卷七

咳嗽統論
經言五臟六腑 ， 皆令人咳 。 蓋有自外而入者 ， 風寒暑濕燥火是也 ； 有自內而發者 ， 七情飢飽勞傷是也 。 風寒諸氣 ， 先自皮毛而入 ， 皮毛者肺之合 ， 皮毛受邪 ， 內從其所合則咳者 ， 自外而入者也 。 七情飢飽 ， 內有所傷 ， 則邪上逆 ， 肺為氣出入之道 ， 故五臟之邪 ， 上觸於肺亦咳 ， 此自內而發者也 。 然諸氣所感 ， 有不為嗽者 ， 病邪特甚 ， 徑傷臟腑 ， 不留於皮毛 。 七情所傷 ， 亦有不為嗽者 ， 病邪尚淺 ， 上留本臟 ， 未即上攻 。 所以傷寒以嗽為輕 ， 而雜病以嗽為重也 。
咳嗽一症 ， 其因實多 。 辨證不明 ， 妄投希效 ， 亦安賴有醫治哉 。 當按昔賢所述 ， 如咳嗽有風寒 、 有火 、 有勞 、 有痰 、 有肺脹 。 風寒者 ， 鼻塞聲重 ， 惡風寒是也 ， 宜發散行痰 。 又有咳喘聲啞 ， 或咽痛遇冷則發者 ， 此謂寒包熱也 ， 解表則熱自除 。 肺中有痰者 ， 遇冷亦發 ， 宜解表豁痰 。 火鬱者 ， 咳多痰少 ， 面赤焦煩是也 。 勞者 ， 盜汗出 ， 痰多唾紅 ， 作寒熱是也 。 痰者 ， 咳動便有痰 ， 痰出咳止是也 。 肺脹者 ， 動則喘滿 ， 氣急聲重是也 。 丹溪以上數條 ， 合而觀之 ， 參之居養 ， 合之氣體 ， 雖有不中 ， 亦不遠亦 。
治嗽最要分別肺之虛實 ， 痰之滑澀 ， 邪之冷熱 ， 及他臟有無侵凌之氣 ， 六腑有無積滯之物 。 虛者人參 、 黃耆之屬補之 ， 使氣充則臟自固 。 實者葶藶 、 杏仁之屬瀉之 ， 使邪去則肺自寧 。 痰滑者 ， 南星 、 半夏之屬燥其濕 。 痰澀者 ， 栝蔞 、 杏仁之屬潤其燥 。 寒者 ， 乾薑 、 細辛溫之 。 熱者 ， 黃芩 、 梔子清之 。 氣侵者 ， 五味 、 芍藥收其氣 ， 使不受邪也 。 積滯者 ， 枳實 、 栝蔞逐其客 ， 使無來犯也 。
冷嗽
冷嗽者 ， 身受寒氣 ， 口飲寒漿得之 。 蓋肺主氣 ， 外合皮毛 ， 而其經內循胃口 ， 故外內得寒 ， 皆能傷之 。 經云 ： 形寒飲冷 ， 外內合邪 ， 因而客之 ， 則為肺咳是也 。 其症呼吸不利 ， 嘔吐冷沫 ， 胸中急痛 ， 惡寒聲嘶 ， 得溫則減 ， 得寒益甚 。
仲景小青龍湯 散外寒 ， 蠲內飲 。
麻黃　芍藥　乾薑　炙甘草　細辛　桂枝（各三兩）　五味子　半夏（各升半）
上八味 ， 以水一斗先煮麻黃減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。
此散寒蠲飲之神劑 。 東垣云 ： 肺寒氣逆 ， 則宜五味子同乾薑治之 。 有痰者以半夏為佐 。 按 ：《 金匱 》 厚朴麻黃湯 ， 加厚朴 、 石膏 、 杏仁 、 小麥 ， 減桂枝 、 芍藥 。《 聖濟 》 乾薑湯 ， 加紫菀 、 杏仁 、 減芍藥 、 細辛 、 半夏 。《 外臺 》 羊肺湯 ， 加款冬 、 紫菀 、 白前 ， 食茱萸 ， 減麻黃 、 芍藥 、 半夏 。《 易簡 》 杏仁湯 ， 加人參 、 茯苓 、 杏仁 ， 去麻黃 。 其乾薑 、 五味 、 甘草則四方如一轍也 。 蓋本一青龍而各有裁製耳 。
加減麻黃湯
麻黃（去節 ， 一兩）　桂枝　炙甘草（各半兩）　陳皮　半夏（各七錢）　杏仁（五十個 ， 去皮尖 ， 微妙另研）
上細銼 ， 每三錢 ， 紫蘇七葉 ， 生薑四片 ， 煎服 。
三拗湯
麻黃　杏仁　甘草（炙 ， 各等分）
上㕮咀 ， 每服三錢 ， 生薑三片 ， 煎服微汗愈 。 深師有細辛 。《 外臺 》 加桂枝 ， 名小投杯湯 。《 和劑 》 加蘇子 、 茯苓 、 桑皮 ， 名華蓋散 。
《 聖濟 》 飴糖煎
飴糖　乾薑（炒 ， 一兩半）　豉（炒 ， 二兩）　杏仁（五十個 ， 去皮尖）
上分二劑 ， 煎去滓 ， 入飴糖 ， 乾薑末服 。
按 ： 咳嗽經年不愈 ， 余無他症 ， 服藥無效者 ， 得三拗湯恆愈 。 多用清涼 ， 屢發屢甚 ， 別無熱症者 ， 得飴糖煎遂瘥 。 不可不知也 。《 局方 》 於麻黃 、 杏仁 、 甘草中 ， 加阿膠 、 貝母 、 桑葉 、 知母 、 款冬 、 半夏 ， 蓋雜清潤於辛溫之內 ， 凡陰虛邪伏者 ， 服之最宜 ， 名款冬花散 。
熱嗽
熱嗽有久暴之異 ， 暴者時熱傷肺也 ， 肺象金而惡熱 ， 得之則脈數 ， 氣促 ， 口渴 ， 胸膈不利 ， 咽喉腫痛 。 子和云 ： 熱乘肺者 ， 急喘而嗽 ， 面赤潮熱 ， 手足寒 ， 乳子每多有之 。 久者風寒不解 ， 久而化火 ， 肺受火邪 ， 氣從火化 ， 有升無降 ， 其候咳唾痰濁 ， 煩熱口渴 ， 或吐膿血 ， 甚者身熱不已 ， 則成肺勞 。
六味竹葉石膏湯
石膏（煅）　淡竹葉　桔梗　薄荷葉　木通　甘草（各一錢）
水煎服
又治熱嗽 ， 諸藥不效者方
人參　石膏　甘草　半夏　麥冬　知母　五味　杏仁　枇杷葉
水煎服 。
按 ： 五味子治嗽 ， 新病惟熱傷肺者宜之 。 若風寒所客 ， 則斂而不去矣 。 久病氣耗者 ， 非五味子不能收之 ， 然熱痰不除 ， 則留固彌堅矣 。
紫菀丸 《 衍義 》 云 ： 一婦人患肺熱久嗽 ， 身如炙 ， 肌瘦 ， 將成肺勞 ， 以枇杷葉 、 木通 、 款冬花 、 紫菀 、 杏仁 、 桑白皮各等分 ， 大黃減半 ， 各如常制治訖 ， 同為末 ， 煉蜜丸如櫻桃大 ， 食後夜臥 ， 各含化一丸 ， 未終劑而愈 。 此瀉肺中積熱之劑 。
人參清肺湯 （ 《 和劑 》 ）　治肺痿 ， 吐血 ， 年久勞嗽 ， 喘急坐臥不安 。
人參　炙甘草　阿膠（炒）　杏仁（去皮尖）　桑皮　知母　粟殼（去蒂蓋 ， 蜜炙）　烏梅（去核）　地骨皮（各等分）
每服三錢 ， 水盅半 ， 姜一片 ， 棗一枚 ， 食後溫服 。
按 ： 此方治勞嗽最宜 ， 蓋以溫補虛損之陰 ， 以酸收散亡之陽也 。
元霜膏 治虛勞熱嗽 ， 咯血唾血神效 。
烏梅汁　梨汁　柿霜　白沙糖　白蜜　蘿蔔汁（各四兩）　生薑汁（一兩）　赤茯苓末（八兩 ， 用乳汁浸曬九次）　款冬花　紫菀（並末 ， 各二兩）
上共入砂鍋成熬成膏 ， 丸如彈子大 ， 每一丸 ， 臨臥含化嚥下 。
定肺丸
款冬花　紫菀　知母　貝母　人參　炙甘草　桑白皮　馬兜鈴　御米殼　五味子　麥冬百部　烏梅肉（等分）
上為細末 ， 煉蜜丸櫻桃大 ， 噙化下一丸 。
《 直指 》 人參紫菀散 治虛勞咳嗽 。
人參　五味子　紫菀茸　陳皮　貝母　紫蘇葉　桑白皮（炒 ， 各一兩）　白茯苓（二兩）　杏仁　甘草（炙 ， 各七錢五分）　川芎　半夏曲　阿膠（蛤粉炒 ， 五錢）
上㕮咀 ， 每服一兩 ， 水二盅 ， 姜七片 ， 烏梅一個 ， 煎一盅溫服 。
鬱熱嗽
鬱熱者 ， 由肺先有熱 ， 而寒復客之 ， 熱為寒鬱 ， 肺不得通 ， 則喘咳暴作 。 其候惡寒 ， 時有熱 ， 口中乾 ， 咽中痛 ， 或失音不出是也 。 宜辛以散寒 ， 涼以除熱 ， 或只用辛散 ， 使寒去則熱自解 。 若遽以苦寒折之 ， 邪氣被抑 ， 遺禍不少 。
《 本事 》 利膈湯
雞蘇葉　荊芥　桔梗　牛蒡子　甘草　殭蠶　元參（各一兩）
上為末 ， 每服一錢 ， 沸湯點服 ， 日三 。
方古庵云 ： 肺主皮毛 。 人無病之時 ， 營衛周流 ， 內氣自皮膚腠理普達於外 ， 一或風寒外束 ， 則內氣不得外達 ， 便從中起 ， 所以火升痰上 ， 故咳嗽 。 宜用辛溫或辛涼之劑 ， 以發散風寒 ， 則邪退正復嗽止也 。
飲氣嗽
飲氣嗽者 ， 其症喘咳上氣 ， 胸膈注悶 ， 難於偃臥 。 許仁則云 ： 由所飲之物 ， 停澄在胸 ， 水氣上衝入肺 ， 便成咳嗽 ， 此而不治 ， 則為水氣 。《 醫餘 》 亦云 ： 此症宜利水道 ， 化痰下氣 ， 不爾則成水 。
深師白前湯
白前（二兩）　半夏　紫菀（各三兩）　大戟（七合）
水一斗 ， 漬一宿 ， 煮取三升 ， 作分數服 。
芫花散
芫花　乾薑　白蜜（等分）
上用前二味為末 ， 內蜜中攪令相和 ， 微火煎如糜 ， 服如棗核一枚 ， 日三夜一 。《 備急方 》 用枳殼二兩炒 ， 水煮去滓 ， 內白糖一斤 ， 服如棗大 。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶（不拘多少 ， 炒金黃）
上件細研 ， 丸如彈子大 ， 水三盞 ， 棗十枚 ， 煎一盞 ， 去棗入藥 ， 煎七分 ， 食後服 。
孫兆治一人吐痰 ， 頃間已升余 ， 咳不已 ， 面色郁暗 ， 精神不快 。 兆告曰 ： 肺中有痰 ， 胸膈不利 ， 當服仲景葶藶大棗湯 ， 一服訖 ， 已覺胸中快利 ， 略無痰唾矣 。《 外臺 》 用葶藶 、 杏仁各一升 ， 大棗六十枚 ， 合搗如膏 ， 加蜜作丸梧子大 ， 桑白皮飲下六七十丸 ， 以大便通利為度 。《 本事 》 棗膏丸 ， 無杏仁 ， 有陳皮 、 苦桔梗 ， 棗肉丸梧子大 ， 每服五七丸 ， 飲下 。 許叔微云 ： 余常患停飲 ， 久漬肺經 ， 食已必嚏 ， 漸喘 ， 覺肺系急 ， 服此良驗 。
蘇子降氣湯 治年久肺氣 ， 咳嗽喘逆 ， 上盛下虛 ， 痰涎壅盛 ， 胸膈噎塞 。
紫蘇子（炒）　半夏（制 ， 各錢半）　前胡　甘草（炙）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白 ， 各一錢）　當歸（一錢半）　沉香（七分）
水二盅 ， 生薑三片 ， 煎至一盅 ， 不拘時服 。 虛冷人加桂五分 ， 黃耆一錢 。
一人痰嗽 ， 脅下痛 ， 以白芥子 、 栝蔞 、 桔梗 、 連翹 、 風化硝 、 竹瀝 、 薑汁加蜜丸噙化 ， 茶清下 。
按 ： 痰飲有寒有熱 ， 凡咳而面赤 ， 胸腹脅常熱 ， 惟手足乍有涼時 ， 其脈洪者 ， 熱痰在胸膈也 。 宜寒潤清膈之劑下之 。 面白悲嚏 ， 脅急脹痛 ， 脈沉細弦遲者 ， 寒痰在胸膜 ， 宜以辛熱去之 。
痰熱久嗽 ， 氣急胸滿 ， 知母 、 杏仁 、 蘿蔔子 、 貝母各二錢 ， 生薑一斤 ， 水煎服 。
玉液丸 治熱痰壅盛 ， 咳嗽煩熱 。
寒水石（燒令赤 ， 出火毒 ， 水飛過 ， 三十兩）　半夏（洗焙為末 ， 十兩）　白礬（枯 ， 十兩 ， 細研）
上合研 ， 麵糊丸梧子大 ， 每服三十丸 ， 食後淡薑湯下 。
治婦人形瘦 ， 有時夜熱痰嗽 ， 月經不調 。
香附（童便浸 ， 曬乾 ， 上）　栝蔞（中）　青黛（下）
上為末 ， 薑汁蜜調 ， 噙化豆大一丸 。
食積咳嗽
食積咳嗽者 ， 穀肉過多 ， 停凝不化 ， 轉為敗濁 ， 隨呼吸之氣而上溢入肺 。 肺者清虛之腑 ， 不能容物 ， 則有咳而出之耳 。 王節齋云 ： 因咳而有痰者 ， 咳為重 ， 主治在肺 。 因痰而致咳者 ， 痰為重 ， 主治在脾 。 但是食積成痰 ， 痰氣上升 ， 以致咳嗽 ， 只治其痰 ， 消其積 ， 而咳自止 ， 不必用肺藥以治嗽也 。
栝蔞丸
栝蔞仁　半夏　山楂　神麯（等分）
上為末 ， 以栝蔞瓤拌為丸 ， 竹瀝 、 薑湯送下 。
《 元珠 》 云 ： 食積痰嗽 ， 非青黛 、 栝蔞仁不除 。 其人面色青黃不常 ， 或面上如蟹爪絡 ， 一黃一白者是也 。
又方　杏仁 、 蘿蔔子 ， 各二兩為末 ， 粥丸服 。
又方　治食積痰嗽發熱 ， 二陳加瓜萎 、 萊菔子 、 山楂 、 枳實 、 神麯 。
燥咳
肺燥者 ， 肺虛液少而燥氣乘之也 。 其狀咳甚而少涎沫 ， 咽喉干 ， 氣哽不利 。 子和云 ： 燥乘肺者 ， 氣壅不利 ， 百節內痛 ， 皮膚乾燥 ， 大便秘澀 ， 涕睡稠黏 。 潔古云 ： 咳而無痰者 ， 宜以辛甘潤其肺也 。
延年天門冬煎
生天門冬煎汁（一升）　生地黃汁（五升）　橘皮　炙甘草　人參（二兩）　白蜜（五合）　牛酥（二合）　白糖（五兩）　杏仁（一升）　貝母　紫菀　通草（三兩）　百部　白前（二兩）　生薑汁（一合）
上以水六升 ， 煮貝母等取二升五合 ， 去滓 ， 入天門冬 、 地黃汁煎減半 ， 內酥 、 蜜 、 薑汁等煎 ， 令可丸 ， 取如雞子黃大 ， 含咽之 ， 日四五次 。
杏仁煎
杏仁（一升 ， 去皮尖）　白糖　酥　生薑汁（一合）　蜜（五合）　貝母（八合 ， 別研）　蘇子（一升 ， 研取汁）
上先搗杏仁如泥 ， 內後六味同煎如稠糖 ， 取如棗大含咽之 ， 日三 。
又有一種肝燥礙肺者 ， 其症咳而無痰 ， 脅痛潮熱 ， 女子則月事不來 ， 此不當治肺而當治肝 。 蓋本非肺病 ， 肝血燥 ， 則肝氣強而觸肺臟也 ， 滋之調之 ， 血液通行 ， 乾咳自愈 。
《 千金 》 豕膏丸
發灰　杏仁（熬令黃色）
上二味等分研如脂 ， 以豬膏和酒 ， 服如桐子大三丸 ， 日三 ， 神良 。
上清丸 清聲潤肺 ， 止咳嗽 ， 爽氣定神 。
白砂糖（八兩）　薄荷葉（四兩）　柿霜（四兩）　硼砂　寒水石　烏梅肉（各五錢）　片腦（五分）
上為末 ， 甘草水熬成膏 ， 和丸芡實大 ， 每一丸噙化 。
虛寒嗽
虛寒嗽者 ， 其寒不從外入 ， 乃上中二焦陽氣不足而寒動於中也 。 或初雖起於火熱 ， 因過服寒涼消克 ， 以致脾士受傷而肺益失養 ， 脈微氣少 ， 飲食不入者 ， 急宜溫養脾肺為主也 。
加味理中湯
人參　白朮　乾薑（生）　甘草（炙）　橘紅　茯苓　半夏　細辛　五味（等分）
上㕮咀 ， 每服三錢 ， 薑棗煎 ， 食前服 。 戴元禮云 ： 飲水一二口而暫止者 ， 熱嗽也 。 呷熱湯而得停者 ， 寒嗽也 。 治熱嗽以小柴胡加五味 ， 冷嗽以理中湯加五味 ， 皆已試之驗 。《 直指方 》 理中丸加阿膠 、 五味 。
《 濟生 》 紫菀湯 治肺虛實嗽喘急 ， 無熱症者 。
紫菀茸（洗）　乾薑（炮）　黃耆　人參　五味子　鐘乳石　杏仁（麵炒 ， 去皮尖）　甘草（炙 ， 各五錢）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 姜五片 ， 棗一枚 ， 煎服 。
腎咳
腎虛氣逆者 ， 腎之脈從腎上貫肝膈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 。 腎中陰火上炎入肺則咳 。 腎中陰水隨經入肺亦咳 。《 內經 》 云 ： 咳嗽煩冤者 ， 是腎氣之逆也 。 又少陰所謂咳嘔上氣喘者 ， 陰氣在下 ， 陽氣在上 ， 諸陽氣浮 ， 無所依從 ， 故咳嘔上氣喘也 。 水則 《 濟生 》 腎氣補而逐之 ， 火則六味 、 都氣之屬引而下之 。 又有一種少陰腎症 ， 水飲與裡寒 ， 合而作嗽 ， 腹痛下利者 ， 宜真武湯加減治之 。
真武湯
白茯苓　白朮　白芍（各一兩）　熟附子（半兩）
上銼散 ， 每二錢半 ， 加生乾薑 、 細辛 、 五味子各半錢 ， 姜三片 ， 食前煎服 。
咳嗽失音
咳而失音 ， 有新久虛實之異 。 新者多實 ， 痰火閉郁 ， 所謂金實不鳴也 。 久者多虛 ， 肺損氣脫 ， 所謂金破亦不鳴也 。 實者逐邪蠲飲易治 。 虛者補肺養氣難治 。 亦有肺已虛損而風寒未盡 ， 或痰火閉塞者 ， 則攻補俱礙 ， 其治尤難也 。
訶子飲 治久嗽語聲不出
訶子肉　杏仁（各一錢 ， 炒）　通草（一錢半）
分二服 ， 每服水二盅 ， 姜三片 ， 煎一盅 ， 食遠溫服 。
一方 訶子四個 ， 有桔梗一兩半 ， 甘草二寸 。
杏仁煎 治嗽失音不出 。
杏仁（三兩 ， 研泥）　生薑汁　蜜（各一兩）　木通　桑白皮　貝母（各一兩二錢）　紫菀　五味（各一兩）
水三升 ， 煎半升 ， 去滓 ， 入杏仁 、 蜜 、 薑汁 ， 再熬成稀膏 ， 食後臥噙化一匙 。
又方 皂角一握 ， 去皮弦子 ， 蘿蔔三個 ， 切片 ， 水一碗 ， 煎至半碗服之 。 不過三服 ， 能使語出聲 。
治盛寒失音不語 ， 咽喉癢痛 。
桂心　杏仁（各一兩）
為末 ， 蜜丸櫻桃大 ， 綿裹咽津 。
戴云 ： 有嗽而咽痛失音 ， 多進冷劑而聲愈不出者 ， 宜生薑汁調消風散 ， 少少進之 。 或只一味薑汁亦得 。 又云 ： 聲啞聲 ， 寒包其熱也 ， 宜細辛 、 半夏 、 生薑之屬 ， 辛以散之 。 若痰熱壅於肺者 ， 金空則鳴 ， 必清肺中邪滯 ， 用清咽寧肺湯主之 。
清咽寧肺湯
桔梗（二錢）　炒山梔　黃芩　桑皮　甘草　前胡　知母　貝母（各一錢）
水二盅 ， 煎八分 ， 食後服 。
《 和劑 》 款冬花散 治肺已虛而風寒未盡 ， 喘滿煩悶 ， 痰涎壅盛 ， 鼻塞流涕 ， 咽喉不利 。
杏仁　阿膠（炒）　麻黃（去根節）　半夏（湯洗 ， 薑製）　款冬花　桑葉　知母　貝母（各一兩）
上㕮咀 ， 每服二錢 ， 水一盅 ， 姜三片 ， 水煎 ， 食前溫服 。《 準繩 》 用炙甘草和半夏加一倍 。
喘統論
《 三因方 》 云 ： 喘病肺實者 ， 肺必脹 ， 上氣 ， 咽中逆 ， 如欲嘔狀 ， 自汗 。 肺虛者 ， 必咽乾無液 ， 少氣不足以息也 。 王宇泰云 ： 喘而無汗 ， 煩躁 ， 脈浮大者 ， 汗之 。 喘而有汗 ， 腹滿 ， 脈沉實者 ， 下之 。 又云 ： 喘而自汗 ， 腹滿便秘 ， 氣口脈大於人迎 ， 下之無疑 ， 外此則不宜輕下也 。
咳嗽氣急 ， 喉聲如鼾者為虛 。 喉中如水雞聲者為實 。 戴復庵云 ： 有痰喘 ， 有氣喘 ， 有胃虛喘 ， 有火炎上喘 。 痰喘者 ， 凡喘便有痰聲 。 氣喘者 ， 呼吸急促而無痰聲 。 胃氣虛喘者 ， 抬肩擷肚 ， 喘而不休 。 火炎上喘者 ， 乍進乍退 ， 得食則減 ， 食已復甚 。 大概胃中有實火 ， 膈上有稠痰 ， 得食入咽 ， 墜下痰涎 ， 其喘即止 。 稍久食已入胃 ， 反助其火 ， 痰再升上 ， 喘反大作 。 俗不知此 ， 作胃虛 ， 治以燥熱之藥者 ， 以火濟火也 。
痰實肺閉
肺虛如器而不容物 ， 痰熱實之 ， 則氣不得宣 ， 呼吸壅滯 ， 喘急妨悶 ， 胸膈痞痛徹背者 ， 宜 《 濟生 》 栝蔞實丸 。 此與水氣相似 ， 但水即飲也 ， 飲體稀而痰質稠 ， 飲多寒而痰多熱耳 。
《 濟生 》 栝蔞實丸
栝蔞實（研）　枳實（去瓤 ， 麩炒）　桔梗　半夏（等分）
上為末 ， 薑汁打糊為丸 ， 如梧子大 ， 每服五七十丸 ， 食後淡薑湯下 。
《 元戎 》 葶藶大棗湯
葶藶（二兩 ， 炒紫色 ， 杵成丸）
以水三升 ， 大棗二十枚 ， 同煮取二升 ， 去滓 ， 內麻黃 、 五味子各半兩 ， 取清 ， 令二日服一劑盡 ， 瘥 。《 外臺 》 方 ： 葶藶 、 杏仁二味 ， 杵末 ， 棗肉丸 。 此又加麻黃 、 五味 ， 其用彌廣矣 。
水氣乘肺
喘因水氣乘肺者 ， 經所謂不得臥 ， 臥則喘者 ， 是水氣喘而不客也 。 古法 ： 心下有水氣 ， 上乘於肺 ， 得臥者 ， 以 《 直指 》 神秘湯主之 。 若腎中水邪干肺者 ， 則 《 濟生 》 腎氣丸主之 。
神秘湯
人參　陳皮　桔梗　紫蘇　半夏　桑皮　檳榔（各一錢）　炙甘草（五分）　五味子（十五粒）
上用水姜煎 ， 食遠溫服 。
寒邪入肺
喘因寒邪入肺者 ， 經曰 ： 邪在肺 ， 則病皮膚痛 ， 寒熱 ， 上氣喘咳動肩背 ， 因背受寒邪 ， 伏於肺中 ， 關竅不通 ， 呼吸不利 ， 右寸沉而緊 ， 亦有部俱伏者 ， 宜發散 ， 則身熱退而喘定 。 小青龍 、 三拗湯之屬 。 若內兼火熱 ， 外顯煩躁者 ， 宜散而兼清 ， 麻杏甘石之屬 。
小青龍湯
麻黃　桂枝　芍藥　細辛　甘草（各三兩）　乾薑（三兩）　半夏　五味子（各半升）
上以水一升 ， 先煮麻黃去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 強人服一升 ， 羸者減之 。
三拗湯 （方見咳門 。 ）
令火爍金
喘因夏月火爍肺金者 ， 上焦熱甚 、 煩渴 ， 多汗 ， 肺主氣而屬金 ， 金畏火逼 ， 氣不得降而反上行 ， 從化於火也 。
人參白虎湯
人參　石膏　知母　甘草　粳米
腎虛氣逆
喘因腎虛 ， 氣吸不下者 ， 或因氣自小腹下起而上逆者 ， 但經微勞 ， 或飢時即發 。 宜以六味補陰之屬 ， 壯水配火 。 若足冷麵熱者 ， 須以八味安腎之屬 ， 導火歸元 。
安腎丸
肉桂（去粗皮 ， 不見火）　川烏頭（炮 ， 去皮臍 ， 各十六兩）　桃仁（麩炒）　白蒺藜（炒去刺）　巴戟（去心）　山藥　茯苓　肉蓯蓉（酒浸 ， 炙）　石斛（去根 ， 炙）　萆薢　白朮　破故紙（各四十八兩）
上為末 ， 煉蜜為丸梧子大 ， 每服三十丸 ， 鹽湯送下 ， 空心食前 。
小安腎丸 治腎虛冷憊 ， 陰火上升 、 喘嗽 、 齒痛 ， 腰痛 。
香附子　川烏頭　川楝子（以上各一斤 ， 用鹽四兩 ， 水四升 ， 同煮 ， 侯干切焙）　茴香（十二兩）　熟地黃（八兩）　川椒（去目及閉口者 ， 炒出微汗 ， 四兩）
上六味為細末 ， 酒糊丸桐子大 ， 每服二十丸 ， 至三十丸 ， 空心臨臥 ， 鹽湯溫酒任下 。
齁喘
齁喘者 ， 積痰在肺 ， 遇冷即發 ， 喘鳴迫塞 ， 但坐不得臥 ， 外寒與內飲相搏 ， 宜小青龍湯主之 。 若肺有積熱 ， 熱為寒束者 ， 宜越婢湯主之 。
小青龍湯 （方見前 。 ）
越婢加半夏湯
麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（三兩）　甘草（一兩）　半夏（半升）　大棗（五十枚）
上六味以水六升 ， 先煮麻黃去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。
定喘湯
白果（二十一枚 ， 去殼 、 切碎 ， 炒黃色）　麻黃　半夏　杏仁　蘇子　桑皮　款冬花（各二錢）　黃芩（炒 ， 一錢半）　甘草（一錢）
水三盅 ， 煎二盅 ， 分二服 ， 徐徐服無時 。 一方無黃芩 。
按 ： 仲景云 ， 咳而上氣 ， 此為肺脹 ， 其人喘 ， 目如脫狀 ， 越婢加半夏湯治之 。 又肺脹 ， 咳而上氣 ， 煩躁而喘 ， 脈浮者 ， 心下有水 ， 小青龍湯加石膏湯主之 。 丹溪云 ： 肺脹而咳者 ， 用訶子 、 青黛 、 杏仁 ， 佐以海石 、 香附 、 栝蔞 、 半曲 ， 蜜丸噙化 。 仲景之治 ， 乃傷寒法也 。 邪從皮毛入肺 ， 則肺脹 ， 故治宜散邪之劑 。 丹溪之治 ， 乃陰虛火動迫肺 ， 及濁痰瘀血凝結於內 ， 故治以收斂消瘀之劑 。 然亦有引動腎間虛氣 ， 喘不得臥 ， 足冷如冰者 ， 非 《 濟生 》 腎氣不效 。 丹溪治齁喘之症 ， 未發以扶正氣為主 ， 八味腎氣 ， 溫腎行水之謂也 。 已發用攻邪氣為主 ， 越婢 、 青龍 ， 泄肺蠲飲之謂也 。
定喘丸 治虛人痰多咳嗽 ， 胸滿氣逆 ， 行坐無時 ， 連年不已 。
人參（二錢半）　南星　半夏（各二錢）　苦葶藶（五錢）
上為末 ， 生薑自然汁糊丸黍粒大 ， 每三五十丸 ， 生薑湯下 ， 亦可漸加 。
血積肝傷
喘因血積肝傷者 ， 經曰 ： 肝脈搏堅而長 ， 色不青 ， 當病墜若搏 ， 因血在脅下 ， 令人喘逆是也 。
嘔吐統論
《 仁齋直指 》 云 ： 嘔吐出於胃氣之不和 ， 人所共知也 。 然有胃寒 ， 有胃熱 ， 有痰水 ， 有宿食 ， 有膿血 ， 有氣攻 ， 又有所謂風邪干胃 。 凡是數者 ， 可不究其所自來哉 。 寒而嘔吐 ， 則喜熱惡寒 ， 四肢悽清 ， 法當以剛壯溫之 。 熱而嘔吐 ， 則喜冷惡熱 ， 煩躁中干 ， 法當以清涼解之 。 痰水症者 ， 吐沫怔忡 ， 先渴後嘔 ， 與之消痰逐水輩 。 宿食症者 ， 胸腹脹滿 ， 醋悶吞酸 ， 與之消食去積輩 。 腥氣燥氣 ， 熏炙噁心 ， 此膿血之聚 ， 經所謂嘔家有癰膿 ， 不須治 ， 膿儘自愈是也 。 七情內郁 ， 關格不平 ， 此氣攻之症 ， 經所謂諸郁干胃則嘔吐是也 。 若夫風邪入胃 ， 人多不審 ， 率用參 、 術助之 ， 攔住寒邪 ， 於此猶關利害 。 其或惡聞食臭 ， 湯水不下 ， 粥藥不納 ， 此則反胃之垂絕者也 。 辨之不早 ， 其何以為對治乎 。 雖然 ， 足陽明之經 ， 胃之絡脈也 ， 陽明之氣 ， 下行則順 ， 今逆而上行 ， 謹不可泄 ， 固也 。 然嘔吐者 ， 每每大便秘結 ， 上下壅遏 ， 氣不流行 ， 盍思所以區畫而利導之 。 他如汗後水藥不入口者 ， 遂嘔而脈弱 ， 小便複利 ， 身微熱而手足厥者 ， 虛寒之極也 。 識者憂焉 。
潔古論吐 ， 以氣 、 積 、 寒 ， 分屬上 、 中 、 下三焦 。 大旨元從啟元子食不得入 ， 是有火 ， 食入反出 ， 是無火來 。 至中焦吐 ， 則獨以積字該之 。 夫中焦氣交之分 ， 主運行上下 ， 和調陰陽 ， 其病有虛有實 ， 有寒有熱 ， 其治亦不拘一法 ， 豈區區毒藥去積 ， 檳榔 、 木香和氣所能盡其事哉 。 東垣論吐 ， 以嘔 、 吐 、 噦 ， 分太陽 、 陽明 、 少陽 ， 以其經氣血多少而為聲物有無之別 ， 未見著實 。
剛壯之劑
吳茱萸湯 治冷涎嘔吐 。
吳茱萸（沸湯炮洗三次 ， 焙乾）　生薑（各一兩半）　人參（三錢）　大棗（五個）
上銼 ， 每服四錢 ， 水盞半 ， 食前服 。
《 本事 》 附子散 治反胃嘔吐 。
附子一枚極大者 ， 坐於磚上 ， 四面著火 ， 漸漸逼熱 ， 淬入生薑自然汁中 ， 再用火逼再淬 ， 約盡薑汁半碗 ， 焙乾末之 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 粟米少許同煎七分 ， 不過三服 。
清涼之劑
《 本事 》 竹茹湯 治胃熱嘔吐 。
乾葛（三兩）　甘草（三錢）　半夏（一兩 ， 薑汁半盞漿水一升煮 ， 耗半）
上為粗末 ， 每服五錢 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 竹茹一錢 ， 同煮至一盞 ， 去滓溫服 。
許叔微云 ： 胃熱者 ， 手足心熱 。 政和中一宗人病傷寒 ， 得汗身涼 。 數日忽嘔吐 ， 藥與食俱不下 ， 醫者皆進丁香 、 藿香 、 滑石等藥 ， 下咽即吐 。 予曰 ： 此正汗後餘熱留胃皖 ， 孫兆竹茹湯正相當耳 。 急治藥與之 ， 即時愈 。
龐老枇杷葉散
枇杷葉（刷淨毛）　人參（各一錢）　茯苓（半兩）　茅根（二兩）　半夏（一錢）
上細銼 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑七片 ， 慢火煎至七分 ， 去滓 ， 入檳榔末半錢 ， 和勻服之 。 此方宜入行氣項下 。
（新定）清中止嘔方
半夏（一錢）　茯苓（二錢）　陳皮（一錢）　竹茹（一錢）　乾葛（五分）　生薑（五分）　蘆根（五錢）　枇杷葉（三片）　麥冬（一錢）　白風米（百粒）
消痰逐水之劑
大半夏湯 治痰症嘔吐 。
半夏（制 ， 二升）　人參（三兩 ， 切）
上每四錢 ， 姜七片 ， 蜜少許 ， 熟煎服 。
小半夏茯苓湯 《 金匱 》 云 ： 嘔家用半夏以去其水 ， 水去嘔止 。
半夏（一升）　生薑（半斤）　茯苓（四兩）
上三味 ， 以水七升 ， 煮取一升半 ， 分溫再服 。
《 局方 》 二陳湯 治痰飲嘔惡 ， 頭眩心悸 。
陳皮　半夏（制 ， 各三錢）　茯苓（二錢）　炙甘草（一錢）
水二盅 ， 姜三片 ， 食遠服 。
東垣云 ： 辛藥生薑之類治嘔吐 ， 但治上焦氣壅表實之病 。 若胃虛穀氣不行 ， 胸中痞塞而嘔吐者 ， 惟宜益胃 ， 推揚穀氣而已 。 故服小半夏湯不愈者 ， 服大半夏湯立愈 ， 此仲景心法也 。
《 本事 》 神術丸 治嘔吐清水 ， 亦治嘔酸 。 （方見痰飲門 。 ）
經云 ： 太陰之復 ， 嘔而密默 ， 唾吐清液 ， 治以苦熱 ， 是嘔水屬濕也 。 或一味蒼朮制炒為丸服之 。
丹溪云 ： 或問吞酸 ，《 素問 》 明以為熱 ， 東垣又以為寒 ， 何也 ？ 曰 ： 吐酸與酸不同 ， 吐酸是吐出酸水如醋 。 平時津液隨上升之氣 ， 鬱而成積 ， 成積既久 ， 濕中生熱 ， 故從木化 ， 遂作酸味 ， 非熱而何 ？ 其有鬱積之久 ， 不能自湧而出 ， 伏於肺胃之間 ， 咯不得上 ， 咽不得下 。 肌表　得風寒 ， 則內熱愈郁 ， 而酸味刺心 ； 肌表溫暖 ， 腠理開發 ， 或得香熱湯丸 ， 津液得行 ， 亦可暫解 ， 非寒而何 ？《 素問 》 言熱者 ， 言其本也 ， 東垣言寒者 ， 言其末也 。 但東垣不言外得風寒 ， 而作收氣立說 ， 欲瀉肺金之實 ， 又謂寒藥不可治酸 ， 而用安胃湯加二陳湯 ， 俱犯丁香 ， 且無治熱濕積鬱之法 ， 為未合經意 。 予嘗論治吞酸 ， 用黃連 、 茱萸各制炒 ， 隨時令迭為佐使 ， 蒼朮 、 茯苓為輔 ， 湯浸蒸餅為小丸吞之 ， 仍教以糲食蔬果自養 ， 則病自愈 。
消食去積之劑
治中湯 治食症嘔吐 。
人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙）　青皮　橘皮（等分）
上銼 ， 每服三錢 ， 棗一枚 ， 煎服 。 積聚大便多者 ， 加大黃二棋子許 。
二陳湯如縮砂 、 丁香 ， 亦治宿食嘔吐 。
潔古紫沉丸 治中焦吐食 ， 由食積與寒氣相格 ， 故吐而疼 。
砂仁　半夏曲（各三錢）　烏梅（去核）　丁香　檳榔（各二錢）　沉香　杏仁　白朮　木香（各一錢）　陳皮（五錢）　白豆蔻　巴霜（各五分）
上除巴霜另炒外 ， 為細末和勻 ， 醋糊為丸 ， 如黍米大 ， 每服五十丸 ， 食後薑湯下 ， 愈則止 。
溫中法曲丸 治食已心下痛 ， 陰陰然不可忍 ， 吐出乃已 ， 病名食痹 。
法曲（炒）　麥芽（炒）　白茯苓　陳皮（去白）　厚朴　枳實（麩炒 ， 各一兩）　人參　附子（制）　炮姜　炙草　桔梗（各五錢）　吳茱萸（湯泡 ， 三錢）
上為細末 ， 煉蜜丸梧子大 ， 每服七八十丸 ， 食前熱水送下 。 一方有當歸 、 細辛 。
行氣之劑
加減七氣丸 治氣鬱嘔吐 。
半夏（制 ， 二兩半）　人參　辣桂　厚朴（制 ， 各一兩）　茯苓（一兩半）　甘草（炙 ， 半兩）
上銼散 ， 每三錢半 ， 姜七片 ， 棗一枚 ， 煎服 。 加木香亦得 。
去風和胃之劑
藿香正氣散 治風邪入胃嘔吐 。
半夏曲　川厚朴（制 ， 各三兩）　藿香葉　橘紅（各一兩）　甘草（炙 ， 七錢）
上銼散 ， 每三錢 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 食前煎服 。
清胃丸 治嘔吐 ， 脈弦頭痛 。
柴胡（一兩）　黃芩（七錢半）　甘草（炙）　人參（各五錢）　半夏（三錢）　青黛（二錢半）
上細末 ， 每薑汁浸蒸餅丸桐子大 ， 每五十丸 ， 薑湯下 。
理中安蛔之劑
安蛔丸 人參　白朮　乾薑　甘草　川椒　烏梅
導利之劑
《 金匱 》 大黃甘草湯 治食已即吐 。
大黃（四兩）　甘草（一兩）
水三升 ， 煮取一升 ， 分溫再服 。
此上病療下之法 。 夫陽明之氣 ， 順而下行者也 ， 若下焦不通 ， 其氣必反而上行 ， 是以食已即吐 。 用大黃以通大便 ， 則氣復順而下行矣 。 所謂濁氣自歸濁道也 。
東垣通幽湯 治幽門不通 ， 上衝吸門 ， 嘔吐噎塞 ， 氣不得上下 ， 治在幽門 。
熟地　生地（各二錢）　紅花（五分）　桃仁泥（七粒）　當歸　甘草　升麻（各五分）　大黃（一錢）
上㕮咀 ， 都作一服 ， 水二大盞 ， 煎至一盞 ， 去滓熱服 。
《 準繩 》 云 ： 陰虛邪氣逆上 ， 窒塞嘔噦 ， 不足之病 ， 此地道不通也 。 當用生地黃 、 當歸 、 桃仁 、 紅花之類 ， 和血 、 涼血 、 潤血 ， 兼用甘草以補其氣 ， 微加大黃 、 芒硝以通其閉 ， 大便利 ， 邪氣去 ， 則氣逆嘔吐自愈矣 。
益胃之劑
《 廣濟 》 豆蔻子湯 治反胃嘔吐 ， 不下食 ， 腹中氣逆 。
人參（一兩）　白豆蔻（七粒）　甘草（炒 ， 一兩）　生薑（五兩）
水四升 ， 煮取一升五合 ， 去滓 ， 分溫三服 ， 相去如人行五六里 。
丁香煮散
丁香　石蓮肉（各十四枚）　北棗（七枚）　生薑（七片）　黃秫米（半合）
上以水一碗半 ， 煮稀粥 ， 去藥 ， 取粥食之 。
咳嗽嘔吐痰血飲食
咳而嘔吐 ， 痰食俱出者 ， 傷於胃氣 。 昔人所謂肺病連胃是也 。 嘔血帶痰而出者 ， 傷於肺之絡 ，《 金匱 》 所謂熱傷血脈是也 。 吐食者二陳湯加減治之 ， 吐血者補肺湯主之 。
加減二陳湯 半夏（一錢）　杏仁（一錢五分）　茯苓（一錢五分）　炙草（五分）　橘紅（一錢）　竹茹（八分）　生薑（一片）　粳米（一百粒）
上藥用清水煎服 ， 加枇杷葉 、 蘆根佳 。
補肺阿膠湯
阿膠（一錢五分）　兜鈴（五分）　炙草（五分）　牛蒡（一錢）　杏仁（七粒）　糯米（一百粒）
都作一服 ， 甚者加生地黃 、 藕汁 。
泄瀉諸症統論
戴復庵云 ： 瀉水腹不痛者 ， 濕也 。 飲食入胃 ， 輒瀉之 ， 完穀不化者 ， 氣虛也 。 腹痛瀉水 ， 腸鳴 ， 痛一陣瀉一陣者 ， 火也 。 或瀉或不瀉 ， 或多或少者 ， 痰也 。 腹痛甚而瀉 ， 瀉後痛減者 ， 積也 。 飧泄者 ， 水穀不化而完出 ， 濕兼風也 。 溏泄者 ， 漸下汙積黏垢 ， 濕兼熱也 。 鶩泄者 ， 所下澄徹清冷 ， 小便清白 ， 濕兼寒也 。 濡泄者 ， 體重軟弱 ， 泄下多水 ， 濕自甚也 。 滑泄者 ， 久下不能禁固 ， 濕勝氣脫也 。 故曰濕多成五泄 。
濕瀉
濕瀉 ， 一名濡泄 ， 其脈濡細 ， 其症泄水 ， 虛滑 ， 腸鳴 ， 身重 ， 腹不痛 。 由脾胃有濕 ， 則水穀不化 ， 清濁不分 。 久雨潮溢 ， 或運氣濕土司令之時 ， 多有此疾 。《 內經 》 所謂濕勝則濡泄 。《 左傳 》 所謂雨淫腹疾是也 。 又水寒之氣 ， 入客腸間 ， 亦令人濡瀉 ， 經云 ： 太陽之勝 ， 寒客下焦 ， 傳為濡泄是也 。
《 本事 》 芎藭丸 治風濕滑泄 。
芎藭　神麯　白朮　附子（泡 ， 各等分）
上為細末 ， 麵糊丸 ， 如梧子大 ， 每服三五丸 ， 米飲送下 。
許叔微云 ： 左氏述楚子圍蕭 ， 蕭將潰 ， 無社告叔展曰 ， 有麥面乎 ， 有山鞠藭乎 ， 意欲令逃水中以避 ， 是知芎藭能除濕 ， 予常加朮 、 附以制方 ， 治脾濕而瀉者 ， 萬無不中 ， 此藥亦治飧泄 。
劉草窗瀉濕湯
生白朮（三錢）　白芍（二錢）　陳皮（炒 ， 一錢五分）　防風（一錢）　升麻（五分）
上銼作帖 ， 水煎服 。
此用風藥以舉其氣 ， 抑勝其濕也 。 河間云 ： 有腸胃燥郁 ， 水液不能宣行於外 ， 反以停濕而泄 ， 或燥濕往來而時結時泄者 ， 此又濕瀉之變 。 余見有老人久泄 ， 飲牛乳而泄反止者 ， 此類是耳 。
胃苓湯 治脾濕太過 ， 泄瀉不止 。
平胃散　五苓散（各等分）
上銼 ， 水煎服 。
平胃散治酒泄不已 ， 飲後尤甚 ， 加丁香 、 縮砂 、 麥芽 、 神麯各五錢為末 ， 米飲調二錢 ， 立愈 。
升陽除濕湯 （方見飧泄 。 ）
東垣云 ： 予病脾胃久衰 ， 視聽半失 ， 氣短精神不足 ， 此由陽氣衰弱 ， 不得舒伸 ， 伏匿於陰中耳 。 癸卯歲六七月間 ， 淫雨陰寒 ， 逾月不止 ， 時人多病泄利 。 一日予體重肢節疼痛 ， 大便泄下 ， 而小便閉塞 。 治法諸泄利 ， 小便不利 ， 先分利之 。 又云 ： 治濕不利小便 ， 非其治也 。 噫 ！ 聖人之法 ， 布在方策 ， 其不盡者 ， 可以意求耳 。 今客邪寒濕之淫 ， 從外而入里 ， 若用淡滲之劑以除之 ， 是降之又降 ， 復益其陰 ， 而重竭其陽 ， 則陽氣愈削而精神愈短矣 。 故必用升陽風藥 ， 羌活 、 獨活 、 柴胡 、 升麻各一錢 ， 防風 、 葛根半錢 ， 炙甘草半錢 ， 同㕮咀 ， 水二盅 ， 煎至一盞 ， 去滓稍熱服 。 大法云 ： 濕寒之勝 ， 助風以平之 。 又曰 ： 下者舉之 ， 得陽氣升騰而去矣 。 又云 ： 客者除之 ， 是因曲而為之直也 。 醫不達升降浮沉之理 ， 而一概施治 ， 其愈者幸也 。
寒瀉（一名鶩溏）
鶩溏者 ， 水糞並趨大腸也 。 夫脾主為胃行其津液者也 ， 脾氣衰弱 ， 不能分布 ， 則津液糟粕並趨一竅而下 。《 金匱 》 所謂脾氣衰則鶩溏也 。 又寒氣在下 ， 亦令人水糞雜下 ， 而色多青黑 ， 所謂大腸有寒則鶩溏也 。
羅謙甫云 ： 鶩溏者 ， 大便如水 ， 其中有少結糞是也 。
補本丸
蒼朮　川椒（去目 ， 炒 ， 名一兩）
末之 ， 醋和丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 食前溫水下 。 一法 ： 惡痢久不效者彌佳 ， 小兒丸如米大 。
桂枝湯 治太陽經傷動傳太陰 ， 下利為鶩溏 。 大腸不能禁固 ， 卒然而又下 ， 中有硬物 ， 欲起而下 ， 欲了而又不了 。 小便多清 ， 此寒也 ， 宜溫之 。 春夏桂枝湯 ， 秋冬白朮散 。
川桂枝　白芍藥　白朮（各半兩）　炙草（二錢）
每服半兩 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓溫服 。
白朮散
白朮　白芍藥（各三錢）　乾薑（炮 ， 半兩）　炙草（二錢）
上為細末 ， 如前服之 。 甚則除去乾薑 ， 加附子三錢 ， 謂辛能發散也 。
附子溫中湯 治寒瀉腹痛 ， 或水穀不化 。
附子（泡）　乾薑（炮 ， 各一錢半）　人參　白朮　白茯苓　白芍　炙草（各一錢）　厚朴　豆蔻　陳皮
上作一帖 ， 水煎空心服 。
熱瀉
熱瀉者 ， 夏月熱氣乍乘太陰 ， 與濕相合 ， 一時傾瀉如水之注 ， 亦名暴泄 。《 內經 》 所謂暴注下迫 ， 皆屬於熱是也 。 其症腹痛自汗 ， 煩渴面垢 ， 脈洪數或虛 ， 肛門熱痛 ， 糞出如湯 ， 或兼嘔吐 ， 心腹絞痛者 ， 即霍亂之候也 。
香薷飲
香薷（去土 ， 一斤）　白扁豆（半斤 ， 微炒）　厚朴（半斤 ， 去皮 ， 薑汁炙熟）
上㕮咀 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 沉冷 ， 不拘時服 。 一方加黃連四兩 ， 薑汁炒令黃 。
六和湯
香薷（二錢）　砂仁　半夏　杏仁　人參　甘草（炙 ， 各五分）　赤苓　藿香　白扁豆（薑汁略炒）　厚朴　木瓜（各一錢）
水二盅 ， 姜五片 ， 紅棗一枚 ， 煎一盅 ， 不拘時服 。
久泄
久泄不止 ， 百藥不效 ， 或暫止而復來 ， 此必有陳積在腸胃之間 。 積一日不去 ， 則瀉一日不愈 ， 必先逐陳積而後補之 ， 庶幾獲益 。 如果系臟虛滑泄 ， 審無腹痛 ， 脈微虛不沉滯者 ， 可以溫澀之藥固之 。
《 本事 》 溫脾湯 治痼冷在腸胃間 ， 連年腹痛泄瀉 ， 休作無時 ， 服諸熱藥不效 ， 宜先取去 ， 然後調治易瘥 。 不可畏虛以養病也 。
厚朴　乾薑　甘草　桂心　附子（生 ， 各二兩）　大黃（生 ， 四錢 ， 碎切 ， 湯一盞浸半日濾去渣 ， 煎湯時和渣下）
上細銼 ， 水二升半 ， 煎八合 ， 後下大黃汁 ， 再煎六合 ， 去滓澄去腳 ， 分三服 ， 自夜至曉 ， 令盡 ， 不受 ， 食前更以乾薑丸佐之 。
乾薑丸
乾薑　巴豆（去心 ， 炒黃）　人參　大黃（各一兩）
上除巴豆 ， 余為末同研 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 服前湯時 ， 用湯下一丸 。
震靈丹 （一名紫金丹）　治一切沉寒痼冷 ， 久瀉久痢 ， 臍腹冷痛 ， 嘔吐不食 ， 及婦人血氣虛損 ， 崩漏帶下 。
禹餘糧（火煅醋淬不計遍數 ， 手捻得碎為度）　紫石英　赤石脂　丁頭代赭石（如禹餘糧製法 ， 各四兩）
以上四味 ， 並作小塊 ， 入瓦鍋內鹽泥固濟 ， 候乾 ， 用炭十斤煅通紅 ， 火盡為度 ， 入地埋出火毒二宿 。
滴乳香（另研）　五靈脂（去沙石 ， 篩）　沒藥（去砂石 ， 各二兩）　硃砂（水飛 ， 一兩）
上八味併為細末 ， 以糯米粉煮糊為丸 ， 如芡實大 ， 曬乾出光 ， 每一丸 ， 空心溫酒下或冷水下 。 忌豬羊血 ， 恐減藥力 。 婦人醋湯下 。
乳豆丸 治滑泄不止 ， 諸藥無效 。
肉豆蔻（生為末）
上用通明乳香 ， 以酒浸過 ， 研成膏 ， 丸如桐子大 ， 每五十丸 ， 空心米飲送下 。
《 和劑 》 桃花丸 寒瀉腹中痛 ， 服諸熱藥以溫中 ， 並不見效 ， 登圊不迭 ， 穢物隨出 。 此屬下焦 ， 宜桃花丸以溫澀之 。
赤石脂　乾薑（炮 ， 等分）
上為末 ， 面和丸如梧子大 ， 每服三十丸 ， 空心食前米飲下 。 日三 。
河間訶子散 治泄久腹痛漸已 ， 瀉下漸少 ， 宜此藥止之 。
訶子（一兩 ， 半生半熟）　黃連（三錢）　木香（半兩）　甘草（二錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 以白朮芍藥湯調下 。 如止之未已 ， 宜因其歸而送之 。 於訶子散內加厚朴一兩 ， 竭其邪氣也 。 按 ： 收澀之劑 ， 固腸丸 、 訶子散皆治熱滑 ， 扶脾丸 、 桃花丸皆治寒滑 ， 蓋滑泄雖同 ， 而有陰陽之分也 。 （以下食泄 。 ）
加味平胃散 治食積瀉 ， 噫氣作酸 ， 泄而腹痛甚 ， 瀉後痛減 ， 臭如抱壞雞子 。《 得效 》 云 ： 傷食積而瀉者 ， 糞白可驗 ， 且腹必耕痛方泄是也 。
蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　縮砂　草果　山楂子　麥芽
水煎服 。 有停飲食數日乃瀉 ， 後屢作屢止 ， 飲食稍多即發 ， 名曰瀼瀉 ， 宜枳朮曲糵丸 。
治飲酒過多 ， 遂成酒泄 ， 骨立不能食 ， 但飲一二杯即發 ， 經年不愈方 。
蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　丁香　縮砂　乾葛　麥芽　神麯
上為末 ， 空心米飲調下二錢 。
治傷酒晨起必瀉方
人參　白朮　乾薑　炙甘草　茯苓　乾葛　陳皮　川黃連（酒浸 ， 炒）
上銼 ， 姜水煎服 。
腎泄
腎泄者 ， 五更溏泄也 。 腎雖水臟 ， 而中有元陽 ， 為脾土之母 。 又腎者主蟄 ， 封藏之本 ， 而開竅於二陰 ， 腎陽既虛 ， 即不能溫養於脾 ， 又不能禁固於下 ， 故遇子後陽生之時 ， 其氣不振 ， 陰寒反勝 ， 則腹鳴奔響作脹 ， 瀉去一二行乃安 ， 積月不愈 ， 或至累年 。 此病藏於腎 ， 宜治下而不宜治中者也 。
五味子散
五味子（一兩）　吳茱萸（半兩 ， 細粒綠色者）
上二味 ， 同炒香熟為度 ， 細末每二錢 ， 陳米飲下 。
許氏云 ： 頃年有一親識 ， 每五更初欲曉時 ， 必溏泄一次 ， 如是數月 。 有人云 ： 此名腎泄 ， 感陰氣而然 ， 得此頓愈 。
四神丸
肉豆蔻　五味子（各二兩）　補骨脂（四兩）　吳茱萸（浸炒 ， 一兩）
上為末 ， 生薑八兩 ， 紅棗一百枚 ， 煮熟取棗肉和丸如梧子大 ， 每服五七十丸 ， 空心或食前白湯下 。 一云 ： 夜食前更進一服 。 蓋暖藥雖平旦服之 ， 至夜力已盡 ， 無以敵一夜陰氣之故也 。《 澹寮 》 無五味 、 吳萸 ， 有茴香一兩 ， 木香半兩 。 一方去五味 、 吳萸 、 入神麯 、 麥芽 。
按 ： 五更溏泄 ， 不獨腎虛一端 ， 酒積 、 食積 、 寒積 ， 皆作此病 。 概與溫腎 ， 非其治矣 。 食積 、 酒積 ， 治法詳久泄 ， 吞紅丸子 ， 或單服曲糵枳朮丸 。 寒積者 ， 積寒在脾腎 ， 宜魏氏椒樸丸 。
椒樸丸
益智仁（去殼 ， 炒）　川椒（炒出汗）　川厚朴（薑製）　陳皮　白乾薑　茴香（炒 ， 各等分）
上用青鹽等分 ， 於銀石器內 ， 以水浸前藥 ， 慢火煮乾 ， 焙燥為末 ， 酒糊丸如梧子大 ， 每服三十丸 ， 加至四十丸 ， 空心鹽湯溫酒任下 。
傷酒者 ， 濕熱在脾 ， 宜理中湯加乾葛 、 黃連 ， 或葛花解酲湯 ， 吞酒煮黃連丸 。
飲食過多 ， 脾胃之氣 ， 不能運化 ， 其人必噯氣如敗卵 ， 宜治中湯加砂仁半錢 ， 吞紅丸子 ， 或單服曲糵枳朮丸 。
飧泄
飧泄 ， 完穀不化也 。 脾胃氣衰 ， 不能熟腐水穀 ， 而食物完出 。 經所謂脾病者 ， 虛則腹滿腸鳴 ， 飧泄不化是也 。 又清氣在下 ， 則生飧泄者 ， 謂陽氣虛則下陷也 。 又風氣入脾 ， 亦令飧泄 。 夫風者木氣也 ， 而行於土中 ， 風性善行 ， 傳化疾速 ， 則熟腐不及 ， 經所謂久風入中 ， 為腸風飧泄是也 。 又脾所生病 ， 為胸滿嘔逆飧泄者 ， 亦木氣制土之所致也 。 又虛邪舍於腸胃 ， 多寒則腸鳴飧泄食不化者 ， 土性喜溫而惡寒 ， 多寒則變化無權也 。 故飧泄之病 ， 約有三端 ， 一曰虛 ， 二曰風 ， 三曰冷 ， 而皆以虛為本也 ， 亦曰虛泄 。
胃風湯 治風冷虛氣 ， 入客腸胃 ， 水穀不化 ， 泄瀉注下 ， 腹脅虛滿 ， 腸鳴㽲痛 。
人參　茯苓　川芎　官桂　當歸　白芍　白朮（各等分）
每服二錢 ， 水一大盞 ， 粟米百餘粒 ， 同煎七分去渣 ， 稍熱空心服 。 若虛勞嗽 ， 加五味子 ； 若有痰 ， 加半夏 ； 若發熱 ， 加柴胡 ； 若有汗 ， 加牡蠣 ； 若虛寒 ， 加附子 ； 若寒甚 ， 加乾薑 ， 皆依本方等分 。
防風芍藥湯 治飧泄脈弦 ， 身熱腹痛而渴 。
防風　芍藥（各二錢）　黃芩（一錢）　蒼朮（三錢）
水煎服 。 此治風入脾之法也 。
鞠藭丸 （方見濡泄 。 ）
吳茱萸散 （方見腸痹 。 ）
升陽除濕湯 治胃氣不升 ， 清氣在下 ， 飧泄不已 。
蒼朮（一錢半）　柴胡　升麻　羌活　防風　澤瀉　豬苓　神麯（各七分）　麥芽　陳皮（各五分）　甘草（三分 ， 炙）
水二盞 ， 煎一盞 ， 去滓 ， 空心服 。 如胃寒腸鳴 ， 加益智仁 、 半夏（各五分） ， 薑棗同煎 。
《 靈樞 》 云 ： 頭有疾 ， 取之足 ， 謂陽病在陰也 。 足有疾 ， 取之上 ， 謂陰病在陽也 。 中有疾 ， 傍取之 ， 中者脾胃也 ， 傍者少陽甲膽也 。 脾胃有疾 ， 取之足少陽甲膽也 。 甲風木也 ， 東方春也 。 胃中真氣者 ， 穀氣也 。 飲食不化 ， 穀氣下流者 ， 濕勝故也 。 故曰 ， 濕多成五泄 ， 宜助甲膽風以克之 。 又是升陽助清氣上行之法也 。 大抵此症 ， 本胃弱不能克化 ， 奪食少食 ， 欲使胃氣不困也 。 若藥劑大 ， 則胃不勝藥 ， 泄亦不止 ， 當漸漸與之 ， 不可多服餌也 。
經云 ： 飧泄取三陰 。 三陰者 ， 太陰也 。 宜補中益氣湯去當歸 ， 加白芍 。 東垣云 ： 清氣在下者 ， 乃人之脾胃氣衰 ， 不能升發陽氣 ， 故用升麻 、 柴胡 ， 助甘辛之味 ， 以引元氣之升 ， 不令下陷為飧泄也 。
加味四君子湯 治氣虛泄瀉 。
四君子加肉豆蔻（煨）　訶子（泡 ， 各一錢）　薑棗煎 。 一方加縮砂 、 藿香 、 炮姜各五分 ， 山藥 、 蓮子 、 陳皮各一錢 ， 烏梅一個 ， 名參苓蓮術散 。
諸痢治法統論
痢疾古名滯下 ， 亦名腸澼 。 以其滯澀腸臟 ， 下多不快而澼澼有聲也 。 或赤或白 ， 或赤白相雜 ， 或下腸垢而無糟粕 ， 或糟粕相雜 ， 雖有痛不痛之異 ， 然皆裡急後重 ， 逼迫惱人 。
痢疾古有赤熱白冷 ， 及五色分屬五臟之辨 ， 然臟腑寒熱 ， 當以脈症互參 ， 雖有前說 ， 存之而已 ， 若執此認病 ， 泥矣 。
《 準繩 》 謂後重因邪壓大腸墜下者 ， 當用大黃 、 檳榔輩 。 如羅謙甫水煮木香膏 、 東垣白朮安胃散等方 。 瀉其所壓之邪 ， 則後重自除 。 若邪已瀉 ， 其重仍在者 ， 知大腸虛滑 ， 不能自收而重 ， 當用御米殼等澀劑 ， 固其滑 ， 收其氣 。 用亦愈也 。 議論自正 ， 但水煮木香 、 白朮安胃二方 ， 皆以御米殼為君 ， 且有烏梅 、 五味子 、 白芍 、 訶子 ， 並無檳榔 、 大黃 ， 而云然者 ， 豈未之察耶 。
又謂大腸為邪墜下之重 ， 其重至圊後不減 ， 大腸虛滑不收之重 ， 其重至圊後隨減 。 愚謂邪墜之重 ， 圊後當減 ； 虛滑之重 ， 圊後不減 。 茲反言之 ， 亦有誤耶 。
又謂休息痢多因兜住積滯 ， 以致時作時止 ， 宜四君子吞駐車丸 ， 再投去積 ， 卻用兜劑 。 按 ： 四君 、 駐車都非去積之劑 ， 然議論自正 。
敗毒散 ， 發散風濕 ， 益元散解利熱邪 ， 故俱治發熱下利 。
治痢大法 ： 後重者宜下 ； 腹痛者宜和 ； 身重者除濕 ； 脈弦者去風 ； 膿血稠黏 ， 以重藥竭之 ； 身冷自汗 ， 以毒藥溫之 ； 風邪內縮者 ， 汗之則愈 ； 鶩溏為利者 ， 溫之而已 。 又曰 ： 在表者發之 ， 在裡者下之 ， 在上者湧之 ， 在下者竭之 ， 身表熱者內疏之 ， 小便澀者分利之 ， 盛者和之 ， 去者送之 ， 過者止之 。
又曰 ： 食寒冷者 ， 宜溫熱以消導之 ； 傷濕熱者 ， 宜苦寒以內疏之 ； 風邪內陷者升舉之 ； 濕氣內盛者分利之 ； 裡急者下之 ； 後重者調之 ； 腹痛者和之 ； 洞泄腸鳴無力 ， 不及拈衣 ， 脈細微而弱者 ， 溫之收之 ； 膿血稠黏 ， 數至圊而不能便 ， 脈洪大而有力者 ， 下之寒之 。
分治痢症諸方
寒下之劑
潔古大黃湯
大黃（一兩 ， 銼）
好酒二大盞 ， 浸半日許 ， 煎至一盞半 ， 去滓分二分 ， 頓服之 。 痢止勿服 。 如未止再服 ， 取利為度 。 後服芍藥湯和之 。 利止再服白朮黃芩湯 ， 盡徹其毒也 ， 審系寒積留滯 ， 則宜溫下之法治之 。
韓𢘅大黃湯
川黃連（吳茱萸炒 ， 一兩）　廣木香（一兩）　大黃（酒浸炒 ， 二兩）
上為末水丸 ， 量人虛實 ， 加減丸數 。 蓋暑毒與食物相搏 ， 結在下脘 ， 則升降出入 ， 不得循其正 ， 糟粕欲行不得行 ， 而火復迫之 ， 則將臟腑脂膏逼迫而下 ， 故取大黃驅熱毒 ， 下糟粕 ， 清腸臟也 。 如膿血相雜 ， 而脈浮大者 ， 慎勿以大黃下之 ， 下之必死 ， 謂氣竭也 。 而陽無所收 ， 不收則死 。
和利之劑
芍藥湯 （潔古）　行血調氣 。 經曰 ： 溲而便膿血 ， 知氣行而血止也 。 行血則便膿自愈 ， 調氣則後重自除 。
芍藥（一兩）　當歸　黃連　黃芩（各半兩）　大黃（三錢）　桂（二錢五分）　甘草（炒）　檳榔（各二錢）　木香（一錢）
上九味 ， 㕮咀 ， 每服五錢 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去滓溫服 。 一方無桂 、 甘 、 有枳殼 ， 名導滯湯 。
《 先醒齋 》 滯下丸
川連（薑汁炒 ， 一斤）　滑石（八兩 ， 研末）　白芍（酒炒 ， 五兩）　甘草（炙 ， 三兩）　檳榔（四兩）　枳殼（五兩）　木香（二兩半）
上為末 ， 荷葉湯稍加薑汁和丸 ， 如綠豆大 ， 每服四錢 。
凡燥煩渴噁心者 ， 勿用木香 ； 元氣虛弱者 ， 勿用檳榔 、 枳殼 ； 裡急色赤者 ， 加當歸 ， 惟噁心嘔吐不思食勿用 。 白多加吳茱萸（湯泡七次 ， 七分 ， ）扁豆（炒 ， 二錢）陳皮（一錢 ； ）赤多加烏梅肉（一錢 ， ）山楂肉（二錢 ， ）紅曲（一錢 。 ）腹痛加白芍（三錢 ， ）甘草（三錢 ； ）口渴及發熱 ， 調滑石末（三錢 ， ）小便赤少 ， 或不利 ， 亦加方 。 噁心欲吐 ， 即噤口痢 ， 多加人參 、 石蓮肉 、 綠色升麻 ， 醋炒 。 久利不止 ， 加肉豆蔻（一錢 ， ）蓮肉（去心 ， 炒黃 ， 三錢 ， ）扁豆 、 茯苓（各二錢 ， ）人參（三錢 。 ）
劉河間曰 ： 夫治諸痢者 ， 莫若以辛苦寒藥治之 ， 或微加辛熱佐之 。 蓋辛熱能發散邪氣 ， 開通鬱結 ， 苦能燥濕 ， 寒能除熱 ， 使氣宣平而已 。 其濕熱鬱抑 ， 欲利不利 ， 宜以韓𢘅加大黃湯利之 。
當歸導氣湯 （東垣）
當歸　芍藥（各一錢）　生地（二錢）　甘草（一錢半）　檳榔　木香（各二錢）　青皮　槐花（炒 ， 各七分）　澤瀉（五分）
上為末用水煎 ， 食前溫服 。 如小便利 ， 去澤瀉 ； 噁心去槐花 ， 加薑汁炒黃連 ； 燥渴減木香一半
丹溪青六丸 治血痢 ， 及產後腹痛自利 ， 能補脾補血 ， 去三焦濕熱 。
六一散（三兩）　紅曲（炒 ， 半兩 。 ）
酒糊丸 。
按 ： 和者 ， 和養其腸胃 ； 利者 ， 通利其積滯 ， 凡正不足而邪有餘者 ， 宜仿此法治之 。
疏解之劑
《 活人 》 敗毒散 治下利發熱脈浮者 。
人參　川芎　羌活　獨活　前胡　茯苓　枳殼　桔梗　炙草　柴胡　陳倉米
上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一盞半 ， 生薑三片 ， 煎至七分 ， 去滓服無時 ， 一名倉稟湯 。
藿香正氣散
香薷飲
下利雖曰有積有熱 ， 如用藥不效 ， 即是腸胃有風邪 。 熱者 、 赤者 ， 與敗毒散 ； 冷者 、 白者 ， 不換金正氣散 。 治痢之法 ， 大要經以散風邪 ， 行滯氣 ， 開胃脘為先 ， 不可遽用粟殼 、 龍骨 、 牡蠣輩 ， 以閉澀腸胃 ， 邪氣得補而愈甚 ， 不為纏擾撮痛 ， 則為裡急後重 ， 所以日久淹延而未已也 。 （肉蔻 、 訶子 、 白朮輩 ， 恐其補住寒邪 ， 亦不可遽投 。 ）
溫通之劑
葛氏療痢色白 ， 食不消者 ， 為寒下方 。
豉（一斤 ， 綿裹）　薤白（一把）
水三升 ， 煮取二升 ， 及熱頓服之 。 此不從暑毒而發者 ， 或過啖生冷 ， 或坐臥高堂大廈 ， 寒氣所乘 ， 脾亦不運 ， 故隨感而為痢 ， 以葛氏豉薤湯治之 ， 如逾二三日 ， 寒化為熱 ， 其病形與暑毒同也 。
黑丸子
烏梅肉　杏仁（去皮尖 ， 另研 ， 十四粒）　巴霜（去油 ， 半錢）　百草霜（六錢）
上為細末 ， 和勻稀糊為丸 ， 如黍米大 ， 每服十五丸加至二十丸 ， 白湯送下 。 一方有半夏 、 縮砂（各十四粒 。 ）
感應丸
溫補之劑
理中湯
人參　白朮　炮姜　炙草
水煎服 。 如痢不止 ， 宜加豆蔻 、 木香 。 有熱加黃連 。
真人養臟湯
人參　白朮（各六兩）　白芍　木香（各一兩六錢）　甘草　肉桂（各八錢）　肉豆蔻（麵裹煨 ， 五錢）　御米殼（蜜炙）　訶子肉（一兩二錢）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 煎至八分去渣 ， 食前溫服 。 忌生冷魚腥酒面油膩之物 。 如滑泄夜起 ， 久不瘥者 ， 可加附子四片 。 此溫補兼收之劑 ， 臟虛滑脫者宜之 。 若有熱者 ， 不可用也 ， 宜冷澀之劑 。
冷澀之劑
《 外臺 》 方 治傷寒八九日 ， 至十餘日 ， 大煩渴作熱 ， 三焦有瘡慝下利 ， 或張口吐舌 ， 目爛口瘡 ， 不識人 。 用此除熱毒止痢 。
龍骨半斤 ， 水一斗 ， 煮四升 ， 沉之井底 ， 冷服五合 ， 漸漸進之 。
《 肘後方 》 治熱病下利慾死者 。
龍骨半斤 ， 研 ， 水一斗 ， 煮取五升 ， 候極冷稍飲 ， 得汗即愈效 。
又治久利休息不止者 。
龍骨四兩打碎 ， 水五升 ， 煮取二升半 ， 分五服冷飲 。 仍以米飲和丸 ， 每服十丸 。
按 ： 三方並用龍骨水煎冷服 ， 蓋以冷除熱 ， 而以澀固脫爾 。
和養之劑
駐車丸 治一切下痢 ， 無問冷熱 。
阿膠（十五兩 ， 搗碎 ， 蛤粉炒成珠 ， 以醋四升熬成膏）　當歸（十五兩）　川黃連（三十兩 ， 去須）　炮乾薑（十兩）
上為末 ， 同阿膠膏 ， 杵成丸梧子大 ， 每服三十丸 ， 食前米飲下 。 日三 。
凡蘊熱血痢 ， 裡急而痛甚 ， 雖已疏通盪滌 ， 然其痛不減者 ， 非熱亦非積也 。 營血虧少 ， 陽剛勝陰故爾 。 用藥當以血藥為佐 ， 營血一調 ， 其痛立止矣 。