百合狐惑陰陽毒病證治第三
(論一首證三條方十二首)
論曰 。 百合病者 。 百脈一宗 。 悉致其病也 。 意欲食 。 復不能食 。 常默默然 。 欲臥不能臥 。 欲行不能行 。 飲食或有美時 。 或有不用 。 聞食臭時 。 如寒無寒 。 如熱無熱 。 口苦 。 小便赤 。 諸藥不能治 。 得藥則劇吐利 。 如有神靈者 。 身形如和 。 其脈微數 。 每溺時頭痛者 。 六十日乃愈 。 若溺時頭不痛 。 淅然者 。 四十日愈 。 若溺快然 。 但頭眩者 。 二十日愈 。 其證或未病而預見 。 或病四五日而出 。 或病二十日 。 或一月微見者 。 各隨證治之 。
百合病 。 發汗後者 。 百合知母湯主之 。
百合知母湯方
百合(七枚擘) 知母(三錢切)
上先以水洗百合漬一宿 。 當白沫出 。 去其水 。 更以泉水二升 。 煎取一升 。 去滓 。 別以泉水二升煎知母 。 取一升 。 去滓 。 後合和煎 。 取一升五合 。 分溫再服 。
百合病下之後者 。 滑石代赭湯主之 。
滑石代赭湯方
百合(七枚擘) 滑石(三兩碎綿裹) 代赭石(如彈丸大一枚碎綿裹)
上先以水洗百合 。 漬一宿 。 當白沫出 。 去其水 。 更以泉水二升 。 煎取一升 。 去滓 。 別以泉水二升 。 煎滑石 、 代赭取一升 。 去滓 。 後合和 。 重煎 。 取一升五合 。 分溫服 。
百合病吐之後者 。 百合雞子湯主之 。
百合雞子湯方
百合(七枚擘) 雞子黃(一枚)
上先以水洗百合 。 漬一宿 。 當白沫出 。 去其水 。 更以泉水二升 。 煎取一升 。 去滓 。 內雞子黃攪勻 。 煎五分 。 溫服 。
百合病 。 不經吐下發汗 。 病形如初者 。 百合地黃湯主之 。
百合地黃湯方
百合(七枚擘) 生地黃(一升)
上以水洗百合漬一宿 。 當白沫出 。 去其水 。 更以泉水二升 。 煎取一升 。 去滓 。 內地黃汁 。 煎取一升五合 。 分溫再服 。 中病 。 勿更服 。 大便常如漆 。
百合病 。 一月不解 。 變成渴者 。 百合洗方主之 。
百合洗方
上以百合一升 。 以水一斗 。 漬之一宿 。 以洗身 。 洗已 。 食煮餅 。 勿以鹽豉也 。
百合病 。 渴不瘥者 。 栝蔞牡蠣散主之 。
栝蔞牡蠣散方
栝蔞根 牡蠣(熬等分)
上為細末 。 飲服方寸匕 。 日三服 。
百合病 。 變發熱者(一作發寒熱)百合滑石散主之 。
百合滑石散方
百合(一兩炙) 滑石(三兩)
上為散 。 飲服方寸匕 。 日三服 。 當微利者 。 止服 。 熱則除 。
〔衍義〕所謂百脈一宗 。 悉致其病者 。 然則經脈十二 。 絡脈十五 。 此云百脈 。 果何脈歟 。 蓋脈者血之府 。 即是血行於脈 。 灌溉表裡 。 聯絡俞會 。 遍布形體 。 言其百者 。 舉夫數之眾多也 。 猶言百骸爾 。 且又脈之循行 。 與天地合度 。 應水漏百刻 。 是故脈之流行者 。 各有定位 。 因之而為百脈亦宜矣 。 又何其一宗而悉致病耶 。 蓋盡歸於手心主也 。 手心主者 。 主血主脈 。 而心又為火之主 。 心君也 。 君不用事而手心主代之 。 由是手心主得專行一身陰血之生化 。 因號之為母氣 。 百脈皆宗之 。 若火淫則熱 。 熱蓄不散則積 。 積則毒生而傷其血 。 熱毒之血流於脈 。 本因母氣之淫邪 。 是故百脈一宗 。 悉致其病也 。 考之內經 。 有解㑊證 。 與此百合證無少異 。 解㑊既屬之熱中無血 。 百合豈非亦是熱中無血者乎 。 請試逐病論之 。 血屬陰 。 陰者腎水之所主 。 內經曰 。 腎虛則飢不欲食 。 故欲食復不能食也 。 陰虛者惡煩 。 所以常默默也 。 衛氣者 。 夜行陰則寐 。 今衛氣因陰虛不得降 。 故欲臥而不得臥也 。 足得血則能步 。 血既病 。 於是欲行不能行也 。 飲食者 。 由血氣運化而後安 。 脾屬血而喜香 。 血時和則食美 。 時不和則聞食臭也 。 氣陽而血陰 。 若氣盛則熱 。 氣衰則寒 。 今病在血 。 不幹於氣 。 所以雖如寒而無寒 。 雖如熱而無熱也 。 血氣和合則流通 。 不和則塞 。 塞則熱 。 上熱為口苦 。 下熱為便赤也 。 藥雖治病 。 然必藉胃氣以行之 。 若毒血在脾胃經絡 。 而閉塞之 。 藥雖入 。 亦莫行也 。 胃弱不安於藥者 。 得藥則反劇吐利 。 有如鬼神之為祟也 。 病不在皮肉筋骨 。 則身如和 。 惟熱在於血而血虛 。 故脈微數也 。 脈之微數 。 陰之虛也 。 陰虛則腎虛 。 腎與膀胱為表裡 。 腎虛則膀胱不得引精於腎而亦虛 。 膀胱之使下入會陰 。 上至巔 。 為諸陽主氣 。 今溺而膀胱之脈 。 為氣下泄 。 輕則不能舉之於上而上虛 。 上虛則淅然 。 頭眩重虛 。 氣逆上於巔 。 而為頭痛 。 以此之輕重 。 則可知愈日之遠近也 。 夫病有定所 。 則可言定期 。 今以百脈之痛 。 流轉無定處 。 故其證之發現 。 亦無定期 。 或未病而見 。 或數日一月而見 。 用是以察其病之表裡淺深 。 出見形狀 。 如下文之陰陽見者 。 隨證而救之 。 故以所列方觀之 。 日華子謂百合安心定膽 。 益志五臟 。 為能補陰也 。 治產後血眩暈 。 為能去血中熱也 。 除痞滿 。 利大小便 。 為能導滌血之瘀塞也 。 而是證用之為主 。 蓋可見瘀積者矣 。 若汗之而失者 。 是涸其上焦津液 。 而上焦陽也 。 陽宜體輕之藥 。 故用知母佐以救之 。 知母瀉火 。 生津液 。 潤心肺 。 若下之而失者 。 則損其陰 。 瘀血下積 。 而下焦陰也 。 陰宜鎮重之劑 。 故用滑石 、 代赭佐以救之 。 滑石開結利竅 。 代赭除脈中風痹瘀血 。 若吐而失者 。 則損上中二焦之血 。 用雞子黃補血 。 佐以救之 。 若不經吐下發汗 。 未有所治之失 。 病形得如初者 。 但佐之生地黃汁 。 補血涼血 。 涼則熱毒消 。 補則新血生 。 蘊積者行 。 而自大便出 。 如黑漆矣 。 其一月不解 。 百脈壅塞 。 津液不化而成渴者 。 故用百合洗 。 則一身之脈 。 皆得通暢而津液行 。 其渴自止 。 勿食鹽豉 。 以味鹹而凝血 。 且走之也 。 若渴不瘥 。 是中無津液 。 則以栝蔞牡蠣主之 。 若變發熱者 。 乃因脈塞鬱而成熱 。 以硝石通利 。 佐之滑石性涼 。 又可治熱血之積塞者 。 自微利而出 。 故熱除矣 。 夫百合病 。 自見金匱要略 。 後諸方書 。 皆不收 。 獨朱奉議收之 。 謂傷寒變成斯疾 。 此乃病由之一端爾 。 竊嘗思之 。 是病多從心主 。 或因情欲不遂 。 或因離絕菀結 。 或憂惶煎迫 。 致二火鬱之所成 。 百脈既病 。 故百體皆不安 。 所以見不一之病狀 。 自今觀之 。 諸方書不收百合病 。 乃有勞瘵之名 。 殆將以百合病與勞瘵同形狀 。 或瘀血積於脈亦同 。 因而不收 。 但並其方而棄之 。 深為可惜 。 於脈病救之二法遂不明於世矣 。
百合病 。 見於陰者 。 以陽法救之 。 見於陽者 。 以陰法救之 。 見陽攻陰 。 復發其汗 。 此為逆 。 見陰攻陽 。 乃復下之 。 此亦為逆 。
〔衍義〕傷寒治法 。 有謂陽盛陰虛 。 汗之則死 。 下之則愈 。 陰盛陽虛 。 汗之則愈 。 下之則死 。 今百合病 。 所云見於陰者 。 以陽法救之 。 見於陽者 。 以陰法救之 。 與傷寒之語意 。 大同而小異 。 何則 。 在彼直言其盛 。 所以行汗下之法 。 此但言其見以救之 。 則是無汗下之宜施 。 何以知其然 。 所敘百合病 。 皆持兩端 。 欲臥不臥 。 欲食不食 。 如寒無寒 。 如熱無熱 。 為其脈行表裡之病 。 但當救之 。 非如傷寒陽氣之變 。 見於內外 。 必行汗下者也 。 設用傷寒法 。 見病在表輒汗 。 入里輒下 。 雖表裡不逆 。 然亦傷之 。 是以前條用方救之是也 。 其後所結汗下之逆者 。 為反表裡汗下之逆者也 。
狐惑之為病 。 狀如傷寒 。 默默欲眠 。 目不得閉 。 臥起不安 。 蝕於喉為惑 。 蝕於陰為狐 。 不欲飲食 。 惡聞食臭 。 其面目 。 乍黑乍赤乍白 。 蝕於上部則聲喝 。 (一作嗄)甘草瀉心湯主之 。
甘草瀉心湯方
甘草(四兩) 黃芩 人參 乾薑(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升)
上七味 。 水一斗 。 煮取六升 。 去滓再煎 。 溫服一升 。 日三服 。
〔衍義〕狐惑病 。 謂蟲蝕上下也 。 世謂風中有蟲 。 凡蟲自風生固矣 。 然風陽也 。 獨陽不生 。 必有所憑而後化 。 蓋因濕熱久停 。 蒸腐氣血而成瘀濁 。 於是風化所腐為蟲矣 。 設風不由濕熱 。 而從寒涼者 。 肅殺之氣 。 縱然腐物 。 蟲亦不化也 。 由是知此病也 。 蟲生於濕熱敗氣瘀血之中 。 其來漸矣 。 遇極乃發 。 非若傷寒一日而暴病者也 。 病發默默欲眠 。 目不得閉 。 臥起欠安者 。 皆五臟久受濕熱 。 傷其陰精 。 衛不內入 。 神不內寧故也 。 更不欲食 。 惡聞食臭者 。 倉廩之府傷也 。 其面乍赤乍黑乍白者 。 由五臟不足 。 更為衰旺 。 迭見其色也 。 其蟲者 。 從濕熱之極 。 所發之處而蝕之 。 蝕上部者 。 內損心肺 。 外傷咽喉 。 肺者氣之主 。 咽喉聲音之戶 。 由是其聲嗄矣 。 故用甘草瀉心湯主之 。 治其濕熱 。 分利其陰陽 。 而黃連非惟治心脾熱也 。 而亦治蟲 。 後世方論謂是證 。 或初得 。 狀似傷寒 。 或因傷寒所變也 。 然皆蟲證也 。 又謂傷寒病 。 腹內熱 。 飲食少 。 腸胃空虛 。 而蟲不安 。 故隨所食上下部 。 而病名孤惑也 。
以此二或字觀之 。 則非獨傷寒變是證 。 凡熱病皆得生蟲也 。
蝕於下部則咽乾苦參湯洗之 。
〔衍義〕蟲蝕下部則咽乾者 。 下部腎之所在 。 任脈附焉 。 腎 、 水也 。 濕熱甚於下 。 則蟲蝕於上 。 而腎水受傷 。 經脈乏水以資之 。 挾濕熱逆而燥其咽嗌 。 故用苦參湯洗 。 苦參能除熱毒 。 療下部䘌 。 因以洗之 。 雖然 。 此治之外者爾 。 若究其源 。 病則自內而外出 。 豈獨治其標而已哉 。 試用上部服瀉心湯者觀之 。 則下部亦必有可服之藥 。 自下部用洗法者觀之 。 則上部咽喉 。 亦必有可治之理 。 此仲景特互發之爾 。 不然 。 何後世方論有服下部藥者 。 與內食五臟者乎 。
蝕於肛者 。 雄黃散熏之 。
雄黃一味為末 。 筒瓦二枚合之 。 燒向肛熏之 。
脈經云 。 病人或從呼吸 。 上蝕其咽 。 或從下焦 。 蝕其肛陰 。 蝕上為惑 。 蝕下為狐 。 狐惑病者 。 豬苓散主之 。
〔衍義〕蝕於肛 。 濕熱在下 。 二陰雖皆主於腎 。 然肝脈循於肛 。 肛又為大腸之門戶 。
大腸 、 金也 。 濕熱傷之 。 則木來侮 。 是以蟲蝕於此焉 。 雄黃本主䘌瘡殺蟲 。 又有治風之義 。 故用熏之 。 注引脈經豬苓散主之者 。 亦分別濕熱爾 。
病者脈數 。 無熱微煩 。 默默但欲臥 。 汗出 。 初得之三四日 。 目赤如鳩眼 。 七八日目四眥(一本此有黃字)黑 。 若能食者 。 膿已成也 。 赤小豆當歸散主之 。
赤小豆當歸散方
赤小豆(三升浸令芽出曝乾) 當歸(十兩)
上二味 。 杵為散 。 漿水服方寸匕 。 日三服 。
〔衍義〕凡脈數則發熱而煩 。 此熱在血 。 不在榮衛 。 故不發熱 。 但微煩爾 。 汗出者 。 以血病不與衛和 。 血病則惡煩 。 故欲默 。 衛不和則陽陷 。 故欲臥 。 腠理因開而津液泄也 。 三四日目赤如鳩眼者 。 熱血循脈炎上 。 注見於目也 。 七八日四眥黑者 。 其血凝蓄 。 則色變成黑也 。 若能食膿已成者 。 濕熱之邪散漫 。 則毒血流 。 傷其中和之氣不清 。 故不能食 。 若能食 。 可知其毒血已結成膿 。 胃氣無擾 。 故能食也 。 用赤豆 、 當歸治者 。 其赤小豆能消熱毒 。 散惡血 。 除煩排膿 。 補血脈 。 用之為君 。 當歸補血生新去陳為佐 。 漿水味酸 。 解熱療煩 。 入血為輔使也 。
陽毒之為病 。 面赤斑斑如錦紋 。 咽喉痛 。 吐膿血 。 五日可治 。 七日不可治 。 升麻鱉甲湯主之 。
陰毒之為病 。 面目青 。 身痛如被杖 。 咽喉痛 。 五日可治 。 七日不可治 。 升麻鱉甲湯去雄黃 、 蜀椒主之 。
升麻鱉甲湯方
升麻(二兩) 當歸(一兩) 蜀椒(炒去汗一兩) 甘草(二兩) 鱉甲(手指大一片炙) 雄黃(半兩研)
上六味 。 以水四升 。 煮取一升 。 頓服之 。 老小再服取汗 。 肘後千金方 。 陽毒用升麻湯無鱉甲 。 有桂 。 陰毒用甘草湯 。 無雄黃 。
〔衍義〕按古方書謂陽毒者 。 陽氣獨盛 。 陰氣暴衰 。 內外皆陽 。 故成陽毒 。 謂陰毒者 。 陰氣獨盛 。 陽氣暴衰 。 內外皆陰 。 故成陰毒 。 二者或傷寒初得 。 便為是證 。 或服藥後變而成之 。 陽毒盡治以寒涼 。 陰毒盡治以溫熱 。 藥劑如冰炭之異 。 何乃仲景用一方治之乎 。 雖曰陰毒 。 去雄黃 、 蜀椒 。 則是反去其溫熱者矣 。 且注曰肘後千金方 。 陽毒用升麻湯 。 無鱉甲 。 有桂 。 陰毒用甘草湯 。 無雄黃 。 豈非皆是熱毒之傷於陰陽二經絡耶 。 在陽經絡 。 則面赤斑斑如錦紋 。 吐膿血 。 在陰經絡 。 則面青身如被杖 。 此皆陰陽水火動靜之本象如此 。 豈是寒熱之邪乎 。 嘗以升麻 、 鱉甲之藥考之 。 本草謂升麻能解時氣毒厲 。 諸毒攻咽喉痛 。 與熱毒成膿 。 開壅閉 。 療發斑 。 當歸能破惡血 。 養新血 。 補五臟肌膚 。 甘草和中 。 利血脈 。 緩急止痛 。 調藥奏功 。 鱉甲去惡血 。 雄黃破骨節積聚 。 避鬼邪惡氣 。 骨蒸熱極 。 蜀椒通血脈 。 調關節 。 逐肌骨皮膚死肌 。 去留結破血 。 治天行時氣 。 諸藥所能者如此 。 即此觀之 。 仲景於陰陽二毒之證 。 總用一方 。 蓋可見矣 。 病形雖由陰陽發證 。 論邪則一屬熱毒與血病也 。 所以不分表裡 。 俱以升麻解熱毒為君 。 當歸和血為臣 。 余者佐之而已 。 但雄黃 、 蜀椒 。 理陽氣藥也 。 故病在陰者去之 。 如肘後千金 。 陽毒去鱉甲有桂枝者 。 鱉 、 水族 。 乃陰中之陽 。 不如桂枝能調陽絡之血 。 陰毒不去蜀椒者 。 蜀椒亦陰中之陽 。 非若雄黃陽中之陽 。 故留之以治陰也 。 方旨如此而已 。 所謂五日可治 。 七日不可治者 。 五日乃土之生數 。 熱未極也 。 尚可以治 。 七日為火之成數 。 熱之極 。 陰陽消滅 。 不可治矣 。 其邪比之傷寒 。 加之以毒 。 故傷寒至七日猶得再經 。 而此至七日 。 不惟滅其陰 。 且火極亦自滅矣 。