卷三

膈噎反胃統論

膈 ， 隔也 。 飲食入咽 ， 不得輒下 ， 噎塞膈中 ， 如有阻隔之者 ， 故名膈噎 。 又其病正在膈間 ， 食不得下 ， 氣反上逆 ， 隨復吐出 ， 故又名膈氣 。 反胃者 ， 飲食入胃 ， 全無阻隔 ， 過一二時 ， 輒復吐出 ， 有反還之意 ， 故曰反胃 。 甚者朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 有翻傾之義 ， 故亦名翻胃 。 不似噎隔之噎 ， 然後吐 ， 不噎則不吐也 。

噎膈之病 ， 有虛有實 。 實者或痰或血 ， 附著胃脘 ， 與氣相搏 ， 翳膜外裹 ， 或復吐出 ， 膈氣暫寬 ， 旋覆如初 。 虛者津枯不澤 ， 氣少不充 ， 胃脘乾癟 ， 食澀不下 。 虛則潤養 ， 實則疏瀹 ， 不可不辨也 。

飲食下咽 ， 不得入胃為噎 。 食不下通 ， 氣反上逆為塞 。 東垣乃謂陽氣不得出者為塞 ， 陰氣不得降者為噎 ， 豈非謂入食從陰 ， 而氣出從陽耶 ？ 其文則深 ， 其旨反晦 ， 至謂先用陽藥治本 ， 後用諸塞瀉標 ， 吾不知其何謂矣 。

子和論膈噎 ， 累累數百言 ， 謂三陽結熱 ， 前後閉澀 ， 下既不通 ， 必反上行 ， 所以噎食不下 。 夫膈噎 ， 胃病也 。 始先未必燥結 ， 久之乃有大便秘少 ， 若羊矢之證 。 此因胃中津氣上逆 ， 不得下行而然 ， 乃胃病及腸 ， 非腸病及胃也 ， 又因河間三乙承氣之治 ， 謂噎膈之病 ， 惟宜用下 ， 結散陽消 ， 其疾自愈 。 夫脘膈之病 ， 豈下可去 ？ 雖仲景有大黃甘草 ， 東垣有通幽潤腸等法 ， 為便秘嘔吐者立 ， 然自是食入輒吐之治 ， 非所論於食噎不下也 。 獨其所謂慎勿頓攻 ， 宜先潤養 ， 小著湯丸 ， 累累加用 ， 關扃自透 。 或用苦酸微湧膈涎 ， 因而治下 ， 藥勢易行 。 設或不行 ， 蜜鹽下導 ， 始終勾引 ， 兩藥相通者 ， 其言甚善 。 蓋痰血在脘 ， 不行不愈 ， 而藥過病所 ， 反傷真氣 ， 非徒無益矣 。 故以小丸累加 ， 適至病所 ， 無過不及 ， 以平為期 ， 則治噎之道也 。 但須審是痰是血而行之耳 。

膈噎之證 ， 大都年逾五十者 ， 是津液枯槁者居多 。 若壯年氣盛 ， 非血即痰 。 近見有津液枯槁之劑 ， 治一少年肥實男子 ， 至死不悟 ， 哀哉 。 （鶴年 。 ）

先嬸傳一方云 ： 用燒酒一斤 ， 浸海蜇花頭一斤 ， 入瓷瓶內 ， 埋地數年 ， 則海蜇化為水矣 。 取飲半酒杯妙 。 （鶴年又識 。 ）

痰膈

痰膈 ， 因七情傷於脾胃 ， 鬱而生痰 ， 痰與氣搏 ， 升而不降 ， 遂成噎膈 。 其病令人胸膈痞悶 ， 飲食輒噎 ， 不得下入胃中 ， 必反上逆而嘔 ， 與痰俱出 。 治法宜調陰陽 ， 化痰下氣 ， 陰陽平均 ， 氣順痰下 ， 病斯已矣 。

《 和劑 》 四七湯 治喜怒憂思悲恐驚之氣 ， 結成痰涎 ， 狀如破絮 ， 或如梅核 ， 在咽喉之間 ， 咯不出 ， 咽不下 ， 此七情所為也 。 中脘痞悶 ， 氣不舒快 ， 或痰飲嘔逆噁心 ， 並皆治之 。

半夏（制 ， 二錢）　茯苓（一錢六分）　紫蘇葉（八分）　厚朴（薑製 ， 一錢二分）

水一盞 ， 生薑七片 ， 紅棗二枚 ， 煎至八分 ， 不拘時服 。

丁沉透膈湯 （ 《 和濟 》 ）　治脾胃不和 ， 痰逆噁心 ， 或時嘔吐 ， 飲食不進 ， 十膈五噎 ， 痞塞不通 ， 並皆治之 。

人參　砂仁　香附（各一兩）　青皮　木香　肉豆蔻　白豆蔻　丁香（各半兩）陳皮　藿香　沉香　厚朴（各七錢五分）　草果　半夏　神麯（各二錢半）　甘草（一兩五錢）　麥芽（五錢）　白朮（二兩）

每服四錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 不拘時熱服 。

滌痰丸

半夏曲　枯礬　皂角（炙 ， 刮去皮弦子）　元明粉　白茯苓　枳殼（各等分）

上為末 ， 霞天膏如丸 ， 量人虛實用之 。

血膈

丹溪治一少年 ， 食後必吐出數口 ， 卻不盡出 ， 膈上時作聲 ， 面色如平人 。 病不在脾胃 ， 而在膈間 。 其得病之由 ， 乃因大怒未止 ， 輒食麵 ， 故有此證 。 想其怒甚則血菀於上 ， 積在膈間 ， 礙氣升降 ， 津液因聚 ， 為痰為飲 ， 與血相搏而動 ， 故作聲也 。 用二陳加香附 、 韭汁 、 蘿蔔子二日 ， 以瓜蒂散 、 敗醬吐之 ； 再一日又吐 ， 痰中見血一盞 ； 次日復吐 ， 見血一盅而愈 。

一中年人 ， 中脘作痛 ， 食已乃吐 ， 面紫霜色 ， 兩關脈澀 ， 乃血病也 。 因跌僕後 ， 中脘即痛 ， 投以生新血推陳血之劑 ， 吐血片碗許而愈 。

一中年婦人反胃 ， 以四物加帶白陳皮 、 留尖去皮桃仁 、 生甘草 、 酒紅花 ， 濃煎 ， 入驢尿 ， 以防生蟲 ， 與數十帖而安 。

一人咽膈間 ， 常覺有物閉悶 ， 飲食妨礙 ， 脈澀稍沉 ， 形色如常 ， 以飲熱酒所致 。 遂用生韭汁每服半盞 ， 日三服 ， 至二斤而愈 。

一人食必屈曲下膈 ， 梗澀微痛 ， 脈右甚澀而關沉 ， 左卻和 ， 此汙血在胃脘之口 ， 氣因鬱而為痰 ， 必食物所致 。 詢其去臘 ， 日飲㓠剁酒三盞 ， 遂以生韭汁冷飲細呷之 ， 盡半斤而愈 。

一貧叟病噎膈 ， 食入即吐 ， 胸中刺痛 ， 或令取韭汁入鹽梅滷少許細呷 ， 得入漸加 ， 忽吐稠涎數升而愈 。

此亦仲景治胸痹用薤白 ， 取其辛溫能散胃脘痰涎惡血之義也 。 愚謂此不獨辛溫散結之義 ， 蓋亦咸能潤下 ， 而酸味最能開膈胃 ， 止嘔吐 ， 品味不雜而意旨周密 ， 殊可取也 。

一婦年及五十 ， 身材略瘦小 ， 勤於女工 ， 得噎膈證半年矣 ， 飲食絕不進 ， 而大便燥結不行者十數日 ， 小腹隱隱然疼痛 ， 六脈皆沉伏 。 以生桃仁七個 ， 令細嚼 ， 杵生韭汁一盞送下 。 片時許 ， 病者云 ： 胸中略作寬舒 。 以四物六錢 ， 加栝蔞仁一錢 ， 桃仁泥半錢 ， 酒蒸大黃一錢 ， 酒紅花一分 ， 煎成止藥一盞 ， 取新溫羊乳汁一盞 ， 合而服之 。 半日後下宿糞若干 ， 明日腹中痛止 ， 漸可進稀粥而少安 。 後以四物出入加減 ， 合羊乳汁服五六十帖而安 。

江應宿治一老婦年近七旬 ， 患噎膈 ， 胃脘乾燥 ， 屬血虛有熱 ， 投五汁湯 ， 二十餘日而愈 。 其方蘆根汁 、 藕汁 、 甘蔗汁 、 牛羊乳 、 生薑汁少許 ， 余各半盞 ， 重湯煮溫 ， 不拘時徐徐服 。

滋血潤腸湯 治血枯及死血在膈 ， 飲食不下 ， 大便燥結 。

當歸（酒洗 ， 三錢）　芍藥（煨）　生地黃（各一錢半）　紅花（酒洗）　桃仁（去皮尖 ， 炒）　大黃（酒煨）　枳殼（麩炒 ， 各一錢）

水一盅半 ， 煎七分 ， 入韭菜汁半酒盞 ， 食前服 。

秦川剪紅丸 （ 《 良方 》 ）

雄黃（另研）　木香（各五錢）　檳榔　三稜（煨）　蓬朮（煨）　貫仲（去毛）　乾漆（炒煙盡）　陳皮（各一兩）　大黃（一兩半）

上面和丸梧子大 ， 每五十丸 ， 食前米飲送下 ， 吐出瘀血 ， 及下蟲為效 。

氣膈

氣膈病使人煩懣食不下 ， 時嘔沫 。 淳于意作下氣湯治此疾 ， 一日氣下 ， 二日能食 ， 三日愈 。 然下氣湯方不傳 。

一村夫因食新筍羹 ， 咽納間忽為一噎 ， 延及一年 ， 百藥不效 。 王中陽乃以蓽茇 、 麥芽 、 炒青皮去穰 、 人參 、 苦桔梗 、 柴胡 、 白蔻 、 楠木香 、 高良薑 、 半夏曲共為末 ， 每服一錢 ， 水煎熱服 。 次日病家報云 ： 病者昨已痛極 ， 自己津唾亦咽不下 ， 服藥幸納之 ， 胸中沸然作聲 ， 覺有生意 ， 敢求前劑 。 況數日不食 ， 特遊氣未盡 ， 擬待就木 ， 今得此藥 ， 可謂還魂散也 。 王遂令其搗碎米煮粥 ， 將熟 ， 即入藥再煎一沸 ， 令啜之 ， 一吸而盡 ， 連服數劑 ， 得回生 。 因名曰還魂散 。 食之以治七情致病 ， 吐逆不定 ， 面黑目黃 ， 日漸瘦損 ， 傳為噎證者多驗 ， 但忌油膩 、 魚腥 、 黏滑等物 。

《 永類鈐方 》 治噎膈不食 ， 黃犬干餓數日 ， 用生粟或米干飼之 ， 俟其下糞 ， 淘洗米粟令淨 ， 煮粥入薤白一握 ， 泡熟去薤 ， 入沉香末二錢 ， 食之 。

救急療氣噎方

半夏　柴胡（各三兩）　生薑（三兩）　羚羊角　犀角　桔梗　昆布　通草　炙甘草（各二兩）

水八升 ， 煮三升 ， 分三服 。

療因食即噎塞 ， 如炙臠在膈不下方

射干（六分）　升麻（四分）　桔梗（四分）　木通（一錢）　赤苓（八分）　百合（八分）紫菀頭（二十一枚）

水二大升 ， 煎九合 ， 去渣 ， 分溫三服 ， 食遠 。

蟲膈

張文仲 《 備急方 》 言 ， 幼年患反胃 ， 每食羹粥諸物 ， 須臾吐出 。 貞觀中 ， 許奉御兄弟及柴 、 蔣諸名醫奉勅調治 ， 竟不能療 。 漸疲睏 ， 候絕旦夕 。 忽一衛士云 ： 服驢小便極效 。 遂服二合 ， 後食只吐一半 ； 晡時再服二合 ， 食粥便定 ， 次日奏知 ， 宮中五六人患反胃者同服 ， 一時俱瘥 。 此物稍有毒 ， 服之不可過多 ， 須熱飲之 。 病深者七日當效 。 後用屢驗 。

《 廣五行記 》， 永徽中絳州有僧 ， 病噎數年 ， 臨死遺言 ， 令破喉視之 ， 得一物 ， 似魚而有兩頭 ， 遍體悉是肉鱗 ， 致缽中 ， 跳躍不止 。 以諸味投缽悉為水 。 時寺中刈藍作靛 ， 試取少許置缽中 ， 蟲繞缽畏避 ， 須臾蟲化為水 ， 後人以靛治噎疾 ， 每效 。

治梅核膈氣方

取半青半黃梅子 ， 每個用鹽一兩 ， 淹一日夜 ， 曬乾 ， 又浸又曬 ， 至水盡乃止 。 用青線三個 ， 夾二梅 ， 麻線縛定 ， 通裝瓷罐內 ， 封埋地下 ， 百日取出 。 每用一梅含之 ， 咽汁入喉即消 。 收一年者治一人 ， 收二年者治二人 ， 其妙絕倫 。

昆布丸 治五噎 ， 咽喉妨塞 ， 食飲不下 。

昆布（洗）　麥門冬 ， 天門冬（並去心 ， 焙）　訶黎勒（去核 ， 各一兩五錢）　木通　川大黃（微炒）川朴硝　郁李仁（湯浸去皮 ， 微炒）　桂心　百合（各一兩）　羚羊角（屑）　杏仁（去皮尖 ， 麩炒黃）　蘇子（微炒）　射干（各五錢）　柴胡（去蘆）　陳皮（去白）　檳榔（各二錢半）

上為細末 ， 煉蜜和搗三百杵 ， 丸如梧子大 ， 每服三十丸 ， 不拘時熱酒送下 ， 夜飯後用綿裹彈子大一丸噙化 。

雜療方

《 普濟方 》 云 ： 反胃吐食 ， 藥物不下 ， 結腸三五日 ， 至七八日 ， 大便不通 ， 如此者必死 。 昔金州周禪師 ， 得正胃散方於異人 ， 十痊八九 。 君子收之 ， 可濟人命 。 用白水牛喉一條 ， 去兩頭節 ， 並筋膜脂肉 ， 及如阿膠黑片 ， 臨時旋炙 ， 用米醋一盞浸之 ， 微火炙乾 ， 淬之 ， 再炙再淬 ， 醋盡為度 。 研末 ， 厚紙包收 。 或遇陰濕時 ， 微火烘之 ， 再收 。 遇此疾 ， 每服一錢 ， 食前陳米飲調下 ， 輕者一服立效 。

《 集驗 》 療反胃 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐方

羊肉去脂膜作脯 ， 以好蒜齏空腹任意食之 ， 立見效驗 。

《 聖濟總錄 》 治咽喉妨礙 ， 如有物吞吐不利方

杵頭糠　人參（各一錢）　石蓮肉（炒 ， 二錢）

水煎服 ， 日三次 。

虛勞統論

虛勞 ， 一曰虛損 。 蓋積勞成虛 ， 積虛成弱 ， 積弱成損也 。 虛者 ， 空虛之謂 。 損者 ， 破散之謂 。 虛猶可補 ， 損則罕有復完者矣 。

古有五勞 ， 五蒸 、 六極 、 七傷之名 ， 而不一其說 。 然五勞者主五臟 ， 心勞 、 肝勞 、 脾勞 、 肺勞 、 腎勞是也 。 五蒸者主軀體 、 膚蒸 、 肉蒸 、 脈蒸 、 筋蒸 、 骨蒸是也 。 六極者 ， 氣極 、 血極 、 筋極 、 肌極 、 精極 、 骨極 ， 合內外兼陰陽者也 。 七傷者 ， 大飽傷脾 ， 大怒氣逆傷肝 ， 極力舉重 、 久坐濕地傷腎 ， 形寒飲冷傷肺 ， 憂愁思慮傷心 ， 大恐懼不節傷志 ， 風雨寒暑傷形 ， 合形臟神而言者也 。 外此所謂志勞 、 憂勞 、 瘦勞 、 思勞及陰寒 、 陰痿 、 裡急 、 精速等為七傷者 ， 皆非也 。

損證有自上至下者 ， 有自下至上者 ， 而皆以中氣為主 。 故 《 難經 》 一損損於肺 ， 皮聚而毛落 。 二損損於心 。 血脈虛弱不能榮於臟腑 ， 婦人則月水不通 。 三損損於胃 ， 飲食不為肌膚 。 此自上而下者也 。 一損損於腎 ， 骨痿不能起於床 。 二損損於肝 ， 筋緩不能自收持 。 三損損於脾 ， 飲食不能消克 。 此自下而上者也 。《 機要 》 云 ： 虛損之疾 ， 寒熱因虛而感也 。 感寒則損陽 ， 故損自上而下 ， 治之宜以辛甘淡 ， 過於胃則不可治也 。 感熱則損陰 ， 故損自下而上 ， 治之宜以苦酸鹹 ， 過於脾則不可治也 。 夫脾胃居中而運水穀 。 脾胃氣盛 ， 四臟雖虛 ， 猶能溉之 。 不然則四臟俱失其養矣 ， 得不殆乎 。 故曰 ： 過於脾胃者不治 。

治損之法莫善於 《 難經 》， 謂損其肺者益其氣 。 損其心者調其榮衛 。 損其脾者調其飲食 ， 適其寒溫 。 損其肝者緩其中 。 損其腎者益其精 。 蓋肺主氣 ， 益之使充也 。 心主血 ， 而營衛者血之源 ， 和之使無偏也 。 脾運水穀而主肌肉 ， 調之適之 ， 毋困其內 ， 亦無傷其外也 。 肝苦急 ， 緩之使疏達也 。 腎主精 ， 益之使不匱也 。 後人不辨損在何臟 ， 概與養陰清火 ， 術亦疏矣 。

陳藏器諸虛用藥凡例 ， 本出 《 千金 》， 此在初學 ， 殊足以為準則 。 若夫得心應手 ， 神明變化 ， 端不在此區區形跡間也 。

虛勞營衛不足

虛勞營衛不足者 ， 脈極虛芤遲 ， 短氣裡急 ， 四肢痠疼 ， 腹中痛 ， 或悸或衄 ， 或手足煩熱 ， 咽乾口燥 ， 宜甘酸辛藥調之 。 甘以緩急 ， 酸以養陰 ， 辛以養陽也 。

小建中湯方

白芍（六兩）　甘草　桂枝　生薑（各三兩）　大棗（十二枚）　膠飴（一升）　虛甚者加黃耆（一兩半）

上六味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 內膠飴 ， 更上微火消解 ， 溫服一升 ， 日三服 。 深師治虛勞腹滿 、 食少泄瀉者 ， 無膠飴 ， 有人參二兩 ， 半夏一升 。

《 必效方 》 治虛勞失精 ， 加龍骨 、 白蘞各一兩 。

《 古今錄驗 》 治虛勞裡急 ， 小腹急痛 ， 氣引胸脅 ， 或心痛短氣 ， 以乾薑代生薑 ， 加當歸四兩 。

經云 ： 肝生於左 ， 肺藏於右 ， 心位在上 ， 腎處在下 ， 脾居四臟之中 ， 生育營衛 ， 通行津液 。 一有不調 ， 則失所育所行矣 。 必以此湯溫健中臟 ， 故名建中 。 中臟者 ， 脾胃也 。 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 故以飴糖為君 ， 甘草為臣 。 桂枝辛熱 ， 散也潤也 。 營衛不足 ， 潤而散之 ； 芍藥酸寒 ， 收也泄也 ， 津液不足 ， 收而行之 ， 故以芍桂為佐 。 生薑辛熱 ， 大棗甘溫 ， 胃者衛之源 ， 脾者營之本 ， 衛不足 ， 益之必以辛 ， 營不足 ， 補之必以甘 ， 甘辛相合 ， 脾胃健而營衛通 ， 故以薑棗為使也 。

大建中湯 方　治內虛 ， 里結少氣 ， 手足厥冷 ， 小腹攣急 ， 或腹滿弦急 ， 不能食 ， 起即微汗陰縮 ， 或腹中寒痛 ， 或唇口乾 ， 精自出 ， 或手足乍寒乍熱而煩冤 ， 痠疼不能久立 ， 多夢失精 。

黃耆　當歸　桂心　芍藥（各二錢）　人參　甘草（各一錢）　半夏　黑附子（炮 ， 各二錢半）

每服五錢 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎一盞 ， 去滓 ， 食前溫服 。

本方加白朮 、 蓯蓉 、 麥冬 、 川芎 、 熟地 、 茯苓 ， 名十四味建中湯 ， 皆補益營衛之劑也 。

炙甘草湯 治虛勞不足 ， 汗出而悶 ， 脈結悸 ， 行動如常 ， 不出百日 ， 危急者十一日死 。

炙甘草（四兩）　桂枝　生薑（各三兩）　麥冬（去心）　麻仁（各半升）　人參　阿膠（各二兩）　大棗（三十枚）　生地黃（一斤）

上九味 ， 以酒七升 ， 水八升 ， 先煮八味取三升 ， 去滓 ， 內膠消盡 ， 溫服一升 ， 日三服 。

朱雀湯 治勞傷心氣 ， 變生諸疾 。

雄雀（一隻 ， 取肉炙）　赤小豆（一合）　人參　赤苓　紫石英　小麥　大棗肉（各一兩）　紫菀　遠志　丹參（各半兩）　炙甘草（二錢半）

上細銼拌勻 ， 每服三錢 ， 用水一盞 ， 煎六分 ， 去滓 ， 食遠溫服 。 （ 《 奇效方 》 ） 。

肺勞

肺勞者 ， 呼吸少氣 ， 咳嗽喘急 ， 嗌乾氣極 ， 則皮毛焦乾 ， 津枯力乏 ， 腹脹喘鳴 。 由預事而憂 ， 或風邪久住而成 ， 宜分邪正冷熱而治之 。

紫菀湯 治氣極 ， 皮毛焦枯 ， 四肢無力 ， 喘急短氣不足以息 。

紫菀茸（洗）　乾薑（炮）　黃耆　人參　五味子　鍾乳粉　杏仁（麩炒 ， 去皮）　甘草（炙 ， 各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎服無時 。

葛可久保和湯 治風寒久嗽成勞 ， 及肺燥成痿者 ， 服之決效 。

知母　貝母　天冬　麥冬　款冬（各三錢）　花粉　薏仁　杏仁（炒 ， 去皮尖 ， 各二錢）　粉草（炙）　紫菀　五味子　馬兜鈴　百合　桔梗（各一錢）　阿膠　生地黃　當歸　紫蘇薄荷（各五分）　生薑（三片）

上水煎 ， 入飴糖一匙服 ， 三日三服 ， 食後進 。 一方無地黃 ， 有百部 。 若血盛 ， 加薄黃 ， 茜根 、 藕節 、 大薊 、 茅花根 ； 痰盛 ， 加半夏 、 橘紅 、 茯苓 、 枳實（炒） 、 栝蔞 ； 喘甚 ， 加桑白皮 、 陳皮 、 葶藶子 、 蘇子 ； 熱盛 ， 加山梔（炒黑） 、 黃連 、 黃芩 、 連翹 ； 風熱加防風 、 金沸草 、 甘菊花 ； 寒甚 ， 加桂枝 、 五味子 ； 臘月加乾薑 。

心勞

心勞者 ； 恍惚驚悸 ， 少顏色 。 熱則煩心 、 口乾 、 溺澀 ； 寒則內慄 、 夢多恐怖 。 由曲運神機而成 。 熱則清之 ， 寒則溫之 ， 養血安神則一也 。

遠志引子 治心勞虛寒 ， 夢寐驚悸 。

遠志（去心）　茯神（去木）　肉桂　人參　棗仁（炒）　黃耆　當歸（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 姜五片 ， 煎服無時 。

麥門冬湯 治心勞虛熱 ， 唇口赤 ， 煩渴溺澀 。

麥門冬（去心）　遠志（甘草煮 ， 去心）　人參　黃芩　生地黃　茯神　石膏（煅 ， 各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

煎服法同前 。

腎勞

腎勞之證 ， 面黑足冷 ， 耳聾 ， 膝軟腰痛 ， 少腹拘急 ， 小便不利 ， 八味腎氣丸主之 。 此為腎臟不足 ， 內生寒冷 。 王太僕所謂腎虛則寒動於中也 。

八味腎氣丸 方

熟地黃（八兩）　萸肉　山藥（各四兩）　牡丹皮　建澤瀉　白茯苓（各三兩）　附子（制）　肉桂（各一兩）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服七八十丸 ， 空心滾湯下 。 本方加五味子 、 鹿茸 ， 名十補丸 。 本方去附子 ， 加五味子二兩 ， 名加減八味丸 。

薯蕷丸 補丈夫一切病不能具述方

薯蕷　枸杞子　續斷　茯苓　牛膝　菟絲子　巴戟　杜仲（各一兩）　蓯蓉（二兩）　五味子　山萸肉　蛇床子（各一兩）

上為散 ， 酒調方寸匕 ， 日三夜二 ， 禁醋蒜 。

治腎勞精敗面黑 方

肉蓯蓉（四兩） ， 水煮令爛 ， 薄細切研 ， 精羊肉分為四度 ， 下五味以米煮粥 ， 空心食 。 （ 《 聖濟總錄 》 ）

許學士 《 本事方 》， 唐鄭相國云 ： 予為南海節度使 ， 時年七十有五 ， 粵地卑濕 ， 傷於內外 ， 眾疾俱作 ， 陽氣衰絕 。 乳石補益之藥 ， 一切不應 。 元和七年 ， 有訶陵國舶主獻此方 ， 經七八日而覺應驗 ， 自爾常服 ， 其功神驗 。 十年二月 ， 罷郡歸京 ， 錄方傳之 。 其方用破故紙十兩 ， 揀洗為末 ， 用胡桃肉去皮二十兩搗如泥 ， 即入前藥末 ， 更以好煉蜜和勻如飴 ， 盛瓷器中 ， 且日以溫酒化藥一匙服之 。 不飲酒 ， 溫熱水化下 。 彌久則延年益氣 ， 悅心明目 ， 補益筋骨 ， 但禁食蕓薹 、 羊血 。 蕃人呼為補骨脂丸 。

脾勞

脾勞之證 ， 食不化 ， 心腹痞滿 ， 嘔吐吞酸 ， 面色痿黃 。 甚者心腹常痛 ， 大便泄利 ， 手足逆冷 ， 骨節痠疼 ， 日漸消瘦 ， 由脾胃久積風冷之氣所致 ， 亦名冷勞 。 木香豬肚丸主之 。

木香豬肚丸 方

木香　附子　郁李仁　乾薑　陳皮　麥冬（各一兩）　肉豆蔻（一兩）　熟艾　鱉甲　柴胡　神麯（各二兩）　厚朴（姜水炒 ， 三兩）　鍾乳粉　桂心（各五錢）

共末 ， 用雄豬肚一具 ， 去脂膜切細 ， 入好米醋三升 ， 煮爛研細入末搗和丸梧子大 ， 空心溫酒米飲任下二十丸 。

《 千金 》 治虛補勞 方

羊肚（一具 ， 切）　白朮（一升）

上二味 ， 以水二斗 ， 煮取六升 ， 每服二升 ， 日三 。

又方

豬肚（一具）　人參（五兩）　蜀椒　乾薑（各二兩半）　蔥白（七兩）　白粱米（半升）

上六味 ， 㕮咀 ， 諸藥令相得 ， 和米內肚中 ， 縫合勿令泄氣 ， 取四斗半水 ， 緩水煮爛 ， 空腹食之 ， 大佳 ， 兼下少飯 。

《 濟生 》 白朮湯 治脾勞虛寒 ， 嘔吐不食 ， 腹痛泄瀉 ， 胸滿善噫 。

人參　白朮　草果　肉豆蔻（麵裹煨熟）　厚朴　陳皮　木香　麥芽（各一兩）炙草（半兩）

每服四錢 ， 水一盞 ， 姜五片 ， 棗一枚 ， 煎服無時 。

風勞

風勞之證 ， 肌骨蒸熱 ， 寒熱往來 ， 痰嗽盜汗 ， 黃瘦毛焦 ， 口臭 ， 或成疳利 ， 由風邪淹滯經絡 ， 瘀鬱而然 。 其病多著於肝 ， 亦名肝勞 。

《 寶鑑 》 秦艽鱉甲散

鱉甲（一兩 ， 醋炙）　柴胡　地骨皮　秦艽　知母　當歸（各半兩）

上為粗末 ， 每服半兩 ， 水一盞 ， 入烏梅一枚 ， 青蒿五葉 ， 同煎至七分 ， 去滓溫服 ， 臨臥空心各一服 。 如嗽多可加阿膠 、 麥冬 、 五味 。《 元戎 》 有桃柳枝各七個 ， 姜三片 ， 為柴胡鱉甲散 ， 大便硬者服之 。 大便溏者 ， 半氣半血 ， 服逍遙散 。《 元珠 》 云 ： 體虛之人 ， 最易感於邪氣 ， 當先和解 ， 微汗微利之 ， 從其性而治之 ， 次則調之 。 醫者不知邪氣加於身而未除 ， 便行補劑 ， 邪氣得補 ， 遂入經絡 ， 往往至死 ， 不可不知也 。

柴胡飲子 （太無）

人參　黃芩　炙草　大黃　芍藥　柴胡　當歸（各半兩）

每服四錢 ， 水姜煎溫服 。

麥煎散 治少男室女 ， 骨蒸黃瘦 ， 盜汗肌熱 ， 口臭 ， 婦人血風攻疰四肢 。 （方見發熱門 。 ）

《 良方 》 團魚丸 治骨蒸勞嗽累效 。

貝母　前胡　知母　杏仁（各一兩）　柴胡（半兩）

用團魚二個 ， 同煮熟 ， 取肉連汁食之 。 將藥焙乾為末 ， 再以團魚骨甲 ， 煮汁一盞 ， 和藥丸梧子大 ， 每服二三十丸 。 煎黃耆六一湯空心送下 。 病既安 ， 仍服黃耆六一湯方調理 。

《 廣濟 》 療骨蒸肺熱 ， 每至日晚 ， 即惡寒壯熱 ， 頰色微赤 ， 不能下食 ， 日漸羸瘦方

生地黃（三兩 ， 切）　蔥白（一把）　香豉（二兩）　炙甘草（五錢）　童子　小便（二升）

上五味 ， 以地黃等 ， 於小便中浸一宿 ， 平晨煎兩沸 、 絞去滓 ， 澄取一升二合 ， 分溫二服 ， 相去如人行七八里 ， 服一劑 ， 瘥止 。

《 直指 》 全鱉丸 此與 《 良方 》 團魚丸治同 。

知母　貝母　杏仁（浸去皮 ， 各三兩）　柴胡（二兩）　川芎（一兩）　當歸　明阿膠（炒酥 ， 各半兩）

上粗截 ， 入厚瓷器中 ， 用中等活鱉一個 ， 生宰去頭 ， 以鱉肉並血並藥 ， 用醇酒五升 ， 同浸一宿 ， 密紙封 ， 次早慢火同煮香熟 ， 令病者隨意食之 。 只留鱉甲 ， 併骨並藥 ， 焙乾為末 ， 以浸藥酒汁調米粉為糊 ， 丸桐子大 ， 每七十丸 ， 米飲下 。

傷寒餘熱未盡 ， 或失於調攝 ， 致咳嗽寒熱 ， 吐血衄血 ， 纏綿日久 ， 狀如勞瘵 。 此皆元氣虛 ， 邪氣留著 ， 例用養氣生血藥 ， 兼小柴胡 、 青蒿 、 鱉甲 ， 或前胡 、 犀角 、 石膏等 ， 隨證加減 ， 無有不愈者 。 切不可純用補劑 ， 亦不可誤認虛損勞怯 ， 輕用杜仲 、 熟地 、 山萸等溫補之藥也 。

熱勞

熱勞者 ， 因虛生熱 ， 因熱而轉虛也 。 其證心神煩躁 ， 面赤唇焦 ， 身熱氣短 ， 或口舌生瘡是也 。《 明醫雜著 》 云 ： 人之一身 ， 陽常有餘 ， 陰常不足 ， 況節欲者少 ， 過欲者多 ， 精血既虧 ， 相火必旺 ， 火旺則陰愈消 ， 而勞瘵咳嗽 ， 咯血吐血等證見矣 。 故宜常補其陰 ， 使陰與陽齊 ， 則水能制火 ， 而水升火降 ， 斯無病矣 。

補陰丸方

黃柏（去皮 ， 酒炒褐色）　知母（去皮毛 ， 酒炒）　龜板（酥炙透 ， 各三兩）　杞子　鎖陽（酥炙乾）　白芍（酒炒）　天冬（去心 ， 各二兩）　熟地（酒蒸 ， 五兩）　五味（一兩）　乾薑（炒紫色 ， 三錢 ， 冬用五錢）

上為末 ， 入煉蜜及豬脊髓三條 ， 和勻杵丸桐子大 ， 每服八九十丸 ， 空心淡鹽湯送下 。 寒月可用溫酒下 。 丹溪原方 ， 有陳皮 、 牛膝 、 當歸 、 虎骨 、 無杞子 、 天冬 、 五味 、 乾薑 ， 用酒煮羊肉為丸 。

瓊玉膏 治虛勞乾咳 。

生地黃（四斤）　茯苓（十二兩）　人參（六兩）　白蜜（一斤）

上先將生地黃熬汁去滓 ， 入蜜煉稠 ， 再將參苓細末和入瓷罐封 ， 水煮半日 ， 白湯化服 。 臞仙加琥珀 、 沉香各五錢 。

按 ： 虛勞之人 ， 氣血多有郁聚之處 ， 故雖形衰氣少 ， 而脅下迫塞 ， 不得左右臥者 ， 虛中有實也 。 臞仙於滋補之中 ， 寓通行之意 ， 如張僧繇畫龍 ， 一經點睛 ， 通體皆靈 ， 而用之者 ， 往往獲效 ， 是豈徒參 、 地 、 苓 、 蜜之力哉 。

大造丸

紫河車（一具 ， 米泔水洗淨 ， 少加酒蒸極爛 ， 以山藥末搗和焙乾）　敗龜板（酥炙 ， 一兩）天冬　麥冬（各一兩二錢）　熟地（二兩半）　夏加五味（七錢）

上除熟地另杵外 ， 共為末 ， 用酒煮米糊 ， 同熟地搗膏丸桐子大 ， 或蜜丸亦可 ， 每服八九十丸 ， 空心臨臥鹽湯下 ， 冬月酒下 。 婦人去龜板 ， 加當歸二兩 。

大補天丸 治勞婦虛損勞傷 ， 形體羸瘦 ， 腰痛疼痛 ， 遺精帶濁 。

紫河車（初胎者一具 ， 米泔浸淨 ， 入小砂罐內 ， 加水一碗 ， 煮沸候冷取起放竹籃中 ， 四圍用紙糊蜜烘乾為末）　知母（乳炒）　龜板（酥炙 ， 各三兩）　黃柏（蜜炙 ， 三兩）　熟地（五兩 ， 搗）　肉蓯蓉　牛膝　麥冬　山藥（炒）　虎脛骨（酥炙）　黃耆（蜜炙）　茯神（各一兩半）杜仲　何首烏　人參白芍（各一兩）　枸杞（二兩）　生地（酒洗）　天冬　當歸　北五味（各一兩）　冬加乾薑（半兩炒焦 。 ）

上為細末 ， 用豬脊髓三條蒸熟 ， 加煉蜜和搗為丸 ， 桐子大 ， 每服八十丸 ， 空心淡鹽湯下 ， 冬月酒下 。

治骨蒸便溏口渴 方

青蒿　烏梅　秦艽　甘草　小麥　水煎服 。

草還丹 治陰虛骨蒸 。

青蒿（一斗五升）　童便（三斗）

文武火煎 ， 約童便減至二斗 ， 去青蒿 ， 再煎至一升 ， 入豬膽七個 ， 再熬數沸 ， 用甘草末 ， 收和為丸 ， 梧子大 ， 每服五十丸 。

又方

鮮地骨皮（三錢）　紅棗（七枚）　煎湯代茶 ， 日一劑 。 治骨蒸神效 。 若治童勞 ， 加燕窩（一錢 。 鶴年 。 ）

黃耆鱉甲煎 治虛勞客熱 ， 肌肉消瘦 ， 四肢倦怠 ， 五心煩熱 ， 口燥咽乾 ， 頰赤心忪 ， 日晡潮熱 ， 夜有盜汗 ， 胸脅不利 ， 減食多濁 ， 咳唾稠黏 ， 時有膿血 。

黃耆　知母　桑白皮　炙甘草　赤芍藥　紫菀（各五錢半）　地骨皮　秦艽　白茯苓　生地　柴胡（各六錢六分）　肉桂　人參　苦桔梗（各三錢三分）　鱉甲（酥炙）　天冬（各一兩）　半夏（五錢）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 食後溫服 。 一名人參黃耆散 。

乾血勞

乾血 ， 血瘀而干也 。 瘀則生熱 ， 內傷肝肺 ， 發熱咳嗽 ， 日以益甚 ， 不已則成勞 。《 金匱 》 所謂經絡營衛氣傷 ， 內有乾血 ， 肌膚甲錯 ， 兩目黯黑者是也 。

大黃䗪蟲丸

大黃（二兩五錢）　黃芩（二兩）　甘草（三兩）　桃仁（一升）　杏仁（一升）　虻蟲（一升）　䗪蟲（半升）　蠐螬（百枚）　芍藥（四兩）　乾地黃（十兩）　乾漆（一兩）　水蛭（百枚）

上為末 ， 蜜丸小豆大 ， 酒服五丸 ， 日三服 。

王念西云 ： 虛勞發熱 ， 未有不由瘀血者 ， 而瘀血未有不由內傷者 。 人之起居飲食 ， 一有失節 ， 便能成傷 。 瘀積之血 ， 牢不可拔 ， 新生之血 ， 不得周灌 ， 與日俱積 ， 其人尚有生理乎 。 仲景施活人手眼 ， 以潤劑濡乾血 ， 以蠕動啖血之物行死血 ， 死血既去 ， 病根以鏟 ， 而後可以從事於滋補矣 。 陳大夫百勞丸可與此互用 。

喻嘉言曰 ： 此世俗所稱乾血勞之良治 ， 血結在內 ， 手足脈必相失 ， 宜服此方 。 然必兼大補劑瓊玉膏之類服之 。 按 ： 相失者 ， 不相得也 。 血結脈不通使然 。

陳大夫百勞丸 治一切勞瘵積滯 ， 疾不經藥壞者宜服 。

錦紋大黃（去皮及黑心 ， 四錢）　乳香　沒藥　當歸（各一錢）　人參（二錢）　桃仁（去皮尖 ， 另研如泥）　虻蟲　水蛭（各十四枚 ， 炒）

上為極細末 ， 煉蜜丸桐子大 ， 都作一服 ， 可百丸 ， 五更用百勞水下 ， 取惡物為度 ， 服白粥十日 。

按 ： 都作一服 ， 服當作劑 。 劑 ， 量也 。 量病之輕重而制其大小也 。 云取惡物為度 ， 則非一服令儘可知 。

傳屍勞

張雞峰云 ： 傳屍勞者 ， 緣屍疰 ， 及挾邪精鬼氣而成者也 。 大概寒熱淋露 ， 沉沉默默 ， 不的知其所苦 ， 而無處不惡 ， 積年累月 ， 漸就委頓 ， 即死之後 ， 又復傳易他人者是也 。 茲須以通神明去惡氣諸藥治之 。

《 百一選方 》 治傳屍勞

天靈蓋（三錢 ， 酥炙黃為末 ， 秤）　鱉甲（極大者 ， 醋炙黃為末 ， 稱一兩 ， 九肋者更妙）　桃仁（二錢五分 ， 去皮尖 ， 研）　青蛇腦（小豆許 ， 酥炙色轉為度 ， 無蛇腦亦得）　虎糞內骨安息香（半兩以上 ， 為末 ， 絹篩篩過）　檳榔（二錢半 ， 別為細末）　麝香（一錢 ， 別研）　青蒿（取近梢三四寸細銼 ， 六兩）　豉（三百粒）　楓葉（二十一片）　蔥根（二十一個 ， 拍破）　童便（半升）　桃 、 柳 、 李 、 桑東引枝（各七莖 ， 長七寸 ， 如著頭大 ， 細銼）

上先將青蒿 、 桃 、 李 、 桑枝 、 楓葉 、 蔥 、 豉以官升量水三升 ， 煎至半升 ， 去滓 ， 入安息香 、 天靈蓋 、 虎糞內骨 、 鱉甲 、 桃仁 、 童便同煎取汁 ， 去滓有四五合 ， 將檳榔 、 麝香同研勻 ， 調作一服 ， 早晨溫服 ， 以被覆出汗 。 恐汗內有細蟲 ， 以帛拭之 ， 即焚此帛 。 相次須瀉必有蟲下 ， 如未死 ， 以大火焚之 ， 並棄長流水內 ， 所用藥 ， 切不可令病人知之 ， 日後亦然 ， 十來日後 ， 氣體復原 ， 再進一服 。

獺肝散

獺肝一具 ， 陰乾杵末 ， 飲服方寸匕 ， 日三 ， 未愈再服 。《 肘後 》 云 ： 此方甚效 。

《 寶鑑 》 紫河車丸 治傳屍勞 ， 服三月必平復 ， 其餘勞症 ， 須數服神效 。

紫河車（一具 ， 用米泔水浸一宿 ， 洗淨 ， 焙乾）　鱉甲（酥炙）　桔梗（去蘆）　胡黃連　芍藥　大黃　敗鼓皮心（醋炙）　貝母（去心）　龍膽草　黃藥子　知母（各二錢半）　芒硝　犀角蓬朮（各一錢半）　硃砂（研 ， 二錢）

上為細末 ， 煉蜜丸如梧子大 ， 硃砂為衣 ， 食前溫酒服 ， 二十丸 ， 如膈熱 ， 食後服 ， 重病不過一料 。

發熱統論

有表而熱者 ， 謂之表熱 。 無表而熱者 ， 謂之裡熱 。 故苦以治五臟 ， 五臟屬陰而居於內 ， 辛者以治六腑 ， 六腑屬陽而居於外 ， 故曰內者下之 ， 外者發之 。

飲食勞倦 ， 為內傷元氣 。 元氣傷 ， 則真陽下陷 ， 內生虛熱 。 故東垣發補中益氣之論 ， 用人參 、 黃耆等甘溫之藥 ， 大補其氣而提其下陷 ， 此用氣藥以補氣之不足者也 。 勞心好色 ， 內傷真陰 ， 陰血既傷 ， 則陽氣偏勝 ， 而變為火矣 ， 此謂陰虛火旺勞瘵之症 。 故丹溪發陽有餘陰不足論 ， 用四物加黃柏 、 知母 ， 補其陰而火自降 ， 此用血藥以補血之不足者也 。 益氣 、 補陰 ， 皆內傷症也 。 一則因陽氣之下陷而升提之 ， 一則因陰火之上升而滋降之 ， 一升一降 ， 迥然不同矣 。 （節齋 。 ）

平日發熱 ， 熱在行陽之分 ， 肺氣主之 ， 故用白虎湯以瀉氣中之火 。 日晡潮熱 ， 熱在行陰之分 ， 腎氣主之 ， 故用地骨皮散以瀉血中之火 。 白虎湯治脈洪 ， 故抑之 ， 使秋氣得以下降也 。 地骨皮散治脈弦 ， 故舉之 ， 使春氣得以上升也 。

治熱之法有五 ： 一曰和 ， 二曰取 ， 三曰從 ， 四曰折 ， 五曰奪 。 假令小熱之病 ， 當以涼藥和之 。 和之不已 ， 次用取 ， 為熱勢稍大 ， 當以寒藥取之 。 取之不已 ， 次用從 ， 為熱勢既甚 ， 當以溫藥從之 。 謂藥氣溫也 ， 味隨所為 。 或以寒因熱用 ， 味通所用 ； 或寒以溫用 ， 或以汗發之 。 不已 ， 又用折 ， 為病勢極甚 ， 當以逆制之 。 制之不已 ， 當以下奪之 。 下奪之不已 ， 又用屬 ， 為求其屬以衰之 。 緣熱深陷在骨髓 ， 無法可出 ， 針藥所不能及 ， 故求屬以衰之 。 求屬之法 ， 是同聲相應 ， 同氣相求之道也 。 如或又不已 ， 當廣求其法而治之 。 譬如孫子之用兵 ， 在山谷 ， 則塞淵泉 ； 在水陸 ， 則把渡口 ； 在平川廣野 ， 當清野千里 。 塞淵泉者 ， 刺俞穴 。 把渡口者 ， 奪病發時前 。 清野千里 ， 如肌羸瘦弱 ， 當廣服大藥以養正 。

勞倦發熱

勞倦發熱者 ， 積勞成倦 ， 陽氣下陷 ， 則虛熱內生也 。 其症身熱心煩 ， 頭痛惡寒 ， 懶言惡食 ， 脈洪大而空 ， 狀類傷寒 ， 切戒汗下 ， 但服補中益氣湯一二服 ， 得微汗則已 。 非正發汗 ， 乃陰陽氣和 ， 自然汗出也 。

補中益氣湯

黃耆（蜜炙 ， 錢半）　人參　炙甘草（一錢）　白朮（土炒）　陳皮　當歸（各五分）　升麻　柴胡（各三分）

加姜三片 ， 棗三枚 ， 水煎 。 本方加芍藥 、 五味 ， 名調中益氣湯 。

火鬱發熱

火鬱者 ， 陽氣為外寒所遏 ， 不得宣行 ， 鬱而成火 ， 或因胃中過食冷物 ， 郁遏陽氣於脾土之中 ， 令人心煩 ， 手足心熱 ， 骨髓中熱如火燎 ， 此為鬱熱 。 經云 ： 火鬱則發之 。

東垣火鬱湯

升麻　葛根　白芍藥　柴胡根（各一兩）　防風　炙草（各五錢）

上㕮咀 ， 每服三四錢 ， 水二大盞 ， 入連須蔥白三寸 ， 煎去滓稍熱服 。

血虛發熱

血虛發熱 ， 亦從勞倦得之 。 東垣云 ： 飢困勞役之後 ， 肌熱煩躁 ， 困渴引飲 ， 目赤面紅 ， 晝夜不息 ， 其脈大而虛 ， 按之無力 。 經云 ： 脈虛則血虛 ， 血虛則發熱 ， 症象白虎 ， 惟脈不長實為辨也 。 誤服白虎 ， 旬日必變 。

當歸補血湯

黃耆（一兩）　當歸（二錢）　生地黃（五錢）　生草（一錢）

上一服 ， 水煎 ， 溫服食前 。

陽浮發熱

陽氣虛浮 ， 其端有二 。 或脾胃氣虛 ， 陽浮於外 ， 其症上見嘔惡 ， 下為溏泄 ， 其脈大而不實 ， 身雖大熱 ， 切忌寒涼 ， 宜甘辛溫藥溫其中 ， 使土厚則火自斂也 。 或腎虛火不歸經 ， 遊行於外 ， 其症煩渴引飲 ， 面赤舌刺唇黑 ， 足心如烙 ， 或冷如冰 ， 其脈洪大無倫 ， 按之微弱 ， 宜八味腎氣丸之屬 ， 導火下行也 。

理中湯

八味腎氣丸 （方見虛勞門 。 ）

王肯堂云 ： 相火寄於命門 。 命門者 ， 男子以藏精 ， 女子以系胞 ， 因嗜欲竭之 ， 火無所附 ， 故厥而上行 ， 桂附與火同氣 ， 而其味辛 ， 能開腠理 ， 致津液 ， 通氣道 ， 據其窟宅而招之 ， 同氣相求 ， 火必降下矣 。 且火從腎出者 ， 是水中之火也 。 火可以水折 ， 而水中之火 ， 不可以水折 ， 故巴蜀有火井焉 ， 得水則熾 ， 得火則熄 ， 則桂附者 ， 固治浮游相火正劑歟 。

痰積發熱

積痰發熱者 ， 其脈弦滑 ， 其證胸膈痞塞 ， 背心疼痛 。《 活人書 》 所謂中脘有痰 ， 令人憎寒發熱 ， 狀類傷寒 ， 但頭不痛 ， 項不強為異 。

瘀血作熱

瘀血發熱者 ， 其脈澀 ， 其人但漱水而不欲咽 ， 兩腳必厥冷 ， 少腹必結急 ， 是不可以寒治 ， 不可以辛散 ， 但通其血 ， 則發熱自止 。

當歸承氣湯

當歸　大黃（各四錢）　芒硝　甘草（各二錢）

上㕮咀 ， 入姜煎 。 一方無芒硝 ， 有芍藥 ， 名清涼飲子 。

骨蒸熱

骨蒸熱者 ， 熱伏於內 ， 而氣蒸於外也 。 其症肌熱盜汗 ， 黃瘦口臭 ， 久而不愈 ， 此骨髓伏熱 ， 營衛不通之所致也 ， 少男室女 ， 多有此證 。

麥煎散 （方見虛勞門 。 ）

柴胡梅連散 治骨蒸勞熱 ， 久而不愈 ， 三服除根 ， 其效如神 。

柴胡　人參　黃芩　甘草　胡黃連　當歸　芍藥（各半兩）

上為末 ， 每服三錢 ， 童便一盞 ， 烏梅一個 ， 豬膽五匙 ， 豬脊髓一條 ， 韭根半錢 ， 水一盅 ， 同煎至七分 ， 去滓 ， 溫服無時 。 原方有前胡 ， 無人參 、 黃芩 、 甘草 、 當歸 、 芍藥 ， 余蓋從柴胡飲子增入 ， 以備補虛瀉熱之用 。 去前胡者 ， 不欲重散也 。

食積酒毒發熱

食積者 ， 當暮發熱 ， 惡聞食臭 ， 時時噯腐 ， 其脈滑或實 ，《 活人 》 所謂傷食令人頭痛脈數發熱 ， 但左手人迎脈平和 ， 身不疼是也 。 酒毒者 ， 脈數溺赤 ， 經云 ： 酒氣與穀氣相搏 ， 熱盛於中 ， 故熱遍於身 ， 內熱而溺赤是也 。

加味越鞠丸

蒼朮　神麯　香附　黑山梔　撫芎　針砂　山楂

上為末 ， 糊丸 。

酒煮黃連丸

黃連八兩 ， 用酒二升 ， 入瓦罐內 ， 重湯煮爛 ， 取出曬乾為末 ， 滴水丸桐子大 ， 每五十丸 ， 食前溫水下 。

【分治臟腑上下血氣諸熱】

錢氏瀉青丸 治肝熱 。

當歸（焙）　龍膽草　川芎　山梔　羌活　防風　大黃

上為末 ， 蜜丸雞頭子大 ， 每服一丸 。 一方彈子大 ， 竹葉湯化下一丸 。

龍薈丸 治肝臟積熱 。

當歸（焙）　龍膽草　梔子　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃　蘆薈　青黛（各半兩）　木香（二錢半）　麝香（五分 ， 別研）

上為末 ， 煉蜜丸如小豆大 ， 小兒如麻子大 ， 每二十丸 ， 生薑湯下 。

《 外臺 》 麥門冬飲 療心勞不止 ， 口赤乾燥 ， 心悶 ， 肉毛焦色 。

生麥冬（一升 ， 去心）　陳粟米（一升）　雞子白（二七枚）　淡竹葉（三升 ， 切）

上先以水一斗 ， 煮粟米 、 竹葉取九升 。 去滓澄清 ， 接取七升 ， 冷下雞子白 ， 攪五百轉 ， 去上沫 ， 下麥門冬 ， 煮取三升 ， 分三服 。

《 濟生 》 黃芩湯 治心熱 ， 口瘡煩渴 ， 小便不利 。

生地　木通　甘草　黃連　黃芩　麥冬　梔仁　澤瀉

每服四錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 煎服無時 。

瀉黃散 治脾熱口臭 ， 咽乾目黃 。

藿香葉（七錢）　山梔（一兩）　石膏（半兩）　防風（四兩）　甘草（二兩）

上銼同蜜酒拌 ， 微炒香為末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎清汁飲 。

《 外臺 》 療脾熱方

石膏（一斤 ， 碎 ， 綿裹）　生地汁（一升）　淡竹葉（切 ， 五升）　赤蜜（一升）

水一斗二升 ， 煮竹葉取七升 ， 去滓 ， 內石膏取一升五合 ， 去滓 ， 下地黃汁兩沸 ， 下蜜煎取三升 ， 細細服 。

瀉白散 治肺熱 。

桑白皮（炒黃）　地骨皮（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

上為末 ， 每服二三錢 ， 水一盞 ， 入粳米百粒煎 ， 食後服 。 易老加黃連 。 海藏云 ： 加山梔 、 黃芩方能瀉之 。

東垣滋腎丸 治腎熱

黃柏（三兩）　知母（二兩）　桂（一錢半）

上為末 ， 熟水丸桐子大 ， 每七八十丸至百丸 ， 食前百沸湯下 。

《 外臺 》 三黃湯 治腎熱 ， 大小便秘塞 ， 耳鳴色黑 。

大黃（切 ， 別漬水 ， 一斗）　黃芩　芒硝（各三兩）　梔子（十四枚）　甘草（炙 ， 一兩）

上以水四升 ， 先煮三物取一升五合 ， 去滓 ， 下大黃更煎兩沸 ， 下芒硝 ， 分三服 。

《 外臺 》 梔子煎 治膽實熱 ， 精神不守 。

梔子（二十一枚）　甘竹茹（一兩 ， 炒）　香豉（六合）　大青　橘皮（各一兩）　赤蜜（三合）

水六升 ， 煎取一升七合 ， 去滓 ， 下蜜 ， 更上微火 ， 煎兩沸 ， 分再服 。

導赤散 治小腸實熱 ， 小便赤澀而渴 。

生地黃　木通　甘草（各等分）

上為末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 入竹葉七片 ， 同煎至五分 ， 食後溫服 。 丹溪云 ： 導赤散 ， 正小腸藥也 。

瀉白湯 治大腸實熱 ， 腹脹不通 ， 挾臍痛 ， 食不化 ， 口生瘡 ， 喘不能久立 。

淡竹葉　黃芩　梔子仁　柏皮（炙 ， 各半兩）　茯苓　芒硝（各一兩）　生地黃（三兩）　橘皮（半兩）

上銼 ， 每四錢 ， 入薑 、 棗煎 ， 空心服 。

《 千金 》 竹葉湯 治胃熱 。

竹葉　小麥（各一升）　知母　石膏（各三兩）　黃芩　茯苓　麥冬（各二兩）　人參（一兩）　生薑（五兩）　栝蔞根　半夏　甘草（各一兩 ， 生）

上㕮咀 ， 以水一斗 ， 煮竹葉 、 小麥 ， 取八升去滓 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分三服 ， 老小分五服 。

《 千金 》 地黃煎

生地黃汁（四升三合）　茯神　知母　葳蕤（各四兩）　栝蔞根（五兩）　竹瀝（三合）生薑汁　白蜜　生麥冬汁　生地骨皮汁（各一升）　石膏（八兩）

上以水一斗二升 ， 先煮諸藥取三升 ， 去滓 ， 下竹瀝 、 生地黃 、 麥冬汁 ， 微火熬四五沸 ， 下蜜 、 薑汁 ， 微火煎取六升 。 初服四合 ， 日三夜一 ， 加至六合 ， 夏月作散服之 。

東垣云 ： 發熱而不能食 ， 自汗短氣者 ， 虛也 。 以甘寒之劑瀉熱補氣 。 能食而熱 ， 口舌乾燥 ， 大便難者 ， 以辛苦大寒之劑下之 ， 瀉熱補水 ， 當細分之 ， 不可概論 。

涼膈散 治上焦積熱煩躁 ， 面赤頭昏 ， 咽痛喉痹 ， 口瘡頰腫 ， 便溺秘赤 ， 譫妄 ， 睡臥不安 ， 一切風壅 。

新薄荷　連翹　黃芩　梔子　甘草（各一兩半）　大黃　芒硝（各半兩）

上末 ， 每服二三錢 ， 竹葉七片 ， 蜜三匙 ， 煎食後服 。 與四物各半服 ， 能益血泄熱 ， 名雙和散 。《 本事 》 加赤芍 、 乾葛 ， 治諸熱病累效 。

《 玉機 》 云 ： 輕者宜桔梗湯 ， 本方去硝 、 黃 ， 加桔梗舟楫之品 ， 浮而上之 ， 去膈中無形之熱 ， 且不犯下二焦也 。

八正散 治下焦積熱 ， 二便秘澀 ， 口渴咽乾 ， 舌瘡血淋 。

大黃　瞿麥　木通　滑石　萹蓄　車前子　山梔　甘草（各等分）

上為末 ， 每服二錢 ， 入燈芯 ， 水煎服 。

通膈丸 （ 《 本事 》 ）　治上焦虛熱 ， 肺脘咽膈有氣如煙搶上 。

人參　川黃連　茯苓（各三兩）　硃砂（一分）　真片腦（少許）

上為細末 ， 研勻煉蜜丸如梧子大 ， 熟水下三五丸 ， 日二三服 。

四順清涼飲子 治血分熱 。

大黃（蒸）　甘草（炙）　當歸　芍藥（各等分）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 用水一盞半 ， 薄荷十葉 ， 同煎至七分 ， 去滓溫服 。 潔古云 ： 涼風至而草木實 ， 清涼飲子 ， 乃秋風撤熱之劑也 。

海藏桔梗湯 治氣分熱 。

桔梗　連翹　山梔　薄荷　黃芩（酒炒）　甘草（各等分）

上為粗末 ， 竹葉白水煎 ， 溫服 。 汗之 ， 熱服 。

惡寒

惡寒有陽虛陽郁之異 ， 陽虛者宜補而溫之 ， 陽郁者宜開發上焦 ， 以升陽明之氣 。 丹溪所謂久病惡寒 ， 當用解鬱是也 。

桂枝加人參附子湯 治陽虛腠理不固 ， 惡寒自汗 ， 其脈浮虛 。

桂枝　白芍（各一兩半）　甘草（炙 ， 一兩）　附子（炮 ， 半個）　人參（一兩半）

每服五錢 ， 生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎服 。

陽郁治案 ：

進士周 ， 年近四十 ， 得惡寒證 ， 服附子數百帖而病益甚 ， 脈弦而緩 。 遂以江茶入生薑汁 、 香油些少調飲之 ， 吐痰一升許 ， 減大半 。 又與通聖散去麻黃 、 硝 、 黃 ， 加當歸 、 地黃百帖而安 。

一女子惡寒 ， 用苦參 、 赤小豆各一錢為末 ， 齏水調飲之 ， 吐痰甚多 ， 繼用南星 、 川芎 、 蒼朮 、 黃芩 ， 酒打面為丸服愈 。《 元珠 》 云 ： 上焦不通 ， 則陽氣抑遏 ， 而皮膚分肉 ， 無以溫之 ， 故寒慄 。 東垣升陽益胃湯用升發之劑 ， 開發上焦 ， 以升陽明之氣 ， 出於表而溫之也 。 丹溪吐出濕痰 ， 亦開發上焦 ， 使陽氣隨吐伸發出外而溫之也 。 故寒慄皆愈 。 二者乃陽郁表寒之要 。

大建中湯 療中虛怯寒 。

黃耆　當歸　桂心　白芍（各二錢）　人參（一錢）　甘草（一錢）　半夏　黑附（炮去皮 ， 各二錢半）

上八味㕮咀 ， 每服五錢 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎至一盞 ， 去滓 ， 食後溫服 。

羅謙甫治僉院董誠彥 ， 夏月勞役過甚 ， 煩渴不上 ， 極飲潼乳 ， 又傷冷物 ， 遂自利 ， 腸鳴腹痛 ， 四肢逆冷 ， 冷汗自出 ， 口鼻氣亦冷 ， 六脈如珠絲 ， 時發昏憒 。 眾大醫議以蔥熨臍下 ， 又以四逆湯五兩 ， 生薑二十片 ， 連須蔥白九莖 ， 水三升 ， 煮取一升 ， 去滓涼服 。 至夜半 ， 氣溫身熱思粥飲 ， 至天明而愈 。 許魯齋先生聞知嘆曰 ： 病有輕重 ， 方有大小 ， 治有緩急 ， 僉院之病 ， 非大方從權急治 ， 不能愈也 。

昔有一婦人惡寒特甚 ， 盛暑亦必服皮衣數件 ， 晝夜常坐臥床褥 ， 飲食如常 ， 亦一無所苦 ， 更名醫數四 ， 終莫能治 。 補瀉寒熱溫涼備嘗之矣 。 一醫以玉屏風散大劑煎水 ， 以大鍋令患者熏蒸半日許 ， 汗出得愈 。 （鶴年識）

瘧疾統論

少陽膽為風木之府 ， 瘧家寒熱之邪 ， 必歸少陽 ， 是以瘧脈多弦 。 少陽居半表半裡之間 ， 其氣從陽則熱 ， 從陰則寒也 。 瘧者金火交診 ， 故其病寒熱並作也 。

氣分受邪 ， 發於六陽時 ； 血分受邪 ， 發於六陰時 。 淺者每日一發 ， 深者間日一發 ， 極深者三日發也 。 淺者屬陽 ， 陽性易動 ， 故日行之氣 ， 觸著便發 。 深者屬陰 ， 陰性常靜 ， 故日行之氣 ， 屢觸而始發也 。

瘧發時 ， 雖大熱大渴 ， 必以淡生薑湯適寒溫飲之 。 若恣飲冷水瓜果 ， 脾胃轉傷 ， 邪氣不達 ， 綿延難愈 。

凡瘧疾多熱 ， 久而不解者 ， 其人必本陰虛 ， 法當益陰除熱 ， 非當歸 、 鱉甲 、 制首烏 、 牛膝之屬 ， 不能除也 。 多寒而久不解者 ， 其人必本陽虛 ， 法當甘溫散邪 ， 非乾薑 、 附子 、 桂枝 、 人參之屬 ， 不能已也 。

瘧邪在陽者 ， 其證多汗 ， 感而即發 ， 邪不能留 。 其留藏不去者 ， 惟陰邪耳 ， 陰邪不能作汗 ， 雖以汗藥發之亦不得 ， 惟甘潤和陰 ， 如當歸 、 牛膝之屬 ， 多服久服 ， 自能出汗而解也 。

傷寒往來寒熱 ， 勞瘵寒熱如瘧 ， 傷食勞役 ， 腳氣疝氣 ， 腫毒初起 ， 俱有寒熱 。 陰虛證 ， 每日午後發熱惡寒 ， 至晚亦得微汗而解 。 脈弦而數 ， 但不大弦為辨耳 ， 俱不可誤認為瘧也 。 凡病寒熱 ， 有期者瘧也 ， 無期者諸病也 。

凡瘧病自陰而漸陽 ， 自遲而漸早者 ， 由重而輕也 。 自早而漸遲 ， 自陽而漸陰者 ， 由輕而重也 。 凡感邪極深 ， 發愈晏而作愈遲者 ， 必使漸早漸近 ， 方是佳兆 。 故治此疾者 ， 春夏為易 ， 秋冬為難 。

瘧邪必從汗出 ， 邪在陰者 ， 必汗出至足乃佳 ， 然非麻 、 葛輩可發 ， 但開鬱通經 ， 其邪熱即散 ， 而為汗矣 。 其虛者 ， 非參 、 耆 、 歸 、 地 ， 則終不能得汗也 。

古稱風寒暑濕 ， 皆能成瘧 ， 然必客於營衛之舍 ， 然後成瘧 ， 不爾不成瘧也 。 夫營之有舍 ， 猶行人之有傳舍也 。 營衛之氣 ， 日行一周 ， 歷五臟六腑 、 十二經絡之界分 ， 必其舍有邪 ， 與日行之衛氣相遇則病作 ； 離則病休 ， 故發作有時 ， 與傷寒大異也 。

俗有傷寒變瘧 、 瘧變傷寒之說 ， 愚謂傷寒變瘧者 ， 本是瘧邪 ， 因其氣特甚 ， 故一發而不止 ， 迨汗出氣衰 ， 乃復返於舍而後日作 ， 非傷寒能變瘧也 。 瘧變傷寒者 ， 本是傷寒 ， 因邪氣先中少陽 ， 故寒熱如瘧 ， 其邪遞引遞出 ， 遍滿三陽之界 ， 因而發熱不止 ， 設不解 ， 則又轉而之三陰 ， 非瘧邪能變傷寒也 。 是以始先似瘧之證 ， 熱雖退 ， 身表尚有餘熱 ， 不似瘧之熱退即涼也 。 始先似傷寒者 ， 汗常浹體而熱不退 ， 過一二日 ， 忽振寒而發熱 ， 或熱退一日而復作寒熱 ， 非如傷寒之汗出即熱退而邪解也 。 學者智識既具 ， 自當獨斷 ， 豈可習焉不察 ， 自同眾人也 。

久瘧不退 ， 邪氣陷入陰分 ， 虧損營血 ， 有熱無寒 ， 口燥唇乾 ， 有似傷寒 ， 人皆謂之變傷寒 ， 不知其為傳勞瘵也 ， 脈將散大 ， 或細數 ， 而死期至矣 。

風瘧

風瘧者 ， 脈浮 、 多汗 、 惡風 ， 多於春時得之 。 經云 ： 以春病者 ， 惡風是也 。 亦有發於秋者 ， 經云 ： 夏暑汗不出者 ， 秋成風瘧是也 。 楊仁齋云 ： 風瘧是感風而得 ， 惡風自汗 ， 煩躁頭疼 。 風 ， 陽氣也 ， 故先熱後寒 ， 可與解散風邪 。

溫瘧

瘟瘧者 ， 先熱而後寒 ， 與風瘧大略則同 ， 其但熱而不寒者 ， 經所謂得之冬中於風 ， 寒氣藏於骨髓之中 ， 至春夏陽氣大發 ， 邪氣與汗皆出 。 此病藏於腎 ， 其氣先從內出之於外也 。《 外臺 》 云 ： 病瘧六七日 ， 但見熱者 ， 溫瘧也 。 與夏傷暑而秋病瘧者不同 。 又有先傷風而後傷寒者 ， 亦先熱而後寒 ， 名曰溫瘧 ， 與此亦不同 。

桂枝白虎湯

知母（六兩）　甘草（炙 ， 二兩）　石膏（一斤 ， 碎）　桂枝（三兩）　粳米（六合）

上銼 ， 每服五錢 ， 水一盞半 ， 煎至八分 ， 去滓溫服 ， 汗出即愈 。

延年療溫瘧 ， 壯熱不能食 ， 知母鱉甲湯

知母　鱉甲（炙）　骨皮（各三兩）　常山（二兩）　竹葉（一升）　石膏（四兩）

水煎 ， 分三服 。

濕瘧

濕瘧者 ， 寒熱身重 ， 肢節煩疼 ， 脹滿 ， 善嘔 ， 自汗 。 陳無擇云 ： 因汗出復浴 ， 濕舍皮膚 ， 及冒雨濕所致 。 當從太陰論治 ， 除濕湯主之 。 寒多者必兼溫 ， 行陽氣也 。

除濕湯

半夏　厚朴　蒼朮（米泔制 ， 各二兩）　白朮（生）　藿香　橘紅　白茯苓（各一兩）　甘草（炙 ， 七錢）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 姜七片 ， 棗一枚 ， 水煎食前溫服 。 本方去白朮 ， 加人參 、 草果 、 水薑 、 烏梅煎 ， 即 《 和劑 》 人參養胃湯 。 脈無力 ， 寒多 ， 加薑 、 附 ； 脈有力 ， 熱多 ， 加芩 、 連 、 柴胡 。 樸 、 蒼 、 藿 、 姜 ， 發散也 ； 半 、 果 、 茯 、 橘 ， 劫痰也 ， 人參惟虛人最宜 。

癉瘧

癉 ， 單也 ， 言獨熱而無寒也 。 經云 ： 陰氣孤絕 ， 陽氣獨發 ， 則熱而少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 名曰癉瘧 。 此以陽臟而病陽證 ， 與諸瘧證亦不同 ， 其治之之法有三 ： 一者熱氣內蓄 ， 而表有客寒 ， 則當散以辛涼 。 一者客邪已解 ， 而蘊熱獨盛 ， 則當清以苦寒或甘寒 。 一者邪火雖盛 ， 而氣血已衰 ， 真陰已耗急 ， 急宜壯水固原也 。

《 備急 》 竹葉常山湯 治癉瘧及溫瘧 。

常山（三兩）　淡竹葉（一握）　小麥（一升）

水五升 ， 煮一宿 ， 明旦煮取二升 ， 分溫三服 。

牡瘧

瘧多寒者 ， 名曰牡瘧 ，《 金匱 》 云然也 。 然牡當作牝 ， 傳寫之誤耳 。 衛州書云 ： 瘧多寒者 ， 痰多也 ， 痰為水類 ， 能遏絕其陽氣於裡 ， 使不得外達 ， 故寒多不熱 ， 雖熱亦不甚也 。 用蜀漆散者 ， 吐去其痰 ， 陽氣一伸 ， 其疾自愈 。 夫牡屬陽 ， 牝屬陰 ， 寒多為陰 ， 故宜曰牝 。

牡蠣湯

牡蠣　麻黃（各四兩）　蜀漆（三兩）　甘草（二兩）

上先取蜀漆三過去腥 ， 水八斗煮蜀漆 、 麻黃等得六升 ， 去沫內余藥 ， 煮取二升 ， 吐勿復飲之 。

痰瘧

痰瘧由夏月乘涼飲冷 ， 及臥濕地 、 飢飽失時 、 脾胃不和 、 痰積中脘所致 。 其脈弦滑 ， 其證胸痞嘔吐 ， 或時眩暈者是也 。 微則消之 ， 甚而實者 ， 蜀漆 、 常山之類 ， 攻而去之 。 虛者四獸飲之屬 ， 補而逐之 。

常山散

常山一兩銼碎 ， 以好酒浸一宿 ， 瓦器煮乾為末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎半盞 ， 去滓停冷 ， 五更服之 ， 不吐不瀉效 。

四獸飲

半夏　茯苓　人參　草果　陳皮　甘草（減半）　烏梅肉　白朮（各等分）

上㕮咀 ， 同薑 、 棗等分 ， 以鹽少許淹服食頃 ， 厚皮紙煨令香熟 ， 焙乾 ， 每服半兩 ， 水煎 ， 未發前並進三服 。

食瘧

食瘧 ， 一名胃瘧 。 飲食無節 ， 傷胃而成 。 其證腹痛 ， 中滿不能食 ， 食則嘔逆 ， 噯腐吞酸 ， 其脈氣口獨盛 。 戴復庵法 ： 平胃散加草果 、 砂仁 ， 吞紅丸子 。 （方見飲食門 。 ）

《 先醒齋筆記 》， 梁溪王興甫偶食牛肉 ， 覺不快 ， 後遂發瘧 ， 飲食漸減 ， 至食不下咽 ， 已而水飲亦不下 ， 白湯過喉間 ， 嘔出作碧色 。 藥不受 ， 小便一滴如赤茶 ， 大便秘 。 醫皆束手 。 仲淳忽至 ， 視之 ， 令仰臥 ， 以指按至心下偏右 ， 大叫 ， 因詢得其由 。 用丸藥一服 ， 至喉輒不嘔 ， 水道漸通 。 次日下黑物數塊如鐵 ， 其病如失 。 丸藥用礬紅和平胃散作末 ， 棗肉丸 ， 白湯下三錢 。

虛瘧

虛瘧者 ， 或體虛而病瘧 ， 或因瘧則致虛 ， 六脈微弱 ， 神氣倦怠 ， 是以補養正氣為主 。 經云 ： 瘧脈緩大虛 ， 便用藥 ， 不宜用針 。 蓋病瘧而脈虛 ， 氣先餒矣 ， 故不宜用針而宜用藥 。 所謂陰陽形氣俱不足者 ， 勿刺以針 ， 而調以甘藥也 。

補中益氣湯 小建中湯

二方俱補虛散邪之劑 。 楊仁齋云 ： 有中年人 ， 臟腑久虛 ， 大便常滑 ， 忽得瘧疾 ， 嘔吐異常 ， 惟專用人參為能止嘔 ， 其他瘧藥並不可施 ， 遂以二陳湯加人參 、 縮砂 ， 倍用白豆蔻一二服 ， 病人因自覺氣脈頓平 ， 於是寒熱不作 。 蓋白豆蔻能消能磨 ， 流行三焦 ， 營衛一轉 ， 寒熱自平也 。

（新定）人參烏梅散 治虛瘧 、 久瘧 ， 少氣不食 。 亦治勞瘧 ， 勞瘧者 ， 遇勞即發 ， 經年不差者是 。

人參（三錢）　烏梅（一枚）　黃耆　當歸　茯苓　陳皮（各一錢）　鱉甲　制首烏　白朮（各二錢）

上都作一服 ， 加姜煎 。

痎瘧

痎瘧者 ， 老瘧也 。 三日一發 ， 其氣深固 ， 卒不得出 。 有累年不愈者 ， 亦曰三陰瘧 。 大抵瘧病在三陽者 ， 宜汗宜和 ； 在三陰者 ， 宜溫宜利 ， 甚者非吐下不能拔其病根也 。 其脅下有塊者 ， 名曰瘧母 ， 以鱉甲丸主之 。

《 千金 》 常山丸

常山（三兩）　鱉甲（二兩 ， 炙）　知母（一兩）　甘草（五錢）

蜜丸梧子大 ， 未發前酒服十丸 ， 臨發一服 ， 正發又一服 。

鱉甲丸

鱉甲　香附（各二兩）　三稜　蓬朮（各一兩）　常山（一兩）　阿魏（二錢）

上並用醋浸神麯糊丸 ， 白湯下梧子大五十丸 ， 積消及半即止 。

仁齋云 ： 瘧之經久而不歇 ， 其故何耶 ？ 有根在也 。 曰飲 、 曰水 、 曰敗血是耳 。 瘧家多蓄痰涎黃水 ， 或停瀦心下 ， 則常山能吐之 ； 或結癖脅間 ， 則常山能破其癖而下之 。 其有純熱無寒 ， 或蘊熱內實之證 ， 投以常山 ， 大便點滴而下 ， 似泄不泄 ， 須用北大黃為佐 ， 大泄數下 ， 然後獲愈也 。 又婦人產後 ， 敗血流經 ， 亦能令人寒熱如瘧 ， 至暮則發 ， 發則身痛如被杖 ， 宜通經活血之劑 ， 鹿角屑和血止痛如神 。