《 金匱玉函經 》 卷第五

辨不可發汗病形證治第十三

夫以為疾病至急 ， 倉猝尋按 ， 要者難得 ， 故重集諸可與不可方治 。 比之三陰三陽篇中 ， 此易見也 ， 又時有不止是三陰三陽 ， 出在諸可與不可中也 。

少陰病 ， 脈細沉數 ， 病為在裡 ， 不可發其汗 。

脈浮而緊 ， 法當身體疼痛 ， 當以汗解 ， 假令尺中脈遲者 ， 不可發其汗 ， 何以故 ？ 此為榮氣不足 ， 血氣微少故也 。

少陰病 ， 脈微 ， 不可發其汗 ， 亡陽故也 。

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 微反在上 ， 澀反在下 ， 微則陽氣不足 ， 澀則無血 ， 陽氣反微 ， 中風汗出 ， 而反躁煩 ， 澀則無血 ， 厥而且寒 ， 陽微發汗 ， 躁不得眠 。

動氣在右 ， 不可發汗 ， 發汗則衄而渴 ， 心苦煩 ， 飲即吐水 。

動氣在左 ， 不可發汗 ， 發汗則頭眩 ， 汗不止 ， 筋惕肉瞤 。

動氣在上 ， 不可發汗 ， 發汗則氣上衝心 。

動氣在下 ， 不可發汗 ， 發汗則無汗 ， 心中大煩 ， 骨節苦疼 ， 目運惡寒 ， 食則反吐 ， 谷不得前 。 （一云 ： 谷不消化 。 ）

咽中閉塞 ， 不可發汗 ， 發汗則吐血 ， 氣微絕 ， 手足逆冷 ， 雖欲踡臥 ， 不能自溫 。

諸脈數動微弱 ， 並不可發汗 ， 發汗則小便反難 ， 胞中反干 ， 胃燥而煩 ， 其形相象 ， 根本異源 。

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 弦反在上 ， 微反在下 ， 弦為陽運 ， 微為陰寒 ， 上實下虛 ， 意欲得溫 ， 微弦為虛 ， 不可發汗 ， 發汗則寒慄不能自還 。

咳者則劇 ， 數吐涎沫 ， 咽中必干 ， 小便不利 ， 心中飢煩 ， 晬時而發 ， 其形似瘧 ， 有寒無熱 ， 虛而寒慄 ， 咳而發汗 ， 踡而苦滿 ， 腹中復堅 。

厥而脈緊 ， 不可發汗 ， 發汗則聲亂 ， 咽嘶 ， 舌萎 ， 其聲不能出 。

諸逆發汗 ， 微者難愈 ， 劇者言亂 ， 睛眩者死 ， 命將難治 。

太陽病 ， 得之八九日 ， 如瘧狀 ， 發熱而惡寒 ， 熱多寒少 ， 其人不嘔 ， 清便續自可 ， 一日再三發 ， 其脈微而惡寒者 。 此為陰陽俱虛 ， 不可復發其汗 。

太陽病 ， 發熱惡寒 ， 寒多熱少 ， 脈微弱 ， 則無陽也 ， 不可復發其汗 。

咽喉乾燥者 ， 不可發其汗 。

亡血家不可攻其表 ， 汗出則寒慄而振 。

衄家不可攻其表 ， 汗出則額陷脈上促急而緊 ， 直視而不能眴 ， 不得眠 。

汗家重發其汗 ， 必恍惚心亂 ， 小便已 ， 陰疼 ， 可與禹餘糧丸 。

淋家不可發汗 ， 發汗必便血 。

瘡家雖身疼痛 ， 不可攻其表 ， 汗出則痙 。

冬溫 ， 發其汗 ， 必吐利 ， 口中爛 ， 生瘡 。

下利清穀 ， 不可攻其表 ， 汗出必脹滿 。

咳而小便利 ， 若失小便者 ， 不可攻其表 ， 汗出則厥逆冷 。

傷寒一二日 ， 至四五日厥者 ， 必發熱 ， 前厥者後必熱 ， 厥深熱亦深 ， 厥微熱亦微 ， 熱應下之 ， 而發其汗者 ， 必口傷爛赤 。

傷寒頭痛 ， 翕翕發熱 ， 形象中風 ， 常微汗出 ， 又自嘔者 ， 下之益煩 ， 懊憹如飢 ， 發汗即致痙 ， 身強難以屈伸 ， 熏之即發黃 ， 不得小便 ， 灸即發咳唾 。

傷寒其脈弦細 ， 頭痛發熱 ， 此為屬少陽 ， 少陽不可發其汗 。

中風 ， 往來寒熱 ， 傷寒五六日已後 ， 胸脅苦滿 ， 嘿嘿不欲食飲 ， 煩心喜嘔 ， 或胸中煩而不嘔 ， 或渴 ， 或腹中痛 ， 或脅下痞堅 ， 或心中悸 ， 小便不利 ， 或不渴 ， 外有微熱 ， 或咳 ， 屬小柴胡湯證 。

傷寒四五日 ， 身體熱 ， 惡風 ， 頸項強 ， 脅下滿 ， 手足溫而渴 ， 屬小柴胡湯 。

傷寒六七日 ， 發熱 ， 微惡風 ， 支節煩疼 ， 微嘔 ， 心下支結 ， 外證未去者 ， 屬柴胡桂枝湯證 。

太陽病 ， 發其汗 ， 因致痙 。

太陽與少陽並病 ， 頭項強痛 ， 或眩 ， 時如結胸 ， 心下痞而堅 ， 不可發其汗 。

少陰病 ， 咳而下利 ， 譫語 ， 是為被火氣劫故也 。 小便必難 ， 以強責少陰汗也 。

少陰病 ， 但厥無汗 ， 而強發之 ， 必動其血 ， 未知從何道出 ， 或從口鼻 ， 或從耳目出 ， 是為下厥上竭 ， 為難治 。

傷寒有五 ， 皆熱病之類也 ， 同病異名 ， 同脈異經 ， 病雖俱傷於風 ， 其人自有固疾 ， 則不得同法 ， 其人素傷風 ， 因復傷於熱 ， 風熱相薄 ， 則發風溫 ， 四肢不收 ， 頭痛身熱 ， 常汗出不解 ， 治在少陰 、 厥陰 ， 不可發汗 ， 汗出譫語獨語 ， 內煩燥擾不得臥 ， 善驚 ， 目亂 ， 無精 ， 治之復發其汗 ， 如此者 ， 醫殺之也 。

傷寒濕溫 ， 其人常傷於濕 ， 因而中暍 ， 濕熱相薄 ， 則發濕溫病 ， 若兩脛逆冷 ， 腹滿叉胸 ， 頭目痛苦 ， 妄言 ， 治在足太陰 ， 不可發汗 ， 汗出必不能言 ， 耳聾 ， 不知痛所在 ， 身青面色變 ， 名曰重暍 ， 如此者 ， 醫殺之也 。

辨可發汗病形證治第十四

凡發汗 ， 欲令手足俱周 ， 漐漐然一時間許 ， 益佳 ， 不可令如水流漓 ， 若病不解 ， 當重發汗 ， 汗多必亡陽 ， 陽虛不得重發汗也 。

凡服湯藥發汗 ， 中病便止 ， 不必盡劑也 。

凡云可發汗 ， 無湯者 ， 丸散亦可 ， 要以汗出為解 ， 然不如湯 ， 隨證良驗 。

大法 ， 春夏宜發汗 。

太陽病 ， 外證未解 ， 脈浮弱者 ， 當以汗解 ， 宜桂枝湯 。

太陽病 ， 脈浮而數者 ， 可發汗 ， 宜桂枝湯 。 （一云麻黃湯 。 ）

陽明病 ， 其脈遲 ， 汗出多而微惡寒 ， 表為末解 ， 可發其汗 ， 宜桂枝湯 。

夫病脈浮大 ， 問病者言但堅耳 ， 設利者為虛 ， 大逆 ， 堅為實 ， 汗出而解 ， 何以故 ， 脈浮當以汗解 。

傷寒 ， 其脈不弦緊而弱 ， 弱者必渴 ， 被火必譫語 。 弱者發熱 ， 脈浮 ， 解之當汗出愈 。

病者煩熱 ， 汗出則解 ， 復如瘧狀 ， 日晡發熱者 ， 屬陽明 ， 脈浮虛者 ， 當發其汗 ， 宜桂枝湯 。

病常自汗出 ， 此為營氣與衛氣不和也 ， 營行脈中 ， 為陰主內 ， 衛行脈外 ， 為陽主外 ， 復發其汗 ， 衛和則愈 ， 宜桂枝湯 。

病人藏無他病 ， 時發熱 ， 自汗出 ， 不愈 ， 此衛氣不和也 ， 先其時發汗則愈 ， 宜桂枝湯 。

脈浮而緊 ， 浮則為風 ， 緊則為寒 ， 風則傷衛 ， 寒則傷營 ， 營衛俱病 ， 骨節煩疼 ， 可發其汗 ， 宜麻黃湯 。

太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血必自下 ， 下者即愈 ， 其外未解 ， 尚未可攻 ， 當先解其外 ， 宜桂枝湯 。

太陽病 ， 下之微喘者 ， 表未解故也 ， 宜麻黃湯 。 又云 ： 桂枝加厚朴杏子湯 。

傷寒脈浮緊 ， 不發其汗 ， 因衄 ， 宜麻黃湯 。

陽明病 ， 脈浮 ， 無汗 ， 其人必喘 ， 發其汗即愈 ， 宜麻黃湯 。

太陽病脈浮者 ， 可發其汗 ， 宜桂枝湯 。

太陽脈浮緊 ， 無汗而發熱 ， 其身疼痛 ， 八九日不解 ， 其表候續在 ， 此當發其汗 ， 服湯藥微除 ， 發煩目眩 ， 劇者必衄 ， 衄乃解 ， 所以然者 ， 陽氣重故也 ， 宜麻黃湯 。

傷寒不大便 ， 六七日 ， 頭痛 ， 有熱者 ， 不可與承氣湯 ， 其小便清者 ， 此為不在裡 ， 仍在表也 ， 當發其汗 ， 頭痛者必衄 ， 宜桂枝湯 。

下利腹脹滿 ， 身體疼痛 ， 先溫其里 ， 乃攻其表 ， 宜桂枝湯 。

下利後 ， 身體疼痛 ， 清便自調 ， 急當救表 ， 宜桂枝湯 。

太陽病 ， 頭痛發熱 ， 汗出惡風 ， 屬桂枝湯證 。

太陽中風 ， 脈陽浮而陰濡弱 ， 浮者熱自發 ， 濡弱者汗自出 ， 嗇嗇惡寒 ， 淅淅惡風 ， 翕翕發熱 ， 鼻鳴乾嘔 ， 屬桂枝湯 。

太陽病 ， 發熱汗出 ， 此為營弱衛強 ， 故使汗出 ， 欲救邪風 ， 屬桂枝湯證 。

太陽病 ， 下之其氣上撞 ， 屬桂枝湯證 。

太陽病 ， 初服桂枝湯 ， 而反煩不解者 ， 當先刺風池 、 風府 ， 乃與桂枝湯則愈 。

燒針令其汗 ， 針處被寒核起而赤者 ， 必發賁豚 ， 氣從小腹上撞心者 ， 灸者核上各一壯 ， 卻與桂枝加桂湯 。

太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 反汗出惡風者 ， 屬桂枝加葛根湯 。

太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 無汗惡風 ， 屬葛根湯 。

太陽與陽明合病而自利 ， 屬葛根湯證 ， 不利但嘔者 ， 屬葛根加半夏湯證 。

太陽病 ， 桂枝證 ， 而反下之 ， 遂利不止 ， 其脈促 ， 表未解 ， 喘而汗出 ， 屬葛根黃芩黃連湯證 。

太陽病 ， 頭痛發熱 ， 身體疼 ， 腰痛 ， 骨節疼痛 ， 惡風 ， 無汗而喘 ， 屬麻黃湯證 。

太陽與陽明合病 ， 喘而胸滿者 ， 不可下也 ， 屬麻黃湯證 。

太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 身體疼痛 ， 不汗出而煩躁 ， 頭痛 ， 屬大青龍湯證 ， 脈微弱 ， 汗出惡風 ， 不可服之 ， 服之則厥 ， 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 。

陽明中風 ， 脈弦浮大 ， 而短氣 ， 腹滿 ， 脅下及心痛 ， 久按之氣不通 ， 鼻乾不得汗 ， 其人嗜臥 ， 一身及目悉黃 ， 小便難 ， 有潮熱 ， 時時噦 ， 耳前後腫 ， 刺之小差 ， 其外不解 ， 病過十日 ， 脈續浮 ， 與柴胡湯 ， 但浮 ， 無餘證 ， 與麻黃湯 。 不溺 ， 腹滿 ， 加噦者 ， 不治 。

太陽病 ， 十日已去 ， 其脈浮細 ， 嗜臥 ， 此為外解 ， 設胸滿脅痛 ， 與小柴胡湯 ； 脈浮 ， 麻黃湯 。

傷寒 ， 脈浮緩 ， 其身不疼 ， 但重 ， 乍有輕時 ， 無少陰證者 ， 可與大青龍湯發之 。

傷寒 ， 心下有水氣 ， 咳而微喘 ， 發熱不渴 ， 服湯已而渴者 ， 此為寒去 ， 為欲解 ， 屬小青湯證 。

少陰病 ， 得之二三日 ， 麻黃附子甘草湯 ， 微發汗 。 脈浮 ， 小便不利 ， 微熱 ， 消渴 ， 可與五苓散 ， 利小便發汗 。

辨不可吐病形證治第十五

太陽病 ， 當惡寒而發熱 ， 今自汗出 ， 反不惡寒發熱 ， 關上脈細而數者 ， 此醫吐之故也 。 若得病一日二日吐之者 ， 腹中飢 ， 口不能食 ， 三日四日吐之者 ， 不喜糜粥 ， 欲食冷食 ， 朝食暮吐 ， 此醫吐之所致也 ， 此為小逆 。

太陽病 ， 吐之 ， 但太陽病當惡寒 ， 今反不惡寒 ， 不欲近衣 ， 此為吐之內煩也 。

少陰病 ， 其人飲食入口即吐 ， 心中嗢嗢欲吐 ， 復不能吐 ， 始得之手足寒 ， 脈弦遲者 ， 此胸中實 ， 不可下也 。 若膈上有寒飲 ， 乾嘔者 ， 不可吐 ， 當溫之 。 諸四逆厥者 ， 不可吐之 ， 虛家亦然 。

辨可吐病形證治第十六

凡服湯吐 ， 中病便止 ， 不必盡劑也 。

大法 ， 春宜吐 。

病如桂枝證 ， 其頭不痛 ， 項不強 ， 寸口脈微浮 ， 胸中痞堅 ， 氣上撞咽喉 ， 不得息 ， 此為胸有寒 ， 當吐之 。

病胸上諸實 ， 胸中鬱郁而痛 ， 不能食 ， 欲使人按之 ， 而反有涎沫唾 ， 下利日十餘行 ， 其脈反遲 ， 寸口微滑 ， 此可吐之 ， 吐之利則止 。

少陰病 ， 其人飲食入則吐 ， 心中嗢嗢欲吐 ， 復不能吐 ， 當遂吐之 。

宿食在上脘 ， 當吐之 。

病者手足逆冷 ， 脈乍緊 ， 邪結在胸中 ， 心下滿而煩 ， 飢不能食 ， 病在胸中 ， 當吐之 。

辨不可下病形證治第十七

脈濡而弱 ， 濡反在關 ， 弱反在巔 ， 微反在上 ， 澀反在下 ， 微則陽氣不足 ， 澀則無血 ， 陽氣反微 ， 中風汗出而反躁煩 ， 澀則無血 ， 厥而且寒 ， 陽微不可下 ， 下之則心下痞堅 。

動氣在右 ， 不可下 ， 下之則津液內竭 ， 咽燥鼻乾 ， 頭眩心悸 。

動氣在左 ， 不可下 ， 下之則腹裡拘急 ， 食不下 ， 動氣反劇 ， 身雖有熱 ， 臥反欲踡 。

動氣在上 ， 不可下 ， 下之則掌握熱煩 ， 身上浮冷 ， 熱汗自泄 ， 欲水自灌 。

動氣在下 ， 不可下 ， 下之則腹滿 ， 卒起頭眩 ， 食則下清穀 ， 心下痞堅 。

咽中閉塞 ， 不可下 ， 下之則上輕下重 ， 水漿不下 ， 臥則欲踡 ， 身體急痛 ， 復下利日數十行 。

諸外實者 ， 不可下 ， 下之則發微熱 ， 亡脈則厥 ， 當臍握熱 。

諸虛者 ， 不可下 ， 下之則渴 ， 引水者易愈 ； 惡水者劇 。

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 弦反在上 ， 微反在下 ， 弦為陽運 ， 微為陰寒 ， 上實下虛 ， 意欲得溫 ， 微弦為虛 ， 虛者不可下 ， 微則為咳 ， 咳則吐涎沫 ， 下之咳則止而利不休 ， 胸中如蟲齧 ， 粥入則出 ， 小便不利 ， 兩脅拘急 ， 喘息為難 ， 脛背相牽 ， 臂則不仁 ， 極寒反汗出 ， 軀冷若冰 ， 眼睛不慧 ， 語言不休 ， 穀氣多入則為除中 ， 口雖欲言 ， 舌不得前 。

脈濡而弱 ， 弱反在關 ， 濡反在巔 ， 浮反在上 ， 數反在下 ， 浮則為陽虛 ， 數則為無血 ， 浮則為虛 ， 數則生熱 ， 浮則為虛 ， 自汗而惡寒 ， 數則為痛 ， 振而寒慄 ， 微弱在關 ， 心下為急 ， 喘汗不得呼吸 ， 呼吸之中 ， 痛在於脅 ， 振寒相搏 ， 其形如瘧 ， 醫反下之 ， 令脈急數 ， 發熱狂走 ， 見鬼 ， 心下為痞 ， 小便淋漓 ， 小腹甚堅 ， 小便血也 。

脈濡而緊 ， 濡則陽氣微 ， 緊則營中寒 ， 陽微衛中風 ， 發熱而惡寒 ， 營緊胃氣冷 ， 微嘔心內煩 ， 醫以為大熱 ， 解肌發其汗 ， 亡陽虛煩躁 ， 心下苦痞堅 ， 表裡俱虛竭 ， 卒起而頭眩 ， 客熱在皮膚 ， 悵怏不得眠 ， 不知胃氣冷 ， 緊寒在關元 ， 技巧無所施 ， 汲水灌其身 ， 客熱應時罷 ， 慄慄而振寒 ， 重被而覆之 。 汗出而冒巔 ， 體惕而又振 ， 小便為微難 ， 寒氣因水發 ， 清穀不容間 ， 嘔吐反腸出 ， 顛倒不得安 ， 手足為微逆 ， 身冷而內煩 ， 遲欲從後救 ， 安可復追還 。

脈浮而大 ， 浮為氣實 ， 大為血虛 ， 血虛為無陰 ， 孤陽獨下陰部 ， 小便難 ， 胞中虛 ， 今反小便利而大汗出 ， 法應衛家當微 ， 今反更實 ， 津液四射 ， 營竭血盡 ， 干煩不得眠 ， 血薄肉消 ， 而成暴液 ， 醫復以毒藥攻其胃 ， 此為重虛 ， 客陽去有期 ， 必下如汙泥而死 。

趺陽脈遲而緩 ， 胃氣如經也 ， 趺陽脈浮而數 ， 浮則傷胃 ， 數則動脾 ， 此非本病 ， 醫特下之所為也 。 營衛內陷 ， 其數先微 ， 脈反但浮 ， 其人必大便堅 ， 氣噫而除 ， 何以言之 ？ 脾脈本緩 ， 今數脈動脾 ， 其數先微 ， 故知脾氣不治 ， 大便堅 ， 氣噫而除 。 今脈反浮 ， 其數改微 ， 邪氣獨留 ， 心中則飢 ， 邪熱不殺穀 ， 潮熱發渴 ， 數脈當遲緩 ， 脈因前後度數如法 ， 病者則飢 ， 數脈不時 ， 則生惡瘡也 。

脈數者久數不止 ， 止則邪結 ， 血氣不能復 ， 正氣卻結於藏 ， 故邪氣浮之 ， 與皮毛相得 ， 脈數者不可下 ， 下之必煩 ， 利不止 。

少陰病 ， 脈微 ， 不可發其汗 ， 無陽故也 。 陽已虛 ， 尺中弱澀者 ， 復不可下之 。

脈浮大 ， 宜發汗 ， 醫反下之 ， 此為大逆 。

脈浮而大 ， 心下反堅 ， 有熱 ， 屬藏者攻之 ， 不令發汗 。 屬府者 ， 不令溲數 ， 溲數則大便堅 ， 汗多即熱愈 ， 汗少則便難 ， 脈遲尚未可攻 。

二陽並病 ， 太陽初得病時 ， 發其汗 ， 汗先出復不徹 ， 因轉屬陽明 ， 欲自汗 ， 不惡寒 ， 若太陽證不罷 ， 不可下 ， 下之為逆 。

結胸證 ， 其脈浮大 ， 不可下 ， 下之即死 。

太陽與陽明合病 ， 喘而胸滿 ， 不可下 ， 下之即死 。

太陽與少陽合病 ， 心下痞堅 ， 頭項強而眩 ， 勿下之 。

諸四逆厥者 ， 不可下之 ， 虛家亦然 。

病欲吐者 ， 不可下之 。

太陽病 ， 有外證未解 ， 不可下 ， 下之為逆 。

夫病發於陽 ， 而反下之 ， 熱入因作結胸 。 發於陰 ， 而反下之 ， 因作痞 。

脈浮緊 ， 而下之 ， 緊反入里 ， 則作痞 。

夫病陽多者熱 ， 下之則堅 。

本虛攻其熱 ， 必噦 。

無陽陰強而堅 ， 下之必清穀而腹滿 。

太陰之為病 ， 腹滿而吐 ， 食不下 ， 下之益甚 ， 腹時自痛 ， 胸下痞堅 。

厥陰之為病 ， 消渴 ， 氣上撞心 ， 心中疼痛熱 ， 飢而不欲食 ， 甚者則欲吐 ， 下之不肯止 。

少陰病 ， 其人飲食入則吐 ， 心中嗢嗢欲吐 ， 復不能吐 ， 始得之手足寒 ， 脈遲 ， 此胸中實 ， 不可下之 。

傷寒五六日 ， 不結胸 ， 腹濡 ， 脈虛 ， 復厥者 ， 不可下 ， 下之亡血死 。

傷寒發熱 ， 但頭痛 ， 微汗出 ， 發其汗則不識人 ， 熏之則喘 ， 不得小便 ， 心腹滿 ， 下之短氣而腹脹 ， 小便難 ， 頭痛背強 ， 加溫針則必衄 。

傷寒 ， 其脈陰陽俱緊 ， 惡寒發熱 ， 則脈欲厥 ， 厥者脈初來大 ， 漸漸小 ， 更來漸大 ， 是其候也 。 惡寒甚者 ， 翕翕汗出 ， 喉中痛 。 熱多者 ， 目赤睛不慧 ， 醫復發之 ， 咽中則傷 ， 若復下之 ， 則兩目閉 ， 寒多清穀 ， 熱多便膿血 ， 熏之則發黃 ， 熨之則咽燥 。 小便利者可救 ， 難者危殆 。

傷寒發熱 ， 口中勃勃氣出 ， 頭痛目黃 ， 衄不可制 ， 貪水者必嘔 ， 惡水者厥 ， 下之咽中生瘡 。 假令手足溫者 ， 下重便膿血 ， 頭痛目黃者 ， 下之目閉 。 貪水者 ， 下之其脈必厥 ， 其聲嚶 ， 咽喉塞 ， 發其汗則戰慄 ， 陰陽俱虛 。 惡水者 ， 下之裡冷 ， 不嗜食 ， 大便完穀出 ， 發其汗 ， 口中傷 ， 舌上胎滑 ， 煩躁 ， 脈數實 ， 不大便 ， 六七日後必便血 ， 發其汗 ， 小便即自利 。 得病六七日 ， 小便少者 ， 雖不大便 ， 但頭堅後溏 ， 未必其成堅 ， 攻之必溏 ， 當須小便利 ， 定堅乃可攻之 。

藏結者無陽證 ， 不往來寒熱 ， 其人反靜 ， 舌上胎滑者 ， 不可攻也 。

傷寒嘔多 ， 雖有陽明證 ， 不可攻之 。

陽明病 ， 潮熱微堅 ， 可與承氣湯 ， 不堅勿與之 。 若不大便 ， 六七日 ， 恐有燥屎 ， 欲知之法 ， 可與小承氣湯 。 若腹中轉矢氣者 ， 為有燥屎 ， 乃可攻之 。 若不轉矢氣者 ， 此為但頭堅後溏 ， 不可攻之 ， 攻之必腹滿不能食 ， 欲飲水者 ， 必噦 ， 其後發熱者 ， 必復堅 ， 以小承氣湯和之 。 若不轉矢氣者 ， 慎不可攻之 。

陽明病 ， 面合赤色者 ， 不可攻之 ， 必發熱 ； 色黃者 ， 小便不利也 。

陽明病 ， 當心下堅滿 ， 不可攻之 ， 攻之利遂不止者死 ， 止者生 。

陽明病 ， 自汗出 ， 若發其汗 ， 小便自利 ， 此為津液內竭 ， 雖堅不可攻之 ， 當須自欲大便 ， 宜蜜煎導而通之 ， 若土瓜根 、 豬膽汁皆可以導 。

傷寒中風 ， 醫反下之 ， 其人下利日數十行 ， 穀不化 ， 腹中雷鳴 ， 心下痞堅而滿 ， 乾嘔而煩 ， 不能得安 。 醫見心下痞 ， 為病不盡 ， 復重下之 ， 其痞益甚 ， 此非結熱 ， 但以胃中虛 ， 客氣上逆 ， 故使之堅 ， 屬甘草瀉心湯證 。

下利 ， 其脈浮大 ， 此為虛 ， 以強下之故也 。 設脈浮革 ， 因爾腸鳴 ， 屬當歸四逆湯證 。

辨可下病形證治第十八

凡服下藥 ， 用湯勝丸 ， 中病即止 ， 不必盡劑 。

大法 ， 秋宜下 。

陽明病 ， 發熱汗多者 ， 急下之 ， 宜承氣湯 。 （一云 ： 大柴胡湯 。 ）

少陰病 ， 得之二三日 ， 口燥咽乾 ， 急下之 ， 宜承氣湯 。

少陰病 ， 六七日 ， 腹滿不大便者 ， 急下之 ， 宜承氣湯 。

少陰病 ， 下利清水 ， 色青者 ， 心下必痛 ， 口乾燥者 ， 可下之 ， 宜大柴胡湯 、 承氣湯 。

下利 ， 三部脈皆平 。 （一云 ： 浮 。 ）按其心下堅者 ， 可下之 ， 宜承氣湯 。

下利脈遲而滑者 ， 內實也 ， 利未欲止 ， 當下之 ， 宜承氣湯 。

陽明與少陽合病而利 ， 不負者為順 ， 負者失也 ， 互相剋賊為負 。

脈滑而數者 ， 有宿食也 ， 當下之 ， 宜大柴胡湯 、 承氣湯 。

問曰 ： 人病有宿食 ， 何以別之 ？ 師曰 ： 寸口脈浮大 ， 按之反澀 ， 尺中亦微而澀 ， 故知有宿食 ， 當下之 ， 宜承氣湯 。

下利不欲食者 ， 有宿食也 ， 當下之 ， 宜承氣湯 。

下利已瘥 ， 至其年月日時復發者 ， 此為病不盡故也 ， 復當下之 ， 宜承氣湯 。

下利脈反滑 ， 當有所去 ， 下之乃愈 ， 宜承氣湯 。

病腹中滿痛者為實 ， 當下之 ， 宜大柴胡湯 。

腹滿不減 ， 減不足言 ， 當下之 ， 宜大柴胡湯 、 承氣湯 。

傷寒後 ， 脈沉實 ， 沉實者下之解 ， 宜大柴胡湯 。

傷寒六七日 ， 目不了了 ， 睛不和 ， 無表裡證 ， 大便難 ， 微熱者 ， 此為實 ， 急下之 ， 宜大柴胡湯 、 承氣湯 。

太陽病未解 ， 其脈陰陽俱停 ， 必先振 ， 汗出而解 。 但陽脈微者 ， 先汗之而解 ， 陰脈微者 ， 先下之而解 ， 宜承氣湯 。 （一云 ： 大柴胡湯 。 ）

脈雙弦而遲 ， 心下堅 ， 脈大而堅者 ， 陽中有陰也 。 可下之 ， 宜承氣湯 。

結胸者項亦強 ， 如柔痙狀 。 下之即和 ， 宜陷胸丸 。

病者無表裡證 ， 發熱七八日 ， 脈雖浮數 ， 可下之 ， 宜大柴胡湯 。

太陽病 ， 六七日 ， 表證續在 ， 其脈微沉 ， 反不結胸 ， 其人發狂 ， 此熱在下焦 ， 小腹當堅而滿 ， 小便自利者 ， 下血乃愈 。 所以然者 ， 太陽隨經 ， 瘀熱在裡故也 ， 屬抵當湯證 。

太陽病身黃 ， 其脈沉結 ， 小腹堅 ， 小便不利 ， 為無血也 ， 小便自利 ， 其人如狂者 ， 血證諦也 ， 屬抵當湯 。

傷寒有熱 ， 而小腹滿 ， 應小便不利 ， 今反利者 ， 為有血也 ， 當下之 ， 宜抵當丸 。

陽明病 ， 發熱而汗出 ， 此為熱越 ， 不能發黃也 ， 但頭汗出 ， 其身無有 ， 齊頸而還 ， 小便不利 ， 渴飲水漿 ， 此為瘀熱在裡 ， 身必發黃 ， 屬茵陳蒿湯證 。

陽明證 ， 其人喜忘 ， 必有畜血 ， 所以然者 ， 本有久瘀血 ， 故令喜忘 。 屎雖堅 ， 大便必黑 ， 屬抵當證 。

汗出而譫語者 ， 有燥屎在胃中 ， 此為風也 ， 過經乃可下之 ， 下之若早 ， 譫語而亂 ， 以表虛里實故也 ， 下之則愈 ， 宜大柴胡湯 、 承氣湯 。

病者煩熱 ， 得汗出即解 ， 復如瘧狀 ， 日晡所發熱者 ， 屬陽明 ， 脈實者當下之 ， 宜大柴胡湯 、 承氣湯 。

陽明病譫語 ， 有潮熱 ， 而反不能食者 ， 必有燥屎五六枚 ， 若能食者 ， 但堅耳 ， 屬承氣湯 。

下利而譫語者 ， 為有燥屎也 ， 屬承氣湯 。

得病二三日 ， 脈弱 ， 無太陽柴胡證而煩 ， 心下堅 。 至四日雖能食 ， 以承氣湯少與微和之 ， 令小安 ， 至六日 ， 與承氣湯一升 。 不大便六七日 ， 小便少者 ， 雖不能食 ， 但頭堅後溏 ， 未定其成堅 ， 攻之必溏 ， 當須小便利 ， 定堅 ， 乃可攻之 ， 宜大柴胡湯 、 承氣湯 。

太陽中風 ， 下利嘔逆 ， 表解乃可攻之 ， 其人漐漐汗出 ， 發作有時 ， 頭痛心下痞堅 ， 滿引脅下痛 ， 嘔即短氣 ， 不惡寒 ， 此為表解里未和 ， 屬十棗湯證 。

太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下 ， 下者即愈 ， 其外不解 ， 尚未可攻 ， 當先解其外 ， 外解小腹急結者 ， 乃可攻之 ， 宜桃仁承氣湯 。

傷寒七八日 ， 身黃如橘子色 ， 小便不利 ， 小腹微滿 ， 屬茵陳湯證 。

傷寒發熱 ， 汗出不解 ， 後心中痞堅 ， 嘔而利者 ， 屬大柴胡湯證 。

傷寒十餘日 ， 熱結在裡 ， 復往來寒熱 ， 屬大柴胡湯證 。 但結胸無大熱 ， 此為水結在胸脅 ， 頭微汗出 ， 屬大陷胸湯證 。

傷寒六七日 ， 結胸熱實 ， 其脈沉緊 ， 心下痛 ， 按之如石堅 ， 屬大陷胸湯證 。

陽明病 ， 其人汗多 ， 津液外出 ， 胃中燥 ， 大便必堅 ， 堅者則譫語 ， 屬承氣湯證 。

陽明病 ， 不吐下而心煩者 ， 屬承氣湯證 。

陽明病 ， 其脈遲 ， 雖汗出而不惡寒 ， 其體必重 ， 短氣腹滿而喘 ， 有潮熱 ， 如此者 ， 其外為解 ， 可攻其里 。 若手足濈然汗出 ， 此大便已堅 ， 承氣湯主之 。 其熱不潮 ， 腹大滿而不大便者 ， 屬小承氣湯 ， 微和其胃氣 ， 勿令至大下 。

陽明病 ， 潮熱微堅 ， 可與承氣湯 ， 不堅勿與之 ， 言不大便六七日 ， 恐有燥屎 。 欲知之法 ， 可與小承氣湯 ， 若腹中轉矢氣者 ， 為有燥屎 ， 乃可攻之 。

陽明病 ， 譫語妄言 ， 發潮熱 ， 其脈滑疾 ， 如此者 ， 承氣湯主之 ， 因與承氣湯一升 ， 腹中轉矢氣者 ， 復與一升 ， 如不轉矢氣者 ， 勿與之 。 明日又不大便 ， 脈反微澀 ， 此為裡虛 ， 為難治 ， 不可復與承氣湯 。

大下後六七日 ， 不大便 ， 煩不解 ， 腹滿痛 ， 此有燥屎 ， 所以然者 ， 本有宿食故也 ， 屬承氣湯證 。

病者小便不利 ， 大便乍難乍易 ， 時有微熱 ， 怫鬱 ， 不能臥 ， 有燥屎故也 ， 屬承氣湯證 。

二陽並病 ， 太陽證罷 。 但發潮熱 ， 手足漐漐汗出 ， 大便難而譫語者 ， 下之即愈 ， 宜承氣湯 。