《 金匱玉函經 》 卷第一

證治總例

夫二儀之內 ， 惟人最靈 ， 稟天地精英之氣 ， 故與天地相參 。 天一生水 ， 剛柔漸形 ， 是以人之始生 ， 先成其精 ， 腦髓既足 ， 筋骨斯成 ， 皮堅毛長 ， 神舍於心 。 頭圓法天 ， 足方象地 ， 兩目應日月 ， 九竅應九州 ， 四肢應四時 ， 十二節應十二月 。 五藏應五音 ， 六府應六律 。 手十指應十干 ， 足十指莖垂應十二支 。 三百六十節以應一歲 。 天有風雨 ， 人有喜怒 ， 天有雷電 ， 人有音聲 ， 天有陰陽 ， 人有男女 ， 月有大小 ， 人有虛實 ， 萬物皆備 ， 乃名為人 。 服食五味 ， 以養其生 。 味有所偏 ， 藏有所勝 ， 氣增而久 ， 疾病乃成 。 諸經藏中 ， 金木水火土 ， 自相剋賊 。 地水火風 ， 復加相乘 ， 水行滅火 ， 土救其母 ， 迭為勝負 ， 藏氣不精 ， 此為害道 。 不知經脈 ， 妄治諸經 ， 使氣血錯亂 ， 正氣受刑 ， 陰陽不和 ， 十死一生 。《 經 》 云 ： 地水火風 ， 合和成人 。 凡人火氣不調 ， 舉身蒸熱 ， 風氣不調 ， 全身強直 ， 諸毛孔閉塞 ， 水氣不調 ， 身體浮腫 ， 脹滿喘粗 。 土氣不調 ， 四肢不舉 ， 言無音聲 ， 火去則身冷 ， 風止則氣絕 ， 水竭則無血 ， 土敗則身裂 。 愚醫不思脈道 ， 反治其病 ， 使藏中金木水火土 ， 互相攻克 ， 如火熾然 ， 重加以油 ， 不可不慎 ， 又使經脈者如流水迅急 ， 能斷其源者 ， 此為上也 。

凡四氣合德 ， 四神安和 ， 人一氣不調 ， 百一病生 ， 四神動作 ， 四百四病 ， 同時俱起 。 其有一百一病 ， 不治自愈 ； 一百一病 ， 須治而愈 ； 一百一病 ， 難治難愈 ； 一百一病 ， 真死不治 。

問曰 ： 人隨土地 ， 得合陰陽 ， 稟食五穀 ， 隨時相將 ， 冬得溫室 ， 夏遂清涼 ， 消沴調寒暑 ， 四季不遭傷 ， 恐懼畏無時 ， 忽然致不祥 ， 肺魄不能靜 ， 肝魂欲飛揚 ， 心神失所養 ， 脾腎亦乖方 。 六府彷徨亂 ， 何以致安康 。 非針藥不定 ， 盍自究精詳 ， 答曰 ： 肝虛則目暗 ， 其魂自飛揚 ； 肺衰則氣上 ， 其魄自掩藏 ； 心虛則不定 ， 諸藏受迍殃 ， 脾腎虛衰至 ， 內結作癰瘡 ； 六府病蝟集 ， 諸脈失經常 。 及時加針藥 ， 勿使及淪亡 。

古者上醫相色 ， 中醫聽聲 ， 下醫診脈 。 診候之法 ， 固是不易 。 又云 ： 問而知之 ， 別病深淺 ， 命曰巧焉 。 上醫相色知病者 ， 色脈與身形不得相失 ， 黑乘赤者死 ， 赤乘青者生之類 。 中醫聽聲知病者 ， 聲合五音 ， 火聞水聲 ， 煩悶驚悸 ， 木得金聲 ， 恐畏相刑 ， 脾者土也 ， 生育萬物 ， 回助四傍 ， 善者不見 ， 惡則歸之 ， 太過則四肢不舉 ， 不及則九竅不通 ， 六識閉塞 ， 猶如醉人 ， 四季運轉 ， 終而復始 。 下醫診脈知病者 ， 源流移轉 ， 四時逆順 ， 相害相生 ， 審知藏府之微 ， 此為妙也 。

夫診法 ： 常以平旦 ， 陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 氣血未亂 ， 精取其脈 ， 知其逆順 ， 必察四難而明告之 ， 然愚醫不能如斯 。 逆四難而生亂階者 ， 此為誤也 。

肝病治肺 ， 心病折腎 ， 其次取俞募 ， 不令流轉藏府 。 見肝之病 ， 當瀉肺金補肝木 ， 木子火為父報仇 ， 故火剋金 ， 子病以母補之 ， 母病以子瀉之 。 蓋云 ： 王者不受其邪 ， 而為邪傳 ， 以得奸賊之侵病 ， 及於一藏之中 ， 五賊相害 ， 於彼前路 ， 當先斷之一藏 ， 不可再傷 ， 精神不中數勞 ， 次取俞募 ， 其令五邪氣當散去之 。

凡婦人之病 ， 比之男子 ， 十倍難治 。 考諸經言 ， 病本一體 ， 所以難治者 ， 婦人眾陰所集 ， 常與濕居 ， 十五以上 ， 陰氣浮溢 ， 百想經心 ， 內傷五藏 ， 外損姿容 ， 月水去留 ， 前後交互 ， 瘀血停凝 ， 中路斷絕 ， 其中傷隳 ， 不可具論 ， 生熟二藏 ， 虛實交錯 ， 惡血內漏 ， 氣脈損竭 ， 或飲食無度 ， 損傷非一 ， 或胎瘡未愈 ， 而合陰陽 ， 或出行風來便利穴 厠 之上 ， 風從下入 ， 便成十二痼疾 。 男子病者 ， 眾陽所歸 ， 常居於燥 ， 陽氣遊動 ， 強力施泄 ， 便成勞損 ， 損傷之病 ， 亦眾多矣 。 食草者力 ， 食谷者智 ， 食肉者勇 ， 以金治金 ， 真得其真 ， 以人治人 ， 真得入神 。

凡欲和湯合藥灸刺之法 ， 宜應精思 ， 必通十二經脈 ， 三百六十孔穴 。 營衛氣行 ， 知病所在 ， 宜治之法 ， 不可不通 ， 湯散丸藥 ， 針灸膏摩 ， 一如其法 。 然愚醫不通十二經脈 ， 不知四時之經 ， 或用湯藥倒錯 ， 針灸失度 ， 順方治病 ， 更增他疾 ， 惟致滅亡 。 故張仲景曰 ： 哀哉烝民 ， 枉死者半 ， 可謂世無良醫 ， 為其解釋 。

吾常見愚人疾病 ， 有三不治 ： 重財輕命一不治 ， 服食不節二不治 ， 信邪賊藥三不治 。 若主候常存 ， 形色未病 ， 未入腠理 ， 針藥及時 ， 服將調節 ， 委以良醫 ， 病無不愈 ， 咸共思之 。 又自非究明醫術 ， 素識明堂流注者 ， 則身中滎俞 ， 尚不能知其所在 ， 安能用針藥以治疾哉 。 今列次第 ， 以示後賢 ， 使得傳之萬世 。

張仲景曰 ： 若欲治疾 ， 當先以湯洗滌五藏六府 ， 開通經脈 ， 理導陰陽 ， 破散邪氣 ， 潤澤枯槁 ， 悅人皮膚 ， 益人氣血 ， 水能淨萬物 ， 故用湯也 。 若四肢病久風冷發動 ， 次當用散 ， 散能逐邪風濕痹 ， 表裡移走 ， 居無常處者 ， 散當平之 。 次當用丸 ， 丸能逐沉冷 ， 破積聚 ， 消諸堅症 ， 進飲食 ， 調營衛 ， 能參合而行之者 ， 可謂上工 。 醫者意也 ， 聖道非不妙 ， 愚醫不能尋聖意之要妙 ， 怨嗟藥石不治者 ， 此為謬也 ， 非聖人之過也 。 又能尋膏煎摩之者 ， 亦古之例也 。 虛則補之 ， 實則瀉之 ， 寒則散之 ， 熱則去之 ， 不虛不實 ， 以經取之 。 虛者十補 ， 勿一瀉之 ， 實者瀉之 ， 虛實等者 ， 瀉勿太泄 ， 膏煎摩之 ， 勿使復也 。 若虛者重瀉真氣絕 ， 實者補之重其疾 ， 大熱之氣 ， 寒以取之 ， 盛熱之氣 ， 以寒發之 ， 又不須汗下而與汗下之者 ， 此為逆也 。 仲景曰 ： 不須汗而強與汗之者 ， 奪其津液 ， 令人枯竭而死 。 又須汗而不與汗之者 ， 使諸毛孔閉塞 ， 令人悶絕而死 。 又不須下而強與下之者 ， 令人開腸洞泄 ， 便溺不禁而死 。 又須下而不與下之者 ， 令人心內懊憹 ， 脹滿煩亂 ， 浮腫而死 。 又不須灸而強與灸之者 ， 令人火邪入腹 ， 干錯五藏 ， 重加其煩而死 。 又須灸而不與灸之者 ， 使冷結重冰 ， 久而彌固 ， 氣上衝心 ， 無地消散 ， 病篤而死 ， 又須珍貴之藥 ， 非貧家野居所能立辦 ， 由是怨嗟以為藥石無驗者 ， 此弗之思也 。

問曰 ： 凡和合湯藥 ， 治諸草石蟲獸 ， 用水升合 ， 消減之法則云何 ？ 答曰 ： 凡草木有根莖枝葉皮毛花實 ， 諸石有軟鞕消走 ， 諸蟲有毛羽甲角頭尾骨足之屬 ， 有須燒煉炮炙 ， 生熟有定 ， 一如後法 。 順方是福 ， 逆之者殃 。 又或須皮去肉 ， 或去皮須肉 ， 或鬚根去莖 ， 又須花須實 ， 依方揀採 ， 治削極令淨潔 ， 然後升合秤兩 ， 勿令參差 。 藥有相生相殺 ， 相惡相反 ， 相畏相得 ， 氣力有強有弱 ， 有君臣相理 ， 佐使相持 。 若不廣通諸經 ， 焉知草木好惡 ， 或醫自以意加減 ， 更不依方分配 ， 使諸草石 ， 強弱相欺 ， 勝負不順 ， 入人腹內 ， 不能治病 ， 自相鬥爭 ， 使人逆亂 ， 力勝刀劍 ， 若調和得宜 ， 雖未去病 ， 猶得利安五藏 。 令病無至增劇 。 若合治湯藥 ， 當取井花水 ， 極令潔淨 ， 升斗勿令多少 ， 煮之調和 ， 一如其法 。 若合蜜丸 ， 當須看第七卷 ， 令童子杵之 ， 極令細熟 ， 杵數千百下 ， 可至千萬 ， 過多益佳 ， 依經文和合調勻 。 當以四時王相日造合 。 則所求皆得 ， 穰災滅惡 ， 病者得瘥 ， 死者更生 ， 表針內藥 ， 與之令服 ， 可調千金之藥 ， 內消無價之病 。

夫用針刺者 ， 先明其孔穴 ， 補虛瀉實 ， 送堅付濡 ， 以急隨緩 ， 營衛常行 ， 勿失其理 ， 行其針者 ， 不亂乎心 ， 口如銜索 ， 目欲內視 ， 消息氣血 ， 不得妄行 。 針入一分 ， 知天地之氣 ； 針入二分 ， 知呼吸之氣 ； 針入三分 ， 知逆順之氣 。 針皮毛者 ， 勿傷血脈 ； 針血脈者 ， 勿傷肌肉 ； 針肌肉者 ， 勿傷筋膜 ； 針筋膜者 ， 勿傷骨髓 。 經曰 ： 東方甲乙木 ， 主人筋膜魂 ； 南方丙丁火 ， 主人血脈神 ； 西方庚辛金 ， 主人皮毛魄 ； 北方壬癸水 ， 主人骨髓志 ； 中央戊己土 ， 主人肌肉智 。 針傷筋膜者 ， 令人愕視失魂 ； 針傷血脈者 ， 令人煩亂失神 ； 針傷皮毛者 ， 令人上氣失魄 ； 針傷骨髓者 ， 令人呻吟失志 ； 針傷肌肉者 ， 令人四肢不舉失智 。 針能殺生人 ， 亦能起死人 。

凡用針之法 ， 補瀉為先 ， 呼吸應江漢 ， 補瀉應星斗 ， 經緯有法則 ， 陰陽不相干 ， 震為陽氣始 ， 兌為陰氣終 ， 坎為太玄華 ， 坤為太陰精 。 欲補從卯南 ， 欲瀉從酉北 ， 針入因日明 ， 針出隨月光 。 夫治陰陽風邪 ， 身熱脈大者 ， 以烽針刺之 。 治諸邪風鬼疰痛處少氣 ， 以毛針去之 。 凡用鋒針者 ， 除疾速也 ， 先補五呼 ， 刺入五分 ， 留入十呼 ， 刺入一寸 ， 留二十呼 ， 隨師而將息之 。 刺急者 ， 深內而久留之 ； 刺緩者 ， 淺內而疾髮針 。 刺大者 ， 微出其血 ， 刺滑者 ， 淺內而久留之 ， 刺澀者 ， 必得其脈 ， 隨其逆順 ， 久留之 ， 疾出之 ， 壓穴勿出其血 ， 刺諸小弱者 ， 勿用大針 。 然氣不足 ， 宜調以甘藥 ， 餘三針者 ， 止中破癰堅痛結息肉也 。 非治人疾也 。

夫用灸之法 ， 頭身腹背肩臂手足偃仰側其上中諸部 ， 皆是陰陽營衛經絡俞募孔穴 ， 各有所主 。 相病正形 ， 隨五藏之脈 ， 當取四時相害之脈 ， 如浮沉滑澀 ， 與灸之人 ， 身有大小長短 ， 骨節豐狹 ， 不可以情取之 。 宜各以其部分尺寸量之 ， 乃必得其正 ， 諸度孔穴 ， 取病人手大拇指第一節 ， 橫度為一寸 ， 四指為一部 ， 亦言一夫 ， 又以文理縫縱會言者 ， 亦宜審詳 。

凡點灸法 ， 皆取平正身體 ， 不得傾側寬縱縮狹也 。 若坐點則坐灸之 ， 臥點則臥灸之 ， 立點則立灸之 。 反此者 ， 不得其穴 。

凡諸言壯數者 ， 皆以中平論也 。 若其人丁壯 ， 病重者可復一倍 ， 其人老弱 ， 病微者可復減半 。 然灸數可至二三百也 ， 可復倍加火治之 ， 不然則氣不下沉 ， 雖焦而病不愈 ， 又新生小兒 ， 滿一朞以還者 ， 不過一七止 ， 其壯數多少 ， 隨病大小也 。 凡灸須合陰陽九部諸府 ， 各有孔穴 ， 而有多少 。 故頭背為陽部 ， 參陰而少 ， 臂腳為陽部 ， 亦參陰而少 ， 胸為陰部 ， 參陽而少 ， 腹為陰部 ， 亦參陽而少 ， 此為陰陽營衛經脈事也 。 行壯多少在數 ， 人病隨陰陽而灼灸之 。 若不知孔穴 ， 勿妄灸之 ， 使病增重 。 又人體腰以上為上部 ， 腰以下為下部 ， 外為陽部 ， 內為陰部 ， 營衛藏府周流 ， 名曰經絡 ， 是故丈夫四十以上氣在腰 ， 婦人四十以上氣在乳 ， 以丈夫先衰於下 ， 婦人先衰於上 。 灸之生熟 ， 亦宜撙節之 ， 法當隨病遷轉 ， 大法外氣務生 ， 內氣務熟 ， 其餘隨宜耳 。 頭者身之元首 ， 人神之所注 ， 氣血精明 ， 三百六十五絡 ， 皆歸於頭 。 頭者諸陽之會也 ， 故頭病必宜審之灸其穴 ， 不得亂灸 ， 過多傷神 ， 或陽精玄精陰魄再卒 ， 是以灸頭止得滿百 ， 背者是體之橫梁 ， 五藏之繫著 ， 太陽之會合 ， 陰陽動發 ， 冷熱成病 ， 灸大過熟 ， 大害人也 。 臂腳手足者 ， 人之枝幹 ， 其神繫於五藏六府 ， 隨血脈出 ， 能遠近採物 ， 臨深履薄 ， 養於諸經 ， 其地狹淺 ， 故灸宜少 ， 過多則內神不得入 ， 精神閉塞 ， 否滯不仁 ， 即手臂不舉 ， 故四肢之灸 ， 不宜太熟也 。 然腹藏之內 ， 性貪五味 ， 無厭成疾 ， 風寒固結 ， 水穀不消 ， 灸當宜熟 ， 若大杼 、 脊中 、 腎俞 、 膀胱 、 八窌 ， 可至二百壯 ， 心主手足太陰 ， 可至六七十壯 ， 三里 、 太谿 、 太衝 、 陰陽二泉 、 上下二廉 ， 可至百壯 ， 腹上 、 上管 、 下管 、 太倉 、 關元 ， 可至一百壯 ， 若病重者 ， 三複之乃愈耳 。 若治諸沉結寒冷 ， 必灸之宜熟 ， 量病輕重而攻治之 ， 表針內藥 ， 隨宜用之 ， 消息將之 ， 與天同心 ， 百年永安 ， 終無橫夭 。 此要略說之 ， 非賢勿傳 ， 請秘而用之 ， 今以察色診脈 ， 辨病救疾 ， 可行合宜之法 ， 並方藥共成八卷 ， 號為 《 金匱玉函經 》， 其篇目次第 ， 列於卷首 。