中風統論
中風之病 , 昔人有真類之分 , 蓋以賊風邪氣所中者為真 , 痰火食氣所發者為類也 。 以愚觀之 , 人之為病 , 有外感之風 , 亦有內生之風 。 而天人之氣 , 恆相感召 , 真邪之動 , 往往相因 。 故無論賊風邪氣從外來者 , 必先有肝風為之內應 。 即痰火食氣從內發者 , 亦必有肝風為之始基 。 設無肝風 , 亦只為他病已耳 。 寧有卒倒 、 偏枯 、 歪僻 、 牽引等症哉 。 經云 : 風氣通於肝 。 又云 : 諸風掉眩 , 皆屬於肝 ; 諸濕腫滿 , 皆屬於脾 ; 諸寒收引 , 皆屬於腎 。 由此觀之 , 則中風之病 , 其本在肝 , 猶中濕之屬於脾 , 中寒之屬於腎也 。 雖五臟各有中風之症 , 然風在他臟 , 則又顯他臟之證矣 。 豈如今人之所謂中風哉 , 而其為病 , 則有臟腑經絡淺深之異 。 口眼歪斜 , 絡病也 , 其邪淺而易治 ; 手足不遂 , 身體重痛 , 經病也 , 邪差深矣 , 故多從倒僕後見之 ; 卒中昏厥 , 語言錯亂 , 腑病也 , 其邪為尤深矣 。 大抵倒僕之候 , 經腑皆能有之 。 其倒後神清識人者在經 , 神昏不識人者在腑耳 。 至於唇緩失音 , 耳聾目瞀 , 遺尿聲鼾等症 , 則為中臟 , 病之最深者也 。 然其間經病兼腑者有之 , 臟病連經者有之 , 腑臟經絡齊病者有之 , 要在臨病詳察也 。 至於真邪虛實之故 , 治法通塞之宜 , 苟不預為講求 , 何以應斯倉卒哉 。 夫邪氣所觸者 , 邪風暴至 , 真氣反陷經絡腑臟 , 卒然不得貫通 , 不相維繫 。《 內經 》 所謂邪風之至 , 疾如風雨是也 。 臟邪所發者 , 臟氣內虛 , 肝風獨勝 , 卒然上攻九竅 , 旁溢四肢 , 如火之發 , 如泉之達 , 而不可驟止 。 肝象木而應風 , 而其氣又暴故也 。 又邪氣所觸者 , 風自外來 , 其氣多實 。 肝病所發者 , 風從內出 , 其氣多虛 。 病虛者 , 氣多脫 。 病實者 , 氣多閉 。 脫者欲其收 , 不收則死 ; 閉者欲其通 , 不通亦死 。 約言治要 , 蓋有八法 , 茲用條列於後 , 神而明之 , 存乎其人耳 。 又五臟中風分治之方 , 余見古方龐雜失旨 , 不適於用 , 謹刪正五方 , 並錄出以備檢用云 。
卒中八法
夫醫之治病 , 猶將之禦敵 , 宰之治民也 。 禦敵有法 , 奇正虛實 , 隨機應變 。 不知法 , 則不足以禦敵矣 。 治民有道 , 刑政教化 , 以時而施 , 不明道 , 則不足以臨民矣 。 病有陰 、 陽 、 表 、 里 、 虛 、 實 、 緩 、 急之殊 , 醫有寒 、 溫 、 汗 、 下 、 補 、 瀉 、 輕 、 重之異 , 不知此 , 則不足以臨病矣 。 故立中風八法 , 以應倉卒之變 。 至於隨證緩調 , 另詳其法於後 。 蓋病千變 , 藥亦千變 , 凡病皆然 , 不獨中風 。 余於此首言之者 , 亦一隅三反之意爾 。
一曰開關
卒然口噤目張 , 兩手握固 , 痰壅氣塞 , 無門下藥 , 此為閉證 。 閉則宜開 , 不開則死 。 搐鼻 、 揩齒 、 探吐 , 皆開法也 。
白礬散 ( 《 聖濟 》 ) 治急中風 , 口閉涎止 , 欲垂死者 。
白礬(二兩 , 生) 生薑(一兩 , 連皮搗 , 水二升 , 煎取一升二合)
上二味 , 合研濾 , 分三服 , 旋旋灌之 , 須臾吐出痰毒 , 眼開風退 , 方可服諸湯散救治 。 若氣衰力弱 , 不宜吐之 。
又方
白礬(如拇指大一塊為末) 巴豆(一粒 , 去皮膜)
上將二味 , 於新瓦上煅令焦赤為度 , 煉蜜丸芡實大 , 每用一丸 , 綿裹 , 放患人口中近喉處良久 , 吐痰立愈 。 一方加牙皂一錢 , 煅研取三分 , 吹鼻中 。
急救稀涎散 ( 《 本事 》 ) 治中風涎潮 , 口噤氣閉不通 。
豬牙皂角(四梗 , 肥實不蛀者 , 去黑皮) 晉礬(光明者 , 一兩)
上為細末和勻 , 輕者半錢 , 重者一錢匕 , 溫水調灌下 , 不大嘔吐 , 但微微冷涎出一二升 , 便得醒 , 次緩緩調治 , 大服亦恐過傷人 。 (孫兆方 。 )
勝金丸 ( 《 本事 》 ) 治同前 。
生薄荷(半兩) 豬牙皂角(二兩 , 捶碎 , 水一升 , 二味同浸杵汁 , 慢火熬成膏) 瓜蒂末藜蘆末(各一兩) 硃砂(半兩 , 研)
上將硃砂末一分 , 與二味末研勻 , 用膏子搜和 , 丸如龍眼大 。 以余硃砂為衣 , 溫酒化一丸 , 甚者二丸 , 以吐為度 。 得吐即省 , 不省者不可治 。
二曰固脫
猝然之候 , 但見目合 、 口開 、 遺尿 、 自汗者 , 無論有邪無邪 , 總屬脫症 。 脫則宜固 , 急在元氣也 。 元氣固 , 然後可以圖邪氣 。
參附湯
人參 製附子
用人參鬚倍於附子 , 或等分 , 不拘五錢或一兩 , 酌宜用之 , 姜水煎服 。 有痰加竹瀝 。
三曰泄大邪
昔人謂南方無真中風病 , 多是痰火氣虛所致 , 是以近世罕有議解散者 。 然其間賊風邪氣 , 亦間有之 。 設遇此等 , 豈清熱 、 益氣 、 理痰所能愈哉 。 續命諸方 , 所以不可竟廢也 。 俟大邪既泄 , 然後從而調之 。
小續命湯 ( 《 千金 》 ) 河間云 : 中風面加五色 , 有表症 , 脈浮而惡寒 , 拘急不仁 , 此中風也 。 宜以加減續命 , 隨症治之 。 ( 《 古今錄驗 》 ) 。
麻黃 桂枝 杏仁 芍藥 甘草 人參 川芎 防己 黃芩(各一兩) 附子(半兩 , 制) 防風(一兩半)
上為粗末 , 每服五七錢 , 水一盞半 , 生薑五片 , 煎至一盞去滓 , 稍熱服 , 食前 。
加減法 : 無汗惡寒 , 加麻黃 、 防風 、 杏仁 。 有汗惡風 , 加桂枝 、 芍藥 、 杏仁 。 無汗身熱 , 不惡風 , 加葛根二兩 , 桂枝 、 黃芩各依本方加一倍 。 有汗身熱 , 不惡寒 , 加石膏 、 知母各二兩 , 甘草一兩 。 無汗身寒 , 加附子半兩 , 乾薑二兩 , 甘草三兩 。 有汗無熱 , 加桂枝 、 附子 、 甘草 , 各依本方加一倍 。 肢節攣痛 , 或木不仁 , 加羌活四兩 , 連翹六兩 。 凡中風不審六經之加減 , 雖治之 , 不能去其病也 。
戴氏加減法 : 多怒加羚羊角 。 熱而渴去附子 , 加秦艽 。 恍惚錯語加茯神 、 遠志 。 不得睡加棗仁 。 不能言加竹瀝 。 神虛無力去麻黃 , 加人參 。
又云歧子加減(見 《 準繩類方 》。 )
三化湯 (潔古) 河間云 : 中風外有六經之形證 , 先以加減續命湯 , 隨症汗之 。 內有便溺之阻隔 , 復以三化湯下之 。
厚朴 枳實 大黃 羌活(各等分)
上銼如麻豆大 , 每服三兩 , 水三升 , 煎至一升半 , 終日服之 , 以微利為度 。
經云 : 脾胃太過 , 則令人四肢不舉 。 又曰 : 土太過則敦阜 。 阜 , 高也 ; 敦 , 厚也 。 既厚而又高 , 則令除去 。 此真膏粱之疾 , 非肝腎經虛之候也 。 何以明之 ? 經云 : 三陰三陽發病 , 為偏枯痿易 。 王注云 : 三陰不足 , 則發偏枯 ; 三陽有餘 , 則為痿易 。 易謂變易常用 , 而痿弱無力也 。 其治宜三化湯 , 瀉令氣弱陽衰土平而愈 。 若脾虛 , 則四肢亦不用也 。 經云 : 土不及 , 則卑監 。 卑者 , 下也 。 監者 , 陷也 , 坑也 。 四肢皆稟氣於胃 , 而不得至經 , 必因於脾 , 乃得稟也 。 今脾不能為胃行其津液 , 四肢不得稟水穀氣 , 日以益衰 , 脈道不利 , 筋骨肌肉皆無氣以生 , 故不用焉 。 其治則宜十全散 , 加減四物 , 去邪留正也 。
按 : 續命 、 三化 , 並攻泄大邪之劑 , 人壯氣實者宜之 。 若氣弱無力者 , 不可用也 。 余故錄 《 肘後 》 等方於後 , 以備參用 。 蓋醫者法必求備而用必極慎也 。
《 肘後 》 紫方 療中風脊強 , 身痙如弓 。
雞屎(二升) 大豆(一升) 防風(三兩)
水二升 , 先煮防風取三合汁 。 豆 、 雞屎二味 , 熬令黃赤色 , 用酒二升 , 淋之去滓 , 然後入防風汁 , 和勻分再服 , 相去人行六七里 , 覆取汗避風 。
荊芥散 治中風口噤 , 四肢搐搦 , 或角弓反張 。
荊芥一味 , 略炒為末 , 酒服二錢 。
賈似道云 : 此方出 《 曾公談藝錄 》, 前後用之甚驗 。 其子名順者 , 病此已革 , 服之立定 , 真再生丹也 。 華佗愈風散 , 治婦人產後中風 , 口噤 , 手足瘛瘲如角弓 。 或產後血暈 , 不省人事 , 四肢強直 。 或心眼倒築 , 吐瀉欲死者 , 亦只此一味 , 微炒為末 , 每服三錢 , 豆淋酒調服 。 或童子小便服之 。 口噤則抉齒灌下 , 藥下如神 。 王貺 《 指迷方 》, 加當歸等分 , 水煎服 。
豆淋酒法
黑豆二升 , 熬令聲絕 。 酒二升 , 納鐺中急攪 , 以絹濾取清 , 頓服取汗 。
續命煮散 復營衛 , 卻風邪 。
桂枝(七分) 白芍 甘草 防風 獨活 人參 熟地黃 當歸 川芎 荊芥穗 細辛 乾葛 遠志(去心) 半夏(各五分)
上銼作一帖 , 入姜三片 , 水煎服 。
四曰轉大氣
大氣 , 不息之真氣也 。 不轉則息矣 。 故不特氣厥類中 , 即真中風邪 , 亦以轉氣為先 。 經云 : 大氣一轉 , 邪氣乃散 。 此之謂也 。
八味順氣散 (嚴氏) 凡患中風者 , 先服此順養真氣 , 次進治風藥 。
人參 白朮 茯苓 陳皮 青皮 台州 烏藥 香白芷(各一兩) 甘草(半兩)
上㕮咀 , 每服三錢 , 水一盞 , 煎七分 , 溫服 。
勻氣散 ( 《 良方 》 ) 即順風勻氣散
白朮 烏藥 人參 天麻(各一錢) 沉香 青皮 白芷 木瓜 紫蘇 甘草(各五分)
上銼作一帖 , 姜三片 , 水煎服 。
五曰逐痰涎
或因風而動痰 , 或因痰而致風 , 或邪風多附頑痰 , 或痰病有如風病 。 是以掉搖眩暈 、 倒僕昏迷等症 , 風固有之 , 痰亦能然 。 要在有表無表 、 脈浮脈滑為辨耳 。 風病兼治痰則可 , 痰病兼治風則不可 。
滌痰湯 治中風痰迷心竅 , 舌強不能言 。
南星(制) 半夏(泡七次) 枳實(麩炒) 茯苓(各二錢) 橘紅(一錢半) 石菖蒲人參(各一錢) 竹茹(七分)
水一盅半 , 生薑五片 , 煎八分 , 食後服 。
清心散 治風痰不開 。
薄荷 青黛 硼砂(各二錢) 牛黃 冰片(各三分)
上為細末 , 先以蜜水洗舌 , 後以薑汁擦舌 , 將藥末蜜水調稀 , 搽舌本上 。
六曰除熱風
內風之氣 , 多從熱化 , 昔人所謂風從火出者是也 。 是證不可治風 。 惟宜治熱 。《 內經 》 云 : 風淫於內 , 治以甘涼 。《 外臺 》 云 : 中風多從熱起 。 宜先服竹瀝湯 。 河間云 : 熱盛而生風 。 或熱微風甚 , 即兼治風也 。 或風微熱甚 , 但治其熱 , 即風亦自消也 。
竹瀝湯 治熱風 , 心中煩悶 , 言語蹇澀 。
竹瀝 荊瀝(各五合) 生薑汁(三合)
上三味相和 , 溫服三合 , 以酒調服良 。 一方 : 竹瀝 、 荊瀝 、 梨汁各二合 , 陳醬汁半合 , 相合 , 微煎一二沸 , 濾清 , 細細灌入口中 。 治中風不語 , 昏沉不識人 。 一方 : 竹瀝五合 , 人乳汁二合 , 三年陳醬汁半合 , 三味相和 , 分三服 。 治熱風 , 舌強不得語 , 心神煩悶 。 一方 : 竹瀝二升 , 生葛汁一升 , 生薑汁三合 , 三味相和 , 溫分三服 , 日夜各一服 。
地黃煎 ( 《 千金 》 ) 治熱風 , 心煩悶 , 及脾胃間熱 , 不下食 。
生地汁 枸杞根汁(各二升) 生薑汁(一升) 酥(三升) 荊瀝 竹瀝(各五升) 梔子仁 大黃(各四兩) 茯苓(六兩) 天冬 人參(各八兩)
上先煎地黃等汁成膏 , 餘五物為散 , 內攪調 , 每服一匕 , 日再 , 漸加至三匕 , 覺利減之 。
七曰通竅隧
風邪中人 , 與痰氣相搏 , 閉其經隧 , 神暴昏 、 脈暴絕者 , 急與蘇合 、 至寶之屬以通之 。 蓋惟香藥 , 為能達經隧 、 通神明也 。
蘇合香丸
白朮 硃砂(研) 烏犀角(屑) 青木香 香附 訶子(煨取肉) 白檀香(各二兩) 龍腦(研 , 五錢) 薰陸香 安息香(另末 , 無灰酒一升 , 熬膏) 蘇合香油(入安息香膏內各一兩) 麝香(研 , 七錢半) 沉香 丁香 蓽茇(各二兩)
上為細末 , 入藥研勻 , 用安息香膏 , 並煉白蜜 , 和劑 , 每服旋丸 , 如梧桐子大 。 清晨取井花水 , 溫冷任意 , 化服四丸 。 溫酒亦得 , 空心服 。
至寶丹 (方詳 《 準繩 》, 茲不贅 。 )
八曰灸腧穴
中風卒倒者 , 邪氣暴加 , 真氣反陷 , 表裡氣不相通故也 。 灸之不特散邪 , 抑以通表裡之氣 。 又真氣暴虛 , 陽絕於里 , 陰陽二氣 , 不相維繫 , 藥石卒不能救者 , 亦惟灸法 , 為能通引絕陽之氣也 。
灸風中腑 , 手足不遂等症 。
百會一穴(在頂中央旋毛中陷 , 可容豆許 。 )
髮際是兩耳前兩穴
肩髃二穴(在肩端兩骨間陷者宛宛中 , 舉臂取之 。 )
曲池二穴(在肘外輔屈肘曲骨中 , 以手拱胸取之 , 橫紋頭陷中是 。 )
風市二穴(在膝外兩筋間 , 平立舒下手著腿 , 當中指頭盡處陷者宛宛中 。 )
足三里二穴(在膝眼下三寸 , 胻外廉兩筋間 。 )
絕骨二穴(在足外踝上三寸 , 當骨尖前動脈中尋按取之 。 )
灸風中臟 , 氣塞涎潮 , 不語 , 昏危者 , 下火立效 。
百會一穴 。
大椎一穴(一名百勞 , 在項後第一椎上陷中 。 )
風池二穴(在顳顬後髮際陷中 。 )
肩井二穴(在肩上陷解中 , 缺盆上大骨前一寸半 , 以三指按取之 , 當其中指下陷者中是 。 )
曲池二穴
間使二穴(在掌後三寸兩筋間陷中 。 )
足三里二穴
灸風中脈 , 口眼歪斜 。
聽會二穴(在耳前陷中 , 張口得之 , 動脈應手 。 )
頰車二穴(在耳下八分 。 )
地侖二穴(在俠口吻旁四分 , 近下有脈微動者是 。 )
凡喎向右者 , 為左邊脈中風而緩也 , 宜灸左喎陷中二七壯 。 喎向左者 , 為右邊脈中風而緩也 , 宜灸右喎陷中二七壯 。 艾炷大如麥粒 , 頻頻灸之 , 以取盡風氣 。 口眼正為度 。
灸中風卒厥 , 危急等症 。
神闕 用淨鹽炒乾 , 納臍中令滿 , 上加厚姜一片蓋之 , 灸百壯至五百壯 , 愈多愈妙 。 姜焦則易之 。
丹田(臍下三寸) 氣海(臍下一寸五分) 二穴俱連命門 , 為生氣之海 , 經脈之本 , 灸之皆有大效 。
凡灸法炷如蒼耳大 , 必須大實 。 其艾又須大熟 。 初得風之時 , 當依此次第灸之 , 火下即定 。《 千金翼 》 云 : 愈風之法 , 火艾特有奇能 , 針石湯藥 , 皆所不及也 。
灸法 : 頭面上炷艾 , 宜小不宜大 , 手足上乃可粗也 。 又須自上而下 , 不可先灸下 , 後灸上 。
趙氏曰 : 口之喎 , 灸以地倉 。 目之斜 , 灸以承泣 , 苟不效 , 則灸人迎 。 夫氣虛風實而為偏 , 上不得出 , 下不得泄 , 真氣為風邪所陷 , 故宜灸 。 經云 : 陷下則灸之是也 。
範子默記崇寧中 , 凡兩中風 , 始則口眼歪斜 , 次則涎潮閉塞 , 左右共灸十二穴 , 得通氣 。 十二穴者 : 聽會 、 頰車 、 地倉 、 百會 、 肩髃 、 曲池 、 風市 、 足三里 、 絕骨 、 髮際 、 大椎 、 風池也 。 依而用之 , 無不立效 。
羅謙甫云 : 凡治風 , 莫如續命湯之類 , 然此可以扶持疾病 。 要收全功 , 必須艾火為良 。
以上八法 , 不過約言治要耳 , 而風氣善行數變 , 證狀不一 , 茲更備舉諸風 , 條列如下 , 學者習而通焉 , 則思過半矣 。
【擬五臟中風分治之方】
(新定)腎風蓯蓉丸
蓯蓉 熟地 防風 虎骨 山藥 牛膝(各一兩) 黑豆 石斛 當歸 獨活(各七錢半)
蜜丸梧子大 , 每百丸 , 空腹食前酒下 。
(新定)肺風人參湯
人參(一兩) 麻黃(八錢) 羚羊角(三錢) 白蘚皮(三錢) 防風(一兩) 桔梗(五錢) 杏仁(廿一粒) 石膏(七錢) 甘草(五錢)
上為散 , 每服三錢 , 水煎去滓溫服 。
(新定)脾風白朮湯
白朮 白茯苓 防風 防己(各七錢五分) 人參 甘草(各五錢) 白芍 附子 麻黃 薏仁(各一兩)
上銼如麻豆大 , 每服三錢 , 水煎 , 入生薑汁半分 , 同煎取七分 , 去滓 , 服無時 , 日三 。
(新定)心風犀角丸
人參(二兩) 犀角(一兩) 遠志 生地黃 天冬(各五錢) 石菖蒲(五錢) 赤箭(五錢) 紫石英(五錢) 防風(七錢) 茯苓(三兩) 細辛(三錢) 丹砂(一兩 , 即辰砂) 龍腦 麝香(各一錢)
上為末 , 蜜丸 , 雞豆大 , 每服一丸 , 溫酒下無時 。
(新定)肝風天麻散
天麻(二兩) 川芎(一兩) 人參(一兩) 犀角(七錢) 羚羊角(一兩五錢) 烏蛇(三寸) 柏子仁 酸棗仁 鉤藤(各一兩半) 甘菊(一兩)
上為散 , 豆淋酒下一錢匕 , 漸加至二錢匕 , 日三夜一 。
中風失音不語
失音者 , 語無聲音 , 蓋即喑也 。 夫喉嚨者 , 氣之所上下也 ; 會厭者 , 聲音之門戶也 。 其氣宣通 , 則聲音無所阻礙 。 若風邪搏於會厭 , 則氣道不宣 , 故令人失音 。 其邪氣入臟者 , 則並不能言語也 。《 外臺 》 云 : 肝風其口不能言 , 脾風聲不出 , 或上下手 。 又云 : 脾之脈 , 挾喉連舌本 , 心之別脈系舌本 。 今心脾臟受風邪 , 故舌強不得語也 。 河間云 : 內奪而厥 , 謂腎脈虛弱 , 其氣厥不至舌下 , 則舌喑不能言 , 足廢不能用 , 經名喑痱 , 地黃飲子主之 。 比而論之 , 失音者 , 語言如故 , 而聲音不出 , 為臟之虛也 。 舌強不能語 , 雖語而謇澀不清 , 痰涎風氣之所為也 。 不語者 , 絕無語言 , 非神昏不知人 , 即臟氣厥 , 不至舌下 , 要須分別治之 。
河間地黃飲子
熟地黃 巴戟(去心) 石斛 山茱萸 蓯蓉(酒浸 , 焙) 附子(泡) 五味子 肉桂 麥冬 白茯苓 石菖蒲 遠志(去心 , 各等分)
上為末 , 每服三錢 , 水一盞半 , 生薑五片 , 棗一枚 , 薄荷七葉 , 同煎至八分 , 服無時 。
滌痰湯
清心散 (二方並見前逐痰涎門 。 )
《 寶鑑 》 茯神散
茯神心(一兩 , 炒) 薄荷(二兩 , 焙) 蠍梢(去毒 , 五錢)
上為末 , 每服一二錢 , 溫酒調下 , 此治風氣挾痰不語之劑 。
口眼歪斜
足陽明脈 , 循頰車 ; 手太陽脈 , 循頸上頰 。 二經俱受風寒 , 筋骨引頰 , 令人口喎僻 。 目不能正視 。 又云 : 風入耳中 , 亦令口喎 。 緣坐臥處對耳有竅 , 為風所中 , 筋牽過一邊 , 連眼皆緊 , 睡著一眼不合者是也 。
《 外臺 》 治中風 , 面目相引 , 口喎 , 牙車急及舌不得轉方
獨活(三兩) 竹瀝 生地黃汁(各一升)
三味合煎 , 取一升頓服之 , 即愈 。
又方
牡蠣(熬) 礬石(燒) 附子(泡去皮) 灶下黃土
上各等分為末 , 取三年雄雞冠血 , 和藥敷其上 , 候復故 , 便洗去之 。《 千金翼 》 云 : 左喎塗右 , 右喎塗左 。
戴元禮云 : 有無故口眼喎斜 , 投以中風藥不效 , 蓋緣骨虛中受風邪所致 。 當於此求之 , 不可例作尋常中風治之 。
又方
蓖麻子去殼爛搗 , 右喎塗左 , 左喎塗右 。 或以鱔血入麝香少許塗之 。
偏風
偏風者 , 風邪偏客身之一邊也 。 其狀或左或右 , 手不能舉 , 足不能履 。《 內經 》 所謂風邪之氣 , 各入其門戶 , 所中則為偏風是也 。 亦有陰陽偏廢 , 左右不相貫通 , 或凝痰死血 , 壅塞經絡者 , 其狀與偏風等也 。 蓋左右者 , 陰陽之道路 , 不可偏也 , 偏則陰陽傾而隔矣 。 經絡者 , 血氣所流注 , 不可塞也 , 塞則氣血壅而廢矣 。 和利陰陽 , 疏瀹經絡 , 治內傷之道也 。 大藥攻邪 , 針熨取汗 , 治外感之道也 。
甄權防風湯 療偏風 。
防風(一兩) 羌活(二兩) 川芎(一兩) 白芷(一兩) 葛根(二兩) 杏仁(二兩)白朮(一兩) 人參(二兩) 牛膝(一兩) 狗脊(一兩) 萆薢(一兩) 薏仁(二兩) 麻黃(四兩) 石膏(二兩) 桂心(二兩) 生薑(五兩)
水一斗二升 , 煮取三升 , 分三服 。 服一劑覺好 , 更進一劑 。 灸風池 、 肩髃 、 曲池 、 支溝 、 五樞 、 陽陵泉 、 巨虛 、 下廉 , 合七穴 , 一度灸之即瘥 。 ( 《 外臺 》。 )
麻子仁湯 ( 《 聖濟 》 ) 治偏風手足不遂 , 口眼喎斜 。
麻子仁 黑豆(緊小者) 鴿糞(各二合) 垂柳枝(半寸長者 , 二握)
四味 , 先以酒七升煮柳枝 , 取五升 。 炒鴿糞 、 麻仁 、 黑豆等令黃 , 乘熱投柳枝酒內 , 須臾去滓令淨 。 每服旋取 , 溫服二合至三合 , 空心 、 臨臥各一服 。
活絡丹
川烏 草烏(並炮去皮) 膽星(各六兩) 地龍(去土焙乾) 乳香(去油) 沒藥(各二兩二錢)
上為末 , 煉蜜丸桐子大 , 每服二三十丸 , 溫酒下 。
戴氏云 : 病症有終身不愈者 , 其在腰 , 或屈而不能伸 , 或伸而不能屈 , 在手足亦然 。 治法活血為先 , 多服四物湯 , 吞活絡丹佳 。
夜合醞酒方 治中風手足攣縮 , 不得屈伸 。
夜合枝 桑枝 槐枝 柏枝 石榴枝(各生用五兩) 羌活(二兩) 防風(五兩)糯米(五升) 細曲(七斤半) 黑小豆(緊小者 , 生用 , 五升)
共十味 , 以水五斗 , 浸五枝 , 同煎取二斗五升 , 去滓 , 浸米豆二宿蒸熟 , 與曲 、 羌活 、 防風三味拌和 , 造酒依常醞法 。 封七日 , 壓去糟 , 取清酒三合至五合 , 時飲之 。 令常有酒氣 , 勿令過醉亂氣 。
熨法 治中風骨節疼痛 。
天麻 半夏 細辛(各二兩)
絹袋二個 , 各盛藥令勻 , 蒸熱交互熨痛處 , 汗出則愈 , 數日再熨 。
歷節痛風
歷節風者 , 血氣衰弱 , 風寒襲入關節 , 不得流通 , 真邪相攻 , 所歷之節 , 悉皆疼痛 , 故謂歷節風也 。 病甚則使人短氣自汗 , 頭眩欲吐 , 肢節攣曲 , 不可屈伸 。 亦有熱毒流入四肢者 , 不可不知 。
歷節腫痛 , 的是濕病 。 由飲酒當風 , 或汗出入水所致 。 經云 : 濕流關節是也 。 挾寒者 , 其痛如掣 ; 挾風者 , 黃汗自出 。 其遍身走癢 , 徹骨疼痛 , 晝靜夜劇 , 發如蟲齧者 , 謂之白虎歷節 。
沒藥散
沒藥(研 , 半兩) 虎脛骨(酥炙 , 三兩)
二味搗末 , 每服二錢 , 溫酒調下 , 日三 。
大棗湯
大棗(十五枚) 附子(一枚) 甘草(一尺) 黃耆(四兩) 麻黃(五兩) 生薑(二兩)
水七升 , 煮取三升 , 每服一升 , 日三 。
白頭翁酒 治諸風攻痛四肢百節 。
白頭翁草一握 , 搗 , 以醇酒投之 , 頓服 。
又方
黑豆(炒 , 半升) 威靈仙(二兩) 桑根白皮(一兩)
三味用醇酒一升半 , 煎取八合 , 去滓 , 頓服之 。 桑皮換桑枝佳 。 張杲嘗患兩臂痛 , 服諸藥無效 。 一醫教取桑枝一小升 , 切細 , 炒香 , 以水三大升 , 煎取二升 , 一日服盡無時 , 數劑而愈 。
犀角湯 治熱毒流入四肢 , 歷節腫痛 。 ( 《 千金 》 )
犀角(二兩) 羚羊角(一兩) 前胡 黃芩 梔子仁 射干(各三兩) 大黃 升麻(各四兩) 豆豉(一兩)
水九升 , 煮取三升 , 去滓分三服 。 一方有獨活一兩半 , 元參 、 生乾地黃各一兩 , 牛蒡根半兩 , 無黃芩 、 射干 、 大黃 。 蓋熱毒非苦寒不能瀉而去之 , 而熱傷陰氣者 , 又須甘寒以滋益之 , 至於攻走骨節 , 則獨活 、 牛蒡根尤有專長也 。
白花蛇散
白花蛇(酒浸 , 去皮骨 , 二兩) 何首烏(去黑皮) 蔓荊實 牛膝(酒浸 , 各四兩) 威靈仙 荊芥穗 旋覆花(各二兩)
上七味搗末 , 每服一錢 , 溫酒調下 , 空心臨臥服 。
牛膝湯
牛膝(酒浸) 當歸 赤芍(各一兩) 虎骨(酥炙令黃 , 二兩) 芒硝(別研) 芎藭(各半兩) 桃仁(去皮光 , 雙仁勿用 , 二兩)
上七味為散 , 每服空心溫酒調下一錢至二錢 。
抵聖散
虎脛骨(不計多少 , 打破 , 酒浸 , 蘸酒旋炙令黃脆為度 。 )
上一味為散 , 每服半錢 , 入薄荷末一錢 , 人參末半錢 , 煎乳香酒調下 。
仁齋云 : 虎骨酥炙黃捶碎如米 , 每骨一升 , 以酒三升 , 浸五日 , 空心服一盞 , 冷則暖之 。
麝香丸 治白虎歷節 , 諸風疼痛 , 遊走無定 , 狀如蟲齧 , 晝靜夜劇 , 及一切手足不測疼痛 。
大川烏(八角者三個 , 生用) 全蠍(三十一個 , 生用) 黑豆(二十一粒 , 生用) 地龍(去土 , 五錢 , 生用)
上為細末 , 入麝香半字約三分 , 同研勻 , 糯米飲糊丸 , 如綠豆大 , 每服七丸 , 甚者十丸 , 夜臥令膈空 , 溫酒下 , 微出冷汗一身便瘥 。
許叔微云 : 予得此方 , 凡是歷節及不測疼痛 , 一二服便瘥 。 在歙州日 , 有一貴家婦人 , 遍身走注疼痛 , 至夜則發 , 如蟲齧其肌 , 多作鬼邪治 。 予曰 : 此正歷節痛 , 三服愈 。
鶴膝風
蛜𧌴丸
蛜𧌴(一條 , 頭尾全者) 白附子 阿魏 桂心 白芷(各一兩) 乳香(三分) 當歸 芍藥 北漏蘆威靈仙 地骨皮 牛膝 羌活 安息香 桃仁(各一兩 , 生 , 同安息香研) 沒藥(三分)
上十六味 , 蛜𧌴 、 桃仁 、 白附 、 阿魏 、 桂心 、 白芷 、 安息香 、 乳香 、 沒藥九味 , 同童子小便並酒二升炒熟 , 冷後 , 入余藥為丸 , 蜜丸如彈子大 , 空心溫酒化下一丸 。 (蛜𧌴即全蠍也 , 氣味甘辛平 , 有毒 , 主諸風癮疹及中風半身不遂 , 口眼歪斜 , 語澀 , 手足抽掣 。 )
風緩
風緩即攤緩 。 其候四肢不舉 , 筋脈關節無力 , 不可收攝者 , 謂之攤 。 其四肢雖能舉動 , 而肢節緩弱 , 憑物不能運用者 , 謂之緩 。 或以左為攤 , 右為緩 , 則非也 。 但以左得之病在左 , 右得之病在右耳 。 推其所自 , 皆由氣血虛耗 , 肝腎經虛 , 陰陽偏廢而得之 。 或有始因他病 , 服吐下之藥過度 , 亦使真氣內傷 , 營衛失守 , 一身無所稟養而然也 。 ( 《 聖濟 》 )
風緩者 , 風邪深入而手足為之弛緩也 。 夫脾主肌肉四肢 , 胃為水穀之海 , 所以流布水穀之氣 , 周養一身 。 脾胃既虛 , 肢體失其所養 , 於是風邪襲虛 , 由腠理而入肌肉 , 由肌肉而入脾胃 , 安得不為之緩廢乎 。 又人之一身 , 筋骨為壯 , 肝主筋 , 腎主骨 , 肝腎氣虛 , 風邪襲之 , 亦有肢體緩弱之症 , 是當先祛風而後益之 。 ( 《 仁齋 》 )
天麻浸酒方 治癱緩風 , 不計深淺 , 久在床枕 。
天麻 龍骨 虎骨 骨碎補 烏蛇(酒浸 , 去皮骨) 白花蛇(同上) 羌活 獨活 惡實根 牛膝(各半兩) 松節(銼) 敗龜板(酥炙) 干熟地黃 當歸 川芎 茄根 附子(一枚 , 泡去皮臍) 大麻仁 原蠶砂(炒 , 各一兩)
共十九味 , 㕮咀 , 如麻豆大 , 用酒二斗浸 , 密封 。 春夏三日 , 秋冬七日 。 每服一盞 , 不拘時溫服 。
四斤丸 治風寒濕毒 , 與氣血相搏 , 筋骨緩弱 , 四肢痠疼癢痹 。
宣木瓜(去穰 , 切 , 焙) 天麻 牛膝(焙) 蓯蓉(洗切 , 焙)
上四味各一斤 , 用好酒浸 , 春秋五日 , 夏三日 , 冬十日 , 取出焙乾為末 。 外用熟附子 、 虎骨酥炙各二兩為末 , 用浸藥酒調曲糊丸桐子大 , 每服三四十丸 , 食前溫酒或豆淋酒下 。
一方 : 加當歸三兩 , 乳香 、 沒藥 、 五靈脂各半兩 , 麝香一錢 , 名大四斤丸 。
新定
人參(一兩半) 黃耆(一兩半) 白朮 何首烏 肉蓯蓉 菟絲子 牛膝(各四兩) 白茯苓(三兩) 川萆薢(三兩) 骨碎補(三兩) 狗脊(三兩) 川附子(三兩) 川烏 羌活 防風 地龍 全蠍(各一兩)
上為末 , 酒糊丸 , 梧子大 , 每服五十丸 , 溫酒下 。
風瘙癢
風瘙癢者 , 表虛衛氣不足 , 風邪乘之 , 血脈留滯 , 中外鼓作 , 變而生熱 , 熱即瘙癢 。 久不瘥 , 淫邪散溢 , 搔之則成瘡也 。
防風湯淋洗方
防風 苦參 益母草(各三兩) 白蒺藜(五兩炒) 荊芥穗 蔓荊實 枳殼(各二兩)
每用三兩 , 方一斗 , 煎至八升 , 乘熱淋洗患處 。
松葉酒方
松葉一斤 , 酒一斗 , 煮三升 , 日夜服 , 出汗 。
胡麻散 治脾肺風毒 , 攻注皮膚 , 瘙癢 , 手足生瘡 , 及遍身㾦㿔 , 發赤黑靨子 , 肌熱疼痛 。
胡麻(炒令香熟) 枳殼(各二兩) 防風 蔓荊實 威靈仙 苦參 川芎 荊芥穗 何首烏(米泔浸透 , 去黑皮 , 炒乾) 甘草(炙 , 各一兩) 薄荷(半兩)
上為散 , 每服二錢 , 溫酒下 。 或煉蜜丸梧子大 , 每服三十丸 。
洗方 (思永堂松年大伯常用此方治遍身㾦㿔作癢 , 以之浴身 。 後先父用之無不效 。 )
紫背浮萍(半碗) 豨薟草(一握) 蛇床子(五錢) 蒼耳子(一兩) 防風(五兩) 煎湯熏洗數次 , 無不愈者 。
諸濕統論
溫氣不一 , 有天之濕 , 霧露雨是也 。 天本乎氣 , 故先中表之營衛 。 有地之濕 , 水泥是也 。 地本乎形 , 故先傷皮肉筋骨血脈 。 有飲食之濕 , 酒水乳酪之類是也 , 傷於脾胃 。 有汗液之濕 , 汗液亦濕也 , 止感於外 。 有人氣之濕 , 太陰濕土之所化也 , 乃動於中 。 天之濕 , 汗之 。 地之濕 , 滲之 。 飲食之濕 , 在上吐之 , 在中奪之 , 在下者引而竭之 。 汗液之濕 , 亦以汗取之 。 人氣之濕 , 屬太陰所化 , 在氣交之分 。 土兼四氣 , 寒熱溫涼 , 升降浮沉 , 備在其中 , 當分上下中外而治 , 以兼化四氣 , 淫佚上下中外 , 無處不到也 。 大率在上則病頭重胸滿嘔吐 ; 在外則身重腫脹 ; 在下則足脛跗腫 ; 在中則腹脹中滿痞塞 。 其所用藥 , 亦兼寒熱濕涼以為佐使而治之 。
濕之為病 , 有自外入者 , 有自內生者 , 必審其方土之病本 。 東南地下 , 多陰雨地濕 , 凡受必從外入 , 多自下起 , 是以重腿腳氣者多 , 治當汗散 , 久者宜疏通滲泄 。 西北地高 , 人食生冷濕面 , 或飲酒後寒氣怫鬱 , 濕不能越 , 或腹皮脹疼 , 甚則中滿水蠱 , 或周身浮腫如泥 , 按之不起 , 此皆自內而生者也 。 審其元氣多少 , 而通利其二便 , 責其根在內者也 。 然方土內外 , 亦互相有之 , 但多少不同 , 須對症施治 , 不可執一也 。 中濕與風寒氣合者為痹 , 其寒多者為痛 , 為浮腫 , 非朮 、 附 、 桂不能去也 。 其風多者 , 為煩劇 , 為流走 , 非麻黃 、 薏苡 、 烏頭不能散也 。 其濕多者 , 為堅滿 , 為氣閉 , 非甘遂 、 葶藶 、 枳 、 術不能泄也 。
散濕之劑
麻黃加朮湯 《 金匱 》 云 : 濕家身煩疼 , 可與麻黃加朮湯 。 發其汗為宜 , 慎不可以火攻之 。
麻黃(三兩 , 去節) 桂枝(二兩 , 去皮) 甘草(一兩 , 炙) 白朮(四兩) 杏仁(七十枚 , 去皮尖)
水九升 , 先煮麻黃減二升 , 去上沫 , 內諸藥煮取二升半 , 去滓溫服八合 , 覆取微汗 。
按 : 此治寒濕在表之劑也 。 寒固當汗 , 而濕在表者 , 亦非汗不解 , 故以麻黃散寒 , 以白朮除濕 。 取微汗者 , 汗大出 , 則濕反不去也 。
麻黃杏仁薏苡甘草湯 治風濕一身盡疼 , 發熱日晡所劇 。 此病傷於汗出當風 , 或久傷取冷所致也 。 (方詳 《 金匱 》, 茲不贅 。 )
羌活勝濕湯 (東垣) 治濕氣在表 , 脈浮 , 身重不能轉側 , 自汗 , 或額上多汗 , 此為風濕 。
羌活 獨活(各一錢) 川芎 藁本 防風 炙草(各五分) 蔓荊子(三分)
如腰痛中冷沉沉然者 , 有寒濕也 。 加酒洗漢防己 、 附子各五分 。
按 : 此治風濕在腠理及關節之劑 。 吳鶴皋云 : 無竅不入 , 惟風藥為能 , 故凡關節之疾病 , 非羌活 、 獨活等不能致也 。
滲利之劑
五苓散 通治諸濕腫滿 , 嘔逆泄瀉 , 痰飲濕瘧 , 身痛身重 。
豬苓 茯苓 白朮 澤瀉 桂
上為末 , 每服三錢 , 服後多飲熱水 , 汗出愈 。
腎著湯 ( 《 三因 》 ) 治傷濕身重 , 腰冷 , 如坐水中 。
乾薑(炮) 茯苓(各四兩) 甘草(炙) 白朮(生用 , 各二兩)
上每服四錢 , 水一盞 , 煎七分 , 空心溫服 。
以上溫利之劑 , 濕兼寒者宜之 。
清熱滲濕湯
黃柏(鹽水炒 , 二錢) 黃連 茯苓 澤瀉(各一錢) 蒼朮 白朮(各一錢半) 甘草(五分)
上七味 , 水二蠱 , 煎至八分服 。
此清滲之劑 , 濕而熱者宜之 。
下濕之劑
舟車神佑丸 治水腫水脹 , 形氣俱實者 。
甘遂 芫花 大戟(各一兩 , 並醋炒) 大黃(二兩 , 酒浸) 青皮 陳皮 木香檳榔(各半兩) 黑牽牛(頭末 , 四兩) 輕粉(一錢) 取蟲加蕪荑(半兩)
上為末 , 水丸 , 空心服 。 (治法服法詳載 《 準繩 · 痰飲門 》。 )
青木香丸 (方見疝症 。 )
上下分消之劑
除濕湯 ( 《 百一 》 ) 治傷濕 , 發熱惡寒 , 身重自汗 , 骨節疼痛 , 小便閉 , 大便溏 , 腰腳痹冷 。 皆因坐臥卑濕 , 或冒雨露 , 或著濕衣所致 。
生白朮 藿香葉 橘紅 白茯苓(各一兩) 炙甘草(七錢) 半夏曲(炒) 厚朴(姜刺) 蒼朮(米泔浸 , 炒 , 各二兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 姜七片 , 棗一枚 , 水煎食前溫服 。
升陽除濕湯 治傷濕 , 腫瀉 , 腸鳴腹痛 。
升麻 柴胡 羌活 防風 半夏 益智仁 神麯 澤瀉(各五分) 麥糵面陳皮 豬苓 甘草(各三分) 蒼朮(一錢)
上作一服 , 生薑三片 , 棗二枚 , 水煎去滓 , 空心服 。
東垣云 : 雖有治濕必利小便之說 , 若濕從外來而入里 , 用滲利之劑以除之 , 是降之又降 , 重竭其陽 , 而復益其陰也 。 故用升陽風藥即瘥 。 大法云 : 濕淫所勝 , 必助風以平之也 。 愚謂濕病用風藥者 , 是助升浮之氣 , 以行沉滯之濕 , 非以風勝之之謂也 。 又濕在上在表者 , 多挾風氣 , 非汗不能去也 , 荊 、 防 、 羌 、 麻 , 祛風之品 , 豈能行濕之事哉 。
瘟疫大法
瘟疫之病 , 近代諸家 , 多與溫病同論 , 以其聲稱之同 , 與病形之似也 。 然而瘟疫者 , 天地之厲氣也 , 最為惡毒 , 感之而病者 , 往往致死 。 其甚者 , 致於滅門 。 若冬春間之溫病 , 苟調治得理 , 則未必致死 , 亦必不傳染多人 , 故其方法 , 宜應別論 。 且也歲運有太過不及之殊 , 天時有恆雨恆暘之異 。 是以疫癘之行 , 亦有表裡寒溫熱濕之分 , 其可以一概論哉 。 約而言之 , 計有三門 。 若其表裡俱病 , 而盛於表者 , 則用東垣普濟消毒之法 。 若其病不在表 , 又不在裡 , 而獨行中道者 , 則用吳又可達原飲之法 。 若其表熱既盛 , 里證復急 , 治表治里 , 救療不及者 , 則用陶尚文三黃石膏湯之法 。 此瘟疫入手法門也 。 亦有邪氣獨盛於表 , 而里無熱症者 , 則活人敗毒散之治也 。 亦有寒濕獨行 , 而病在肌皮胸膈者 , 則東坡聖散子之證也 。 合前三法 , 共為五法 。 以余所見 , 則未有不兼里者 ; 而有寒濕而無蓄熱 , 亦十中未得其一二也 。 然而 , 法不可不備 , 惟用之者得其當耳 。 因並錄五方於下 , 以見瘟疫之端如此 , 其病稍久 , 或六七日 , 或十餘日 , 熱深不解者 , 則同傷寒 、 溫熱治之 。
普濟消毒飲子 (東垣)
黃芩(酒製 , 炒) 黃連(酒炒 , 各五分) 人參(三錢) 陳皮 元參(各二錢) 甘草 連翹 板藍根 馬勃 牛蒡子(各一錢) 殭蠶 升麻(各一錢) 柴胡(五分) 桔梗(三分)
泰和二年四月 , 民多疫癘 。 初覺憎寒壯熱體重 , 次傳頭面腫盛 , 目不能開 , 上喘 , 咽喉不利 , 口燥舌乾 , 俗云大頭傷寒 。 諸藥雜治終莫愈 , 漸至危篤 。 東垣曰 : 身半以上 , 天之氣也 , 邪熱客於心肺之間 , 上攻頭目而為腫耳 。 須用芩 、 連等藥 , 共為細末 , 半用湯調 , 時時稍熱服之 ; 半用蜜丸噙化 , 服盡良愈 , 活者甚眾 。 如大便硬 , 加酒蒸大黃一錢或二錢以利之 ; 腫勢甚者 , 以砭針刺之 , 或加防風 、 川芎 、 薄荷 、 當歸各五錢 , 水煎 , 時時服之 。
達原飲
檳榔(二錢) 草果(五分) 厚朴(一錢) 芍藥(一錢) 甘草(五分) 黃芩(一錢)知母(一錢)
上七味 , 以水二蠱 , 煎八分服 。
吳又可曰 : 疫癘之邪 , 由口鼻而入 , 舍於伏脊之內 , 去表不遠 , 附胃亦近 , 乃表裡之分界 。 即 《 內經 》 瘧論所謂橫連膜原是也 。 感之淺者 , 或俟有觸而發 ; 感之深者 , 中而即病 。 其始陽格於內 , 營衛運行之機 , 阻遏於表 , 遂覺凜凜惡寒 , 甚則四肢厥逆 , 至陽氣困鬱而通 , 厥回而中外皆熱 , 昏昧不爽 , 壯熱自汗 。 此時邪伏膜原 , 縱使有汗 , 熱不得解 。 必俟伏邪已潰 , 表氣潛行於內 , 精氣自內達表 , 表裡相通 , 振慄大汗 , 邪方外出 , 此名戰汗 , 脈靜身涼而愈也 。 若伏邪未盡 , 必復發熱 , 其熱有久有淺 , 因所感之輕重 , 與元氣之盛衰也 。 要皆始先惡寒 , 即而發熱 , 至於發出 , 方顯變症 。 其症或從外解 , 或從內陷 , 外解則易 , 內陷則險 。 更有先後表裡不同 , 有先表后里者 ; 有先里後表者 ; 有但表而不復里者 ; 有但里而不復表者 ; 有表而里再表者 , 有里而表再里者 ; 有表裡分傳者 ; 有表多於里者 ; 有里多於表者 , 此為九傳 。 從外解者 , 或發斑 , 或戰汗 、 自汗 。 從內陷者 , 胸膈痞悶 , 心下脹滿 , 腹痛 , 燥結便閉 , 熱結旁流 , 協熱下利 , 或嘔吐噁心 , 譫語舌黃 , 及黑苔芒刺等症 , 因症用治 。 脈不浮不沉而數 , 晝夜皆熱 , 日晡益甚 , 頭疼身痛 , 不可用辛熱藥汗之 , 又不可下 , 宜用達原飲以透膜原之邪為當也 。 若見各經 , 加入引各經藥 , 不可執滯 。 感之輕者 , 舌苔亦薄 , 脈亦不甚數 , 如此者 , 必從汗解 。 如不能得汗 , 邪氣盤錯於膜原 , 表裡不相通達 , 未可強汗 , 衣被逼汗 , 湯火劫汗也 。 感之重者 , 舌上苔如粉膩 , 藥後反從內陷 , 舌根先黃 , 漸至中央 , 此邪漸入胃也 , 前方加大黃下之 。 若脈長洪而數 , 汗多大渴 , 此邪氣適離膜原 , 欲表未表 , 白虎湯證也 。 如舌上純黃色 , 兼見里症 , 此邪已入胃 , 乃承氣湯證也 。 有兩三日即離膜原者 , 有半月十日不傳者 , 有初得之四五日 , 厭厭聶聶至五六日 , 陡然勢張者 。 凡元氣勝者 , 毒易傳化 。 元氣薄者 , 邪不易化 , 即不易傳 , 不傳則邪不去 , 淹留日久 , 愈沉愈伏 , 時師誤認怯症 , 因進參耆 , 愈壅愈固 , 不死不休矣 。
三黃石膏湯 治瘟疫大熱無汗 , 發狂不識人 。
石膏(三錢) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢五分) 豆豉(半合) 麻黃(一錢) 梔子(五枚)
上作一服 , 水二盞 , 煎至一盞三分 , 連進三五劑而愈 。
按 : 疫邪充斥內外 , 為頭痛身熱 , 為煩渴悶亂 , 發狂不識人 , 欲表之則里已急 , 欲里之則表不退 。 此方清裡解外 , 合為一方 , 譬之大軍壓境 , 孤城四面受圍 , 雖欲不潰 , 不可得矣 。 或 《 千金 》 雪煎 , 或 《 古今錄驗 》 麥奴丸並佳 。 稍輕者 , 大青消毒湯 。
又時病表裡大熱欲死方
大黃 寒水石 芒硝 石膏 升麻 麻黃 葛根 紫葛(各等分)
上為末 , 方寸匕 , 水服 , 日二 。
聖散子 (東坡) 治一切山嵐瘴氣 、 時行瘟疫 、 傷寒風濕等疾 , 有非常之功 。 如李待詔所謂內寒外熱 , 上實下虛者 , 此藥尤效通神 。 宋嘉佑中 , 黃州民病疫瘴大行 , 得此藥痊活者不可勝記 。 蘇東坡勒石以廣其傳 , 聖散子之功益著 。 徽州鄭尚書在金陵 , 用此治傷寒 , 活人甚眾 。 故知其大能散寒濕 , 驅除瘴瘧 , 實有超凡之效也 。
蒼朮(制) 防風 厚朴(薑製) 豬苓 澤瀉(煨各二兩) 白芷 川芎 赤芍藿香 柴胡(各半兩) 麻黃 升麻 羌活 獨活 枳殼 細辛吳茱萸(泡) 藁本 茯苓(各七錢) 石菖蒲 草豆蔻 良薑 炙甘草(各二兩半) 大附子(一枚)
上為粗末 , 每服三錢 , 水二蠱 , 棗一枚 , 煎八分 , 稍熱服 。
活人敗毒散
羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼 白茯苓 桔梗 人參(各一兩) 川芎(一兩) 甘草(半兩)
上為細末 , 每服二錢 , 水二盞 , 入生薑二片 , 煎至七分溫服 , 或沸湯點亦得 。