卷十三

內傷雜病
嘔吐噦下利（四十九章）
嘔噦者 ， 陽明胃病也 ， 下利者 ， 太陰脾病也 。 胃以下行為順 ， 胃氣上逆 ， 則為嘔噦 ， 脾以上行為順 ， 脾氣下陷 ， 則病下利 ， 總以中氣之不治也 。
中氣者 ， 升降脾胃之樞機 ， 樞機病則升降失職 ， 而吐利乃作 。 此中多挾木邪 ， 以木鬱則剋土 ， 甲木逼於上 ， 則胃逆而為吐 ， 乙木賊於下 ， 則脾陷而為利 。 補土疏木 ， 乃吐利之定法 ， 土旺而木達 ， 膽胃降則嘔止 ， 肝脾升則利斷矣 。
嘔吐噦（二十四章）
嘔吐一
問曰 ： 病人脈數 ， 數為熱 ， 當消穀引飲 ， 而反吐者何也 ？ 師曰 ： 以發其汗 ， 令陽氣微 ， 膈氣虛 ， 脈乃數 ， 數為客熱 ， 不能消穀 ， 胃中虛冷故也 。
此段見 《 傷寒 · 太陽篇 》。 汗多陽亡 ， 濁陰上逆 ， 是以嘔吐 。 陽不歸根 ， 客居膈上 ， 息道短促 ， 是以脈數 。 膈上雖熱 ， 胃中則是虛冷 ， 虛冷則水穀不消 ， 而病嘔吐也 。
嘔吐二
趺陽脈浮而澀 ， 浮則為虛 ， 虛則傷脾 ， 脾傷則不磨 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 宿穀不化 ， 名曰胃反 。 脈緊而澀 ， 其病難治 。
趺陽者 ， 陽明胃氣之所變現也 ， 動脈在足趺上之衝陽 ， 故曰趺陽 。 陽明胃氣 ， 以下行為順 ， 脈不應見浮澀 ， 浮則胃氣之虛而不降也 。 胃虛而上逆 ， 則脾虛而下陷 ， 陷則脾傷 ， 脾傷不能磨化水穀 ， 故朝食而暮吐 ， 暮食而朝吐 ， 宿穀不化 ， 名曰胃反 。 胃反者 ， 飲食倒上 ， 是反順而為逆也 。 緊澀者 ， 血寒而陽陷也 ， 脾敗不磨 ， 而脈見緊澀 ， 水冰地坼 ， 微陽淪陷而不升 ， 故其病難治 。
嘔吐三
脈弦者 ， 虛也 ， 胃氣無餘 ， 朝食暮吐 ， 變為胃反 。 寒在於上 ， 醫反下之 ， 令脈反弦 ， 故名曰虛 。
膽肝脈弦 ， 弦者 ， 木鬱剋土 ， 胃陽之虛也 。 胃氣無餘 ， 不能消穀 ， 朝食暮吐 ， 變為胃反 。 宗氣衰微 ， 寒在於上 ， 醫反下之 ， 令土敗木賊 ， 脈反見弦 ， 故名曰虛也 。
嘔吐四
寸口脈微而數 ， 微則無氣 ， 無氣則營虛 ， 營虛則血不足 ， 血不足則胸中冷 。
寸口者 ， 手太陰肺氣之所變現也 。 肺主氣 ， 寸口脈微而數者 ， 肺中宗氣之虛也 。 水穀之化營氣 ， 行於經絡 ， 其大氣之摶而不行者 ， 積於胸中 ， 命曰宗氣 。 宗氣者 ， 所以貫心肺而行呼吸 ， 營氣之源也 。 無宗氣則營氣虛 ， 營虛則血不足也 。 宗氣之根 ， 實本於營血 ， 血藏於肝 ， 而血中之溫氣 ， 則化君火 ， 氣乃君火之斂降者也 。 營虛血少 ， 不能化火 ， 陽衰於上 ， 故胸中冷 。 血陰也 ， 而孕君火 ， 其性溫暖而和煦 ， 後世但言涼血 ， 而不知暖血 ， 誤人多矣 。
嘔吐五
先嘔卻渴者 ， 此為欲解 。 先渴卻吐者 ， 為水停心下 ， 此屬飲家 。 嘔家本渴 ， 今反不渴者 ， 以心下有支飲故也 ， 此屬支飲 。
先嘔而後渴者 ， 積飲既去 ， 而津亡作渴 ， 故為欲解 。 先渴而後吐者 ， 為水停心下 ， 阻格君火 ， 是以作渴 ， 渴而飲水 ， 為停水所阻 ， 乃復嘔出 ， 此屬素有積飲之家也 。 嘔家津液失亡 ， 本當發渴 ， 今嘔後反不渴者 ， 以心下有支飲停留 ， 所嘔者 ， 但是新下之水穀也 ， 此屬支飲 。 此段見 「 痰飲咳嗽 」 中 。
嘔吐六
病人慾吐者 ， 不可下之 。
病人慾吐者 ， 陳宿在上 ， 故不可下 。
嘔吐七
嘔家有癰膿 ， 不可治嘔 ， 膿儘自愈 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 嘔家而有癰膿 ， 當令其膿從嘔出 ， 不可降逆止嘔 ， 使膿無出路 。 俟其膿盡癰平 ， 則嘔吐自愈矣 。
噦八
噦而腹滿 ， 視其前後 ， 知何部不利 ， 利之則愈 。
此段見 《 傷寒 · 陽明 》。 濁氣上逆 ， 則生嘔噦 ， 噦而腹滿者 ， 太陰之清氣不升 ， 陽明之濁氣不降也 ， 前後二陰 ， 必有不利之部 。 前部不利 ， 利其水道 ， 後部不利 ， 利其穀道 ， 前後竅通 ， 濁氣下泄 ， 則滿消而噦止矣 。
嘔吐九
胃反嘔吐者 ， 大半夏湯主之 。
胃反嘔吐者 ， 前竅短澀 ， 後門乾燥 ， 多有糞若羊矢之證 。 蓋手足太陽 ， 兩經同氣 ， 水穀入胃 ， 脾陽消磨 ， 散其精華 ， 上歸於肺 ， 霧氣化津 ， 傳於膀胱小腸 ， 水路清通 ， 穀道滋潤 ， 是以小便不澀 ， 大便不幹 。 胃反氣逆 ， 肺金莫降 ， 津液凝瘀 ， 化生痰涎 ， 二陰失滋 ， 枯澀燥結 ， 故糞如羊矢 。 下竅堵塞 ， 濁氣莫泄 ， 逆而上衝 ， 故嘔吐不止 。 緣其陽衰土濕 ， 中氣頹敗 ， 不能腐熟水穀 ， 化氣生津 ， 以滋腸竅 ， 是以飲食不得順下而逆行也 。 大半夏湯 ， 人參補中氣之虛 ， 白蜜潤小腸之燥 ， 半夏降胃氣之逆 ， 中氣旺而水穀消 ， 下竅開而渣滓降 ， 濁氣不升 ， 嘔吐自止也 。
「 陰陽別論 」： 三陽結 ， 謂之膈 。 手足太陽 ， 是為三陽 ， 足太陽膀胱結則小便澀 ， 手太陽小腸結則大便乾 ， 下竅澀結 ， 濁氣上逆 ， 故食膈而不下 ， 總由於陽明之陽虛 。 噎膈反胃頗同 ， 反胃之病 ， 在胃之下脘 ， 噎膈之病 ， 兼在胃之上脘 。 上脘氣閉 ， 則食不能入 ， 下脘氣閉 ， 則入而復出 ， 陽明之性 ， 陽盛則開 ， 陰盛則閉故也 。
大半夏湯 （七十）
半夏（二升 ， 洗）　人參（三兩）　白蜜（一升）
上三味 ， 以水一斗二升 ， 和蜜揚之二百四十遍 ， 煮取二升半 ， 溫服一升 ， 余分再服 。
嘔吐十
胃反 ， 吐而渴欲飲水者 ， 茯苓澤瀉湯主之 。
胃反 ， 嘔吐而渴欲飲水者 ， 濕盛胃逆而火不根水也 。 以戊土上逆 ， 降路瘀塞 ， 君相二火 ， 不得下蟄 ， 逆刑辛金 ， 是以渴生 。 茯苓澤瀉湯 ， 茯苓 、 澤瀉 、 桂枝 ， 疏木而瀉水 ， 薑 、 甘 、 白朮 ， 降逆而燥土也 。
茯苓澤瀉湯 （七十一）
茯苓（八兩）　澤瀉（四兩）　桂枝（二兩）　生薑（四兩）　甘草（二兩）　白朮（三兩）
上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 內澤瀉 ， 再煮取二升半 ， 溫服八合 ， 日再服 。
嘔吐十一
吐後渴欲得水 ， 而貪飲者 ， 文蛤湯主之 。
吐後渴欲得水 ， 而貪飲者 ， 吐傷中氣 ， 濕動肺逆 ， 郁生上熱 ， 表裡無降泄之路 。 文蛤湯 ， 甘草 、 大棗 ， 補土而益脾精 ， 石膏 、 文蛤 ， 清金而瀉濕熱 ， 杏 、 姜 ， 利氣而降逆 ， 麻黃髮表而達郁也 。
文蛤湯 （七十二）
文蛤（五兩）　麻黃（三兩）　生薑（三兩）　杏仁（五十枚）　石膏（五兩）　甘草（三兩）　大棗（十二枚）
上七味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 溫服一升 。 汗出即愈 。
嘔吐十二
嘔吐而病在膈上 ， 後思水者 ， 解 ， 急與之 ， 思水者 ， 豬苓散主之 。
病在膈上 ， 嘔吐之後 ， 而思水飲 ， 是病去而津亡也 。 其病當解 ， 宜急與之水 ， 以益津液 。 思水者 ， 痰飲雖去而土濕猶存 ， 渴欲飲水 ， 恐其復致停瘀 ， 豬苓散 ， 二苓 、 白朮 ， 瀉濕而燥土 ， 最為相宜也 。
豬苓散 （七十三）
豬苓　茯苓　白朮（等分）
上三味 ， 杵為散 ， 飲服方寸匕 ， 日三服 。
嘔吐十三
食已即吐者 ， 大黃甘草湯主之 。
食已即吐者 ， 胃之上口 ， 必有濕熱瘀塞 。 大黃甘草湯 ， 大黃瀉其鬱熱 ， 甘草培其中氣也 。
大黃甘草湯 （七十四）
大黃（四兩）　甘草（一兩）
上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 分溫再服 。
嘔吐十四
嘔而脈弱 ， 小便複利 ， 身有微熱 ， 見厥者 ， 難治 ， 四逆湯主之 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 嘔而脈弱 ， 胃氣之虛 。 小便複利 ， 腎氣之虛（腎司二便 ， 寒則膀胱失約 ， 故小便自利） 。 里陽虛敗 ， 加以身有微熱 ， 而見厥逆者 ， 陰盛於內而微陽外格 ， 故為難治 。 宜四逆湯 ， 以回里陽也 。
四逆湯 （七十五）　（方見 《 傷寒 · 太陰 》 ）
甘草（二兩 ， 炙）　乾薑（一兩半）　附子（一枚 ， 生用）
上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 強人可大附子一枚 ， 乾薑三兩 。
嘔吐十五
諸嘔吐 ， 谷不得下者 ， 小半夏湯主之 。 方在 「 痰飲 」。
嘔吐而谷不得下者 ， 胃氣上逆 ， 濁陰不降也 。 小半夏湯 ， 半夏 、 生薑 ， 降逆氣而驅濁陰也 。
嘔吐十六
嘔而發熱者 ， 小柴胡湯主之 。
此段見 《 傷寒 · 少陽 》。 嘔者 ， 膽木之克胃土 。 甲木從相火化氣 ， 相火鬱升 ， 是以發熱 。 小柴胡湯 ， 參 、 甘 、 大棗 ， 補戊土而益中氣 ， 柴胡 、 黃芩 ， 瀉甲木而清相火 ， 生薑 、 半夏 ， 降濁而止嘔也 。
小柴胡湯 （七十六）　（方見 《 傷寒 · 少陽 》 ）
柴胡（八兩）　黃芩（三兩）　半夏（一升）　生薑（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）　大棗（十二枚）
上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
嘔吐十七
嘔而腸鳴 ， 心下痞者 ， 半夏瀉心湯主之 。
寒邪沖激 ， 則腸中雷鳴 。 膽胃升郁 ， 則心下痞硬 。 心痞則火無降路 ， 必生上熱 。 半夏瀉心湯 ， 黃芩 、 黃連 ， 清上而瀉火 ， 薑 、 甘 、 參 、 棗 ， 溫中而補土 ， 半夏降逆而止嘔也 。
半夏瀉心湯 （七十七）　（方見 《 傷寒 · 少陽 》 ）
半夏（八兩 ， 洗）　黃芩（三兩）　黃連（一兩）　乾薑（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩 ， 炙）　大棗（十二枚）
上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
嘔吐十八
嘔而胸滿者 ， 吳茱萸湯主之 。
嘔而胸滿者 ， 中氣虛寒 ， 膽胃逆升 ， 濁陰填塞於膈上也 。 吳茱萸湯 ， 人參 、 大棗 ， 補中而培土 ， 茱萸 、 生薑 ， 溫胃而降逆也 。
吳茱萸湯 （七十八）　（方見 《 傷寒 · 陽明 》 ）
吳茱萸（一升）　人參（二兩）　大棗（十二枚）　生薑（六兩）
上四味 ， 以水五升 ， 煮取二升 ， 溫服七合 ， 日三服 。
嘔吐十九
乾嘔 ， 吐涎沫 ， 頭痛者 ， 吳茱萸湯主之 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 胃氣上逆 ， 濁陰翻騰 ， 則生乾嘔 。 肺氣鬱阻 ， 津液凝滯 ， 則生涎沫 。 濁氣升填 ， 頭上壅塞 ， 則苦疼痛 。 肺胃之上逆 ， 根緣中下之虛寒 ， 宜吳茱萸湯 ， 溫補中脘而降逆氣也 。
嘔吐二十
乾嘔 ， 吐逆 ， 吐涎沫 ， 半夏乾薑散主之 。
乾嘔 ， 吐逆 ， 吐涎沫 ， 胃寒而氣逆也 。 半夏乾薑散 ， 半夏降其逆氣 ， 乾薑溫其中寒也 。
半夏乾薑散 （七十九）
半夏　乾薑（等分）
上二味 ， 杵為散 ， 取方寸匕 ， 將水一升半 ， 煎取七合 ， 頓服之 。
嘔吐二十一
乾嘔而下利者 ， 黃芩加半夏生薑湯主之 。
乾嘔而利者 ， 甲木之賊戊土 ， 胃氣鬱遏 ， 不能容納水穀 ， 故下為泄利而上為乾嘔 。 黃芩加半夏生薑湯 ， 甘草 、 大棗 ， 補中氣而益脾精 ， 黃芩 、 芍藥 ， 清甲木而瀉相火 ， 半夏 、 生薑 ， 降胃氣而止嘔吐也 。
黃芩加半夏生薑湯 （八十）　（方見 《 傷寒 · 少陽 》 ）
黃芩（三兩）　芍藥（一兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升）　生薑（三兩）
上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日再夜一服 。
嘔吐二十二
病人胸中似喘不喘 ， 似嘔不嘔 ， 似噦不噦 ， 徹心中憒憒然無奈者 ， 生薑半夏湯主之 。
胸中似喘似嘔似噦 ， 又復不喘不嘔不噦 ， 徹心中憒憒然煩亂而無奈者 ， 胃氣上逆 ， 濁氣翻騰 ， 溫溫泛泛 ， 心緒作惡之象也 。 生薑半夏湯 ， 降逆氣而驅濁陰也 。
生薑半夏湯 （八十一）　（此即小半夏湯 ， 而分兩不同）
生薑汁（一升）　半夏（半斤）
上二味 ， 以水三升 ， 煮半夏 ， 取二升 ， 內生薑汁 ， 煮取一升半 ， 小冷 ， 分四服 ， 日三夜一 。 嘔止 ， 停後服 。
嘔噦二十三
乾嘔噦 ， 若手足厥者 ， 橘皮湯主之 。
乾嘔噦者 ， 胃氣上逆 ， 濁陰湧泛也 。 肺氣阻滯 ， 郁生痰涎 ， 遏抑清陽 ， 不得四布 ， 故手足厥逆 。 橘皮湯 ， 橘皮 、 生薑 ， 降沖逆而行瘀濁也 。
橘皮湯 （八十二）
橘皮（四兩）　生薑（八兩）
上二味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 溫服一升 。 下咽即愈 。
噦逆二十四
噦逆者 ， 橘皮竹茹湯主之 。
噦逆者 ， 中虛而胃逆也 。 橘皮竹茹湯 ， 參 、 甘 、 大棗 ， 補中而培土 ， 橘 、 薑 、 竹茹 ， 降逆而止嘔也 。
橘皮竹茹湯 （八十三）
橘皮（二斤）　竹茹（二斤）　生薑（半斤）　人參（一兩）　甘草（五兩）　大棗（三十枚）
上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
下利（二十五章）
下利一
下利清穀 ， 不可攻其表 ， 汗出必脹滿 。
此段見 《 傷寒 · 太陰 》。 下利清穀 ， 脾陽陷敗 ， 雖有太陽表證 ， 不可攻之 。 攻之汗出陽亡 ， 清陽愈陷 ， 濁陰愈逆 ， 必生脹滿 。
下利二
下利氣者 ， 當利其小便 。
下利而失氣者 ， 濕盛而氣滯也 。 當利其小便 ， 以滲濕邪 。
下利三
夫六腑氣絕於外者 ， 手足寒 ， 上氣 ， 腳縮 。 五臟氣絕於內者 ， 利不禁 ， 下甚者 ， 手足不仁 。
六腑為陽 ， 其位在外 ， 六腑氣絕於外者 ， 手足寒冷 ， 喘促而上氣 ， 蜷臥而腳縮也 。 五臟為陰 ， 其位在內 ， 五臟氣絕於內者 ， 下利不禁 。 下甚者 ， 神氣敗泄 ， 而手足不仁 。 六腑以胃為主 ， 五臟以脾為主 ， 脾胃同主四肢 ， 故病皆見於手足也 。
下利四
下利後脈絕 ， 手足厥冷 ， 晬時脈還 ， 手足溫者生 ， 脈不還者死 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 利後脈絕 ， 手足厥冷 ， 陽氣敗泄 ， 危亡在目 。 若晬時脈還 ， 手足溫者 ， 陽氣來復 ， 可以回生 ， 脈不還者 ， 陽氣不復 ， 死無望矣 。
下利五
下利 ， 手足厥冷 ， 無脈者 ， 炙之不溫 ， 若脈不還 ， 反微喘者 ， 死 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 下利 ， 厥冷無脈 ， 炙之不溫與脈不還 ， 是純陰無陽 ， 而反微喘者 ， 則氣不歸根 ， 必死無疑也 。
下利六
少陰負趺陽者 ， 為順也 。
少陰 ， 腎脈 ， 趺陽 ， 胃脈 ， 胃土本克腎水 ， 而水盛反得侮土 ， 以土生於火而火克於水 ， 火勝則土能剋水而少陰負 ， 火敗則水反侮土而趺陽負 。 凡病皆水勝而土負 ， 土勝而水負者 ， 甚少也 。 水勝則死 ， 土勝則生 ， 故少陰以負趺陽為順 。
仲景脈法 ， 唐後無傳 ， 庸工下士 ， 開滋陰補水之門 ， 誤世殃民 ， 禍流千載 。 今海內醫書 ， 連床累架 ， 皆徐世勣作無賴賊時逢人輒殺者也 。 俗子誦之 ， 以害生靈 ， 醫如猛虎 ， 人如孤豚 ， 誠足悲傷不可說也 。
下利七
下利 ， 脈沉弦者 ， 下重 ， 脈大者 ， 為未止 ， 脈微弱數者 ， 為欲自止 ， 雖發熱 ， 不死 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 下利 ， 脈沉弦者 ， 水寒木陷 ， 必主下重 。 設脈大者 ， 是利亡肝脾之陽 ， 木賊土敗 ， 利為未止 。 若脈微弱數者 ， 是脾陽欲復 ， 肝邪將退 ， 為欲自止 ， 雖外見發熱 ， 然續將內斂 ， 不至死也 。
下利八
下利 ， 脈沉而遲 ， 其人面少赤 ， 身有微熱 ， 下利清穀者 ， 必鬱冒汗出而解 ， 病人必微厥 ， 所以然者 ， 其面戴陽 ， 下虛故也 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 下利而脈沉遲 ， 臟陰盛而腑陽虛也 。 乃其人面色少赤 ， 身有微熱者 ， 是微陽欲復 ， 為陰邪所遏 ， 鬱於皮腠 ， 而不能透發也 。 然陽郁欲發 ， 必不終陷 ， 頃當沖透群陰 ， 汗出而解 。 但微陽孤弱 ， 未能遽出重圍 ， 難免鬱冒昏迷 ， 而後外達皮毛耳 。 方其鬱冒之時 ， 病人必當微厥 ， 所以然者 ， 其面之少赤 ， 是謂戴陽 ， 戴陽者 ， 陽根微弱而下虛故也 。
下利九
下利 ， 有微熱而渴 ， 脈弱者 ， 令自愈 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 下利 ， 有微熱而渴 ， 是陽復矣 。 脈弱則木邪欲退 ， 故令自愈 。
下利十
下利 ， 脈反弦 ， 發熱身汗者 ， 愈 。 下利 ， 脈沉而弦者 ， 水寒而木陷也 ， 今弦而不沉 ， 是乙木有升達之意 ， 再見發熱身汗 ， 則下陷之陽 ， 已升於上 ， 故愈 。
下利十一
下利 ， 脈數 ， 有微熱 ， 汗出 ， 令自愈 。 設脈緊 ， 為未解 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 下利 ， 脈數而有微熱 ， 陽欲復也 ， 汗出則陽氣外達 ， 故令自愈 。 設脈復緊 ， 則陰邪閉束 ， 陽陷而不升 ， 為未解也 。
下利十二
下利 ， 脈數而渴者 ， 令自愈 。 設不差 ， 必圊膿血 ， 以有熱故也 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 下利 ， 脈數而渴者 ， 陽已復矣 ， 故令自愈 。 設利不差 ， 必圊膿血 ， 以其陽復之過 ， 而有餘熱以傷陰也 。
下利十三
下利 ， 寸脈反浮數 ， 尺中自澀者 ， 必圊膿血 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 下利而寸脈反見浮數 ， 是陽復而上盛 ， 尺中自澀者 ， 是陰退而下虛也 。 陽盛必俯侵陰位 ， 鬱蒸營分 ， 而圊膿血也 。
下利十四
下利 ， 腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先溫其里 ， 乃攻其表 ， 溫里宜四逆湯 ， 攻表宜桂枝湯 。
此段見 《 傷寒 · 太陰 》。 下利而腹脹滿 ， 是太陰腹滿自利之證也 ， 其身體疼痛 ， 則是太陽表證 ， 是當先溫其里 ， 後攻其表 。 溫里宜四逆湯 ， 以驅其寒 ， 攻表宜桂枝湯 ， 以驅其風 。 里溫而攻表 ， 則汗出 ， 不慮其陽亡也 。
桂枝湯 （八十四）　（方見 《 傷寒 · 太陽 》 ）
桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　生薑（三兩）
上五味 ， 㕮咀 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓 ， 適寒溫 ， 服一升 。 服已 ， 須臾啜稀粥一升 ， 以助藥力 ， 溫覆令一時許 ， 遍身漐漐微似有汗者益佳 ， 不可令如水淋漓 。 若一服汗出病瘥 ， 停後服 。
下利十五
下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 汗出而厥者 ， 通脈四逆湯主之 。
下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 是少陰通脈四逆證 。 厥陰風木疏泄 ， 故有汗出之證 ， 亦宜通脈四逆 ， 溫臟寒而通經脈也 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 詳閱 《 傷寒 》「 少陰 」、「 厥陰 」 二篇 ， 此段之義乃明 。
通脈四逆湯 （八十五）　（方見 《 傷寒 · 少陰 》。 此即四逆湯 ， 而分兩不同）
甘草（二兩 ， 炙）　乾薑（三兩 ， 強人可四兩）　附子（大者一枚 ， 生用）
上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。
下利十六
氣利 ， 訶黎勒散主之 。
氣利 ， 即前所謂下利氣也 。 以肝脾濕陷 ， 二氣鬱塞 ， 木遏風動 ， 疏泄不藏 ， 而為下利 。 利而隧道梗澀 ， 氣塊喧鳴而不調暢 ， 是謂氣利 。 訶黎勒散 ， 行滯氣而收滑陷也 。
訶黎勒散 （八十六）
訶黎勒（十枚）
上一味 ， 為散 ， 粥飲和 ， 頓服 。
下利十七
下利 ， 肺痛 ， 紫參湯主之 。
肺與大腸為表裡 ， 腸陷而利作 ， 則肺逆而痛生 。 而肺腸之失位 ， 緣中氣之不治 ， 脾土不升 ， 而後腸陷 ， 胃土不降 ， 而後肺逆 。 紫參湯 ， 甘草補中而緩急 ， 紫參清金而破瘀 ， 瘀開而氣調 ， 各復肺腸升降之舊 ， 則痛定而利止矣 。
紫參湯 （八十七）
紫參（半斤）　甘草（三兩）
上二味 ， 以水五升 ， 先煮紫參 ， 取二升 ， 內甘草 ， 煮取一升半 ， 分溫再服 。
下利十八
下利後更煩 ， 按之心下濡者 ， 為虛煩也 ， 梔子豉湯主之 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 利後陽泄 ， 不應生煩 ， 乃更煩者 ， 是陽復而有內熱也 。 承氣證之煩 ， 心下硬滿 ， 是謂實煩 ， 若按之心下濡者 ， 是謂虛煩 。 緣陽復熱升 ， 熏蒸肺津 ， 而化涎沫 ， 心氣鬱阻 ， 是以生煩 。 宜梔子豉湯 ， 吐其瘀濁 ， 以清煩熱也 。
梔子豉湯 （八十八）　（方見 《 傷寒 · 太陽 》 ）
梔子（十四枚 ， 劈）　香豉（四合 ， 綿裹）
上二味 ， 以水四升 ， 先煮梔子 ， 取二升半 ， 內豉 ， 煮取一升半 ， 去滓 ， 分二服 。 進一服得吐 ， 則止 。
下利十九
下利 ， 譫語者 ， 有燥屎也 ， 小承氣湯主之 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 下利 ， 譫語者 ， 是膽火傳於胃土 ， 胃熱而有燥屎也 。 宜小承氣湯 ， 下其燥屎 ， 以瀉胃熱 。
此下大承氣證四章 ， 皆少陰之負陽明 ， 下利之順證也 。
小承氣湯 （八十九）　（方見 《 傷寒 · 陽明 》 ）
大黃（四兩）　枳實（三枚 ， 炙）　厚朴（二兩 ， 炙）
上三味 ， 以水四升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫二服 。 得利則止 。
下利二十
下利 ， 三部脈皆平 ， 按之心下堅者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 方見痙病 。
此段見 《 傷寒 · 可下 》 中（在 「 汗下宜忌篇 」 內） 。 寸大於關 ， 關大於尺 ， 人之常也 ， 是以三部不平 ， 三部皆平 ， 是乙木鬱於尺中 ， 不能上達 ， 故尺與關平 ， 甲木鬱於關上 ， 不能下達 ， 故關與寸平 。 乙木陷則臍下脹 ， 甲木逆則心下堅 ， 若按之心下堅者 ， 是甲木之逆也 。 戊土被迫 ， 腑不能容 ， 故見下利 。 宜大承氣急下之 ， 以清胃腑之鬱熱也 。
下利二十一
下利 ， 脈遲而滑者 ， 實也 ， 利未欲止 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。
此段見 《 傷寒 · 可下 》 中 。 宿食在中 ， 不能阻其表氣 ， 而鬱其裡氣 ， 故外滑而內遲 。 裡氣郁阻 ， 肝脾不升 ， 故利未欲止 。
下利二十二
下利 ， 脈反滑者 ， 當有所去 ， 下之乃愈 ， 宜大承氣湯 。
此段見 《 傷寒 · 可下 》 中 。 宿食在中 ， 郁格陽氣 ， 不得內濟 ， 無復陰氣之翕聚 ， 是以脈滑 。
下利二十三
下利已瘥 ， 至其年月日時復發者 ， 以病不盡故也 ， 當下之 ， 宜大承氣湯 。
此段見 《 傷寒 · 可下 》 中 。 下利瘥後 ， 至其從前病起之期而又發 ， 以病根不盡故也 。 當下之 ， 以絕其根 。
下利二十四
熱利下重者 ， 白頭翁湯主之 。
此段見 《 傷寒 · 厥陰 》。 肝氣遏陷 ， 郁生下熱 ， 魄門重墜者 ， 宜白頭翁湯 ， 白頭翁清少陽之相火 ， 黃連清少陰之君火 ， 黃柏 、 秦皮 ， 瀉厥陰之濕熱也 。
白頭翁湯 （九十）　（方見 《 傷寒 · 厥陰 》 ）
白頭翁（三兩）　黃連（三兩）　黃柏（二兩）　秦皮（三兩）
上四味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 不愈 ， 更服 。
下利二十五
下利 ， 便膿血者 ， 桃花湯主之 。
此段見 《 傷寒 · 少陰 》。 久利不止 ， 木鬱血陷 ， 寒濕腐敗 ， 風木摧剝 ， 故便膿血 。 桃花湯 ， 粳米補土而瀉濕 ， 乾薑溫中而驅寒 ， 石脂斂腸而固脫也 。
桃花湯 （九十一）　（方見 《 傷寒 · 少陰 》 ）
乾薑（一兩）　粳米（一升）　赤石脂（一斤 ， 一半生用 ， 一半篩末）
上三味 ， 以水七升 ， 煮米熟 ， 去滓 ， 內石脂末方寸匕 ， 溫服七合 ， 日三服 。 若一服愈 ， 余勿服 。
附方
外臺黃芩湯 （六）　治乾嘔下利 。
黃芩（三兩）　桂枝（一兩）　人參（三兩）　大棗（十二枚）　乾薑（三兩）　半夏（半升）
上六味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。