卷二十

婦人
妊娠（十一章）
胎元化生 ， 非有他也 ， 氣以煦之 ， 血以濡之而已 。 氣惡其滯 ， 滯緣於濕 ， 血恐其鬱 ， 郁因於風 ， 妊娠養胎之要 ， 燥土而行滯 ， 潤木而達郁 ， 無餘蘊矣 。 血統於乙木 ， 氣統於辛金 ， 而肺病則濕 ， 肝病則燥 ， 以足厥陰主令於風木 ， 手太陰化氣於濕土 ， 故行氣以燥土為先 ， 行血以潤木為首 。
仲景於妊娠之門 ， 溫涼燥潤 ， 四法俱備 ， 大要在建中而培土 。 中氣健旺 ， 而後用涼潤於東南 ， 以治木火 ， 則血調矣 ， 用溫燥於西北 ， 以治金水 ， 則氣調矣 ， 氣血均調而胎元化育 ， 妊娠何得有餘病也 。
妊娠一（妊娠一）
師曰 ： 婦人得平脈 ， 陰脈小弱 ， 其人渴 ， 不能食 ， 無寒熱 ， 名妊娠 ， 桂枝湯主之 。 方見 「 下利 」。 於法六十日當有此證 ， 設有醫治逆者 ， 卻一月 ， 加吐下 ， 則絕之 。
婦人得平和之脈 ， 而尺脈小弱 ， 其人渴 ， 不能食 ， 外無寒熱表證 ， 此名妊娠 。《 難經 》： 命門者 ， 諸神精之所舍 ， 原氣之所繫也 ， 男子以藏精 ， 女子以系胞 。 蓋子宮者 ， 少陰腎之位也 ， 故脈見於尺 。 胎之初結 ， 氣血凝蹇 ， 不復流溢 ， 故脈形小弱 。 胎妊方成 ， 中氣壅滿 ， 胃逆不降 ， 故噁心嘔吐 ， 不能甘食 。 胃逆則金火皆升 ， 是以發渴 。 桂枝湯 ， 甘草 、 大棗 ， 補其脾精 ， 桂枝 、 芍藥 ， 調其肝血 ， 生薑降逆止嘔 ， 妊娠初治之良法也 。
於妊娠之法 ， 六十日間當有此證 。 設有醫治之逆者 ， 卻一月之內而見此證 ， 加以吐下之條者 ， 日期淺近 ， 而吐下大作 ， 此中氣之敗 ， 不關胎故 ， 則調燮中氣 ， 絕其病本也 。
妊娠二（症痼二）
婦人宿有症病 ， 經斷未及三月 ， 而得漏下不止 ， 胎動在臍上者 ， 此為症痼害 ， 妊娠六月動者 ， 前三月經水利時 ， 胎也 ， 下血者 ， 後斷三月 ， 衃也 ， 所以血不止者 ， 其症不去故也 ， 當下其症 ， 桂枝茯苓丸主之 。
婦人宿有症痼之病 ， 經斷未及三月之久 ， 而得漏下不止 ， 胎動在臍上者 ， 此為症痼之害 。 蓋症痼不在子宮 ， 所以受胎將及三月 ， 胎氣漸大 ， 與症痼相礙 ， 此後經血被症痼阻格 ， 不得滋養胞宮 ， 是以漏下不止 。 妊娠六月胎動者 ， 前三月經水利時 ， 之胎也 。 經漏下血者 ， 後斷經三月 ， 之衃也 。 後斷經三月 ， 前經利三月 ， 合為六月 。 其初漏下之血塊 ， 乃後斷三月化胎之餘血凝而成衃者也 。 所以此後之血不止者 ， 無胎時竅隧空虛而莫阻 ， 胎成血阻 ， 而病漏下 。 此以其症不去也 ， 當下其症 。 症因土濕木鬱而結 ， 桂枝茯苓丸 ， 桂枝 、 芍藥 ， 疏木而清風 ， 丹皮 、 桃仁 ， 破瘀而行血 ， 茯苓瀉水而滲濕 ， 以漸而消磨之 ， 此妊娠除症之法也 。
桂枝茯苓丸 （百五十一）
桂枝　芍藥　桃仁（去皮尖 ， 熬）　牡丹皮　茯苓（等分）
上五味 ， 末之 ， 煉蜜丸如兔屎大 ， 每日食前服一丸 。 不知 ， 加至三丸 。
妊娠三（胎脹三）
婦人懷妊六七月 ， 脈弦發熱 ， 其胎愈脹 ， 腹痛惡寒者 ， 少腹如扇 ， 所以然者 ， 子臟開故也 ， 當以附子湯溫其臟 。
木鬱則脈弦 。 木鬱陽陷 ， 故發熱而惡寒 。 木鬱剋土 ， 故胎脹而腹痛 。 木鬱風生 ， 故少腹涼氣如扇 。 所以然者 ， 土濕水寒 ， 肝木不榮 ， 陷而生風 ， 疏泄失藏 ， 致令子臟開張故也 。 當以附子湯溫其腎臟 ， 苓 、 附 ， 瀉水而驅寒 ， 參 、 術 ， 補土而益氣 ， 芍藥斂木而息風 ， 水溫土燥 ， 木榮風息 ， 則寒熱止而痛脹消矣 。
附子湯 （百五十二）　（方見 《 傷寒 · 少陰 》。《 金匱 》 失載 ， 此取 《 傷寒 》 方補）
附子（二枚 ， 去皮）　茯苓（三兩）　人參（二兩）　白朮（四兩）　芍藥（三兩）
上五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
妊娠四（胞阻四）
師曰 ： 婦人有漏下者 ， 有半產後因續下血都不絕者 ， 有妊娠下血者 ， 假令妊娠腹中痛 ， 為胞阻 ， 膠艾湯主之 。
非經期而下血 ， 如器漏水滴 ， 謂之漏下 。 土弱木鬱 ， 不能養胎 ， 則胎落而半產 。 半產後肝脾遏陷 ， 陽敗而不能溫升 ， 因續下血不止 。 肝脾陽衰 ， 胎成氣滯 ， 木鬱血陷 ， 故妊娠下血 ， 如宿症漏下之類 。 假令妊娠 ， 腹中疼痛而下血 ， 此為胞氣阻礙 ， 經血不得上行而下也 。 胞阻之病 ， 因木鬱風動 ， 經脈寒澀而成 ， 膠艾湯 ， 芎 、 地 、 歸 、 芍 ， 養血而行瘀澀 ， 阿膠 、 艾葉 ， 潤燥而溫寒凝 ， 甘草補土而暖肝氣 ， 木達則阻通矣 。
膠艾湯 （百五十三）
阿膠（二兩）　艾葉（三兩）　甘草（二兩）　芎藭（二兩）　乾地黃（六兩）　當歸（三兩）　芍藥（四兩）
上七味 ， 以水五升 、 清酒三升合 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 內膠 ， 令消盡 ， 溫服一升 ， 日三服 。
妊娠五（腹痛五）
婦人懷妊 ， 腹中㽲痛 ， 當歸芍藥散主之 。
胎成氣滯 ， 濕土賊於風木 ， 則腹中㽲痛 。 當歸芍藥散 ， 芎 、 歸 、 芍藥 ， 潤肝而行瘀 ， 苓 、 澤 、 白朮 ， 瀉濕而燥土也 。
當歸芍藥散 （百五十四）
當歸（三兩）　芍藥（一斤）　芎藭（三兩）　茯苓（四兩）　澤瀉（四兩）　白朮（四兩）
上六味 ， 杵為散 ， 取方寸匕 ， 酒和 ， 日三服 。
妊娠六（嘔吐六）
妊娠 ， 嘔吐不止 ， 乾薑人參半夏丸主之 。
中焦鬱滿 ， 胃氣上逆 ， 則嘔吐不止 。 乾薑人參半夏丸 ， 乾薑 、 人參 ， 溫中而益氣 ， 半夏 、 薑汁 ， 降逆而止嘔也 。
乾薑人參半夏丸 （百五十五）
乾薑（一兩）　人參（一兩）　半夏（二兩）
上三味 ， 末之 ， 以生薑汁糊為丸 ， 如梧子大 ， 飲服十丸 ， 日三服 。 按 ， 此方以生薑汁 、 煉蜜為丸 ， 治反胃嘔吐甚良 。 加茯苓 ， 愈妙 。
妊娠七（小便七）
妊娠 ， 小便難 ， 飲食如故 ， 當歸貝母苦參丸主之 。
水生於肺金而瀉於肝木 ， 妊娠中氣鬱滿 ， 升降失職 ， 金逆而生上熱 ， 木陷而生下熱 ， 源流堙塞 ， 故小便艱難 。 當歸貝母苦參丸 ， 當歸滋木而息風 ， 貝母瀉熱而清金 ， 苦參瀉濕而利水也 。
當歸貝母苦參丸 （百五十六）
當歸（四兩）　貝母（四兩）　苦參（四兩）
上三味 ， 末之 ， 煉蜜丸如小豆大 ， 飲服三丸 ， 加至十丸 。
妊娠八（水氣八）
妊娠 ， 有水氣 ， 身重 ， 小便不利 ， 灑淅惡寒 ， 起即頭眩 ， 葵子茯苓散主之 。
妊娠 ， 內有水氣 ， 身體沉重 。 土濕木鬱 ， 疏泄不行 ， 故小便不利 。 木鬱陽陷 ， 陰氣外束 ， 故灑淅惡寒 。 水邪阻格 ， 陽氣升浮 ， 故起即頭眩 。 葵子茯苓散 ， 葵子 、 茯苓 ， 滑竅而瀉水也 。
葵子茯苓散 （百五十七）
葵子（一斤）　茯苓（三兩）
上二味 ， 杵為散 ， 飲服方寸匕 ， 日三服 。 小便利即愈 。
妊娠九
婦人妊娠 ， 宜常服當歸散主之 。
胎之結也 ， 賴木氣以生之 ， 藉土氣以養之 ， 妊娠所以多病者 ， 土濕而木燥也 。 燥則鬱熱而剋土 ， 故妊娠所以宜常服者 ， 培養土木之劑也 。 當歸散 ， 白朮燥土 ， 歸 、 芍潤木 ， 芎藭 、 黃芩 ， 清熱而行瘀 ， 土旺木榮 ， 妊娠無餘事矣 。
當歸散 （百五十八）
當歸（一斤）　芍藥（一斤）　芎藭（一斤）　黃芩（一斤）　白朮（半斤）
上五味 ， 杵為散 ， 酒服方寸匕 ， 日再服 。 妊娠常服即宜產 ， 胎無疾苦 。 產後百病悉主之 。
妊娠十（養胎九）
妊娠養胎 ， 白朮散主之 。
胎之所以失養者 ， 土濕水寒而木氣鬱結也 。 妊娠養胎 ， 燥土暖水 ， 疏木散結而已矣 。 白朮散 ， 朮 、 椒 ， 燥土而暖水 ， 芎藭疏木而達郁 ， 牡蠣消瘀而散結 ， 斂神而保精 ， 養胎之善方也 。
白朮散 （百五十九）
白朮　蜀椒　芎藭　牡蠣（等分）
上四味 ， 杵為散 ， 酒服一錢匕 ， 日三服 ， 夜一服 。 但苦腹痛 ， 加芍藥 。 心下毒痛 ， 倍加芎藭 。 心煩吐痛 ， 不能食飲 ， 加細辛一兩 、 半夏大者二十枚 ， 服之後 ， 更以醋漿水服之 。 若嘔 ， 以醋漿水服之 。 服不解者 ， 小麥汁服之 。 已後渴者 ， 大麥粥服之 。 病雖愈 ， 服之勿置 。
妊娠十一（傷胎腹滿十）
婦人傷胎 ， 懷身腹滿 ， 不得小便 ， 從腰以下重 ， 如有水氣狀 ， 懷身七月 ， 太陰當養不養 ， 此心氣實 ， 當刺瀉勞宮及關元 ， 小便微利則愈 。
婦人傷胎 ， 以致懷身腹滿 ， 不得小便 ， 從腰以下沉重 ， 如有水氣之狀 。 懷身七月 ， 手太陰之經當養而不養 ， 此濁陰上逆 ， 填於陽位 ， 心氣鬱塞 ， 而成實也 。 蓋胎之結也 ， 一月二月 ， 木氣生之 ， 三月四月 ， 火氣長之 ， 五月六月 ， 土氣化之 ， 七月八月 ， 金氣收之 ， 九月十月 ， 水氣成之 ， 五氣皆足 ， 而胎完矣 。 足太陰以濕土主令 ， 手太陰從濕土化氣 ， 懷身七月 ， 正手太陰當養之時 ， 而氣虛濕旺 ， 故當養不養 。 濕旺則氣滯 ， 不能化水 ， 故腹滿而便癃 ， 下重而如水狀 。 濕氣凝滯 ， 火無降路 ， 必克辛金 ， 而生上熱 ， 故心氣成實 。 勞宮者 ， 手厥陰之穴 ， 脈動於掌心 ， 刺勞宮以瀉厥陰之滯 ， 則心亦瀉矣 ， 以君相之火同氣也 。 關元 ， 任脈之穴 ， 在臍下三寸 ， 小腸之募 ， 刺關元以瀉小腸之滯 ， 則心亦瀉矣 ， 以丙丁之火同氣也 。 氣通水化 ， 小便微利 ， 濕氣滲泄 ， 則病愈矣 。