卷九

內傷雜病
奔豚（四章）
奔豚之證 ， 水寒土濕 ， 而風木鬱發者也 。 木生於水而長於土 ， 水寒則不生 ， 土濕則不長 ， 生長不遂 ， 則木鬱而風動 ， 動而不已 ， 則土崩堤壞 ， 而木邪奔騰 ， 直衝於胸膈 ， 心腹劇痛 ， 鼻口火發 ， 危困欲死 ， 不可名狀 ， 病勢之惡 ， 未有若此之甚者也 。 而氣機將作 ， 則悸動先生 ， 悸動者 ， 風木之振搖也 。 蓋驚悸 、 奔豚 ， 俱緣亡陽 ， 驚悸即奔豚之前矛 ， 奔豚即驚悸之後勁 ， 同聲一氣之邪 ， 非有二也 。 其中吐衄之條 ， 往往相兼而見 。 不吐衄而瘀腐 ， 即為吐膿之證耳 。
大凡虛勞內傷之家 ， 必有驚悸 、 奔豚之病 。 奔豚或有時作止 ， 而驚悸則無刻不然 ， 其時常驚悸而奔豚不作者 ， 己土未敗 ， 而風木不能遽發也 。 然悸動未息 ， 則奔豚雖不發作 ， 而發作之根 ， 未嘗不在 。 當其少腹硬塊 ， 歲月增長 ， 即不必發作 ， 而禍根已伏 ， 不可不察也 。
奔豚一
師曰 ： 奔豚病 ， 從少腹起 ， 上衝咽喉 ， 發作欲死 ， 復還止 ， 皆從驚恐得之 。
《 難經 》： 腎之積 ， 名曰奔豚 ， 發於少腹 ， 上至心下 ， 若豚狀 ， 或上或下無時 ，《 傷寒 · 霍亂 》 理中丸加減 ： 若臍上築者 ， 腎氣動也（ 《 傷寒 》： 臍下悸者 ， 必發奔豚） ， 其實根原於腎而病發於肝 ， 非純為腎家之邪也 。
病從少腹而起 ， 上於胸膈而衝於咽喉 ， 喘呼閉塞 ， 七竅火生 。 木氣奔騰 ， 勢如驚豚 ， 若脅 ， 若腹 ， 若心 ， 若頭 ， 諸處皆痛 ， 發作欲死 ， 凶惡非常 。 及其氣衰而還 ， 諸證乃止 。 其原皆從驚恐得之 。
蓋五臟之志 ， 腎主恐而肝主驚 ， 驚則氣亂 ， 恐則氣下 。 驚恐之時 ， 肝腎之氣亂其生髮之常 ， 而為淪落之勢 ， 生氣亦遂陷於重淵 ， 日月積累 ， 漸成硬塊 。《 難經 》 以為腎積 ， 究竟是木陷於水 ， 而成積聚也 。 其結於少腹 ， 堅硬不移者 ， 奔豚之本 ， 其衝於咽喉 ， 奔突不安者 ， 奔豚之標 。 其標不無燥熱 ， 而其本則全是濕寒 。 以少陽甲木 ， 下行而溫癸水 ， 水暖木榮 ， 則膽壯而不生驚恐 ， 甲木拔根 ， 相火升泄 ， 膽肝皆寒 ， 則驚恐作焉 。 人之倉卒驚恐 ， 而振慄戰搖者 ， 水凘而膽寒也 。
奔豚二
奔豚 ， 氣上衝胸 ， 腹痛 ， 往來寒熱 ， 奔豚湯主之 。
奔豚之發 ， 木勝而土敗也 。 木邪奔發 ， 氣上衝胸 ， 脾土被賊 ， 是以腹痛 。 肝膽同氣 ， 木氣上衝 ， 膽木不得下行 ， 經氣鬱迫 ， 故往來寒熱 。 以少陽之經 ， 居半表半裡之間 ， 表陽里陰 ， 迭為勝負 ， 則見寒熱之往來 。 厥陰 ， 風木之氣 ， 風動血耗 ， 木鬱熱發 。 奔豚湯 ， 甘草補土而緩中 ， 生薑 、 半夏 ， 降胸膈之沖逆 ， 黃芩 、 生葛 ， 清膽胃之鬱熱 ， 芎 、 歸 、 芍藥 ， 疏木而潤風燥 ， 李根白皮清肝而下奔氣也 。
奔豚湯 （四十四）
甘草（二兩）　半夏（四兩）　生薑（四兩）　芍藥（二兩）　當歸（二兩）　芎藭（二兩）　黃芩（二兩）　生葛（五兩）　甘李根白皮（一升）
上九味 ， 以水二升 ， 煮取五升 ， 溫服一升 ， 日三夜一服 。
奔豚三
發汗後 ， 燒針令其汗 ， 針處被寒 ， 核起而赤者 ， 必發奔豚 ， 氣從少腹上衝心 ， 灸其核上各一壯 ， 與桂枝加桂湯主之 。
此段見 《 傷寒 · 太陽 》。 傷寒 ， 燒針發汗 ， 汗後陽虛脾陷 ， 木氣不舒 ， 一被外寒 ， 閉其針孔 ， 風木鬱動 ， 必發奔豚 。 若氣從少腹上衝心胸 ， 便是奔豚發矣 。 宜灸其核上各一壯 ， 以散外寒 ， 即以桂枝加桂湯 ， 疏風木而降奔沖也 。
桂枝加桂湯 （四十五）　（方見 《 傷寒 · 太陽 》 ）
桂枝（五兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚）　生薑（三兩）
上五味 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。
奔豚四
發汗後 ， 臍下悸者 ， 欲作奔豚 ， 茯苓桂枝甘草大棗湯主之 。
汗亡血中溫氣 ， 木鬱風動 ， 搖盪不寧 ， 則生振悸 。 輕則枝葉振惕而悸在心下 ， 重則根本撼搖而悸在臍間 ， 若臍下悸生 ， 則奔豚欲作矣 。 苓桂甘棗湯 ， 茯苓 、 桂枝 ， 瀉癸水而疏乙木 ， 甘草 、 大棗 ， 補脾精而滋肝血也 。
茯苓桂枝甘草大棗湯 （四十六）　（方見 《 傷寒 · 太陽 》 ）
茯苓（半斤）　桂枝（四兩）　甘草（二兩）　大棗（十五枚）
上四味 ， 以甘瀾水一斗 ， 先煮茯苓 ， 減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
作甘瀾水法 ： 取水二斗 ， 置大盆內 ， 以勺揚之 ， 水上有珠子五六千顆相逐 ， 遂取用之 。