卷二

外感

五臟風寒積聚（二十一章）

五臟風寒積聚 ， 虛邪之外感 ， 本氣之內傷者也 。 風雨之邪傷於上 ， 清濕之邪傷於下 ， 飲食喜怒之邪傷於中 。 表邪外襲 ， 里邪內應 ， 兩虛相逢 ， 留而不去 ， 此積聚所由來也 。 積者 ， 血多而氣少 ，《 難經 》 所謂血滯而不濡者也 。 聚者 ， 氣多而血少 ，《 難經 》 所謂氣留而不行者也 。 心病於上 ， 腎病於下 ， 肺病於右 ， 肝病於左 ， 脾病於中 ， 五臟之積聚 ， 各有其部 ， 此三焦所由分也 。 既成積聚 ， 不得不用消磨 ， 仲景未嘗立法 ， 然大黃蟅蟲 、 桂枝茯苓 、 抵當湯丸 、 鱉甲煎丸 、 下瘀血湯之類 ， 具載諸篇 ， 審宜而選用之可也 。

五臟風寒（十九章）

五臟風寒一

肺中風者 ， 口燥而喘 ， 身運而重 ， 冒而腫脹 。

肺主氣 ， 氣化津 ， 肺中風者 ， 風邪在表 ， 肺氣壅阻 ， 是以發喘 。 氣滯津凝 ， 是以口燥 。 風鬱勃而外泄 ， 故身體旋運 。 氣收斂而內閉 ， 故身體遲重 。 陽遏不能外達 ， 故昏冒無覺 。 氣滯不能四達 ， 故腫脹不消 。

五臟風寒二

肺中寒 ， 吐濁涕 。

肺主皮毛 ， 寒侵皮毛 ， 裡氣鬱塞 ， 肺無降路 ， 逆衝上竅 ， 清氣淫蒸 ， 則化痰涕 。 涕少則出於鼻 ， 多則出於口也 。

五臟風寒三

肺死臟 ， 浮之虛 ， 按之弱如蔥葉 ， 下無根者 ， 死 。

肺死臟者 ， 肺之真臟脈也 。 肺脈浮而澀 ， 蓋金降於水 ， 則脈沉 ， 澀者 ， 將沉而未沉 ， 氣之方收而未藏者也 。 若浮取之而虛飄 ， 重按之弱如蔥葉之空 ， 下無根者 ， 是肺金之衰敗而不降也 ， 此謂真臟脈 ， 真臟見則死 。《 素問 · 平人氣象論 》： 死肺脈來 ， 如物之浮 ， 如風吹毛 ， 曰肺死 ，「 玉機真臟論 」： 真肺脈至 ， 大而虛 ， 如以毛羽中人膚 。 即此義也 。

五臟風寒四

肝中風者 ， 頭目瞤 ， 兩脅痛 ， 行常傴 ， 令人嗜甘 。

肝為厥陰風木 ， 肝中風者 ， 木鬱風動 ， 筋脈振搖 ， 故頭目瞤動 。 肝脈行於脅肋 ， 經氣壅塞 ， 故兩脅痛楚 。 筋脈燥急 ， 故行常傴俯 。 木燥而剋土 ， 土虛則嗜甘 ， 土味甘也 。

五臟風寒五

肝中寒者 ， 兩臂不舉 ， 舌本燥 ， 喜太息 ， 胸中痛 ， 不得轉側 ， 食則吐而汗出也 。

足之三陰 ， 自足走胸 ， 手之三陰 ， 自胸走手 ， 肝中寒者 ， 足之厥陰下陷 ， 手之厥陰上逆 。 手厥陰之脈 ， 入肘下臂 ， 兩臂無氣 ， 故痿而不舉 。《 靈樞 · 經脈 》： 肝者 ， 筋之合也 ， 筋者 ， 聚於陰器而脈絡於舌本 ， 木陷風生 ， 故舌本燥 。「 經脈 」： 膽足少陽之經 ， 是動則病口苦 ， 善太息 ， 肝膽同氣 ， 陽盛則怒 ， 陰盛則悲也 。 肝脈上貫胸膈 ， 風木鬱沖 ， 故胸中痛 。 厥陰行身之側 ， 經氣鬱縮 ， 轉側痛生 ， 故不得轉側 。 脾土被刑 ， 飲食不化 ， 故食則吐逆 。 食下之時 ， 土困肝鬱 ， 風木疏泄 ， 是以汗出也 。

五臟風寒六

肝死臟 ， 浮之弱 ， 按之如索不來 ， 或曲如蛇行者 ， 死 。

肝死臟者 ， 肝之真臟脈也 。 肝脈弦而滑 ， 蓋甲木降於水而乙木升於火 ， 升於火 ， 則脈浮 ， 滑者 ， 將浮而未浮 ， 氣之方生而未長者也 。 若浮取之而弱 ， 重按之如索不來 ， 或曲如蛇行者 ， 是肝木之頹敗而不升也 。 如索不來者 ， 如繩索空懸 ， 輕飄遊移 ， 按之應手而去 ， 不能復來鼓指也 。 如蛇行者 ， 木暢則直 ， 鬱則曲 ， 一曲一直 ， 鬱而不暢 ， 故狀如蛇行 。「 平人氣象論 」： 死肝脈來 ， 急益勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死 ，「 玉機真臟論 」： 真肝脈至 ， 中外急 ， 如循刀刃責責然 ， 如按琴瑟弦 ， 彼乃肝脈之太過 ， 此則肝脈之不及者也 。

五臟風寒七

肝著 ， 其人常欲蹈其胸上 ， 先未苦時 ， 但欲飲熱 ， 旋覆花湯主之 。 方在 「 婦人雜病 」。

肝著者 ， 肝氣痹著而不舒也 。 肝愈鬱而風愈動 ， 風木蕩搖 ， 神魂懸虛 ， 故常欲人蹈其胸上 。 先未苦時 ， 水寒木燥 ， 故但欲飲熱 。 旋覆花湯 ， 旋覆 、 新絛 ， 行血而清風 ， 蔥白通經而瀉滯也 。

五臟風寒八

心中風者 ， 翕翕發熱 ， 不能起 ， 心中飢 ， 食即嘔吐 。

心中風者 ， 火鬱上炎 ， 故翕翕發熱 。 熱則傷氣 ， 故虛乏不能起身 。 心液消爍 ， 空洞虛餒 ， 故心中常飢 。 心火既升 ， 胃氣必逆 ， 緣火不歸水 ， 水寒則土濕故也 ， 胃氣上逆 ， 故食即嘔吐 。

五臟風寒九

心中寒者 ， 其人苦病心如啖蒜狀 ， 劇者心痛徹背 ， 背痛徹心 ， 譬如蟲注 ， 其脈浮者 ， 自吐乃愈 。

金之味辛 ， 心中寒者 ， 火衰不能制金 ， 金反侮火 ， 故心中時作辛味 。 劇者寒水侮火 ， 故心痛徹背 ， 背痛徹心 ， 譬如蟲注之痛楚也 。 其脈浮者 ， 寒瘀胸膈 ， 必自吐之乃愈也 。

五臟風寒十

心傷者 ， 其人勞倦即頭面赤而下重 ， 心中痛而自煩 ， 發熱 ， 當臍跳 ， 其脈弦 ， 此為心臟傷所致也 。

心為水傷 ， 心者火也 ， 心傷者 ， 一遇勞倦即火上炎而頭面赤 ， 水下凝而腿足重 ， 寒氣逆沖而心痛 ， 熱氣升鬱而自煩 ， 火上鬱而發熱 ， 木下鬱而臍跳 ， 其脈弦而不能洪 ， 此為心臟傷於寒水所致也 。 弦為肝脈 ， 肝木心之母 ， 心脈浮洪 ， 木不生火 ， 故心脈當洪而反弦也 。

五臟風寒十一

邪入使魂魄不安者 ， 血氣少也 ， 血氣少者屬於心 ， 心氣虛者 ， 其人則畏 ， 合目欲眠 ， 夢遠行而精神離散 ， 魂魄妄行 。 陰氣衰者為顛 ， 陽氣衰者為狂 。

《 靈樞 · 本神 》： 心藏脈 ， 脈舍神 ， 腎藏精 ， 精舍志 ， 肝藏血 ， 血舍魂 ， 肺藏氣 ， 氣舍魄 ， 邪入使魂魄不安者 ， 肝肺之血氣少也 。 血氣少者屬於心 ， 以血者自陰而之陽 ， 水升而化火則生血 ， 氣者自陽而之陰 ， 火降而化水則生氣 ， 血氣皆原於火 ， 故血氣少者 ， 由於心火之虛也 。 心氣虛則腎水勝火 ， 腎之志為恐 ， 緣火盛則神氣升達而為喜 ， 水盛則神氣淪陷而為恐 ， 故水勝火者 ， 其人則恐 。 水寒火敗 ， 則火升而水沉 ， 金逆而木陷 ， 火升水沉 ， 則神飛而精走 ， 金逆木陷 ， 則魄蕩而魂馳 ， 故合目欲眠 ， 夢遠行而精神離散 。 魂魄妄行 ， 以水火之不濟 ， 金木之不交也 。 精魄陰也 ， 陰氣衰者 ， 則志迷而為顛 ， 神魂陽也 ， 陽氣衰者 ， 則神亂而為狂 。

《 難經 》： 重陰則顛 ， 重陽則狂 ， 言與此殊 ， 而實則同也 。 蓋濁降則為陰 ， 陰愈盛則愈溫 ， 清升則為陽 ， 陽愈盛則愈涼 ， 故陽降而為濁陰 ， 陰升而化清陽 。 陽清則化神 ， 陰濁則化精 ， 而神根於精 ， 坎之陽也 ， 水陰而抱陽 ， 故精溫而不顛 ， 精根於神 ， 離之陰也 ， 火陽而含陰 ， 故神清而不狂 。 狂者君火不降 ， 雖上熱如爐 ， 實陽虛而非陽盛也 ， 顛者癸水不升 ， 雖下寒如冰 ， 實陰虛而非陰盛也 。

五臟風寒十二

心死臟 ， 浮之實如麻豆 ， 按之益躁疾者 ， 死 。

心死臟者 ， 心之真臟脈也 。 心火下降 ， 則心位清虛而不實 ，《 難經 》 所謂浮而大散者 ， 心也 ， 若浮取之實如麻豆 ， 重按之益覺躁疾者 ， 是心火之升炎而不降也 。「 平人氣象論 」： 死心脈來 ， 前曲後居 ， 如操帶鉤 ， 曰心死 ，「 玉機真臟論 」： 真心脈至 ， 堅而搏 ， 如循薏苡子累累然 ， 即此義也 。

五臟風寒十三

腎著之病 ， 其人身體重 ， 腰中冷 ， 如坐水中 ， 形如水狀 ， 反不渴 ， 小便自利 ， 飲食如故 ， 病屬下焦 ， 身勞汗出 ， 衣里冷濕 ， 久久得之 ， 腰以下冷痛 ， 腹重如帶五千錢 ， 姜甘苓朮湯主之 。

腎著者 ， 腎氣痹著而凝冱也 。 水盛陰旺 ， 故身體遲重 ， 腰中寒冷 ， 如坐水中 。 水漬經絡 ， 故形如水病之狀 ， 似乎浮腫 。 水旺土濕 ， 故反不渴 。 水不在於臟腑 ， 故小便自利 ， 飲食如故 。 其病在腎 ， 屬於下焦 。 原因身勞汗出 ， 衣里沾濡冷濕 ， 冷濕之氣 ， 久久入腠理而浸經絡 ， 同氣相感 ， 故令腎氣痹著 ， 而成此病 。 腎位在腰 ， 自腰以下陰冷痛楚 。 土位在腹 ， 水旺侮土 ， 故腹重如帶五千錢也 。 姜甘苓朮湯 ， 薑 、 苓 ， 溫中而瀉水 ， 朮 、 甘 ， 培土而去濕也 。

姜甘苓朮湯 一

乾薑（四兩）　甘草（四兩）　茯苓（四兩）　白朮（四兩）

上四味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。 腰中即溫 。

五臟風寒十四

腎死臟 ， 浮之堅 ， 按之亂如轉丸 ， 益下入尺者 ， 死 。

腎死臟者 ， 腎之真臟脈也 。 癸水升於丁火 ， 則水位泮渙而不結 ， 若浮取之而堅 ， 重按之亂如轉丸 ， 益下入尺者 ， 是腎水之下流而不升也 。「 平人氣象論 」： 死腎脈來 ， 發如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死 ，「 玉機真臟論 」： 真腎脈至 ， 搏而絕 ， 如指彈石辟辟然 ， 即此義也 。

腎無中風 、 中寒者 ， 心腎同經 ， 心病即腎病也 。 而腎著之病 ， 即中寒所傷也 。

五臟風寒十五

脾中風者 ， 翕翕發熱 ， 形如醉人 ， 腹中煩重 ， 皮肉瞤瞤而短氣 。

脾為濕土 ， 脾中風者 ， 濕鬱為熱 ， 故形如醉人 。 脾位在腹 ， 故腹中煩重 ， 熱盛則煩 ， 濕盛則重也 。 土濕則木鬱而風生 ， 故皮肉瞤動 。 脾土鬱滿 ， 肺金莫降 ， 是以短氣 。

五臟風寒十六

脾死臟 ， 浮之大堅 ， 按之如覆盆 ， 潔潔狀如搖者 ， 死 。

脾死臟者 ， 脾之真臟脈也 。 己土升於離位 ， 則清氣在上 ， 戊土降於坎中 ， 則濁氣在下 ， 清升濁降 ， 中氣衝和 ， 是以脈見關上 ， 其象為緩 。 若浮之大堅 ， 是戊土之壅而不降也 ， 按之如覆盆之硬 ， 潔潔狀如搖動者 ， 是己土之滯而不升也（ 「 脈法 」： 浮為在表 ， 沉為在裡 ， 腑者里中之表 ， 故宜浮取 ， 臟者里中之裡 ， 故宜重按） 。《 傷寒 · 脈法 》 所謂數脈見於關上 ， 上下無頭尾 ， 厥厥動搖者是也 。「 平人氣象論 」： 死脾脈來 ， 銳堅如烏之喙 ， 如鳥之距 ， 曰脾死 。「 玉機真臟論 」： 諸真臟脈見者 ， 皆死不治也 。 五臟者 ， 皆稟氣於胃 ， 胃者 ， 五臟之本也 。 臟氣者 ， 不能自致於手太陰 ， 必因於胃氣乃致於手太陰也 ， 故五臟各以其時自胃而致於手太陰 。 邪氣勝者 ， 精氣衰也 ， 病甚者 ， 胃氣不能與之俱致於手太陰 ， 故真臟之氣獨見 ， 獨見者 ， 病勝臟也 ， 故曰死 。

五臟風寒十七

問曰 ： 三焦竭部 ， 上焦竭善噫 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 上焦受中焦氣未和 ， 不能消穀 ， 故為噫耳 。 下焦竭 ， 即遺溺失便 ， 其氣不和 ， 不能自禁制 。 不須治 ， 久則愈 。

三焦各有其部 ， 三焦竭部者 ， 三焦竭其本部之氣也 。 上焦清氣竭 ， 則濁氣上逆而為噫 。 緣上焦受氣於中焦 ， 中焦燥濕之氣未和 ， 不能消穀 ， 土氣鬱滿 ， 濁陰不降 ， 故上焦痞悶 ， 而為噫耳 。 下焦腎氣虧竭 ， 無以約束便溺 ， 即遺溺而失便 。 以其陽根升泄 ， 陰孤於下 ， 其中不和 ， 不能自禁制夫二便也 。 不須治之 ， 久而陽降氣和則愈矣 。 （此寒氣之傷於三焦而內寒者）

五臟風寒十八

師曰 ： 熱在上焦者 ， 因咳為肺痿 。 熱在中焦者 ， 則為堅 。 熱在下焦者 ， 則尿血 ， 亦令淋閉不通 。 大腸有寒者 ， 多騖溏 ， 有熱者 ， 便腸垢 。 小腸有寒者 ， 其人下重便血 ， 有熱者 ， 必痔 。

熱在上焦者 ， 因咳嗽而為肺痿 。 熱在中焦者 ， 則為消穀而便堅 。 熱在下焦者 ， 則為木陷而尿血 ， 亦令淋閉而不通 ， 緣土濕木陷 ， 郁生下熱 ， 風木疏泄而水不能藏 ， 則為尿血 ， 寒水閉藏而木不能泄 ， 則為淋閉也（此風氣之傷於三焦而內熱者） 。 若夫大腸有寒者 ， 多如鴨鶩之溏泄 ， 有熱者 ， 脂膏腐爛 ， 而便腸垢 。 小腸有寒者 ， 肝脾濕陷 ， 下重而便血 ， 有熱者 ， 肛門腫結而為痔（此於下焦之中 ， 分別寒熱） 。

五臟風寒十九

趺陽脈浮而澀 ， 浮則胃氣強 ， 澀則小便數 ， 浮澀相摶 ， 大便則堅 ， 其脾為約 ， 麻仁丸主之 。

趺陽 ， 胃脈 ， 足趺上之衝陽也 ， 陽盛則脈浮 ， 浮則胃氣強壯也 ， 血虛則脈澀 ， 澀則風木疏泄 ， 而小便數也 。 浮澀相合 ， 土燥水枯 ， 大便則堅 ， 其脾氣為之約結不舒 ， 而糞如羊矢 。 麻仁丸 ， 麻仁 、 杏仁 ， 潤燥而滑腸 ， 芍藥 、 大黃 ， 清風而泄熱 ， 厚朴 、 枳實 ， 行滯而開結也 。 （此熱在中焦 。 則為堅者）

麻仁丸 二　方見 《 傷寒 》。

麻子仁（二升）　芍藥（半斤）　杏仁（一升 ， 熬 ， 別作脂）　大黃（一斤 ， 去皮）　厚朴（一尺 ， 去皮）　枳實（一斤 ， 炙）

上六味 ， 末之 ， 煉蜜和丸 ， 梧子大 ， 飲服十丸 ， 日三服 。 漸加 ， 以知為度 。

積聚二章

積聚二十

問曰 ： 病 ， 有積 ， 有聚 ， 有䅽氣 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 積者 ， 臟病也 ， 終不移 。 聚者 ， 腑病也 ， 發作有時 ， 展轉痛移 ， 為可治 。 䅽氣者 ， 脅下痛 ， 按之則愈 ， 復發為䅽氣 。

病 ， 有積 ， 有聚 ， 有䅽氣 。 積者 ， 五臟之病也 ， 臟為陰 ， 其性靜 ， 故終不遷移（ 《 難經 》： 臟病者 ， 止而不移 ， 其病不離其處） 。 聚者 ， 六腑之病也 ， 腑為陽 ， 其性動 ， 故發作有時 ， 展轉痛移 ， 此為可治（ 《 難經 》： 腑病者 ， 彷彿賁響 ， 上下流行 ， 居無常處） 。 䅽氣者 ， 穀氣也 ， 水穀不消 ， 中氣鬱滿 ， 木氣抑遏 ， 故脅下作痛 ， 按之郁開則愈 ， 舉手復發 ， 是為䅽氣 。 此風寒之傷於臟腑 ， 而成積聚者也 。

積聚二十一

諸積大法 ， 脈來細而附骨者 ， 乃積也 。 寸口 ， 積在胸中 ， 微出寸口 ， 積在喉中 ， 關上 ， 積在臍旁 ， 上關上 ， 積在心下 ， 微下關 ， 積在少腹 ， 尺中 ， 積在氣街 ， 脈出左 ， 積在左 ， 脈出右 ， 積在右 ， 脈兩出 ， 積在中央 ， 各以其部處之 。

診諸積之大法 ， 脈來細而附骨者 ， 乃積也 。 見於寸口 ， 則上而積在胸中 。 微出寸口 ， 則更上而積在喉中 。 見於關上 ， 則中而積在臍旁 。 上於關上 ， 則上而積在心下 。 微下於關 ， 則下而積在少腹 。 見於尺中 ， 則下而積在氣街 。 脈出於左 ， 積在於左 。 脈出於右 ， 積在於右 。 脈左右兩出 ， 積在中央 。 各以其上下左右之部處之 。

五十六難 ： 肝之積 ， 曰肥氣 ， 在左脅下 ， 如覆杯 ， 有頭足 。 心之積 ， 曰伏梁 ， 起臍上 ， 大如臂 ， 上至心下 。 脾之積 ， 曰痞氣 ， 在胃脘 ， 覆大如盤 。 肺之積 ， 曰息賁 ， 在右脅下 ， 覆大如杯 。 腎之積 ， 曰奔豚 ， 發於少腹 ， 上至心下 ， 若豚狀 ， 或上或下無時 。 此五積之部也 。 （此就積聚而分三焦之部）

積聚者 ， 風寒之所成也 。《 靈樞 · 百病始生 》： 夫百病之始生也 ， 皆起於風雨寒暑 ， 清濕喜怒 。 喜怒不節則傷臟 ， 風雨則傷上 ， 清濕則傷下 ， 是謂三部 。 虛邪之中人也 ， 始於皮膚 ， 皮膚緩則腠理開 ， 開則邪從毛髮入 ， 入則抵深 ， 深則毛髮立 ， 毛髮立則淅然 ， 故皮膚痛 。 留而不去 ， 則傳舍於絡脈 ， 在絡之時 ， 痛於肌肉 ， 其痛之時息 ， 大經乃代 。 留而不去 ， 傳舍於經 ， 在經之時 ， 灑淅喜驚 。 留而不去 ， 傳舍於腧 ， 在腧之時 ， 六經不通 ， 四肢則肢節痛 ， 腰脊乃強 。 留而不去 ， 傳舍於伏沖之脈 ， 在伏沖之時 ， 體重身痛 。 留而不去 ， 傳舍於腸胃 ， 在腸胃之時 ， 賁響腹脹 ， 多寒則腸鳴飧泄食不化 ， 多熱則溏出麋 。 留而不去 ， 傳舍於腸胃之外 ， 募原（眉批 ： 募 、 膜 、 幕三字通 。 吳又可 《 溫疫論 》 解募原二字不的 。 膈膜在肺下 ， 與脅腹周迴相著如幕 ， 以遮濁氣 ， 不使熏蒸上焦 。 查 《 難經 》 自明）之間 ， 留著於脈 ， 稽留而不去 ， 息而成積 。 或著孫脈 ， 或著絡脈 ， 或著經脈 ， 或著腧脈 ， 或著於伏沖之脈 ， 或著於膂筋 ， 或著於腸胃之募原 ， 上連於緩筋 ， 邪氣淫泆 ， 不可勝論 。

其著孫絡之脈而成積者 ， 其積往來上下臂手 ， 孫絡之所居也 ， 浮而緩 ， 不能句積而止之 ， 故往來移行腸胃之間 ， 水湊滲注灌 ， 濯濯有音 ， 有寒則腹滿雷引 ， 故時切痛 。 其著於陽明之經 ， 則挾臍而居 ， 飽食則益大 ， 飢則益小 。 其著於緩筋也 ， 似陽明之積 ， 飽食則痛 ， 飢則安 。 其著於腸胃之募原也 ， 病而外連於緩筋 ， 飽食則安 ， 飢則痛 。 其著於伏沖之脈者 ， 揣之應手而動 ， 發手則熱氣下於兩股 ， 如湯沃之狀 。 其著於膂筋 ， 在腸後者 ， 飢則積見 ， 飽則積不見 ， 按之不得 。 其著於腧之脈者 ， 閉塞不通 ， 津液不下 ， 孔竅乾壅 。 此邪氣之從外入內 ， 從上下也 。

積之始生 ， 得寒乃生 ， 厥乃成積也 。 厥氣生足悗 ， 悗生脛寒 ， 脛寒則血脈凝澀 ， 血脈凝澀則寒氣上入於腸胃 ， 入於腸胃則䐜脹 ， 䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散 ， 日以成積 。 卒然多食飲則腸滿 ， 起居不節 ， 用力過度 ， 則絡脈傷 ， 陽絡傷則血外溢 ， 血外溢則衄血 ， 陰絡傷則血內溢 ， 血內溢則後血 ， 腸胃之絡傷則血溢於腸外 ， 腸外有寒汁沫與血相摶 ， 則併合凝聚不得散 ， 而積成矣 。 卒然外中於寒 ， 若內傷於憂怒 ， 則氣上逆 ， 氣上逆則六腧不通 ， 溫氣不行 ， 凝血蘊裹而不散 ， 津液澀滲 ， 著而不去 ， 而積皆成矣 。

憂思傷心 ， 重寒傷肺 ， 忿怒傷肝 ， 醉以入房 ， 汗出當風傷脾 ， 用力過度 ， 若入房汗出浴則傷腎 ， 此內外三部之所生病者也 。 風寒積聚之義如此 。