卷一

臟腑經絡先後病脈證第一

（論十三首方一首脈證二條）

問曰 。 上工治未病 。 何也 。 師曰 。 夫治未病者 。 見肝之病 。 知肝傳脾 。 當先實脾 。 四季脾旺不受邪 。 即勿補之 。 中工不曉相傳 。 見肝之病 。 不解實脾 。 惟治肝也 。 夫肝之病 。 補用酸 。 助用焦苦 。 益用甘味之藥調之 。 酸入肝 。 焦苦入心 。 甘入脾 。 脾能傷腎 。 腎氣微弱 。 則水不行 。 水不行 。 則心火氣盛 。 心火氣盛 。 則傷肺 。 肺被傷 。 則金氣不行 。 金氣不行 。 則肝氣盛 。 肝氣盛 。 則肝自愈 。 此治肝補脾之要妙也 。 肝虛則用此法 。 實則不可用之 。 經曰 。 虛虛實實 。 補不足 。 損有餘 。 是其義也 。 餘臟准此 。

〔衍義〕經謂五臟相傳者 。 又是臟氣因邪並之 。 邪正相合 。 發動則有餘 。 故得傳於不勝也 。 今乃云肝虛 。 虛證知其傳脾 。 然肝虛必弱 。 弱則必為所勝者克 。 奚能傳於不勝也 。 藏氣法時論曰 。 肝欲補 。 急食辛以補之 。 欲瀉 。 以酸瀉之 。 今云肝虛之病 。 補用酸 。 又奚為與內經相反也 。 試嘗思之 。 金匱首篇之所敘者 。 由人稟五行氣味以成形 。 形成則聲色漸著 。 於是四者 。 日行變化於身形之中 。 未嘗斯須離也 。 故列於篇首 。 以為治病之規範 。 此條特明於味者耳 。 夫陰陽者 。 在天為風 、 寒 、 濕 、 熱 、 燥 、 火之氣 。 在地成水 、 火 、 金 、 土 、 木之形 。 在人化辛 、 酸 、 咸 、 苦 、 甘之味 。 是故人之五臟 。 從五行生數 。 配其奇偶 。 互成體用 。 天一生水 。 在體為精 。 在氣為寒 。 地二生火 。 在體為神 。 在氣為熱 。 精與神配 。 寒與熱配 。 二者形之始著 。 自合一奇偶也 。 天三生木 。 在體為魂 。 在氣為風 。 地四生金 。 在體為魄 。 在氣為燥 。 魂與魄合 。 風與燥配 。 居形生成之中 。 亦合奇偶 。 然生物者氣也 。 成之者味也 。 以奇生則成而偶 。 以偶生則成而奇 。 寒之氣堅 。 故其味可用鹹以耎 。 熱之氣耎 。 故其味可用苦以堅 。 風之氣散 。 故其味可用酸以收 。 燥之氣收 。 故其味可用辛以散 。 土兼四時 。 行無定位 。 無專性 。 陰陽沖氣之所生 。 故其味甘以緩 。 洪範亦曰 。 稼穡作甘味之成者為體 。 氣之成者為用 。 有諸體而形諸用 。 故肝木者必收之而後可散 。 非收則體不立 。 非散則用不行 。 遂致體用之偏之氣 。 皆足以傳於不勝也 。 偏於體不足者必補 。 酸以收之 。 偏於用不足者必補 。 辛以散之 。 故補體者必瀉其用 。 補用者即瀉其體 。 因知內經云辛補 。 為其用也 。 仲景云酸補 。 為其體也 。 然仲景之言 。 亦出內經 。 內經謂風生木 。 木生酸 。 酸生肝 。 豈非酸乃肝之本味 。 以本味補本體 。 不待言而可知 。 故正言時論補瀉其用之行變化者 。 亦不可以為仲景相反也 。 又云弱水壯火 。 使金氣不行 。 則肝氣自愈者 。 水乃木之母 。 火乃木之子 。 此即母能令子虛 。 子能令母實之義 。 由子克退鬼賊故也 。 然不止一法 。 又有所謂虛則補其母 。 實則瀉其子 。 二者之法 。 常對待而立 。 為五行逆順而設 。 逆行則相勝 。 順行則相生 。 治相勝者 。 則當弱水旺火 。 治相生者 。 則當益水瀉火 。 水能生木 。 於木虛者 。 便當補水 。 水盛則木得受其所生矣 。 於木實者 。 便當瀉火 。 火退則金氣來制 。 而木平矣 。 仲景謂肝虛用此 。 實則不用者 。 意則在是 。 觀夫內經治勝復之氣於既復之後 。 兩氣皆虛 。 必補養安全而平定之 。 使余之氣自歸 。 其所屬 。 少之氣自安其所居 。 初勝之際 。 其氣為實 。 則瀉其有餘 。 由是以言 。 仲景此條之意 。 又未必不似於斯也 。

夫人秉五常 。 因風氣而生長 。 風氣雖能生萬物 。 亦能害萬物 。 如水能浮舟 。 亦能覆舟 。 若五臟元真通暢 。 人即安和 。 客氣邪風 。 中人多死 。 千般疢難 。 不越三條 。 一者經絡受邪 。 入臟腑 。 為內所因也 。 二者四肢九竅 。 血脈相傳 。 壅塞不通 。 為皮膚所中也 。 三者房室金刃蟲獸所傷 。 以此詳之 。 病由都盡 。 若人能養慎 。 不令邪風乾忤經絡 。 適中經絡 。 未流傳腑臟 。 即醫治之 。 四肢才覺重滯 。 即導引吐納 。 針灸膏摩 。 勿令九竅閉塞 。 更能無犯王法 。 禽獸災傷 。 房室勿令竭乏 。 服食節其冷熱 。 苦辛酸甘 。 不遣形體有衰 。 病則無由入其腠理 。 腠者 。 是三焦通會元真之處 。 為血氣所注 。 理者 。 是皮膚臟腑之紋理也 。

〔衍義〕此條舉生身之氣而言 。 所謂五常者 。 五行經常之氣也 。 上應列宿 。 在地成象 。 名曰剛柔 。 金 、 木 、 水 、 火 、 土也 。 在天無質 。 名曰陰陽 。 風寒 、 濕熱 、 燥火也 。 人在氣交中 。 秉地之剛柔 。 以成五臟百骸之形 。 秉天地之陰陽 。 以成六經之氣 。 形氣合一 。 神機發用 。 駕行穀氣 。 出入內外 。 同乎天度 。 升降浮沉 。 應夫四時 。 主宰於身形之中者 。 謂之元真 。 其外感者 。 皆客氣也 。 主客之氣 。 各有正不正 。 主氣正則不受邪 。 不正則邪乘之 。 客氣正則助其生長 。 不正則害之 。 主氣不正者 。 由七情動中 。 服食不節 。 房欲過度 。 金刃蟲獸 。 傷其氣血 。 盡足以虛之 。 客氣之不正者 。 由氣運興衰 。 八風不常 。 盡足以虛之 。 客氣傷人 。 或謂風寒濕熱燥火 。 但有德化 。 政令行於時 。 和則化 。 乖則變 。 變則眚 。 豈獨風能生能害於物哉 。 今仲景止言風而不及五氣 。 何也 。 曰陰陽在天地間 。 有是氣 。 則有是理 。 人秉是氣 。 即以為命 。 受是理 。 即以為性 。 若仁者乃風木之理 。 風木乃仁之氣 。 先儒且言仁者 。 天地生物之心 。 兼統五常之性 。 其風木者 。 亦天地生物號令之首 。 必兼統五常之氣 。 五氣莫不待其鼓動以行變化 。 故內經曰 。 之化之變 。 風之來也 。 大抵醫之獨言風 。 猶儒之專言仁也 。 內經又曰 。 八風發邪以為經風 。 觸五臟 。 靈樞曰 。 虛邪不能獨傷人 。 必因身形之虛而後客之 。 又云 。 風寒傷人 。 自經絡傳入經脈肌肉筋骨 。 內經內臟 。 仲景所謂人能慎養 。 不令邪中 。 為內外所因者 。 蓋取諸此以分表裡者也 。 非後世分三因之內因也 。 語同而理異 。 三因之內因 。 由七情房室 。 虛其元真 。 以致經絡臟腑之氣 。 自相剋伐者也 。

〔補註〕此條首言元真通暢 。 人即安和 。 末言病則無由入其腠理 。 蓋重陽氣以固其陰也 。

問曰 。 病人有氣色見於面部 。 願聞其說 。 師曰 。 鼻頭色青腹中痛 。 苦冷者死 。 （一云腹中冷苦痛者死）鼻頭色微黑者 。 有金氣 。 色黃者 。 胸上有寒 。 色白者 。 亡血也 。 設微赤非其時者死 。 其目正圓者 。 痙不治 。 又色青為痛 。 色黑為勞 。 色赤為風 。 色黃者便難 。 色鮮明者有留飲 。

〔衍義〕青者 。 肝之色 。 肝苦急 。 急則痛 。 苦冷者 。 是厥陰挾其腎水為寒 。 寒極則陽亡 。 陽亡則死 。 微黑者腎之色也 。 腎屬水 。 水停則色微黑而不照 。 若照者是水勝火而血死 。 黃者脾之色 。 脾主土 。 輸穀氣於上焦 。 以化榮衛 。 今胸中有寒 。 穀氣不化 。 郁為胃熱 。 顯出其黃色 。 黃為中焦蓄熱 。 今不謂中焦熱 。 而為胸中有寒者 。 乃指其致病之本而言也 。 白者肺之色 。 肺主上焦 。 以行榮衛 。 榮之色充則面華 。 不充則面白 。 知其亡血也 。 赤為火色 。 若非火令之時 。 加於白色之上 。 是火重來剋金也 。 故死 。 目通於肝 。 眼皮屬之脾 。 其肺金不能制木 。 風木得以自盛 。 反勝脾肺 。 是故風急則眼皮斂澀 。 目為之正圓 。 甚則筋強肉重而成痙 。 痙由木賊土敗 。 故亦不治 。 雖然 。 色不可一例取 。 則又云青為痛者 。 與正文義同 。 黑為勞者 。 房勞也 。 入房太盛 。 竭精無度 。 情火熾而腎水乏 。 則又與水氣之黑異矣 。 此屬之火也 。 火之色雖赤 。 然是火發於腎水之中 。 故不赤而反黑 。 其黑必枯燥 。 不似水氣之黑 。 黑而光澤者也 。 赤為風者 。 由熱生風 。 子令母實故也 。 黃為便難者 。 以中焦熱燥其液 。 腸胃不潤 。 是以便難 。 然是黃色必枯而不澤 。 所以又謂若鮮明者為留飲 。 留飲以津液不行 。 滯其穀氣 。 化熱致黃也 。 雖然 。 同此論也 。 及考夫內經 。 其五色又有從觀於面 。 察於目 。 謂面黃目青 。 面黃目赤 。 面黃目白 。 面黃目黑 。 皆不死 。 又謂青如翠羽 。 赤如雞冠 。 黃如蟹腹 。 白如豕膏 。 黑如烏羽者 。 是生色也 。 青如草滋 。 赤如衃血 。 黃如枳實 。 黑如炲煤 。 白如枯骨 。 是死色也 。 又有從五臟分部顏頰鼻頤者 。 如刺熱篇謂赤色是也 。 由是推之 。 五臟善惡之色 。 更必有隨其氣 。 顯露其色 。 各於其所司目唇鼻竅之內外者 。 蓋仲景欲明望色知病之道 。 故舉此略耳 。

師曰 。 病人語聲寂然 。 喜驚呼者 。 骨節間病 。 語聲喑喑然 。 不徹者 。 心膈間病 。 語聲啾啾然 。 細而長者頭中病 。

〔衍義〕此條舉聽五行之病聲而言 。 所謂寂然者 。 欲語而默默處也 。 夫陰靜而陽躁 。 此病在厥陰 。 故好寂然也 。 厥陰在志為驚 。 在聲為呼 。 在體為筋 。 筋束關節 。 所以厥陰之病善驚 。 在聲為呼 。 則知其病在骨節也 。 喑喑然不徹者 。 聲出不揚也 。 蓋肺主氣 。 膈乃肺之部 。 宗氣行呼吸入出升降於是焉 。 語聲之不徹 。 則知其氣不得升 。 是心膈之有病也 。 啾啾者 。 聲小啾唧也 。 細而長者 。 其氣起自下焦從陰則細 。 道遠則長 。 蓋是巨陽主氣 。 少陰與之為表裡 。 巨陽有邪 。 則少陰上從而逆於巔 。 腎在聲為呻 。 陽主躁 。 故呻吟之聲 。 從陽變而為啾唧細長也 。 巨陽脈在頭 。 是頭中病 。 亦仲景特發聽聲察病之一法耳 。 若更推而廣之 。 則五音之宮 、 商 、 角徵 、 羽 。 五聲之歌 、 哭 、 笑 、 呻 、 吟之變 。 皆可求五臟表裡虛實之病 。 五氣之邪 。 尤醫者之當要也 。

師曰 。 息搖肩者 。 心中堅 。 息引胸中 。 上氣者咳 。 息張口短氣者 。 肺痿唾沫 。

〔衍義〕息者 。 呼氣出粗 。 類微喘而有聲也 。 呼出心與肺 。 今火乘肺 。 故呼氣奔促而為息也 。 搖肩者 。 肩隨息氣搖動 。 以火主動故也 。 其心之經脈掣引也 。 因心中有堅實之邪 。 不得和於經脈 。 故經脈抽掣搖動 。 息引胸中上氣咳者 。 胸中 。 脈所主也 。 宗氣之所在 。 火炎於肺 。 則肺收降之令不行 。 反就燥而為固澀堅勁 。 氣道不利 。 所以上氣出於胸中者則咳也 。 息張口短氣 。 肺痿唾沫 。 此又火炎於肺之甚者 。 收降清肅之氣亡 。 惟從火出 。 故張口不合也 。 宗氣亦衰而息短矣 。 津液不布 。 從火而為沫唾矣 。 此仲景因呼息以為察病之法 。 與後條吸對言以舉端耳 。 然息病屬於內外者 。 豈止此而已 。 動搖與息相應者 。 又寧獨在肩而已 。 豈無陰虛以火動者焉 。 如內經謂乳子中風熱 。 喘鳴息肩者 。 脈實大也 。 緩則生 。 急則死 。 是又在脈別者也 。

師曰 。 吸而微數 。 其病在中焦 。 實也 。 當下之即愈 。 虛者不治 。 在上焦者其吸促 。 在下焦者其吸遠 。 此皆難治 。 呼吸動搖振振者不治 。

〔衍義〕谷之精氣 。 乃分三隧 。 清者化榮 。 濁者化衛 。 其一為宗氣 。 留胸中以行呼吸焉 。 呼吸固資於宗氣 。 然必自陰陽合闢而為之機 。 於是呼出者 。 心肺主之 。 吸入者 。 腎肝主之 。 心肺陽也 。 腎肝陰也 。 若中焦有邪實 。 則阻其升降 。 宗氣因之不盛於上 。 吸氣因之不達於下 。 中道即還 。 宗氣不盛則吸微 。 中道即還則往來速 。 速則數 。 故吸而微數 。 瀉中焦實 。 則升降行而吸即平矣 。 不因中焦實 。 即是腎肝之陰虛 。 根本不固 。 其氣輕浮上走 。 脫陰之陽 。 宗氣亦衰 。 若此者死日有期 。 尚可治乎 。 然則上焦固是主乎呼 。 下焦固是主乎吸 。 若陰陽之配合 。 則又未始有相離者 。 故上焦亦得而候其吸焉 。 而心肺之道近 。 其真陰之虛者 。 則從陽火而升不入乎下 。 故吸促 。 肝腎之道遠 。 其元陽之衰者 。 則因於陰邪所伏 。 卒難升上 。 故其吸遠 。 此屬真陰元陽之病 。 皆難以治 。 若夫人身之筋骨血肉脈絡 。 皆藉陰氣之所成 。 生氣無所克 。 然後得以鎮靜而為化生之宇 。 今陰氣憊矣 。 生氣索矣 。 器宇亦空矣 。 惟呼吸之氣往來於其中 。 故振振動搖不自禁也 。 若此者 。 即內經所謂出入廢則神機化滅是也 。 故針藥無及矣 。

師曰 。 寸口脈動者 。 因其旺時而動 。 假令肝旺色青 。 四時各隨其色 。 肝色青而反色白 。 非其時色脈皆當病 。

〔衍義〕內經有謂五臟之脈 。 春弦夏鉤 。 秋毛冬石 。 強則為太過 。 弱則為不足 。 四時皆以胃氣為本 。 有胃氣曰平 。 胃少曰病 。 無胃曰死 。 有胃而反見所勝之臟脈 。 甚者今病 。 微者至其所勝之時病 。 又謂五臟之色 。 在旺時見者 。 春蒼 。 夏赤 。 長夏黃 。 秋白 。 冬黑 。 所主外榮之常者 。 白當肺當皮 。 赤當心當脈 。 黃當脾當肉 。 青當肝當筋 。 黑當腎當骨 。 五色微診 。 可以目察 。 能合脈色 。 可以萬全 。 其內經之言如此 。 斯論殆將本於是之節文也 。 問曰 。 有未至而至 。 有至而不至 。 有至而不去 。 有至而太過 。 何謂也 。 師曰 。 冬至之後 。 甲子夜半少陽起 。 少陽之時陽始生 。 天得溫和 。 以未得甲子 。 天因溫和 。 此為未至而至也 。 以得甲子而天未溫和 。 此謂至而不至也 。 以得甲子而天大寒不解 。 此謂至而不去也 。 以得甲子而天溫如盛夏五六月時 。 此謂至而太過也 。

〔衍義〕夫鬥建子月中辰 。 即冬至節也 。 節陽至 。 一之氣即至 。 故律管飛灰 。 候於是日 。 今仲景乃云 。 冬至後甲子夜半候以至未至者 。 何歟 。 殆以天干地支所合節至之日 。 便名甲子 。 非直待其真甲子日至以候氣也 。 不然 。 假如乙丑丙寅日冬至 。 兩月後方是甲子 。 其時始候之乎 。 考之內經 。 候氣至不至 。 有謂四時者 。 有謂五運者 。 有謂六氣者 。 發明詳矣 。 至四時 。 則曰天以六六為節 。 地以九九制會 。 六甲終歲三百六十日法也 。 五日為一候 。 三候為一氣 。 六氣為一時 。 四時為一歲 。 而各從其治主焉 。 求其氣之至也 。 皆從春始 。 未至而至 。 此為太過 。 則薄所不勝乘所勝也 。 命曰氣淫 。 至而不至 。 此為不及則所勝妄行而所生受病 。 所不勝薄之也 。 命曰氣迫 。 然在脈應春弦夏鉤秋毛冬石 。 太過者病在外 。 不及者病在內 。 在五運相襲 ， 而皆治之 。 終期之日 ， 陽年先天而至當歲之運 ， 則氣太過 ， 陰年後天而至當歲之運 。 則氣不及 。 與其年和 。 則非太過不及而平 。 與司天地氣不和 。 則勝而報復 。 復則鬱發待時而作 。 作則風濕燥熱火寒之氣 。 非常而暴 。 在六氣則曰六氣之勝 。 清氣大來 。 燥之勝也 。 風木受邪 。 肝病生焉 。 熱氣大來 。 火之勝也 。 燥金受邪 。 肺病生焉之類 。 在脈應則曰厥陰之至弦 。 少陰之至鉤 。 少陽之至大而浮 。 太陰之至沉 。 陽明之至短而澀 。 太陽之至大而長 。 至而和則平 。 至而甚則病 。 至而反者病 。 至而不至者病 。 未至而至者病 。 陰陽易者危 。 然候六氣之應 。 常以正月朔旦平明視之 。 觀其位而知其所在 。 而其至則從運之先天后天也 。 由是觀之 。 仲景言四時之定法者 。 若遇氣運加臨主位 。 則必將奉天政之寒溫 。 雖與四時氣有反者 。 難為逆時也 。 候同也 。 且經曰 。 主勝逆 。 客勝從 。 又曰 。 必先歲氣 。 毋伐天和 。 此又不在獨守四時之氣 。 而參之以運氣者矣 。

師曰 。 病人脈浮者在前 。 其病在表 。 浮者在後 。 其病在裡 。 腰痛背強 。 不能行 。 必短氣而極也 。

〔衍義〕脈浮為虛 。 關前屬陽 。 主表 。 關後屬陰 。 主裡 。 所謂表者 。 以足太陽言也 。 里者 。 以足少陰言也 。 一腑一臟 。 是其表裡所合 。 其太陽經自足從背至項腰者 。 腎府也 。 是故表病則背強不能行 。 里病則腰痛短氣而極少 。 雖然 。 寸尺脈浮 。 非一經一病之可盡 。 今獨出此病 。 何也 。 大抵用表裡而言病 。 必舉太陽腎為例 。 蓋太陽是諸陽之屬 。 凡受邪必自此始 。 腎是治內之主事 。 書獨言此例以推之 。

問曰 。 經云厥陽獨行 。 何謂也 。 師曰 。 此為有陽無陰 。 故稱厥陽 。

上言陽虛 。 此言亡陰 。

〔衍義〕厥者 。 猶極也 。 獨行無陰與配也 。 王冰注內經一水不勝五火 。 謂五臟厥陽也 。 經又謂六陽並至 。 謂之至陽 。 又云 。 至陽盛 。 地氣不足 。 由是觀之 。 火即陽也 。 至陽 。 即厥陽也 。 獨行 。 獨並至也 。 皆是陰不足而陽盛之極者也 。

問曰 。 寸脈沉大而滑 。 沉則為實 。 滑則為氣 。 實氣相搏 。 厥氣入臟即死 。 入腑即愈 。 此為卒厥 。 何謂也 。 師曰 。 唇口青 。 身冷 。 為入臟 。 即死 。 如身和 。 汗自出 。 為入腑 。 即愈 。

〔衍義〕沉 、 陰象也 。 滑 、 陽象也 。 陰主血 。 陽主氣 。 邪在於血則血實 。 邪在於氣則氣實 。 故血實者脈沉 。 氣實者脈滑 。 邪盛者脈大 。 五臟治內屬陰 。 主藏精宅神 。 今血氣並其邪而入 。 堵塞於臟 。 身之精氣不行 。 神機化滅 。 升降出入之道皆絕 。 榮絕則唇口青 。 靈樞曰 。 是厥陰氣絕則唇青 。 夫六腑治外屬陽 。 主傳用水穀之氣 。 充乎內外者也 。 今血氣並邪入於腑 。 腑陽動不比臟之陰靜 。 靜者得其邪 。 則因而堵塞不行 。 動者邪雖入 。 終不能久閉其氣道 。 何則 。 為在內之神機應乎外 。 主養榮衛之氣 。 則散行於表而身和 。 和則腠理開 。 邪散而汗自出 。 榮衛之氣行 。 故愈矣 。 此仲景舉陰陽臟腑之大端如此 。 至若厥病多由 。 難以概論 。 內經曰 。 血氣並走於上 。 則為大厥暴死者 。 其上非膻中三焦之府者乎 。 而乃以氣反則愈 。 不反則死 。 又如邪客五絡 。 狀若屍厥者 。 以通脈絡為治 。 非頭面諸脈證為難概論也 。

問曰 。 脈脫入臟即死 。 入腑即愈 。 何謂也 。 師曰 。 非為一病 。 百病皆然 。 譬如浸淫瘡 。 從口起流向四肢者可治 。 從四肢流來入口者 。 不可治 。 病在外者可治 。 入里者即死 。

〔衍義〕脫者去也 。 經派乃臟腑之隧道 。 為邪氣所逼 。 故絕氣脫去其脈而入於內 。 五臟陰也 。 六腑陽也 。 陰主死而陽主生 。 所以入臟即死 。 入腑即愈而可治 。 非惟臟腑之陰陽然也 。 凡內外陰陽之邪毒出入表裡者 。 皆然也 。

問曰 。 陽病十八 。 何謂也 。 師曰 。 頭痛項腰脊臂腳掣痛 。 陰病十八 。 何謂也 。 師曰 。 咳上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急 。 五臟病各有十八 。 合為九十病 。 人又有六微 。 微有十八病 。 合為一百八病 。 五勞七傷六極 。 婦人三十六病 。 不在其中 。 清邪居上 。 濁邪居下 。 大邪中表 。 小邪中里 。 䅽飥之邪 。 從口入者 。 宿食也 。 五邪中人 。 各有法度 。 風中於前 。 寒中於暮 。 濕傷於下 。 霧傷於上 。 風令脈浮 。 寒令脈緊 。 霧傷皮腠 。 濕流關節 。 食傷脾胃 。 極寒傷經 。 極熱傷絡 。

〔補註〕此總內經所著之病 。 而為之分陰陽 。 悉表裡 。 合上下內外以立言 。 庶幾經絡明 。 腑臟著 。 所因顯 。 不致散而難稽也 。 如三陽在外 。 病頭痛等六證 。 則各有所行之經 。 各顯本經之證 。 三而六之 。 非十八乎 。 而三陰之在裡者亦然 。 五臟各有十八 。 合計為九十病 。 其為病則於靈樞論心脈為瘛瘲 。 班班可考矣 。 若六腑則何如 。 腑居內而實合於經者也 。 故言腑者取諸合 。 如胃合三里 。 大腸合巨虛上廉 。 小腸合巨虛下廉 。 三焦合委陽 。 膀胱合委中央 。 膽合陽陵泉 。 故邪之在腑者合外於經 。 其受患為淺 。 而欲散不難 。 不若五臟之深且甚焉 。 故曰微也 。 其為病 。 內經有分屬 。 仲景括為一百八病 。 蓋因腑之六以為數也 。 凡此共二百三十四病 。 統內外而言之也 。 乃專為內因者 。 如所謂五勞 。 即視久傷血等云云也 。 夫行立坐臥 。 俱不可強 。 乃至久者 。 必迫於所不得已也 。 其為傷孰甚焉 。 然後知人之有體 。 固有以用之也 。 不用則體為不運 。 然使過於用 。 則體亦太勞而失所養矣 。 若七傷 。 則太飽傷脾等云云也 。 夫五臟各有所司 。 苟無以節之 。 或貪於可欲之事 。 或任其性氣之偏 。 皆足害其和 。 而況形為外之氣侵 。 志為內之情動乎 。 至極者 。 又各極其偏之謂也 。 氣血也 。 肌肉也 。 筋骨也 。 精神也 。 相均始為無弊 。 設有過則必有不及者矣 。 婦人三十六病 。 瘕居十二謂月不應期 。 而所下之物不一色也 。 夫婦人為陰 。 其痛屬腰半以下居多者 。 以沖督任三脈之病 。 有九痛也 。 七害五傷三因 。 各詳於經 。 共為三十六病焉 。 然則人之病也 。 邪有以中之也 。 明乎所中之邪 。 則此邪非彼邪 。 從可識矣 。 人之一身 。 上下表里盡之矣 。 而所謂清濁大小邪者 。 一為霧露 。 一為地濁 。 本天者親上 。 本地者親下 。 百病之長 。 傷人之陽 。 肅殺之氣 。 傷人之陰者是也 。 從口入者為內傷 。 亦足使人發熱腹痛 。 喘嘔脹滿 。 不去其陳而致新 。 不足以為功 。 然邪之本於外中者 。 因乎六氣 。 乃仲景以為五邪 。 如風寒濕霧熱 。 而遺燥之一氣 。 豈非以風寒與火 。 皆足以成燥 。 則燥本非一致 。 而其情已兼三氣之內歟 。 夫風之傷人 。 三時俱有 。 若寒必於冬 。 故云暮 。 其脈證詳於傷寒論中矣 。 而仲景復詳於此者 。 以其統論病之陰陽 。 不可不言天地之陰陽 。 分論人之五臟 。 不可不言所淫之五邪 。 蓋五氣之勝在天地 。 五行之不足在人也 。 故曰邪之所湊 。 其氣必虛也 。

問曰 。 病有急當救里救表者 。 何謂也 。 師曰 。 病醫下之 。 續得下利清穀不止 。 身體疼痛者 。 急當救里 。 後身體疼痛 。 清便自調者 。 急當救表也 。

〔補註〕先表后里者 。 不易之法也 。 乃有救里先於表者 。 豈無謂乎 。 答曰 。 攻表者 。 正以里為急也 。 邪在表 。 苟不依法治之 。 將延遲時日 。 勢必內入而大患 。 醫乃不明此理 。 下之或早或重 。 遂使下利清穀 。 至於不止 。 則里已急矣 。 表證雖在 。 法當救里 。 里和而表未解 。 仍當救表 。 此亦一定之法也 。 然仲景何以不言所以救之之法耶 。 而四逆以佐正 。 桂枝以退邪 。 已詳於太陽篇中矣 。

大病痼疾 。 加以卒病 。 當先治其卒病 。 後乃治其痼疾也 。

〔補註〕痼疾 。 謂病已沉痼 。 非旦夕可取效者 。 卒病 。 謂卒然而來 。 新感而可取效於旦夕者 。 乘其所入未深 。 急去其邪 。 不使稽留而為患也 。 且痼疾之人 。 正氣素虛 。 邪尤易傳 。 設多瞻顧 。 致令兩邪相合 。 為患不淺 。 故仲景立言於此 。 使後之學者 。 知所先後也 。

問曰 。 五臟病各有得者愈 。 五臟病各有所惡 。 各隨其所不喜者為病 。 病者素不應食 。 而反暴思之 。 必發熱也 。 （婁全善作暴食之）

〔補註〕五臟配五味 。 理之正也 。 言理之自然 。 而見其性焉 。 即以見其情焉 。 何也 。 如仲景言臟之各得者 。 得其性之近也 。 內經則言欲 。 非以其情乎 。 仲景言所惡 。 亦以其性也 。 而復云不喜 。 亦即內經之所云苦 。 非以其情乎 。 然則五臟既各有性 。 則惟遂其性而情始洽焉 。 斯病者愈矣 。 使拂其性而所惡乘之 。 則情抑而為病 。 固其常也 。 雖然 。 肝欲酸 。 喜其收也 。 又云肝欲辛 。 又喜其散 。 五臟皆然 。 豈其欲本有相反者耶 。 殊不知木曰曲直 。 曲直作酸 。 酸以固其體也 。 木喜條達 。 實近於散辛以益其用也 。 天下無體不立 。 無用不生 。 體用得而自和矣 。 論如肝惡風 。 木性不喜動也 。 而木又自足生風 。 風性急 。 木失其養 。 足以生之 。 故又云肝苦急也 。 苦急而肝病矣 。 經謂急食甘以緩之 。 則病可愈 。 假使忽思食苦 。 是反得子助 。 而氣為有餘 。 則發熱可必 。 他臟如之 。 故五味得其平 。 則足以相養 。 而無偏勝之患 。 四時合於正 。 則各以相生 。 而無不足之虞 。 此在人之善調之也 。

夫諸病在臟 。 欲攻之 。 當隨其所得而攻之 。 如渴者 。 與豬苓湯 。 余皆仿此 。

〔衍義〕此概言諸病在臟之屬裡者 。 治法有下之 、 泄之 、 奪之 、 消之 、 溫之 、 寒之 、 和以平之 。 各量輕重 。 從宜施治 。 務去其邪 。 以要其正 。 故引渴病以比類之 。 而是證之用豬苓湯 。 見卷十三消渴證中 。