卷六

心痛統論
方論心痛有九種 ： 曰飲 、 曰食 、 曰風 、 曰冷 、 曰熱 、 曰蟲 、 曰悸 、 曰疰 、 曰去來 。 悸者動也 ， 心虛則動而痛也 。 疰者住也 ， 惡風所著也 。 去來者 ， 作止不常 ， 亦邪氣也 。 但疰為陰而去來為陽耳 。
心主諸陽 ， 又心主血 。 是以因邪而陽氣鬱伏 ， 過於熱者痛 。 陽氣不及 ， 邪氣勝之者亦痛 。 血因邪泣在絡而不行者痛 。 血因邪勝而虛者亦痛 。
五臟六腑任督支脈 ， 皆絡於心 ， 是以各臟腑經脈 ， 挾其淫氣 ， 自支脈上乘於心 ， 皆能作痛 。 然必有各臟腑病形與之相應 。 經云 ： 心痛引少腹 ， 上下無定處 ， 溲便難者 ， 取足厥陰 ； 心痛腹脹嗇然 ， 大便不利 ， 取足太陰 ； 心痛短氣 ， 不足以息 ， 取手太陰 ； 心痛引背不得息 ， 刺足少陰 ， 不已 ， 刺手少陽 。 此之謂也 。
胃居中焦 ， 稟中和之氣 ， 為水穀之海 ， 三陽之總司 。 凡飲食 、 寒熱 、 氣血 、 蟲邪 、 惡氣 ， 亦如心痛有不一之因也 。 惟肝木之相乘者尤甚 。 其症胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 ， 膈咽不通 ， 飲食不下 ， 病名食痹 。 食痹者 ， 食已心下痛 ， 吐出乃已是也 。 其腎水上逆者次之 。 腎水上逆者 ， 寒厥入胃也 。
胃者 ， 土氣也 ， 主乎痞 。 故胃病者 ， 或滿或脹 ， 或食不下 ， 或嘔吐吞酸 ， 或大便難 ， 或瀉利 ， 面色浮而黃者 ， 皆是胃之本病也 。 其有六淫五邪相乘於胃者 ， 大率與前所列心痛之形狀相類 ， 但其間必與胃本病參雜而見之也 。 憂思忿怒之氣 ， 素蓄於中 ， 發則上衝旁擊 ， 時復下注 ， 若三焦無所阻滯 ， 任其遊行 ， 則不能作痛 ， 雖痛亦微 ， 若有濕痰死血 ， 阻滯其氣而不得條達 ， 兩相搏擊 ， 則痛甚矣 。
余家有治心胃痛丸方
白胡椒　枳殼　白檀香　紅花　五靈脂（去砂）　廣木香
各為末 ， 於六月六日修合 ， 水泛為丸 。 每用七丸噙化 ， 少頃痛即止 。 余因名之曰靈香丸 。 （此條宜注胃脘痛中 ， 鶴年識 。 藥共六味 ， 五味各一兩 ， 五靈用五兩 。 予憶昔年合藥時 ， 配分兩彷彿若此 。 ）
熱厥心痛
金鈴子散 （ 《 保命 》 ）
金鈴子　延胡索（各一兩）
上為末 ， 每服三錢 ， 酒調下 ， 痛止 ， 與枳朮丸 。
左金丸
川黃連（六兩 ， 鹽水炒）　吳茱萸（去閉口 ， 鹽水浸一伏時 ， 一兩）
上為末 ， 水泛為丸 ， 或粥糊丸 ， 每服三十丸 ， 開水送下 。
《 機要 》 云 ： 熱厥心痛者 ， 身熱足寒 ， 痛甚則煩躁而吐 ， 其脈浮大而洪 ， 當灸太谿 、 崑崙 ， 謂表裡俱瀉之 ， 是為熱病 。 汗不出 ， 引熱下行 ， 表汗通身而出者愈也 。 灸畢 ， 服金鈴子散則愈 。 痛止 ， 服枳朮丸 ， 去其餘邪也 。
丹溪云 ： 心膈痛 ， 曾服香燥熱藥 ， 復作復結 ， 轉深轉痼 ， 宜山梔炒黑二兩 ， 香附鹽水浸炒一兩 ， 川芎一兩 ， 黃芩 、 黃連並酒炒 ， 木香 、 檳榔各二錢五分 ， 赤曲 、 番降香各五錢 ， 芒硝二錢 ， 為末 ， 生薑汁 、 童子小便各半盞 ， 調二錢 ， 痛時服 。
心寒痛
大建中湯
蜀椒（二合 ， 炒去汗）　乾薑（四兩）　人參（二兩）
以水四升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 內膠飴一升 ， 微火煎取一升半 ， 分溫再服 ， 如一炊頃 ， 可飲粥二升 ， 後更服 ， 當一日食糜粥溫復之 。
扶陽益胃湯
附子（炮 ， 去皮臍 ， 二錢）　乾薑（炮 ， 一錢半）　草豆蔻　益智仁　官桂　白芍　甘草　人參（各一錢）　吳茱萸　陳皮　白朮（各五錢）
上銼如麻豆大 ， 都作一服 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 同煎至一盞 ， 去滓 ， 溫服食前 。
羅謙甫治漕運使崔君長男云卿 ， 年二十五 ， 體本豐肥 ， 奉養膏粱 ， 時時有熱證 。 友人勸進寒涼藥 ， 食寒物 。 至元庚辰秋髮瘧 ， 醫以砒霜等藥治之 ， 新汲水下 ， 禁食熱物 。 瘧病未除 ， 反添吐瀉 ， 脾胃復傷 ， 中氣愈虛 ， 腹痛腸鳴 ， 時復胃脘當心而痛 ， 不任其苦 ， 屢醫未效 ， 至冬不瘥 。 延至四月 ， 勞役煩惱過度 ， 前症大作 ， 請余治之 。 診得脈弦細而微 ， 手足稍冷 ， 面色青黃不澤 ， 情思不樂 ， 惡人煩擾 ， 飲食減少 ， 微飽則心下痞悶 ， 嘔吐酸水 ， 每發作 ， 冷汗時出 ， 氣促不安 ， 須人額相抵而坐 ， 少時易之 。 予思 《 內經 》， 中氣不足 ， 溲便為之變 ， 腸為之苦鳴 ； 下氣不足 ， 則乃為痿厥心悗 。 又曰寒氣客於腸胃之間 ， 則卒然而痛 ， 得熱則已 ， 非甘辛大熱之劑 ， 則不能愈 。 遂制此方 。 經曰 ： 寒淫於內 ， 治以辛熱 ， 佐以苦溫 。 附子 、 乾薑大辛熱 ， 溫中散寒 ， 故以為君 ； 草豆蔻 、 益智仁辛苦溫 ， 治客寒犯胃為佐 ； 脾不足者以甘補之 ， 炙甘草甘溫 ， 白朮 、 陳皮苦溫 ， 補脾養氣 。 水挾木勢 ， 亦來侮土 ， 故作急痛 ， 桂辛熱以退寒水 ， 芍藥味酸 ， 以瀉木來剋土 ； 吳茱萸苦熱 ， 瀉厥氣上逆於胸中為使 。 三服大勢去 ， 痛減半 。 至秋先灸中脘三七壯 ， 以助胃氣 ， 次灸氣海百餘壯 ， 生髮元氣 ， 滋榮百脈 ， 以還少丹服之 。 喜飲食 ， 添肌肉 ， 皮膚潤澤 。 明年春灸三里二七壯 ， 乃胃之合穴 ， 亦助胃氣 ， 引氣下行 ， 又以芳香助脾 ， 服育氣湯加白檀香平治之 ， 戒以懲忿窒欲 ， 慎言語 ， 節飲食 ， 一年而平復 。
《 金匱 》 治心痛徹背 、 寒冷者方
赤石脂　乾薑　蜀椒（各四分）　附子（炮 ， 二分）　烏頭（炮 ， 一分）
上為末 ， 蜜丸梧子大 ， 先食服一丸 ， 日三 ， 不住稍增之 。
余嘗治一香山人 ， 心痛 ， 問之則服藥已一月矣 ， 向左臥則右痛 ， 向右臥則左痛 ， 仰臥則痛在前 ， 偃臥則痛在背 ， 坐立則痛在上 ， 無一刻少安 。 余曰 ： 此中虛 ， 與以小建中湯重用飴糖 、 炙甘草 ， 四劑而安 。 （鶴年）
心虛痛
《 良方 》 妙香散 治心氣不足 ， 時時㽲痛 ， 按之則止 ， 虛煩少睡 ， 夜多盜汗 ， 常服補益氣血 ， 養心止痛 。
黃耆（薑汁炙）　山藥　茯神（去皮木）　茯苓（去皮）　遠志（去心炒 ， 各一兩）　人參　桔梗　甘草（炙 ， 各半兩）　木香（煨 ， 二錢半）　辰砂（三錢 ， 另研）　麝香（一錢 ， 另研）
上為細末 ， 每服二錢 ， 不拘時 。
按 ： 此方宜去茯苓 ， 麝香 。 蓋心氣已虛 ， 惟宜收養 ， 有木香之通 ， 不宜更益麝香之散 ； 有茯神之淡 ， 不必加以茯苓之滲也 。 昔人云 ： 按之痛止者為虛 ， 宜以酸收之 ， 勿食辛散之劑 。 又云 ： 病久氣虛血損 ， 及素作勞羸弱之人 ， 患心痛者 ， 皆虛痛也 。 有服大補之劑而愈者 ， 不可不知 。
氣刺心痛
氣針丸 治久積風壅 ， 心胸築痛 ， 兩脅心胸有似針刺 ， 六脈沉伏 ， 按之手不可近 ， 此藥屢試神驗 ， 常服疏滯氣 ， 止刺痛 。
木香　檳榔　青皮　陳皮　大黃（各四兩）　牽牛（取頭末 ， 半斤 ， 半生半熟）
蜜丸梧子大 ， 每服三十丸 ， 薑湯送下 ， 食前 ， 量虛實加減 。
（新定）烏附丸 治氣刺攻痛 ， 但忍氣即發者 。
天台烏藥（二兩）　白豆蔻（五錢）　沉香（五錢）　茯苓（一兩）　香附（四兩）　甘草（一兩）
上為細末 ， 煉蜜丸彈子大 ， 每服一丸 ， 食後淡生薑湯化下 。
一粒金丹 治氣痛 。
鴉片（二錢半）　阿魏（一錢）　木香　沉香（各五分）　牛黃（二分半）
上將沉香 、 木香 、 牛黃為末 ， 以鴉片 、 阿魏放碗內 ， 滴水溶化 ， 和蜜為丸綠豆大 ， 金箔為衣 ， 每一粒 。 熱氣痛 ， 涼水下 ； 冷氣痛 ， 滾水下 。
神保丸 治諸氣疰痛 ， 心腸腹脅腎氣皆治 。
全蠍（七個）　巴豆（十粒 ， 去皮為霜）　木香　胡椒（各二錢半）　硃砂（二錢半 ， 內一半為衣）
上為末 ， 蒸餅和丸麻子大 ， 硃砂為衣 ， 每五七丸 ， 薑湯溫酒任下 。
血瘀心痛
拈痛丸 （ 《 奇效 》， 下同）
五靈脂（去淨砂子）　蓬莪朮（煨）　木香　當歸（各等分）
蜜丸梧子大 ， 每服二十丸 ， 食前橘皮湯送下 。
手拈散
延胡索　五靈脂　草果　沒藥（各等分）
上為細末 ， 每服三錢 ， 熱酒調下無時 。
經驗失笑散
五靈脂（淨好者）　蒲黃（等分）
上為末 ， 每服二錢 ， 用黃醋一杓 ， 熬成膏 ， 再入水一盞 ， 煎至七分 ， 熱服 。
丹溪云 ： 死血作痛 ， 脈必澀 。 作時 ， 飲湯水下 ， 或作呃 ， 壯人用桃仁承氣湯下之 ， 弱人用失笑散和之 。 或以歸尾 、 川芎 、 牡丹皮 、 蘇木 、 紅花 、 延胡索 、 桂心 、 桃仁泥 、 赤曲 、 番降香之屬 ， 煎成童便 、 酒 、 韭汁大劑飲之 。
蛔咬心痛
蕪荑散 治大人小兒 ， 蛔咬心痛 。 經云 ： 蟲貫心則殺人 。 欲驗之 ， 大痛不可忍 ， 或吐青黃綠水涎沫 ， 或吐蟲出 ， 發有休止 ， 此是蛔咬心痛也 。 宜速療之 。
蕪荑　雷丸（各半兩）　乾漆（捶 、 碎 、 炒令煙盡 ， 一兩）
上為細末 ， 每服三錢 ， 溫水七分盞調和 ， 服不拘時 ， 甚者不過三服 。 小兒每服半錢 。
烏梅丸 治臟寒蛔蟲動作 ， 上入膈中 ， 煩悶嘔吐 ， 時作時止 ， 得食即嘔 ， 常自吐涎 。 有此症候 ， 謂之蛔厥 ， 此藥主之 。
烏梅（三百個）　黃柏（炙）　細辛（去苗）　肉桂　附子（炮 ， 去皮臍）　人參（各六兩）　乾薑（炮 ， 十兩）　當歸　蜀椒（去目及閉口者 ， 微炒出汗 ， 各四兩）　黃連（十六兩）
上異搗篩合治之 ， 以醋浸烏梅一宿 ， 去核蒸之五斗米下 ， 飯熟搗成泥 ， 和藥令相得 ， 內臼中加煉蜜 ， 杵二千下 ， 丸如梧子大 ， 每十五丸 ， 溫米飲食前下 。
化蟲丸 治寸白蟲 。
黃丹（半兩 ， 炒）　錫灰（一兩 ， 羅）　定粉（二兩）
上同研極細末 ， 每服一錢 ， 先燒豬肉五文 ， 吃了 ， 後以生油一口許調藥服 ， 至晚取下 ， 婦人有胎不可服 。
胃脘痛
痰積胃脘痛
丹溪白螺殼丸
白螺殼（火煅）　滑石　蒼朮　山梔子　紅曲（炒）　香附（童便浸）　南星（炮製 ， 各一兩）青皮　枳殼（麩炒黃）　木香　半夏　砂仁（各半兩）　桃仁（炒 ， 去皮尖 ， 三十粒）
上為末 ， 春加川芎 ； 夏加黃連 ； 秋加吳茱萸 ， 用生薑汁浸蒸餅為丸 ， 綠豆大 ， 每服五十丸 。
海蛤丸 （丹溪）　治痰飲心痛 。
海蛤（燒灰 ， 研極細 ， 過數日火毒散用之）　栝蔞仁（帶穰 ， 同研）
上以海蛤粉入栝蔞內乾 濕 得所為丸 ， 每服五十丸 。
加味二陳湯 治痰飲食積 ， 胃脘作痛 ， 或脹或痞 。
陳皮　半夏　茯苓　炙草　枳實　川連　滑石　木通　山楂　乾葛
此中焦濕痰蘊熱 ， 痞滯不通 ， 以二陳加連 、 枳 、 山楂 ， 清滌中宮 ， 妙在乾葛升引清氣 ， 滑石 、 木通蠲除濁氣 ， 清升濁降 ， 痛脹自除 。
肝乘胃痛
（新定）吳茱萸湯 治胃脘痛不能食 ， 食則嘔 ， 其脈弦 。
人參（一錢）　吳茱萸（三分 ， 炮淡）　川連（六分）　茯苓（二錢）　半夏（一錢半）　宣州木瓜（七分）
上作一服 ， 水姜煎 。
腎逆胃痛
（新定）桂苓湯
桂（一錢）　茯苓（三錢）　人參（一錢）　甘草（五分）　芍藥（一錢）　生薑（五分）
一作一服 ， 水煎空心服 。
按 ： 古法有生韭汁和五苓散為丸 ， 空心茴香湯下 。 蓋亦取泄水氣 ， 益土氣之意 。 愚謂白朮之滯 ， 不如人參之益胃 ， 韭汁之辛 ， 不如生薑之散逆 ， 且豬 、 澤亦過傷腎氣 ， 不如芍藥之攝水下行也 。
腹痛
寒冷腹痛
腹痛屬寒冷者 ， 多是口食寒物 ， 鼻吸冷氣 ， 脈澀氣阻 ， 則為疼痛 。 其症四肢逆冷 ， 唇口變青 ， 其脈沉或緊 。 經云 ： 寒氣客於脈中 ， 則脈寒 ， 脈寒則縮綣 ， 縮綣則脈絀急 ， 絀急則外引小絡 ， 故卒然而痛 。 得炅則痛立止 。 或吐清水 ， 所謂寒氣客於腸胃 ， 厥逆上出 ， 故痛而嘔也 ， 宜溫散 ， 或溫利之 。
《 本事 》 溫脾湯
厚朴　乾薑　甘草　桂心　附子（各二兩）　大黃（四錢）
上㕮咀 ， 各一兩 ， 水二盅 ， 煎六分 ， 頓服 。 治痼冷在腸胃 ， 泄瀉腹痛 ， 宜先取去 ， 然後調治 ， 不可畏虛以養病也 。
溫脾丸 （ 《 外臺 》 ）
大黃　麥芽　乾薑（各三兩）　厚朴（炙）　當歸　附子（炮）　甘草（炙）　桂心　人參　枳實（炙 ， 各一兩）
蜜丸如梧子大 ， 十五丸 ， 日三 ， 增至二十丸 。
按 ： 溫脾丸 ， 大黃多而用蜜丸少服 ， 急法緩用也 。 溫脾湯大黃少而作湯服 ， 且不用參 、 歸 ， 緩法急用也 。 總之 ， 病非實熱 ， 法不可下 ， 而痼冷在臟 ， 不下則病不去 ， 故權宜於緩急之間如此 。 若其中無積滯者 ， 則但宜溫之而已 ， 不必下也 。 或挾虛者 ， 則兼補之 。
《 外臺 》 附子湯
附子（炮）　甘草（炙 ， 各二兩）　宿姜（一兩）　倉米（半升）　半夏（制 ， 四兩）　白朮（三兩）　大棗（二十枚）
水一斗 ， 煮三升 ， 去滓 ， 分三服 ， 治虛冷腹痛佳 。
《 外臺 》 建中湯 治氣血虛寒 ， 不能榮養心脾 ， 其痛連綿不已 ， 而亦無急暴之勢 。 按之則痛反緩 ， 或按之便痛 ， 重按卻不甚痛 ， 此正是虛證 。 經所謂虛者聶闢氣不足 ， 按之則氣足以溫之 ， 故快然而不痛是也 。
黃耆　白芍（各三兩）　甘草（炙）　桂心（各二兩）　生薑（六兩）　半夏（五兩）　大棗（十二枚）　飴糖（十兩）
上以水八升 ， 煮取三升 ， 分三服 。
治當臍痛 ， 便溺不利 ， 怯寒脈虛者方
熟地（三錢）　肉桂（五分）　白芍（一錢半）　桂枝（五分）　當歸　茯苓（各一錢）
水煎服 。
治臍下冷撮痛 ， 陰內冷如冰 ， 延胡苦楝湯方
熟地（二錢）　川楝　延胡（各五分）　附子　肉桂（各七分）　炙甘草（一錢）
上都作一服 ， 水四盞 ， 煎至一盞 ， 去滓稍熱服 ， 空心食前 。
溫中湯 治戊土已衰 ， 不能運化 ， 又加客寒 ， 聚為滿痛 ， 散以辛熱 ， 佐以苦甘 ， 以淡泄之 。 氣溫胃和 ， 痛自止矣 。
厚朴（薑製 ， 一兩）　橘皮（去白 ， 一兩）　乾薑（七錢）　甘草（炙）　草豆蔻　茯苓（去皮）木香（各五錢）
上為粗末 ， 每服五錢 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 煎一盞 ， 去粗溫服食前 。
《 局方 》 神保丸
全蠍　巴豆（各十個 ， 取霜）　木香　胡椒（各二錢五分）
上為末 ， 入巴豆研勻 ， 湯化蒸餅丸如麻子大 ， 硃砂為衣 ， 每服五七丸 。 此藥大能宣通臟腑 ， 治諸積氣為痛 。
熱痛
熱痛者 ， 二便閉赤 ， 喜冷惡熱 。 經云 ： 熱留於小腸 ， 腸中痛 ， 癉熱焦渴 ， 則堅幹不得出 ， 故痛而閉不通也 。 宜寒宜下 ， 勿遽補也 。
《 肘後 》 療卒腹痛方
掘土作小坑 ， 以水滿中 ， 攪取汁飲之瘥 。
《 統旨 》 清中湯
黃連　山梔（炒 ， 各二錢）　陳皮　茯苓（各一錢半）　半夏（一錢 ， 薑湯炮七次）　草豆蔻仁（捶 、 研）　甘草（炙 ， 各七分）
水二盅 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食前服 。
冷熱痛
冷熱痛者 ， 經所謂寒氣客於經脈之中 ， 與炅氣相搏則脈滿 ， 滿則痛而不可按也 。 寒氣稽留 ， 熱氣從上 ， 則脈充大而血氣亂 ， 故痛甚不可按也 。 治之宜兼寒熱而調之 。
一方
草豆蔻（七分）　炒山梔（二錢）
上二味為末 ， 以薑汁調粥丸服之 。
苦楝丸 治奔豚小腹痛 。
上三味 ， 酒二升 ， 煮盡為度 ， 焙乾細末之 。 每藥末一兩 ， 入延胡索半兩 ， 全蠍一十八個炒 ， 丁香一十八粒 ， 別為末和勻 ， 酒糊丸梧子大 。 溫酒下五十丸 ， 空心服 。
風痛
風痛者 ， 邪風內淫腸胃 ， 與正氣相搏而痛也 。 其症惡風脈弦 ， 腹中奔響急痛 。 仲景所謂陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 法當腹中急痛 ， 先與小建中湯 。 不瘥者 ， 與小柴胡湯是也 。
小柴胡湯
柴胡　黃芩　半夏　甘草（炙）　人參　乾薑　大棗
水煎服 。
按 ： 此方宜照仲景加減法 ， 腹痛者去黃芩 ， 加芍藥 。
《 和劑 》 抽刀散
川白姜（五兩 ， 銼 ， 入巴豆肉一錢一字同炒至豆黑去豆）　良薑（五兩 ， 入斑蝥二十五個 ， 同炒至蝥黑去蝥）　石菖蒲（五兩半 ， 不炒）　糯米（六兩一錢 ， 炒黃）
上為末 ， 每服二錢 ， 空心溫酒調下 。
《 仁齋直指 》 云 ： 有一田夫醉飽之餘 ， 露星取快 ， 一枕天明 。 自此脾疼攻刺 ， 百藥罔效 。 淹淹數載 。 後遇至人授以抽刀散 ， 數服頓愈 。 則知風露之根 ， 入在脾胃 ， 良薑 、 菖蒲為能散其邪 ， 巴 、 蝥借氣為能伐其根 ， 觀此可以通一畢萬矣 。 然而痛不復作 ， 養脾之劑 ， 獨不可繼是而調理之乎 ？ 療病如濯衣 ， 必去其垢汙 ， 而後可以加漿餙 。 醫者意也 ， 請借是以為喻 。
食積痛
食積痛者 ， 經所謂飲食自倍 ， 腸胃乃傷也 。 其症噁心惡食 ， 吞酸噯腐 ， 其脈多沉實 ， 當分三焦而治 ， 在上吐之 ， 在中消之 ， 在下下之 。
吐之方
燒鹽半升 ， 溫湯五六升 ， 和服探吐 。
吳鶴皋云 ： 凡腹痛連脅膈 ， 手足冷 ， 脈沉伏者 ， 多是飲食痰飲 ， 填塞至陰 ， 抑遏少陽上升之氣 ， 不得敷暢 。 兩實相搏 ， 令人自痛 ， 肢冷脈伏 ， 皆陽氣閉藏之象也 。 經曰 ： 木鬱達之 。 故用吐法 ， 咸能軟堅 ， 故用燒鹽 。
消之方
取其餘類燒作末 ， 酒服方寸匕 。 （如食肉即以肉燒作末 ， 然必得如所食者燒作末乃效 。 鶴年）
又治雜食瘀實不消 ， 心腹堅痛方
白鹽一升 ， 以水三升 ， 煎服吐下即定 。
下之方
川大黃　乾薑　巴豆（去皮心 ， 研壓去油 ， 等分）
蜜丸如小豆大 ， 溫水下一丸 ， 實者加一丸 ， 未知服三丸 ， 腹中鳴轉下行便愈 。 此治寒飲食過傷 ， 心腹卒痛 ， 如錐刺之狀 。 若傷濕熱之物 ， 不得化而悶亂便閉者 ， 宜厚朴三物湯 ， 或枳實導滯丸良 。
厚朴三物湯
厚朴（二兩 ， 炙去皮）　枳實（二枚 ， 大者 ， 炙）　大黃（四兩）
水二斗 ， 煮枳實 、 厚朴二味 ， 至五升 ， 下大黃煮取二升 ， 溫服一升 ， 以利為度 。
死血痛
死血痛者 ， 多從鬱怒及飽食後急走得之 ， 其痛必有定處 ， 其脈必芤澀 ， 微則和之 ， 甚則下之 。
桃仁承氣湯
桃仁（五十粒 ， 去皮尖）　桂枝（二兩 ， 去皮）　大黃（四兩）　芒硝（二兩）　甘草（炙 ， 二兩）
上五味 ， 以水七升 ， 煮取二升半 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上火 ， 微沸下火 ， 先食溫服五合 ， 日三服 ， 當微利 。 虛者加地黃蜜丸 ， 以緩除之 。
一方
婦人油頭髮 ， 燒如灰 ， 細研篩過 ， 溫酒調下二錢 。 元豐中 ， 丞相王郇公 ， 小腹痛 ， 國醫治之 ， 百藥不止 ， 服此即愈 。
腰痛
風虛腰痛
風虛腰痛者 ， 腎虛而風冷乘之也 ， 其尺脈虛浮而痛多抽掣 ， 或拘急且酸 ， 而上連脊背 ， 不時速治 ， 喜流入腳膝 ， 為偏枯冷痹緩弱之疾 。
獨活寄生湯
獨活（三兩）　細辛　牛膝　桑寄生　秦艽　茯苓　白芍　人參　熟地黃　防風　杜仲　川芎　當歸（各二兩）　桂心　甘草
每服五錢 ， 水煎空心服 。
甘豆湯 （ 《 直指 》 ）　治腎虛內蓄風熱 ， 腰痛 ， 或大小便不通 。
生甘草（二錢）　黑大豆（二合）
加生薑七片 ， 水煎服 。
治腎臟風 ， 攻註腳膝痛 。
連珠甘遂（一兩）　木鱉子（一個雄 ， 一個雌 ， 去殼）
上為末 ， 豶豬腰子二個 ， 破開 ， 藥末一錢摻勻 ， 濕紙裹數重 ， 慢火煨熟放溫 ， 五更初細嚼 ， 米飲下 。 如積多則利多 ， 少則少也 。 宜軟飯將息 。 若患一腳 ， 卻看左右 。 如左腳用左邊腰子 ， 右用右邊者 ， 藥末止一錢 。 壬子年在毗陵 ， 有馬姓人鬻酒 ， 久不見 ， 因詢其親 ， 云 ： 宿患腎臟風 ， 今一足發腫如瓠 ， 自腰以下 ， 鉅細通為一律 ， 痛不可忍 ， 臥欲轉側 ， 必兩人挾持方可動 ， 或者欲以鈹刀決之 。 予曰 ： 未可 ， 予有藥當合以贈 ， 如上法服之 ， 辰巳間下膿如水晶者數升 ， 即時痛止腫退 ， 一月拄拐而行 。 予再以赤烏散 ， 充塗貼其膝方愈 。 後十年過毗陵 ， 率其子列拜以謝云 ： 向年腳疾 ， 至今不復作 ， 雖積年腎臟風 ， 並已失去 ， 今健步自若矣 。
經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 留而不去 ， 其病則實 。 若不決而去之 ， 而欲以補藥攻疾 ， 非徒無效而已也 。 余讀 《 本事方 》， 有取乎此 ， 故備錄如上 。
濕冷腰痛
濕冷腰痛者 ， 坐臥濕冷 ， 久久得之 。《 金匱 》 所謂腎著是也 。 其症痛而冷重 ， 遇陰或久坐則甚 ， 腎著湯主之 。
腎著湯
生附湯
附子（生 ， 一分）　蒼朮（炒）　杜仲（薑汁炒 ， 各半兩）　生乾薑　白朮　茯苓　牛膝（酒浸 ， 焙）　厚朴（制）　甘草（炙 ， 各二兩）
上銼 ， 每三錢 ， 姜四片 ， 棗二枚 ， 食前服 。
牽牛丸 治冷濕流注 ， 腰疼不可屈伸 。
黑牽牛　延胡索（微炒）　補骨脂（三味另研 ， 另搗 ， 另炒 ， 取末 ， 各二兩）
上煨蒜研膏 ， 丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 食前蔥酒鹽湯任下 。 （ 《 楊氏家藏方 》 ）
子和禹功散 治水氣流注腰痛 。
黑牽牛（四兩）　茴香（炒 ， 一兩）
上為末 ， 薑汁調一二錢服 。
濕熱腰痛
脾有濕熱 ， 傳之於腎 ， 得之醇酒厚味 ， 內傷中氣 ， 濕熱蘊積 ， 流注腎經 ， 令人沉重疼痛 ， 遇天陰或久坐而發 ， 其脈緩者是也 。
東垣蒼朮湯
蒼朮（五錢 ， 去濕止痛）　柴胡（三錢 ， 行經）　防風（一錢半 ， 去風勝濕）　黃柏（一錢半 ， 除熱止痛）
水二盅 ， 煎至一盅 ， 空心食前 。
丹溪治濕熱腰腿痛方
龜板（酒炙 ， 二兩）　蒼朮　黃柏（酒炒）　蒼耳　威靈仙（酒浸 ， 一兩）　側柏（半兩）
上為末 ， 酒糊為丸 ， 每用黑豆汁 ， 煎四物湯 ， 加陳皮 、 甘草 、 生薑 ， 煎湯下 。 一方有白芍 、 知母 。
腎虛腰痛
腎虛腰痛者 ， 精氣不足 ， 足少陰氣衰也 。 足少陰者 ， 腎之精也 。 其脈貫脊屬腎 ， 抵腰中 ， 精氣不足 ， 則經脈虛而痛 。 其症形羸氣少 ， 行立不支 ， 而臥息少可 ， 無甚大痛 ， 而悠悠慼慼 ， 屢發不已 。 經云 ： 腰者腎之腑 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 ， 此之謂也 。 丹溪云 ： 腎虛者 ， 其脈大 。
《 本事 》 麋茸丸
麋茸（鹿茸亦可）　菟絲子（制 ， 各一兩）　舶茴香（五錢）
上為末 ， 以羊腎二對 ， 陳酒煮爛去膜 ， 研如泥 ， 和丸桐子大 ， 陰乾 。 如羊腎少太乾 ， 以酒糊佐之 ， 每服三五十丸 ， 溫酒或鹽湯下 。
青娥丸
破故紙（四兩 ， 炒香）　杜仲（淨 ， 八兩 ， 薑汁炒）　胡桃肉（十兩）
上為末 ， 酒糊丸梧子大 ， 每三五十丸 ， 空心溫酒送下 ， 蜜丸亦可 。《 百一 》 補髓丹有鹿茸二兩 ， 沒藥一兩 。
無比山藥丸
赤石脂（煅）　茯苓（去皮木）　山茱萸（去核）　巴戟（去心）　牛膝（酒浸）　熟乾地黃（酒浸）　澤瀉（各三兩）　菟絲（酒浸）　杜仲（去皮 ， 切 ， 薑汁炒）　山藥（各三兩）　五味子（六兩）　肉蓯蓉（酒浸 ， 四兩）
蜜丸梧子大 ， 每服三十丸 ， 空心溫酒 ， 或鹽湯下 。
余治一姓顧婦女 ， 患腎虛腰痛 ， 用豬腰二枚 ， 破開綱鹽水炒杜仲末縫好 ， 煮熟去藥 ， 任意服之而愈 。
食積腰痛
食積腰痛者 ， 食滯於脾而氣滯於腎也 。 夫腎受脾之精而藏焉者也 。 若食不消 ， 則所輸於腎者 ， 非精微之氣 ， 為陳腐之氣矣 。 而腎受之 ， 亂氣傷精 ， 能無痛乎 。 亦有醉飽入房太甚 ， 酒食之積 ， 乘虛流入少陰 ， 腰痛難以俯仰者 ， 疏瀹其源 ， 澄清其流 ， 此大法也 。 或云四物合二陳 ， 加麥芽 、 神麯 、 杜仲 、 黃柏 、 官桂 、 砂仁 、 葛花 、 桔梗之類 。
神麯酒
陳久神麯一塊 ， 燒通紅焠老酒 ， 去神麯 ， 通口吞青娥丸 ， 兩服頓愈 。
青娥丸 （見前 。 ）
瘀血腰痛
瘀血腰痛者 ， 閃挫及強立舉重得之 。 蓋腰者一身之要 ， 屈伸俯仰 ， 無不由之 。 若一有損傷 ， 則血脈凝澀 ， 經絡壅滯 ， 令人卒痛 ， 不能轉側 ， 其脈澀 ， 日輕夜重者是也 。
茴香酒
破故紙（炒香）　茴香（炒）　辣桂（等分）
上為末 ， 每服二錢 ， 熱酒調 ， 食前 。 故紙主腰痛 ， 主行血 。 （ 《 仁齋 》 ）
《 和劑 》 復元通氣散 治閃挫腰脅痛 。
舶上茴香（炒）　穿山甲（蛤粉炒 ， 各二兩）　延胡索（醋炒）　白牽牛（炒）　甘草（炙）　陳皮（去白 ， 各一兩）　楠木香（一兩半）
上為末 ， 每服一錢 ， 熱酒調下 ， 食前 。
脅痛總論
經云 ： 左右者 ， 陰陽之道路也 。 又云 ： 肝生於左 ， 肺藏於右 ， 所以左屬肝 ， 肝藏血 ， 肝 ， 陽也 ， 血 ， 陰也 ， 乃外陽而內陰也 。 右屬肺 ， 肺主氣 ， 氣 ， 陽也 ， 肺 ， 陰也 ， 乃外陰而內陽也 。 由陰陽五臟氣血分屬 ， 是以左脅之痛 ， 多因留血 ， 右脅之痛 ， 悉是痰積 ， 豈可一概而言乎 。 雖痰氣固亦有流注於左者 ， 然必與血相搏而痛 ， 不似右脅之痛 ， 無關於血也 。
肝鬱脅痛
肝鬱脅痛者 ， 悲哀惱怒 ， 郁傷肝氣 ， 兩脅骨疼痛 ， 筋脈拘急 ， 腰腳重滯者是也 。
枳殼煮散
枳殼（四兩 ， 先煮）　細辛　桔梗　防風　川芎（各二兩）　葛根（一兩半）　甘草（一兩）
上為粗末 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 薑 、 棗同煎至七分 ， 去滓 ， 空心食前溫服 。
悲哀煩惱 ， 肝氣致郁 ， 枳殼能通三焦之氣 ， 故以為君 ； 肝欲散 ， 故細辛 、 川芎 、 桔梗之辛以散之 ； 肝苦急 ， 故用甘草之甘以緩之 。 其用防 、 葛者 ， 悲則氣斂 ， 借風藥以張之也 。
戴云 ： 脅痛 ， 身體帶微熱者 ，《 本事 》 枳殼煮散良 。 若只是脅痛 ， 別無他症 ， 其痛在左 ， 為肝經受邪 ， 宜川芎 、 枳殼 、 甘草 ； 其痛在右 ， 為肝移病於肺 ， 宜片薑黃 、 枳殼 、 桂心 、 甘草 。 此二方出嚴氏 《 濟生續集 》。
柴胡疏肝散
柴胡　陳皮（醋炒 ， 各二錢）　川芎　芍藥　枳殼　香附（各一錢半）　炙草（五分）
水煎食前服 。
調肝散 治鬱怒傷肝 ， 發為腰痛 。
半夏（制 ， 三分）　辣桂　宣木瓜　當歸　川芎　牛膝　北細辛（各二分）　石菖蒲　酸棗仁（去皮 ， 炒）　甘草（炙 ， 各一分）
上銼細 ， 每服三錢 ， 姜五片 ， 棗二枚 ， 煎服 。 （ 《 仁齋直指 》 ）
《 良方 》 香橘湯 治七情所傷 ， 中脘不快 ， 腹脅脹滿 。
香附　橘紅　半夏（薑製 ， 各三錢）　炙草（一錢）
上作一服 ， 水二盅 ， 生薑五片 ， 紅棗二枚 ， 煎至一盅 ， 食遠服 。
肝虛脅痛
肝虛者 ， 肝陰虛也 。 陰虛則脈絀急 ， 肝之脈貫隔布脅肋 ， 陰虛血燥 ， 則經脈失養而痛 ， 其症脅下筋急 ， 不得太息 ， 目昏不明 ， 爪枯色青 ， 遇勞則甚 ， 或忍飢即發者是也 。
滑氏補肝散
酸棗仁（炒 ， 四錢）　熟地（一錢）　白朮（炒 ， 一錢）　當歸　山茱萸　山藥　川芎　木瓜（各一錢半）　獨活　五味（各三分）
上為末 ， 每服五錢 ， 水煎服 。
肝體陰而用陽 ， 此以甘酸補肝體 ， 以辛味補肝用 ， 加獨活者 ， 假風藥以張其氣也 。 一方有人參 、 黃耆 、 牛膝 、 石斛 、 柏子仁 、 桃仁 ， 無山藥 、 獨活 、 五味 。
補肝湯
乾地黃（三錢）　白芍（一錢半）　當歸　陳皮（各一錢）　川芎（七分）　甘草（五分）
上六味都作一服 ， 水煎 。 此亦甘酸辛兼補體用之法 。
一方 阿膠為丸 ， 梧子大 ， 每服二錢 ， 空心白滾湯下 。
一方 雞子黃一枚 ， 調吞日二服 。
以上二方 ， 皆甘酸補肝體之法 。
腎虛胸脅痛
房勞過度 ， 腎氣虛弱 ， 羸怯之人 ， 胸脅之間 ， 多有隱隱微痛 ， 此腎虛不能納氣 ， 氣虛不能生血之故 ， 氣與血猶水也 。 盛則流暢 ， 少則壅滯 ， 故氣血不虛則不滯 ， 既虛則鮮有不滯者 ， 所以作痛 。 宜用熟地 、 破故紙之類補腎 ， 阿膠 、 芎 、 歸之類和血 ， 若作尋常脅痛治即殆矣 。
戴云 ： 曾有一人脅痛連膈 ， 進諸藥味並大便導之 ， 其痛殊甚 ， 後用辛熱補劑 ， 下黑錫丹方愈 。 此乃腎肝虛冷作痛 ， 愈疏而愈虛耳 。
肝火脅痛
肝火盛而脅痛者 ， 肝氣實也 。 其人氣收善怒 。 經云 ： 肝病者 ， 兩脅下痛引少腹 ， 善怒 ， 又云 ： 肝氣實則怒是也 ， 其脈當弦急數實 ， 其口當苦酸 ， 其痛必甚 ， 或煩熱 ， 或渴 ， 或二便熱澀不通 。
龍薈丸方 丹溪云 ： 治肝火脅痛要藥 。
龍膽草　當歸（並酒洗）　梔子　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃（酒浸）　青黛　蘆薈（各五錢）　木香（二錢半）　麝香（五分）
蜜丸小豆大 ， 薑湯下二三十丸 。
《 元珠 》 云 ： 一人性躁 ， 夏月受熱 ， 忽左脅間痛 ， 皮膚紅如碗大 ， 發水疱瘡三五點 ， 脈弦數 ， 醫作肝經鬱火治之 ， 用黃連 、 青皮 、 香附 、 川芎 、 柴胡之類 ， 進一劑痛益甚 ， 且增熱 ， 皮紅大如盤 ， 水泡瘡又加至三十餘粒 。 醫以水調白鬱金末敷 ， 於前劑加青黛 、 龍膽進之 ， 夜痛益甚 ， 脅中如鉤摘之狀 。 次早視之 ， 紅已及半身矣 ， 立泡又增至百數 。 後詢黃古潭乃以大栝蔞一枚 ， 連皮搗爛 ， 加粉草二錢 ， 紅花五分 ， 藥進而痛止 。 蓋前藥苦寒 ， 益資其燥 ， 栝蔞之為物 ， 柔而潤滑 ， 於郁不逆 ， 甘緩潤下 ， 故奏效捷也 。
汙血脅痛
汙血脅痛者 ， 凡跌僕損傷 ， 汙血必歸脅下故也 。 其症晝輕夜重 ， 或午後發熱 ， 脈短澀或搏 ， 其人喘逆 。 經云 ： 肝脈搏堅而長 ， 色不青 ， 當病墜若搏 ， 因血在脅下 ， 令人喘逆是也 。
東垣復元活血湯
柴胡（半兩）　栝蔞根　當歸（各三錢）　紅花　甘草　穿山甲（炮 ， 各二錢）　大黃（酒浸 ， 一錢半）　桃仁（去皮尖 ， 研如泥 ， 五十枚）
上除桃仁外 ， 銼如麻豆大 ， 每服半兩 ， 水盞半 ， 酒半盞 ， 同煎至七分 ， 去渣 ， 大溫服之 ， 以利為度 。
《 針經 》 云 ： 有所墮墜 ， 惡血留內 ， 若有所大怒 ， 氣上而不下 ， 積於脅下 ， 則傷肝 。 肝膽之經俱行於脅下 ， 經屬厥陰少陽 ， 宜以柴胡為君 ， 以當歸和血脈 。 又痛者急也 ， 甘草緩其急 ， 亦能生新為臣 。 穿山甲 、 栝蔞根 、 桃仁 、 紅花破血潤血為佐 ， 大黃酒製以盪滌敗血為使 ， 氣味和合 ， 氣血有所歸 ， 痛自定矣 。
芍藥散 治婦人脅痛 。
白芍藥　延胡索　肉桂（各一兩）　香附（二兩 ， 醋一升 ， 鹽半兩 ， 同煮乾）
上為細末 ， 每服二錢 ， 不拘時白湯下 。
息積
《 內經 》 曰 ： 病脅下滿 ， 氣逆 ， 二三歲不已 ， 病名曰息積 。 夫消息者 ， 陰陽之更事也 。 今氣聚於脅下 ， 息而不消 ， 積而不散 ， 故滿逆而為病 。 然氣不在胃 ， 故不妨於食 ， 特害於氣而已 。 治宜導引服藥 ， 藥不可獨治 ， 善導引能行積氣 ， 藥力亦藉導引而行故也 。 （ 《 聖濟 》 同下）
推氣散 治右脅痛 ， 脹滿不食 。
片薑黃　枳殼　桂心（各五錢）　炙草（二錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 薑 、 棗湯調下 ， 食遠服 。
赤茯苓湯 治息積 ， 脅下氣逆滿悶 。
赤茯苓　桂心　陳皮（炒 ， 半兩）　高良薑（一兩）　大腹皮（五錢）　吳茱萸（三分）　甘草（一分）
水煎三錢 ， 空心溫服日二 。
白朮丸
白朮（陳土炒）　枳實（麩炒）　桂心（各一兩半）　人參　陳皮（去白 ， 炒）　甘草（蜜炙）　桔梗（炒 ， 各一兩）
為末 ， 蜜丸梧子大 ， 空心酒下 ， 三十丸 ， 日二 。
胸痛 （附）
生地黃五斤絞取汁 ， 微火煎三沸 ， 投白蜜一升 ， 再煎取三升 ， 每服半升 ， 日三 。
四肢腫
經云 ： 結陽者 ， 腫四肢 。 河間云 ： 四肢者 ， 諸陽之本也 。 陽結故不得行於陰 ， 陽脈不行 ， 故留結而為腫也 。
犀角湯
犀角屑　元參　連翹　柴胡（各半兩）　麥門冬　芒硝（各一兩）　升麻　木通（各三錢）　沉香　射干（去毛）　甘草（炙 ， 各一分）
上為末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 同煎至八分 ， 食前去渣溫服 。
余曾治手十指獨腫大者 ， 與此藥愈 。 有傷寒後手足腫而赤者 ， 與此亦愈 。 但去柴胡 、 沉香 、 芒硝不用 ， 加枳殼一味 。 蓋柴胡散氣 ， 沉香行氣 ， 皆所以通留結之陽 ， 然升 、 柴不必並行 ， 而沉香之溫燥 ， 不如枳殼之和利也 。 芒硝瀉陽明之陽 ， 以其人便溏 ， 故去之耳 。
顫振
顫振 ， 手足動搖 ， 不能自主 ， 乃肝之病 ， 風之象 ， 而脾受之也 。 肝應木 ， 木主風 ， 風為陽 ， 陽主動 ； 脾應土 ， 土主四肢 ， 四肢受氣於脾者也 。 土氣不足 ， 而木氣鼓之 ， 故振之動搖 ， 所謂風淫末疾者是也 。
按 ： 手足為諸陽之本 ， 陽氣不足 ， 則四肢不能自主 ， 而肝風得以侮之 。 肝應木 ， 熱生風 ， 陰血衰則熱而風生焉 。 故犯此症者 ， 高年氣血兩虛之人 ， 往往有之 ， 治之極難奏功 。
腳氣之源
《 內經 》 曰 ： 暑勝則地熱 ， 風勝則地動 ， 濕勝則地泥 ， 寒勝則地裂 。 寒暑風濕之氣 ， 雖本乎天 ， 而皆入乎地 ， 而人之足履之 ， 所以往往受其毒也 。 始從足起 ， 漸及小腹 ， 甚乃上攻心胸 ， 若不急治 ， 遂至殺人 ， 況五臟經絡 ， 脾與肝腎 ， 皆從足指上走腹中 ， 故腳氣之候 ， 或嘔吐惡食 ， 或腹痛不利 ， 或二便閉塞不通 ， 或胸中怔悸 ， 不欲見明 ， 或精神昏憒 ， 錯語善忘 ， 或頭疼壯熱 ， 或身體冷痛 ， 時覺轉筋 ， 或少腹不仁 ， 或髀腿頑痹 ， 或百節攣急 ， 或緩縱不隨 ， 症狀不一 ， 以其自腳得之 ， 故均謂之腳氣 。 而又有乾 濕 之異 。 乾腳氣之狀 ， 血脈痞澀 ， 皮膚麻痹 ， 脛細痠疼 ， 食減體瘦 ， 臟腑秘滯 ， 上衝煩悶 。 濕腳氣之狀 ， 腳先腫滿 ， 或下注生瘡 ， 浸淫滋水 ， 或上攻心腹 ， 咳嗽喘急 ， 面浮膝腫 ， 見食嘔吐 ， 為病不同 ， 蓋陰陽體臟所分 ， 其為風毒濕氣則一 ， 要當隨其病症所在而治之 。
腳氣痹攣
腳氣痹攣者 ， 寒氣多也 。 寒則筋急 ， 熱則縱 ； 寒則脈閉 ， 熱則流 。 寒搏於筋脈則攣痹不能轉移 ， 艱於步履 ， 甚則不可屈伸也 。
肉蓯蓉丸
蓯蓉　牛膝　天麻　黃耆　首烏　木瓜（各十兩 ， 酒五斤浸一日 ， 曬入後藥）　狗脊　續斷　萆薢（各三兩）
共末 ， 用木瓜三枚剜空 ， 入青鹽一兩 ， 閉口飯上蒸研成膏 ， 入上件和丸 ， 如干加酒 ， 糊丸梧子大 ， 鹽湯酒任下三十丸 。
石南丸 腳氣攣痹 ， 去風濕 ， 活血絡 ， 益元氣 。
石南　白朮　牛膝（同上酒浸）　天麻　防風　枸杞　黃耆（二兩）　鹿茸　桂枝（一兩五錢）
共為末 ， 用木瓜一枚 ， 去皮瓤蒸爛 ， 搗膏入糊丸梧子大 ， 酒下三五十丸 。
《 楊氏家藏方 》 治寒濕腳氣 ， 腿膝疼痛 ， 行步乏力 。
胡蘆巴酒浸一宿 ， 焙 ， 破故紙炒香各四兩為末 ， 以木瓜切頂去瓤 ， 安藥在內 ， 令滿 ， 用頂合住簽之 ， 爛蒸搗丸梧子大 ， 每服七十丸 ， 空心溫酒下 。
腳氣腳膝腫痛
腳膝腫痛者 ， 風寒溫氣客於氣血 ， 不能宣通 ， 則壅滯為腫 ， 凝澀為痛 。 人之氣血 ， 得溫則行 ， 遇寒則止故也 。 又邪氣初中 ， 但在於下而未及乎上 ， 所謂傷於濕者 ， 下先受之也 。 疏導其下 ， 固護其中 ， 法斯善矣 。
防己湯
防己　豬苓　郁李仁　檳榔　木通　枳殼　紫蘇（五錢）　赤茯苓　炙草（一兩）
姜水煎四錢 。 一方有白朮 。
經驗加味二妙丸 治兩腳濕痹疼痛 ， 或如火燎 ， 從足跗熱起 ， 漸至腰胯 ， 或麻痹痿軟 ， 皆是濕熱為病 ， 此藥主之 。
蒼朮（四兩 ， 米泔浸）　黃柏（二兩 ， 酒浸曬乾）　川牛膝（一兩 ， 去蘆）　防己　當歸尾　川萆薢　龜板（酥炙 ， 各一兩）
上為細末 ， 酒煮麵極熟 ， 糊丸如梧子大 ， 每一百丸 ， 空心姜鹽湯下 。
檳榔散 治風毒腳氣腫痛 。
橘葉　杉木節（各一握）
上用童子尿一盞 ， 醇酒半盞 ， 煎六分 ， 濾清 ， 乘熱調檳榔末二錢 。 （ 《 仁齋 》 ）
腳氣少腹不仁
《 金匱 》 云 ： 腳氣上入少腹不仁 ， 腎氣丸主之 。 蓋濕淫之氣 ， 自下侵上 ， 腎虛陽弱 ， 不能御之 ， 則漸入少腹而痹著不仁矣 。 腎氣丸理腎之氣者也 ， 腎氣得理 ， 邪氣自下 ， 而不仁者仁矣 。
腎氣丸
熟地黃（八兩）　萸肉　山藥（各四兩）　茯苓　澤瀉　丹皮（各三兩）　附子（制）　肉桂（各一兩）
上八味末之 ， 煉蜜為丸梧子大 ， 每服三錢 ， 空心淡鹽湯下 。
《 三因 》 吳萸丸 治腳氣入腹 ， 腹中不仁 ， 喘急欲死 。
吳茱萸（湯洗七次）　木瓜（去瓤 ， 切片 ， 日乾 ， 等分）
上為末 ， 酒糊丸梧子大 ， 每服五十丸 ， 至百丸 ， 酒飲任下 ， 或以木瓜蒸爛 ， 研膏為丸尤妙 。
腳氣上氣
腳氣上氣者 ， 風毒濕氣 ， 循經上入於肺故也 。 肺主氣而司呼吸 ， 邪氣入之 ， 則氣道奔迫 ， 升降不順 ， 故令上氣喘滿 ， 甚者不得偃臥也 。
桑白皮湯
桑白皮（炙 ， 二兩）　陳皮（一兩）　葶藶（苦者炒研 ， 一兩）　杏仁（去皮尖 ， 一兩）
共為末 ， 水煎 ， 薑棗湯 ， 入末三錢 ， 再沸溫服 ， 當利一二行 ， 腫氣下卻瘥 。 三五日服一次 。 一方無杏仁 。
《 活人 》 桑白皮散
桑白皮　郁李仁（各一兩）　赤苓（二兩）　木香　防己（各一兩半）　紫蘇子　木通　檳榔青皮（各七錢半）
每服三錢 ， 姜三片 ， 水煎 。
腳氣衝心
腳氣衝心之候 ， 令人心胸煩悶 ， 嘔吐氣急 ， 甚者脈絕不出欲死也 。 蓋風濕毒氣 ， 初從足起 ， 久而不治 ， 則上衝心胃之分 ， 最為急候 。 下氣 ， 除濕 ， 泄毒 ， 不可緩也 。
吳茱萸湯
吳茱萸（半兩）　木瓜（一兩）　檳榔（二兩 ， 雞心者佳）
水煎五錢 ， 入竹葉一把 ， 以快利為度 。 一法㕮咀 ， 每服八錢 ， 水一中盞半 ， 生薑五片 ， 煎至一盞 ， 去滓溫服無時 。
蘇長史茱萸湯
吳萸（六升）　木瓜（二枚）
水一斗三升 ， 煮取三升 ， 分三服 。 如人行十里久 ， 進一服 。 或吐 、 或汗 、 或利 、 或大熱悶 ， 即瘥 。
木香湯
青木香　生黑豆皮（二兩）　大黃（炒）　紫雪（一兩）
水煎五錢 ， 入紫雪三錢 ， 分二服 ， 頃再服 ， 當下燥糞 。
杉木節湯
杉木節　橘葉（一升）　大腹（七枚 ， 連皮）　童便（三升）
同煮取一升半 ， 分二服 。 如一服得快利即止 。
唐柳宗元患腳氣 ， 夜半痞絕 ， 左脅有塊如大石 ， 且死 ， 困塞不知人三日矣 ， 家人皆號哭 。 榮陽鄭洵美傳此方服之 。 半日頃 ， 氣通立愈 。
犀角散 治腳氣衝心 ， 煩喘悶亂 ， 頭痛口乾 ， 坐臥不得 。
犀角屑　枳殼（去瓤 ， 麩炒）　沉香（各七錢半）　紫蘇梗葉　檳榔　麥冬（去心）　赤苓（去皮 ， 各一兩）　木香　防風（各半兩）　石膏（研細 ， 二兩）
上㕮咀 ， 每服八錢 ， 水一中盞半 ， 煎至一大盞 ， 去渣 ， 入淡竹瀝一合 ， 更煎一二沸 ， 溫服不拘時 。
腳氣腫滿漸成水狀
腳氣腫滿漸成水狀者 ， 邪氣上攻脾腎也 。 夫脾 ， 土氣也 。 腎 ， 水氣也 。 腳氣者 ， 清濕之疾 ， 其氣最易感於脾腎 ， 同氣相求之義也 。 脾受邪則濕氣不行 ， 腎受邪則水氣不化 ， 水濕二氣 ， 內外合邪 ， 積而成滿 ， 閉而成脹也 。
赤苓湯
赤茯苓　防己　桑白皮　陳皮（一兩半）　旋覆（五錢）　杏仁　麻黃（去根節）　白朮　紫蘇（一兩）
水煮黑豆汁盅半 ， 煎藥五錢 ， 姜半分 。
腳氣瘥後復發
腳氣瘥後 ， 邪氣未盡 ， 正氣未復 ， 或觸惱怒 ， 或感風濕 ， 則其疾復發 ， 與前症往往相似 ， 然與前法輒不應 ， 要在隨時令 、 審氣體而治之 。
四斤丸 乾 濕 腳氣瘥後 ， 常服令永不發 。
牛膝　木瓜　肉蓯蓉　天麻（各一斤）
酒五升 ， 浸一日 ， 曬乾為末 ， 用浸酒熬膏 ， 丸梧子大 ， 酒下三十丸 。
痹症統論
《 內經 》 謂風寒濕三氣雜至合為痹 ， 其風氣勝者為行痹 ， 寒氣勝者為痛痹 ， 濕氣勝者為著痹 。 行痹者 ， 行而不定 ， 世稱謂走注疼痛是也 。 痛痹者 ， 疼痛苦楚 ， 世稱謂痛風是也 。 著痹者 ， 著而不移 ， 世稱謂麻木不仁是也 。 夫痹者閉也 ， 五臟六腑之正氣 ， 為邪所閉 ， 則痹而不仁也 。
《 內經 》 論痹 ， 又有骨 、 筋 、 脈 、 肌 、 皮五痹 。 大率風寒濕所謂三痹之病 ， 又以所遇之時 ， 所客之處而命其名 ， 非此行痹 、 痛痹 、 著痹之外 ， 又別有骨痹 、 筋痹 、 脈痹 、 肌痹 、 皮痹也 。 風寒濕三氣襲人經絡 ， 入於骨則重而不舉 ， 入於脈則血凝不流 ， 入於筋則屈而不伸 ， 入於肉則不仁 ， 入於皮則寒 ， 久不已則入五臟 。 煩滿喘嘔者肺也 。 上氣嗌乾厥脹者心也 。 多飲數溲 ， 夜臥則驚者肝也 。 尻以代踵 ， 脊以代頭者腎也 。 四肢懈惰 ， 發咳嘔沫者脾也 。 大抵顯臟症則難治矣 。
行痹
行痹者 ， 風氣勝也 。 風之氣善行而數變 ， 故其症上下左右 ， 無所留止 ， 隨期所至 ， 血氣不通而為痹也 。 治雖通行血氣 ， 宜多以治風之劑 。 又壽夭剛柔篇云 ： 病在陽者名曰風 ， 病在陰者名曰痹 ， 陰陽俱病 ， 名曰風痹 。 風痹云者 ， 以陽邪而入於陰之謂也 。 故雖驅散風邪 ， 又必兼以行血之劑 。 又有血痹者 ， 以血虛而風中之 ， 亦陽邪入陰所致也 。 蓋即風痹之症 ， 而自風言之 ， 則為風痹 ； 就血言之 ， 則為血痹耳 。 若其他風病而未入於陰者 ， 則固不得謂之痹症矣 。
四妙散 治行痹走注疼痛 。
威靈仙（酒浸 ， 焙乾 ， 五錢）　羯羊角灰（三錢）　蒼耳子（一錢半）　白芥子（一錢 ， 炒）
細末 ， 每服一錢匕 ， 薑湯下 。
如意通聖散 治行痹走注疼痛 。
當歸　陳皮　麻黃　炙草　川芎　御米殼　丁香（等分）
上用慢火同炒令黃色 ， 每服三錢 ， 水煎服 。
按 ： 麻黃之猛而得粟殼之澀 ， 則內行經絡 ， 不復外發皮毛 ， 故得治痹痛之疾 。 芎 、 歸所以行血 ， 陳皮 、 丁香所以行氣 ， 氣血以行 ， 邪氣以去 ， 炙草則和藥緩急之用耳 。 慢火同炒者 ， 欲令氣味和合 ， 使不相鶩而相就也 。
丹溪治痹走注疼痛方
蒼朮　黃柏（各酒炒 ， 二錢）　酒威靈仙　白芥子　羚羊角灰（各一錢）
生薑一片 ， 水煎服 。
摩風膏
蓖麻子（一兩 ， 去皮研）　草烏頭（半兩 ， 生用）　乳香（一錢 ， 另研）
以豬脂煉去滓成膏 ， 入藥攪勻 ， 以手心摩娑如火之熱 ， 卻以藥塗摩攻注之處大妙 。
痛痹
痛痹者 ， 寒氣偏勝 ， 陽氣少 ， 陰氣多也 。 夫宜通而塞 ， 則為痛 。 痹之有痛 ， 以寒氣入經而稽遲 ， 泣而不行也 。 治宜通引陽氣 ， 溫潤經絡 ， 血氣得溫而宣流 ， 則無壅閉矣 。 河間云 ： 痹氣身寒 ， 如從水中出者 ， 氣血不行 ， 不必寒傷而作 ， 故治痛痹者 ， 雖宜溫散寒邪 ， 尤要宣流壅閉也 。
沒藥散 治遍身百節走注疼痛 。
沒藥（二兩 ， 另研）　虎骨（四兩 ， 酥炙）
上為細末 ， 每服五錢 ， 酒下 ， 日三服 。
一粒金丹
草烏頭（銼炒）　五靈脂（各一兩）　地龍（去皮 ， 炒）　木鱉子（各半兩）　白膠香（一兩 ， 另研）　當歸（去蘆 ， 一兩）　麝香（一錢 ， 另研）
上為細末 ， 糯米糊丸梧子大 ， 每服三丸 ， 溫酒下 ， 服藥後微汗為效 。 原方有細墨 、 乳香各半兩 ， 沒藥一兩 。 八神丹有防風 ， 無當歸 、 細墨 、 麝香 、 沒藥 ， 麵糊丸 。 酒服十丸 ， 云汗出則群麻自散 。
著痹
著痹者 ， 濕氣勝也 。 夫濕 ， 土氣也 ， 土性重緩 ， 營衛之氣與濕俱留 ， 則著而不移 ， 其症多汗而濡 ， 其病多著於下 ， 有挾寒 、 挾熱 、 在氣 、 在血之異 ， 須審而治之 。
經驗加味二妙丸 （方見腳氣腳膝腫痛 。 ）
治濕熱在下在血之劑 ， 兩足濕痹疼痛 ， 或如火燎 ， 從足跗熱起 ， 漸至腰胯 ， 或麻痹痿軟 ， 皆是濕熱為病 ， 此藥主之 。 一方無萆薢 ， 有虎脛骨一兩 。
又治婦人腳疼怕冷 ， 夜劇日輕 。
生地　白芍　歸梢（各五錢）　黃柏（炒）　黃芩　白朮　蒼朮　陳皮（各三錢）　牛膝（二錢）　甘草（一錢）
上分四服 ， 水煎 ， 帶熱服 。
按 ： 足三陰虛而濕熱襲之 ， 多為腳痛 ， 二朮 、 二黃併除濕熱 ， 地 、 芍 、 歸 、 膝益陰 ， 陳皮 、 甘草和中 ， 陰氣益則熱易清 ， 中氣和則濕易除 ， 與加味二妙同一機軸 。
除熱蠲痛湯 濕痹氣分多者 ， 用此分而消之 。
蒼朮（米泔浸 ， 炒）　白朮　羌活　茯苓　澤瀉　陳皮（各一錢）　甘草（五分）
水煎 ， 入薑汁 、 竹瀝各二三匙 。
大羌活湯
羌活　升麻（各一錢）　獨活（七分）　蒼朮　防風　甘草　威靈仙　茯苓　當歸　澤瀉（各五分）
上銼作一服 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 溫服 ， 食前後各一服 。 忌酒面生冷硬物 。
羅謙甫云 ： 真定張大 ， 素嗜酒 。 五月間病手指節腫痛 ， 屈伸不利 ， 膝臏亦然 ， 心下痞悶 ， 身體沉重 ， 不欲食 ， 食即欲吐 ， 面色痿黃 ， 精神短少 。 至六月間 ， 求予治之 。 診其脈 ， 沉而緩 ， 緩者脾也 。《 難經 》 云 ： 俞主體重節痛 ， 俞者脾之所主 ， 四肢者脾之所屬 。 蓋其人素嗜酒 ， 加之時助濕氣大勝 ， 流於四肢 ， 故為腫痛 。《 內經 》 云 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬脾土 。 仲景云 ： 濕流關節 ， 肢體煩疼 ， 此之謂也 。《 內經 》 云 ： 濕淫於內 ， 治以苦溫 ， 以苦發之 ， 以淡滲之 。 又云 ： 風勝濕 ， 羌活 、 獨活苦溫 ， 透關節而勝濕 ， 故以為君 ； 升麻苦平 ， 威靈仙 、 蒼朮 、 防風 ， 苦辛溫發之者也 ， 故以為臣 ； 血壅而不流則痛 ， 當歸辛溫以散之 ， 甘草甘溫益氣 ， 澤瀉鹹平 ， 茯苓甘平 ， 導濕而利小便 ， 以淡滲之 ， 使氣味相合 ， 上下分散其濕也 。
熱痹
熱痹者 ， 閉熱於內也 。《 內經 》 論痹有云 ： 其熱者 ， 陽氣多 ， 陰氣少 ， 病氣勝 ， 陽遭陰 ， 故為痹熱 ， 所謂陽遭陰者 ， 腑臟經絡 ， 先有蓄熱 ， 而復遇風寒濕氣客之 ， 熱為寒鬱 ， 氣不得通 ， 久之寒亦化熱 ， 則𤸷痹熻然而悶也 。
升麻湯
升麻　射干　甘草　芎藭（各二兩）　麥冬　葳蕤　生薑（各三兩）　赤小豆（炒 ， 三合）人參（二兩）
每服四錢 ， 入生地黃汁半合 ， 青竹葉十五片 ， 水煎 ， 溫服無時 。
河間升麻湯 治熱痹 ， 肌肉熱極 ， 體上如鼠走 ， 唇口反縱 ， 皮色變 。
升麻（三兩）　茯苓　人參　防風　犀角　羚羊角　羌活（各一兩）　官桂（三錢）
上為末 ， 每服四錢 ， 水二盞 ， 姜二片 ， 竹瀝半酒杯 ， 同煎至一盞 ， 溫服無時 。
《 千金 》 犀角湯 治熱毒流入四肢 ， 歷節腫痛 。 （方見風症 。 ）
腸痹
腸痹者 ，《 內經 》 所謂數飲而出不得 ， 中氣喘爭 ， 時發飧泄是也 。 夫大腸者 ， 傳導之腑 ， 小腸者 ， 受盛之官 ， 皆水穀氣味 ， 出入之要路也 。 今風寒濕三氣痹之 ， 邪氣獨留 ， 正氣遂閉 ， 由是水道不通 ， 糟粕不化 ， 則雖多飲而不得溲便 ， 中氣喘滿而時發飧泄也 。
吳茱萸散 治腸痹 ， 寒濕內搏 ， 腹痛氣急 ， 大便飧泄 。
吳茱萸（湯炮 ， 焙乾）　乾薑（泡）　甘草（炙）　肉豆蔻（煨 ， 各五錢）　砂仁　神麯　白朮（各一兩）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白 ， 焙）　良薑（各二兩）
上為末 ， 每服一錢 ， 食前米飲下 。
胞痹
胞痹者 ，《 內經 》 云 ： 少腹膀胱 ， 按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕是也 。 膀胱藏津液而稟氣化 ， 邪氣痹之 ， 水氣不行 ， 則蓄而生熱 ， 積而成實 ， 故按之內痛 ， 若沃以湯而澀於小便也 。 足太陽之脈 ， 其直行者從巔入絡腦 ， 邪氣不得下通於胞者 ， 必反而上逆於腦 ， 腦氣下灌出於鼻竅 ， 則為清涕也 。
腎瀝湯 治胞痹 ， 小腹急痛 ， 小便赤澀 。
麥冬　五加皮　犀角（鎊 ， 各一錢）　杜仲　桔便　赤芍　木通（各一錢半）　桑螵蛸（一個）
上水盞半 ， 入羊腎一隻 ， 去脂膜切細 ， 竹瀝少許 ， 同煎一盞去滓 ， 空心頓服 ， 日再服 。 一方有桑皮 ， 無螵蛸 。
按 ： 腸痹 、 胞痹 ， 同為內痹 ， 而胞痹為腎虛 ， 熱壅膀胱 ； 腸痹為風寒濕著於脾胃 。 腎瀝湯用清涼以化熱壅 ， 吳茱萸散用辛辣以開邪痹也 。
腎著湯 治胞痹 ， 小便不通 。
臂痹
臂痹者 ， 臂痛連及筋骨 ， 上支肩胛 ， 舉動難支 ， 由血弱而風中之也 。
十味銼散
附子　黃耆　當歸　白芍（各一錢）　川芎　防風　白朮　茯苓　肉桂（各七分）　熟地（酒浸 ， 焙乾 ， 二錢）
上水一盅 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 食後臨臥服 。
《 本事方 》 服桑枝法 。 桑枝一小升 ， 細切炒香 ， 以水三大升 ， 煎服二升 ， 一日服盡無時 。《 圖經 》 云 ： 桑枝平 ， 不冷不熱 ， 可以常服 ， 療體中風癢 ， 乾燥腳氣 ， 四肢拘攣 ， 上氣眼暈 ， 肺氣嗽 ， 消食 ， 利小便 ， 久服輕身 ， 聰明耳目 ， 令人光澤 ， 兼療口乾 。《 仙經 》 云 ： 一切仙藥 ， 不得桑枝煎不服 。 出 《 抱朴子 》。 政和間 ， 予嘗病二臂痛 ， 服諸藥不效 ， 依此作數劑 ， 臂痛尋愈 。
治風寒濕痹 ， 四肢麻木不仁 ， 烏頭粥法 。
川烏頭生末四錢 ， 用香熟白米作粥半碗 ， 慢火同熬 ， 令稀薄不要稠 ， 下薑汁一茶匙許 ， 蜜三大匙 ， 攪勻 ， 空心啜之為佳 。 如若中濕 ， 更入薏苡米二錢 ， 增米作一中碗服 。 許氏云 ： 此粥大治手足麻木不遂 ， 腫痛不能舉者 。 左氏風淫末疾 ， 謂四肢為末也 ， 脾主四肢 ， 風邪客於肝則淫脾 ， 脾為肝克 ， 故疾在末 ， 此以穀氣引風濕之藥 ， 徑入脾經 ， 故四肢得安 。 此湯劑極有力 ， 予嘗以此方授人 ， 服者良驗 。
攣症
攣皆屬肝 ， 經云 ： 肝主身之筋膜故也 。 有熱 ， 經云 ： 肝氣熱 ， 則筋膜乾 。 筋膜乾 ， 則筋急而攣是也 。 有寒 ， 經云 ： 寒多則筋攣骨痛 。 又云 ： 寒則筋急是也 。 有濕熱 ， 經云 ： 濕熱不攘 ， 大筋軟短 ， 小筋弛長 ， 軟短為拘 ， 馳長為痿是也 。 有虛 ， 經云 ： 脈弗榮則筋急 ， 屈伸不利 。 仲景云 ： 血虛則筋急是也 。
治案 ： 楊吉老治歙丞張德操內筋攣 ， 腳不得屈伸 ， 逾年 ， 動則令人抱 。 楊吉老云 ： 此筋病 ， 宜服下三方 ， 一年而愈 。
治筋極養血地黃丸 （春夏服之 。 ）
熟地　蔓荊（各一分）　山萸　黑狗脊（炙）　地膚子　白朮　乾漆　蠐螬（炒）　天雄　車前子（各三分）　萆薢　山藥　澤瀉　牛膝
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧子大 ， 每服五十丸 ， 溫酒下空心 。
治筋痹肢節冷痛 ， 羚羊角湯 （秋服之 。 ）
羚羊角　肉桂　附子　獨活（各一兩三錢半）　白芍　防風　川芎（各一兩）
上為粗末 ， 每服五錢 ， 水一盞半 ， 生薑同煎至八分 ， 取清汁服 ， 日可二三服 。
治寒冷濕痹 ， 留於筋脈 ， 攣急不能轉側 ， 烏頭湯 （方冬服之 。 ）
大烏頭　細辛　川椒　甘草　秦艽　附子　官桂　白芍（各七分）　乾薑　茯苓　防風　當歸（各一兩）　獨活（一兩三錢五分）
上為粗末 ， 每服三錢 ， 水一盞半 ， 棗一枚 ， 同煎至八分 ， 去滓空心食前服 。