕而愈 ， 濕盛得燥而愈也 。 五臟之病 ， 各有所惡 ， 惡則不喜 ， 本其所惡而反得之 ， 則隨其所不喜而為病 。 如病者素不應食 ， 是食為所惡 ， 而反暴思之 ， 是必臟腑之發熱也 。 （此問而知之之法也）

臟腑經絡十一

夫諸病在臟 ， 欲攻之 ， 當隨其所得而攻之 ， 如渴者 ， 與豬苓湯 。 方在 「 消渴 」。 余皆仿此 。

諸病在臟 ， 欲攻下之 ， 當隨其所應得而攻之 。 如渴者 ， 是內有濕邪 ， 格其君相之火 ， 上爍肺津 ， 應得豬苓湯 ， 則按法與之也 。 余皆仿此 。 （此亦問而知之之法也）

臟腑經絡十二

師曰 ： 寸口脈動者 ， 因其王時而動 ， 假令肝王色青 ， 四時各隨其色 。 肝色青而反色白 ， 非其時色脈 ， 皆當病 。

寸口脈動者 ， 因其旺時而動 ， 如木旺於春 ， 則肝脈動 ， 火旺於夏 ， 則心脈動 ， 金旺於秋 ， 則肺脈動 ， 水旺於冬 ， 則腎脈動 ， 土旺於四季 ， 則脾脈動也 。 動者 ， 一氣獨旺 ， 鼓動而有力也 。 脈既應時 ， 色亦應脈 ， 四時各隨其色 。 假令肝旺 ， 則色應青 ， 而反色白 ， 是木衰而金賊也 ， 凡色不應脈 ， 皆當病也 。 （此望而知之 、 切而知之之法也）

臟腑經絡十三

問曰 ： 有未至而至 ， 有至而不至 ， 有至而不去 ， 有至而太過 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 冬至之後 ， 甲子夜半 ， 少陽起 ， 少陽之時 ， 陽始生 ， 天氣溫和 。 以未得甲子 ， 天因溫和 ， 此為未至而至也 。 以得甲子 ， 而天未溫和 ， 此為至而不至也 。 以得甲子 ， 而天大寒不解 ， 此為至而不去也 。 以得甲子 ， 而天溫如盛夏五六月時 ， 此為至而太過也 。

《 難經 》： 冬至後 ， 得甲子 ， 少陽旺 ， 復得甲子 ， 陽明旺 ， 復得甲子 ， 太陽旺 ， 復得甲子 ， 太陰旺 ， 復得甲子 ， 少陰旺 ， 復得甲子 ， 厥陰旺 。 旺各六十日 ， 六六三百六十日 ， 以成一歲 ， 此天人之所同也 。

五行之序 ， 成功者退 ， 將來者進 。 冬至之後 ， 甲子之日 ， 夜半之時 ， 少陽初起 。 少陽之時 ， 一陽始生 ， 天氣漸向溫和 ， 節候之正也 。 以未得甲子 ， 而天因溫和 ， 來氣太早 ， 此為未應至而已至也 。 以得甲子 ， 而天未溫和 ， 來氣太遲 ， 此為應至而不至也 。 以既得甲子 ， 而天大寒不能解 ， 此為已至而不去也 。 以方得甲子 ， 而天溫如盛夏五六月時 ， 此為應至而太過也 。 此天氣之不正 。

天人同氣 ， 人之六氣 ， 隨天之六氣而遞遷 。《 難經 》： 少陽之至 ， 乍大乍小 ， 乍短乍長 ， 陽明之至 ， 浮大而短 ， 太陽之至 ， 洪大而長 ， 太陰之至 ， 緊大而長 ， 少陰之至 ， 緊細而微 ， 厥陰之至 ， 沉短而敦 。 人氣不正 ， 則脈不應時 ， 而太過不及之診見矣 。 （此亦切而知之之法也）

臟腑經絡十四

師曰 ： 病人脈浮者在前 ， 其病在表 ， 浮者在後 ， 其病在裡 ， 腰痛背強不能行 ， 必短氣而極也 。

寸在前主表 ， 尺在後主裡 ， 病人脈浮者在前 ， 其病在表 ， 浮者在後 ， 其病在裡 。 表病則腰痛背強不能行 ， 足太陽行身之背 ， 挾脊抵腰而走足也 ， 里病則短氣而極 ， 手太陰肺主宗氣而行呼吸也 。 前後俱浮 ， 則表裡兼病 ， 肺之臟與太陽之經氣逆而不降故也 。 （此亦切而知之之法）

臟腑經絡十五

問曰 ： 寸口脈沉大而滑 ， 沉則為實 ， 滑則為氣 ， 實氣相摶 ， 血氣入臟即死 ， 入腑即愈 ， 此為卒厥 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 唇口青 ， 身冷 ， 為入臟即死 ， 如身和 ， 汗自出 ， 為入腑即愈 。

寸口脈沉大而滑 ， 沉則為腎水之實 ， 滑則為肝木之氣 ， 此緣水寒木陷 ， 鬱而欲升 ， 故見沉滑 。 實氣相摶 ， 必傷中焦血氣 ， 血氣傷深而入臟即死 ， 傷淺而入腑即愈 ， 此為卒然厥僕 。 何以辨其入臟入腑 ， 或死或愈也 ？ 蓋脾竅於口而主肌肉 ， 唇舌者 ， 肌肉之本也 ， 唇口青 ， 是土敗而木賊 ， 身冷 ， 是火敗而水旺 ， 此為臟陰之盛 ， 入臟即死也 。 如身和 ， 汗出而不冷 ， 此為腑陽之盛 ， 入腑即愈也 。 （此亦切而知之之法）

臟腑經絡十六

問曰 ： 脈脫 ， 入臟即死 ， 入腑即愈 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 非為一病 ， 百病皆然 。 譬如浸淫瘡 ， 從口流向四肢者可治 ， 從四肢流來入口者不可治 。 病在外者可治 ， 入里者即死 。

脈脫者 ， 脈虛脫而不實也 。 入臟者陰勝 ， 則死 ； 入腑者陽復 ， 則愈 。 凡病在外者傷淺 ， 可治 ； 入里者傷深 ， 則死 。 浸淫瘡 ， 解見 「 瘡癰 」。 （此亦切而知之之法 。 所謂四診也）

夫人稟五常 ， 因風氣而生長 。 風氣雖能生萬物 ， 亦能害萬物 ， 如水能浮舟 ， 亦能覆舟 。 若五臟元真通暢 ， 人即安和 ， 客氣邪風 ， 中人多死 。 千般疢難 ， 不越三條 ， 一者 ， 經絡受邪 ， 入臟腑 ， 為內所因也 ； 二者 ， 四肢九竅 ， 血脈相傳 ， 壅塞不通 ， 為外皮膚所中也 ； 三者 ， 房室 、 金刃 、 蟲獸所傷 。 以此詳之 ， 病由都盡 。

若人能慎養 ， 不令邪風乾忤經絡 ， 適中經絡 ， 未流傳腑臟 ， 即醫治之 ， 四肢才覺重滯 ， 即導引 、 吐納 、 針灸 、 膏摩 ， 勿令九竅閉塞 ， 更能無犯王法 、 禽獸 、 災傷 ， 房室勿令竭乏 ， 服食節其冷熱苦辛酸甘 ， 不遺形體有衰 ， 病則無由入其腠理 。 腠者 ， 是三焦通會元真之處 ， 為血氣所注 ； 理者 ， 是皮膚臟腑之紋理也 。 （黃氏無此條 ， 依 《 要略 》 本補之 ， 以待考焉）