卷八

奔豚氣病脈證治第八

（論二首方三首）

師曰 。 病有奔豚 。 有吐膿 。 有驚怖 。 有火邪 。 此四部病 。 皆從驚發得之 。

〔補註〕此仲景言奔豚之始本於驚 。 故並及他病之亦因於驚者 。 夫奔豚 。 水獸也 。 奔豚證 。 腎病也 。 經曰 。 東方肝木病 。 發驚駭 。 夫肝為火之母 。 故肝病 。 則不足以生君火 。 而所勝者侮之也 。 肝為水之子 。 故肝病 。 則必至於擾腎水 。 而所生者顧之也 。 厥陰臟為藏血之地 。 驚則氣凝 。 氣凝則血滯 。 故厥陰篇有嘔家癰膿 。 膿儘自愈也 。 陽明土本畏木者也 。 木得邪助 。 下克斯土 。 故傳而為驚怖 。 所以經謂見肝之病 。 當先實脾也 。 至肝病已不得水之滋養 。 必熱甚生風 。 故火熾而未得熄焉 。

要之皆因於驚 。 而隨人之所虛以致病焉耳 。

師曰 。 奔豚病從少腹起 。 上衝咽喉 。 發作欲死 。 復還止 。 皆從驚恐得之 。

〔補註〕夫驚者 。 實有可畏觸於我也 。 因其可畏而惴惴焉恐 。 惕惕焉懼 。 則曰恐 。 故驚則傷心 。 恐則傷腎 。 腎為作強之官 。 受傷則邪氣斯盛 。 心為神明之出 。 受傷則正氣以衰 。 水本剋火者也 。 於是腎邪欲上凌心 。 斯從少腹而上衝咽喉也 。 何也夫少陰脈循喉嚨 。 因其所繫之經 。 而上衝殊便 。 縱使土可制水 。 乃由驚病肝 。 則木氣足以勝土 。 且因驚病心 。 則火氣又不足以生土 。 然則水氣之止 。 亦其勢衰而復還耳 。 豈誠陽明太陰足以堤防之耶 。

奔豚 。 氣上衝胸 。 腹痛 。 往來寒熱 。 奔豚湯主之 。

奔豚湯方

甘草　芎藭　當歸（各二兩）　半夏（四兩）　黃芩（二兩）　生葛（五兩）　芍藥（二兩）　生薑（四兩）　甘李根白皮（一升）

上九味 。 以水二斗 。 煮取五升 。 溫服一升 。 日三 。 夜一服 。

〔補註〕氣上衝胸 。 較沖咽喉稍緩 。 然腹痛 。 明系木來乘土 。 若往來寒熱 。 少陽本病 。 以厥陰與少陽相表裡也 。 故以作甘者益土為制水 。 半夏 、 生薑消散積滯 。 以辛溫去寒 。 以苦寒解熱 。 當歸益營 。 芍藥止痛 。 凡發於驚者 。 皆以本湯主治 。 即以病名湯 。

發汗後 。 燒針令其汗 。 針處被寒 。 核起而赤者 。 必發奔豚 。 氣從少腹上至心 。 灸其核上各一壯 。 與桂枝加桂湯主之 。

桂枝加桂湯方

桂枝（五兩去皮）　芍藥（三兩）　生薑（三兩）　甘草（二兩炙）　大棗（十二枚）

上五味 。 以水七升 。 微火煮 。 取三升 。 去滓 。 溫服一升 。

〔補註〕奔豚 。 北方腎邪也 。 燒針令汗 。 縱不合法 。 與少陰何與而作奔豚 。 蓋太陽相與表裡也 。 針處被寒 。 核起而赤 。 吾知前此之邪未散 。 而後此之邪復入矣 。 惟桂能伐腎邪 。 所以用桂加入桂枝湯中 。 一以外解風邪 。 一以內泄陰氣也 。 各灸核上者 。 因寒而腫 。 惟灸消之也 。

發汗後 。 臍下悸者 。 欲作奔豚 。 茯苓桂枝甘草大棗湯主之 。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓（半斤）　甘草（二兩炙）　大棗（十五枚）　桂枝（四兩）

上四味 。 以甘瀾水一斗 。 先煮茯苓減二升 。 內諸藥 。 煮取三升 。 去滓 。 溫服一升 。 日三服 。

〔補註〕汗本心之液 。 發汗而臍下痛悸者 。 心氣虛而腎氣動也 。 腎邪欲上凌心 。 故臍下先悸 。 取用茯苓直趨腎界以泄其水氣 。 故真武湯以此為君 。 尚能攝外散之水 。 坐收北方 。 況於少陰藏中欲作未作者耶 。

甘瀾水法 。 取水二斗 。 置大盆內 。 以杓揚之 。 水上有珠子五六千顆相逐 。 取用之 。