卷十八

內傷雜病

趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲（七章）

趺蹶 、 手指臂腫 、 轉筋 、 狐疝 、 蛔蟲 ， 皆寒濕之病也 。 趺蹶之病 ， 寒濕在足太陽之經 。 手指臂腫 ， 寒濕在手太陰之臟 。 轉筋之病 ， 寒濕在足厥陰之經 。 狐疝之病 ， 寒濕在足少陰之經 。 蛔蟲之病 ， 寒濕在足厥陰之臟 。 凡此五者 ， 經臟非同 ， 而病氣則同也 。 假使土燥而水暖 ， 則五者不生矣 。

趺蹶（一章）

趺蹶一

師曰 ： 病趺蹶 ， 其人但能前 ， 不能卻 ， 刺腨入二寸 ， 此太陽經傷也 。

病趺蹶 ， 其人但能前 ， 不能卻者 ， 足趺硬直 ， 能前步而不能後移也 。 緣筋脈寒濕 ， 縮急不柔 ， 是以不能後卻 。 陽明行身之前 ， 筋脈松和 ， 則能前步 ， 太陽行身之後 ， 筋脈柔濡 ， 則能後移 ， 今能前而不能卻 ， 是病不在前而在後 ， 太陽經傷也 。 太陽之經 ， 入膕中 ， 貫腨內 ， 出外踝 ， 至小指之外側 ， 刺腨入二寸 ， 瀉太陽之寒濕 ， 筋柔則能卻矣（腨 ， 足肚也 。 刺腨者 ， 合陽 、 承筋之間也） 。 此 「 臟腑經絡篇 」 所謂濕傷於下 ， 寒令脈急者也 。

手指臂腫（一章）

手指臂腫二

病人常以手指臂腫動 ， 此人身體瞤瞤者 ， 藜蘆甘草湯主之 。

手 、 指 、 臂者 ， 手三陽 、 三陰經之所循 。 手之三陰 ， 自胸走手 ， 手之三陽 ， 自手走頭 ， 經氣通暢則不腫 ， 經絡壅阻 ， 不能流行 ， 則氣血蓄積 ， 結而為腫 。 氣壅而莫泄 ， 故鼓鬱而為動也 。 動則瞤瞤振搖而不寧 。 此以胸有瘀濁 ， 阻格經脈 ， 氣道不通 ， 故至於此 。 藜蘆甘草湯 ， 藜蘆吐其瘀濁 ， 甘草和其中氣也 。

藜蘆甘草湯 （百四十）

藜蘆　甘草

原方闕載 。

轉筋（一章）

轉筋三

轉筋之為病 ， 其人臂腳直 ， 脈上下行 ， 微弦 。 轉筋入腹者 ， 雞屎白散主之 。

轉筋之為病 ， 其人臂腳硬直 ， 不能屈伸 ， 其脈上下直行 ， 微帶弦象 ， 此厥陰肝經之病也 。 肝主筋 ， 筋脈得濕 ， 則攣縮而翻轉也 。 轉筋入腹 ， 則病勢劇矣 。 雞屎白散 ， 瀉其濕邪 ， 筋和而舒矣 。

雞屎白散 （百四十一）

雞屎白

上為散 ， 取方寸匕 ， 取水八合和 ， 溫服 。

狐疝（一章）

狐疝四

陰狐疝氣者 ， 偏有小大 ， 時時上下 ， 蜘蛛散主之 。

陰狐疝氣者 ， 疝結陰囊 ， 出沒不測 ， 狀似妖狐也 。 左右二丸 ， 偏有大小 ， 時時上下 ， 出入無常 。 此少陰厥陰兩經之病 ， 由水寒木陷 ， 肝氣下鬱而發 。 蜘蛛散 ， 蜘蛛破瘀而消腫 ， 桂枝疏木而升陷也 。

蜘蛛散 （百四十二）

蜘蛛（十四枚 ， 熬焦）　桂枝（半兩）

上二味 ， 為散 ， 取八分一匕 ， 飲和 ， 日再服 。 蜜丸亦可 。

蛔蟲（三章）

蛔蟲五

問曰 ： 病腹痛 ， 有蟲 ， 其脈何以別之 ？ 師曰 ： 腹中痛 ， 其脈當沉若弦 ， 反洪大 ， 故有蛔蟲 。

腹中痛者 ， 腎肝之邪 ， 水寒而木鬱也 。 腎脈沉 ， 肝脈弦 ， 是其脈當沉若弦 ， 乃反洪大 ， 是木鬱而生上熱也 。 木鬱熱閉則蟲生 ， 故有蛔蟲也 。

蛔蟲六

蛔蟲之為病 ， 令人吐涎心痛 ， 發作有時 ， 毒藥不止 ， 甘草粉蜜湯主之 。

蛔蟲之為病 ， 令人吐涎沫而心痛 ， 以肝心子母之臟 ， 氣通於心 ， 其經夾胃口而貫膈 ， 正由心旁 ， 蛔者木氣所化 ， 木鬱而上衝 ， 故心痛也 。 心病則火炎而刑金 ， 津液不布 ， 故涎沫上湧 。 蛔有動止 ， 故發作有時 。 毒藥不止者 ， 但知殺蟲 ， 而木鬱不達也 。 甘草粉蜜湯 ， 甘草補土 ， 白粉殺蟲 ， 蜂蜜潤燥而清風 ， 滑腸而下積也 。

甘草粉蜜湯 （百四十三）

甘草（二兩）　粉（一兩）　蜜（四兩）

上三味 ， 以水三升 ， 先煮甘草 ， 取二升 ， 去滓 ， 內粉 、 蜜 ， 攪令和 ， 煎如薄粥 ， 溫服一升 。 差即止 。

蛔蟲七

蛔厥者 ， 當吐蛔 ， 令病者靜 ， 而復時煩 ， 此為臟寒 ， 蛔上入其膈 ， 故煩 ， 須臾復止 ， 得食而嘔 ， 又煩者 ， 蛔聞食臭出 ， 其人當自吐蛔 ， 蛔厥者 ， 烏梅丸主之 。

此段見 《 傷寒 · 厥陰篇 》。 蛔厥者 ， 有蛔蟲 ， 而四肢厥冷 ， 其證當見吐蛔 。 蛔蟲在內 ， 令病者有時靜 ， 而復有時煩 ， 此因臟寒 ， 不能安蛔 。 蛔蟲避寒就溫 ， 上入其膈 ， 故煩 。 蛔蟲得溫而安 ， 須臾復止 。 及其得食 ， 臟寒不能消化 ， 隨即嘔出 。 嘔時氣衝蛔蟲 ， 蛔蟲擾亂 ， 是以又煩 。 蛔聞食氣之上 ， 隨嘔而出 ， 故其人當自吐蛔 。 烏梅丸 ， 烏梅 、 薑 、 辛 ， 殺蛔止嘔而降沖 ， 人參 、 桂 、 歸 ， 補中疏木而潤燥 ， 椒 、 附 ， 暖水而溫下寒 ， 連 、 柏 ， 瀉火而清上熱也 。 蓋厥陰之病 ， 水寒不能生木 ， 木鬱而熱發 ， 故上有燥熱而下有濕寒 。 烏梅丸上清燥熱而下溫濕寒 ， 蛔厥之神方也 。

烏梅丸 （百四十四）　（方見 《 傷寒 》 ）

烏梅（三百枚）　細辛（六兩）　乾薑（十兩）　人參（六兩）　桂枝（六兩）　當歸（四兩）　蜀椒（四兩 ， 去目）　附子（六兩 ， 炮）　黃連（一斤）　黃柏（六兩）

上十味 ， 異搗篩 ， 合治之 ， 以苦酒浸烏梅一宿 ， 去核 ， 蒸之五升米下 ， 飯熟 ， 搗成泥 ， 和藥令相得 ， 內臼中 ， 與蜜杵二千下 ， 丸如梧子大 ， 先食飲服十丸 ， 日三服 ， 稍加至二十丸 。 禁生冷滑臭等物 。