婦人
雜病(二十二章)
婦人雜病 , 緣於脾腎寒濕 , 風木枯燥 , 淫泆而傳化也 。 或有寒水不能生木 , 木鬱而變熱者 , 究竟標熱而本寒 。 除熱入血室外 , 余皆陽浮假熱之病 , 未可恣用陰涼之品 。 末以因虛積冷 , 總結婦人諸證 , 妊娠 、 產後 、 雜病 , 共計三十六證 , 無不皆然也 。
雜病—(熱入血室二十二)
婦人中風 , 發熱惡寒 , 經水適來 , 得之七八日 , 熱除 , 脈遲 , 身涼和 , 胸脅滿 , 如結胸狀 , 譫語者 , 此為熱入血室也 , 當刺期門 , 隨其實而瀉之 。
此段見 《 傷寒 · 少陽篇 》。 婦人中風 , 發熱惡寒 , 而值經水適來之時 , 得之七八日後 , 熱解 , 脈遲 , 身體涼和 , 是當愈矣 。 乃胸脅脹滿 , 如結胸之狀 , 而作譫語者 , 此為熱入血室 , 熱不在外而在內也 。 蓋少陽之經 , 下胸貫膈 , 而循脅裡 , 經氣不降 , 橫塞胸脅 , 故滿如結胸 。 相火逆升 , 而爍心液 , 故作譫語 。 以肝主血 , 心主脈 , 甲乙同氣 , 君相交通 , 故血熱而心病 。 當刺厥陰之期門 , 瀉其經中之實熱 , 以散血室之瘀蒸也 。
雜病二
婦人中風 , 七八日續來寒熱 , 發作有時 , 經水適斷 , 此為熱入血室 , 其血必結 , 故使如瘧狀 , 發作有時 , 小柴胡湯主之 。 方在 「 嘔吐 」。
此段見 《 傷寒 · 少陽篇 》。 婦人中風 , 七八日後續得寒熱往來 , 發作有時之證 , 而值經水適斷之時者 , 此為熱入血室 , 其血必當瘀結 。 熱結血分 , 少陽之經氣不得外達 , 陰陽交爭 , 互相束閉 , 故使寒熱如瘧 , 發作按時 。 小柴胡發少陽之經邪 , 熱去則血可自下 。 不下 , 然後用下瘀之劑也 。
婦人中風 , 而值經水適來 、 適斷之時 , 及當經傳少陽 , 相火鬱發 , 不得泄路 , 邪熱隨經內傳 , 必入血室 。 以其經脈新虛 , 最易受邪也 。
雜病三
婦人傷寒 , 發熱 , 經水適來 , 晝日明瞭 , 暮則譫語 , 如見鬼狀者 , 此為熱入血室 , 治之無犯胃氣及上二焦 , 必自愈 。
此段見 《 傷寒 · 少陽篇 》。 婦人傷寒 , 發熱 , 而值經水適來之時 , 晝日清白明瞭 , 暮則譫語 , 如見鬼狀者 , 此為熱入血室 。 以血為陰 , 夜而陽氣入陰 , 血熱發作 , 故譫妄不明 。 治之勿犯中焦胃氣及上焦清氣 , 必自愈也 。
雜病四
陽明病 , 下血譫語者 , 此為熱入血室 , 但頭汗出 , 當刺期門 , 隨其實而瀉之 , 濈然汗出而愈 。
此段見 《 傷寒 · 陽明篇 》。 陽明病 , 下血而譫語 , 此為胃熱入於血室 。 蓋心藏神 , 而神之魂藏於血 , 血熱魂擾 , 故心神昏亂 , 而作譫語 。 頭為手足六陽所會 , 陽氣上蒸 , 表不能閉 , 故頭上汗出 。 而身無汗 , 則熱入血分 , 不得外泄 。 宜刺厥陰之期門 , 以瀉血熱 。 隨其實處而瀉之 , 一得濈然汗出 , 則熱解而病愈矣 。
雜病五(半產漏下二十三)
寸口脈弦而大 , 弦則為減 , 大則為芤 , 減則為寒 , 芤則為虛 , 寒虛相摶 , 此名曰革 , 婦人則半產漏下 , 旋覆花湯主之 。
此段見 《 傷寒 · 脈法 》 及 「 虛勞 」、「 吐衄 」 二篇 。 水寒木枯則脈弦 , 營虛衛浮則脈大 , 弦則陽衰而外減 , 大則陰衰而內芤 , 減則陽氣不足而為寒 , 芤則陰血不充而為虛 , 寒虛相合 , 此名曰革 , 如鼓之外硬而中空也 。 氣血虛寒 , 脈如皮革 , 婦人見此 , 則胎孕殞落而半產 , 經脈沉陷而漏下 。 旋覆花湯 , 旋覆花行經脈之瘀 , 蔥白通經氣之滯 , 新絳止崩而除漏也 。
旋覆花湯 (百六十五)
旋覆花(三兩) 蔥白(十四莖) 新絳(少許)
上三味 , 以水三升 , 煮取一升 , 頓服之 。 新終 , 即織黃絹 。
雜病六(陷經漏黑二十四)
婦人陷經 , 漏下黑不解 , 膠薑湯主之 。
婦人經水 , 溫則升而赤 , 寒則陷而黑 。 血藏於肝而肝生於腎 , 腎寒不能生木 , 木鬱血陷 , 則漏下黑色 。 久而不解 , 此以寒水之失藏 , 風木之善泄也 。 膠薑湯 , 阿膠滋木而息風 , 乾薑溫肝而暖血也 。
膠薑湯 (百六十六)
阿膠 乾薑
原方闕載 。
雜病七(經水不利二十五)
婦人經水不利下 , 抵當湯主之 。
經水不利 , 必有瘀血壅阻 , 宜抵當湯下其瘀血也 。
抵當湯 (百六十七) (方見 《 傷寒 · 太陽 》 )
水蛭(三十枚 , 熬) 虻蟲(三十枚 , 熬 , 去翅足) 桃仁(二十枚 , 去皮尖) 大黃(三兩 , 酒浸)
上四味 , 為末 , 水五升 , 煮取三升 , 去滓 , 溫服一升 。 不下 , 再服 。 亦治男子膀胱滿急 , 有瘀血者 。
雜病八(帶下二十六)
問曰 : 婦人年五十所 , 病下利數十日不止 , 莫即發熱 , 少脾裡急 , 腹滿 , 手掌煩熱 , 唇口乾燥 , 何也 ? 師曰 : 此病屬帶下 。 何以故 ? 曾經半產 , 瘀血在少腹不去 。 何以知之 ? 其證唇口乾燥 , 故知之 。 當以溫經湯主之 。
婦人年五十所 , 病下利數十日不止 , 脾土濕陷而風木疏泄也 。 土濕水寒 , 暮而陽不內斂 , 是以發熱 。 乙木鬱陷 , 不得升達 , 故腹滿裡急 。 手厥陰之脈 , 行手掌而上中指 , 手少陰之脈 , 行手掌而走小指 , 下寒而君相之火不根於水 , 故手掌煩熱 。 陰精脫泄 , 肺津枯槁 , 故唇口乾燥 。 此屬帶下之證 , 以曾經半產 , 瘀血在少腹不去 , 陰精不能上濟 , 故少陰失其閉藏 , 厥陰行其疏泄 , 下流而為帶也 。 蓋神藏於心 , 精藏於腎 , 半產之家 , 腎氣虛寒 , 瘀血凝澀 , 結於少腹 , 阻格陰陽交濟之路 , 故陰精流溢下脫 , 而為帶證 。《 素問 · 骨空論 》: 任脈為病 , 男子內結七疝 , 女子帶下瘕聚 。 以任者 , 諸陰之統任 , 任中陽秘 , 則能受妊 , 任脈寒冷 , 陰精失溫 , 凝聚則為瘕 , 流溢則為帶 。 陰精之不脫者 , 帶脈橫束 , 環腰如帶 , 為之收引也 , 水寒木陷 , 帶脈不引 , 故謂之帶下 。 何以知其為帶下也 ? 其證唇口乾燥 , 是陰精之下脫而不上濟 , 故知之也 。 帶下之病 , 下寒上熱 , 下寒故下利裡急 , 上熱故煩熱乾燥 , 此當溫腎肝兩經之下寒 。 溫經湯 , 歸 、 膠 、 芍藥 , 養血而清風 , 丹 、 桂 、 芎藭 , 破瘀而疏木 , 半夏 、 麥冬 , 降逆而潤燥 , 甘草 、 人參 , 補中而培土 , 茱萸 、 乾薑 , 暖血而溫經也 。
溫經湯 (百六十八)
當歸(二兩) 芎藭(二兩) 芍藥(二兩) 阿膠(二兩) 桂枝(二兩) 丹皮(二兩) 半夏(一兩) 麥冬(一兩 , 去心) 人參(二兩) 甘草(二兩) 乾薑(二兩) 茱萸(三兩)
上十二味 , 以水一斗 , 煮取三升 , 分溫三服 。 亦主婦人少腹寒 , 久不受胎 。 兼治崩中去血 , 故月水來過多 , 或至期不來 。
雜病九
帶下 , 經水不利 , 少腹滿痛 , 經一月再見者 , 土瓜根散主之 。
婦人帶下 , 經水不利 , 此以血瘀而不流也 。 血瘀木陷 , 不得升達 , 則少腹滿痛 。 木陷風生 , 經水疏泄 , 則一月再見 。 土瓜根散 , 桂枝 、 芍藥 , 達木而清風 , 土瓜根 、 蟅蟲 , 破瘀而行血也 。
土瓜根散 (百六十九)
土瓜根(三分) 蟅蟲(三分) 桂枝(三分) 芍藥(三分)
上四味 , 杵為散 , 酒服方寸匕 , 日三服 。 陰㿗腫 , 亦主之 。
雜病十
婦人經水閉不利 , 臟堅癖不止 , 中有乾血 , 下白物 , 礬石丸主之 。
婦人經水閉澀不利 , 臟中堅癖不止 , 中有乾血 , 阻陰精之上濟 , 而下白物 。 血瘀因於木陷 , 木陷因於土濕 , 土濕遏抑 , 木氣不達 , 故經水不利 。 木陷而風生 , 疏泄失藏 , 精液流溢 , 故下白物 。 礬石丸 , 礬石收濕淫而斂精液 , 杏仁破滯氣而消痞硬也 。
礬石丸 (百七十)
礬石(三分 , 燒) 杏仁(一分)
上二味 , 末之 , 煉蜜丸棗核大 , 內臟中 , 劇者再內之 。
雜病十一(吐涎心痞二十七)
婦人吐涎沫 , 醫反下之 , 心下即痞 , 當先治其吐涎沫 , 小青龍湯主之 。 方在 「 痰飲 」。 涎沫止 , 乃治痞 , 半夏瀉心湯主之 。 方在 「 嘔吐 」。
婦人時吐涎沫 , 此水氣內格 , 肺金不降 , 津液凝瘀而上溢也 。 醫下之 , 土敗胃逆 , 濁氣填塞 , 心下即痞 。 當先治其吐涎沫 , 以小青龍湯瀉其積水 , 涎沫即止 , 乃治其痞 , 痞證濁陰痞塞 , 陽不根陰 , 二火升炎 , 下寒上熱 , 半夏瀉心湯 , 薑 、 甘 、 參 、 棗 , 溫補中脘之虛寒 , 黃芩 、 黃連 , 清瀉上焦之鬱熱 , 半夏降濁而消痞也 。
雜病十二(臟燥悲傷二十八)
婦人臟燥 , 悲傷欲哭 , 象如神靈所作 , 數欠伸 , 甘麥大棗湯主之 。
肺屬金 , 其氣燥 , 其志悲 , 其聲哭 , 婦人臟燥 , 則悲傷欲哭 , 象如神靈所作 , 不能自由 。 蓋五行之氣 , 升於九天之上 , 則暢遂而為喜 , 喜者 , 心之志也 , 陷於九地之下 , 則幽淪而為恐 , 恐者 , 腎之志也 , 方升未升 , 喜之未遂 , 則鬱勃而為怒 , 怒者 , 肝之志也 , 方陷未陷 , 恐之將作 , 則淒涼而為悲 , 悲者 , 肺之志也 。 以厥陰風木之氣善耗津血 , 風動而耗肺津 , 肺金枯燥 , 故悲傷欲哭 。 欠者 , 開口而呵氣 , 伸者 , 舉臂而舒筋 , 陰陽之相引也 。 日暮陽降 , 則生欠伸 , 欠伸者 , 陰引而下 , 陽引而上 , 未能即降也 。 金主降 , 燥金欲降而腎陰又引之 , 故數作欠伸 。 甘麥大棗湯 , 甘草培土 , 大棗滋乙木而息風 , 小麥潤辛金而除燥也 。
甘麥大棗湯 (百七十一)
甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)
上三味 , 以水六升 , 煮取三升 , 分溫三服 。 亦補脾氣 。
雜病十三(咽中炙臠二十九)
婦人咽中如有炙臠 , 半夏厚朴湯主之 。
濕土堙塞 , 濁氣上逆 , 血肉凝澀 , 結而不消 , 則咽中如有炙臠 。 半夏厚朴湯 , 茯苓瀉濕而消瘀 , 樸 、 半 、 薑 、 蘇 , 降逆而散滯也 。
半夏厚朴湯 (百七十二)
半夏(一升) 厚朴(三兩) 生薑(五兩) 干蘇葉(二兩) 茯苓(四兩)
上五味 , 以水一斗 , 煮取四升 , 分溫四服 , 日三夜一服 。
雜病十四(腹中疾痛三十)
婦人腹中諸疾痛 , 當歸芍藥散主之 。 方在 「 妊娠 」。
婦人腹中諸疾痛 , 無非風木之克濕土 , 氣滯血凝之病也 。 當歸芍藥散 , 芎 、 歸 、 芍藥 , 養肝血而行瘀 , 苓 、 澤 、 白朮 , 燥土氣而瀉濕 , 與妊娠之腹痛 , 無二法也 。
雜病十五
婦人腹中痛 , 小建中湯主之 。 方在 「 虛勞 」。
婦人腹中痛 , 風木之剋土也 。 小建中湯 , 桂枝倍芍藥而加膠飴 , 瀉風木而滋脾精也 。
雜病十六(血氣刺痛三十一)
婦人六十二種風 , 腹中血氣刺痛 , 紅藍花酒主之 。
婦人六十二種風 , 總因營血之瘀燥 , 風木之失養也 。 紅藍花酒 , 養血行瘀 , 以達風木也 。
紅藍花酒 (百七十三)
紅藍花(一兩)
上一味 , 以酒一大升 , 煎減半 , 頓服一半 。 未止 , 再服 。
雜病十七(水與血結三十二)
婦人少腹滿 , 如敦狀 , 小便微難而不渴 , 生後者 , 此為水與血俱結在血室也 , 大黃甘遂湯主之 。
婦人少腹脹滿 , 其狀如敦 , 小便微難而不渴 , 病在生產之後者 , 以水寒土濕 , 乙木抑遏 , 積水與瘀血俱結於血室 , 故腹滿而便難也 。 大黃甘遂湯 , 阿膠清風而潤木 , 大黃 、 甘遂 , 下瘀血而行積水也 。
大黃甘遂湯 (百七十四)
大黃(四兩) 甘遂(二兩) 阿膠(二兩)
上三味 , 以水三升 , 煮取一升 , 頓服之 。 其血當下 。
雜病十八(轉胞三十三)
問曰 : 婦人病 , 飲食如故 , 煩熱不得臥 , 而反倚息者何也 ? 師曰 : 此名轉胞 , 不得溺也 , 以胞系了戾 , 故致此病 , 但利小便則愈 , 腎氣丸主之 。 方在 「 消渴 」。
婦人病 , 飲食如故 , 煩熱不得臥寐 , 而反倚物而布息者 , 此名轉胞 , 不得溺也 。 以胞系了戾迴轉 , 故致此病 。 此緣土濕水寒 , 而木氣鬱燥 , 不能疏泄也 。 濕寒結滯 , 溺孔凝澀不開 , 胞滿而不出 , 則氣鼓而系轉 。 水溺不行 , 濁氣莫泄 , 肺氣逆升 , 鬱而生熱 , 故煩熱倚息 , 不得眠臥 。 病不在胃 , 是以飲食如故 。 腎氣丸 , 苓 、 澤 , 瀉水而燥濕 , 丹 、 桂 , 疏木而達郁 , 地黃清風而潤燥 , 附子暖腎而消瘀 , 山萸 、 薯蕷 , 斂肝氣而攝水也 。
雜病十九(陰吹三十四)
胃氣下泄 , 陰吹而正喧 , 此穀氣之實也 , 豬膏發煎主之 。 方在 「 黃疸 」。
胃中濁氣下泄 , 前陰氣吹而喧鳴 , 此穀氣之實 , 後竅結塞而不通也 。 豬膏發煎 , 豬膏 、 亂髮 , 利水而滑大腸 , 瀉濕而通膀胱也 。
雜病二十(陰寒三十五)
婦人陰寒 , 溫陰中坐藥 , 蛇床子散主之 。
婦人陰中寒冷 , 腎肝之陽虛也 。 宜以坐藥 , 溫其陰中 。 蛇床子散 , 去寒濕而暖水木也 。
蛇床子散 (百七十五)
蛇床子
上一味 , 末之 , 以白粉少許 , 和合相得 , 如棗大 , 綿裹內之 , 自然溫 。
雜病二十—(陰瘡三十六 婦人
「
妊娠
」、「
產後
」、「
雜病
」,
共計三十六證
。
)
少陰脈滑而數者 , 陰中即生瘡 , 陰中蝕瘡爛者 , 狼牙湯洗之 。
手少陰脈動神門(在小指後 , 掌下高骨間) , 足少陰脈動太谿(在足內踝後) 。 此少陰脈 , 即尺中也 。 尺脈滑而數者 , 水寒土濕 , 生氣不遂 , 木鬱於水 , 而生下熱也 。 前陰者 , 腎肝之所司 , 木鬱下熱 , 陰中即生瘡 。 陰中瘡蝕肌肉而潰爛者 , 狼牙湯洗之 , 瀉其濕熱也 。
狼牙湯 (百七十六)
狼牙(三兩)
上一味 , 以水四升 , 煮取半升 , 以綿纏箸如繭 , 浸湯瀝陰中 , 日四遍 。
雜病二十二
婦人之病 , 因虛積冷結氣 , 為諸經水斷絕 。 至有歷年 , 血寒積結胞門 。 寒傷經絡 , 凝堅在上 , 嘔吐涎唾 , 久成肺癰 , 形體損分 。 在中盤結 , 繞臍寒疝 , 或兩脅疼痛 , 與臟相連 , 或結熱中 , 痛在關元 , 脈數無瘡 , 肌若魚鱗 , 時著男子 , 非止女身 。 在下為多 , 經候不勻 , 令陰掣痛 , 小腹惡寒 , 或引腰脊 , 下根氣街 , 氣街急痛 , 膝脛疼煩 , 奄忽眩冒 , 狀如厥癲 , 或有憂慘 , 悲傷多嗔 , 此皆帶下 , 非有鬼神 。 久則羸瘦 , 脈虛多寒 。 三十六病 , 千變萬端 。 審脈陰陽 , 虛實緊弦 , 行其針藥 , 治危得安 。 其雖同病 , 脈各異源 。 子當辨記 , 勿謂不然 。
婦人之病 , 因於脾腎陽虛 , 積冷結氣 , 隧竅阻塞 , 血瘀木陷 , 為諸經水斷絕 , 不復流行 。 至有歷年 , 血寒積結胞門 , 痞硬不消 , 此癥瘕之在下者 。 若寒傷經絡 , 血脈結澀 , 則凝堅在上 , 壅其相火 , 逆刑辛金 , 嘔吐涎唾 , 久成肺癰 , 肌肉消減 , 形體損分 , 此癥瘕之在上者 。 若在中盤結 , 繞臍寒疝作疼 , 或兩脅疼痛 , 內與臟氣相連 , 此癥瘕之在中而純寒者 。 或結熱於中 , 痛在臍下關元 , 脈數無瘡 , 肌膚甲錯 , 枯若魚鱗 , 熱結於內 , 男女交合 , 熱淫傳染 , 時著男子 , 非止但在女身 , 此癥瘕之在中而變熱者 。 凡此諸病 , 起於肝腎 , 在下為多 , 往往經候參差 , 遲速不勻 。 或令陰器掣痛 , 少腹惡寒 。 或痛引腰脊 , 下根氣街(氣街 , 足陽明之動脈 , 在腿腹之交 , 又名氣衝) , 氣街急痛 , 膝脛疼煩 , 奄忽眩冒 , 狀如厥癲之疾 , 狂惑不精 。 或有憂慘 , 悲傷而多怒嗔 。 此皆帶下之病使然 , 非鬼神之憑附也 。 蓋上中下三部 , 一有氣血寒凝 , 則阻格陰精上濟之路 , 下流而為帶下 。 血結精流 , 筋脈枯槁 , 木氣不舒 , 故掣引作痛 , 悅怒乖常 。 久則身體羸瘦 , 脈虛多寒 , 而成勞傷不起之證 。 婦人妊娠 、 產後 、 雜病 , 共計三十六病 , 悉因此生 , 及其病成 , 則千變萬端 , 不可勝數 。 醫家於此 , 審脈之陰陽 , 虛實緊弦 , 行其針藥 , 於以治危得安 。 其雖同為一病 , 而人之強弱不一 , 是以脈之陰陽 , 各異源流 。 子當辨記此說 , 勿謂不然 。 此窮妊娠 、 產後 、 雜病之源 , 而總結之也 。