卷二

痰飲統論
人之有形 ， 藉水飲以滋養 。 水之所化 ， 憑氣脈以宣流 。 蓋三焦者 ， 水穀之道路 ， 氣脈之所終始也 。 若三焦調適 ， 氣脈平均 ， 則能宣通水液 ， 行入於經 ， 化而為血 ， 灌溉周身 。 設三焦氣澀 ， 脈道不通 ， 則水飲停滯 ， 不得宣行 。 因之聚成痰飲 ， 為病多端 。 古方論痰有四 ： 痰飲 、 懸飲 、 溢飲 、 支飲是也 。 詳見 《 金匱要略 》。 然又有留飲 、 癖飲 、 流飲 、 伏飲之異 。 其聚而不散者曰留飲 ； 僻處脅下者曰癖飲 ； 流移不定者曰流飲 ： 沉伏於內者曰伏飲 。 又因酒而成癖者曰酒癖 。 因寒多所致者曰冷痰 。 因熱邪所傷者曰熱痰 。 病雖多端 ， 悉由三焦不調 ， 氣道否澀而生病焉 。 是以氣行即水行 ， 氣滯即水滯 ， 故知飲之為病 ， 在人最多 。 善治者 ， 以宣通其氣脈為先 ， 則飲無所凝滯 。 所以治痰飲者 ， 當以溫藥和之 。 蓋人之氣血 ， 得溫則宣流也 。 及結而成堅癖 ， 則兼以消痰破飲之劑攻之 。
痰之源不一 ， 有因熱而生者 ； 有因氣而生者 ； 有因風而生者 ； 有因驚而生者 ； 有因積飲而生者 ； 有多食而生者 ； 有因暑而生者 ； 有傷冷物而成者 ； 有因脾虛而成者 。 其為病也 ， 驚痰則成心痛癲疾 。 熱痰則成煩躁懊憹 、 頭風爛眼 。 風痰則成癱瘓 ， 大風眩暈 ， 暗風悶亂 。 飲痰成脅痛 、 四肢不舉 ， 每日嘔吐 。 食痰成瘧痢 ， 口臭痞氣 。 暑痰頭昏眩暈 ， 黃疸頭疼 。 冷痰骨痹 ， 四肢不舉 ， 氣刺痛 。 酒痰飲酒不消 ， 但得酒次日又吐 。 脾虛生痰 ， 食不美 ， 反胃嘔吐 。 氣痰攻注 ， 走刺不定 。 （丹溪）
痰生於脾胃 ， 宜實脾燥濕 。 又隨氣而升 ， 宜順氣為先 ， 分導次之 。 又氣升屬火 ， 順氣在於降火 。 熱痰則清之 ， 濕痰則燥之 ， 風痰則散之 ， 郁痰則開之 ， 頑痰則軟之 ， 食痰則消之 ， 在上者吐之 ， 在中者下之 。 又中氣虛者 ， 宜固中氣以運痰 ， 若攻之太過 ， 則胃氣虛而痰愈盛矣 。 （節齋）
治痰七法
一曰攻逐
古云 ： 治痰先補脾 ， 脾復健運之常 ， 而痰自化 。 然停積既甚 ， 譬如溝渠瘀壅 ， 久則倒流逆上 ， 汙濁臭穢 ， 無所不有 。 若不決而去之 ， 而欲澄治已壅之水而使之清 ， 無是理也 。 故須攻逐之劑 。
神仙墜痰丸
黑牽牛（取頭末 ， 三兩）　皂角（酥炙用 ， 一兩）　白礬（生用 ， 一兩）
上為末 ， 水丸桐子大 ， 酒下三五十丸 。
控涎丹
甘遂　大戟　白芥子（各等分）
上為末 ， 水糊丸桐子大 ， 臨臥薑湯服五七丸 ， 至十丸 。 痰猛加丸數 。
李時珍曰 ： 痰涎為物 ， 隨氣升降 ， 無處不到 。 入心則成癲癇 。 入肺則壅竅 ， 為喘咳背冷 。 入肝則膈痛乾嘔 ， 寒熱往來 。 入經絡則麻痹疼痛 。 入筋骨則牽引釣痛 。 入皮肉則瘰癧癰腫 。 陳無擇 《 三因方 》， 並以控涎丹主之 ， 殊有奇功 。 一名妙應丸 。 又人忽患胸背 、 手足 、 腰項 、 筋骨牽引釣痛 ， 走易不定 ， 或手足冷痹 ， 氣脈不通 ， 此乃痰涎伏在心膈上下 ， 隨氣攻注 ， 隧道閉塞所致 。 誤認癱瘓 ， 非也 ， 須以此藥治之 。
十棗湯
芫花（醋炒黑色）　甘遂（麵裹水煮）　大戟（各等分）
上為細末 ， 以水一升半 ， 煮大棗十枚至八合 ， 去滓調藥末 。 強人一錢匕 ， 弱人五分 ， 平旦服之 。 不下更加五分 ， 下後以糜粥調養之 。 河間云 ： 芫花之辛以散飲 ， 大戟之苦以泄水 ， 其甘遂直達水氣所結之處 ， 乃泄水飲之聖藥也 。
礞石滾痰丸 王隱君曰 ： 痰病古今未詳 ， 方書雖有五飲諸飲之異 ， 而莫知其病之源 。 或頭風作眩 ， 目暈耳鳴 ； 或口眼蠕動 ， 眉稜耳輪痛癢 ； 或四肢遊風腫硬 ， 似疼非疼 ； 或齒頰痛 ， 牙齒浮痛 ； 或噯氣吞酸 ， 心下嘈雜 ； 或痛或穢 ， 咽嗌不利 ， 咯之不出 ， 咽之不下 ， 其痰如墨 ， 或如破絮 、 桃膠 、 蜆肉之狀 ； 或心下如停冰鐵 ， 心氣冷痛 ， 夢寐奇怪 ， 失志癲癇 ； 或足腕痠痛 ， 腰背骨節卒痛 ； 或四肢筋骨疼痛 ， 難以名狀 ， 並無常處 ； 或手臂痛麻 ， 狀若風濕 ； 或脊上一條如線之寒起者 ； 或渾身習習如臥芒刺者 ； 或眼黏濕癢 ， 口糜舌爛喉痹等症 ； 或繞項結核 ， 狀若瘰癘 ； 或胸腹間有如二氣交紐 ， 噎息煩悶 ， 有如煙火上衝 ， 頭面烘熱 ； 或中風癱瘓 ； 或癆瘵荏苒之疾 ； 或風毒腳氣 ， 或心下怔忡 ， 如畏人捕 ； 或喘咳嘔吐 ； 或嘔冷涎 、 墨汁 、 綠水 ； 甚為肺癰 、 腸毒 、 便膿 、 攣跛 。 內外為病百端 ， 皆痰所致 。 其狀不同 ， 難以盡述 。 蓋津液既凝為痰 ， 不復周潤三焦 ， 故口燥咽乾 ， 大便秘結 ， 面如枯骨 ， 毛髮焦槁 ， 婦人則因此月水不通 。 若能逐去敗痰 ， 自然服餌有效 。 余用滾痰丸以愈諸疾 ， 今特相傳於世云 。
青礞石（一兩）　沉香（五錢）　大黃（酒蒸熟 ， 切曬）　黃芩（各八兩）
上將礞石打碎 ， 用焰硝一兩 ， 同入瓦罐 ， 鹽泥固濟 ， 曬乾火煅 ， 石色如金為度 。 研末 ， 和諸藥 ， 水丸如梧子大 ， 白湯食後服 。 人壯氣實者 ， 可至百丸 。 服後仰臥 ， 令藥在胸膈間 ， 徐徐而下 ， 除逐上焦痰滯惡物過膈 ， 然後動作 ， 食湯水 ， 方能中病 ， 明日當下痰積惡物 。 若不下 ， 加十丸 。
愚按 ： 痰之與飲 ， 同類而異名者耳 。 痰者 ， 食物所化 ， 飲者 ， 水飲所成 ， 故痰質稠而飲質稀也 。 痰多從火化 ， 飲多從寒化 ， 故痰宜清而飲宜溫也 。 痰多膠固一處 ， 飲多流溢上下 ， 故痰可潤而飲可燥也 。 是以控涎 、 十棗 ， 為逐飲之真方 ， 礞石滾痰 ， 乃下痰之的藥 。 易而用之 ， 罕有獲效者矣 。 學者辨之 。
二曰消導
凡病痰飲未盛 ， 或雖盛而未至堅頑者 ， 不可攻之 。 但宜消導而已 。 消者 ， 損而盡之 ， 導者 ， 引而去之也 。
《 和劑 》 二陳湯 治痰飲為患 ， 或嘔逆噁心 ， 或頭眩心悸 ， 或中脘不快 ， 或食生冷 、 飲酒過度 ， 脾胃不和 ， 並宜服之 。
半夏（薑製）　橘紅（各五兩）　白茯苓（三兩）　甘草（一兩半 ， 炙）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 煎七片 ， 煎八發 ， 熱服無時 。 一方有大棗一枚 。 本方加枳實 、 桔梗 ， 名桔梗半夏湯 。
《 濟生 》 導痰湯
半夏（湯洗七次 ， 四兩）　天南星（泡去皮）　赤茯苓　枳實　橘紅（各一兩）　甘草（半兩 ， 炙）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水姜煎 ， 食後溫服 。
青礞石丸 治食積成痰 。
青礞石（敲碎如棗子大 ， 以焰硝二兩同入鍋煅黃色）　半夏（湯炮七次）　天南星（漫火煨制 ， 各五錢）　風化硝（三錢 ， 盆淨者 ， 冬月以絹袋盛 ， 懸風前化之）　黃芩（五錢）　茯苓（五錢）
上為細末 ， 神麯糊入薑汁為丸 ， 如梧子大 ， 每服三五十丸 ， 薑湯送下 。 一方加薑汁 、 菖蒲 、 滑石 。 一方無南星 ， 有白朮 。 一方有枳實 ， 倍礞石 。 一方加蒼朮五錢 ， 滑石一兩 。
又方
半夏　陳皮　白朮　白茯苓　大黃　黃芩　人參　炙草　礞石（各一兩）　沉香（五錢）
上為末 ， 以竹瀝一大碗半 ， 薑汁三匙 ， 拌勻曬乾 ， 如此五六度 ， 仍以竹瀝 、 薑汁糊丸 ， 如小豆大 ， 每服百丸 ， 臨臥薑汁吞下 。
又方
牽牛（頭末二兩）　滑石（二兩）　大黃（一兩）　木香　黃芩　礞石　枳殼　青皮　陳皮　檳榔（各五錢）　沉香（二錢）
為末 ， 水丸桐子大 ， 薑湯下五十丸 。
半夏丸 治膈痰結實 ， 滿悶喘逆 。
半夏（薑汁製 ， 五兩）　皂角（五挺 ， 去皮 ， 揉水煮半夏）　生薑（五兩 ， 同半夏搗作餅 ， 炙乾 。 ）
上為末 ， 蜜為丸 ， 梧子大 ， 薑湯下二十丸 。
治熱痰結在胸膈 ， 咯吐不出 ， 滿悶作痛 ， 名痰結 。 又脅下痛 ， 作寒熱 ， 咳嗽氣急 ， 亦痰結也 。
製半夏　陳皮（一錢）　赤苓（一錢）　桔梗　栝蔞仁　枳殼（各七分）　黃連　黃芩　梔子　貝母　蘇子　桑皮　杏仁　芒硝（各五分）　木香　甘草（各三分）
上銼作一帖 ， 姜三片 ， 同煎至半 ， 納芒硝溶化 ， 去滓 ， 又入竹瀝 、 薑汁調服 。
鶴頂丹 治諸頑痰迷塞 ， 關竅不通 ， 聲音不出 。
白礬 、 黃丹各一兩 ， 火煅為末 ， 麵糊丸麻子大 ， 每服三十丸 。 研末入全蠍少許 ， 薑湯調灌之 ， 吐痰立愈 。
青州白丸子 治風痰壅盛 ， 嘔吐眩暈及癱瘓中風 。
半夏（七兩）　南星（三兩）　白附子（二兩）　川烏（五錢）
上共為細末 ， 清水浸 ， 春五 、 夏三 、 秋七 、 冬十日 ， 朝夕換水 ， 候日數足 ， 乃取納絹袋中濾過 ， 其滓再研再濾 ， 以盡為度 。 澄清去水 ， 曬乾為末 ， 以糯米粥清糊丸 ， 綠豆大 ， 薑湯吞下三五十丸 。《 局方 》 如癱瘓風 ， 以溫酒送下 。 如小兒驚風 ， 薄荷湯下 。
《 百一選方 》 加川芎二兩 ， 天麻 、 殭蠶 、 全蠍各一兩 ， 並生用 ， 為細末 ， 麵糊丸 。
《 瑞竹堂方 》 加天麻 、 全蠍 、 木香 、 枳殼各一兩 。
三曰和
始因虛而生痰 ， 繼因痰而成實 ， 補之則痰益固 ， 攻之則正不支 ， 惟寓攻於補 ， 庶正復而痰不滋 ， 或寓補於攻 ， 斯痰去而正無損 ， 是在辨其虛實多寡而施之 。
橘皮湯
半夏（制 ， 五兩）　茯苓　陳皮（各三兩）　細辛　青皮　桔梗　枳殼　甘草（炙 ， 各二兩）　人參　旋覆花（去萼 ， 各一兩）
上銼散 ， 每服三錢 ， 生薑五厚片 ， 煎服 。 （ 《 直指 》 ）
六君子湯
人參　白朮　茯苓　甘草（減半）　陳皮　半夏（各一錢）
水二盞 ， 姜五片 ， 煎至一盅去滓 ， 不拘時服 。
四曰補
夫痰即水也 ， 其本在腎 。 痰即液也 ， 其本在脾 。 在腎者氣虛水泛 ， 在脾者土虛不化 。 攻之則彌盛 ， 補之則潛消 ， 自非聖知 ， 罕能得其故也 。
濟生腎氣丸
四君子湯
苓桂朮甘湯
五曰溫
凡痰飲停凝心膈上下 ， 或痞 、 或嘔 、 或利 ， 久而不去 ， 或雖去而復生者 ， 法當溫之 。 蓋痰本於脾 ， 溫則能健 ， 痰生於濕 ， 溫則易行也 。
《 千金 》 半夏湯 治冷痰 。
白朮（三兩）　半夏（一升）　生薑（八兩）　茯苓　人參　桂心　甘草（炙）　附子（炮 ， 各二兩）
水八升 ， 煮三升 ， 分溫服 。
吳茱萸湯
吳茱萸　人參　半夏（薑製）　桂心（各二兩）　茯苓（二兩）　甘草（一兩）
薑棗湯煎三錢 ， 空心溫服 ， 日二 。
《 聖濟總錄 》 曰 ： 氣為陽 ， 陽不足者 ， 不能消導水飲 ， 則聚而成痰 ， 浸漬腸胃 ， 上為嘔逆吐酸 ， 下為洞泄寒中 ， 久不已則令人消瘦 ， 少氣倚息 ， 妨於飲食 。 昔人治痰飲 ， 多以溫藥和之 ， 為此故也 。
沉香茯苓丸 溫脾胃 ， 利胸膈 ， 和氣血 。
沉香（一兩）　白茯苓　製半夏　人參　丁香（各二兩）　甘草　陳皮（去白）　肉豆蔻（煨）　檳榔（各半兩）
共末 ， 蜜丸桐子大 ， 薑湯下二十丸 。
《 本事 》 神術丸
茅山蒼朮（一斤 ， 去皮 ， 研為末）　生芝麻（半兩 ， 水二盞研濾去汁）　大棗（十五枚 ， 煮爛去皮核研）
上三味搜和 ， 乘熱入臼杵丸 ， 如梧子大 ， 干之 ， 每日空腹溫湯吞下五十丸 ， 加至一百丸 ， 二百丸 。 忌桃李雀蛤 。 初服心膈微燥 ， 進山梔散一服 ， 不燥矣 。
許叔微云 ： 予平生有二疾 ， 一則臟腑下血 ， 二則膈中停飲 。 血有時而止 ， 停飲則無時而愈 。 始因年少時夜坐為文 ， 左向伏几案 ， 是以飲食多墜向左邊 ， 中夜以後 ， 稍困乏則飲酒兩三杯 ， 既臥就枕 ， 又向左邊側睡 。 氣壯盛時殊不覺 ， 三五年後 ， 覺酒止從左邊下 ， 漉漉有聲 ， 脅痛 ， 飲食殊減 ， 十數日必嘔吐數升酸水 。 暑月止是右邊身有汗漐漐常潤 ， 左邊病處絕燥 。 遍訪名醫 ， 及海上方 ， 服之少有驗 。 間或中病 ， 止得月餘復作 。 其補則如天雄 、 附子 、 礬石 ； 其利則如牽牛 、 大戟 、 甘遂 ， 備嘗之矣 。 予後揣度之 ， 已成癖囊 ， 如潦水之有窠臼 ， 不盈窠不行 ， 水盈窠而後行者也 。 清者可行 ， 濁者依然停蓄 ， 蓋下無路以決之也 。 是以積之五七日 ， 必稍吐去 ， 而稍寬 ， 數日復作 。 夫脾土惡濕而水則流濕 ， 莫若燥脾以勝濕 ， 崇土以填窠臼 ， 則疾當去矣 。 於是悉屏諸藥 ， 一味服蒼朮 ， 三月而疾愈 。 自此一向服數年 ， 不嘔不吐 ， 胸膈寬 ， 飲啖如故 。 暑月汗周體而身涼 ， 飲亦當中下 。 前此飲漬於肝 ， 目亦多昏眩 ， 其後燈下能書細字 ， 皆蒼朮之力也 。 予初用茅朮 ， 半年後 ， 止用燥烈味極辛者 ， 削去皮不浸 ， 極有力 ， 而亦自然不燥也 。 山梔散用山梔一味 ， 干為之末 ， 沸湯點服 。 故知久坐 ， 不可伏向一邊 ， 時或運動 ， 亦消息之法 。
六曰清
或因熱而生痰 ， 或因痰而生熱 ， 交結不解 ， 相助為瘧 。 是以欲去其痰 ， 必先清其熱 。 昔人所謂痰因火盛逆上者 ， 治火為先也 。 其證咽喉乾燥 ， 或塞或壅 ， 頭目昏重 ， 或咳吐稠黏 ， 面目赤熱 。
潔古小黃丸
南星　半夏　黃芩（各一兩）
上為末 ， 薑汁浸蒸餅為丸 ， 如桐子大 ， 每五七十丸 ， 生薑湯下 ， 食後服 。
二陳湯加黃芩 、 連翹 、 山梔 、 桔梗 、 薄荷亦佳 。
《 聖濟 》 鵝梨煎丸 治熱痰 ， 涼心肺 ， 利胸膈 ， 解毒 ， 補虛益氣 。
鵝梨（大者二十枚 ， 去皮取汁）　皂夾（十條 ， 去皮 ， 水揉取汁）　生地黃（八兩 ， 搗取汁）薄荷（生搗取汁）　白蜜（八兩 ， 同上汁熬成膏）　人參　白茯苓　半夏（各一兩）　檳榔（煨 ， 三分）　青皮（去白 ， 炒）　桔梗　甘草（炙 ， 各三分）
上共為末 ， 搗膏為丸 ， 梧子大 ， 荊芥湯下二十丸 、 日二 。 一方有木香 、 蓯蓉 、 白蒺藜 、 山藥 、 白朮 、 羌活 、 防風 。
《 聖濟 》 千金散 治熱痰壅盛 ， 胸膈不利 。
半夏（薑汁製）　蛤粉（各半兩）　甘草　凝水石（三錢 ， 煅）
上共末 ， 水下三錢 ， 空心服 ， 以利為度 。 一方有羌活 。
七曰潤
肺虛陰涸 ， 枯燥日至 ， 氣不化而成火 ， 津以結而成痰 ， 是不可以辛散 ， 不可以燥奪 。 清之則氣自化 ， 潤之則痰自消 。
杏仁煎 治燥痰在肺中 ， 上氣咳嗽 ， 或心胸煩熱 。
杏仁（去皮尖 ， 三兩）　生薑汁　白蜜　飴糖（各一兩半）　桑皮　貝母　木通（各一兩二錢半）　紫菀　五味（各一兩）
上銼碎 ， 用水三升 ， 熬至半升 ， 去滓 ， 入前杏仁等四味 ， 再熬成膏 ， 每服一匕 ， 含化 。 一方有款冬 、 知母 。 一方有生地汁 、 紫蘇子 。
節齋化痰丸 治郁痰 、 老痰 、 膠固稠黏 ， 難於咯唾 。
天門冬　片芩（酒炒）　栝蔞仁　橘紅　海石粉（各一兩半）　香附（鹽水炒）　芒硝　桔梗　連翹（各五錢）　青黛（二錢）
上為末 ， 煉白蜜入薑汁少許 ， 和丸櫻桃大 ， 細嚼一丸 ， 清湯下 。
飲食
傷食
傷食者 ， 飲食自倍 ， 腸胃乃傷也 。 當分上中下三焦而治 ， 在上吐之 ， 在中消之 ， 在下奪之 。
羅太無雲 ： 大抵內傷之理 ， 傷之微者 ， 但減食一二日 ， 所傷之物 ， 自得消化 ， 此良法也 。 若傷之稍重者 ， 以藥內消之 。 傷之太重者 ， 以藥除下之 。
瓜蒂散 宿食在上脘 ， 用此吐之 。 所謂在上者因而越之也 。
瓜蒂（炒）　赤豆（煮 ， 各等分）
上為細末 ， 以豉七合煮汁和散 ， 一匕服 。
一法 ： 溫漿水調服一錢匕 ， 取吐為度 。 經云 ： 上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐者死 。 謂食塞於上 ， 而脈絕於下也 。 何者 ？ 陽火之根 ， 本於地下 ， 陰水之源 ， 出於天上 ， 食塞於上 ， 是絕五臟之源 ， 源絕則水不下流 ， 兩尺脈絕 。 吐去上焦之物 ， 而脈自通 。 如不能吐 ， 則非食病 ， 而是根蒂之先拔 ， 故死 。 或以陰陽水三升 ， 煮白鹽一升令消 ， 分三服 ， 刺吐去所食即愈 。 出 《 千金方 》。
紅丸子 壯脾胃 ， 消宿食 ， 去膨脹 。
京三稜　蓬朮　青皮（去白）　陳皮（去白 ， 各五斤）　炮姜　胡椒（各三斤）
上為末 ， 醋面和丸 ， 如梧子大 ， 礬紅為衣 ， 每服三十丸 ， 食後薑湯下 。《 易簡方 》 有阿魏 。
治食索粉成積方
紫蘇濃煎汁 ， 加杏仁泥 ， 服之即散 。
治食狗肉不消 ， 心下堅 ， 或腹脹 ， 口乾大渴 ， 心急發熱 ， 狂言妄語 ， 或洞下 。
杏仁一升 ， 去皮尖 ， 研 ， 以沸湯三升 ， 和絞汁三服 。 狗肉原片皆出淨 ， 或以蘆根煮飲之亦消 。
《 千金 》 治所食不消方
取其餘類燒作末 ， 酒服方寸匕 ， 便吐其宿食即瘥 。
按 ： 飲食停滯中脘 ， 雖藉藥力為之消磨 ， 然所以運行藥力者 ， 胃氣也 ， 故有屢經消食行氣 ， 而食不下者 ， 余即於前所用藥內 ， 加人參一二錢 ， 治之如神 ， 學者不可不知 。
備急方 治寒飲食過傷 ， 心腹卒痛如錐刺 。
川大黃（末）　乾薑（末）　巴豆（去皮心 ， 研 ， 去油用霜）
上各等分 ， 和合一處研勻 ， 煉蜜為丸 ， 如小豆大 ， 溫水下一丸 ， 實者加一丸 。 一云 ： 每服三丸 ， 未知更服三丸 ， 腹中轉鳴 ， 當吐下便愈 。
東垣導滯丸 治傷濕熱之物 ， 不得旋化而作痞滿 、 悶亂不安 、 便閉者 。
黃芩　茯苓　白朮　黃連（各三錢）　澤瀉（二錢）　枳實　神麯（各半兩）　大黃（煨 ， 一兩）
上為末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 食遠沸湯下五十丸 。
鶴年云 ： 傷食與停食宜分兩項 。 傷食者 ， 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 ， 病在不及消化 。 停食不論食之多少 ， 或當食而怒 ， 或當食而病 ， 在氣結而不能化也 。 治傷食宜偏重於食 ， 或吐 、 或下 、 或消 。 若停食則偏重在氣 ， 惟理氣而兼之以消 ， 吐下之法 ， 不可用也 。 大都傷食當分上中下三焦 ， 而停食則專在胃脘也 。
傷酒
《 千金 》 療卒大醉 ， 恐腸爛方
作湯著大器中漬之 ， 冷復易之 ， 酒自消 ， 夏月亦用之佳 。
又方 絞茅根汁飲二升 。
又方 搗生葛汁飲之 ， 無鮮者 ， 乾葛煎服亦佳 。
又方 粳米一升 ， 水五升 ， 煮使極爛 ， 漉去滓 ， 飲之良 。
葛花解酲湯 治酒病 ， 嘔逆心煩 ， 胸滿不食 ， 小便不利 。
青皮（三分）　木香（半錢）　橘紅　人參　豬苓　茯苓（各一錢半）　神麯　澤瀉　乾薑　白朮（各二錢）　白蔻仁　砂仁　葛花（各半兩）
上為極細末 ， 每服三錢 ， 白湯調服 ， 但得微汗 ， 則酒病去矣 。
羅謙甫云 ： 夫酒者大熱有毒 ， 氣味俱陽 ， 乃無形之物也 。 若傷之止當發散 ， 使汗出則愈 ， 最妙法也 。 其次莫如利小便 。 二者乃上下分消其濕 ， 何酒病之有 ？ 今之治此者 ， 乃用酒癥丸 ， 大熱之劑下之 。 又用牽牛 、 大黃下之 ， 是無形元氣病 ， 反傷有形陰血 ， 乖誤甚矣 。
不能食
不能食者 ， 胃中元氣虛也 ， 然有虛冷虛熱之異 ， 宜分別治之 。
消食丸 治數年不能食 。
麥糵曲（各一升）　乾薑（炮）　烏梅（焙 ， 各四兩）
上為末 ， 蜜丸 ， 每服十五丸 ， 日再 。 加至四十丸 ， 亦治反胃 。
又方
神麯（炒黃二兩）　麥糵（炒黃 ， 二兩）　烏梅（四兩）　乾木瓜（半兩）　茯苓　甘草（炙 ， 各二錢五分）
蜜丸櫻桃大 ， 每服一丸 ， 不拘時細嚼 ， 白湯下 。 一方無木瓜 ， 有人參 、 乾薑 。
又方
豉心（一升 ， 熬末）　麥芽　曲（各一兩 ， 熬）　川椒（一升 ， 出汗）　乾薑（一升 ， 末）
上五味篩 ， 以蜜拌 ， 食後酒服方寸匕 。
以上三方 ， 並治胃虛冷不能食之劑 。
資生丸 健脾開胃 ， 消食止瀉 ， 調和臟腑 ， 滋養營衛 。
白朮（米泔水浸 ， 用山黃土拌 ， 九蒸曬 ， 去土切片焙乾 ， 用三兩）　橘紅（二兩）　白茯苓（人乳拌 ， 飯上蒸 ， 曬乾 ， 一兩五錢）　人參（人乳浸透 ， 飯鍋上蒸透 ， 三兩）　山楂（蒸 ， 二兩）　神麯（炒 ， 二兩）　白豆蔻（微炒 ， ）　澤瀉（炒 ， 各三錢半）　川連（薑汁炒 ， 三錢半）桔梗（炒）　藿香　甘草（蜜炙 ， 各半兩）　扁豆（炒 ， 一兩）　蓮肉（去心 ， 炒 ， 一兩）　麥芽面（炒）　山藥（炒）　芡實（炒 ， 各一兩五錢）　薏仁（炒 ， 三兩）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 每服二錢 ， 細嚼淡鹽湯下 。
凝神散 收斂胃氣 ， 清涼肌表 。
人參　白朮　茯苓　山藥（各一錢半）　扁豆　知母　生地黃　粳米　甘草（各一錢）　淡竹葉　地骨皮　麥冬（各五錢）
上作一服 ， 水二蠱 ， 姜三片 ， 紅棗一枚 ， 煎一盅 ， 食遠服 。
高鼓峰云 ： 腎為胃之關 ， 關門不利 ， 升降息矣 。 關門即氣交之中 ， 天之樞也 。 故腎旺則胃陰足 ， 胃陰足則思食 。 若關門枯槁 ， 腎水不能上達 ， 當急以六味加歸 、 芍養之 。 若血燥大腸乾枯 ， 有黑屎積疊胃底 ， 則當以熟地五錢 ， 當歸三錢 ， 白芍 、 桃仁二錢 ， 麻仁三錢 ， 微微潤之 。 視其形體如常 ， 氣血尚足 ， 即於前方內可加大黃二錢助血藥 。 大腸一順利 ， 胃自開矣 。 一開之後 ， 大劑六味 、 左歸等類 ， 不數服之 ， 方有濟也 。
以上治胃虛氣熱之劑 。
範汪療胃氣虛 ， 不能食 ， 四肢重 ， 短氣 ， 調和五臟 ， 並療諸疾 ， 調中湯方
薤白（切 ， 一升）　枳實（六枚 ， 炙）　橘皮（三枚）　大棗（十二枚）　粳米（三合）　香豉（六合）
水六升 ， 先煮薤白得四升 ， 內諸藥煮取一升半 ， 適寒溫服 。 一方有生薑一兩 。
延年無枳實 ， 有茯苓 、 人參 。
按 ： 此以辛甘氣味 ， 和暢胃陽 ， 推揚穀氣 ， 虛者延年方較良 。
《 本事 》 治脾腎虛弱 ， 全不進食 ， 二神丸
破故紙（四兩 ， 炒）　肉豆蔻（二兩 ， 生用）
上為細末 ， 用大肥棗四十九枚 ， 生薑四兩 ， 切片同煮棗爛 ， 去姜取棗 ， 剝去皮核 ， 用肉研為膏 ， 入藥和杵丸 ， 如梧子大 ， 每服三十丸 ， 鹽湯下 。 有人全不進食 ， 服補藥皆不效 ， 予授此方服之 ， 頓然能食 。 此病不全作脾虛 ， 蓋腎氣虛弱 ， 真元衰劣 ， 譬如金鼎之中 ， 置之米穀 ， 下無火力 ， 雖終日不熟 ， 其何能化 。 黃魯直嘗記服菟絲子 ， 淘淨酒浸曬乾為末 ， 日抄數匙以酒下 ， 十日外 ， 飲啖如湯沃雪 ， 亦此理也 。
寬中進食丸 滋形氣 ， 喜飲食 。
人參　炮姜　青皮（各一錢）　大麥牙（炒）　縮砂仁（炒）　炙甘草（各一錢半）　白茯苓　橘紅　澤瀉　白朮（各三錢）　枳實（四錢）　豆蔻（五錢）　豬苓（七錢）　神麯（炒）　木香（各五分）　半夏（七錢）
上為末 ， 湯浸蒸餅為丸桐子大 ， 每服三十丸 ， 米湯送下 。 食前 。
谷勞
谷勞者 ， 胃受水穀 ， 其氣虛弱 ， 不能傳化 ， 谷盛氣虛 ， 則令人怠惰嗜臥 ， 肢體煩重 ， 腹滿善飢而不能食 ， 食已則發 ， 穀氣不行使然也 。
沉香湯
沉香　白朮（土炒）　人參　白茯苓　紫厚朴（薑汁炒 ， 各一兩）　半夏（薑製）　木香　草豆蔻　甘草　陳皮　黑乾薑
生薑 、 大棗水煎三錢 ， 溫服 ， 日二 。
《 肘後 》 云 ： 飽食便臥 ， 得谷勞病 ， 令人四肢煩重 ， 嘿默欲臥 ， 食畢輒甚 ， 用大麥糵一升 ， 椒一兩 ， 並炒 ， 乾薑三兩搗末 ， 每服方寸匕 ， 日三 。
食亦
內經曰 ： 大腸移熱於胃 ， 善食而瘦 ， 謂之食亦 。 夫胃為水穀之海 ， 所以化氣味而為營衛者也 。 胃氣和 ， 飲食有節 ， 氣血盛而膚革充盈 。 若乃胃受邪熱 ， 消爍穀氣 ， 不能變化精血 ， 故善食而瘦也 。 病名食亦 ， 言雖食亦若飢也 。 又胃移熱於膽 ， 亦名食亦 。 以膽為陽木 ， 熱氣乘之 ， 則爍土而消穀也 。
甘露飲 治胃熱善食 ， 不生肌肉 。
生地　熟地　天冬　麥門冬　片芩　石斛　枇杷葉　甘草　枳殼　茵陳（各一兩）
上十味 ， 水煎三錢服 。
諸血統論
失血諸證 ， 妄行於上則吐衄 。 衰涸於內則虛勞 。 妄返於下則便紅 。 積熱膀胱則癃閉 、 尿血 。 滲透腸間 ， 則為腸風 。 陰虛陽搏 ， 則為崩中 。 濕蒸熱瘀 、 則為滯下 。 熱極腐化 ， 則為膿血 。 火極似水 ， 則血色紫黑 。 熱勝於陰 ， 則發為瘍 。 濕滯於血 ， 則發為痛痹 。 癮疹皮膚 ， 則為冷痹 。 蓄之在上 ， 其人喜狂 。 蓄之在下 ， 其人喜忘 。
血出上七竅為血溢 ， 大小便下血為血泄 ， 然 《 內經 》 云 ： 溢則後血 ， 是血下出 ， 亦可云溢 ， 正不必拘也 。
先見血 ， 後見痰嗽 ， 多是陰虛 。 先見痰嗽 ， 後見血 ， 多是痰火積熱 。
凡吐衄血太甚不止 ， 當防其血暈 ， 用茅根燒煙將醋灑之 ， 令鼻嗅氣以遏其勢 ， 或驀然以冷水噀其面 ， 使驚則止 。
血虛眩暈卒倒 ， 不可艾灸 ， 驚哭叫動 ， 動則乘虛而死矣 。 須以當歸 、 川芎 、 白芍 、 熟地 、 黃耆 、 人參 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 荊芥穗 、 甘草各七分 ， 棗二枚 ， 烏梅一個 ， 同煎服之 。
凡用血藥 ， 不可單行單止 ， 又不可純用寒涼 ， 必加辛溫升藥 。 如用寒涼藥 ， 用酒煎 、 酒炒之類 ， 乃寒因熱用也 。 久患血證 ， 血不歸元 ， 久服藥而無效者 ， 以川芎為君則效 。 （丹溪 。 ）
凡嘔吐血 ， 若出未多 ， 必有瘀於胸膈者 ， 當先消而去之 。 驟用補法 ， 血成瘀而熱 ， 多致不起 。
業師薛一瓢先生治陸元賓勞傷吐血 ， 後日漸消瘦 ， 有時發寒熱 ， 飲食減少 ， 微有乾咳 ， 四肢無力 ， 語亦懶 。 師用大當歸一隻 ， 重二兩者 ， 木器捶松 、 陳酒煎 ， 令服三劑 。 以其人素不飲酒 ， 改用酒水各半煎 ， 果三服而諸病皆愈 。
風熱吐血
風 ， 陽邪也 。 熱 ， 火氣也 。 併入絡中 ， 則血溢絡外 。 其證乍寒乍熱 ， 咳嗽口乾煩躁者是也 ， 宜以辛涼入血之藥治之 。
《 聖惠 》 荊芥地黃湯
荊芥穗為末 ， 生地汁調服二錢 。
駱隆吉曰 ： 風火既熾 ， 當滋腎水 。 此以荊芥發陽邪 ， 而以地黃養陰氣也 。
《 聖濟 》 荊芥穗散
荊芥穗　山梔仁　片芩　蒲黃
水煎五錢 ， 溫服 ， 晚再服 ， 以瘥為度 。
鬱熱失血
鬱熱失血者 ， 寒邪在表 ， 閉熱於經 ， 血為熱迫 ， 而溢於絡外也 。 勿用止血之藥 ， 但疏其表 ， 鬱熱得舒 ， 血亦自止 。 若表已解而熱不消 ， 血不止者 ， 然後以清熱降血之藥治之 。 若肺氣已虛 ， 客熱不去 ， 咳嗽咽乾 ， 吐血嗽血者 ， 宜以甘潤養血為主 ， 而以辛藥涼肺佐之 ， 如大阿膠丸之類 。
《 寶鑑 》 大阿膠丸
阿膠（微炒）　生地黃　熟地黃　卷柏　乾山藥　五味子　雞蘇葉　大薊（各一兩）　茯苓　柏子仁（另研）　百部　遠志　人參　麥門冬　防風（各半兩）
上為細末 ， 煉蜜丸彈子大 ， 煎小麥麥門冬湯下一丸 ， 食後 。
大薊飲子 解鬱熱 ， 止吐衄 ， 亦治辛熱物傷肺胃 ， 嘔吐血 ， 名肺疽 。
大薊根（洗）　犀角（鎊）　升麻　桑白皮（炙）　蒲黃（炒）　杏仁（去皮尖 ， 各二錢）甘草（炙）　桔梗（炒 ， 各一兩）
水二盅 ， 生薑五片 ， 煎至一盅 ， 不拘時服 。
《 和劑 》 龍腦雞蘇丸 治胸中鬱熱咳嗽 ， 吐血衄血 ， 涼上膈 ， 止虛煩 。
雞蘇淨葉（一斤 ， 即龍腦薄荷）　生乾地黃末（六兩 ， 後入）　麥冬（二兩）　人參（二兩）阿膠（二兩）　蒲黃（二兩）　木通（二兩）　黃耆（一兩）　柴胡（銼 ， 同木通以沸湯大半升浸一二宿 ， 絞汁後入膏 ， 二兩）　甘草（一兩半）
上為細末 ， 以蜜二升 ， 先煉一二沸 ， 然後下生地黃末 ， 不住手攪 ， 時時入絞下柴胡木通汁 ， 慢慢熬成膏 ， 勿令焦 ， 然後以其餘藥末 ， 同和為丸如豌豆大 ， 每服二十丸 ， 熱水下 。
側柏散 治鬱熱內損心肺 ， 吐血下血 ， 其出如湧泉 ， 口鼻俱流 ， 須臾不救 ， 服此即安 。
側柏葉（蒸乾 ， 二兩半）　荊芥穗（燒灰）　人參（各一兩）
上為末 ， 每服三錢 ， 入白麵二錢 ， 新汲水調如稀糊啜服 。
暑毒失血
暑毒失血者 ， 脈大氣喘 ， 多汗煩渴 ， 蓋心主血 ， 而暑氣喜歸心也 。 此病多於酒客 ， 及陰虛之人有之 。
《 千金 》 治酒客瘟疫 ， 中熱毒 ， 乾嘔吐血方 。
蒲黃　犀角　栝蔞根　甘草（各二兩）　桑寄生　葛根（各三兩）
水七升 ， 煮三升 ， 分三服 。
《 局方 》 枇杷葉散 治暑毒攻心 ， 嘔吐鮮血 。
香薷（二錢）　厚朴　甘草　麥冬　木瓜　茅根（各一錢）　陳皮　枇杷葉　丁香（各五分）
為末 ， 每服二錢 ， 姜水煎服 。
蓄熱吐血
蓄熱吐血者 ， 熱蓄血中 ， 因而妄行 ， 口鼻皆出 ， 熱如湧泉 ， 膈上熱 ， 胸中滿痛 ， 脈洪大弦長 ， 按之有力 ， 精神不倦 ， 或血是紫黑成塊者 ， 須用生地黃 、 赤芍 、 茜根 、 牡丹皮 。 三製大黃 、 滑石 、 桃仁泥之屬 ， 從大便導之 。 此非釜底抽薪之法 ， 不能奪火熱上湧之勢也 。
海藏云 ： 畜血喜忘如狂 ， 身熱屎黑者 ， 疾已甚也 。 但小腹滿 ， 小便不利者 ， 輕也 。
滑伯仁曰 ： 血溢血泄 ， 諸蓄血證 ， 其始也 ， 予率以桃仁 、 大黃行血破滯之劑折其銳氣 ， 而後區別治之 ， 雖往往獲效 ， 然猶不得其所以然也 。 後來四明遇故人蘇伊舉 ， 閒論諸家之術 。 伊舉云 ： 吾鄉有善醫者 ， 忘其姓字 ， 每治失血蓄妄 ， 必先以快藥下之 ， 或問失血復下 ， 虛何以當 。 則曰 ： 血既妄行 ， 迷失故道 ， 不去血利瘀 ， 則以妄為常 ， 曷以御之 。 且去者自去 ， 生者自生 ， 何虛之有 。 予聞之愕然曰 ： 昔者之疑 ， 今釋然矣 。
按 ： 去者自去 ， 生者自生 ， 人易知也 。 瘀者未去 ， 則新者不守 ， 人未易知也 ， 細心體驗自見 。
簡要濟眾
川大黃一兩 ， 末 ， 每服一錢 ， 以生地汁一合 ， 水半盞 ， 煎三五沸 ， 服無時 。
藕汁茯苓飲
生藕汁　小薊根汁　生地黃汁　茯苓　蒲黃（炒黑）
後二味等分為末 ， 每服二錢 ， 用三汁調下 。
按 ： 虛人未可下者 ， 宜此法清熱 ， 且利瘀也 。
按 ：《 千金 》 云 ： 凡吐血後 ， 體中但讝讝 ， 心中不悶者 ， 輒自愈 。 假令煩躁 ， 心中悶亂 ， 紛紛嘔吐 ， 顛倒不安者 ， 當急以瓜蒂 、 杜蘅 、 人參等 ， 吐去清黃汁 ， 或血一 、 二升無苦 。 蓋謂中有瘀血不盡故也 。 然與其湧而上之 ， 不若導而下之之為順也 。 吐法昔人且不忌 ， 而況於下法乎 。
《 直指 》 方
鮮生地黃搗汁煮飲 ， 日數升良 。
四生丸 治吐血衄血 ， 熱妄行乘於陰也 。
生荷葉　生艾葉　側柏葉　生地黃（各等分）
上搗爛為丸 ， 如雞子大 ， 每服一丸 ， 用水二盅 ， 煎一盅 ， 去滓服 。 一方有生薄荷葉 ， 無荷葉 。
十灰散 治嘔吐咳嗽血 。
大薊　小薊　柏葉　荷葉　茅根　茜根　大黃　梔子　棕櫚皮　牡丹皮
上各等分 ， 燒存性 ， 出火毒 ， 研為極細末 ， 用生藕汁及生蘿蔔汁 ， 磨松墨半碗 ， 調服五錢即止 。
氣逆失血
氣逆失血者 ， 血從氣逆 ， 得之暴怒而厥也 。 經云 ： 陽氣者 ， 大怒則形氣絕 ， 而血菀於上 ， 使人薄厥 。 又怒則氣逆 ， 甚則嘔血及飧泄是也 。 必有胸脅滿痛等證 。 宜芍藥 、 陳皮 、 枳殼 、 貝母之屬 ， 行其氣而血自下 。 或肝火因氣而逆者 ， 必有煩躁 、 燥渴等證 ， 宜芍藥 、 生地黃 、 丹皮 、 芩 、 連之屬 ， 降其火而血自寧 。
小烏沉湯
烏藥（去心 ， 十兩）　甘草（炒 ， 一兩）　香附子（炒 ， 用砂盆洗去毛皮 ， 然後焙乾 ， 二十兩）
上為細末 ， 每服一錢 ， 不拘時沸湯點 。
按 ： 大怒氣逆 ， 必有火熱從之上行 ， 宜以黃連 、 青黛 、 香附 、 柴胡 、 甘草 、 山梔等藥 ， 平其肝則自愈 。 獨進溫燥 ， 寧無偏勝之弊 。 且非古人抑怒全陰之意 。
勞傷吐血
勞傷吐血者 ， 經所謂用力太過則絡脈傷是也 。 蓋絡脈之血 ， 隨經上下 ， 往來不休 。 若絡脈有傷損之處 ， 其血因得滲漏而出矣 。 如是者須和養血氣 ， 安順謹調 ， 使損者復完 ， 則血脈循行如故 ， 所謂勞者逸之是也 。 此等未關臟氣 ， 但體性堅凝 ， 尚可望其生全 。 若不能如此 ， 而或縱情違理 ， 絡脈完已復損 ， 則必無幸矣 。
發灰散
亂髮（燒灰）
每服二錢 ， 米醋湯調服 ， 亦治小兒尿血 。
治吐血不止 。
將本人血 ， 磁鍋焙乾為末 ， 每一錢二分 ， 以參麥煎湯調下即止 。
凡吐粉紅色痰涎者 ， 是肺絡損傷而血滲也 。 治以鮮藕 、 白糯米 、 紅棗三物 ， 煎湯頻頻服之 ， 久自愈 。 此方系正白旗遲維職所授 ， 用之良驗 。 （遲公曾任崇明及六合縣 ， 系一榜出身 ， 三世明醫 。 ）
陽虛失血
陽虛失血者 ， 脾胃氣虛 ， 不能固護陰氣也 。《 仁齋直指 》 云 ： 血遇熱則宣流 ， 故止血多用涼劑 。 然亦有氣虛挾寒 ， 陰陽不相為守 。 榮氣虛散 ， 血亦錯行 ， 所謂陽虛陰必走是耳 。 外證必有虛冷之狀 。 其血色必黯黑而不鮮 ， 法當溫中 ， 使血自歸經絡 。 可用理中湯加楠木香 ， 或甘草乾薑湯 ， 其效甚著 。 曹氏云 ： 吐血須煎乾姜甘草湯與服 ， 或四物理中湯亦可 。 若服生地黃 、 竹茹 、 藕汁 ， 去生便遠 。
《 三因 》 云 ： 理中湯能止傷胃吐血 ， 以其最理中脘 ， 分利陰陽 ， 安定血脈也 。
按 ： 經云 ： 榮氣出於中焦 ， 是以脾胃為統血之司 ， 而甘溫氣味 ， 有固血之用也 。 世醫畏其能動血 ， 雖遇當用而不敢用者多矣 。 厥疾不瘳 ， 誰之過歟 。 或有仿 《 千金 》 例於伏龍肝 、 甘草 、 乾薑 、 白朮之中 ， 加阿膠之潤 ， 黃芩之苦 ， 以折炎上之勢 ， 而復既脫之陰 ， 亦 《 內經 》 甚者從之之意也 。
理中湯
人參　白朮　甘草　乾薑（炮 ， 各三兩）
水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。
甘草乾薑湯
甘草（炙 ， 四兩）　乾薑（炮 ， 二兩）
水三升 ， 煮取一升五合 ， 去滓 ， 分溫再服 。
黑神散 （ 《 和劑 》 ）
黑豆（炒 ， 半升 ， 去皮）　干熟地（酒浸）　當歸（去蘆 ， 酒製）　肉桂（去粗皮）　乾薑（炮）　甘草（炙）　芍藥　蒲黃（各四兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 酒半盞 ， 童子小便半盞 ， 不拘時煎服 。
凡吐血脈微 、 身涼惡風者 ， 須於地黃 、 芍藥中加肉桂一錢 ， 虛冷人多有此證 。
傷胃吐血
傷胃吐血者 ， 酒食過飽 ， 胃間不安 ， 或強吐之 ， 氣脈賁亂 ， 損傷心胃 ， 血隨嘔出也 。
《 簡易 》 黑神散 治傷酒食 ， 醉飽過度 ， 胃絡內傷 ， 及低頭掬損吐血 ， 致多口鼻俱出 。
百草霜（不拘多少 ， 村居者佳）
上研細 ， 每服二錢 ， 糯米湯下 。 喜涼水者 ， 新汲水調服 。
鼻衄
鼻衄有表寒 、 裡熱之異 。 表寒者 ， 傷寒不解 ， 而閉熱於經也 ， 詳傷寒門 。 裡熱者 ， 陽明熱極 ， 而血為熱迫也 ， 宜犀角地黃湯主之 。 或陽明之熱 ， 不得下通 ， 而反上壅者 ， 宜 《 拔萃 》 犀角地黃湯 ， 通其下而上自愈 。
諸衄血家不可與白虎湯 ， 虛者亦不可與 。 卒得之 ， 腹痛而利者 ， 但可溫之 。
羅謙甫云 ： 經歷晉才卿 ， 膏粱而飲 ， 至春病衄 ， 易醫數四 ， 皆用苦寒之劑 ， 俱欲勝其熱而已 ， 然終不愈 。 而飲食起居 ， 浸不如初 ， 肌寒而時躁 ， 言語無聲 ， 口氣臭穢 ， 惡冷風 ， 而其衄之餘滴 ， 則未絕也 。 彼惟知見血為熱 ， 而以苦寒攻之 ， 抑不知苦瀉土 ， 土 ， 脾胃也 ， 脾胃人之所以為本者 。 今火為病 ， 而瀉其土 ， 火固未嘗除 ， 而土已病矣 。 土病則胃虛 ， 胃虛則榮氣不能滋榮百脈 ， 元氣不循天度 ， 氣隨陰化 ， 而無聲肌寒也 。 粗工嘻嘻 ， 以為可治 ， 熱病未已 ， 寒病復起 ， 此之謂也 。
項彥章治一婦患衄三年許 ， 醫以血得熱則淖溢 ， 與瀉心涼血之劑 ， 益困 ， 衄出數滴 ， 輒昏去 ， 六脈微弱 ， 而寸為甚 。 曰 ： 肝藏血而心主之 ， 今寸口脈微 ， 知心虛也 ， 心虛則不能主血 ， 故逆而妄行 ， 法當補心 ， 兼養脾氣 。 脾者 ， 心之子 ， 實則心不虛也 。 與琥珀諸補心藥遂安 。
按 ： 心虛補脾 ， 即 《 千金 》 脾旺則氣感於心之意 。 然補脾藥未議及 ， 竊謂當兼補脾陰 ， 不當專補脾氣也 。
犀角地黃湯 易老云 ： 治鼻衄 ， 此藥為最勝 。
犀角　芍藥　丹皮（各一錢半）　生地（四錢）　甘草（五分）
水一盅半 ， 煎八分服 。《 拔萃 》 加大黃 、 黃連 、 黃芩 。
茅花湯
白茅花　水煎濃汁兩碗 ， 分二服 ， 如無花 ， 以根代之 。
人參蓮心散
人參（一錢）　蓮子心（一分）
共為末 ， 以水空心下二錢 ， 以瘥為度 。
一方 ： 蓮子心五十個 ， 糯米五十粒 ， 為末酒調服 ， 治勞心吐血 。
發灰散 發灰（一錢）　人中白（炙研 ， 五分）　麝香（研 ， 一分）
用少許吹鼻中 ， 立愈 。
《 元珠 》 雞蘇散
雞蘇葉　黃耆　生地　阿膠　白茅根（各一兩）　麥門冬（去心）　桔梗　蒲黃（炒）　貝母（去心）　炙甘草（五錢）
每服四錢 ， 姜三片 ， 水煎服 。
麥門冬飲子 治脾肺虛弱 ， 氣促 ， 精神短少 ， 衄血吐血 。
人參　麥門冬　當歸（各五分）　五味子（五個）　黃耆　甘草　芍藥（各一錢）　紫菀（一錢五分）
上㕮咀 ， 分作二服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去滓溫服 ， 食後 。 一方有生地 ， 無甘草 、 芍藥 、 紫菀 ， 名清肺飲子 。
齒衄
齒衄有手足陽明與足少陰之異 ， 蓋手陽明入下齒中 ， 足陽明入上齒中 ， 而腎主骨 ， 齒又為骨之餘也 。 大抵屬陽明者多有餘 ， 故有便秘 、 口臭 、 齒齦腫痛等證 。 凡素嗜肥甘 ， 或善飲胃強者多有之 。 屬少陰者多不足 ， 故口不臭 ， 牙不痛 ， 雖痛不甚 ， 但齒搖不堅 。 凡陰虛羸瘦好色者多有之 ， 而宜清宜補 ， 為治迥別 ， 不可不分也 。
《 元珠 》 云 ： 齒衄多陽明熱盛所致 ， 緣手足陽明俱入齒中 ， 而衝任二脈並附陽明 。 陽明者 ， 多氣多血之經也 ， 陽明有熱 ， 發則隨經上入齒中 ， 血如潮湧 ， 疼痛不已 ， 甚則昏昧 。 予率用三製大黃末二錢 ， 枳殼湯少加童便調下 ， 並去黑糞數塊 ， 其血頓止 。 要知腎虛出血者 ， 其血必點滴而出 ， 齒亦悠悠而疼 ， 決不如此之暴且甚也 。
東垣清胃飲 治醇酒厚味 ， 或補胃熱藥太過 ， 以致牙疼不可忍 ， 牽引頭腦 ， 滿面發熱 ， 或齦齒腐潰 ， 出血不止 ， 此陽明火也 。
生地（一錢五分）　升麻　當歸　牡丹皮　犀角　連翹（各一錢）　甘草　黃連（各五分）
水煎服 。
按 ： 陽明熱實 ， 上熏口齒者 ， 宜此清之 。 若大便閉結不通者 ， 須加大黃 ， 從下奪之 。
《 外臺 》 方 治滿口齒出血 。
枸杞根洗 ， 煎湯漱咽驗 。
《 元戎 》 地黃引子 治腎虛齒衄不止 。
熟地黃　生地黃　地骨皮　枸杞子（各等分）
焙乾為末 ， 每服二錢 ， 蜜湯調服無時 。
《 寶鑑 》 用治衄血往來久不愈 ， 日三服 ， 良 。
安腎丸 治腎虛陰火上炎 ， 服涼藥而愈甚者 ， 宜淡鹽湯送下三五錢 ， 間進黑鍚丹 。 （方見喘證 。 ）
或用腎氣丸煎服效 。 （鶴年）
舌衄
舌衄者 ， 舌出血不止也 。 心主血 ， 在竅為舌 。 若心臟蘊熱 ， 血得熱而妄行 ， 或溢於心之竅 ， 則有舌上出血之證 ， 甚者出如湧泉 。
《 聖濟 》 阿膠散
阿膠（炒）　黃耆（蜜炙）　蒲黃（新者 ， 一兩）
共末 ， 用生地黃汁 ， 空心調下二錢 。
《 千金 》 方
亂髮燒灰 ， 水服方寸匕 ， 日三服 。
大衄（血汗附）
大衄者 ， 口鼻耳目皆出血是也 。 由熱氣乘虛入血 ， 則血妄行 ， 與衛氣錯溢於竅也 。 阿膠湯主之 。
阿膠湯
阿膠（蛤粉炒 ， 一兩）　蒲黃（五錢）
水煎去滓 ， 入生地黃汁服之 ， 急以帛系兩乳 。
神白散 治血汗
用人中白瓦上炙 ， 研末 ， 入麝香少許和勻 ， 空心酒下二錢 。 一方有發灰 。
聖惠散 治大衄久衄 ， 及諸竅出血不止 。
人中白一團雞子大 ， 綿五兩 ， 燒研 ， 每服二錢 ， 溫水服 。
大便下血統論
許學士云 ： 予苦疾三十年 ， 蓄下血藥方 ， 近五十餘品 ， 其間或驗或否 ， 或始驗而久不應者 ， 或初不驗棄之 ， 再服有驗 ， 未易歷談 。 大抵此病 ， 品類不同 ， 對病則易愈 。 如下清血色鮮者 ， 腸風也 。 血濁而色黯者 ， 臟毒也 。 肛門射如血線者 ， 脈痔也 。 亦有一種下部虛 ， 陽氣不升 ， 血隨氣而降者 。 仲景云 ： 脈弦而大 ， 弦則為減 ， 大則為芤 ， 減則為寒 ， 芤則為虛 ， 寒虛相搏 ， 此名為革 。 婦人則半產漏下 ， 男子則亡血失精 。 此下部虛而下血者是也 。 若是革脈 ， 卻宜服溫補藥 。 蟲痔宜熏 ，《 千金 》 用蝟皮 、 艾者佳 。 予嘗作 ， 頗得力 。
黑地黃丸 （頗佳 。 鶴年）
結陰便血
結陰便血者 ， 以風冷之邪 ， 結於陰分而然 。 蓋邪在五臟 ， 留而不去 ， 是之謂結陰 。 邪內結不得行 ， 則病歸血分 ， 故為便血 。 經曰 ： 結陰者 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升 ， 正此之謂 。 宜外灸中脘 、 氣海 、 三里以引胃氣 ， 散風邪 ， 內以平胃地榆湯溫散之劑止之 。 （景岳）
《 寶鑑 》 平胃地榆湯 治邪陷陰分 ， 結陰便血 。
陳皮　厚朴　蒼朮　甘草　地榆　人參　白朮　當歸　芍藥　升麻　乾葛　茯苓　神麯　乾薑（炒）　香附（各等分）上㕮咀 ， 每服五錢 ， 加薑棗煎 ， 空心服 。 一方無香附 ， 有附子 ， 益智仁 。
胃風湯 治風冷乘虛入客腸胃 ， 水穀不化 ， 及下血 ， 或下清血 ， 或下豆汁 ， 久而無度者 ， 即八物湯去地黃 、 甘草 ， 加官桂等分 ， 每服二錢 ， 水一大盞 ， 粟米百餘粒 ， 同煎七分 ， 去滓稍熱服 。 蓋亦陰結之類 ， 為陰氣內結 ， 故去甘寒而加辛熱 ， 結者散之也 。
經驗方
荊芥一味 ， 略炒為末 ， 米飲服二錢 。
地榆湯 河間曰 ： 陰結便血者 ， 以陰氣內結 ， 不得外行 ， 血氣無宗 ， 滲入腸下 ， 致使漸多 ， 此湯治之 。
地榆（四兩）　甘草（半炙半生 ， 三兩）　縮砂仁（七枚）
上為末 ， 每服五錢 ， 水三盞 ， 煎至一半 ， 去滓溫服 。
濕熱便血
濕熱便血者 ， 血濁而色黯 ， 滑氏所謂足太陰積熱久而生濕 ， 從而下流也 ， 赤豆當歸散主之 。 若但熱而無濕者 ， 腹中痛 ， 血色鮮 ， 連蒲散主之 。
赤豆當歸散
赤小豆（三升 ， 浸 ， 令芽出曬乾）　當歸（十兩）
上二味杵為散 ， 漿水服方寸匕 ， 日三服 。
連蒲散
生地　當歸　白芍　枳殼　川芎　槐角　黃芩（各一錢）　黃連　蒲黃（炒 ， 各一錢二分）
水二盅 ， 煎八分服 。
《 泊宅編 》 云 ： 乾柿燒灰 ， 米飲服二錢 。《 本草 》： 柿治腸癖 ， 解熱毒 ， 消宿血 。 又 《 百一選方 》 云 ： 曾通判子病下血十年 ， 用此方一服而愈 。
王煥之知舒州 ， 下血不止 。 郡人陳宜父令其四時取柏葉 ， 其方如春取東枝之類 ， 燒灰調二錢 ， 服之而愈 。
潔古芍藥黃連散 治腹痛下血有熱 。
芍藥　黃連　當歸（各半兩）　大黃（一錢）　淡桂（五分）　甘草（炙 ， 二錢）
每服五錢 ， 水煎 。 痛甚者 ， 調木香 、 檳榔末一錢 。 用淡桂者 ， 略借辛溫以助藥力 ， 且拔病本也 。 一方 ： 平胃散加槐花 、 當歸 、 枳殼 、 烏梅 。 （丹溪 。 ）
中虛脫血
中者 ， 脾胃也 。 脾統血 ， 脾虛則不能攝血 。 脾化血 ， 脾虛則不能運化 。 是皆血無所主 ， 因而脫陷妄行 。 其血色不甚鮮紅 ， 或紫或黑 ， 此陽敗而然 ， 故多無熱證 。 而或見噁心嘔吐 ， 宜理中湯溫補脾胃 。 中氣得理 ， 血自歸經矣 。
理中湯
理物湯 即理中 ， 四物合劑 。
黃土湯
白朮　甘草　附子　地黃　阿膠　黃芩（各三兩）　灶心黃土（半升）
水八升 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。
腸痔下血
《 本事 》 治腸痔在腹內 ， 有鼠奶出血方
白蕪荑　貫眾　狼牙根　椿東引枝　槐東引枝（白皮者 ， 各一分）　白蟮頭（一個 ， 炙焦）　雄黃（半兩）　蝟皮（一分 ， 炙焦）
上為末 ， 臘月豬脂和為丸 ， 如彈子大 ， 綿裹納下部 ， 日三易 。
附方 ：
木耳（五錢）
浸一宿洗淨 ， 空心生食 ， 禁茶湯半日許 。 如嫌淡 ， 少加鹽 ， 三服必愈 。 但不能除根耳 。 （鶴年自試驗過 。 ）
溲血
溲血有虛有實 ， 實者下焦積熱 ， 血為熱迫 ， 尿血成淋 。 虛者房勞內作 ， 血失統御 ， 溺血不已 。 亦有心臟有熱 。 熱乘於血 ， 血滲小腸而尿血者 ， 當參合脈證治之 。
凡小便血出 ， 成淋作痛 ， 或雜尿而出者 ， 從膀胱中來也 。 如血出不痛者為尿血 ， 乃心熱移於小腸 ， 血從精竅中來也 。
《 濟生 》 小薊飲子 治下焦結熱之劑 。
生地（四兩）　小薊根　滑石　通草　蒲黃（炒）　淡竹葉　藕節　當歸　山梔仁　甘草（炙 ， 各半兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 煎八分 ， 空心溫服 。 一方有白茅根 、 阿膠 。
鹿茸散 治下元虛憊 ， 小便尿血 ， 日夜不止之劑 。
鹿茸（酒洗去毛 ， 塗酥 ， 炙令黃）　當歸（焙）　生地黃（焙 ， 各二兩）　蒲黃（一合）　冬葵子（炒 ， 四兩五錢）
上為極細末 ， 每服三錢匕 ， 空心溫酒調服 ， 日二 。 一方煉蜜為丸 ， 如梧子大 ， 每服二十丸 ， 食前炒鹽湯下 。
如神散 治心臟有熱 ， 熱乘於血之劑 。
阿膠（蛤粉炒 ， 一兩）　山梔　車前子　黃芩　甘草（炙 ， 各二錢半）
上為細末 ， 每服半錢 ， 或一錢 。 井華水調服 ， 日三 。 此方合犀角地黃湯用之良 。
發灰散
亂髮燒存性為末 ， 每服二錢 ， 以醋二合 、 湯少許調服 ， 或以側柏葉汁調糯米粉 ， 和丸梧子大 ， 湯服五十丸 。
鹿角膠丸 治房事勞傷 ， 小便出血 。
鹿角（一兩 ， 炒成珠）　沒藥　油發灰（各六錢）
上為末 ， 取白茅根汁打糊為丸 ， 如梧子大 。 空心鹽湯吞七八十丸 。