卷下

驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

驚者 ， 外事相觸而然 ， 或耳聞大聲 ， 目擊異物 ， 遇險臨危 ， 觸事喪志 ， 心為之忤 ， 有惕惕然之狀 。 悸者 ， 動也 ， 有陽氣內衰 ， 心下空虛 ， 火氣內動 ， 而為悸者 ： 有水停心下 ， 心屬火惡水 ， 神不自安 ， 而為悸者 ； 有汗吐下後 ， 正氣內虛而悸者 ： 有榮衛涸流 ， 脈結代而悸者 ， 此俱屬傷寒而論也 。 若雜病 ， 則更有心下鼓者 ， 有心中澹澹大動者 ， 有心惕惕如人將捕之者 ， 此驚與悸之所由分也 。 至於吐 、 衄 、 下血 、 胸滿瘀血 ， 又有源流之別 。 吐血出於胃 ， 吐行濁道 ， 衄血出於經 ， 衄行清道 。 蓋胃者 ， 守營之血 ， 守而不走 ， 存於胃中 ， 胃氣虛不能攝血 ， 故吐血 ， 從喉嚨出於口 。 經者走經之血 ， 走而不守 ， 火氣急迫 ， 隨經直犯清道 ， 由督脈斬關而出於鼻 ， 此吐衄血所由異也 。 下血者 ，《 內經 》 云結陰者 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升 ， 此陰氣內結 ， 不得通行 ， 血無所稟 ， 滲入腸間 ， 故下血也 。 許學士渭 ： 下清血色鮮者 ， 腸風也 ； 血濁色暗者 ， 臟毒也 ； 肛門射如血線者 ， 脈痔也 ； 又下血腹不痛者 ， 為濕毒 ： 腹痛者為熱毒 ， 此下血之所由異也 。 若胸滿由血瘀所致 ， 則有傷寒血瘀者 ， 有產後血瘀者 ， 有暴怒傷陰血瘀者 ， 有跌撲墜損血瘀者 ， 證各不同 ， 然血瘀必胸滿者 ， 何也 ？《 難經 》 雲氣會膻中 ， 膻中穴在兩乳間陷中 ， 正當胸中部分 ， 此三焦宗氣所居 ， 是為上氣海 ， 始因氣滯而血瘀 ， 終以血瘀而氣更滯 ， 此血瘀之所以致胸滿也 。 今總以意斷之 ， 肝病發驚駭 ， 是驚屬乎肝也 ， 心動則為悸 ， 是悸屬乎心也 。 心主血 ， 屬君火 ， 肝藏血 ， 屬相火 ， 凡諸見血 ， 皆火迫妄行 ， 故吐衄 、 下血 、 瘀血與驚悸 ， 統匯為一論乎 。

寸口脈動而弱 ， 動即為驚 ， 弱則為悸 。

《 傷寒論 》 云 ： 數脈見於關上 ， 上下無頭尾 ， 如豆大 ， 厥厥動搖者 ， 為動也 。 又云 ： 陽動則汗出 ， 陰動則發熱 。 是動脈不特見於關上 ， 即尺寸兩部 ， 亦有動脈 ， 以陰陽相搏而虛者 ， 則動也 。 此寸口脈 ， 兼三部而言 ， 蓋驚自外至也 ， 驚則氣亂 ， 故脈動而不寧 。 悸自內惕者也 ， 悸因氣虛 ， 故脈弱而無力也 。

心下悸者 ， 半夏麻黃丸主之 。

半夏麻黃丸方

半夏　麻黃（等分）

上二味末之 ， 煉蜜和丸 ， 如小豆大 ， 飲服三丸 ， 日三服 。

本經云 ： 水停心下 ， 甚者則悸 。 半夏辛以散之 ， 能運脾去濕 ， 以燥水飲於內 ； 麻黃苦以泄之 ， 能發表出汗 ， 以宣水飲於外也 。

李瑋西曰 ： 傷寒脈結代 ， 心動悸者 ， 主炙甘草湯 ， 以潤經益血 ， 復脈通心 ， 與此方大異 ， 則憑脈與不憑證之謂也 。

師曰 ： 尺脈浮 ， 目睛暈黃 ， 衄未止 ， 暈黃去 ， 目睛慧了 ， 知衄今止 。

尺脈宜沉而反浮 ， 氣升火載 ， 陰氣不藏也 。 目睛暈黃者 ， 以肝藏血 ， 開竅於目 ， 故衄之止與否 ， 視目睛之暈黃何如 ， 黃去睛慧 ， 則目得血而能視 ， 故衄止 。

又曰 ： 從春至夏衄者 ， 太陽 ； 從秋至冬衄者 ， 陽明 。

衄血出於鼻 ， 手太陽經上䪼抵鼻（目下為䪼） ， 足太陽經從巔入絡腦（鼻與腦通） ， 手陽明經挾鼻孔（迎香穴） ， 足陽明經起鼻交頞中（即山根） ， 四經皆循鼻分 ， 故皆能致衄 。 太陽行身之表 ，《 內經 》 云太陽為開 ， 是春生夏長 ， 陽氣在外 ， 有開之義 ， 故春夏衄者 ， 太陽 。 陽明行身之裡 ，《 經 》 雲陽明為合 ， 是秋斂冬藏 ， 陽氣在內 ， 有藏之義 ， 故秋冬衄者 ， 陽明 。

衄家不可汗 ， 汗出必額上陷 ， 脈緊急 ， 直視不能眴 ， 不得眠 。

衄家陰血已虧 ， 汗出則更亡陽 ， 額上為陽分 ， 陷者陽氣虛脫也 。 脈者血之府 ， 氣者脈所行 ， 此以血亡氣竭 ， 故脈緊急也 。《 經 》 云 ： 瞳子高者 ， 太陽不足 ， 戴眼者 ， 太陽已絕 。 此衄血傷陰 ， 汗多亡陽 ， 陰陽兩虛 ， 故直視不能眴也（眴者 ， 目轉合之貌） 。《 經 》 云 ： 陰氣虛 ， 故目不得瞑 。 又云 ： 陽虛發汗 ， 躁不得眠

病人面無血色 ， 無寒熱 ， 脈沉弦者 ， 衄 ； 脈浮弱 ， 手按之絕者 ， 下血 ： 煩咳者 ， 必吐血 。

《 內經 》 云 ： 心之合脈也 ， 其榮色也 。 以心主血 ， 血充則色和 ， 面無血色者 ， 脫血之象 。 無寒熱 ， 表無邪也 。 沉弦皆陰脈 ， 衄則血脫而陰虛故也 。 脈浮在表 ， 裡氣必虛 ， 且弱而按之絕者 ， 陰已內亡 ， 氣不攝血 ， 故下血也 。 煩與咳俱肺病 ， 肺中伏火 ， 迫血妄行 ， 故吐血 ， 所謂上氣見血 ， 下聞病音也 。

夫吐血咳逆上氣 ， 其脈數而有熱 ， 不得臥者 ， 死 。

吐血肺虛氣逆 ， 金不生水 ， 並腎臟亦不能納氣歸原 ， 故咳逆上氣也 。 脈數有熱 ， 在腎則水衰火盛 ， 在肺則火刑肺金 。 （ 《 經 》 云數則為熱 ， 又云數則虛） 。 不得臥 ， 陰虛血不歸肝也 。 （肝藏血 ，《 經 》 云人臥則血歸於肝 。 ）

李升璽曰 ： 吐血脈數者不治 ， 總以陰虛氣脫也 ， 今醫但知清涼解熱者 ， 真屬夢夢 。

夫酒客咳者 ， 必致吐血 ， 此因極飲過度所致也 。

咳出於肺 ， 吐出於胃 ， 酒性至熱 ， 極飲過度 ， 則肺胃之間熱蓄氣衝 ， 故咳而吐血 。

寸口脈弦而大 ， 弦則為減 ， 大則為芤 ， 減則為寒 ， 芤則為虛 ， 寒虛相擊 ， 此名曰革 ， 婦人則半產漏下 ， 男子則亡血失精 。

此節解見上卷第六篇 ， 彼為虛勞而言也 ， 因內有亡血二字 ， 覆載入此篇血論中 。 通節要看虛寒二字 ， 俗醫視亡血為熱證 ， 不知氣逆亡血 ， 血既亡後 ， 內已虛寒矣 。《 經 》 云 ： 血氣者 ， 喜溫而惡寒 。 蓋溫則經脈貫通 ， 運行不息 ， 虛則氣不攝血 ， 寒則凝而不流 ， 此血既不歸經 ， 又無著落 ， 自然泛溢亡失 ， 屢見亡血者服寒涼藥 ， 愈出不止 ， 悉屬虛虛之咎 ， 此古人血脫者益氣 ， 多以甘溫之藥奏功 ， 良有以也 。

亡血不可發其表 ， 汗出則寒慄而振 。

《 經 》 云 ： 奪血者無汗 。 以汗與血俱屬心液 ， 血亡液竭 ， 無復余液作汗也 ， 今又發表 ， 則陰虛且更亡陽 ， 表間衛氣虛極 ， 故寒慄而振 。

病人胸滿唇痿 ， 舌青口燥 ， 但欲漱水不欲咽 ， 無寒熱 ， 脈微大來遲 ， 腹不滿 ， 其人言我滿 ， 為有瘀血 。

心主血 ， 肺主氣 ， 俱位膈上 ， 正在胸中 ， 血瘀則心肺交困 ， 氣血不行 ， 故胸滿也 。 肝藏血 ， 其經環唇內 ， 脾裹血 。 其華在唇四白 ， 胃多氣多血 ， 其經挾口環唇（病則口喎唇胗） ， 血瘀則肝脾胃三經枯澀 ， 血不華潤 ， 故唇痿也（痿者 ， 枯燥無血色之貌） 。 又心主血 ， 屬火 ， 舌為心竅 ， 故其色紅 ， 血瘀則火氣衰冷 ， 心血不生 ， 故舌青也 。 血瘀則津液不布 ， 故口燥 。 內無實熱 ， 故漱水不欲咽 。 外無表邪 ， 故不往來寒熱也 。 脈微大者 ， 血瘀邪氣盛也 。 （微大者 ， 稍大之意 ， 非微而又大也） 。 來遲者 ， 血瘀脈澀滯也 。 肝藏血 ， 其經抵小腹 ， 布脅肋 ， 血瘀多在小腹脅肋二處 ， 與臍腹無干 ， 故腹不滿 ， 其人言我滿 ， 以血瘀氣滯 ， 疑為腹滿耳 。

病者如熱狀 ， 煩滿 ， 口乾燥而渴 ， 其脈反無熱 ， 此為陰伏 ， 是瘀血也 ， 當下之 。

血瘀內無實熱 ， 故外證但如熱狀 ， 而其脈不數疾 ， 反無熱也 。 煩滿者 ， 血瘀經氣不舒 ， 燥渴者 ， 血瘀津液不布也 。 血屬陰 ， 瘀則結伏於內 ， 故為陰伏 ， 下之以去瘀生新 。

火邪者 ， 桂枝去芍藥 ， 加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之 。 （此節本 《 傷寒論 》， 而句多遺失不全 ， 因原文有驚狂二字 ， 故匯入驚悸篇中也 。 ）

桂枝救逆湯方

桂枝（二兩 ， 去皮）　甘革（二兩 ， 炙）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　牡蠣（五兩 ， 熬）　龍骨（四兩）　蜀漆（三兩 ， 洗去腥）

上為末 ， 以水一斗三升 ， 先煮蜀漆減二升 ， 納諸藥 。 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 。

《 傷寒論 》 云 ： 傷寒脈浮 ， 醫以火迫劫之 ， 亡陽 ， 必驚狂 ， 起臥不安者 ， 主此湯 。 方內皆回陽固脫之品也 。 成無己注云 ： 傷寒脈浮者 ， 邪在表 ， 火劫發汗 ， 汗者心之液 ， 汗多亡陽則心氣虛 ， 心惡熱 ， 火邪內迫 ， 則心神浮越 ， 故驚狂 ， 起臥不安 。 與桂枝湯解未盡表邪 ， 去芍藥 ， 以其益陰 ， 非亡陽所宜也 。 火邪錯逆 ， 加蜀漆之辛以散之 ； 陽氣亡脫 ， 加龍骨 、 牡蠣之澀以固之 。《 本草 》 云澀可去脫 ， 龍骨 、 牡蠣之屬是也 。

吐血不止者 ， 柏葉湯主之 。

柏葉湯方

柏葉（三兩）　乾薑（三兩 ， 炮）　艾（三把）

上三味 ， 以水五升 ， 取馬通汁一升 ， 合煮取一升 ， 分溫再服 。

心屬君火 ， 肝屬相火 ， 凡吐血 ， 皆火邪迫之也 。 柏葉生而西向 ， 秉兌金之氣 ， 以剋制肝木 。 艾葉甘辛微溫 ， 利陰氣 ， 其性入內而不炎於上 ， 使氣血反歸於里 。 吐血則氣虛中寒 ， （ 《 經 》 云始為熱中 ， 末傳寒中是也 。 ）血得寒氣 ， 愈加瘀凝而吐不止 ， 乾薑炒黑 ， 止而不走 ， 能入血分 ， 以溫經使百脈流通 ， 血歸故道 ， 此陽生陰長之義也 。 馬通汁咸（即馬屎） ， 與血同味 ， 故能走血 ， 引火下行 ， 蓋血生於心 ， 心屬午火 ， 馬為午獸 ， 與少陰君火同氣 ， 故用之為使 ， 以瀉心火也 。

下血 ， 先便後血 ， 此遠血也 ， 黃土湯主之 。

血之來路遠 ， 故先便後血 ，《 準繩 》 云 ： 此由足陽明隨經入胃府 ， 淫溢而下者也 。 胃在上 ， 故為遠血 。

黃土湯方

白朮　附子　乾地黃　阿膠　黃芩　甘草（各二兩）　灶中黃土（半斤）

上七味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。

脾胃屬土 ， 色黃 ， 黃土功能助胃 ， 灶中之土 ， 更得火氣 ， 以火能生土也 ； 白朮 、 甘草皆培植中土 ； 阿膠 、 地黃養陰血 ； 黃芩清熱 ， 入肺經 ， 肺與大腸為表裡也 ； 附子能引補血藥以養不足之真陰 ， 故用以溫經逐濕 。

下血 ， 先血後便 ， 此近血也 ， 赤豆當歸散主之 。 （方見狐惑 。 ）

血之來路近 ， 故先血後便 ，《 準繩 》 云 ： 此由手陽明隨經下行 ， 滲入大腸 ， 傳於廣腸而下者也 。 大腸在下 ， 故為近血 。 當歸甘溫和血 ， 使氣血各有所歸 ； 心主血 ， 赤小豆色赤 ， 心之谷也 ， 其性下行入陰分 ， 故治下痢腸澼 ， 而能排膿散血 ， 除濕清熱也 。

心氣不足 ， 吐血衄血 ， 瀉心湯主之 。

瀉心湯方

大黃（二兩）　黃連　黃芩（各一兩）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 頓服之 。

凡五臟各具陰陽二氣 ， 心於臟為陽 ， 屬火 ， 於經則屬陰 ， 主血 。 心氣不足 ， 乃心真陰之氣不足也 ， 夫陰虛則陽亢火盛 ， 迫血妄行 ， 以致吐衄 。 大黃泄去亢盛之火 ， 黃連苦寒入心為使 ， 又能瀉肝木 ， 不使木旺生火 ， 黃芩入肺清熱 ， 使金不受火爍 ， 頓服之以折火勢 ， 此為養陰退陽之劑 。

嘔吐噦下利病脈證治第十七

《 此事難知 》： 問 ： 嘔吐噦 ， 胃所主 ， 各有經乎 ？ 答曰 ： 胃者總司也 ， 有太陽 、 陽明 、 少陽之別 ， 以其氣血多少 ， 而為聲物有無之不同 。 蓋吐屬太陽 ， 有物無聲 ， 乃血病也 ； 嘔屬陽明 ， 有物有聲 ， 氣血俱病也 ； 噦屬少陽 ， 無物有聲 ， 乃氣病也 。 此以乾嘔為噦者也 。 王肯堂云 ， 或問成無己 、 許學士以噦為呃逆 ， 東垣 、 海藏又以噦為乾嘔 ， 陳無擇又以噦名咳逆 ， 諸論不同 ， 今子獨取成 、 許二家之說 ， 何也 ？ 曰 ： 噦義具在 《 內經 》， 諸家不察耳 。 按 《 靈樞 · 雜病篇 》 末云 ： 噦 ， 以草刺鼻嚏 ， 嚏而已 ； 無息而疾迎引之 ， 立已 ， 此謂閉口鼻氣 ， 使之無息也 ； 大驚之 ， 亦可已 。 詳經文三法 ， 正治呃逆之法 ， 故取成 、 許二家 ， 以噦為呃逆 ， 為得經旨也 ， 若以噦為乾嘔 ， 則嚏與驚與無息 ， 其乾嘔能立已乎 ？ 則噦非乾嘔明矣 。 若以噦名咳逆 ， 按 《 內經 》 云 ： 秋傷於濕 ， 上逆而咳 。 又云 ： 秋傷於濕 ， 冬生咳嗽 。 則咳逆為咳嗽無疑 。 孫真人 《 千金 》 云 ： 咳逆者 ， 嗽也 。 則後人以咳逆誤作呃逆 ， 謬矣 。 下利有內因 ， 有外因 ，《 經 》 云腎藏志 ， 志有餘則腹脹飧泄 ， 肝足厥陰生病 ， 嘔逆飧泄 。 又 《 經 》 云 ： 暴注下迫 ， 皆屬於熱 。 又云 ： 脾虛 ， 則腹滿腸鳴飧泄 ， 食不化 。 蓋太陰者 ， 濕土也 ，《 經 》 云濕勝則濡泄 。《 脈訣 》 云濕多成五泄 。 又 《 經 》 云 ： 諸病水液 ， 澄徹清冷 ， 皆屬於寒 。 則下利屬虛與寒濕者 ， 什九也 。《 經 》 云 ： 清氣在下 ， 則生飧泄 。 此胃虛陽氣陷入陰中 ， 是陽氣不得伸於地之上 ， 多致水穀不分而下利 ， 此內因也 。 又云 ： 春傷於風 ， 夏生飧泄 ， 蓋春主肝木 ， 夏主脾土 ， 是陽氣出於地之上 ， 為風寒所折 ， 不即病於木折之時 ， 多發於土濕之分 ， 故又云 ： 久風為飧泄 ， 此外因也 。 至於暴泄非陰 ， 久泄非陽 ，《 內經 》 之所謂五虛 ，《 難經 》 之所謂五泄者 ， 種種各見於經論中 ， 又未可悉數矣 。

夫嘔家有癰膿 ， 不可治嘔 ， 膿儘自愈 。

嘔家有癰膿 ， 是因癰膿而嘔 ， 非痰食氣逆而嘔也 。《 經 》 云 ： 熱聚胃口不行 ， 故胃脘為癰 。 是胃癰本熱證 ， 若嘔家屬寒者多 ， 治宜香溫辛散 ， 非癰膿所宜 ， 故不可治嘔 ， 待膿盡則嘔自愈 。

先嘔卻渴者 ， 此為欲解 ， 先渴卻嘔者 ， 為水停心下 ， 此屬飲家 。

嘔屬胃寒 ， 渴則胃中陽氣得復 ， 故欲解 。 若先渴 ， 則因飲水過多 ， 水停心下 ， 此飲家水逆而嘔也 。 （ 《 傷寒論 》 云 ： 本渴而飲水嘔者 ， 柴胡不中與也 ， 宜五苓散 ， 即此意 。 ）

嘔家本渴 ， 今反不渴者 。 以心下有支飲故也 ， 此屬飲家 。

嘔家本渴 ， 津液亡也 ， 心下有支飲 ， 則胃寒水逆而嘔 ， 故不渴 。 蓋支飲屬肺病 ， 肺氣不利 ， 不能通調水道 ， 下輸膀胱 ， 故聚飲為逆也 。 （支飲解見第十二篇 。 ）

問曰 ： 病人脈數 ， 數為熱 ， 當消穀引食 ， 而反吐者 ， 何也 ， 師曰 ： 以發其汗 ， 令陽微 ， 膈氣虛 ， 脈乃數 ， 數為客熱 ， 不能消穀 ， 胃中虛冷故也 。

脈有因熱而數者 ， 有因虛而數者 ，《 經 》 云 ： 食入於陰 ， 長氣於陽 。 是胃為水穀之海 ， 得陽盛而消穀 。 今汗多亡陽 ， 膈氣虛而脈數 ，《 經 》 云邪熱不殺穀是也 。 又 《 經 》 雲陽受氣於胸中 。 則陽微膈虛者 ， 且因虛而致寒 ， 故吐為胃中虛冷 。

脈弦者 ， 虛也 ， 胃氣無餘 ， 朝食暮吐 ， 變為胃反 ， 寒在於上 ， 醫反下之 ， 今脈反弦 ， 故名曰虛 。

《 內經 》 云 ： 脈弱以滑 ， 是有胃氣 。 弦屬肝脈 ， 此胃虛 ， 木邪乘土 ， 故為胃氣無餘也 。 朝食暮吐 ， 變為胃反 ， 王太僕云 ： 食不得入 ， 是有火也 ： 食入反出 ， 是無火也 。 此寒在上者（上指胃口言） ， 法當溫中始愈 ， 反下之 ， 則愈虛寒 ， 而愈吐矣 。

寸口脈微而數 ， 微則無氣 ， 無氣則榮虛 ， 榮虛則血不足 ， 血不足則胸中冷 。

氣為衛 ， 血為榮 ，《 內經 》 云 ： 營者水穀之精氣也 ， 衛者水穀之悍氣也 。 是人因水穀以生氣血 ， 氣血生而脈始盛矣 。 若微而數者 ，《 經 》 云 ： 寸口諸微 ， 亡陽 。 故為元氣 ， 元氣則陽既不生 。 而陰亦不長（氣屬陽 ， 血屬陰 ， 氣以統血 ， 故陽生則陰始長） ， 遂致榮虛血不足也 。《 經 》 雲陽受氣於胸中 。 又宗氣出於上焦 ， 膻中為上氣海 。 今血不足而胸冷者 ， 胸中陽氣不足 ， 故致吐也 。 然始言脈微而數 ， 後但言微 ， 不復言數者 ， 以數為客熱 ， 不能消穀 ， 胃中虛冷 ， 前節已言之矣 。

李瑋西曰 ： 血猶水地 ， 食猶舟也 ， 舟因水動 ， 涸則不行 ， 若榮微血少 ， 食不得順流而下 ， 故梗塞致吐 ， 此丹溪治噎膈反胃 ， 不主香燥 ， 而主滋潤之劑也（如當歸 、 人乳諸血藥） 。 然既云胸中冷 ， 則溫中之藥自不可少 。

趺陽脈浮而澀 ， 浮則為虛 ， 虛則傷脾 ， 脾傷則不磨 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 宿穀不化 ， 名曰胃反 ， 脈緊而澀 ， 其病難治 。

趺陽 ， 胃脈也 ， 脾胃相為表裡 ， 脈在不浮不沉之間 ， 浮則氣外泄而內不充 ， 故為虛則傷脾也 。 前三節責之胃中虛冷 ， 此節又責在脾不磨 。 蓋以胃納水穀 ， 脾行津液 ， 相須為用者也 。 今脾不磨 ， 則胃亦不納 ， 自致朝暮迭吐 ， 宿食不化 ， 名為胃反 。 若脈緊則中寒 ， 澀則氣結 ， 皆陰脈 ， 不能溫暖胃氣 ， 中焦衰冷 ， 故難治 。

沈子華曰 ： 吐無常時者 ， 為嘔吐病 ， 非胃反也 ，， 必朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 有常時者 ， 始名胃反 。

病人慾吐者 ， 不可下之 。

欲吐者 ， 時覺寒氣痰食 ， 泛泛然湧逆而上 ， 此病在上焦 ， 當與溫中散逆為主 ， 下之則虛胃氣 ， 逆病機矣 。 然此屬平常之吐 ， 不專指胃反之吐也 。

噦而腹滿 ， 視其前後 ， 知何部不利 ， 利之則愈 。

昔賢云 ， 傷寒發呃 ， 或有熱證 ： 雜證發呃 ， 自屬虛寒 。 則噦原有虛實寒熱之不同 ， 若腹滿 ， 而前後何部不利 ， 則是氣窒於下者 ， 必逆於上 ， 利之 ， 使下氣既通 ， 上氣自降 ， 故愈 。

《 活人書 》 云 ： 前部 ， 豬苓湯 ： 後部 ， 調胃承氣湯 。

嘔而胸滿者 ， 茱萸湯主之 。

茱萸湯方

吳茱萸（一升）　人參（三兩）　生薑（六兩）　大棗（十二枚）

上四味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 溫服七合 ， 日三服 。

凡腹滿者 ， 宜下 。 若嘔 ， 為氣逆 ， 但胸滿 ， 不是腹滿 ， 此陽氣虛而寒邪上窒也 。 人參 、 大棗補虛 ， 吳茱萸 、 生薑散寒止逆 。

乾嘔吐涎沫 ， 頭痛者 ， 茱萸湯主之 。

此仲景治傷寒厥陰證例也 。 乾嘔者 ， 有聲無物之謂 。 太陰 、 少陰經從足至胸 ， 俱不上頭 ， 二經並無頭痛證 。 厥陰經上出額 ， 與督脈會於巔 ， 故乾嘔吐涎沫者 ， 裡寒也 ， 頭痛者 ， 寒氣從經脈上攻也 。 不用桂 、 附 ， 而用吳茱萸 ， 以其入厥陰經故耳 。 余皆溫補散寒之藥 。

嘔而腸鳴 ， 心下痞者 ， 半夏瀉心湯主之 。

《 經 》 云 ： 中氣不足 ， 腸為之苦鳴 ， 以裡虛也 。 下之胸中痛者 ， 為結胸 ， 邪熱乘虛客於心下 ， 滿而不痛者 ， 痞也 。

《 傷寒論 》 云 ： 病發於陽 ， 而反下之 ， 熱入 ， 因作結胸 ， 病發於陰而下之 ， 因作痞 。 成注云 ： 下後陽邪傳裡 ， 結於胸中 ， 為結胸 ， 以胸中為陽受氣之分也 。 陰邪傳裡 ， 留於心下為痞 ， 以心下為陰受氣之分也 。

半夏瀉心湯方

半夏（半升 ， 洗）　人參　乾薑　黃芩（各三兩）　黃連（一兩）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 再煮取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

辛以散逆 ， 故用半夏 、 乾薑 ； 若以泄熱 ， 故用黃連 、 黃芩 ； 甘以緩脾 ， 故用人參 、 甘草 、 大棗 。

乾嘔而利者 ， 黃芩加半夏生薑湯主之 。

黃芩加半夏生薑湯方

黃芩（三兩）　半夏（半升）　生薑（三兩）　芍藥（二兩）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚）

上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 日再服 ， 夜一服 。

此痞氣塞在中焦 ， 故令上嘔下利 ， 然痞由邪熱乘虛入里 ， 故用黃芩撤熱 ， 芍藥泄邪 ， 半夏 、 生薑散逆止嘔 ， 甘草 、 大棗緩脾和中 ， 此即半夏瀉心湯例也 。

諸嘔吐 ， 谷不得下者 ， 小半夏湯主之 。 （方見痰飲 。 ）

嘔吐 ， 谷不下 ， 上焦氣逆也 ， 小半夏湯散逆降氣 。

嘔吐而病在膈上 ， 後思水者解 ， 急與之 。 思水者 ， 豬苓散主之 。

嘔吐病在膈上 ， 胃口氣寒上逆也 ， 後思水者解 ， 寒化為熱 ， 陽氣漸復也 ， 急與之水以和胃氣 ， 恐遲則胃干液竭故耳 。 但思水者 ， 未免水停心下 ， 豬苓散利水和脾 ， 即以泄邪熱 。 消停飲 ， 潤津液也 。

豬苓散方

豬苓　茯苓　白朮（各等分）

上三味 ， 杵為散 ， 飲服方寸匕 ， 日三服 。

豬苓 、 茯苓利水而泄熱 ， 白朮補脾以生津 。

嘔而脈弱 ， 小便複利 ， 身有微熱 ， 見厥者難治 ， 四逆湯主之 。

嘔者 ， 寒在上 ， 小便利者 ， 寒在下 ， 脈弱者 ， 氣衰於裡 ， 微熱而厥者 ， 陽亡於表也 ， 此虛寒欲脫之證 ， 故難治也 。

四逆湯方

附子（一枚 ， 生用）　乾薑（一兩五錢）　甘草（二兩 ， 灸）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去渣 ， 分溫再服 。 強人可大附子一枚 ， 乾薑三兩 。

附子無干姜不熱 ， 又生附配乾薑 ， 補中有發 ， 所以回陽也 ， 炙甘草所以補中 。

嘔而發熱者 ， 小柴胡湯主之 。

傷寒發熱者 ， 為表證 ， 然邪欲侵里 ， 裡氣拒而不納 ， 則逆而作嘔 ， 此半表半裡證也 。 小柴胡為治半表半裡和解之劑 。

小柴胡湯方

柴胡（半斤）　半夏（半升）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

凡病邪在表 ， 則寒 ， 宜汗 ； 在裡則熱 ， 宜下 ； 在半表半裡則駸駸乎有漸熱之意 ， 又宜和解 。 故用柴胡 、 黃芩以清熱 ， 半夏 、 生薑以散逆止嘔 ， 人參 、 甘草 、 大棗以緩中補虛也 。

胃反嘔吐者 ， 大半夏湯主之 。

大半夏湯方

半夏（三升 ， 洗用）　人參（三兩）　白蜜（一升）

上三味 ， 以水一斗二升 ， 和蜜 ， 揚之二百四十遍 ， 煮藥取二升半 ， 溫服一升 ， 余分再服 。

前論胃反 ， 有云膈氣虛 ， 胃中虛冷者 ， 又云寒在於上 ， 虛則傷脾者 ， 可見胃反自屬大虛寒症 ， 用人參補虛 ， 半夏散逆 ， 白蜜潤津液而利水穀也 。

李升璽曰 ：《 經 》 云嘔家不宜甘味 。 此用白蜜何歟 ？ 不知此胃反自屬脾虛 ，《 經 》 所謂甘味入脾歸其所喜是也 。 況君以半夏 ， 味辛而止嘔 ， 佐以人參 ， 氣溫而補中 ， 胃反自立止矣 。

食已即吐者 ， 大黃甘草湯主之

大黃甘草湯方

大黃（四兩）　甘草（一兩）

上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 分溫再服 。

朝食暮吐 ， 停食不化 ， 為胃寒 。 食已即吐 ， 火逆衝上 ， 又為胃熱 。 （ 《 經 》 云諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 王太僕云 ： 食不得入 ， 是有火也 。 ）大黃苦以瀉熱 ， 甘草甘以緩急 ， 一緩一瀉 ， 胃氣清而吐止矣 。

胃反 ， 吐而渴欲飲水者 ， 茯苓澤瀉湯主之 。

茯苓澤瀉湯方

茯苓（半斤）　澤瀉（四兩）　白朮（三兩）　桂枝（二兩）　甘草（二兩）　生薑（四兩）

上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 納澤瀉 ， 再煮取二升半 ， 溫服八合 ， 日三服 。

吐而渴者 ， 津液亡而胃虛燥也 ， 飲水則水停心下 ， 茯苓 、 澤瀉降氣行飲 ， 白朮補脾生津 ， 此五苓散原方之義也 。 然胃反因脾虛氣逆 ， 故加生薑散逆 ， 甘草和脾 ， 又五苓散治外有微熱 ， 故用桂枝 ， 此胃反無表熱而亦用之者 ， 桂枝非一於攻表藥也 ， 乃徹上下 ， 達表裡 ， 為通行津液 ， 和陽散水之劑 。

吐後 ， 渴欲得水而貪飲者 ， 文蛤湯主之 ， 兼主微風脈緊頭痛 。

文蛤湯方

文蛤（五兩）　麻黃（三兩）　石膏（五兩）　杏仁（五十粒）　甘草　生薑（各三兩）　大棗（十二枚）

上七味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 溫服一升 ， 汗出即愈 。

吐亡津液 ， 故貪飲 ， 因飲水而停飲於中 ， 則津液不布 ， 愈飲愈渴 。 文蛤味鹹 ， 走腎邪而勝水氣 ， 以利水飲於內 ； 麻黃 、 石膏等六味 ， 即大青龍湯去桂枝 ， 發汗藥也 ， 使水飲從毛竅中泄去 ， 以散水飲於外 。《 經 》 云 ： 開鬼門 ， 潔淨府 。 此一方兩得之 。 以內有麻黃 、 生薑等解表藥 ， 故兼主微風脈緊頭痛 。

乾嘔吐逆 ， 吐涎沫 ， 半夏乾薑散主之 。

半夏乾薑散方

半夏乾薑（等分）

上二味 ， 杵為散 ， 取方寸匕 ， 槳水一升半 ， 煎取七合 ， 頓服之 。

乾嘔吐逆 ， 胃不納穀也 ， 吐涎沫 ， 脾不攝涎也（液入脾為涎） ， 此中氣虛寒所致 。 乾薑溫中 ， 半夏散逆 ， 漿水煎者 ， 酸溫之性可以收液 ， 頓服之 ， 使藥味驟然而下 ， 則治之有力 ， 足以壓下濁涎逆氣也 。

病人胸中似喘不喘 ， 似嘔不嘔 ， 似噦不噦 ， 徹心中憒憒然無奈者 ， 生薑半夏湯主之 。

生薑半夏湯方

生薑汁（一升）　半夏（半升）

上二味 ， 以水三升煮半夏 ， 取二升 ， 納生薑汁 ， 煮取一升半 ， 小冷 ， 分四服 ， 日三服 ， 夜一服 。 止 ， 停後服 。

陽受氣於胸中 ， 胸中似喘不喘等證 ， 皆寒飲內蓄而陽氣不得伸越之象也 。 生薑 、 半夏辛溫之氣 ， 足以散水飲而舒陽氣 。 然待小冷服者 ， 恐寒飲固結於中 ， 拒熱藥而不納 ， 反致吐逆 ， 今熱藥冷飲 ， 下嗌之後 ， 冷體既消 ， 熱性便發 ， 情且不違而致大益 ， 此 《 內經 》 之旨也 。 此方與前半夏乾薑湯略同 ， 但前溫中氣 ， 故用乾薑 ， 此散停飲 ， 故用生薑 。 前因嘔吐上逆 ， 頓服之 ， 則藥力猛峻 ， 足以止逆降氣 ， 嘔吐立除 ， 此心中無奈 ， 寒飲內結 ， 難以猝消 ， 故分四服 ， 使胸中邪氣徐徐散也 。

乾嘔 ， 噦 ， 若手足厥者 ， 橘皮湯主之 。

橘皮湯方

橘皮（四兩）　生薑（半斤）

上二味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 溫服一升 ， 下咽即愈 。

嘔噦至於厥逆 ， 何以不用薑 、 桂 ？ 蓋此因水飲內蓄 ， 其氣但上逆而不溫於四末 ， 故致手足厥逆 ， 非亡陽也 。 橘皮 、 生薑散水飲而止嘔吐 ， 為安胃和中之良劑 。 （與 《 傷寒論 》 厥而心下悸者 ， 宜先治水 ， 卻治其厥同意 。 ）

噦逆者 ， 橘皮竹茹湯方 。

橘皮（二斤）　竹茹（二升）　人參（一兩）　甘草（五兩）　生薑（半斤）　大棗（三十枚）

上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 濕服一升 ， 日三服 。

噦逆有胃寒者 ， 有胃熱者 。 此噦逆因胃中虛熱氣逆所致 ， 故用人參 、 甘草 、 大棗補虛 ， 橘皮 、 生薑散逆 ， 竹茹甘寒 ， 疏逆氣而清胃熱 ， 用以為君 。

夫六腑氣絕於外者 ， 手足寒 ， 上氣 ， 腳縮 ； 五臟氣絕於內者 ， 利不禁 ， 下甚者 ， 手足不仁 。

六腑屬陽 ， 四肢為諸陽之本 ， 故六腑氣絕者 ， 手足寒 ， 陽虛則氣脫而無根 ， 故上氣 ，《 經 》 云 ： 陽氣者 ， 柔則養筋 。 今陽氣虛寒 ， 寒主收引 ， 筋失所養 ， 故腳縮也 。 五臟屬陰 ，《 經 》 云 ： 陰在內 ， 陽之守也 。 陰虛不能固守於內 ， 以致下焦不合而利不禁 ， 手足不仁者 ， 下多亡陰 ， 血液既脫 ， 肌肉榮養無資 ， 故搔之不知痛癢也 。

下利 ， 脈沉弦者 ， 下重 ； 脈大者 ， 為未止 ； 脈微弱數者 ， 為欲自止 ， 雖發熱不死 。

沉弦皆屬陰脈 ， 下重者 ， 陽虛 ， 氣不升舉也 ， 下利脈宜虛細 ，《 經 》 云 ： 大則病進 。 又云 ， 泄而脈大 ， 為難治 。 以脈與病不相應 ， 故未止也 。 若脈微弱 ， 此脈與病相應者 ， 兼數 ， 則陽氣得復 ， 故為欲止 。 下利忌發熱 ， 雖發熱不死 ， 以陽氣尚存也（此治傷寒例也） 。

下利 ， 手足厥冷 ， 無脈者 ， 灸之不溫 ， 若脈不還 ， 反微喘者死 。

下利至厥冷無脈 ， 氣已脫矣 ， 又灸之不溫 ， 脈不還 ， 反微喘 ， 則氣更無根而上逆 ， 所謂真元耗損 ， 喘出於腎氣之上奔是也 ， 故死 。

少陰負趺陽者 ， 為順也 。

下利病在脾胃 。 少陰腎脈屬水（診在太谿 ， 足內踝後） ， 趺陽胃脈屬土（在足面上） 。 若少陰脈勝 ， 則水邪乘土 ， 為逆 ， 今少陰脈負於趺陽（負 ， 敗也） ， 則土能制水 ， 水敗土勝 ， 故順也 。

下利 ， 有微熱而渴 ， 脈弱者 ， 今自愈 。

下利 ， 微熱而渴 ， 陽氣復也 ， 脈弱 ， 則邪氣去 ， 胃氣存 ， 且脈與病相應 ， 故自愈 。

下利 ， 脈數 ， 有微熱 ， 汗出 ， 今自愈 。 設脈緊 ， 為未解 。

下利脈數微熱 ， 陽氣復也 ， 汗出者 ， 榮衛和而津液通 ， 故自愈 。 緊則為寒 ， 屬陰脈 ， 陰寒有餘 ， 陽氣未復 ， 故未解 ，《 傷寒論 》 曰下利 ， 以胃中虛冷 ， 故令脈緊是也 。

下利 ， 脈數而渴者 ， 今自愈 ， 設不差 ， 必圊膿血 ， 以有熱故也 。

脈數為熱 ，《 傷寒論 》 云脈數不解 ， 而下利不止 ， 必協熱而便膿血是也 。

下利 ， 脈反弦 ， 發熱 ， 身汗者 ， 自愈 。

弦為風脈 ， 病屬外感 ， 下利 ， 脈弦發熱 ， 則證在表而所感淺 ， 汗出則津液通而邪易散 ， 故愈 。

又按弦為陰脈 ， 下利亡陰 ， 見弦脈則陰生矣 ，《 傷寒論 》 曰 ： 陽明病 ， 循衣摸床 ， 微喘直視 ， 脈弦者生 。 彼以陽亢生陰而活 ， 此以陰虛生陰而愈也 。

下利氣者 ， 當利其小便 。

《 靈樞 》 云 ： 脾病得後與氣 ， 則快然如衰（後者 ， 大便也 ； 氣者 ， 失氣也） 。 蓋脾邪壅滯 ， 故失氣則快 ， 今下利失氣者 ， 利其小便 ， 使膀胱得氣化而出 ， 通其前即所以快其後也 。

下利 ， 寸脈反浮數 ， 尺中自澀者 ， 必圊膿血 。

寸脈屬陽 ， 浮數為陽脈 ， 寸脈浮數 ， 則陽氣有餘而搏陰血 。 尺脈屬陰 ， 澀為少血 ， 尺中自澀 ， 則陰氣不足而為熱所迫也 ， 故下利者 ， 必圊膿血 。

下利清穀 ， 不可攻其表 ， 汗出必脹滿 。

下利清穀 ， 陰寒氣勝 ， 胃氣虛衰也 。 攻表汗出 ， 則亡陽而中與虛寒愈甚 ， 故腹必脹滿 。《 素問 》 云臟寒生滿病 ，《 靈樞 》 云胃中寒則脹滿是也 。

下利 ， 脈沉而遲 ， 其人面少赤 ， 身有微熱 ， 下利清穀者 ， 必鬱冒汗出而解 ， 病人必微厥 ， 所以然者 ， 其面戴陽 ， 下虛故也 。

此證得以鬱冒汗出而解者 ， 幸身有微熱一證可愈也 。 蓋下利脈沉遲 ， 陰寒氣勝也 ， 面赤為戴陽 ， 陰盛格陽於上也 ， 夫陽格於上者 ， 則陽已虛於下 ， 故下利清穀 ， 然幸身有微熱 ， 故猶能鬱冒汗出 ， 令表裡氣和而解 。 又以脈見沉遲 ， 裡氣原屬虛寒 ， 故得微厥 ， 戴陽二句 ， 正解面赤微厥之故 ，《 傷寒論 》 云此為本虛 ， 故當戰而汗出是也 。 （鬱冒 ， 正邪爭勝而昏憒也 。 ）

下利後 ， 脈絕 ， 手足厥冷 ， 晬時脈還 ， 手足溫者生 ， 脈不還者死 。

下利脈絕 ， 陽脫於裡也 ； 手足厥冷 ， 陽脫於表也（四肢為諸陽之本） 。 晬時（一周時也）脈還 ， 手足溫 ， 陽氣漸復也 。 脈不還 ， 陽氣竟絕矣 ， 故死 。

下利 ， 腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先溫其里 ， 乃攻其表 。 溫里 ， 宜四逆湯 ， 攻表 ， 宜桂枝湯 。 （四逆湯方見前） 。

下利腹脹滿 ， 寒氣在裡也 ； 身體痛 ， 寒氣在表也 。 凡表裡俱病 ， 里證實熱宜下者 ， 宜先解表而後攻裡 ， 若里證虛寒者 ， 宜先溫里而後攻表 ， 以裡虛為重也 。 四逆 、 桂枝兩湯 ， 為治表裡不易之法 。

桂枝湯方

桂枝（三兩 ， 去皮）　芍藥（三兩）　甘草（三兩 ， 炙）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上五味 ， 㕮咀 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去渣 ， 適寒溫 ， 服一升 ， 服已 ， 須臾啜稀粥一升 ， 以助藥力 ， 溫覆令一時許 ， 遍身漐漐 ， 微似有汗,　益佳 ， 不可令如水流漓 ， 若一服汗出病差 ， 停後服 。

李時珍曰 ： 仲景治傷寒 ， 有汗者為中風 ， 用桂枝湯 。 蓋津液為汗 ， 汗即血也 ， 在營則為血 ， 在衛則為汗 。 風傷衛 ， 氣外泄 ， 不能內護於營 ， 營氣虛弱 ， 津液不固 ， 故有汗 ， 發熱惡寒 。 然風寒之邪 ， 皆由皮毛而入 ， 皮毛者 ， 肺之合也 ， 肺主衛氣 ， 包羅一身 ， 乃天之象 ， 是證雖屬太陽 ， 而肺實受邪氣 ， 其證面赤怫鬱 ， 咳嗽有痰 ， 喘而胸滿諸證 ， 非肺病乎 ？ 蓋腠理不密 ， 則津液外泄而肺氣自虛 ， 虛則補其母 ， 故用桂枝 、 甘草外散風邪以救表 ， 內伐肝木以防脾 ， 佐以芍藥 ， 泄木而固脾 ， 泄東所以補西也 ， 使以薑 、 棗 ， 行脾之津液而和營衛也 。 是桂枝湯雖太陽解肌輕劑 ， 實為理脾救肺之藥也 。

下利 ， 三部脈皆平 ， 按之心下堅者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯（方見痙病） 。

下利 ， 按之心下堅者 ， 實也 。 設或脈見微弱 ， 猶未可下 。 今三部脈皆平 ， 則裡氣不虛可知 ， 自宜急下之 ， 此憑證又憑脈之法也 。

下利 ， 脈遲而滑者 ， 實也 ， 利未欲止 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。

《 經 》 云脈遲尚未可攻 ， 以遲為寒也 。 若遲而滑 ， 滑為陽脈 ， 乃水穀積聚之象 ， 祗因裡實氣結 ， 經澀不通 ， 故脈遲耳 ， 是利未欲止 ， 宜急下之 。

王宇泰曰 ： 脈遲而有力 ， 方可用此法 。 若無力 ， 而外證無所據者 ， 恐虛寒 ， 不宜妄投大承氣也 。

下利 ， 脈反滑 ， 當有所去 ， 下乃愈 ， 宜大承氣湯 。

下利脈當虛 ， 反滑者 ， 水穀聚於胃中 ，《 脈經 》 云滑為病食是也 ， 故下之愈 。

下利已差 ， 至其年月日時復發者 ， 以病不盡故也 ， 當下之 ， 宜大承氣湯 。

至某年月日時復發者 ， 以春夏秋冬各遇其所傷之時 ， 肝心脾肺腎各值其所傷之臟 ， 則病復發也 ， 餘邪尚在 ， 故當下 。

下利譫語者 ， 有燥屎也 ， 小承氣湯主之 。

《 經 》 云 ： 實則譫語 。 故知有燥屎 ， 宜下 ， 此主傷寒病言 。

小承氣湯方

大黃（四兩）　厚朴（三兩 ， 炙）　枳實（大者三枚 ， 炙）

上三味 ， 以水四升 ， 煮取一升二合 ， 去渣 ， 分溫二服 ， 得利則止 。

下利 ， 便膿血 ， 桃花湯主之 。

便膿血 ， 人但知為協熱 ， 而不知有裡寒者 。 蓋寒則血為凝滯 ， 不能隨經以行 ， 瘀而不散 ， 必致尋竅而出 ， 此見傷寒少陰證 ， 以腎為陰臟 ， 位居下部 ， 故用辛溫重澀之劑以治之也 。

桃花湯方

赤石脂（一斤 ， 半銼半篩末）　乾薑（一兩）　粳米（一升）

上三味 ， 以水七升 ， 煮米令熟 ， 去渣 ， 溫七合 ， 納赤石脂方寸匕 ， 三服 ， 若一服愈 ， 余勿服 。

李時珍曰 ： 赤石脂之重澀 ， 入下焦血分而固脫 ， 乾薑之辛溫 ， 暖下焦氣分而補虛 ， 粳米之甘溫 ， 佐石脂 、 乾薑而潤腸胃也 。

熱利下重者 ， 白頭翁湯主之 。

白頭翁湯方

白頭翁　黃連　黃柏　秦皮（各三兩）

上四味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 不愈更服 。

熱則傷氣 ， 氣虛下陷 ， 故致後重 ， 此見傷寒厥陰證 ， 本方俱苦寒藥 ， 寒能勝熱 ， 苦以泄熱 ， 且厚腸胃 。《 經 》 云 ： 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 。 以腎主二便故也 。

下利後 ， 更煩 ， 按之心下濡者 ， 為虛煩也 ， 梔子豉湯主之 。

利後更煩者 ， 熱也 ， 若心下濡 ， 則內非實熱 ， 故為虛煩 。 然煩出於肺 ， 病屬上焦 ， 梔子入肺經 ， 故用梔子豉湯吐上焦虛熱 。 濡音軟 。

梔子豉湯方

梔子（十四枚）　香豉（四合 ， 綿裹）

上二味 ， 以水四升 ， 先煮梔子得二升半 ， 納豉 ， 煮取一升半 ， 去渣 ， 分二服 ， 溫進一服 ， 得吐則止 。

二味俱屬苦寒 ，《 經 》 云寒勝熱 ， 酸苦湧泄為陰（吐為湧 ， 下利為泄） 。 香豉用黑豆蒸罯其氣 ， 能升能散 ， 於吐藥尤宜 。

下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 汗出而厥者 ， 通脈四逆湯主之 。

通脈四逆湯方

附子（大者一枚 ， 生用）　乾薑（三兩 ， 強人可四兩）　甘草（一兩 ， 炙）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去渣 ， 分溫再服 。

下利清穀 ， 即裡寒也 ， 外熱者 ， 陰盛格陽也 ， 汗出而厥 ， 則亡陽液脫矣 。 湯名通脈四逆者（四肢冷為四逆） ， 以十二經脈行於周身 ， 陰陽氣各交接於手足指頭 ，《 經 》 云 ： 陽陰氣不相順接 ， 便為厥 。 厥者 ， 手足逆冷是也 。 附子益陽散寒 ， 乾薑 、 炙甘草溫中固脫 ， 則厥溫脈通 ， 利自止矣 。

下利肺痛 ， 紫參湯主之 。

紫參湯方

紫參（半斤）　甘草（三兩）

上二味 ， 以水五升 ， 先煮紫參 ， 取二升 ， 納甘草 ， 煮取一升半 ， 分溫三服 。

肺與大腸為表裡 ， 下利 ， 則大腸虛熱 ， 上逆迫肺 ， 故肺痛 。 紫參主心腹積聚 ， 腸胃邪熱 ， 佐甘草以和中也 。

氣利 ， 訶梨勒散主之 。

訶梨勒散方

訶梨勒（十枚 ， 煨）

上一味為散 ， 粥飲和 ， 頓服 。

氣利者 ， 下利氣虛下陷而滑脫也 ， 訶梨勒性斂澀 ， 能溫胃固腸 ， 粥飲和者 ， 假穀氣以助胃 ， 頓服者 ， 味並下 ， 更有力也 。

瘡癰腸癰浸淫病脈證第十八

《 經 》 云 ： 諸痛癢瘡 ， 皆屬心火 。 蓋心主血而惡熱 ， 熱則血腐為膿 ， 此瘡癰諸病之所由生也 ， 今人率以癰疽並稱 ， 不知疽小而深 ， 癰大而淺 ； 小則氣收斂而近里 ， 大則氣鼓發而向表 ； 深則從臟從陰 ， 毒常內陷 ， 淺則從腑從陽 ， 毒從外泄 ， 此輕重淺深之所由分也 。 然瘡癰有外因 ， 如 《 經 》 云 ： 諸癰腫者 ， 寒氣之腫 ， 八風之變也 。 又云勞汗當風 ， 寒薄為皶 ， 郁乃痤是也 ， 有內因 ， 如 《 經 》 云 ： 榮氣不從 ， 逆於肉裡 ， 乃為癰腫 。 又云 ： 三陽為病發寒熱 ， 下為癰腫 。 又云 ： 腎移熱於脾 ， 癰腫少氣 ， 脾移寒於肝 ， 癰腫筋攣 。 又云 ： 六腑不和 ， 留結為癰 ， 少陽厥逆 ， 發腸癰 ， 不可治 ， 驚者死是也 。 有內外因 ， 如 《 經 》 云 ： 膏梁之變 ， 足生大丁 。 又云 ： 東方魚鹽之地 ， 魚者熱中 ， 鹽者勝血 ， 民病癰瘍是也 。 腸癰乃濕熱瘀血 ， 流入大小腸而成 ， 其致病有男子暴急奔走 ， 以致腸胃傳送不能舒利 ， 敗血濁氣壅遏而成者 ； 有婦人產後體虛多臥 ， 未經起坐 ， 又或坐草艱難 ， 用力太過 ， 產後惡露未驅 ， 以致敗血停積 ， 腸胃結滯而成者 ； 有飢飽勞傷 ， 擔負重物 ， 致傷腸胃 ， 或醉飽房勞 ， 過傷精力 ， 或生冷並進 ， 以致氣血乖違 ， 濕動痰生 ， 多致腸胃痞塞 ， 運化不通 ， 氣滯而成者 ， 此生腸癰之由也 。 浸淫者 ， 濕漬之狀 ， 膿水流處 ， 即潰爛成瘡 ， 故名浸淫瘡 ， 是濕熱蘊蓄而發者 。 然瘡癰 、 浸淫 ， 生於外者也 ， 腸癰 ， 生於內而有證見於外者也 。 生於外者 ， 宜按法治之 ， 生於內者 ， 勿錯誤處之 ， 則庶幾矣 。

諸浮脈數 ， 應當發熱 ， 而反灑淅惡寒 ， 若有痛處 ， 當發其癰 。

脈浮數而發熱惡寒 ， 傷寒證也 ， 當周身骨節俱痛 ， 癰則痛在一處 。 脈浮者 ， 其氣外張 ， 數者 ， 其熱內擁 ， 灑淅惡寒者 ， 是火伏於內 ， 不克外泄 ， 乃熱極似水之象 ， 是脈與證雖類傷寒 ， 而實非傷寒也 。

李升璽曰 ： 按 《 傷寒論 》 云 ： 諸脈浮數 ， 發熱惡寒 ， 若有痛處 ， 飲食如常者 ， 畜積有膿也 。 蓋傷寒則不欲食 ， 癰膿則能食 ， 此又驗證之一法也 。

師曰 ： 諸癰腫 ， 欲知有膿無膿 ， 以手掩腫上 ， 熱者為有膿 ， 不熱者為無膿 。

腫上熱者 ， 毒氣已經腐化 ， 故為有膿 ； 不熱者 ， 毒氣尚自蘊結 ， 故為無膿 。

腸癰之為病 ， 其身甲錯 ， 腹皮急 ， 按之濡 ， 如腫狀 ， 腹無積聚 ， 身無熱 ， 脈數 ， 此為腹內有癰膿 ， 薏苡附子敗醬散主之 。 濡音軟 。

腸癰者 ， 熱聚於內 ， 則腠理氣血自為壅瘀 ， 故皮膚厚而粗老 ， 如鱗甲之錯雜者然也 ， 腹皮急 ， 以有癰也 ， 濡如腫狀 ， 膿已成也 。 凡病腹有積聚者 ， 脈因積聚而數 ， 身有熱者 ， 脈因身熱而數 。 若腹無積聚 ， 身無熱 ， 脈豈無故而數哉 ？ 故知腹內有癰膿也 。

薏苡附子敗醬散方

薏苡仁（十分）　附子（二分）　敗醬（五分）

上三味 ， 杵為末 ， 取方寸匕 ， 以水二升 ， 煎減半 ， 頓服 ， 小便當下 。

附子辛熱 ， 破癥堅 ； 敗醬苦寒 ， 入手足陽明經 ， 消癰破血 ， 能化膿為水（氣如敗豆醬 ， 故以為名） ； 然腸癰多生於濕熱 ， 薏苡仁得土之燥 ， 稟秋之涼 ， 能燥濕清熱 ， 入手陽明大腸 ， 為引經藥也 。

腸癰者 ， 少腹腫痞 ， 按之即痛如淋 ， 小便自調 ， 時時發熱 ， 自汗出 ， 復惡寒 ， 其脈遲緊者 ， 膿未成 ， 可下之 ， 當有血 。 脈洪數者 ， 膿已成 ， 不可下也 。 大黃牡丹湯主之（此一句在當有血句下） 。

腸癰生在少腹 ， 故少腹腫痞 ， 按之即痛如淋 ， 癰在大腸 ， 不在膀胱 ， 故小便自調 。 熱毒蓄於中而蒸發於外 ， 故發熱汗出 ， 火伏於內 ， 故肌表惡寒也（如傷寒陽極發厥之類） 。 脈遲緊者 ， 膿未成 ， 以熱毒尚結而未化 ， 故用大黃牡丹湯下其血 。 脈洪數者 ， 膿已成 ， 但宜排膿養血 ， 清熱解毒 ， 而不宜下也 。

李瑋西曰 ： 上節癰在小腸 ， 故云腹內有膿 ， 用苡仁滲濕熱以利小便 。 此節癰在大腸 ， 故云少腹腫痞 ， 用大黃蕩積熱以利大便也 。

大黃牡丹湯方

大黃（四兩）　牡丹皮（一兩）　芒硝（三合）　桃仁（五十個）　瓜子（半斤）

上五味 ， 以水六升 ， 煮取一升 ， 去渣 ， 納芒硝 ， 再煎沸 ， 頓服之 ， 有膿當下 ， 如無膿 ， 當下血 。

大黃 、 芒硝泄熱 ， 桃仁行瘀 ， 丹皮逐血痹 ， 去血分中伏火 ， 瓜子主潰膿血 ， 故可下未成膿之腸癰也 。

問曰 ： 寸口脈微而澀 ， 法當亡血 ， 若汗出 ， 設不汗出者云何 ？ 答曰 ： 若身有瘡 ， 被刀斧所傷 ， 亡血故也 。

汗出亡陽則脈微 ， 亡血傷陰則脈澀 ， 皆陰脈也 。 設不汗而瘡瘍金瘡 ， 雖不亡陽而亡血 ， 亦見微澀之脈者 ， 總是榮衛虛衰也 。

病金瘡 ， 王不留行散主之 。

王不留行散方

王不留行（十分 ， 八月八日採）　蒴藋細葉（十分 ， 七月七日採）　桑東南根白皮（十分 ， 三月三日採）　黃芩（二分）　芍藥　厚朴　乾薑（各二分）　甘草（十八分）　川椒（三分 ， 除目及閉口者 ， 炒去汗）

上九味 ， 桑根皮以上三味燒灰存性 ， 勿令灰過 ， 各別杵篩 ， 合治之為散 ， 服方寸匕 ， 小瘡即粉之 ， 大瘡但服之 ， 產後亦可服 。 如風寒 ， 桑東根勿取之 ， 前三物皆陰千百日 。

金瘡恐有血瘀之患 ， 王不留行 ， 行血定痛者也 ； 蒴藋主絕傷 ， 續筋骨 ； 桑皮為線 ， 可縫金瘡 ， 能治虛損絕脈 ， 取東南根皮者 ， 以其受生氣也 ； 血遇熱則宣流 ， 黃芩所以清之 ； 血得寒則凝澀 ， 乾薑 、 川椒所以溫之 ； 血被傷則耗散 ， 芍藥所以收之 ； 金瘡傷在肌肉 ， 而肌肉惟脾土主之 ， 甘草 、 厚朴俱入脾胃 ， 一補一運 ， 所以溫氣血而長肌肉者也 ； 前三味燒灰存性 ， 則色黑味鹹 ， 咸能走敗血 ， 黑能止好血也 。 產後亦可服 ， 以產後多瘀血 ， 此方能行瘀血故耳 。

浸淫瘡 ， 從口流向四肢者可治 ， 從四肢流來入口者 ， 不可治 。

脾為生物之本 ， 開竅於口 ， 合肌肉而主四肢者也 。 浸淫瘡從口流向四肢 ， 則自內出外 ， 邪毒將漸消散 ， 故可治 ； 從四肢流來入口 ， 則自外入內 ， 邪毒漸侵於裡 ， 而生物之本拔矣 ， 故不可治 。 即上經云 ， 病在外者可治 ， 入里者死 。 蓋以口為內 ， 四肢為外也 。

浸淫瘡 ， 黃連粉主之 。

浸淫瘡生於濕熱 ，《 經 》 云瘡瘍皆屬於火 ， 黃連入心經 ， 性寒味苦 ， 寒勝熱 ， 苦燥濕 ， 故主之 。

趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九

趺者 ， 腳背也 ， 陽明經動脈處 。 蹶者 ， 痿躄之病 。《 內經 》 云 ： 治痿獨取陽明 。 何也 ？ 蓋陽明者 ， 五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關也 。 衝脈者 ， 經脈之海 ， 主　滲灌溪谷 ， 與陽明合於宗筋 ， 陰陽總宗筋之會 ， 會於氣街 ， 而陽明為之長 ， 皆屬於帶脈 ， 而絡於督脈 。 故陽明虛則宗筋縱 ， 帶脈不引 ， 故足痿不用 ， 此趺蹶之所自來也 。 手指臂經脈有六道 ， 即手三陰三陽交接之處 ， 如肺手太陰脈行臂內前廉 ， 出大指端少商穴 ， 其支者 ， 從腕後次指內廉 ， 出其端 ； 大腸手陽明脈 ， 即起於次指端商陽穴 ， 循指上廉 ， 行臂外前廉 ； 手厥陰心包絡脈 ， 循臂內入掌中 ， 出中指端中衝穴 ， 其支者 ， 別掌中 ， 循小指次指 ， 出其端 ； 三焦手少陽脈 ， 即起於小指次指端關衝穴 ， 行臂外廉 ； 心手少陰脈 ， 行臂內後廉 ， 循小指內出其端少衝穴 ； 小腸手太陽脈 ， 即起於小指端少澤穴 ， 行臂外後廉 。 手指臂腫者 ， 或因風火濕痰 ， 或因氣虛血澀也 。 李時珍曰 ： 霍亂 、 吐利 、 轉筋 ， 皆脾胃病 ， 非肝病也 。 肝雖主筋 ， 而轉筋則由濕熱寒濕之邪襲傷脾胃所致 ， 故轉筋必起於足腓　以腓及宗筋皆屬陽明也 。 陰狐疝屬肝病 ， 其狀如瓦合 ， 臥則入小腹 ， 行立則出小腹 ， 入囊中 ， 因狐晝出穴而溺 ， 夜入穴而不溺 ， 疝出入上下 ， 與狐相類 ， 故名狐疝 。 傷寒六經傳變 ， 惟厥陰有吐蛔證 ， 以厥陰風木能生蟲也 。 雜證亦有吐蛔者 ， 戴元禮曰 ： 胃中冷 ， 必吐蛔 。 是蛔證屬陰也 。 然亦有陽證吐蛔者 ， 蓋胃中空虛 ， 無穀氣 ， 蛔上求食 ， 至咽而吐 ， 須看兼證何如 ， 不可專主胃冷 。 曾記一人陽黃吐蛔 ， 又大發斑 ， 陽毒證 ， 口瘡咽痛吐蛔 ， 皆以冷劑取效 ， 是亦有陽證者矣 。

師曰 ： 病趺蹶 ， 其人但能前 ， 不能卻 ， 刺腨入二寸 ， 此太陽經傷也 。

趺蹶 ， 陽明病也 ， 今刺腨入二寸 ， 謂太陽經傷者何 ？ 蓋太陽經行身之背 ， 為表 ， 陽明經行身之腹 ， 為里 。 凡邪氣外至 ， 皆從太陽經而入 ， 是太陽經為邪氣出入之門戶 ， 腨者 ， 即足太陽經之穴 ， 刺入二寸 ， 使邪氣從太陽經入者 ， 仍從太陽經而出 ， 所以泄邪氣於所中之門戶也 。《 經 》 云三陽病癰腫痿厥腨㾓（三陽 ， 即太陽也） 。 是太陽經未嘗不病蹶也 。《 靈樞 》 云 ： 足陽明之脈 ， 循胚外廉下足跗 ， 足太陽之脈 ， 下合膕中 ， 貫腨內（腨 ， 腓腸也） 。 是二經俱走足者也 ， 又足太陽病 ， 膕如結 ， 腨如裂 ， 是為踝厥 ， 是主筋 。 今趺蹶能前不能卻 ， 豈非 《 難經 》 所謂筋緩不能收持者乎 ？ 故陽明病而取太陽經穴 ， 蓋有由也 。

李升璽曰 ： 按 《 明堂圖 》， 腨上有承山 ， 飛揚二穴 ， 腨下二寸為附陽穴 ， 即陽蹻之郄 ， 刺之 ， 皆治痿厥風痹不仁 ， 此即趺蹶 ， 而取太陽經傷之意也 。

病人常以手指臂腫動 ， 此人身體瞤瞤者 ， 藜蘆甘草湯主之（方缺） 。

前節病在下部 ， 此節病在上部 。 凡濕痰凝滯關節 ， 則腫 ， 風邪襲傷經絡 ， 則動 ， 手指臂腫動 ， 身體瞤瞤（動貌） ， 風痰為病也 。 藜蘆能吐風痰 ， 故主之 ， 佐以甘草 ， 所以養胃氣也 。

轉筋之為病 ， 其人臂腳直 ， 脈上下行 ， 微弦 ， 轉筋入腹者 ， 雞屎白散主之 。

上下行者 ， 脈來搏指 ， 直上直下 ， 不和柔也 ， 弦脈屬肝 ， 風脈也 ， 風邪襲傷經絡 ， 故臂腳直而轉筋入腹 ，《 內經 》 云 ： 肝之合筋也 ， 其畜雞也 ， 雞於卦為巽 ， 秉風木之性 ， 主治風傷筋者 ， 所謂因其氣相感而以意使之者也（猶治風病 ， 即用病風殭蠶之意） 。 其屎白出雞腸胃中 ， 腸胃皆屬陽明經 ， 今主治轉筋者 ， 以轉筋起於足腓 ， 腓及宗筋皆屬陽明故也 。

雞屎白散方

雞屎白

上一味為末 ， 取方寸匕 ， 以水六合和 ， 溫服 。

陰狐疝氣者 ， 偏有大小 ， 時時上下 ， 蜘蛛散主之 。

偏有大小 ， 以睪丸言 ， 時時上下 ， 以睪丸入小腹 、 出囊中言 。

蜘蛛散方

蜘蛛（十四枚 ， 熬焦）　桂枝（半兩）

上二味為散 ， 取八分一匕 ， 飲和服 ， 日再服 ， 蜜圓亦可 。

蜘蛛有毒 ， 主㿉疝 ， 疝者 ， 肝木之病 ， 桂能伐肝 ， 以木得桂而枯也 。 然此方萬勿輕試 。

問曰 ： 病腹痛 ， 有蟲 ， 其脈何以別之 ？ 師曰 ： 腹中痛 ， 其脈當沉 ， 若弦 ， 反洪大 ， 故有蛔蟲 。

脾為至陰 ， 其經入腹 ， 風寒感之 ， 則腹痛 ， 陰寒在裡 ， 故脈沉也 。 弦屬肝脈 ， 其性束急 ， 木行乘土 ， 故亦主腹痛 ，《 經 》 雲陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 法當腹中急痛是也 。 脈反洪大 ， 是蛔蟲上厥動膈 ， 與陰寒證不類 ， 故主有蛔蟲 。

蛔蟲之為病 ， 令人吐涎 ， 心痛 ， 發作有時 ， 毒藥不止 ， 甘草粉蜜湯主之 。

《 靈樞 》 云 ： 蛔動則胃緩 ， 胃緩則廉泉開 ， 故涎下 ， 令人吐涎也 。 蛔上入膈 ， 心在膈上 ， 故心痛 ， 須臾下膈 ， 則痛止 ， 故發作有時 。 （廉泉 ， 任脈穴名 ， 在頷下骨尖中） 。

甘草粉蜜湯方

甘草（二兩）　粉（一兩）　蜜（四兩）

上三味 ， 以水三升 ， 先煮甘草 ， 取二升 ， 去渣 ， 納粉 、 蜜 ， 攪令和 ， 煎如薄粥 ， 溫服一升 ， 差即止 。

蛔得甘則動 ， 其性喜甘故也 ， 胡粉有毒 ， 能殺蟲 ， 置粉於甘草蜜湯中 ， 令蛔服毒而死 。

蛔厥者 ， 當吐蛔 ， 令病者靜而復時煩 ， 此為臟寒 ， 蛔上入膈 ， 故煩 ， 須臾復止 ， 得食而嘔 。 又煩者 ， 蛔聞食臭出 ， 其人當自吐蛔 。 蛔厥者 ， 烏梅丸主之 。

烏梅丸方

烏梅（三百個）　人參（六兩）　當歸（四兩）　桂枝（六兩）　附子（六兩 ， 炮）　乾薑（十兩）　細辛（六兩）　川椒（四兩 ， 去汗）　黃連（十六兩）　黃柏（六兩）

上十味 ， 異搗篩 ， 合治之 ， 以苦酒浸烏梅一宿 ， 去核 ， 蒸之五升米下 ， 飯熟 ， 搗成泥 ， 和藥 ， 令相得 ， 納臼中 ， 與蜜杵二千下 ， 圓如桐子大 ， 先食飲服十丸 ， 日三丸 ， 稍加至二十丸 ， 禁生冷滑臭等物 。

《 經 》 云胃中冷則吐蛔 。 是蛔厥為臟寒也 。 烏梅味酸 ， 黃連 、 黃柏味苦 ， 桂枝 、 蜀椒 、 乾薑 、 細辛味辛 ， 以蛔得酸則止 ， 得苦則安 ， 得甘則動於上 ， 得辛則伏於下也 。 然胃氣虛寒 ， 人參 、 附子以溫補之 ， 吐亡津液 ， 當歸以辛潤之 ， 而蛔厥可愈矣 。

婦人妊娠病脈證治第二十

《 脈經 》 云 ： 婦人懷軀七月而不可知 ， 時時衄血而轉筋者 ， 軀也 ； 衄時嚏而動者 ， 非軀也 。 此驗妊娠有無之法也 。 然天一生水 ， 腎主先天 ，《 難經 》 謂右腎為命門 ， 即女子系胞之處 ， 殊不知命門在兩腎中間 ， 非偏在右側也 。《 經 》 又云 ： 手少陰脈動甚者 ， 妊子也 。 蓋手少陰屬心經 ， 心主血脈故耳 。 又妊娠一月始胚 ， 足厥陰脈養之 ， 二月始膏 ， 足少陽脈養之 ， 三月始胞 ， 手心主脈養之 ， 四月形體成 ， 手少陽脈養之 ， 五月能動 ， 足太陰脈養之 ， 六月筋骨立 ， 足陽明脈養之 ， 七月毛髮生 ， 手太陰脈養之 ， 八月臟腑具 ， 手陽明脈養之 ， 九月穀氣入胃 ， 足少陰脈養之 ， 十月諸神備 ， 足太陽脈養之 ， 即產矣 。 然手少陰不養胎者 ， 以心為君主之官 ， 其經氣血不堪供應胞胎也 ， 手太陽亦不養胎者 ， 小腸與心為表裡 ， 隨心為主也 。 每至三五七月多至半產者 ， 以三月屬心包絡 ， 五月屬脾 ， 七月屬肺 ， 皆系臟陰 ， 臟陰易於傷動故也 。 其餘至期 ， 當養之經 ， 虛實不調 ， 則胎亦從此不安 ， 甚則下血而墜 。 蓋手足諸經 ， 或多氣多血 ， 或少氣多血 ， 或多氣少血 ， 安胎之法 ， 宜各按月依經 ， 視其氣血多少虛實而調之 。 庶無墜胎之患 ， 其或感冒風寒 ， 別生異證 ， 又宜各按法調治之 ， 此虞氏之正論也 。

師曰 ： 婦人得平脈 ， 陰脈小弱 ， 其人渴 ， 不能食 ， 無寒熱 ， 名妊娠 ， 桂枝湯主之 。 於法六十日 ， 當有此證 ， 設有醫治逆者 ， 卻一月加吐下者 ， 則絕之 。

此節病證 ， 即妊娠惡阻是也 。 寸為陽脈 ， 主氣 ， 尺為陰脈 ， 主血 。 陰脈小弱者 ， 血不足也（凡云尺脈旺者主有孕 ， 亦下盡然） ， 血以養胎 ， 則液竭而渴 ， 又脾為坤土 ， 厚德載物 ， 胎氣賴以奠安 ， 不能食者（多見吐逆證） ， 脾氣弱也 。 凡有他病而渴 ， 不能食者 ， 脈必不平而有寒熱 ， 令雖不食 ， 反得平脈 ， 又無寒熱 ， 故主妊娠 。 桂枝湯用桂枝益衛（龐安常云桂不墜胎 ， 以其走表 ， 與胎在裡無干也 ， 若桂心 、 肉桂則墜胎矣） ， 芍藥養榮 ， 甘草和中 ， 薑棗行津液 ， 為氣血交理之劑 。

樓全善曰 ： 絕之者 ， 謂絕止 ， 醫治候其自安也 。 嘗治一二婦惡阻病吐 ， 愈治愈逆 ， 因思仲景絕之之旨 ， 遂停藥月餘 ， 自安 。

婦人宿有癥病 ， 經斷未及三月 ， 而得漏下不止 ， 胎動在臍上者 ， 為癥痼害 。 妊娠六月動者 ， 前三月經水利時 ， 胎也 。 下血者 ， 後斷三月衃也 。 所以血不止者 ， 其癥不去故也 ， 桂枝茯苓丸主之 。

凡有胎者 ， 忌漏下 ， 恐血下而胎亦下也 。 若宿有癥病者 ， 經斷未及三月而漏下 ， 以致胎氣不安 ， 動在臍上 ， 然又有六月動者 ， 前三月經水利時 ， 先已成胎 ， 即上文經斷未及三月 ， 其胎已成 ， 而得漏下不止是也 。 後斷三月衃者 ， 迄今六月又動 ， 其胎已成矣 。 其癥不去句 ， 即申明前漏下不止 ， 為癥痼害之故 。

樓氏曰 ： 凡胎動多當臍 ， 今動在臍上 ， 故知是癥也 。

方氏曰 ： 胎動胎漏 ， 皆下血 ， 而胎動有腹痛 ， 胎漏無腹痛 ， 故胎動宜行氣 ， 胎漏宜清熱 。

桂枝茯苓丸方

桂枝　茯苓　芍藥　丹皮　桃仁（去皮尖 ， 熬 ， 各等分）

上五味末之 ， 煉蜜和丸 ， 如兔屎大 ， 每日食前服一丸 ， 不知 ， 加至三丸 。

宿血不去則新血不生 ， 丹皮 、 桃仁去癥 ， 芍藥和榮 ， 茯苓淡以滲泄之 、 桂猶圭也 ， 引導陽氣 ， 則癥病己通 ， 血止胎安矣 。

李升璽曰 ： 桃仁 、 丹皮治癥痼 ， 不致傷胎 ， 即 《 內經 》 有故無隕 ， 亦無隕也之意 。

婦人懷孕六七月 ， 脈弦發熱 ， 其胎愈脹 ， 腹痛 ， 惡寒者 ， 少腹如扇 ， 所以然者 ， 子臟開故也 。 當以附子湯溫其臟（方缺） 。

肝藏血 ， 胎氣因血以養 ， 弦屬肝脈 ， 又為風脈 ， 肝屬風木 ， 肝虛血弱 ， 則風非外至 ， 而內自生風 ， 故發熱惡寒也 。 肝虛則無血以養胎 ， 故胎脹 ， 且血脈凝澀不通 ， 故腹痛也 。 少腹如扇 ， 子臟開者 ， 以肝性疏泄 ， 肝血不藏 ， 胎將墜也 ， 故以附子湯溫其臟 。

按子臟 ， 即子宮也 ， 臍下三寸 ， 為關元 ， 關元左二寸為胞門 ， 右二寸為子戶 ， 或以命門為女子系胞之處 ， 謂命門之子臟者 ， 非也 。 蓋命門是穴名 ， 在腰後兩腎中 ， 附脊骨第十四椎之兩旁 。 今經文明說少腹如扇者 ， 子臟開 ， 則子臟在少腹明矣 。 豈有在少腹者而反謂其在脊後者乎 ， 此誤也 。

師曰 ： 婦人有漏下者 ， 有半產後 ， 因續下血都不絕者 ， 有妊娠下血者 。 假令妊娠腹中痛 ， 為胞阻 ， 膠艾湯主之 。

膠艾湯方

阿膠（二兩）　艾葉（三兩）　當歸（三兩）　芎藭（二兩）　芍藥（四兩）　乾地黃（三兩）　甘草（二兩）

上七味 ， 以水五升 ， 清酒三升 ， 合煮取三升 ， 去渣 ， 納膠 ， 令消盡 ， 溫服一升 ， 日三服 。 不差 ， 更作 。

漏下 ， 即妊娠下血 ，《 脈經 》 以陽不足 ， 謂之激經是也 。 半產後續下血 ， 及妊娠下血 ， 有虛實寒熱之異 ， 不一端也 。 胞阻者 ， 足三陰經血不足 ， 無以養胎 ， 則胞脈阻隔 ， 而上下之氣不通 ， 故令腹痛 。 此湯用四物 、 阿膠養血 ， 甘草緩解經腹痛 ， 艾葉入脾肝腎三陰經 ， 辛能利竅 ， 苦可疏通 ， 故氣血交理 ， 而女科止腹痛 ， 安胎氣 ， 暖子宮 ， 帶下崩中多用之 ， 煮以清酒 ， 欲其行也 。

婦人懷妊 ， 腹中㽲痛 ， 當歸芍藥散主之 。

當歸芍藥散方

當歸（三兩）　芍藥（一斤）　芎藭（半斤 ， 一作三兩）　白朮（四兩）　茯苓（四兩）　澤瀉（半斤）

上六味 ， 杵為末 ， 取方寸匕 ， 酒和 ， 日三服 。

此胎中有宿水停漬 ， 故令腹中㽲痛（急痛也） ， 用白朮健脾燥濕 ， 茯苓 、 澤瀉利水散瘀 ， 當歸　芎藭養血行氣 ， 芍藥獨多用者 ， 以其斂陰氣而安脾經 ， 為血虛腹痛者所必需也 。

妊娠嘔吐不止 ， 乾薑人參半夏丸主之 。

乾薑人參半夏丸方

乾薑（一兩）　人參（一兩）　半夏（二兩）

上三味 ， 末之 ， 以生薑汁糊為丸 ， 如梧子大 ， 飲服十三丸 ， 日三服 。

嘔吐不止 ， 此妊娠病惡阻也 ， 乾薑溫中 ， 人參養胃 ， 半夏止嘔散逆 。

張元素曰 ： 妊娠忌半夏 ， 薑製則無害矣 。

妊娠小便難 ， 飲食如故 ， 歸母苦參丸主之 。

歸母苦參丸方

當歸　貝母　苦參（各四兩）

上三味末之 ， 煉蜜丸如小豆大 ， 飲服三丸 ， 加至十丸 。

飲食如故則胎氣自安 ， 但小便難者 ， 膀胱氣不化而津液少也 。 當歸辛以潤之 ， 苦參苦以泄之 ， 貝母入肺經 ， 以開鬱利氣 ， 使其通調水道下輸膀胱 ， 為水出高源之義 。

妊娠有水氣 ， 身重 ， 小便不利 ， 灑淅惡寒 ， 起即頭眩 ， 葵子茯苓散主之 。

妊娠有水氣 ， 由肺虛氣不下降 ， 脾虛土不勝水也 ， 故水氣下壅則小便不利 ， 水氣外溢則身重惡寒 ， 水氣上蒸則煩眩（本經云心下有支飲 ， 其人苦眩冒） 。 葵子滑以利水 ， 茯苓淡以行水 ， 故主之 。

葵子茯苓散方

葵子（一斤）　茯苓（一斤）

上二味杵為散 ， 飲服方寸匕 ， 日三服 ， 小便利則愈 。

婦人妊娠 ， 宜常服當歸散 。

當歸散方

當歸　芍藥　芎藭　黃芩（各一斤）　白朮（半斤）

上五味 ， 杵為散 ， 酒飲服方寸匕 ， 日再服 。 妊娠常服即易產 ， 胎無疾苦 ， 產後百病悉主之 。

丹溪以白朮 、 黃芩為安胎聖藥 。 蓋白朮補土而能厚載 ， 黃芩清熱以和陰陽 ， 歸芍芎藭養血行氣 ， 故可常服 。 四物湯中獨去熟地者 ， 恐其泥也 。 昔賢云胎前毋滯 ， 產後毋虛是矣 。

妊娠養胎 ， 白朮散主之 。

白朮散方

白朮　芎藭　蜀椒（三分 ， 去汗）　牡蠣

上四味 ， 杵為散 ， 酒服一錢匕 ， 日三服 ， 夜一服 。 但苦痛 ， 加芍藥 。 心下毒痛 ， 倍加芎藭 。 心煩吐痛 ， 不能食飲 ， 加細辛一兩 ， 半夏大者二十枚 ， 服之後 ， 更以醋漿水服之 。 若嘔 ， 以醋漿水服之復不解者 ， 小麥汁服之已 。 後渴者 ， 大麥汁服之 。 病雖愈 ， 服之勿置 。

養胎者 ， 胎無病而調養之 ， 不使其損墮也 。 凡胎始於腎 ， 天一生水也 ； 長於脾胃 ， 坤厚載物也 ； 保於肝經 ， 蓄血養胎也 ； 繫於命門 ， 少火生氣也 。 白朮補脾胃以培土 ， 牡蠣澀精氣以壯水 ， 蜀椒溫脾胃而補命門 ， 使火土相生 ， 芎藭養肝氣以資精血 ， 使癸乙同歸一治 ， 是真能養胎者矣 。 腹痛加芍藥 ， 安脾經而通壅也 。 心痛加芎藭 ， 舒肝氣而行滯也 。 心煩吐痛 ， 不能食飲 ， 加細辛散水逆以去內寒 ， 加半夏轉樞機以散逆氣也 。 嘔服酸漿水 ， 味酸斂液入肝經也 。 小麥解嘔 ， 入心經以安火（ 《 經 》 云諸逆衝上皆屬於火） 。 大麥解渴 ， 入心養胃 ， 使生血以潤津液也 。 服之勿置 ， 指全方而言 。

李瑋西曰 ： 前當歸散有黃芩 ， 胎熱者宜之 ； 此白朮散有蜀椒 ， 胎寒者宜之 。 是皆可為養胎常服之劑 。

婦人傷胎 ， 懷身腹滿 ， 不得小便 ， 從腰以下重 ， 如有水氣狀 。 懷身七月 ， 太陰當養不養 ， 此心氣實 ， 當刺瀉勞宮及關元 ， 小便微利則愈 。

妊娠七月 ， 屬手太陰肺經養胎 。 肺主氣 ， 肺虛則氣滯不利 ， 故腹滿 ， 且不能通調水道 ， 故不得小便 ， 腰以下重 ， 如有水氣狀 ， 而實非水也 。 勞宮在手掌中 ， 厥陰心包絡相火之穴 ， 肺屬金 ， 心包絡氣實則火邪剋金 ， 故太陰當養不養 ， 刺瀉之 ， 則火不爍金而太陰安矣 。 關元 ， 任脈穴名 ， 任主胞胎 ， 在臍下三寸 ， 小腸之募也 ， 刺瀉之 ， 以分理陰陽 ， 利小便也 。 （關元解見水氣病第十四篇 。 ）

（ 《 千金 》 云 ： 關元穴 ， 婦人刺之無子 。 一云 ： 針之則落胎 。 為女子蓄血之處也 。 ）

婦人產後病脈證治第二十一

丹溪云 ： 產後當大補氣血為主 ， 雖有雜病 ， 以末治之 。 又云 ： 產後一切病 ， 多是血虛 ， 皆不可發表 ， 此脫血者益氣為格言也 。 本篇產後諸證 ， 有用承氣下之者 ， 有用枳實芍藥散通之者 ， 有下瘀血湯散之者 ， 至於竹皮大丸之用石膏 ， 白頭翁湯之用黃柏 ， 不幾太峻削乎 ？ 然產後多阻於血瘀 ， 舊血不去 ， 則新血不生 ， 故血瘀而為脹滿 ， 血實而為閉結 。 至若陰虛生內熱 ， 汗出喜中風 ，《 經 》 云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 留而不去 ， 其病為實 。 故昔人云 ， 中工能補 ， 上工能瀉 。 自非明醫見真學透 ， 何能借肅殺為陽春 ， 利轉圜以應變乎 ？ 今世治產後者 ， 能補不能瀉 。 元氣尚存 ， 養正則邪可自消 ， 若用瀉不用補 ， 刻削殆盡 ， 本實已先拔矣 。 至有氣既虛 ， 而猶云行滯 ， 血已脫而尚欲消瘀 ， 以致草菅人命 ， 絕不悔咎者 ， 其亦可哀也夫 。

問曰 ： 婦人新產有三病 ， 一者病痓 ， 二者病鬱冒 ， 三者大便難 ， 何謂也 ？ 師曰 ： 新產血虛 ， 多汗出 ， 喜中風 ， 故令病痓 ； 亡血復汗 ， 寒多 ， 故令鬱冒 ； 亡津液 ， 胃燥 ， 故大便難 。

《 經 》 云 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 新產血虛多汗 ， 表虛亡陽 ， 故中風病痓 ， 此柔不能養筋也 。 鬱冒 ， 產後血暈也 。《 經云 》： 諸乘寒者 ， 則為厥 ， 鬱冒不仁 。 產後亡血復汗 ， 陰陽兩虛 ， 腠理不密 ， 表邪易入 ， 故為寒多 ， 令鬱冒 ， 此精不能養神也 。 血與汗 ， 皆津液也 ， 液亡胃燥 ， 故大便難 ， 此氣血俱虛 ， 皆宜滋陰補陽 ， 固表潤里之劑主之 。

產後鬱冒 ， 其脈微弱 ， 嘔不能食 ， 大便反堅 ， 但頭汗出 。 所以然者 ， 血虛而厥 ， 厥而必冒 ， 冒家欲解 ， 必大汗出 ， 以血虛下厥 ， 孤陽上出 ， 故頭汗出 。 所以產婦喜汗出者 ， 亡陰血虛 ， 陽氣獨盛 ， 故當汗出 ， 陰陽乃復 。 大便堅 ， 嘔不能食 ， 小柴胡湯主之 。 病解能食 ， 七八日更發熱者 ， 此為胃實 ， 大承氣湯主之 。 （小柴胡湯見嘔吐 ， 大承氣湯見腹滿 。 ）

產後鬱冒 ， 脈微弱者 ， 榮衛俱虛也 ， 嘔不能食 ， 胃氣未復也 ， 大便堅 ， 血燥也 ， 頭為諸陽之會 ， 但頭汗出者 ， 孤陽上出也 。《 內經 》 云 ： 下虛則厥 ， 上虛則眩 。 冒即眩也 ， 然前節云 ， 亡血復汗 ， 寒多 ， 故令鬱冒 ， 則已汗者 ， 不可再汗 ， 此不忌亡陽之患 ， 而云冒家欲解 。 必大汗出者 ， 何也 ？ 蓋前云寒多令鬱冒者 ， 乃汗時復受外感之寒 ， 非內寒也 。《 傷寒論 》 云 ： 病自汗出者 ， 此為榮氣和 ， 以衛氣不共榮氣和諧故耳 ， 復發其汗 ， 榮衛和則愈 。 此即因汗而致鬱冒 ， 復因汗出而鬱冒解之意也 。 可見寒從外感者 ， 必因汗乃解 ， 若云內寒 ， 則 《 經 》 云 ： 病人有寒復發汗 ， 胃中冷 ， 必吐蛔 。 豈有內寒者不急於溫中 ， 汗多者不令其固表 ， 而反欲其汗出乃解哉 ？ 前云孤陽上出 ， 此何以雲陽氣獨盛 ？ 蓋所謂孤陽者 ，《 經 》 云陰在內陽之守也 。 今陰虛陽無所麗 ， 故為孤陽 ， 所謂陽氣獨盛者 ， 指衛氣為寒邪所束 ， 怫鬱在表 ， 不得發越 ， 乃衛中邪氣盛 ， 非正氣盛也（以邪氣在表傷衛 ， 故即為陽氣） ， 惟邪氣盛 ， 故必汗出 ， 則邪從汗解 ， 陰陽乃復 。 若果真陽氣盛 ， 安有復致鬱冒之理也 。 大便堅 ， 嘔不能食者 ， 小柴胡湯和解之（人參補虛 ， 柴胡解表 ， 黃芩清熱 ， 半夏散逆氣 ， 薑 、 棗行津液） 。 七八日 ， 邪氣傳裡之時 ， 更發熱者 ， 此為胃實 ， 所謂陽明病蒸蒸發熱者是也 ， 大承氣湯下之 。 然必在病解能食後 ， 方可慎用此湯 。 設使病未解而不能食 ， 安可妄議下哉 ？ 此產後汗下二法 ， 萬勿輕試也 。

產後 ， 腹中㽲痛 ， 當歸生薑羊肉湯主之 ， 並治腹中寒疝 ， 虛勞不足 。 （方見寒疝 。 ）

產後腹痛 ， 乃去血過多 ， 虛寒證也 。 當歸養血 ， 生薑散寒 ， 羊肉補虛 。《 經 》 所謂精不足者 ， 補之以味 ， 故並治虛勞不足之病 。 治寒疝者 ， 疝從寒生 ， 三味皆溫養氣血之藥也 。

產後腹痛 ， 煩滿 ， 不得臥 ， 枳實芍藥散主之 。

腹痛煩滿 ， 胃家實也 ，《 經 》 云胃不和則臥不安 。

枳實芍藥散方

枳實（燒令黑 ， 勿太過）　芍藥（各等分）

上二味 ， 杵為散 ， 服方寸匕 ， 日三服 。 並主癰膿 ， 以麥粥下之 。

枳實下氣寬腸 ， 燒黑則入血分 ， 芍藥安脾通壅 ， 能於土中瀉木 ， 使痛止滿消則臥安矣 。 又芍藥泄邪熱 ， 枳實能壅瘀 ， 故並主癰膿 ， 下以麥粥者 ， 麥入心經 ， 諸痛癢瘡皆屬心火是也 。

師曰 ： 產後腹痛 ， 法當以枳實芍藥散 ， 假令不愈者 ， 此為腹中有乾血著臍下 ， 宜下瘀血湯主之 ， 亦主經水不利 。

下瘀血湯方

大黃（三兩）　桃仁（二十枚）　䗪蟲（二十枚 ， 熬 ， 去足）

上三味 ， 末之 ， 煉蜜和為四丸 ， 以酒一升 ， 煎一丸 ， 取八合 ， 頓服之 ， 新血下如豚肝（新血宜作瘀血） 。

大黃苦以瀉實 ， 桃仁苦以行瘀 ， 䗪蟲咸以走血 。 亦主經水不利 ， 要惟血實者宜之 ， 血虛者忌服 。

產後七八日 ， 無太陽證 ， 少腹堅痛 ， 此惡露不盡 ， 不大便 ， 煩躁發熱 ， 切脈微實 ， 再倍發熱 ， 日晡時煩躁者 ， 不食 ， 食則譫語 ， 至夜則愈 ， 宜大承氣湯主之 。 熱在裡 ， 結在膀胱也 。

此一節俱兩證在內 ， 一是太陽蓄血證 ， 一是陽明裡實證 ， 因古人文法錯綜 ， 故難辨也 。 無太陽證 ， 謂無表證也 ， 少腹堅痛者 ， 以肝藏血 ， 少腹為肝經部分 ， 故血必結於此 ， 則堅痛亦在此 ， 此惡露不盡 ， 是為熱在裡 ， 結在膀胱 ， 此太陽蓄血證也 ， 宜下去瘀血（ 《 經 》 云 ： 蓄血者 ， 太陽隨經 ， 瘀熱在裡故也 ， 又云熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下者愈） 。 若不大便 ， 煩躁 ， 脈實 ， 譫語者 ， 陰陽裡實也（ 《 經 》 雲實則譫語 。 ）再倍發熱者 ， 熱在裡而蒸蒸發於外也 ， 陽明旺於申酉戌 ， 日晡是陽明向旺時 ， 故煩躁不能食 ， 病在陽而不在陰 ， 故至夜則愈 ， 此陽明府病也 ， 宜大承氣湯以下胃實 。

按 《 經 》 云 ： 陽明病不能食 ， 攻其熱 ， 必噦 ， 以胃中虛冷故也 。 又云 ： 發熱者 ， 尤當先解表 ， 乃可攻之 。 況在產後 ， 安可妄議攻下哉 ， 必認證果真 ， 方可用此 。

產後 ， 風續之 ， 數十日不解 ， 頭微痛 ， 惡寒 ， 時時有熱 ， 心下悶 ， 乾嘔 ， 汗出 ， 雖久 ， 陽旦湯證續在耳 ， 可與陽旦湯 。

陽旦湯 ， 即桂枝湯也 。 產後氣血兩虛 ， 雖中風至十數日 ， 頭痛惡寒等表證不解者 ， 以原自汗出 ， 但宜解肌而不可發汗 ， 故與此湯 。

產後中風發熱 ， 面正赤 ， 喘而頭痛 ， 竹葉湯主之 。

發熱頭痛 ， 表證也 ， 面正赤而喘者 ， 風邪怫鬱於上 ， 未得汗解而氣逆也 。《 經 》 云 ： 面色緣緣正赤者 ， 陽氣怫鬱在表 ， 當解之熏之 ， 若汗出不徹者 ， 煩躁 ， 不知痛處 ， 其人短氣（喘即短氣之甚者） ， 但坐以汗出不徹故也 。 故與竹葉湯 ， 於溫補中復令解表 。

竹葉湯方

竹葉（一把）　人參（一兩）　附子（一枚 ， 炮）　桂枝（一兩）　葛根（三兩）　防風（一兩）　桔梗（一兩）　甘草（一兩）　生薑（五兩）　大棗（十五枚）

上十味 ， 以水一斗 ， 煮取二升半 ， 分溫三服 ， 溫覆使汗出 。 頸項強用大附子一枚 ， 破之如豆大 ， 煎藥揚去沫 。 嘔者 ， 加半夏半升 ， 洗 。

桂枝 、 葛根 、 防風為汗劑 ， 治發熱頭痛 ， 然產後氣血虛寒 ， 以人參補之 ， 附子溫之 ， 面赤者竹葉清之 ， 喘者桔梗苦以泄之 ， 甘草甘以緩之 ， 生薑 、 大棗行津液以和之 。 頸項強 ， 用附子驅在經之寒邪也 ， 嘔加半夏 ， 止邪氣之上逆也 。

李升璽曰 ： 本篇首節云 ， 新產血虛多汗 ， 喜中風 ， 故令病痓 ， 此節中風 ， 雖未成痓 ， 而防其有作痓之漸 ， 故竹葉湯頗似小續命湯 ， 治痓加減之意 。

樓氏曰 ： 產後喘 ， 極危 ， 多死也 。

郭稽中曰 ： 產後榮血暴竭 ， 衛氣無主 ， 獨聚肺中 ， 故令喘也 ， 此名孤陽絕陰 ， 難治 ， 宜大料芎歸湯 ， 或獨參湯尤妙 。 若惡露不快 ， 敗血停凝 ， 上熏於肺 ， 亦令喘急 ， 宜參蘇飲（人參 、 蘇木） ， 奪命丹（附子半兩 ， 炮 ， 丹皮 ， 乾漆 ， 碎之煮令煙盡 ， 各一兩 ， 為細末 ， 好醋一升 ， 大黃末一兩 ， 同煮成膏 ， 和藥丸如桐子大 ， 溫酒吞五七丸） 。 此論足補仲景所未及 。

婦人乳中虛 ， 煩亂咳逆 ， 安中益氣 ， 竹皮大丸主之 。

乳 ， 新產時也 。 產後陰虛生內熱 ， 故中虛而煩亂咳逆 ， 皆陰火攻衝所致 ， 法當安中 ， 則煩亂止 ， 益氣 ， 則咳逆降矣 。

竹皮大丸方

生竹茹（二分）　白薇（一分）　桂枝（一分）　石膏（二分）　甘草（七分）

上五味 ， 末之 ， 棗肉和丸 ， 彈子大 ， 以飲服一丸 ， 日三服夜二服 。 有熱者 ， 倍白薇 ， 煩喘者 ， 加柏實一分 。

此產後虛熱證 ， 故用竹茹止咳逆 ， 石膏清煩亂 ， 桂枝通血脈而祛邪 ， 甘草補中虛以緩急 ， 白薇治風熱傷中淋露 。 又煩與咳 ， 皆出於肺 ， 棗肉和九 ， 補脾土以生肺金也 。 有熱倍白薇 ， 併力以驅風熱也 ， 柏實味甘緩辛散 ， 且入心養神 ， 入腎定志 ， 使心腎相交 ， 中虛煩亂自定矣 。 故此方無補藥而云安中益氣者 ， 蓋以清熱祛邪為主 ， 夫邪氣去則正氣生矣 ， 故云益氣 。

《 濟陰綱目 》 云 ： 中虛不可用石膏 ， 煩亂不可用桂枝 。 此方以甘草七分配眾藥六分 ， 又以棗肉為丸 ， 仍以一丸飲下 ， 可想其立方之微 ， 用藥之難 ， 審虛實之不易也 。 仍飲服者 ， 尤慮夫虛虛之禍耳 ， 用是方者 ， 亦當深省 。

徐之才曰 ： 白薇惡大棗 ， 而此以棗肉為丸 ， 蓋恐諸藥鹹寒傷脾胃也 。

產後下利虛極 ， 白頭翁加甘草阿膠湯主之 。

白頭翁加甘草阿膠湯方

白頭翁（二兩）　秦皮　黃連　柏皮（各三兩）　甘草　阿膠（各二兩）

上六味 ， 以水七升 ， 煮取二升半 ， 納膠令消盡 ， 分溫三服 。

血屬陰 ， 產後血虛下利 ， 則更傷陰分 ， 故為虛極也 。 本湯原治厥陰熱利下重 ， 為苦以堅腎之劑 ， 今加甘草益脾 ， 阿膠養血以補虛生陰也 。

李瑋西曰 ： 前節雲中虛 ， 此云下利虛極 ， 則竹皮大丸及此湯寒涼藥 ， 不虞其腹痛增劇乎 ？ 自非仲景神明 ， 不可輕用 。

婦人雜病脈證治第二十二

本篇二十一節 ， 惟有八節旁及他病 ， 其餘十三篇俱論婦人經水不利 、 半產漏下 、 白帶失血之證 。 今以經血論之 ，《 經 》 云 ： 女子七歲腎氣盛 ， 二七而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 。 天癸者 ， 天真之氣 ， 壬癸之水也 。 然任主胞胎 ， 沖為血海 ， 二脈皆起於胞中 ， 流通不息 ， 經血漸盈 ， 上為乳汁 ， 下為月水 ， 三旬一見 ， 以象月盈則虧也 。 東垣謂脾為生化之源 ， 心統諸經之血 ， 心脾平和 ， 則經侯如常 ， 或七情內傷 ， 六淫外侵 ， 飲食不節 ， 起居失宜 ， 脾胃虛損 ， 心火妄動 ， 則月經不調 。 蓋血主於脾土 ， 故云脾統血也 。 胎至三月而墜者 ， 乃中衝脈有傷 。 中衝者 ， 即陽明胃經 ， 供應胎孕 ， 至此須節飲食 ， 絕欲戒怒 ， 庶免半產漏下之患 。 赤白二帶 ， 嚴氏謂俱由勞傷衝任 ， 風冷據於胞絡 。 蓋婦人平居 ， 血欲常多 ， 氣欲常少 ， 或氣倍於血 ， 氣滯生寒 ， 血不化赤 ， 遂成白帶 ， 若氣平 ， 血少生熱 ， 血不化紅 ， 遂成赤帶 ， 寒熱交併 ， 則赤白俱下 。《 保命集 》 云 ： 赤者熱入小腸 ， 白者熱入大腸 ， 原其本皆濕熱結於帶脈 ， 故津液湧溢 ， 是謂赤白帶下 。 因五經脈虛 ， 結熱屈滯於帶脈 ， 故女子臍下痛 ， 陰中綿綿而下也 。《 經 》 云 ： 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 。 王注云 ： 任脈自胞上過 ， 帶脈貫臍上 ， 起於季脅章門穴 ， 回身一周 ， 似束帶然 ， 故病名帶下 ， 濕熱冤結不散也 。 則婦人雜病之因 ， 可概見矣 。

婦人中風七八日 ， 續來寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使如瘧狀 ， 發作有時 ， 小柴胡湯主之（方見嘔吐） 。

中風七八日 ， 表邪傳裡之時 ， 經水卻來 ， 表邪乘血室虛而入之 ， 與血相搏 ， 故血結不行 ， 經水適斷 ， 以致寒熱發作有時 ， 此血氣與邪分爭 ， 故如瘧狀 ， 而實非瘧也 。 小柴胡湯 ， 解表裡寒熱之邪 。 （血室 ， 即衝脈 ， 所謂血海是也 。 ）

婦人傷寒發熱 ， 經水適來 ， 晝日明瞭 ， 暮則譫語 ， 如見鬼狀者 ， 此為熱入血室 。 治之無犯胃氣及上二焦 ， 必自愈 。

胃府為陽 ， 血室為陰 ， 晝為陽 ， 暮為陰 。 此晝日明瞭 ， 暮則譫語如見鬼狀者 ， 邪熱不入府而入血室 ， 搏陰而不搏陽 ， 故禁下藥傷胃氣也 。 此雖熱入血室 ， 不似前血結寒熱 ， 故勿與小柴胡湯散邪發汗 ， 犯其上焦（發汗則動衛氣 ， 衛氣出上焦 ， ）且胸脅不滿 ， 不致如結胸狀 ， 故毋刺期門 ， 犯其中焦（刺期門則動榮氣 ， 榮氣出中焦） 。 必自愈者 ， 以經行 ， 則熱隨血去 ， 邪熱自除矣 。

婦人中風 ， 發熱惡寒 ， 經水適來 ， 得之七八日 ， 熱除 ， 脈遲 ， 身涼和 ， 胸脅滿 ， 如結胸狀 ， 譫語者 ， 此為熱入血室也 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 。

發熱惡寒 ， 中風表證也 ， 因經水適來 ， 血室空虛 ， 七八日邪氣傳裡之時 ， 乘虛入於血室 ， 熱除 、 脈遲 、 身涼 ， 邪氣內陷 ， 表證罷也 。 胸脅滿（胸脅者 ， 肝之部分） ， 如結胸 ， 譫語者 ， 熱入血室而裡實也 ， 期門穴在不容旁一寸五分 ， 上直乳第二肋端 ， 肝之募也 。 肝藏血 ， 刺期門以瀉其實（隨其實而瀉之 ， 即刺期門之意 。 成注謂刺期門之外 ， 審看何經氣實 ， 更隨其實而瀉之者 ， 似多一轉語） 。

王三陽曰 ： 經水適斷 ， 則血尚未盡 ， 為邪熱相搏 ， 結之不行 ， 續得寒熱 ， 發作有時 ， 邪在半里半表 ， 故用小柴胡湯以散其邪 。 若經水適來 ， 血虛甚矣 ， 邪氣入之 ， 熱除身涼 ， 胸滿譫語 ， 則邪盡入里 ， 里有實 ， 邪又難下 ， 故刺以瀉之 。

許叔微曰 ： 或問熱入血室 ， 何為而成結胸也 ？ 曰 ： 邪氣傳入經絡 ， 與正氣相搏 ， 上下流行 ， 或遇經水適來適斷 ， 邪氣乘虛入血室 ， 血為邪迫 ， 上入肝經 ， 肝受邪 ， 則譫語見鬼 ， 復入膻中（解見百合病） ， 則血結於胸也 。 蓋婦人平居 ， 水以養木 ， 血以養肝 ， 未受孕則下行為月水 ， 既孕則中蓄以養胎 ， 產後則上壅為乳 ， 皆此血也 。 今邪氣蓄血並歸肝經 ， 聚於膻中 ， 結於乳下 ， 故手觸之則痛 ， 非湯劑可及 ， 故刺期門 。

陽明病 ， 下血譫語者 ， 此為熱入血室 ， 但頭汗出 ， 當刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， 濈然汗出則愈 。

陽明經多氣多血 ， 熱入血室者 ， 血為熱迫 ， 故下血也 。 譫語者 ， 猶太陽蓄血證之如狂善忘也 。《 經 》 云 ： 陽明病法多汗 。 今但頭汗者 ， 邪氣內結不能遍越周身 ， 但熏蒸於頭也 。 刺期門以越其熱 ， 則血室之邪可泄 ， 而汗出愈矣 。

或問病在陽明 ， 熱宜入府 ， 何反入於血室也 ？ 曰 ：《 內經 》 云 ： 陽明者 ， 五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 衝脈者 ， 經脈之海（衝脈即血室也） ， 主滲灌溪谷 ， 與陽明合於宗筋 。 又 《 難經 》 云 ： 衝脈者 ， 起於氣衝 ， 並足陽明之經 ， 夾臍上行 ， 則陽明與衝脈 ， 其經氣原自相通 ， 故陽明有病 ， 得以熱入血室也 。

婦人咽中如有炙臠 ， 半夏厚朴湯主之 。

半夏厚朴湯方

半夏（一升）　厚朴（三兩）　茯苓（四兩）　生薑（五兩）　干蘇葉（二兩）

上五味 ， 以水七升 ， 煮取四升 ， 分溫四服 ， 日三夜一服 。

婦人氣多鬱悶 ， 咽中如有炙臠 ， 諸郁阻塞氣道也 ， 半夏 、 生薑散逆 ， 厚朴 、 茯苓下氣 ， 蘇葉入肺經而宣正氣 ， 又為開鬱利氣之總司也 。

婦人臟躁 ， 喜悲傷欲哭 ， 象如神靈所作 ， 數欠伸 ， 甘麥大棗湯主之 。

甘草小麥大棗湯方

甘草（三兩）　小麥（一升）　大棗（十枚）

上三味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 溫分三服 ， 亦補脾氣 。

婦人臟躁 ， 指肺臟而言 ， 肺藏魄 ， 主優 ， 在聲為哭 。 喜悲傷欲哭 ， 象如神靈所作 ， 此肺虛傷魄也 。 數欠伸者 ， 肺主氣 ， 氣乏則欠（呵欠也） ， 體疲則伸也 。 甘草 、 大棗俱入脾經而緩急 ， 故亦補脾土以生肺金 ， 又心藏神 ， 更佐小麥入心以安神也 。

或問臟躁一證 ， 何以不病男子而獨病婦人 ？ 答曰 ： 男子生於寅 ， 秉陽氣也 ， 女子生於申 ， 秉陰氣也 ， 故悲傷欲哭 ， 皆陰氣愁慘之狀 ， 且申屬金 ， 肺亦屬金 ， 同氣相求 ， 故不病男子而病婦人 ， 並不病他臟而獨病肺臟也 。

婦人吐涎沫 ， 醫反下之 ， 心下即痞 ， 當先治其吐涎沫 ， 小青龍湯主之 。 誕沫止乃治痞 ， 瀉心湯主之（小青龍湯見肺癰 ， 瀉心湯見驚悸） 。

本經云 ： 水在肺 ， 吐涎沫 ， 此水飲上逆也 。 心下痞者 ， 下後虛其中氣 ， 所謂氣虛中滿是也（ 《 經 》 云病發於陰而下之 ， 因有痞） 。 傷寒心下有水氣 ， 主小青龍湯 ， 散水行飲 。 此病起於吐涎沫 ， 故先治吐以散水飲 ， 卻用瀉心湯治痞 ， 此治法之次第然也 。

婦人之病 ， 因虛積冷結氣 ， 為諸經水斷絕 ， 至有歷年 ， 血寒積結胞門 。 寒傷經絡 ， 凝結在上 ， 嘔吐涎唾 ， 久成肺癰 ； 形體損分 ， 在中盤結 ， 繞臍寒疝 ， 或兩脅疼痛 ， 與臟相連 ， 或結熱中 ， 痛在關元 ， 脈數無瘡 ， 肌若魚鱗 ， 時著男子 ， 非止女身 ； 在下來多 ， 經侯不勻 ， 冷陰掣痛 ， 少腹惡寒 ， 或引腰脊 ， 下根氣街 ， 氣衝急痛 ， 膝脛疼煩 ， 奄忽眩冒 ， 狀如厥癲 ， 或有憂慘 ， 悲傷多嗔 ， 此皆帶下 ， 非有鬼神 。 久則羸瘦 ， 脈虛多寒 ， 三十六病 ， 千變萬端 ， 審脈陰陽 ， 虛實緊弦 ， 行其針藥 ， 治危得安 ， 其雖同病 ， 脈各異源 ， 子當辯記 ， 勿謂不然 。

此節病以一虛字為主 ， 蓋因虛而至氣結 ， 因氣結而經血斷絕也 。 故有氣結而為寒傷者 ， 有氣結而為熱中者 ， 有氣結而在上 、 在中 、 在下者 ， 其種種病證 ， 各循經絡 ， 按部分 ， 皆因虛而得之 ，《 內經 》 云邪之所湊 ， 其氣必虛是也 。 （在下來多 ， 如崩淋尖血之類 。 氣衝 ， 即氣街 ， 陽明胃經穴名 ， 在曲骨旁三寸 。 關元 、 胞門 ， 見水氣病 ， 三十六病 ， 見篇首） 。

問曰 ： 婦人年五十所 ， 病下利 ， 數十日不止 ， 暮即發熱 ， 少腹裡急 ， 腹滿 ， 手掌煩熱 ， 唇口乾燥 ， 何也 ？ 師曰 ： 此病屬帶下 ， 何以故 ？ 曾經半產 ， 瘀血在少腹不去 ， 何以知之 ？ 其證唇口乾燥 ， 故知之 。 當以溫經湯主之 。

婦人年五十 ， 則已過七七之期 ， 任脈虛 ， 太衝脈衰 ， 天癸竭 ， 地道不通時也 ， 所病下利 ， 據本文帶下觀之 ， 當是崩淋下血之證 。 蓋血屬陰 ， 陰虛故發熱 ， 暮亦屬陰也 。 任主胞胎 ， 沖為血海 ， 二脈皆起於胞宮而出於會陰 ， 正當少腹部分 ， 又衝脈俠臍上行 ， 故任衝脈虛 ， 則少腹裡急 ， 有乾血 ， 亦令腹滿 。《 內經 》 云任脈為病 ， 女子帶下瘕聚是也 。 手背為陽 ， 手掌為陰 ， 乃手三陰經過脈之處 ， 陰虛 ， 故掌中煩熱也 。 陽明脈俠口環唇 ， 與衝脈會於氣街 ， 皆屬於帶脈 ，《 難經 》 云血主濡之 ， 以衝脈血阻不行 ， 則陽明津液衰少 ， 不能濡潤 ， 故唇口乾燥 ， 斷以病屬帶下 ， 以曾經半產 ， 少腹瘀血不去 ， 則津液不布 ， 新血不生 ， 此唇口乾燥之所由生邊 。

李升璽曰 ： 婦人血虛 ， 津液不足者 ， 多致口乾 ， 血瘀津液不布者 ， 亦致口乾 。 此際毫釐之辨 ， 須要諦審 。

溫經湯方

人參　當歸　芎藭　芍藥　牡丹皮　阿膠（各二兩）　麥門冬（一升 ， 去心）　吳茱萸　桂枝（各二兩）　半夏（半升）　甘草　生薑（各二兩）

上十二味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。 亦主婦人少腹寒 ， 久不受胎 ， 兼取崩中去血 ， 或月水來過多及至期不來 。

《 內經 》 云 ： 血氣者 ， 喜溫而惡寒 ， 寒則凝澀不流 ， 溫則消而去之 。 此湯名溫經 ， 以瘀血得溫即行也 。 方內皆補養氣血之藥 ， 未嘗以逐瘀為事而瘀血自去者 ， 此養正邪自消之法也 。 故婦人崩淋不孕 ， 月事不調者 ， 並主之 。

帶下 ， 經水不利 ， 少腹滿痛 ， 經一月再見者 ， 土瓜根散主之 。

土瓜根散方

土瓜根　桂枝　芍藥　䗪蟲（各三兩）

上四味 ， 杵為散 ， 每服方寸匙 ， 日三服 。 陰㿗腫亦主之 。

帶下 ， 少腹滿痛 ， 有時經水不利 ， 有時經一月再見 ， 行止遲速不調者 ， 皆瘀血為患也 。 土瓜根破瘀血 ， 䗪蟲下血閉 ， 桂枝導氣行陽 ， 芍藥泄邪養陰 ， 則瘀血行而經自調矣 。 陰㿗腫亦屬瘀血閉澀 ， 故並治之 。

寸口脈弦而大 ， 弦則為減 ， 大則為芤 ， 減則為寒 ， 芤則為虛 ， 寒虛相搏 ， 此名曰革 ， 婦人則半產漏下 ， 旋覆花湯主

釋義見虛勞 。

旋覆花湯方

旋覆花（三兩）　蔥（十四莖）　新絳（少許）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 頓服之 。

血以養胎 ， 而實藉氣以生血 ， 所謂陽生則陰長也 。 若氣虛則上逆不能下濟（所謂不能納氣歸元是也） ， 血亦虛而下陷 ， 不能中守 ， 故致半產漏下 。 蓋肺主天氣 ， 位高而氣下降 ， 旋覆花入肺經而降氣 ， 氣降則與血交 ， 氣血相生 ， 煦濡不絕 ， 胎可保矣 ， 蔥入陽明經以安胎 ， 蓋陽明即中衝脈 ， 為氣血之海 ， 主供應胎孕者也 ； 新絳者 ， 紅花染成 ， 用以引經活血 ， 然不竟用紅花 ， 而用紅花所染之新絳 ， 何也 ？ 蓋桑乃箕星之精 ，《 神農本經 》 稱桑皮治五勞六極 ， 崩中絕脈 ， 補虛益氣 ， 蠶食其葉 ， 吐絲織絹 ， 紅花染成絳色 ， 絲有綿綿不絕之形 ， 絳有入心化赤之義 。 蓋醫者意也 ， 以此治半產漏下 ， 欲使胎氣繼續無窮 ， 源源生血之妙 ， 所謂因其類相感 ， 而以意使之者也 。

李瑋西曰 ： 此節本經凡三見 ， 意各不同 ， 前二篇兩引此者 ， 一主虛勞 ， 一主亡血 。 本篇引此 ， 則專主半產漏下而言也 ， 須有分曉 。

婦人陷經漏下 ， 黑不解 ， 膠薑湯主之（方缺 。 ）

陷經漏下 ， 謂經脈下陷 ， 而血漏下不止 ， 乃氣不攝血也 。 黑不解者 ， 瘀血不去 ， 則新血不生 ， 榮氣腐敗也 。 然氣血喜溫惡寒 ， 用膠薑湯溫養氣血 ， 則氣盛血充 ， 推陳致新而經自調矣 。

阿井通濟水 ， 用阿井水煮膠 ，《 內經 》 以濟水為天地之肝 ， 肝藏血 ， 屬風木 ， 故入肝 ， 治風證 、 血證如神 。 又幹姜本辛 ， 炮之則苦 ， 守而不移 ， 功能止血 ， 蓋血虛則熱 ， 熱則妄行 ， 姜炒黑則能引補血藥入陰分 ， 血得補則陰生熱退 ， 且黑為水色 ， 故血不妄行也（此姜是炮姜） 。

婦人少腹滿 ， 如敦狀 ， 小便微難而不渴 。 生後者 ， 此為水與血俱結在血室也 ， 大黃甘遂湯主之 。

敦 ， 大貌 。 少腹屬肝經 ， 肝藏血 ， 滿如敦狀 ， 水血俱結在此 ， 正當血室所在也 ， 小便微難者 ， 水與血阻之也 ， 不渴者 ， 非內熱也 。 在生後見此證 ， 自宜水血並下 ， 以祛邪養正可也 。

大黃甘遂湯方

大黃（四兩）　甘遂（二兩）　阿膠（二兩）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 頓服之 ， 其血當下 。

大黃下血 ， 甘遂逐水 ， 生後血虛 ， 恐藥力太猛 ， 更用阿膠以養血也 。

婦人經水不利下 ， 抵當湯主之 。 （亦治男子膀胱滿急 ， 有瘀血者 。 ）

抵當湯方

虻蟲（三十枚 ， 熬 ， 去翅足）　水蛭（二十個 ， 熬）　桃仁（二十個 ， 去皮尖）　大黃（三兩 ， 酒浸）

上四味為末 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 。

經水不利下 ， 有瘀血也 。 血堅乾者 ， 虻蟲 、 水蛭咸以軟之 ； 血閉澀者 ， 桃仁 、 大黃苦以泄之 。

婦人經水閉不利 ， 臟堅癖不止 ， 中有乾血 ， 下白物 ， 礬石丸主之 。

礬石丸方

礬石（三分 ， 燒）　杏仁（一分）

上二味 ， 末之 ， 煉蜜為丸 ， 如棗核大 ， 納臟中 ， 劇者再納之 。

白物 ， 即白帶 、 白淫 、 白沃之類 。 經閉 、 臟堅 ， 濕熱下流 ， 津液漸脫 ， 故下白物 。 礬石味酸澀 ， 燒之則性枯燥 ， 有澀以固脫 ， 燥可去濕之功 ， 所以止白物也 。 然氣行則血行 ， 杏仁利氣以通乾血 。 煉蜜為丸者 ， 和血潤燥 ， 便於納臟中也（臟堅癖 ， 此臟指子宮言 。 納臟中 ， 此臟指陰戶言 。 ）

婦人六十二種風 ， 及腹中血氣刺痛 ， 紅藍花酒主之 。

《 內經 》 云 ： 風者 ， 百病之長也 。 又云 ： 風者 ， 善行而數變 。 故婦人有六十二種風證 。 蓋風有因外感者 ， 亦有從內生者 ， 如肝藏血 ， 肝虛則血燥 ， 內自生風 ， 所謂風氣通於肝也 。 紅藍花 ， 色紅 ， 通行血脈 ， 又味辛以潤之 ， 能活血潤燥 ， 乃治風先養血 ， 血生風自滅之義 。 酒煎以行血也 。 又脾裹血 ， 其經入腹 ， 腹中刺痛 ， 乃血氣不利使然 ， 所謂通則不痛 ， 痛則不通也 。 亦主此酒順氣行血 ， 刺痛止矣 。

紅藍花酒方

紅藍花（一兩）

上一味 ， 以酒一大升 ， 煎減半 ， 頓服一半 ， 未止再服 。

婦人腹中諸疾痛 ， 當歸芍藥散主之（方見妊娠） 。

腹中諸疾痛 ， 此血虛腹痛也 。 白朮固中氣 ， 利腰臍間血 ， 然心生血 ， 脾裹血 ， 肝藏血 ， 故用白芍入脾 ， 芎藭入肝 ， 當歸兼入心肝脾三經 ， 皆以養臟陰而益榮血 ， 茯苓 、 澤瀉利腹中宿垢痞水 ， 以去舊生新也 。

婦人腹中痛 ， 小建中湯主之 。

此中氣不足而致腹痛也 。《 經 》 云 ： 脾主中州 ， 灌溉四旁 。 建者 ， 立也 ， 建中者 ， 建立脾氣也 。 甘草 、 膠飴 、 大棗 ， 俱味甘入脾 ， 歸其所喜 ， 所謂脾欲緩 ， 急食甘以緩之是也 ； 芍藥入脾養陰 ， 配以甘草 ， 能安脾經而止腹痛 ； 桂枝 、 生薑行陽散寒 。 由是中州建立 ， 氣血通行 ， 而腹痛止矣 。

問曰 ： 婦人病 ， 飲食如故 ， 煩熱不得臥 ， 而反倚息者 ， 何也 ？ 師曰 ： 此名轉胞 ， 不得溺也 。 以胞系了戾 ， 故致此病 。 但利小便則愈 ， 宜腎氣丸主之（方見虛勞） 。

兩腎中間 ， 真火所聚 ， 名命門 ， 為女子系胞之處 ， 胞系了戾 ， 非真有糾纏趷𨃚之故 ， 只是命門火衰 ， 真陽氣絕 ， 有如了戾之象 ， 此坎水不溫 ， 不能熏蒸膀胱 ， 故不得氣化而出溺也（腎與膀胱為表裡 ，《 經 》 云 ： 膀胱者 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣） 。 飲食如故 ， 病不在胃也 。 煩熱者 ， 不得溺而熱蓄於內也 。 不得臥而倚息者（一呼一吸為息 ， 倚息者 ， 呼吸短促 ， 氣不接續也） ，《 內經 》 云 ： 腎者水臟 ， 主臥與喘也 。 又三 ： 不得臥 ， 臥則喘者 ， 是水氣之逆也 。 蓋肺主氣 ， 通調水道 ， 為腎之上源 ， 今不得溺 ， 則下流壅塞 ， 肺氣不得下降 ， 故不得臥而倚息 ， 是宜利小便也 。

方名腎氣丸者 ， 氣屬陽 ， 補腎中真陽之氣也 。 內具六味丸 ， 壯腎水以資小便之源（茯苓 、 澤瀉俱利下便藥） ， 桂附益命門火以化膀胱之氣 ， 則熏蒸津液 ， 水道以通而小便自利 ， 此所以不用五苓散 ， 而用腎氣丸也 。

或云此主孕婦而言 ， 蓋子宮即血室也 ， 一系在下 ， 上有兩岐 ， 一達於左 ， 一達於右 ， 又胞名紫河車 ， 其蒂起於兩腎中間 ， 著脊而生 ， 有一系 ， 繫於兒臍 ， 懸兒於胞中 ， 此通母之氣血 ， 遺蔭之道路也 ， 外是河車包裹 ， 內含漿水 ， 以養兒身 。 今胞系了戾 ， 則胎氣逼迫 ， 下壓膀胱 ， 小便自不得出 ， 常見數孕婦 ， 胎至七八個月 ， 窘迫不得溺 ， 今收生婆以手探之 ， 略將胞胎拾起 ， 其溺沖手而下 ， 此其驗也 。 果如此說 ， 則方內丹皮 、 附子 ， 不懼傷胎氣者 ， 即 《 內經 》 妊娠用毒藥 ， 為有故無隕之義歟 。

婦人陰寒 ， 溫中坐藥 ， 蛇床子散主之

陰寒 ， 子宮不溫也 ， 必有血虛腹痛 ， 經行不利 ， 不成生育之患 。 蛇床子味辛甘 ， 溫腎助陽 ， 起男子陰痿 ， 暖婦人子宮 ， 故可以溫中而為坐藥 。

蛇床子散方

蛇床子仁

上一味末之 ， 以白粉少許 ， 和令相得 ， 如棗大 ， 綿裹內之 ， 自然溫 。 （白粉 ， 即米粉也 。 ）

少陰脈滑而數者 ， 陰中即生瘡 ， 陰中蝕瘡爛者 ， 狼牙湯洗之 。

少陰屬腎 ， 陰中 ， 腎之竅也 。《 內經 》 云 ： 滑者陰氣有餘 。 又云 ： 數則為熱 。 故陰中生瘡蝕爛 ， 皆濕熱所致 。 狼牙味苦性寒 ， 寒能勝熱 ， 苦能殺蟲 ， 故主洗之 。

狼牙湯方

狼牙（三兩）

上一味 ， 以水四升 ， 煮取半升 ， 以綿纏著如繭 ， 浸湯瀝陰中 ， 日四遍 。

胃氣下泄 ， 陰吹而正喧 ， 此穀氣之實也 ， 膏發煎導之（方見黃疸 。 ）

陰吹者 ， 胃氣自陰中吹出也 ， 正喧者 ， 陰吹之聲喧響不已也 。 蓋胃以納穀 ， 穀氣太實 ， 急切不得從大便轉出 ， 反從前陰竅中下泄 ， 此倒行逆施之病也 。 豬膏滑潤腸胃 ， 亂髮通瘀行滯 ， 且肺合皮毛 ， 與大腸為表裡 ， 則毛髮屬肺所主 ， 其氣直走大腸 ， 導字妙 ， 謂引導穀氣 ， 反其故道 ， 仍從大便中轉出 ， 則胃氣自不從前陰吹喧矣 。

雜療方第二十三

《 內經 》 一書 ， 但詳受病之理 ， 未及治病之方 ， 以理周萬變 ， 而方守一隅 ， 其意有未盡也 。 雜療方一篇 ， 有治方 ， 無病因 ， 虛實未窮 ， 寒熱罕究 ， 或於醫理未及詳歟 ？ 不知因病立方 ， 因方用藥 ， 昔神農嘗百草 ， 列三品 ， 已創為醫方之祖矣 。 嗣後有十劑以統之 ， 豈非醫方之大要歟 ？ 故論理以推乎方之所宜 ， 立方以准乎理之必用 。 君臣佐使 ， 方之制也 ， 奇偶重複 ， 方之意也 ，《 內經 》 雖未盡治病之方 ， 而治鼓脹以雞矢醴 ， 治血枯以烏鰂骨 、 一藘茹 ， 丸以雀卵 ， 飲以鮑魚汁 ， 亦方也 。 治陽厥以生鐵洛 ， 治酒風以澤瀉 、 術各十分 ， 糜御五分 ， 亦方也 。 然則雜療方一篇 ， 仲景蓋酌乎病情之最深 ， 而備 《 內經 》 之遺意者歟 。

三物備急方

大黃（一兩）　乾薑（一兩）　巴豆（一兩 ， 去皮心 ， 熬 ， 外研如脂 。 ）

用藥各須精新 ， 先搗大黃 、 乾薑為末 ， 研巴豆內中 ， 合治一千杵 ， 用為散 。 蜜和丸亦佳 。 密器中貯之 ， 勿令泄 。 主心腹諸卒暴百病 ， 若中惡客忤 ， 心腹脹滿 ， 卒痛如錐刺 ， 氣急口噤 ， 停屍卒死者 ， 以暖水 ， 若酒 ， 服大豆許三四丸 ， 或不下 ， 棒頭起 ， 灌令下咽 ， 須臾當差 。 如未差 ， 更與三丸 ， 當腹中鳴 ， 即吐下 ， 便差 。 若口噤 ， 亦須折齒灌之 。

人猝然得病欲死者 ， 皆感毒癘不正之氣而然 。 三物能溫中正氣 ， 盪滌邪穢 ， 或吐或下 ， 使邪氣上下分消 ， 誠足備一時急需也 。

退五臟虛熱 ， 四時加減柴胡飲子方

（冬三月加）柴胡（八分）　白朮（八分）　大腹檳榔（四枚 ， 並皮子用）　桔梗（七分）　陳皮（五分）　生薑（五分）

（春三月加）枳實　減白朮（共六味）

（夏三月加）生薑（三分）　枳實（五分）　甘草（八分共八味）

（秋三月加）陳皮（三分　共六味）

上各㕮咀 ， 分為三帖 ， 一帖以水三升 ， 煮取二升 ， 分溫三服 。 如人行四五里 ， 進一服 。 如四體壅 ， 添甘草少許 ， 每帖分作三小帖 ， 每小帖以水一升 ， 煮取七合 ， 溫服 。 再合渣為一服 ， 重煮 ， 都成四服 。

人無四時一定之病 ， 安得有四時一定之方 ？ 此後人附會之論 ， 非仲景神明之制也 。 既屬虛熱 ， 用檳榔 、 枳實何為 ？ 自屬偽方無疑 。

長服訶梨勒丸方

訶梨勒　厚朴　陳皮（各三兩）

上三味末之 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 酒飲服二十丸 ， 加至三十丸 。

訶梨勒性嗇 ， 厚朴破氣 ， 安可長服乎 ？ 此亦偽方也 。

排膿散方

枳實（十六枚）　芍藥（六分）　枯梗（二分）

上三味 ， 杵為散 ， 取雞子黃一枚 ， 以藥散與雞黃相等 。 揉和令相得 ， 飲和服之 ， 日一服 。

排膿湯方

桔梗（三兩）　甘草（二兩）　生薑（一兩）　大棗（十枚）

上四味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 溫服五合 ， 日再服 。

以此二方排膿 ， 非要藥 ， 方非仲景方也 。

治傷寒令愈不復紫石寒石散方

紫石英　白石英　赤石脂　鍾乳（碓煉）　栝蔞根　防風　桔梗　文蛤　鬼臼（各十分）　附子（炮去皮）　乾薑　桂枝（去皮 ， 各四兩）　太一餘糧（十分 ， 燒）

上十三味 ， 杵為散 ， 酒服方寸匕 。

仲景治傷寒三百九十七法 ， 一百十三方 ， 神而明之 ， 纖悉具備矣 。 令愈不復 ， 不過養正祛邪 ， 使元氣自足 ， 何必用此等藥以立異乎 ？ 自屬偽方無疑 。

救卒死方

薤搗汁 ， 灌鼻中 。

陰邪客氣 ， 閉塞關竅 ， 則猝然而死 ， 薤味辛而屬陽 ， 可闢陰邪 ， 通陽氣 ， 然必搗汁灌鼻中者 ， 以天氣通於肺 ， 肺主氣 ， 鼻為肺竅 ， 可呼吸 ， 使外邪自鼻而進者 ， 仍令從鼻而出也 。

又方

雄雞冠 ， 割取血 ， 管吹內鼻中 。

豬脂 ， 如雞子大 ， 苦酒一升 ， 煮沸 ， 灌喉中 。

雞肝及血 ， 塗面上 ， 以灰圍四旁 ， 立起 。

大豆二七粒 ， 以雞子白並酒和 ， 盡以吞之 。

雄雞屬陽 ， 冠在頂上而赤 ， 得離火正陽之色 ， 取血納鼻中 ， 以闢客忤不正之氣 。

豬脂滑竅而助胃氣 。 苦酒 ， 醋也 ， 煮沸則香氣撲鼻 ， 灌之 ， 可斂正祛邪 。 （觀令人闢除不詳 ， 用炭燒紅 ， 傾醋入內 ， 熏鼻爽氣快然 ， 名為打醋炭者 ， 可見 。 ）

雞於卦為巽 ， 及肝 ， 俱屬風木氣化 ， 面為諸陽之會 ， 此猝死者 ， 因中虛邪賊風使然 ， 取屬風木之雞肝及血 ， 塗面上 ， 以回陽氣 ， 闢不詳 。《 內經 》 云 ： 風氣通於肝 。 猶病風殭蠶反能祛風也 ， 灰圍四旁立起 ， 得暖氣以固衛氣也 。

《 本草 》 云 ： 大豆主殺鬼毒 ， 下瘀血 ， 散五臟結積內寒 。《 日華子 》 云 ： 雞子鎮心止驚 ， 安五臟 ， 卵白能破留血 ， 和酒吞之 ， 所以通暢陽氣而散邪氣也 。

救卒死而壯熱者方

礬石半斤 ， 以水一斗半 ， 煮消 ， 以漬腳令沒踝 。

壯熱者 ， 陽氣盡散於外也 。 礬石性味酸澀 ， 可收既散之元陽 ， 漬腳沒踝（腳孤拐骨） ， 外踝 ， 足三陽經脈所過 ， 內踝 ， 足三陰經脈所過 ， 欲以斂陰陽之氣也 。 且腎經湧泉穴在足心 ， 漬之 ， 又以固先天生氣之原也 。 （或云厥陽獨行 ， 故卒死而壯熱 ， ）

救卒死而目閉者方

騎牛臨面 ， 搗薤汁灌耳中 ， 吹皂莢末鼻中 ， 立效 。

卒死目閉 ， 氣將絕也 。《 內經 》 云 ： 腎開竅於耳 。 又云 ： 心開竅於耳 。 薤汁灌耳中 ， 開心竅也 ， 皂莢末吹鼻中 ， 開肺竅也（心藏神 ， 肺藏魄） 。 騎牛臨死者之面 ， 欲使牛口鼻之氣以吹噓之也（牛得神順之氣） 。

救卒死而張口反折者方

灸手足兩爪後 ， 十四壯了 ， 飲以五毒諸膏散（方缺）

脾開竅於口 ， 張口 ， 脾氣絕也 。 太陽經行身之背 ， 反折 ， 陽氣脫也 。 手足兩爪後 ， 當是兩手足爪後 ， 人十二經脈 ， 各相接於手足十指尖 ， 此為井穴 。《 難經 》 云所出為井是也 。 灸之 ， 以接陰陽之氣 。

救卒死而四肢不收 、 失便者方

馬屎一升 ， 水三斗 ， 煮取二斗 ， 以洗之 ， 又取牛洞（稀糞）一升 ， 溫酒灌口中 ， 灸心下一寸 ， 臍上三寸 ， 臍下四寸 ， 各一百狀 ， 差 。

四肢者 ， 諸陽之本 ， 四肢不收 ， 陽脫也 。 二便者 ， 足少陰所主 ， 失便 ， 陰脫也 。 牛馬糞皆能解毒 ， 然馬稟乾健之氣而屬陽 ， 牛稟坤順之氣而屬陰 。 兼取二糞 ， 洗之灌之 ， 欲以調和陰陽之義也 。 心下一寸 ， 巨闕穴也 ， 臍上三寸 ， 建里穴也 ， 臍下四寸 ， 中極穴也 ， 各灸之 ， 以回陽氣 。

救小兒卒死而吐利 ， 不知是何病方

狗屎一丸 ， 絞取汁以灌之 。 無濕者 ， 水煮乾者取汁 。

小兒吐利卒死 ， 胃氣虛寒極矣 ， 狗性熱 ， 其屎出於胃中而亦熱 ， 取汁灌之 ， 以溫胃氣 。

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃　葶藶

上二味末之 ， 取臘日豬脂熔 ， 以槐枝綿裹頭四五枚 ， 點藥烙之 。

腎主骨 ， 齒者骨之餘 ， 然手足陽明經脈入上下齒中 ， 小兒胃中有熱則成疳病 ， 生蟲而齒斷蝕爛 ， 雄黃辛以散之 ， 葶藶苦以泄之 ， 皆能殺蟲敗毒 ， 豬脂取其潤澤 ， 槐乃虛星之精 ， 槐枝亦能殺蟲 。

屍蹶 ， 脈動而無氣 ， 氣閉不通 ， 故靜而死也 。 治方 ：

菖蒲屑內鼻兩孔中 ， 吹之 ， 令人以桂屑著舌下 。

氣閉不通而死 ， 氣逆也 。 菖蒲屑氣味辛溫 ， 吹鼻孔以通肺竅 。 心藏神 ， 開竅於舌 ， 桂心入心經 ， 著舌下以通心竅 。 （屍蹶解見上經首篇 。 ）

又方

剃取左角發方寸 ， 燒末 ， 酒和 ， 灌令入喉 ， 立起 。

屍蹶 ， 氣血不通 ， 陰陽俱絕 。 發者血之餘 ， 氣味苦溫 ， 能消瘀血 ， 治關格不通 ， 燒末酒和服 ， 以利陰血也 。 左角屬陽 ， 剃取左角發 ， 以行陽氣也 。《 內經 》 云 ： 邪客手足少陰 、 太陰 ， 足陽明之絡 ， 此五絡皆會於耳中 ， 上絡左角 。 五絡皆竭 ， 令人身脈皆動 ， 而形無知 ， 其狀若屍蹶 。 治法以竹管吹其兩耳 ， 剃其左角之發方一寸 ， 燔治 ， 飲以美酒一杯 ， 不能飲者 ， 灌之 ， 立已 。 仲景亦祖此意也 。

救卒死 ， 客忤死 ， 還魂湯主之方

麻黃（三兩 ， 去節）　杏仁（七十個 ， 去皮尖）　甘草（一兩 ， 炙）

上三味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 分令咽之 。 通治諸感忤 。

客忤者 ， 外感邪氣與正氣相觸犯 ， 如客之外至者然也 。 麻黃宣氣於外 ， 杏仁利氣於內 ， 甘草緩中補虛 ， 則氣順而魂自還矣 。 和劑治暴嗽喘急 ， 鼻塞痰壅者 ， 行三拗湯（麻黃不去節 ， 杏仁不去尖 ， 甘草不炙） ， 亦祖此方而制之者也 。

又方

韭根（一把）　烏梅（二七個）　吳茱萸（半升 ， 炒）

上三味 ， 以水一斗煮之 ， 以病人櫛內中 ， 令沸 ， 櫛浮者生 ， 沉者死 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 分飲之 。

韭根辛以行陽 ， 吳茱溫以祛陰 ， 烏梅酸以斂液 。 又櫛以理髮 ， 取疏通陽氣之義 。 病人櫛 ， 則病人平日之氣血皆附於此 ， 煮櫛浮者生 ， 陽和於上 ， 沉者死 ， 陰絕於下也 。 以此預占休咎 ， 誠驗 。

救自縊死 ， 旦至暮 ， 雖已冷 ， 必可治 ， 暮至旦 ， 小難也 ， 恐此當言忿氣盛故也 ， 然夏時夜短於晝 ， 又熱 ， 猶應可治 。 又云 ， 心下若微溫者 ， 一日已上 ， 猶可治之方 。

徐徐抱解 ， 不得截繩上下 ， 安被臥之 ， 一人以腳踏其兩肩 ， 手少挽其發 ， 常弦急也弦勿縱之 ， 一人以手按據胸上（陽受氣於胸中 ， ）數動之 ， 一人摩捋臂脛 ， 屈伸之（四肢為諸陽之本） ， 若已僵 ， 但漸漸強屈之 ， 並按其腹（陽明經下過腹） 。 如此一炊頃 ， 氣從口出 ， 呼吸眼開 ， 而猶引按莫置 ， 亦弗若勞之 ， 須臾可少桂湯及粥清含之 ， 令濡喉 ， 漸漸能咽 ， 及稍止 ， 更令兩人以兩管吹其兩耳朵好 ， 此法最善 ， 無不活者 。

縊死者 ， 氣閉而絕也 ， 故摩按屈伸之 ， 以導引陽氣 。

凡中暍死 ， 不可使得冷 ， 得冷便死 ， 療之方 。

屈草帶繞暍人臍 ， 使三兩人溺其中 ， 令溫 。 亦可用熱泥和屈草 ， 亦可扣瓦碗底按及車缸以著暍人 ， 取令溺 ， 須得流去 ， 此謂道路窮 ， 卒無湯 ， 當令溺其中 ， 欲使多人溺 ， 取令溫若湯 ， 便可與之 ， 不可泥及車缸 ， 恐此物冷 ， 暍既在夏月 ， 得熱泥土 ， 暖車缸亦可用也 。

中暍得冷便死 ， 不特冷熱格拒為患 ， 且夏月伏陰在內故也 。

救溺死方

取灶中灰二石余 ， 以埋人從頭至足 ， 水出七孔 ， 即活 。

灶灰得火土相生之氣 ， 以埋人 ， 則外溫衛氣 ， 而內滲水濕 ， 故能使水出七孔而活 。

治馬墜及一切筋骨損方

大黃（一兩 ， 切浸 ， 湯成下）　緋帛（如手大 ， 燒灰）　亂髮（如雞子大 ， 燒灰用）　桃仁（四十九個 ， 去皮尖 ， 熬）　敗蒲（一握三寸）　甘草（如中指節 ， 炙銼）　久用炊單布（一尺 ， 燒灰）

上七味 ， 以童子小便 ， 量多少煎成湯 ， 納酒一大盞 ， 次下大黃 ， 去渣 ， 分溫三服 。 先銼敗蒲席半領 ， 煎湯浴 ， 衣被蓋覆 ， 斯須通利數行 ， 痛楚立差 ， 利及浴水赤 ， 勿怪 ， 即瘀血也 。

凡墜損筋骨者 ， 皆以瘀血為患 ， 方內俱逐瘀行血之藥 ， 服之以行血於內 ， 先煎敗蒲席湯浴 ， 以散血於外也 。 （ 《 唐本 》 注云 ： 敗蒲席 ， 人臥之 ， 以得人氣為佳 ， 主破血 ， 撲墜損瘀 ， 在腹刺痛 。 ）

禽獸魚蟲禁忌並治第二十四

世人但知得食則生 ， 弗得則死 ， 而不知有宜食則生 ， 不宜食則死者 ， 人蓋未之察也 。 今以禽獸魚蟲考之 ， 周制設官分職 ， 有庖人 、 醢人 、 獸人 ， 以供祭祀賓客燕饗之用 ， 則食味不綦重乎 ？《 禮 》 云 ： 春宜羔豚膳膏薌 ， 夏宜䱟鱐膳膏臊 ， 秋宜犢麛膳膏腥 ， 冬宜鮮羽膳膏羶 ， 則四時各有其宜矣 。《 素問 》 云 ： 東方食魚嗜咸 ， 民皆黑色疏理 ； 西方華食脂肥 ， 病生於內 ， 北方乳食 ， 臟寒生滿病 ； 南方嗜酸食胕（腐同） ， 民病攣痹 ； 中央食雜不勞 ， 民病痿厥寒熱 。 則五方各有其弊矣 。 又況鮫魚之皮 ， 還消鱠積 ； 石首之鯗 ， 能免熱中 ， 此食之而利也 。 膏粱之變 ， 足生大丁 ， 甘脆肥濃 ， 腐腸之藥 ， 此食之而害也 。 故 《 易 》 理最為精微 ， 而其顯然垂戒者 ， 曰君子以慎言語 ， 節飲食 。 蓋言語 ， 口所出也 ， 飲食 ， 口所入也 ， 一出一入之際 ， 唯口是司 ， 則口之於味 ， 不可不謹也 ， 明矣 。

凡飲食滋味 ， 以養於身 ， 食之有妨 ， 反能為害 ， 自非服藥煉液 ， 焉能不飲食乎 ？ 切見時人不閒調攝 ， 疾疢競起 ， 若不因食而生 ， 苟全其生 ， 須知切忌者矣 。 所食之味 ， 有與病相宜 ， 有與身為害 ， 若得宜則益體 ， 害則成疾 ， 以此致危 ， 例皆難療 。 凡煮藥飲汁 ， 以解毒者 ， 雖云救急 ， 不可熱飲 ， 諸毒病得熱更甚 ， 宜冷飲之 。

肝病禁辛 ， 心病禁咸 ， 脾病禁酸 ， 肺病禁苦 ， 腎病禁甘 。

肝病屬木 ， 辛味屬金 ， 金剋木也 ： 心病屬火 ， 鹹味屬水 ， 水剋火也 ； 脾病屬土 ， 酸味屬木 ， 木剋土也 ； 肺病屬金 ， 苦味屬火 ， 火剋金也 ； 腎病屬水 ， 甘味屬土 ， 土剋水也 。 故皆在所禁 。

春不食肝 ， 夏不食心 ， 秋不食肺 ， 冬不食腎 ， 四季不食脾 。 辯曰 ： 春不食肝者 ， 為肝氣王 ， 脾氣敗 ， 若食肝 ， 則又補肝 ， 脾氣敗尤甚 ， 不可救 。 又肝王之時 ， 不可以死氣入肝 ， 恐復魂也 。 若非王時即虛 ， 以肝補之佳 。 餘臟准此 。 （王 ， 去聲 。 ）

非王時即虛 ， 以肝補之 ， 指夏秋而言 。 蓋夏月木生火 ， 是肝泄氣之時 ， 秋月金剋木 ， 是肝受制之時也 。

凡肝臟 ， 自不可輕啖 ， 自死者彌甚 。

獸臨殺時 ， 驚氣入心 ， 絕氣歸肝 ， 故不可輕啖 。 自死者 ， 必中毒也 。

凡心皆為神識所舍 ， 勿食之 ， 使人來生復其對報矣 。

人物雖殊 ， 其貪生怖死之心一也 ， 既食其肉 ， 何忍復食其心 ， 古仁人尚有不忍食菜心者 ， 況有神識之動物乎 。

凡肉及肝 ， 落地不著塵土者 ， 不可食之 。

豬肉落水浮者 ， 不可食之 。

諸肉不幹 ， 火炙而動 ， 見水自動者 ， 不可食之 。

六畜肉 ， 熱血不斷者 ， 不可食之 。

諸五臟及魚 ， 投地塵土不汙者 ， 不可食之 。

五者皆怪誕不經 ， 必有毒故也 。

諸肉及魚 ， 若狗不食 、 鳥不啄者 ， 不可食之 。

鳥獸不食 ， 自應有毒 。

肉中有如朱點者 ， 不可食 。

朱點 ， 惡血所聚 ， 此色惡不食也 。

父母及身本命肉 ， 食之令人神魂不安 。

此以十二支所屬言 ， 惡其同一生肖也 。

食肥肉及熱羹 ， 不得飲冷水 。

冷熱相搏 ， 心致腹痛吐利 。

穢飯餒肉臭魚 ， 食之皆傷人 。

此臭惡不食也 。

自死肉 ， 口閉者 ， 不可食之 。

物中毒自死閉口 ， 則毒不得出 ， 故戒食 。

六畜自死 ， 皆疫死 ， 則有毒 ， 不可食之 。

獸自死 ， 北首及伏地者 ， 食之殺人（首 ， 音狩） 。

面所向曰首 。 北 ， 殺方也 。 如柏葉感兌金之氣 ， 則生而西向 ， 獸感殺厲之氣 ， 則自死北向 ， 及死不僵仆而伏地者 ， 亦感瘟疫之氣使然 ， 故食之殺人 。

食生肉 ， 飽飲乳 ， 變成白蟲 。

肉豈可生食 ， 乳酪性多濕熱 ， 邊鄙人常食之 ， 以濕熱生蟲也 。

疫死牛肉 ， 食之令病洞下 ， 亦致堅積 ， 宜利藥下之 。

毒肉留於胃中 ， 自宜下去為安 。

脯藏米甕中 ， 有毒 ， 及經夏食之 ， 發腎病 。

米甕有濕熱鬱蒸之氣 ， 脯藏其中 ， 自能致毒 ， 及經夏 ， 則脯已腐敗矣 。《 難經 》 云 ： 腎色黑 ， 其臭腐 。 以腐氣入腎 ， 故食之發腎病 。

治自死六畜肉中毒方

黃柏屑 ， 搗服方寸匕 。

瘟疫多濕熱之氣 ， 六畜感之而自死 ， 黃柏氣味苦寒 ， 寒勝熱 ， 苦燥濕 ， 故解其毒 。

治食鬱肉漏脯中毒方

燒犬屎 ， 酒服方寸匕 。 每服人乳汁 ， 亦良 。 飲生韭汁三升 ， 亦得 。

郁肉 ， 密器蓋藏隔宿者 。 漏脯 ， 茅屋漏下沾著者 。 犬屎溫中 ， 燒之則從火化而可生胃土 ， 人乳性味甘平 ， 韭汁辛溫去穢 ， 三物皆能解毒 。

治黍米中藏干脯 ， 食之中毒方 。

大豆濃煮汁 ， 飲數升即解 。 亦治貍肉漏脯等毒 。

脯藏黍米中 ， 其濕熱之氣 ， 皆足鬱蒸致毒 。 大豆解毒 ， 散五臟結積故也 。

治食生肉中毒方

掘地深三尺 ， 取其下土三升 ， 以水五升煮數沸 ， 澄清汁 ， 飲一升 ， 即愈 。

毒氣暴發 ， 唯甘味可以緩之 ， 土性緩 ， 書云土爰稼穡作甘 ， 故可解毒 。 又萬物生於土 ， 亦莫不復歸於土 ， 得土氣則毒氣已悉化矣 。 三尺已上 ， 穢土也 ， 三尺已下 ， 則得真土而純乎土性矣 。 故煮汁飲之 ， 可以解毒 。

治食六畜鳥獸肝中毒方

水浸豆豉 ， 絞取汁 ， 服數升愈 。

毒物入胃 ， 難以復出 ， 豆豉味苦 ， 蒸罯所成 ， 其性上越能吐 ， 得吐則毒已解矣 。

馬腳無夜眼者 ， 不可食之 。

夜眼在馬兩前足膝上 ， 馬有此能夜行 ， 無此者 ， 惡其形不全 ， 故勿食之（夜眼一名附蟬屍） 。

食駿馬肉 ， 不飲酒則殺人 。

駿馬肉壯健 ， 難於消化 ， 不飲酒 ， 不足以運脾氣也 。《 食療 》 云 ： 食馬肉 ， 毒發心悶者 ， 飲清酒則解 ， 飲濁酒則加 。 按秦繆公亡馬 ， 見有盜而食之者 ， 公曰 ： 此駁馬肉也 ， 食之不飲酒者死 ， 即飲之酒 。 後食馬者力解公之圍 。 此見 《 韓非子 》。 然彼云駁馬 ， 非駿馬也 。 姑志之 ， 以為同類之證 。 （馬之良者曰駿 ， 毛色不純曰駁 。 ）

馬肉不可熱食 ， 傷人心 。

心屬午 ， 為少陰君火 ， 馬為午獸 ， 亦屬火 ， 心惡熱 ， 又熱食之 ， 火氣太盛 ， 故傷心 。

馬鞍下肉 ， 食之殺人 。

馬鞍下肉 ， 不透風氣 ， 其汗流濕漬 ， 皆能積腐成毒 ， 故食之殺人 。

白馬黑頭者 ， 不可食之 。

《 食療 》 云 ： 食令人癲 。

白馬青蹄者 ， 不可食之 。

《 虎鈐經 》 曰 ： 白馬青蹄 ， 皆馬毛之利害者 ， 騎之不利人 ， 食之必取害也 。

馬肉㹠肉共食 ， 醉飽臥 ， 大忌 。

馬 ， 火畜 。 㹠 ， 水畜 。 水火剋制 ， 物性相反 ， 故戒共食 ， 且醉飽臥 ， 則脾氣又不運動 ， 故忌 。

驢馬肉合豬肉食之 ， 成霍亂 。

諸肉雜食 ， 則難消化 。《 內經 》 云 ： 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 ， 故成霍亂 。

馬肝及毛 ， 不可妄食 ， 中毒害人 。

漢武帝云 ： 食馬毋食馬肝 ， 未為不知味也 。 又漢史 ， 文成食馬肝而死 。 蓋馬為火畜 ， 肝屬木臟 ， 木能生火 ， 火氣盛則木氣泄 ， 故馬有肝無膽 ， 而木臟不足 ， 其肝有毒也 。 （毛字誤 。 ）

治馬肝毒中人未死方

雄鼠屎二七粒 ， 末之 ， 水和服 ， 日再服 。

馬食鼠屎則腹脹 ， 是鼠能制馬也 。 蓋鼠屬子水 ， 馬屬午火 ， 子午相沖 ， 水能剋火 ， 物性相制然也 ， 馬肝 ， 一名懸熢 。 （兩頭尖者是雄鼠屎 。 ）

又方

人垢 ， 取方寸匕 ， 服之佳 。

梅師方 ， 治馬肝殺人 ， 取頭垢一分 ， 熟水調下 。 此人垢當即頭垢也 。《 日華子 》 云 ： 溫 ， 治中盅毒及蕈毒 ， 米飲或酒化下 ， 並得以吐為佳 。

治食馬肉中毒欲死方

香豉（二兩）　杏仁（三兩）

上二味 ， 蒸一食頃 ， 熟杵之服 ， 日再服 。

香豉乃黑豆所制 ，《 日華子 》 云 ： 黑豆調中下氣 ， 治牛馬瘟毒 。 杏仁下氣 ， 氣下則毒亦解矣 。

又方

煮蘆根汁 ， 飲之良 。

《 聖惠方 》： 蘆根 ， 主解馬肉毒 。

疫死牛 ， 或目赤 ， 或黃 ， 食之大忌 。

牛疫死者 ， 其濕熱之毒未散 ， 故目或赤或黃也 。

牛肉共豬肉食之 ， 必作寸白蟲 。

牛肉粗厲難化 ， 豬肉肥濃生痰 ， 積成濕熱 ， 便能生蟲 。

青牛腸 ， 不可合犬肉食之 。

犬肉大熱 ， 與牛腸合食 ， 則熱性但積腸中不散 ， 故戒之 。 （青牛 ， 水牛也 。 ）

牛肺從三月至五月 ， 其中有蟲如馬尾 ， 割去勿食 ， 食之損人 。

凡蟲類 ， 俱感濕熱之氣而生 ， 三月至五月 ， 正濕熱交蒸之時 ， 牛食青草 ， 胃多濕熱 ， 醞釀生蟲 ， 上入肺竅也 。

牛羊豬肉 ， 皆不得以楮木桑木蒸炙 ， 食之令人腹內生蟲 ，

桑乃箕星之精 ， 古人煉藥多用桑柴火 。 楮實子能健脾消水 ， 則楮木亦可燒用 。 何以蒸炙牛羊豬肉 ， 食之即生蟲乎 ？ 此必物性相反 ， 有如此者 。

啖蛇牛肉殺人 ， 何以識之 ？ 啖蛇者 ， 毛髮向後順者是也 。

陳藏器云 ： 黃牛獨肝者 ， 有大毒 ， 食之痢血至死 。 北人牛瘦 ， 多以蛇從鼻中灌之 ， 則為獨肝也 。 水牛則無之 。

治啖蛇牛肉 ， 食之欲死方 。

飲人乳汁一升 ， 立愈 。 以泔水洗頭 ， 飲一升愈 。 牛肚細切 ， 水一斗 ， 煮取一升 ， 暖飲之 ， 大汗出愈 。

人乳汁甘平 ， 能解獨肝牛肉毒 。 頭垢水能吐毒 。 牛肚 ， 即牛胃也 ， 人胃中受牛肉毒 ， 即以牛胃汁暖飲之 ， 取其同類相感之意 ， 令汗大出愈 ， 毒從毛竅中出也 。

治食牛肉中毒方

甘草 ， 煮汁飲之 ， 即愈 。

甘草味甘解毒 。

羊肉 ， 其有宿熱者 ， 不可食之 。

羊食毒草 ， 其肉雖溫補 ， 亦能發病 ， 故有宿熱者忌食 。

羊肉 ， 不可共生魚 、 酪食之 ， 害人 。

魚鮓生則傷胃 ， 乳酪濕熱滯脾 ， 羊肉又味重發病之物 ， 故共食害人 。

羊蹄甲中有珠子白者 ， 名羊懸筋 ， 食之令人癲 。

其形不類也 。

白羊黑頭 ， 食其腦 ， 作腸癰 。

白羊黑頭 ， 其頭異者 ， 腦必有毒 ， 以腦在頭內故也 。

羊肝共生椒食之 ， 破人五臟 。

羊肝屬木生風 ， 生椒辛熱助火 ， 共食則風火相煽 ， 故破五臟 。

豬肉共羊肝和食之 ， 令人心悶 。

羊肝木藏也 ， 性宜疏散 ， 豬肉滯氣生痰 ， 性與相反 ， 故共食之心悶 。

豬肉以生胡荽同食 ， 爛人臍 。

胡荽芳香通竅 ， 然不可生食 ， 豬肉滯氣生痰 ， 二物性自相反 ， 同食爛臍者 ， 以胡荽入脾 ， 脾經入腹故也 。

豬脂不可合梅子食之 。

豬脂滑利 ， 梅子酸澀 ， 性與相反也 。

豬肉和葵食之 ， 少氣 。

《 本草 》 云 ： 豬肉味苦 ， 主閉血脈 ， 弱筋骨 ， 久食令人虛肥 。 葵葉為百菜主　其心傷人 ，《 衍義 》 云 ： 葵苗性滑利 ， 不益人 ， 故其食則少氣 。

鹿肉不可合蒲白作羹 ， 食之發惡瘡 。

鹿肉性熱 ， 蒲白當是蒲筍 ， 性與相反故也 。

麋脂及梅李子 ， 若妊婦食之 ， 令子青盲 ， 男子傷精 。

人目以陰為體 ， 以陽為用 。 糜 ， 陰獸也 ， 梅 、 李子味酸苦 ， 亦屬陰類 。 妊婦三物合食 ， 則陰氣太盛而消沮閉藏者多 。 陽氣絕無而光明開發者少 ， 故令子青盲也 。 男子精氣宜溫暖 ， 陰勝則精寒 。 本經云 ： 陰寒精自出 。《 本草 》 云 ： 麋脂令陰痿 ， 此傷精之驗也 。

按麋蹄下有二竅 ， 為夜目 ，《 淮南子 》 云 ： 孕婦見麋而四目 。 亦物性相感然也 。

麋肉不可合蝦 ， 及生菜 、 梅 、 李果食之 ， 傷人 。

此皆物性相反也 。

痼疾人 ， 不可食熊肉 ， 令終身不愈 。

熊性猛悍 ， 故食之發痼疾 。

白犬自死 ， 不出舌者 ， 食之害人 。

犬死必吐舌 ， 若中毒自死者 ， 舌不出 ， 則毒亦不散 ， 故忌 。

食狗鼠余 ， 令人發瘻瘡 。

狗鼠所食余物 ， 其涎有毒 ， 瘻瘡生兩頸旁 ，《 內經 》 云 ： 陷脈為瘻 ， 留連肉腠 。 又古有鼠瘻 、 蟻瘻之名 。 言其腐爛處孔竅甚多 ， 若鼠蟻所穿之穴也 。

治食犬肉不消 ， 心下堅或腹脹 ， 口乾大渴 ， 心急發熱妄語如狂 ， 或洞下方 。

杏仁（一升 ， 合皮熟研用）

以沸湯三升 ， 和取汁 ， 分三服 ， 利下肉片 ， 大驗 。

杏仁利氣 ， 氣利則毒解 ， 且犬肉畏杏仁故也 。

婦人妊娠 ， 不可食兔肉 、 山羊肉 、 及鱉 、 雞 、 鴨 ， 令子無聲音 。

按妊娠食兔肉 ， 令子缺唇 ； 食鱉肉 ， 令子短項 ， 無聲音 ； 食犬肉 ， 亦令子無聲音 ； 若羊 、 雞 、 鴨 ， 妊娠頗常食之 ， 子亦無恙 ， 或不必過拘也 。

兔肉不可合白雞肉食之 ， 令人面發黃 。

兔 、 卯獸也 ， 雞 ， 酉禽也 ， 白雞又純乎金色 ， 此卯酉相沖 ， 故合食則動脾氣而發黃 。

兔肉著乾薑食之 ， 成霍亂 。

兔肉酸寒 ， 乾薑辛熱 ， 寒熱相搏 ， 性既不調 ， 酸收辛散 ， 味又相反 ， 故合食成霍亂 。

凡烏自死 ， 口不開 ， 翅下合者 ， 不可食之 。

鳥死必開口斂翅 ， 此有毒 ， 故口閉翅張 。

諸禽肉 ， 肝青者 ， 食之殺人 。

有毒故肝青也 。

雞有六翮四距者 ， 不可食之 。

其形怪者 ， 有毒 。 （距 ， 雞腳爪也 。 ）

烏雞白頭者 ， 不可食之 。

其色異者 ， 有毒 。

雞不可合葫蒜食之 ， 滯氣 。

雞及葫蒜 ， 皆能生濕戀痰 ， 合食滯氣 ， 風痰壅也 。

山雞不可合鳥獸肉食之 。

山雞 ， 即鸐雞也 ， 似雉 ， 尾長三四尺 ， 自受其尾 ， 不入叢林 ， 雨雪則岩伏木棲不敢下食 ， 往往餓死 。 雉居原野 ， 鸐居山岩 ， 故名山雞 ， 性食蟲蟻 ， 而肉有毒 ， 與鳥獸肉相反 ， 故戒合食 。

雉肉久食令人瘦 。

雞屬木 ， 雉屬火 ， 故雞炙則冠變 ， 雉炙則冠紅 ， 明其性屬火也 ， 火氣消鑠萬物 ， 故久食令人瘦 。 又其肉味酸 ， 酸則性主收斂 ， 故亦令人瘦 ， 且春夏不可食 ， 為其食蟲蟻 ， 及與蛇交變化 ， 有毒也 。

鴨卵不可合鱉肉食之 。

雀肉不可合李子食之 。

皆物性相反故也 。

婦人妊娠食雀肉 ， 飲酒 ， 令子淫亂無恥 。

《 周書 》 云 ： 季秋雀入大水為蛤 ， 雀不入水 ， 國多淫泆 。 以雀性最淫 ， 物理相感如此 。 酒又助人淫興 ， 故妊娠忌之 。

燕肉勿食 ， 入水為蛟龍所啖 。

燕名遊波 ， 能召龍祈雨 ， 雷公云 ： 海竭江枯 ， 投遊波而立泛 ， 以蛟龍嗜燕故也 。

鳥獸有中毒箭死者 ， 其肉有毒 ， 解之方 。

大豆煮汁及鹽汁 ， 服之解 。

箭藥有射岡毒 ， 射岡即烏頭熬成者 ， 大豆汁能解烏頭毒 ， 鹽味鹹走血則毒亦解 。

魚頭正白 ， 如連珠至脊上 ， 食之殺人 。

魚頭中無腮者 ， 不可食之 ， 殺人 。

魚無腸膽者 ， 不可食之 ， 三年陰不起 ， 女子絕生 。

魚頭似有角者 ， 不可食之 。

魚目合者 ， 不可食之 。

以上俱形怪 ， 必有毒也 。

六甲日 ， 勿食鱗甲之物 。

六甲日 ， 皆有神主之 ， 甲子神名孔琳 ， 甲戍神名丘梁 ， 甲申神名凌成 ， 甲午神名費陽 ， 甲辰神名王屋 ， 甲寅神名許成 。 勿食鱗甲之屬 ， 避其形與名之近似也 。

魚不可合雞肉食之 。

《 內經 》 云 ： 魚者使人熱中 。 蓋魚在水中 ， 無一息之停 ， 是雖水畜而性反屬火 ， 雞屬巽木而每能生風 ， 合食則風火相熾 ， 故戒之 。

魚不得合鸕鷀肉食之 。

鸕鷀能入水取魚 ， 凡魚骨梗者 ， 密念鸕鷀不已 ， 即下 。 以二物相制而相犯也 。 故戒合食 。 （鸕鷀俗名摸魚公 。 ）

鯉魚鮓不得合小豆藿食之 ， 其子不可合豬肝食之 ， 害人 。

鯉魚不可合犬肉食之 。

鯽魚不可合猴雉肉食之（一云不可合豬肝食） 。

鯷魚合鹿肉生食 ， 令人筋甲縮 。

青魚鮓不可合胡荽及生葵並麥醬食之 。

鰌鱔不可合白犬血食之 。

龜肉不可合酒果子食之 。

以上七節 ， 皆物性相反故也 。

鱉目凹陷者 ， 及靨下有王字形者 ， 不可食之 ， 其肉不得合雞鴨子食之 。 （靨下 ， 當是腹下 。 ）

鱉無耳 ， 以目為聽 ， 純雌無雄 ， 與蛇及黿為匹 。 目凹陷 ， 及腹下有王字形者 ， 皆有毒 ， 或蛇所化也 。 性與雞鴨於相反 。 （在山上者 ， 有毒殺人 。 ）

龜鱉肉不可合莧菜食之 。

合食則腹生鱉瘕 。

鰕無須及腹中通黑 ， 煮之反白者 ， 不可食之 。

形色俱異 ， 必有毒也 。

食膾飲乳酪 ， 令人腹中生蟲為瘕 。

膾系生魚 ， 乳酪性多濕熱 ， 故合飲食 ， 則生蟲瘕 。

膾 ， 食之在心胸間不化 ， 吐復不出 ， 速下除之 ， 久成癥病 ， 治之方 。

橘皮（一兩）　大黃（二兩）　樸消（二兩）

上三味 ， 以水一大升 ， 煮至小升 ， 頓服即消 。

大黃苦以泄滯 ， 樸消咸以軟堅 ， 橘皮解魚毒也 。

食膾多不消 ， 結為癥病 ， 治之方 。

馬鞭草一味 ， 搗汁飲之 。 或以姜葉汁 ， 飲之一升 ， 亦消 。 又可服吐藥吐之 。

馬鞭草苦寒 ， 主癥癖血瘕 ， 破血殺蟲 。 姜通神明 ， 去穢惡 ， 故其葉亦解毒 。

食魚後食毒 ， 兩種煩亂 ， 治之方 。

橘皮 ， 濃煎汁 ， 服之即解 。

橘皮辛散而利氣 ， 故能解毒 。

食鯸鮧魚中毒方

蘆根 ， 煮汁服之 ， 即解 。

按鯸鮧 ， 河豚魚也 ， 狀如蝌抖 。 凡魚類目皆不瞑 ， 而河豚目能開閉 ， 觸物即怒 ， 腹脹浮於水上 ， 為鴉鴿所食 。 率以三頭相從為一部 ， 其腹腴 ， 呼為西施乳 ， 腹無膽 ， 頭無顋 ， 身無鱗 ， 其肝毒殺人 。 吳人言血有毒 ， 脂令舌麻 ， 子令腹脹（水浸其子 ， 一夜大如芡實） ， 眼令目花 ， 故有油麻子脹眼睛花之語 。 煮忌煤治落釜中 。 蘆根能解鯸鮧毒 。

蟹目相向 ， 足斑 ， 目赤者 ， 不可食之 。

形異 ， 故有毒 。

食蟹中毒治之方 。

紫蘇煮汁 ， 飲之三升 。 紫蘇子搗汁飲之 ， 亦良 。 冬瓜汁 ， 飲二升 ， 食冬瓜亦可 。

紫蘇 、 冬瓜俱解魚蟹毒 。

凡蟹未遇霜 ， 多毒 ， 其熟者 ， 乃可食之 。

蟹有毒 ， 見霧則死 ， 經霜降肅殺之氣 ， 其毒始解 。 陶隱居曰 ： 未被霜者 ， 食水莨菪 ， 故有毒 。

蜘蛛落食中 ， 有毒 ， 勿食之 。

恐食中有蜘蛛絲網糞溺故也 。

凡蜂蠅蟲蟻等 ， 多集食上 ， 食之致瘻 。

蟲類皆穢汙有毒 ， 食之致瘻者 ， 瘻生兩頸旁 ， 正當陽明胃經人迎動脈處 ， 以食入於胃故也 ， （解義又見本篇前節 。 ）

果實菜谷禁忌並治第二十五

《 內經 》 云 ： 天食人以五氣 ， 地食人以五味 。 果實菜谷 ， 皆地產也 。 又 《 經 》 云 ： 五穀為養（稻黍稷麥菽） ， 五果為助（李杏桃棗慄） 。 五菜為充（韭薤葵蔥藿） 。 是以草實曰蓏（音裸） 。 木實曰果（又無核曰蓏 。 有核曰果） 。《 禮 》 云 ： 棗曰新之 ， 慄曰撰之（撰音選） ， 桃曰膽之（謂去其毛也） ， 柤梨曰攢之（柤音查 ， 攢曰瓚） ， 則治果實有法矣 。 烹葵斷壺（瓠也） ， 紀平豳風 ， 芥醬芼羹 ， 以養父母 ， 則用五菜有道矣 。 牛宜稌（音杜） ， 羊宜黍 ， 豕宜稷 ， 犬宜梁 ， 雁宜麥 ， 則配五各有方矣 。 然其物有不宜常食者 ， 有不宜合食者 。《 經 》 云 ： 陰之所生 ， 本在五味 ， 陰之五宮 ， 傷在五味 。 人安可不知所禁忌乎 。

果子生食生蟲 。

陽明胃經主肌肉 ， 而稟濕熱之性 ， 果子性多濕熱而有毒 ， 生食之入胃 ， 則肌肉生瘡也 。

果子落地經宿 ， 蟲蟻食之者 ， 人大忌食之 。

蟲蟻有毒故也 。

生米停留多日 ， 有損處 ， 食之傷人 。

蟲鼠所齧之餘 ， 則有損處 ， 亦有毒傷人 。

桃子多食令人熱 ， 仍不得入水浴 ， 令人病寒熱淋瀝病 。

桃子性熱 ， 故多食生熱 ， 其味酸 ， 酸主收斂 ， 入水浴則濕與熱並 ， 不得宣散 ， 故外為寒熱 ， 內成淋瀝 。

杏酪不熟 ， 殺人 。

杏酸熱有小毒 ， 杏酪不熟 ， 釀之不得法也 。

梅多食壞人齒 。

《 衍義 》 云 ： 食梅則津液泄 ， 水生木也（ 《 經 》 云味過於酸 ， 肝氣以津） 。 津液泄 ， 故傷齒 ， 以腎主液而合骨 ， 齒者骨之餘也（食梅齒齼 ， 以胡桃嚼之 。

李時珍曰 ： 梅花開於冬而實熟於夏 ， 得木之全氣 ， 故味酸 ， 所謂木曲直作酸也 。 肝為乙木 ， 膽為甲木 ， 人舌下有四竅 ， 其兩竅通膽液 ， 食梅則津生者 ， 類相感應也 。

李不可多食 ， 令人臚脹 。

李味酸澀 ， 能使脾氣不運而中焦壅滯 ， 故多食則臚脹 。 臚 ， 腹也 。

林檎不可多食 ， 令人百脈弱 。

百脈宜宣通 ， 不宜壅滯 ， 林檎味酸澀 ， 多食則百脈滯而不行 ， 故脈弱 。

橘柚多食 ， 令人口爽 ， 不知五味 。

《 尚書 》 注 ： 小曰橘 ， 大曰柚 。 郭璞云 ： 柚似橙而大於橘 。 蓋脾主味 ， 開竅於口 ， 橘柚味酸泄液 ， 故令口爽然不知五味 。

梨不可多食 ， 令人寒中 ， 金瘡 、 產婦亦不宜食 。

金瘡 、 產婦 ， 氣血皆宜溫和 ， 梨性寒中 ， 自宜戒食 。

櫻桃 、 杏 ， 多食傷筋骨 。

肝合筋 ， 腎合骨 。 櫻桃 、 杏 ， 皆味酸 ，《 內經 》 云 ： 酸傷筋而亦傷骨者 ， 子能令母虛（水生木 ， 肝是腎之子） 。 且肝腎同歸一治也 。

安石榴 ， 不可多食 ， 損人肺 。

肺主氣 ， 氣宜利而不宜澀 ， 石榴味酸澀滯氣 ， 故損肺 。

胡桃不可多食 ， 令人動痰飲 。

《 衍義 》 云 ： 胡桃性熱發風 ， 風熱在胃 ， 痰飲自生 。

生棗多食令人熱渴氣脹寒熱 ， 羸瘦者 ， 彌不可食 ， 傷人 。

棗性熱 ， 故令熱渴 ， 味甘 ， 故令氣脹（ 《 經 》 云甘者令人中滿） ， 滯氣 ， 故令寒熱 。 又脾主肌肉 ， 肌肉羸瘦者 ， 彌不可食 ，《 內經 》 所謂甘走肉 ， 肉病無多食甘是也 。

食諸果中毒治之方

豬骨（燒過）

上一味末之 ， 水服方寸匕 。 亦治馬肝漏脯等毒 。

以豬骨治果子毒 ， 物性相制使然 。 治馬肝毒者 ， 以豬水畜 ， 馬火畜 ， 水可剋火也 。 治漏脯毒者 ， 亦骨肉相感之義 。

木耳赤色及仰生者 ， 勿食 。

菌仰卷及色赤者 ， 不可食 。

菌 ， 蕈也 。 形色皆異者 ， 必有毒也 。 （木耳 ， 菌 ， 皆覆卷 。 ）

食諸菌中毒 ， 悶亂欲死治之方 。

人糞汁飲一升 。 土漿飲一二升 。 大豆濃煮汁 ， 飲之 。 服諸吐利藥 ， 並解 。

悶亂欲死 ， 毒氣在胃也 ， 人糞 、 土漿 、 大豆俱解其毒 ， 服吐利藥並解 ， 使毒氣上下分消也 。

食楓樹菌而笑不止 ， 治之以前方 。

心主笑 ， 笑不止 ， 毒氣入心也 。

誤食野芋 ， 煩亂欲死 ， 治之以前方 。

煩出於肺 ， 煩亂欲死 ， 毒氣入肺也 。 （山東名野芋根為魁芋 ， 種芋三年不收 ， 亦成野芋 ， 殺人 。 ）

蜀椒閉口者有毒 ， 誤食之 ， 戟人咽喉 ， 氣病欲絕 ， 或吐下白沫 ， 身體痹冷 ， 急治之方 。

肉桂煮汁飲之 。 多飲冷水一二升 。 或食蒜 。 或飲地漿 。 或濃煮豉汁飲之 ， 並解 。

蜀椒氣味辛熱有毒 ， 閉口者 ， 其毒更包藏不散 。 桂與蒜皆大辛大熱之物 ， 能通血脈 ， 辟邪去穢 ， 以熱攻熱 ， 從治之義也 。 冷水以清涼解之 。 地漿得土氣 ， 以萬物本乎土 ， 亦莫不復歸於土 ， 見大則毒已化矣 。 飲鼓汁以吐會其毒 。

正月勿食蔥 ， 令人面生遊風 。

蔥味辛散 ， 入陽明經 ， 陽明循頭面 ， 正月陽氣未舒 ， 食蔥過於發散 ， 故面生遊風 。

二月勿食蓼 ， 傷人腎 。

文選云 ： 習蓼蟲之忘辛 ， 是物莫辛於蓼也 。 二月卯木主令 ， 水能生木 ， 正腎水泄氣之時 ， 以腎主閉藏 ， 蓼味辛散 ， 故傷腎也 。

三月勿食小蒜 ， 傷人志性 。

蒜性辛熱 ， 辛走氣 ， 熱傷氣 ， 三月陽氣已盛 ， 又食此辛熱之物以助之 ， 則陽過盛而傷陰 ，《 經 》 云 ： 腎藏精與志 。 傷志性 ， 即傷腎之義 。

四月八月勿食胡荽 ， 傷人神 。

四月陽氣盛極 ， 八月陰氣將斂 ， 胡荽辛溫開竅 ， 四月則助陽氣 ， 八月則散陰氣 ， 非其宜也 。 然夏屬心火 ， 心藏神 ， 秋屬肺金 ， 肺藏魄 ， 食之但言傷神者 ， 以心為君主之官也 。 （張騫使西域 ， 始得種歸 ， 故名胡荽 ， 今俗名元荽是也 。 荽音綏 。 ）

五月勿食韭 ， 令人乏氣力 。

《 內經 》 云 ： 陽明者午也 。 五月盛陽之陰也 ， 陽盛而陰氣加之也 。 韭氣味辛溫 ， 五月食之 ， 但益已盛之陽 ， 不為微陰之助 ， 使陰陽榮衛之氣過於辛散 ， 故乏氣力 。

五月五日 ， 勿食一切生菜 ， 發百病 。

五月五日天中節 ， 乃純陽之日也 ， 生菜冷利 ， 不益腸胃反泄陽氣 ， 故食之發病 。

六月七月 ， 勿食茱萸 ， 傷神氣 。

六月暑氣盛張 ， 七月微陰將斂 ， 吳茱萸辛熱走氣 ， 助暑傷陰 ， 以心藏神 ， 肺主氣 ， 食之使心火太張 ， 肺金不斂 ， 故傷神氣也 。

八月九月勿食姜 ， 傷人神 。

八九月神氣收斂之時 ， 姜味過於辛散 ， 故食之傷神 。

十月勿食椒 ， 損人心 ， 傷人脈 。

十月陽氣盡斂 ， 氣主閉藏 ， 椒乃玉衡星精 ， 味辛散而氣熱 ， 心惡熱 ， 故食之損心 ， 並傷脈者 ， 心合脈也 。

十月勿食被霜生菜 ， 令人面無光 ， 目澀 ， 心痛腰疼 ， 或發心瘧 ， 心瘧發時 ， 手足十指爪皆青 ， 困委 。

十月純陰無陽 ， 故為陽月 。 嚴霜肅殺之氣 ， 生菜被之而寒滑更甚 ， 故食之致此等疾 。

十一月十二月 ， 勿食薤 ， 令人多涕唾 。

十一 、 二月 ， 凝寒閉藏之候 ， 薤氣味辛散 ， 大走肺氣 ， 故食之多涕唾也 。

四季勿食生葵 ， 令人飲食不化 ， 發百病 ， 非但食中 ， 藥中皆不可用 ， 深宜慎之 。

脾屬土 ， 土寄旺於四時之季月 ， 生葵滑利傷脾 ， 故食之飲食不化而發病 。

時病差 ， 未健 ， 食生菜手足必腫 。

脾主四肢 ， 生菜滑利傷脾 ， 故手足腫也 。 病愈為差（音釵 ， 去聲） 。

夜食生菜 ， 不利人 。

生菜傷脾 ， 夜臥脾氣不運故也 。

蔥韭初生芽者 ， 食之傷人心氣 。

蔥韭初生芽 ， 則純陽鬱勃之氣尚未透發 ， 故食傷心氣 。

飲白酒 ， 食生韭 ， 令人病增 。

白酒多濕 ， 生韭性熱 ， 濕熱相合 ， 自令病增 。

生蔥不可共蜜食之 ， 殺人 ， 獨顆蒜彌甚 。

棗合生蔥食之 ， 令人病 。

食糖蜜後 ， 四日內食生蔥韭 ， 令人心痛 。

蔥韭棗蜜 ， 皆性相反者 ， 獨顆蒜有毒 。

生蔥和雄雞雉 、 白犬肉食之 ， 令人七竅經年流血 。

此皆生風發火之物 ， 合食則血氣更淖溢不和 ， 故七竅流血 。

夜食諸薑蔥蒜等 ， 傷人心 。

諸薑蔥蒜 ， 皆氣味辛散之物 ， 夜氣收斂 ， 不宜辛散 。 食之傷心者 ， 以神氣不藏也 。

芫菁根 ， 多食令人氣脹 。

《 衍義 》 云 ： 芫菁 ， 即蔓菁也 。 根過食 ， 動氣 。

薤不可共牛肉作羹 ， 食之成瘕病 ， 韭亦然 。

牛肉粗厲 ， 難以克化 ， 薤韭氣味臭烈 ， 皆脾家所不喜者 ， 故合食則積而成瘕 。

蓴多食 ， 動痔病 。

蓴性滑而有毒 ， 動痔病者 ， 毒氣注下也 。

野苣不可同蜜食之 ， 作內痔 。

一苦一甘 ， 性味相反 ，《 經 》 云 ： 腸澼為痔 。 內痔 ， 則外無瘡而內瀉血者是也 。

白苣不可共酪同食 ， 作䘌蟲 。

白苣苦寒 ， 乳酪甘熱 ， 氣味乖反 ， 故合食生蟲 。

黃瓜食之發熱病 。

月令仲夏王瓜生 ， 今俗稱黃瓜 ， 以色名也 ， 有毒 。

葵心不可食 ， 傷人 ， 葉尤冷 ， 黃背赤莖者 ， 勿食之 。

葵心有毒 ， 黃背赤莖者 ， 葉色反常 ， 故亦有毒 。

胡荽久食之 ， 令人多志 。

胡荽辛溫開竅 ， 入心脾二經 ， 心藏神 ， 脾主思 ， 藏意與智 ， 久食過於辛散 ， 故多忘 。

病人不可食胡荽及黃花菜 。

胡荽辛溫耗氣 ， 黃花菜苦寒傷胃 ， 皆病人所忌者 。

芋不可多食 ， 動氣 。

芋性滯而發病 ， 多食則胸腹脹悶 ， 故動氣 。

妊娠食姜 ， 令子余指 。

余指 ， 手多生一指也 ， 姜形象指 ， 物類相感而然 。

蓼多食 ， 發心病 。 蓼和生魚食之 ， 令人奪氣 ， 陰核疼痛 。

蓼味辛溫有毒 ， 生魚（鮓屬）令人熱中 。《 內經 》 云心惡熱 ， 故多食發心病 。 熱傷氣 ， 故合食則奪氣也 ， 陰核痛亦濕熱致病耳 。

芥菜不可共兔肉食之 ， 成惡邪病 。

二物亦性相反者 。

小蒜多食 ， 傷人力 。

辛熱耗氣故也 。

食躁或躁方（上躁字誤）

豉 ， 濃煮汁飲之 。

豉苦而能吐 ， 毒隨吐解也 。

鉤吻與芹菜相似 ， 食之殺人 ， 解之方 。

薺苨（八兩）

上一味 ， 水六升 ， 煮取二升 ， 分溫二服 。

黃帝問天老曰 ： 天地所生 ， 有食之死者乎 ？ 天老曰 ： 太陰之精 ， 名曰鉤吻 ， 入口則死（葛洪方云 ， 鉤吻生處無他草 ， 莖上有毛） 。 薺苨根莖似人參 ， 而味小異 ， 味甘寒 ， 主解百藥毒 ， 以其與毒藥共處 ， 而毒自然敗 ， 不止入方家用也 。

菜中有水莨菪 ， 葉圓而光 ， 有毒 ， 誤食之 ， 令人狂亂 ， 狀如中風 ， 或吐血 ， 治之方 。

甘草 ， 煮汁服之 ， 即解 。

甘以緩之 ， 故能解毒 。

春秋二時 ， 龍帶精入芹菜中 ， 人偶食之為病 ， 發時手背腹滿 ， 痛不可忍 ， 名蛟龍病 ， 治之方 。

硬糖（二三升）

上一味 ， 日兩度服之 ， 吐出如蜥蜴三五枚 ， 差 。

龍性淫而能變化 ， 交不擇類 ， 故有帶精入芹菜中之時 。 硬糖味甘 ， 甘能解毒故也 。

食苦瓠中毒 ， 治之方

黍穰 ， 煮汁數服之 ， 解 。

按風俗通云 ， 燒穰可以殺瓠 ， 又云 ， 種瓜之家不燒漆 ， 種瓠之家不燒穰 ， 物性相畏也 。 故黍穰能解瓠毒（苦瓠 ， 匏也 。 黍 ， 糯米也 。 穰 ， 黍草也） 。

扁豆 ， 寒熱者不可食之 。

寒熱者 ， 傷寒病也 ， 扁豆實脾而性稍滯 ， 故勿食 。

久食小豆 ， 令人枯燥 。

小豆利小便 ， 滲津液 ， 故久食則肌膚枯燥 。

食大豆屑 ， 忌啖豬肉 。

《 食療 》 云 ： 此二物小兒不得合食 ， 必壅氣致死 。 十歲已上者不忌 。

大麥 ， 久食令人作㿍 。

《 字彙 》 云 ： 㿍 、 疥同 。 蓋麥入心 ， 久食則心氣盛而內熱 《 經 》 云 ， 諸痛癢瘡 ， 皆屬心火 ， 故作㿍 。

白黍米 ， 不可同飴蜜食 ， 亦不可合葵食之 。

黍米多熱 ， 令人心煩 ， 飴蜜味甘 ， 令人中滿 ， 故戒同食 。 葵葉為百葉主 ， 其心傷人 ，《 食療 》 云 ： 黍米合葵食 ， 成痼疾 。 物性相反如此 。

荍麥面 ， 多食之令人發落 。

《 詩經 · 陳風篇 》 云 ： 視爾如荍（音翹） ， 注 ： 荍 ， 芘苤也 ， 又名荊葵 。《 爾雅 》 云 ： 一名錦葵 。 春時開花 ， 葉未生 ， 花似五銖錢 ， 粉紅有紫紋 。 據此二說觀之 ， 則荍乃草花之類 ， 非麥也 ， 安得有面 ？ 今以臆斷之 ， 荍與蕎同音 ， 古字通用 ， 即蕎麥麵也 。《 本草 》 云 ： 蕎麥久食動熱風 ， 脫人鬚眉 。 今云多食發落 ， 即脫鬚眉之意也 。 蓋發者血之餘 ， 動風則血燥發枯而落 。《 經 》 云風傷皮毛 ， 是毛髮原同一類 ， 故令發落 。 以此知荍即 ， 蕎也 。 然亦未敢自信 ， 姑存疑以質當世 。

鹽多食傷人肺 。

味過於咸 ， 則發哮喘痰嗽 ， 皆肺病也 。

食冷物冰人齒 。

手足陽明經脈入上下齒中 ， 其性喜溫惡寒 ， 故忌食冷物 。

食熱物 ， 勿飲冷水 。

寒熱相激 ， 脾胃乃傷 。

飲酒食生蒼耳 ， 令人心痛 。

蒼耳葉味苦有毒 ， 復飲酒以行其毒 ， 非所宜也 。 苦入心 ， 故作心痛 。

夏月大醉汗流 ， 不得冷水洗著身及使扇 ， 即成病 。

夏月醉汗 ， 腠理已開 ， 又浴水使扇 ， 是風濕相搏成病 ， 本經云 ， 汗出浴水則為黃汗 。《 內經 》 云 ， 飲酒中風 ， 謂之漏風 。 可不謹哉 。

飲酒大醉 ， 灸腹背 ， 令人腸結 。

醉後血氣淖溢 ， 復以火迫之 ， 火燥血枯 ， 腸結必矣 。

醉後勿飽食 ， 發寒熱 。

因醉飽而發寒熱 ， 胃氣大傷 ， 筋脈橫解也 。

飲酒 ， 食豬肉 ， 臥秫稻穰中 ， 則發黃 。

黃者 ， 濕熱交蒸所致 ， 飲酒食肉 ， 則濕熱聚於中 ， 臥秫稻穰中 ， 則濕熱困於外 ， 故發黃 。

食飴多飲酒 ， 大忌 。

劉熙曰 ： 餹之稠者曰餳 ， 強硬如錫也 ， 清者曰飴 ， 形怡怡然也 。 飴味甘 ，《 經 》 云酒客不喜甘故也 ， 故酒與飴相忌 。

凡酒及水 ， 照見人影動者 ， 不可飲之 。

此災異也 ， 故戒勿飲 。

醋合酪食之 ， 令人血瘕 。

酪多濕熱 ， 醋復酸斂 ， 故血積成瘕 。

食白米粥 ， 勿食生蒼耳 ， 成走注 。

蒼耳能搜風逐濕 ， 而其味苦 ， 若生食之 ， 則苦味走骨 ， 風燥血枯 ， 反致筋骨掣痛而成走注 ， 以白米粥味甘 ， 甘與苦性相反也 。

食甜粥己 ， 食鹽即吐 。

甘味滿於中 ， 鹹味湧於上 ， 自應即吐 。

犀角筋攪飲食沫出 ， 及澆地墳起者 ， 食之殺人 。

《 抱朴子 》 云 ： 犀食百草之毒及眾木之棘 ， 故知飲食之毒其角解毒 ， 以之為筋 ， 攪飲食 ， 沫出 ， 及以飲食澆地墳起者 ， 皆有毒也（墳起 ， 高起也） 。

飲食中毒煩滿 ， 治之方 。

苦參（三兩）　苦酒（一升半）

上二味 ， 煮三沸 ， 三上三下 ， 服之吐食出即差

苦參味苦 ， 苦酒味酸 。《 內經 》 云酸苦湧泄為陰 。 湧 ， 吐也 ， 吐去其毒 ， 煩滿自消矣 。

又方

犀角湯 ， 亦佳 。

李時珍曰 ： 犀角入胃經 。 胃為水穀之海 ， 飲食藥物 ， 胃先受之 ， 故解一切諸毒 。

貪食食多不消 ， 心腹堅滿痛 ， 治之方 。

鹽（一升）

上一味 ， 以水三升 ， 煮令鹽消 ， 分三服 ， 當吐出食 ， 便差 。

鹹味軟堅 ， 又能湧泄 ， 今人常用鹽湯探吐 ， 即祖此法 。

礬石 ， 生入腹 ， 破人心肝 ， 亦禁水 。

生礬酸澀不堪 ， 故破人心肝 ， 然礬得水則化 ， 物性相畏 ， 故亦禁水 。

商陸 ， 以水服殺人 。

商陸有毒 ， 能行水而性又惡水故也 。

葶藶子傳頭瘡 ， 藥氣入腦 ， 殺人 。

頭為諸陽之會 ， 腦為髓海 ， 先天性命根也 。 葶藶子味苦大寒 ， 雖能敷瘡殺蟲 ， 然藥氣入腦則瘡毒亦內攻入腦矣 ， 故殺人 。

水銀入人耳及六畜等 ， 皆死 ， 以金銀著耳邊 ， 水銀則吐 。

《 唐本 》 注云 ： 水銀入肉 ， 使百脈攣縮 ， 入耳 ， 能令食腦至盡 ， 故死人 。 然其為物 ， 自是金銀之類 ， 金銀著耳邊則吐者 ， 此物性感召之理 ， 猶磁石之引針也 。

苦楝無子者 ， 殺人 。

《 唐本 》 注云 ： 楝有雌雄兩種 ， 雌者根白有子 ， 可服 ， 雄者根赤無子 ， 有毒 ， 服之吐不止 ， 有至死者 。

凡諸毒 ， 多是假毒 ， 以投無知時 ， 宜煮薺苨 、 甘草汁飲之 ， 通除諸毒藥 。

無知 ， 謂不知其毒而誤食之也 。 假 ， 借也 。 （薺苨 、 甘草除毒 ， 解見前 。 ）