卷上

臟腑經絡先後病脈證第一

問曰 。 上工治未病 。 何也 。 師曰 。 夫治未病者 。 見肝之病 。 知肝傳脾 。 當先實脾 。 四季脾王不受邪 。 即勿補之 。 中工不曉相傳 。 見肝之病 。 不解實脾 。 惟治肝也 。 夫肝之病 。 補用酸 。 助用焦苦 。 益用甘味之藥調之 。 酸入肝 。 焦苦入心 。 甘入脾 。 脾能傷腎 。 腎氣微弱 。 則水不行 。 水不行 。 則心火氣盛 。 則傷肺 。 肺被傷 。 則金氣不行 。 金氣不行 。 則肝氣盛 。 則肝自愈 。 此治肝補脾之要妙也 。 肝虛則用此法 。 實則不在用之 。 經曰 。 虛虛實實 。 補不足 。 損有餘 。 是其義也 。 餘臟准此 。 按 、 素問云 。 邪氣之客於身也 。 以勝相加 。 肝應木而勝脾土 。 以是知肝病當傳脾也 。 實脾者 。 助令氣王 。 使不受邪 。 所謂治未病也 。 設不知而徒治其肝 。 則肝病未已 。 脾病復起 。 豈上工之事哉 。 肝之病補用酸者 。 肝不足 。 則益之以其本味也 。 與內經以辛補之之說不同 。 然肝以陰臟而含生氣 。 以辛補者所以助其用 。 補用酸者 。 所以益其體 。 言雖異而理各當也 。 助用苦焦者 。 千金所謂心王則氣感於肝也 。 益用甘味之藥調之者 。 越人所謂損其肝者緩其中也 。 酸入肝以下十五句 。 疑非仲景原文 。 類後人謬添註腳 。 編書者誤收之也 。 蓋仲景治肝補脾之要 。 在脾實而不受肝邪 。 非補脾以傷腎 。 縱火以刑金之謂 。 果爾 。 則是所全者少 。 而所傷者反多也 。 且脾得補而肺將自旺 。 腎受傷必虛及其子 。 何制金強木之有哉 。 細按語意 。 見肝之病以下九句 。 是答上工治未病之辭 。 補用酸三句 。 乃別出肝虛正治之法 。 觀下文云 。 肝虛則用此法 。 實則不在用之 。 可以見矣 。 蓋臟病惟虛者受之 。 而實者不受 。 臟邪惟實則能傳 。 而虛則不傳 。 故治肝實者 。 先實脾土 。 以杜滋蔓之禍 。 治肝虛者 。 直補本宮 。 以防外侮之端 。 此仲景虛實並舉之要旨也 。 後人不察肝病緩中之理 。 謬執甘先入脾之語 。 遂略酸與焦苦 。 而獨於甘味曲窮其說 。 以為是即治肝補脾之要妙 。 昔賢云 。 詖辭知其所蔽 。 此之謂耶 。

夫人稟五常 。 因風氣而生長 。 風氣雖能生萬物 。 亦能害萬物 。 如水能浮舟 。 亦能覆舟 。 若五臟元真通暢 。 人即安和 。 客氣邪風 。 中人多死 。 千般疢難 。 不越三條 。 一者經絡受邪入臟腑 。 為內所因也 。 二者四肢九竅 。 血脈相傳 。 壅塞不通 。 為外皮膚所中也 。 三者房室金刃蟲獸所傷 。 以此詳之 。 病由都盡 。 若人能養慎 。 不令邪風乾忤經絡 。 適中經絡 。 未流傳腑臟 。 即醫治之 。 四肢才覺重滯 。 即導引吐納 。 針灸膏摩 。 勿令九竅閉塞 。 更能無犯王法 。 禽獸災傷 。 房室勿令竭乏 。 服食節其冷熱 。 苦酸辛甘 。 不遺形體有衰 。 病則無由入其腠理 。 腠者 。 是三焦通會元真之處 。 理者 。 是皮膚臟腑之文理也 。 人稟陰陽五行之常 。 而其生其長 。 則實由風與氣 。 蓋非八風 。 則無以動盪而協和 。 非六氣 。 則無以變易而長養 。 然有正氣 。 即有客氣 。 有和風 。 即有邪風 。 其生物害物 。 並出一機 。 如浮舟覆舟 。 總為一水 。 故得其和則為正氣 。 失其和即為客氣 。 得其正則為和風 。 失其正即為邪風 。 其生物有力 。 則其害物亦有力 。 所以中人多死 。 然風有輕重 。 病有淺深 。 約而言之 。 不越三條 。 一者邪從經絡入臟腑而深 。 為內所因 。 二者邪在四肢九竅皮膚沿流血脈而淺 。 為外所因 。 三者病從王法房室金刃蟲獸而生 。 為不內外因 。 所謂病之由也 。 人於此慎養 。 不令邪風異氣干忤經絡 。 則無病 。 適入經絡 。 未入臟腑 。 可汗吐或和解而愈 。 所謂醫治之也 。 此應前內因一段 。 若風氣外侵四肢 。 將及九竅 。 即吐納導引以行其氣 。 針灸膏摩以逐其邪 。 則重滯通快 。 而閉塞無由 。 此應前外因一段 。 更能不犯王法禽獸 。 則形體不傷 。 又雖有房室而不令竭乏 。 則精神不敝 。 此應前房室一段 。 腠理云者 。 謂凡病糾纏於身 。 不止經絡血脈 。 勢必充溢腠理 。 故必慎之使無由入 。 腠者 。 三焦與骨節相貫之處 。 此神氣所往來 。 故曰元真通會 。 理者 。 合皮膚臟腑 。 內外皆有其理 。 細而不紊 。 故曰文理 。 仲景此論 。 以風氣中人為主 。 故以經絡入臟腑者 。 為深為內 。 自皮膚流血脈者 。 為淺為外 。 若房室金刃蟲獸所傷 。 則非客氣邪風中人之比 。 與經絡臟腑 。 無相干涉者 。 為不內外因也 。 （節徐氏）

按 、 陳無擇三因方 。 以六淫邪氣所觸為外因 。 五臟情志所感為內因 。 飲食房室跌撲金刃所傷 。 為不內外因 。 蓋仲景之論 。 以客氣邪風為主 。 故不從內傷外感為內外 。 而以經絡臟腑為內外 。 如徐氏所云是也 。 無擇合天人表裡立論 。 故以病從外來者為外因 。 從內生者為內因 。 其不從邪氣情志所生者 。 為不內外因 。 亦最明晰 。 雖與仲景並傳可也 。

問曰 。 病人有氣色見於面部 。 願聞其說 。 師曰 。 鼻頭色青 。 腹中痛 。 苦冷者死 。 鼻頭色微黑者 。 有水氣 。 色黃者 。 胸上有寒 。 色白者 。 亡血也 。 設微赤非時者死 。 其目正圓者痙不治 。 又色青為痛 。 色黑為勞 。 色赤為風 。 色黃者便難 。 色鮮明者有留飲 。

此氣色之辨 。 所謂望而知之者也 。 鼻頭 、 脾之部 。 青肝之色 。 腹中痛者 。 土受木賊也 。 冷則陽亡而寒水助邪 。 故死 。 腎者主水 。 黑 、 水之色 。 脾負而腎氣勝之 。 故有水氣 。 色黃者面黃也 。 其病在脾 。 脾病則生飲 。 故胸上有寒 。 寒 、 寒飲也 。 色白亦面白也 。 亡血者不華於色 。 故白 。 血亡則陽不可更越 。 設微赤而非火令之時 。 其為虛陽上泛無疑 。 故死 。 目正圓者陰之絕也 。 痙為風強病 。 陰絕陽強 。 故不治 。 痛則血凝泣而不流 。 故色青 。 勞則傷腎 。 故色黑 。 經云 。 腎虛者面如漆柴也 。 風為陽邪 。 故色赤 。 脾病則不運 。 故便難 。 色鮮明者有留飲 。 經云 。 水病人目下有臥蠶 。 面目鮮澤也 。

師曰 。 病人語聲寂寂然喜驚呼者 。 骨節間病 。 語聲喑喑然不徹者 。 心膈間病 。 語聲啾啾然細而長者 。 頭中病 。

語聲寂寂然喜驚呼者 。 病在腎肝 。 為筋髓寒而痛時作也 。 喑喑然不徹者 。 病在心肺 。 則氣道塞而音不彰也 。 啾啾然細而長者 。 痛在頭中 。 則聲不敢揚 。 而胸膈氣道自如 。 故雖細而仍長也 。 此音聲之辨 。 聞而知之者也 。 然殊未備 。 學者一隅三反可矣 。

師曰 。 息搖肩者心中堅 。 息引胸中上氣者咳 。 息張口短氣者 。 肺痿吐沫 。

心中堅者 。 氣實而出入阻 。 故息則搖肩 。 咳者氣逆而肺失降 。 則息引胸中上氣 。 肺痿吐沫者 。 氣傷而布息難 。 則張口短氣 。 此因病而害於氣者也 。

師曰 。 吸而微數 。 其病在中焦實也 。 當下之則愈 。 虛者不治 。 在上焦者其吸促 。 在下焦者其吸遠 。 此皆難治 。 呼吸動搖振振者不治 。

息兼呼吸而言 。 吸則專言入氣也 。 中焦實 。 則氣之入者 。 不得下行 。 故吸微數 。 數猶促也 。 下之則實去氣通而愈 。 若不繫實而系虛 。 則為無根失守之氣 。 頃將自散 。 故曰不治 。 或云 。 中焦實而元氣虛者 。 既不任受攻下 。 而又不能自和 。 故不治 。 亦通 。 其實在上焦者 。 氣不得入而輒還 。 則吸促 。 促猶短也 。 實在下焦者 。 氣欲歸而不驟及 。 則吸遠 。 遠猶長也 。 上下二病 。 並關臟氣 。 非若中焦之實 。 可從下而去者 。 故曰難治 。 呼吸動搖振振者 。 氣盛而形衰 。 不能居矣 。 故亦不治 。

師曰 。 寸口脈動者 。 因其王時而動 。 假令肝王色青 。 四時各隨其色 。 肝色青而反色白 。 非其時 。 色脈皆當病 。 王時 。 時至而氣王 。 脈乘之而動 。 而色亦應之 。 如肝王於春 。 脈弦而色青 。 此其常也 。 推之四時 。 無不皆然 。 若色當青而反白 。 為非其時而有其色 。 不特肝病 。 肺亦當病矣 。 犯其王氣故也 。 故曰 。 色脈皆當病 。

問曰 。 有未至而至 。 有至而不至 。 有至而不去 。 有至而太過 。 何謂也 。 師曰 。 冬至之後 。 甲子夜半少陽起 。 少陽之時 。 陽始生 。 天得溫和 。 以未得甲子天因溫和 。 此為未至而至也 。 以得甲子而天未溫和 。 為至而不至也 。 以得甲子而天大寒不解 。 此為至而不去也 。 以得甲子而天溫如盛夏五六月時 。 此為至而太過也 。

上之至謂時至 。 下之至謂氣至 。 蓋時有常數而不移 。 氣無定刻而或遷也 。 冬至之後甲子 。 謂冬至後六十日也 。 蓋古造歷者 。 以十一月甲子朔夜半冬至為曆元 。 依此推之 。 則冬至後六十日 。 當復得甲子 。 而氣盈朔虛 。 每歲遞遷 。 於是至日不必皆值甲子 。 當以冬至後六十日花甲一周 。 正當雨水之候為正 。 雨水者 。 冰雪解散而為雨水 。 天氣溫和之始也 。 云少陽起者 。 陽方起而出地 。 陽始生者 。 陽始盛而生物 。 非冬至一陽初生之謂也 。 竊嘗論之矣 。 夏至一陰生 。 而後有小暑 、 大暑 。 冬至一陽生 。 而後有小寒 、 大寒 。 非陰生而反熱 。 陽生而反寒也 。 天地之道 。 否不極則不泰 。 陰陽之氣 。 剝不極則不復 。 夏至六陰盡於地上 。 而後一陰生於地下 。 是陰生之時 。 正陽極之時也 。 冬至六陽盡於地上 。 而後一陽生於地下 。 是陽生之時 。 正陰極之時也 。 陽極而大熱 。 陰極而大寒 。 自然之道也 。 則所謂陽始生天得溫和者 。 其不得與冬至陽生同論也審矣 。 至未得甲子而天已溫 。 或已得甲子而天反未溫 。 及已得甲子而天大寒不解 。 或如盛夏五六月時 。 則氣之有盈有縮 。 為候之或後或先 。 而人在氣交之中者 。 往往因之而病 。 惟至人為能與時消息而無忤耳 。

師曰 。 病人脈浮者在前 。 其病在表 。 浮者在後 。 其病在裡 。 腰痛背強不能行 。 必短氣而極也 。

前謂關前 。 後謂關後 。 關前為陽 。 關後為陰 。 關前脈浮者 。 以陽居陽 。 故病在表 。 關後脈浮者 。 以陽居陰 。 故病在裡 。 然雖在裡而系陽脈 。 則為表之裡 。 而非里之裡 。 故其病不在腸腎 。 而在腰背膝脛 。 而及其至 。 則必短氣而極 。 所以然者 。 形傷不去 。 窮必及氣 。 表病不除 。 久必歸里也 。

問曰 。 經云厥陽獨行 。 何謂也 。 師曰 。 此為有陽無陰 。 故稱厥陽 。

厥陽獨行者 。 孤陽之氣 。 厥而上行 。 陽失陰則越 。 猶夫無妻則蕩也 。 千金方云 。 陰脈且解 。 血散不通 。 正陽遂厥 。 陰不往從 。 此即厥陽獨行之旨歟 。

問曰 。 寸脈沉大而滑 。 沉則為實 。 滑則為氣 。 實氣相搏 。 血氣入臟即死 。 入腑即愈 。 此為卒厥 。 何謂也 。 師曰 。 唇口青身冷 。 為入臟 。 即死 。 如身和汗自出 。 為入腑 。 即愈 。

實謂血實 。 氣謂氣實 。 實氣相搏者 。 血與氣並而俱實也 。 五臟者 。 藏而不瀉 。 血氣入之 。 卒不得還 。 神去機息 。 則唇青身冷而死 。 六腑者 。 傳而不藏 。 血氣入之 。 乍滿乍瀉 。 氣還血行 。 則身和汗出而愈 。 經云 。 血之與氣 。 並走於上 。 則為大厥 。 厥則暴死 。 氣復反則生 。 不返則死是也 。

問曰 。 脈脫入臟即死 。 入腑即愈 。 何謂也 。 師曰 。 非為一病 。 百病皆然 。 譬如浸淫瘡 。 從口起流向四肢者可治 。 從四肢流來入口者不可治 。 病在外者可治 。 入里者即死 。

脈脫者 。 邪氣乍加 。 正氣被遏 。 經隧不通 。 脈絕似脫 。 非真脫也 。 蓋即暴厥之屬 。 經曰 。 趺陽脈不出 。 脾不上下 。 身冷膚硬 。 又曰 。 少陰脈不至 。 腎氣微 。 少精血 。 為屍厥 。 即脈脫之謂也 。 厥病入臟者 。 深而難出 。 氣竭不復則死 。 入腑者淺而易通 。 氣行脈出即愈 。 浸淫瘡 。 瘡之浸淫不已 。 外臺所謂轉廣有汁 。 流繞周身者也 。 從口流向四肢者 。 病自內而之外 。 故可治 。 從四肢流來入口者 。 病自外而之裡 。 故不可治 。 李瑋西云 。 病在外二句 。 概指諸病而言 。 即上文百病皆然之意 。 入里者死 。 如痹氣入腹 。 腳氣衝心之類 。

問曰 。 陽病十八 。 何謂也 。 師曰 。 頭痛 、 項 、 腰 、 脊 、 臂 、 腳掣痛 。 陰病十八 。 何謂也 。 師曰 。 咳 、 上氣 、 喘 、 噦 、 咽 、 腸鳴 、 脹滿 、 心痛 、 拘急 。 五臟病各有十八 。 合為九十病 。 人又有六微 。 微有十八病 。 合為一百八病 。 五勞七傷六極 。 婦人三十六病 。 不在其中 。 清邪居上 。 濁邪居下 。 大邪中表 。 小邪中里 。 谷飥之邪 。 從口入者 。 宿食也 。 五邪中人 。 各有法度 。 風中於前 。 寒中於暮 。 濕傷於下 。 霧傷於上 。 風令脈浮 。 寒令脈急 。 霧傷皮腠 。 濕流關節 。 食傷脾胃 。 極寒傷經 。 極熱傷絡 。

頭 、 項 、 腰 、 脊 、 臂 、 腳 。 六者病兼上下 。 而通謂之陽者 。 以其在軀殼之外也 。 咳 、 上氣 、 喘 、 噦 、 咽 、 腸鳴 、 脹滿 、 心痛 、 拘急九者 。 病兼臟腑 。 而通謂之陰者 。 以其在軀殼之裡也 。 在外者有營病衛病 。 營衛交病之殊 。 是一病而有三也 。 三而六之 。 合則為十八 。 故曰陽病十八也 。 在裡者有或虛或實之異 。 是一病而有二也 。 九而二之 。 合則為十八 。 故曰陰病十八也 。 五臟病各有十八 。 六微病又各有十八 。 則皆六淫邪氣所生者也 。 蓋邪氣之中人者 。 有風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火之六種 。 而臟腑之受邪者 。 又各有氣分 、 血分 、 氣血並受之三端 。 六而三之 。 則為十八病 。 以十八之數推之 。 則五臟合得九十病 。 六微合得一百八病 。 至於五勞七傷六極 。 則起居飲食情志之所生也 。 婦人三十六病 。 則經月產乳帶下之疾也 。 均非六氣外淫所致 。 故曰不在其中 。 清邪 、 風露之邪 。 故居於上 。 濁邪 、 水土之邪 。 故居於下 。 大邪漫風 。 雖大而力散 。 故中於表小邪 、 戶牖隙風 。 雖小而氣銳 。 故中於里 。 谷飥 、 飲食之屬 。 入於口而傷於胃者也 。 是故邪氣有清濁大小之殊 。 人身亦有上下表里之別 。 莫不各隨其類以相從 。 所謂各有法度也 。 故風為陽而中於前 。 寒為陰而中於後 。 濕氣濁而傷於下 。 霧氣清而傷於上 。 經脈陰而傷於寒 。 絡脈陽而傷於熱 。 合而言之 。 無非陽邪親上 。 陰邪親下 。 熱氣歸陽 。 寒氣歸陰之理 。

問曰 。 病有急當救里救表者 。 何謂也 。 師曰 。 病醫下之 。 續得下利清穀不止 。 身體疼痛者 。 急當救里 。 後身疼痛 。 清便自調者 。 急當救表也 。

治實證者 。 以逐邪為急 。 治虛證者 。 以養正為急 。 蓋正氣不固 。 則無以御邪而卻疾 。 故雖身體疼痛 。 而急當救里 。 表邪不去 。 勢必入里而增患 。 故既清便自調 。 則仍當救表也 。

夫病痼疾 。 加以卒病 。 當先治其卒病 。 後乃治其痼疾也 。

卒病易除 。 故當先治 。 痼疾難拔 。 故宜緩圖 。 且勿使新邪得助舊疾也 。 讀二條 。 可以知治病緩急先後之序 。

師曰 。 五臟病各有所得者愈 。 五臟病各有所惡 。 各隨其所不喜者為病 。 病者素不應食 。 而反暴思之 。 必發熱也 。

所得所惡所不喜 。 該居處服食而言 。 如臟氣法時論云 。 肝色青 。 宜食甘 。 心色赤 。 宜食酸 。 肺色白 。 宜食苦 。 腎色黑 。 宜食辛 。 脾色黃 。 宜食鹹 。 又心病禁溫食熱衣 。 脾病禁溫食飽食 。 濕地濡衣 。 肺病禁寒飲食寒衣 。 腎病禁焠㶼熱食溫炙衣 。 宣明五氣篇所云 。 心惡熱 。 肺惡寒 。 肝惡風 。 脾惡濕 。 腎惡燥 。 靈樞五味篇所云 。 肝病禁辛 。 心病禁咸 。 脾病禁酸 。 肺病禁苦 。 腎病禁甘之屬皆是也 。 五臟病各有所得而愈者 。 謂得其所宜之氣之味之處 。 足以安臟氣而卻病氣也 。 各隨其所不喜為病者 。 謂得其所禁所惡之氣之味之處 。 足以忤臟氣而助病邪也 。 病者素不應食 。 而反暴思之者 。 謂平素所不喜之物 。 而反暴思之 。 由病邪之氣 。 變其臟氣使然 。 食之則適以助病氣而增發熱也 。

夫諸病在臟 。 欲攻之 。 當隨其所得而攻之 。 如渴者與豬苓湯 。 余皆仿此 。

無形之邪 。 入結於臟 。 必有所據 。 水血痰食 。 皆邪藪也 。 如渴者 。 水與熱得 。 而熱結在水 。 故與豬苓湯利其水 。 而熱亦除 。 若有食者 。 食與熱得 。 而熱結在食 。 則宜承氣湯下其食 。 而熱亦去 。 若無所得 。 則無形之邪 。 豈攻法所能去哉 。

豬苓湯方 （見後消渴證中）

痙濕暍病脈證治第二

太陽病 。 發熱無汗 。 反惡寒者 。 名曰剛痙 。 太陽病 。 發熱汗出而不惡寒 。 名曰柔痙 。

成氏曰 。 千金云 。 太陽中風 。 重感寒濕則變痙 。 太陽病 。 發熱無汗為表實 。 則不當惡寒 。 今反惡寒者 。 則太陽中風 。 重感於寒 。 為痙病也 。 以其表實有寒 。 故曰剛痙 。 太陽病 。 發熱汗出為表虛 。 則當惡寒 。 今不惡寒者 。 風邪變熱 。 外傷筋脈為痙病也 。 以其表虛無寒 。 故曰柔痙 。 然痙者強也 。 其病在筋 。 故必兼有頸項強急 。 頭熱足寒 。 目赤頭搖 。 口噤背反等證 。 仲景不言者 。 以痙字該之也 。 活人書亦云 。 痙證發熱惡寒 。 與傷寒相似 。 但其脈沉遲弦細 。 而項背反張為異耳 。

太陽病 。 發熱 。 脈沉而細者 。 名曰痙 。 為難治 。

太陽脈本浮 。 今反沉者 。 風得濕而伏 。 故為痙 。 痙脈本緊弦 。 今反細者 。 陰氣適不足 。 故難治 。

太陽病 。 發汗太多 。 因致痙 。 夫風病下之則痙 。 復發汗 。 必拘急 。 瘡家雖身疼痛 。 不可發汗 。 汗出則痙 。 此原痙病之由 。 有此三者之異 。 其為脫液傷津則一也 。 蓋病有太陽風寒不解 。 重感寒濕而成痙者 。 亦有亡血竭氣 。 損傷陰陽 。 而病變成痙者 。 經云 。 氣主昫之 。 血主濡之 。 又云 。 陽氣者 。 精則養神 。 柔則養筋 。 陰陽既衰 。 筋脈失其濡養 。 而強直不柔矣 。 此痙病標本虛實之異 。 不可不辨也 。

病者身熱足寒 。 頸項強急 。 惡寒 。 時頭熱面赤目赤 。 獨頭動搖 。 卒口噤 。 背反張者 。 痙病也 。 若發其汗者 。 寒濕相得 。 其表益虛 。 即惡寒甚 。 發其汗已 。 其脈如蛇 。

痙病不離乎表 。 故身熱惡寒 。 痙為風強病 。 而筋脈受之 。 故口噤 、 頭項強 、 背反張 、 脈強直 。 經云 。 諸暴強直 。 皆屬於風也 。 頭熱足寒 。 面目赤 。 頭動搖者 。 風為陽邪 。 其氣上行而又主動也 。 寒濕相得者 。 汗液之濕 。 與外寒之氣 。 相得不解 。 而表氣以汗而益虛 。 寒氣得濕而轉增 。 則惡寒甚也 。 其脈如蛇者 。 脈伏而曲 。 如蛇行也 。 痙脈本直 。 汗之則風去而濕存 。 故脈不直而曲也 。

暴腹脹大者為欲解 。 脈如故 。 反伏弦者痙 。

此即上文風去濕存之變證 。 魏氏云 。 風去不與濕相麗 。 則濕邪無所依著 。 必順其下墜之性 。 而入腹作脹矣 。 風寒外解 。 而濕下行 。 所以為欲解也 。 如是診之 。 其脈必浮而不沉 。 緩而不弦矣 。 乃其脈如故 。 而反加伏弦 。 知其邪內連太陰 。 里病轉增 。 而表病不除 。 乃痙病諸證中之一變也 。

夫痙脈按之緊如弦 。 直上下行 。

緊如弦 。 即堅直之象 。 李氏曰 。 上下行者 。 自寸至尺 。 皆見緊直之脈也 。 脈經亦云 。 痙病脈堅伏 。 直上下行 。 痙病有灸瘡 。 難治 。

有灸瘡者 。 膿血久潰 。 穴俞不閉 。 婁全善云 。 即破傷風之意 。 蓋陰傷而不勝風熱 。 陽傷而不任攻伐也 。 故曰難治 。

太陽病 。 其證備 。 身體強 。 𠘧𠘧然 。 脈反沉遲 。 此為痙 。 栝蔞桂枝湯主之 。

太陽證備者 。 趙氏謂太陽之脈 。 自足上行 。 循背至頭項 。 此其所過之部 。 而為之狀者 。 皆是其證是也 。 𠘧𠘧 。 背強連頸之貌 。 沉本痙之脈 。 遲非內寒 。 乃津液少而營衛之行不利也 。 傷寒項背強𠘧𠘧 。 汗出惡風者 。 脈必浮數 。 為邪風盛於表 。 此證身體強𠘧𠘧然 。 脈反沉遲者 。 為風淫於外 。 而津傷於內 。 故用桂枝則同 。 而一加葛根以助其散 。 一加栝蔞根兼滋其內 。 則不同也 。

栝蔞桂枝湯方

栝蔞根（二兩）　桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上六味 。 以水九升 。 煮取三升 。 分溫三服 。 微汗 。 汗不出 。 食頃 。 啜熱粥發 。

太陽病 。 無汗而小便反少 。 氣上衝胸 。 口噤不得語 。 欲作剛痙 。 葛根湯主之 。

無汗而小便反少者 。 風寒濕甚 。 與氣相持 。 不得外達 。 亦並不下行也 。 不外達 。 不下行 。 勢必逆而上衝 。 為胸滿 。 為口噤不得語 。 馴至面赤頭搖 。 項背強直 。 所不待言 。 故曰欲作剛痙 。 葛根湯 。 即桂枝湯加麻黃 、 葛根 。 乃剛痙無汗者之正法也 。

按痙病多在太陽 、 陽明之交 。 身體強 。 口噤不得語 。 皆其驗也 。 故加麻黃以發太陽之邪 。 加葛根兼疏陽明之經 。 而陽明外主肌肉 。 內主津液 。 用葛根者 。 所以通隧谷而逐風濕 。 加栝蔞者 。 所以生津液而濡經脈也 。

葛根湯方

葛根（四兩）　麻黃（三兩去節）　桂枝　甘草（炙）　芍藥（各二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）

上七味 。 以水一斗 。 先煮麻黃 、 葛根 。 減二升 。 去沫 。 內諸藥 。 煮取三升 。 去滓 。 溫服一升 。 覆取微似汗 。 不須啜粥 。 余如桂枝湯法將息及禁忌 。

痙為病 。 胸滿口噤 。 臥不著席 。 腳攣急 。 必齘齒 。 可與大承氣湯 。

此痙病之屬陽明瘀熱者 。 陽明之筋起於足 。 結於跗 。 其直者上結於髀 。 陽明之脈 。 入齒中 。 挾口環唇 。 其支者 。 循喉嚨 。 入缺盆下膈 。 故為是諸證 。 然無燥實見證 。 自宜滌熱而勿蕩實 。 乃不用調胃而用大承氣者 。 豈病深熱極 。 非此不能治歟 。 然曰可與 。 則猶有斟酌之意 。 用者慎之 。

大承氣湯方

大黃（四兩酒洗）　厚朴（半斤炙去皮）　枳實（五枚炙）　芒硝（三合）

上四味 。 以水一斗 。 先煮枳 、 樸取五升 。 去滓 。 內大黃 。 煮二升 。 去滓 。 內芒硝 。 更上微火一兩沸 。 分溫再服 。 得下 。 余勿服 。

太陽病 。 關節疼痛而煩 。 脈沉而細者 。 此名中濕 。 亦名濕痹 。 濕痹之候 。 小便不利 。 大便反快 。 但當利其小便 。 濕為六淫之一 。 故其感人 。 亦如風寒之先在太陽 。 但風寒傷於肌腠 。 而濕則流入關節 。 風脈浮 。 寒脈緊 。 而濕脈則沉而細 。 濕性濡滯 。 而氣重著 。 故亦名痹 。 痹者閉也 。 然中風者 。 必先有內風而後召外風 。 中濕者 。 亦必先有內濕而後感外濕 。 故其人平日土德不及而濕動於中 。 由是氣化不速 。 而濕侵於外 。 外內合邪 。 為關節疼煩 。 為小便不利 。 大便反快 。 治之者必先逐內濕 。 而後可以除外濕 。 故曰當利其小便 。 東垣亦云 。 治濕不利小便 。 非其治也 。 然此為脈沉而小便不利者設耳 。 若風寒在表 。 與濕相搏 。 脈浮惡風 。 身重疼痛者 。 則必以麻黃 、 白朮 、 薏苡 、 杏仁 、 桂枝 、 附子等 。 發其汗為宜矣 。 詳見後條 。 濕家之為病 。 一身盡疼 。 發熱 。 身色如熏黃也 。

濕外盛者 。 其陽必內郁 。 濕外盛為身疼 。 陽內鬱則發熱 。 熱與濕合 。 交蒸互郁 。 則身色如熏黃 。 熏黃者 。 如煙之熏 。 色黃而晦 。 濕氣沉滯故也 。 若熱黃則黃而明 。 所謂身黃如橘子色也 。

濕家其人但頭汗出 。 背強 。 欲得被覆向火 。 若下之早則噦 。 或胸滿 。 小便不利 。 舌上如苔者 。 以丹田有熱 。 胸上有寒 。 渴欲得飲而不能飲 。 則口燥煩也 。

寒濕居表 。 陽氣不得外通而但上越 。 為頭汗出 。 為背強 。 欲得被覆向火 。 是宜驅寒濕以通其陽 。 乃反下之 。 則陽更被抑 。 而噦乃作矣 。 或上焦之陽不布 。 而胸中滿 。 或下焦之陽不化 。 而小便不利 。 隨其所傷之處而為病也 。 舌上如苔者 。 本非胃熱 。 而舌上津液燥聚 。 如苔之狀 。 實非苔也 。 蓋下後陽氣反陷於下 。 而寒濕仍聚於上 。 於是丹田有熱而渴欲得飲 。 胸上有寒而復不能飲 。 則口舌燥煩 。 而津液乃聚耳 。

濕家下之 。 額上汗出 。 微喘 。 小便利者死 。 若下利不止者亦死 。

濕病在表者宜汗 。 在裡者宜利小便 。 苟非濕熱蘊積成實 。 未可遽用下法 。 額汗出微喘 。 陽已離而上行 。 小便利 。 下利不止 。 陰複決而下走 。 陰陽離決 。 故死 。 一作小便不利者死 。 謂陽上游而陰不下濟也 。 亦通 。 風濕相搏 。 一身盡疼痛 。 法當汗出而解 。 值天陰雨不止 。 醫云 。 此可發其汗 。 汗之病不愈者 。 何也 。 蓋發其汗 。 汗大出者 。 但風氣去 。 濕氣在 。 是故不愈也 。 若治風濕者 。 但微微似欲汗出者 。 風濕俱去也 。

風濕雖併為六淫之一 。 然風無形而濕有形 。 風氣迅而濕氣滯 。 值此雨淫濕勝之時 。 自有風易卻而濕難除之勢 。 而又發之速而驅之過 。 宜其風去而濕不與俱去也 。 故欲濕之去者 。 但使陽氣內蒸而不驟泄 。 肌肉關節之間充滿流行 。 而濕邪自無地可容矣 。 此發其汗 。 但微微似欲汗出之旨歟 。

濕家病 。 身疼發熱 。 面黃而喘 。 頭痛鼻塞而煩 。 其脈大 。 自能飲食 。 腹中和無病 。 病在頭中寒濕 。 故鼻塞 。 內藥鼻中則愈 。

寒濕在上 。 則清陽被郁 。 身疼頭痛 。 鼻塞者 。 濕上甚也 。 發熱面黃煩喘者 。 陽上郁也 。 而脈大 。 則非沉細之比 。 腹和無病 。 則非小便不利 。 大便反快之比 。 是其病不在腹中而在頭 。 療之者宜但治其頭 。 而毋犯其腹 。 內藥鼻中 。 如瓜蒂散之屬 。 使黃水出則寒濕去而愈 。 不必服藥以傷其和也 。

濕家身煩疼 。 可與麻黃加朮湯 。 發其汗為宜 。 慎不可以火攻之 。

身煩疼者 。 濕兼寒而在表也 。 用麻黃湯以散寒 。 用白朮以除濕 。 喻氏曰 。 麻黃得術 。 則雖發汗 。 不至多汗 。 而術得麻黃 。 並可以行表裡之濕 。 不可以火攻者 。 恐濕與熱合而反增發熱也 。

麻黃加朮湯方

麻黃（三兩去節）　桂枝（二兩）　甘草（一兩炙）　白朮（四兩）　杏仁（七十個去皮尖）

上五味 。 以水九升 。 先煮麻黃 。 減二升 。 去上沫 。 內諸藥 。 煮取二升半 。 去滓 。 溫服八合 。 覆取微汗 。

病者一身盡疼 。 發熱 。 日晡所劇者 。 此名風濕 。 此病傷於汗出當風 。 或久傷取冷所致也 。 可與麻黃杏仁薏苡甘草湯 。

此亦散寒除濕之法 。 日晡所劇 。 不必泥定肺與陽明 。 但以濕無來去 。 而風有休作 。 故曰此名風濕 。 然雖言風而寒亦在其中 。 觀下文云 。 汗出當風 。 又曰久傷取冷 。 意可知矣 。 蓋痙病非風不成 。 濕痹無寒不作 。 故以麻黃散寒 。 薏苡除濕 。 杏仁利氣 。 助通泄之用 。 甘草補中 。 予勝濕之權也 。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方

麻黃（半兩）　杏仁（十個去皮尖）　薏苡（半兩）　甘草（一兩炙）

上銼麻豆大 。 每服四錢匕 。 水一盞半 。 煎八分 。 去滓溫服 。 有微汗 。 避風 。

風濕 。 脈浮身重 。 汗出惡風者 。 防己黃耆湯主之 。

風濕在表 。 法當從汗而解 。 乃汗不待發而自出 。 表尚未解而已虛 。 汗解之法 。 不可守矣 。 故不用麻黃出之皮毛之表 。 而用防己驅之肌膚之裡 。 服後如蟲行皮中 。 及從腰下如冰 。 皆濕下行之徵也 。 然非耆 、 朮 、 甘草 。 焉能使衛陽復振 。 而驅濕下行哉 。

防己黃耆湯方

防己（一兩）　甘草（半兩炙）　白朮（七錢半）　黃耆（一兩一分）

上銼麻豆大 。 每抄五錢匕 。 生薑四片 。 大棗一枚 。 水盞半 。 煎八分 。 去滓溫服 。 喘者 。 加麻黃半兩 。 胃中不和者 。 加芍藥三分 。 氣上衝者 。 加桂枝三分 。 下有陳寒者 。 加細辛三分 。 服後當如蟲行皮中 。 從腰下如冰 。 後坐被上 。 又以一被繞腰下 。 溫令微汗瘥 。

傷寒八九日 。 風濕相搏 。 身體疼煩 。 不能自轉側 。 不嘔不渴 。 脈浮虛而澀者 。 桂枝附子湯主之 。 若大便堅 。 小便自利者 。 去桂枝加白朮湯主之 。

身體疼煩不能自轉側者 。 邪在表也 。 不嘔不渴 。 里無熱也 。 脈浮虛而澀 。 知其風濕外持 。 而衛陽不正 。 故以桂枝湯去芍藥之酸收 。 加附子之辛溫 。 以振陽氣而敵陰邪 。 若大便堅 。 小便自利 。 知其在表之陽雖弱 。 而在裡之氣猶治 。 則皮中之濕 。 自可驅之於里 。 使從水道而出 。 不必更發其表 。 以危久弱之陽矣 。 故於前方去桂枝之辛散 。 加白朮之苦燥 。 合附子之大力健行者 。 於以並走皮中而逐水氣 。 亦因勢利導之法也 。

桂枝附子湯方

桂枝（四兩）　附子（三枚炮去皮破八片）　生薑（三兩切）　甘草（二兩炙）　大棗（十二枚擘）

上五味 。 以水六升 。 煮取二升 。 去滓 。 分溫三服 。

白朮附子湯方

白朮（一兩）　附子（一枚炮去皮）　甘草（二兩炙）　生薑（一兩半）　大棗（六枚）

上五味 。 以水三升 。 煮取一升 。 去滓 。 分溫三服 。 一服覺身痹 。 半日許再服 。 三服都盡 。 其人如冒狀 。 勿怪 。 即是朮 、 附並走皮中 。 逐水氣未得除故耳 。

風濕相搏 。 骨節疼煩掣痛 。 不得屈伸 。 近之則痛劇 。 汗出短氣 。 小便不利 。 惡風不欲去衣 。 或身微腫者 。 甘草附子湯主之 。

此亦濕勝陽微之證 。 其治亦不出助陽散濕之法 。 云得微汗則解者 。 非正發汗也 。 陽復而陰自解耳 。 夫風濕在表 。 本當從汗而解 。 麻黃加朮湯 、 麻黃杏仁薏苡甘草湯 。 其正法也 。 而汗出表虛者 。 不宜重發其汗 。 則有防己黃耆實表行濕之法 。 而白朮附子 。 則又補陽以為行者也 。 表虛無熱者 。 不可遽發其陽 。 則有桂枝附子溫經散濕之法 。 而甘草附子 。 則兼補中以為散者也 。 即此數方 。 而仲景審病之微 。 用法之變 。 蓋可見矣 。

甘草附子湯方

甘草（二兩炙）　附子（二枚炮去皮）　白朮（二兩）　桂枝（四兩）

上四味 。 以水六升 。 煮取三升 。 去滓 。 溫服一升 。 日三服 。 初服得微汗則解 。 能食 。 汗出復煩者 。 服五合 。 恐一升多者 。 宜服六七合為妙 。

太陽中暍 。 發熱惡寒 。 身重而疼痛 。 其脈弦細芤遲 。 小便已 。 洒洒然毛聳 。 手足逆冷 。 小有勞 。 身即熱 。 口開 。 前板齒燥 。 若發其汗 。 則惡寒甚 。 加溫針 。 則發熱甚 。 數下之 。 則淋甚 。

中暍即中暑 。 暑亦六淫之一 。 故先傷太陽而為寒熱也 。 然暑 、 陽邪也 。 乃其證反身重疼痛 。 其脈反弦細而遲者 。 雖名中暍 。 而實兼濕邪也 。 小便已 。 洒洒毛聳者 。 太陽主表 。 內合膀胱 。 便已而氣餒也 。 手足逆冷者 。 陽內聚而不外達 。 故小有勞 。 即氣出而身熱也 。 口開前板齒燥者 。 熱盛於內 。 而氣淫於外也 。 蓋暑雖陽邪 。 而氣恆與濕相合 。 陽求陰之義也 。 暑因濕入 。 而暑反居濕之中 。 陰包陽之象也 。 治之者一如分解風濕之法 。 辛以散濕 。 寒以涼暑可矣 。 若發汗則徒傷其表 。 溫針則更益其熱 。 下之則熱且內陷 。 變證隨出 。 皆非正治暑濕之法也 。

太陽中熱者 。 暍是也 。 汗出惡寒 。 身熱而渴 。 白虎加人參湯主之 。

中熱亦即中暑 。 暍即暑之氣也 。 惡寒者 。 熱氣入則皮膚緩 。 腠理開 。 開則灑然寒 。 與傷寒惡寒者不同 。 發熱汗出而渴 。 表裡熱熾 。 胃陰待涸 。 求救於水 。 故與白虎加人參以清熱生陰 。 為中暑而無濕者之法也 。

白虎加人參湯方

知母（六兩）　石膏（一斤碎綿裹）　甘草（二兩炙）　粳米（六合）　人參（三兩）

上五味 。 以水一斗 。 煮米熟湯成 。 去滓 。 溫服一升 。 日三服 。

太陽中暍 。 身熱疼重而脈微弱 。 此以夏月傷冷水 。 水行皮中所致也 。 一物瓜蒂湯主之 。

暑之中人也 。 陰虛而多火者 。 暑即寓於火之中 。 為汗出而煩渴 。 陽虛而多濕者 。 暑即伏於濕之內 。 為身熱而疼重 。 故暑病恆以濕為病 。 而治濕即所以治暑 。 瓜蒂苦寒 。 能吐能下 。 去身面四肢水氣 。 水去而暑無所依 。 將不治而自解矣 。 此治中暑兼濕者之法也 。

瓜蒂湯方

瓜蒂（二十個）

上銼 。 以水一升 。 煮取五合 。 去滓頓服 。

百合狐惑陰陽毒病證治第三

論曰 。 百合病者 。 百脈一宗 。 悉致其病也 。 意欲食 。 復不能食 。 常默然 。 欲臥不能臥 。 欲行不能行 。 飲食或有美時 。 或有不用聞食臭時 。 如寒無寒 。 如熱無熱 。 口苦 。 小便赤 。 諸藥不能治 。 得藥則劇吐利 。 如有神靈者 。 身形如和 。 其脈微數 。 每溺時頭痛者 。 六十日乃愈 。 若溺時頭不痛 。 淅淅然者 。 四十日愈 。 若溺快然 。 但頭眩者 。 二十日愈 。 其證或未病而預見 。 或病四五日而出 。 或二十日 、 或一月微見者 。 各隨證治之 。

百脈一宗者 。 分之則為百脈 。 合之則為一宗 。 悉致其病 。 則無之非病矣 。 然詳其證 。 意欲食矣 。 而復不能食 。 常默然靜矣 。 而又躁不得臥 。 飲食或有時美矣 。 而復有不用聞食臭時 。 如有寒如有熱矣 。 而又不見為寒 。 不見為熱 。 諸藥不能治 。 得藥則劇吐利矣 。 而又身形如和 。 全是恍惚去來 。 不可為憑之象 。 惟口苦 、 小便赤 、 脈微數 。 則其常也 。 所以者何 。 熱邪散漫 。 未統於經 。 其氣遊走無定 。 故其病亦去來無定 。 而病之所以為熱者 。 則徵於脈 。 見於口與便 。 有不可掩然者矣 。 夫膀胱者 。 太陽之府 。 其脈上至巔頂 。 而外行皮膚 。 溺時頭痛者 。 太陽乍虛 。 而熱氣乘之也 。 淅然快然 。 則遞減矣 。 夫乍虛之氣 。 溺已即復 。 而熱淫之氣 。 得陰乃解 。 故其甚者 。 必六十日之久 。 諸陰盡集 。 而後邪退而愈 。 其次四十日 。 又其次二十日 。 熱瘥減者 。 愈瘥速也 。 此病多於傷寒熱病前後見之 。 其未病而預見者 。 熱氣先動也 。 其病後四五日 。 或二十日 。 或一月見者 。 遺熱不去也 。 各隨其證以治 。 具如下文 。

百合病 。 發汗後者 。 百合知母湯主之 。

人之有百脈 。 猶地之有眾水也 。 眾水朝宗於海 。 百脈朝宗於肺 。 故百脈不可治 。 而可治其肺 。 百合味甘平微苦 。 色白入肺 。 治邪氣 。 補虛清熱 。 故諸方悉以之為主 。 而隨證加藥治之 。 用知母者 。 以發汗傷津液故也 。

百合知母湯方

百合（七枚擘）　知母（三兩）

上先以水洗百合 。 漬一宿 。 當白沫出 。 去其水 。 別以泉水二升 。 煎取一升 。 去滓 。 別以泉水二升 。 煎知母取一升 。 後合煎取一升五合 。 分溫再服 。

百合病 。 下之後者 。 百合滑石代赭湯主之 。

百合病不可下而下之 。 必傷其里 。 乃復以滑石 、 代赭者 。 蓋欲因下藥之勢 。 而抑之使下 。 導之使出 。 亦在下者引而竭之之意也 。

百合滑石代赭湯方

百合（七枚擘）　滑石（三兩碎綿裹）　代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）

上先煎百合如前法 。 別以泉水二升 。 煎滑石 、 代赭 。 取一升 。 去滓 。 後合和重煎 。 取一升五合 。 分溫再服 。

百合病 。 吐之後者 。 百合雞子湯主之 。

本草雞子安五臟 。 治熱疾 。 吐後臟氣傷而病不去 。 用之不特安內 。 亦且攘外也 。

百合雞子湯方

百合（七枚擘）　雞子黃（一枚）

上先煎百合如前法 。 了 。 內雞子黃攪勻 。 煎五分 。 溫服 。 （按了應作再）

百合病 。 不經吐下發汗 。 病形如初者 。 百合地黃湯主之 。

此則百合病正治之法也 。 蓋肺主行身之陽 。 腎主行身之陰 。 百合色白入肺 。 而清氣中之熱 。 地黃色黑入腎 。 而除血中之熱 。 氣血既治 。 百脈俱清 。 雖有邪氣 。 亦必自下 。 服後大便如漆 。 則熱除之驗也 。 外臺云 。 大便當出黑沫 。

百合地黃湯方

百合（七枚擘）　生地黃汁（一升）

上先煎百合如前法 。 了 。 內地黃汁 。 煎取一升五合 。 溫分再服 。 中病勿更服 。 大便當如漆 。

百合病 。 一月不解 。 變成渴者 。 百合洗方主之 。

病久不解而變成渴 。 邪熱留聚在肺也 。 單用百合漬水外洗者 。 以皮毛為肺之合 。 其氣相通故也 。 洗已食煮餅 。 按外臺云 。 洗身訖 。 食白湯餅 。 今餺飥也 。 本草粳米 、 小麥 。 併除熱止渴 。 勿以咸豉者 。 恐鹹味耗水而增渴也 。

百合洗方

百合一升 。 以水一斗 。 漬之一宿 。 以洗身 。 洗已食煮餅 。 勿以咸豉也 。

百合病 。 渴不瘥者 。 栝蔞牡蠣散主之 。

病變成渴 。 與百合洗方而不瘥者 。 熱盛而津傷也 。 栝蔞根苦寒 。 生津止渴 。 牡蠣鹹寒 。 引熱下行 。 不使上爍也 。

栝蔞牡蠣散方

栝蔞根　牡蠣（熬等分）

上為細末 。 飲服方寸匕 。 日三服 。

百合病 。 變發熱者 。 百合滑石散主之 。

病變發熱者 。 邪聚於裡而見於外也 。 滑石甘寒 。 能除六腑之熱 。 得微利 。 則裡熱除而表熱自退 。

百合滑石散方

百合（一兩炙）　滑石（三兩）

上為散 。 飲服方寸匕 。 日三服 。 當微利者止服 。 熱則除 。

百合病 。 見於陰者 。 以陽法救之 。 見於陽者 。 以陰法救之 。 見陽攻陰 。 復發其汗 。 此為逆 。 見陰攻陽 。 乃復下之 。 此亦為逆 。

病見於陰 。 甚必及陽 。 病見於陽 。 窮必歸陰 。 以法救之者 。 養其陽以救陰之偏 。 則陰以平而陽不傷 。 補其陰以救陽之過 。 則陽以和而陰不敝 。 內經用陰和陽 。 用陽和陰之道也 。 若見陽之病而攻其陰 。 則並傷其陰矣 。 乃復發汗 。 是重傷其陽也 。 故為逆 。 見陰之病而攻其陽 。 則並傷其陽矣 。 乃復下之 。 是重竭其陰也 。 故亦為逆 。 以百合為邪少虛多之證 。 故不可直攻其病 。 亦不可誤攻其無病如此 。

狐惑之為病 。 狀如傷寒 。 默默欲眠 。 目不得閉 。 臥起不安 。 蝕於喉為惑 。 蝕於陰為狐 。 不欲飲食 。 惡聞食臭 。 其面目乍赤 、 乍黑 、 乍白 。 蝕於上部則聲嗄 。 甘草瀉心湯主之 。 蝕於下部則咽乾 。 苦參湯洗之 。 蝕於肛者 。 雄黃熏之 。

狐惑 、 蟲病 。 即巢氏所謂䘌病也 。 默默欲眠 。 目不得閉 。 臥起不安 。 其躁擾之象 。 有似傷寒少陰熱證 。 而實為䘌之亂其心也 。 不欲飲食 。 惡聞食臭 。 有似傷寒陽明實證 。 而實為蟲之擾其胃也 。 其面目乍赤 、 乍黑 、 乍白者 。 蟲之上下聚散無時 。 故其色變更不一 。 甚者脈亦大小無定也 。 蓋雖蟲病 。 而能使人惑亂而狐疑 。 故名曰狐惑 。 徐氏曰 。 蝕於喉為惑 。 謂熱淫於上 。 如惑亂之氣感而生𧌒 。 蝕於陰為狐 。 謂熱淫於下 。 柔害而幽隱 。 如狐性之陰也 。 亦通 。 蝕於上部 。 即蝕於喉之謂 。 故聲嗄 。 蝕於下部 。 即蝕於陰之謂 。 陰內屬於肝 。 而咽門為肝膽之候 。 （出千金）病自下而衝上 。 則咽乾也 。 至生蟲之由 。 則趙氏所謂濕熱停久 。 蒸腐氣血而成瘀濁 。 於是風化所腐而成蟲者當矣 。 甘草瀉心 。 不特使中氣運而濕熱自化 。 抑亦苦辛雜用 。 足勝殺蟲之任 。 其苦參 、 雄黃 。 則皆清燥殺蟲之品 。 洗之熏之 。 就其近而治之耳 。

甘草瀉心湯方

甘草（四兩炙）　黃芩　乾薑　人參（各三兩）　半夏（半升）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上七味 。 以水一斗 。 煮取六升 。 去滓 。 再煎 。 取三升 。 溫服一升 。 日三服 。

苦參湯方

苦參一升 。 以水一斗 。 煎取七升 。 去滓 。 熏洗日三 。

雄黃熏法

雄黃一味為末 。 筒瓦二枚合之 。 燒 。 向肛熏之 。

病者脈數無熱 。 微煩 。 默默但欲臥 。 汗出 。 初得之三四日 。 目赤如鳩眼 。 七八日 。 目四眥黑 。 若能食者 。 膿已成也 。 赤豆當歸散主之 。

脈數微煩 。 默默但欲臥 。 熱盛於裡也 。 無熱汗出 。 病不在表也 。 三四日目赤如鳩眼者 。 肝臟血中之熱 。 隨經上注於目也 。 經熱如此 。 臟熱可知 。 其為蓄熱不去 。 將成癰腫無疑 。 至七八日目四眥黑 。 赤色極而變黑 。 則癰尤甚矣 。 夫肝與胃 。 互為勝負者也 。 肝方有熱 。 勢必以其熱侵及於胃 。 而肝既成癰 。 胃即以其熱並之於肝 。 故曰若能食者 。 知膿已成也 。 且膿成則毒化 。 毒化則不特胃和而肝亦和矣 。 赤豆 、 當歸 。 乃排膿血除濕熱之良劑也 。

再按此一條 。 注家有目為狐惑病者 。 有目為陰陽毒者 。 要之 。 亦是濕熱蘊毒之病 。 其不腐而為蟲者 。 則積而為癰 。 不發於身面者 。 則發於腸臟 。 亦病機自然之勢也 。 仲景意謂與狐惑陰陽毒 。 同源而異流者 。 故特論列於此歟 。

赤豆當歸散方

赤小豆（三升浸令芽出曝乾）　當歸（十兩）

上二味 。 杵為散 。 漿水服方寸匕 。 日三服 。

陽毒之為病 。 面赤斑斑如錦紋 。 咽喉痛 。 吐膿血 。 五日可治 。 七日不可治 。 升麻鱉甲湯主之 。

陰毒之為病 。 面目青 。 身痛如被杖 。 咽喉痛 。 五日可治 。 七日不可治 。 升麻鱉甲湯去雄黃 、 蜀椒主之 。

毒者 。 邪氣蘊蓄不解之謂 。 陽毒非必極熱 。 陰毒非必極寒 。 邪在陽者為陽毒 。 邪在陰者為陰毒也 。 而此所謂陰陽者 。 亦非臟腑氣血之謂 。 但以面赤斑斑如錦紋 。 咽喉痛 。 唾膿血 。 其邪著而在表者謂之陽 。 面目青 。 身痛如被杖 。 咽喉痛 。 不唾膿血 。 其邪隱而在表之裡者謂之陰耳 。 故皆得用辛溫升散之品 。 以發其蘊蓄不解之邪 。 而亦並用甘潤鹹寒之味 。 以安其邪氣經擾之陰 。 五日邪氣尚淺 。 發之猶易 。 故可治 。 七日邪氣已深 。 發之則難 。 故不可治 。 其蜀椒 、 雄黃二物 。 陽毒用之者 。 以陽從陽 。 欲其速散也 。 陰毒去之者 。 恐陰邪不可劫 。 而陰氣反受損也 。

升麻鱉甲湯方

升麻　當歸　甘草（各二兩）　蜀椒（炒去汗一兩）　鱉甲（手指大一片炙）　雄黃（半兩研）

上六味 。 以水四升 。 煮取一升 。 頓服之 。 老小再服取汗 。 肘後 、 千金方陽毒用升麻湯 。 無鱉甲有桂 。 陰毒用甘草湯 。 無雄黃 。

瘧病脈證並治第四

師曰 。 瘧脈自弦 。 弦數者多熱 。 弦遲者多寒 。 弦小緊者下之瘥 。 弦遲者可溫之 。 弦緊者可發汗針灸也 。 浮大者可吐之 。 弦數者風發也 。 以飲食消息止之 。

瘧者少陽之邪 。 弦者少陽之脈 。 有是邪 。 則有是脈也 。 然瘧之舍 。 固在半表半裡之間 。 而瘧之氣 。 則有偏多偏少之異 。 故其病有熱多者 。 有寒多者 。 有里多而可下者 。 有表多而可汗 、 可吐者 。 有風從熱出 。 而不可以藥散者 。 當各隨其脈而施治也 。 徐氏曰 。 脈大者為陽 。 小者為陰 。 緊雖寒脈 。 小緊則內入而為陰矣 。 陰不可從表散 。 故曰下之愈 。 遲既為寒 。 溫之無疑 。 弦緊不沉 。 為寒脈而非陰脈 。 非陰故可發汗針灸也 。 瘧脈概弦 。 而忽浮大 。 知邪在高分 。 高者引而越之 。 故可吐 。 喻氏曰 。 仲景既云弦數者多熱矣 。 而復申一義云 。 弦數者風發 。 見多熱不已 。 必至於極熱 。 熱極則生風 。 風生則肝木侮土而傳其熱於胃 。 坐耗津液 。 此非可徒求之藥 。 須以飲食消息 。 止其熾熱 。 即梨汁 、 蔗漿 。 生津止渴之屬 。 正內經風淫於內 。 治以甘寒之旨也 。

病瘧以月一日發 。 當十五日愈 。 設不瘥 。 當月盡解 。 如其不瘥 。 當云何 。 師曰 。 此結為癥瘕 。 名曰瘧母 。 急治之 。 宜鱉甲煎丸 。

天氣十五日一更 。 人之氣亦十五日一更 。 氣更則邪當解也 。 否則三十日天人之氣再更 。 而邪自不能留矣 。 設更不愈 。 其邪必假血依痰 。 結為癥瘕 。 僻處脅下 。 將成負固不服之勢 。 故宜急治 。 鱉甲煎丸 。 行氣逐血之藥頗多 。 而不嫌其峻 。 一日三服 。 不嫌其急 。 所謂乘其未集而擊之也 。

鱉甲煎丸方

鱉甲（十二分炙）　烏扇（三分燒即射干）　黃芩（三分）　柴胡（六分）　鼠婦（三分熬）　乾薑　大黃　桂枝　石韋（去毛）　厚朴　紫葳（即凌霄）　阿膠（各三分）　芍藥　牡丹（去心）　䗪蟲（各五分）　半夏（一分）　葶藶　人參（各一分）　瞿麥（二分）　蜂窠（四分炙）　赤硝（十二分）　蜣蜋（六分熬）　桃仁（二分去皮尖研）

上二十三味 。 為末 。 取煅灶下灰一斗 。 清酒一斛五升 。 浸灰 。 俟酒盡一半 。 著鱉甲於中 。 煮令泛爛加膠漆 。 絞取汁 。 內諸藥 。 煎為丸 。 如梧子大 。 空心服七丸 。 日三服 。 千金方用鱉甲十二片 。 又有海藻三分 。 大戟一分 。 無鼠婦 、 赤硝二味 。

師曰 。 陰氣孤絕 。 陽氣獨發 。 則熱而少氣煩冤 。 手足熱而欲嘔 。 名曰癉瘧 。 若但熱不寒者 。 邪氣內藏於心 。 外舍分肉之間 。 令人消爍肌肉 。

此與內經論癉瘧文大同 。 夫陰氣虛者 。 陽氣必發 。 發則足以傷氣而耗神 。 故少氣煩冤也 。 四肢者 。 諸陽之本 。 陽盛則手足熱也 。 欲嘔者 。 熱干胃也 。 邪氣內藏於心者 。 癉為陽邪 。 心為陽臟 。 以陽從陽 。 故邪外舍分肉 。 而其氣則內通心臟也 。 消爍肌肉者 。 肌肉為陰 。 陽極則陰消也 。

溫瘧者 。 其脈如平 。 身無寒但熱 。 骨節煩疼 。 時嘔 。 白虎加桂枝湯主之 。

此與內經論溫瘧文不同 。 內經言其因 。 此詳其脈與證也 。 癉瘧 、 溫瘧 。 俱無寒但熱 。 俱嘔 。 而其因不同 。 癉瘧者 。 肺素有熱 。 而加外感 。 為表寒裡熱之證 。 緣陰氣內虛 。 不能與陽相爭 。 故不作寒也 。 溫瘧者 。 邪氣內藏腎中 。 至春夏而始發 。 為伏氣外出之證 。 寒蓄久而變熱 。 故亦不作寒也 。 脈如平者 。 病非乍感 。 故脈如其平時也 。 骨節煩疼時嘔者 。 熱從腎出 。 外舍於其合 。 而上並於陽明也 。 白虎甘寒除熱 。 桂枝則因其勢而達之耳 。

白虎加桂枝湯方

知母（六兩）　石膏（一斤）　甘草（二兩炙）　粳米（二合）　桂枝（三兩）

上五味 。 以水一斗 。 煮米熟湯成 。 去滓 。 溫服一升 。 日三 。

瘧多寒者 。 名曰牡瘧 。 蜀漆散主之 。

瘧多寒者 。 非真寒也 。 陽氣為痰飲所遏 。 不得外出肌表 。 而但內伏心間 。 心 、 牡藏也 。 故名牡瘧 。 蜀漆能吐瘧痰 。 痰去則陽伸而寒愈 。 取雲母 、 龍骨者 。 以蜀漆上越之猛 。 恐並動心中之神與氣也 。

蜀漆散方

蜀漆（洗去腥）　雲母（燒二日夜）　龍骨（等分）

上三味 。 杵為散 。 未發前 。 以漿水服半錢匕 。

附外臺秘要三方

牡蠣湯

牡蠣　麻黃（各四兩）　甘草（二兩）　蜀漆（三兩）

上四味 。 以水八升 。 先煮蜀漆 、 麻黃 。 去上沫 。 得六升 。 內諸藥 。 煮取二升 。 溫服一升 。 若吐則勿更服 。

按 、 此係宋孫奇等所附 。 蓋亦蜀漆散之意 。 而外攻之力較猛矣 。 趙氏云 。 牡蠣軟堅消結 。 麻黃非獨散寒 。 且可發越陽氣 。 使通於外 。 結散陽通 。 其病自愈 。

柴胡去半夏加栝蔞根湯 治瘧病發渴者 。 亦治勞瘧 。

柴胡（八兩）　人參　黃芩　甘草（各三兩）　栝蔞根（四兩）　生薑（二兩）　大棗（十二枚）

上七味 。 以水一斗二升 。 煮取六升 。 去滓再煎 。 取三升 。 溫服一升 。 日二服 。

柴胡桂薑湯 治瘧 。 寒多微有熱 。 或但寒不熱 。 服一劑如神 。

柴胡（半斤）　桂枝（三兩）　乾薑（二兩）　栝蔞根（四兩）　黃芩（三兩）　甘草（二兩炙）　牡蠣（二兩熬）

上七味 。 以水一斗 。 煮取六升 。 去滓 。 再煎 。 取三升 。 溫服一升 。 日三 。 初服微煩 。 復服汗出便愈 。

趙氏曰 。 此與牡瘧相類而實非 。 牡瘧邪客心下 。 此風寒濕痹於肌表 。 肌表既痹 。 陽氣不得通於外 。 遂鬱伏於營血之中 。 陽氣化熱 。 血滯成瘀 。 著於其處 。 遇衛氣行陽二十五度及之 。 則病作 。 其邪之入營者 。 既無外出之勢 。 而營之素痹者 。 亦不出而與陽爭 。 故少熱或無熱也 。 是用柴胡為君 。 發其鬱伏之陽 。 黃芩為佐 。 清其半里之熱 。 桂枝 、 乾薑 。 所以通肌表之痹 。 栝蔞根 、 牡蠣 。 除留熱 。 消瘀血 。 甘草和諸藥 。 調陰陽也 。 得汗則痹邪散 。 血熱行 。 而病愈矣 。

中風歷節病脈證並治第五

夫風之為病 。 當半身不遂 。 或但臂不遂者 。 此為痹 。 脈微而數 。 中風使然 。

風徹於上下 。 故半身不遂 。 痹閉於一處 。 故但臂不遂 。 以此見風重而痹輕 。 風動而痹著也 。 風從虛入 。 故脈微 。 風發而成熱 。 故脈數 。 曰中風使然者 。 謂痹病亦是風病 。 但以在陽者則為風 。 而在陰者則為痹耳 。 寸口脈浮而緊 。 緊則為寒 。 浮則為虛 。 寒虛相搏 。 邪在皮膚 。 浮者血虛 。 絡脈空虛 。 賊邪不瀉 。 或左或右 。 邪氣反緩 。 正氣即急 。 正氣引邪 。 喎僻不遂 。 邪在於絡 。 肌膚不仁 。 邪在於經 。 即重不勝 。 邪入於腑 。 即不識人 。 邪入於臟 。 舌即難言 。 口吐涎 。

寒虛相搏者 。 正不足而邪乘之 。 為風寒初感之診也 。 浮為血虛者 。 氣行脈外而血行脈中 。 脈浮者沉不足 。 為血虛也 。 血虛則無以充灌皮膚 。 而絡脈空虛 。 並無以捍禦外氣 。 而賊邪不瀉 。 由是或左或右 。 隨其空處而留著矣 。 邪氣反緩 。 正氣即急者 。 受邪之處 。 筋脈不用而緩 。 無邪之處 。 正氣獨治而急 。 緩者為急者所引 。 則口目為僻 。 而肢體不遂 。 是以左喎者邪反在右 。 右喎者邪反在左 。 然或左或右 。 則有邪正緩急之殊 。 而為表為里 。 亦有經絡臟腑之別 。 經云 。 經脈為里 。 支而橫者為絡 。 絡之小者為孫 。 是則絡淺而經深 。 絡小而經大 。 故絡邪病於肌膚 。 而經邪病連筋骨 。 甚而入腑 。 又甚而入臟 。 則邪遞深矣 。 蓋神藏於臟 。 而通於腑 。 腑病則神窒於內 。 故不識人 。 諸陰皆連舌本 。 臟氣厥不至舌下 。 則機息於上 。 故舌難言 。 而涎自出也 。

侯氏黑散 治大風四肢煩重 。 心中惡寒不足者 。

菊花（四十分）　白朮　防風（各十分）　桔梗（八分）　黃芩（五分）　細辛　乾薑　人參　茯苓　當歸　川芎　牡蠣　礬石　桂枝（各三分）

上十四味 。 杵為散 。 酒服方寸匕 。 日一服 。 初服二十日 。 溫酒調服 。 禁一切魚肉大蒜 。 常宜冷食 。 六十日止 。 即藥積腹中不下也 。 熱食即下矣 。 冷食自能助藥力 。

此方亦孫奇等所附 。 而去風除熱 。 補虛下痰之法具備 。 以為中風之病 。 莫不由是數者所致云爾 。 學者得其意 。 毋泥其跡可也 。

寸口脈遲而緩 。 遲則為寒 。 緩則為虛 。 營緩則為亡血 。 衛緩則為中風 。 邪氣中經 。 則身癢而癮疹 。 心氣不足 。 邪氣入中 。 則胸滿而短氣 。

遲者行之不及 。 緩者至而無力 。 不及為寒 。 而無力為虛也 。 沉而緩者為營不足 。 浮而緩者為衛中風 。 衛在表而營在裡也 。 經不足而風入之 。 血為風動 。 則身癢而癮疹 。 心不足而風中之 。 陽用不布 。 則胸滿而短氣 。 經行肌中 。 而心處胸間也 。

風引湯 除熱癱癇 。

大黃　乾薑　龍骨（各四兩）　桂枝（三兩）　甘草　牡蠣（各二兩）　寒水石　滑石　赤石脂　白石脂　紫石英　石膏（各六兩）

上十二味 。 杵粗篩 。 以韋囊盛之 。 取三指撮 。 井花水三升 。 煮三沸 。 溫服一升 。 治大人風引 。 少小驚癇瘈瘲日數發 。 醫所不療 。 除熱方 。 巢氏云 。 腳氣宜風引湯 。

此下熱清熱之劑 。 孫奇以為中風多從熱起 。 故特附於此歟 。 中有薑 、 桂 、 石 、 脂 、 龍 、 蠣者 。 蓋以澀馭泄 。 以熱監寒也 。 然亦猛劑 。 用者審之 。

防己地黃湯 治病如狂狀 。 妄行 。 獨語不休 。 無寒熱 。 其脈浮 。

防己　甘草（各一分）　桂枝　防風（各三分）

上四味 。 以酒一杯 。 漬之 。 絞取汁 。 生地黃二斤 。 㕮咀 。 蒸之如斗米飯久 。 以銅器盛藥汁 。 更絞地黃汁和 。 分再服 。

狂走譫語 。 身熱脈大者 。 屬陽明也 。 此無寒熱 。 其脈浮者 。 乃血虛生熱 。 邪並於陽而然 。 桂枝 、 防風 、 防己 、 甘草 。 酒浸取汁 。 用是輕清 。 歸之於陽 。 以散其邪 。 用生地黃之甘寒 。 熟蒸使歸於陰 。 以養血除熱 。 蓋藥生則散表 。 熟則補衰 。 此煎煮法 。 亦表裡法也 。 （趙氏）

頭風摩散

大附子（一枚）　鹽（等分）

上二味 。 為散 。 沐了 。 以方寸匕 。 摩疾上 。 令藥力行 。

寸口脈沉而弱 。 沉即主骨 。 弱即主筋 。 沉即為腎 。 弱即為肝 。 汗出入水中 。 如水傷心 。 歷節痛 。 黃汗出 。 故曰歷節 。

此為肝腎先虛 。 而心陽復郁 。 為歷節黃汗之本也 。 心氣化液為汗 。 汗出入水中 。 水寒之氣 。 從汗孔入侵心臟 。 外水內火 。 郁為濕熱 。 汗液則黃 。 浸淫筋骨 。 歷節乃痛 。 歷節者 。 遇節皆痛也 。 蓋非肝腎先虛 。 則雖得水氣 。 未必便入筋骨 。 非水濕內侵 。 則肝腎雖虛 。 未必便成歷節 。 仲景欲舉其標 。 而先究其本 。 以為歷節多從虛得之也 。

按 、 後水氣篇中雲 。 黃汗之病 。 以汗出入水中浴 。 水從汗孔入得之 。 合觀二條 。 知歷節 、 黃汗 。 為同源異流之病 。 其瘀郁上焦者 。 則為黃汗 。 其並傷筋骨者 。 則為歷節也 。

趺陽脈浮而滑 。 滑則穀氣實 。 浮則汗自出 。 少陰脈浮而弱 。 弱則血不足 。 浮則為風 。 風血相搏 。 即疼痛如掣 。 盛人脈澀小 。 短氣 。 自汗出 。 歷節疼 。 不可屈伸 。 此皆飲酒汗出當風所致 。

趺陽脈浮者風也 。 脈滑者穀氣盛也 。 汗生於穀 。 而風性善泄 。 故汗自出 。 風血相搏者 。 少陰血虛而風復擾之 。 為疼痛如掣也 。 趺陽少陰二條合看 。 知陽明穀氣盛者 。 風入必與汗偕出 。 少陰血不足者 。 風入遂著而成病也 。 盛人脈澀小短氣者 。 形盛於外 。 而氣歉於內也 。 自汗出 。 濕復勝也 。 緣酒客濕本內積 。 而汗出當風 。 則濕復外郁 。 內外相召 。 流入關節 。 故歷節痛不可屈伸也 。 合三條觀之 。 汗出入水者 。 熱為濕鬱也 。 風血相搏者 。 血為風動也 。 飲酒汗出當風者 。 風濕相合也 。 歷節病因 。 有是三者不同 。 其為從虛所得則一也 。

諸肢節疼痛 。 身體尪羸 。 腳腫如脫 。 頭眩短氣 。 溫溫欲吐 。 桂枝芍藥知母湯主之 。

諸肢節疼痛 。 即歷節也 。 身體尪羸 。 腳腫如脫 。 形氣不足 。 而濕熱下甚也 。 頭眩短氣 。 溫溫欲吐 。 濕熱且從下而上衝矣 。 與腳氣衝心之候頗同 。 桂枝 、 麻黃 、 防風 。 散濕於表 。 芍藥 、 知母 、 甘草 。 除熱於中 。 白朮 、 附子 。 驅濕於下 。 而用生薑最多 。 以止嘔降逆 。 為濕熱外傷肢節 。 而復上衝心胃之治法也 。

桂枝芍藥知母湯方

桂枝（四兩）　芍藥（三兩）　甘草　麻黃（各二兩）　附子（二枚炮）　白朮　知母　防風（各四兩）　生薑（五兩）

上九味 。 以水七升 。 煮取二升 。 溫服七合 。 日三服 。

味酸則傷筋 。 筋傷則緩 。 名曰泄 。 咸則傷骨 。 骨傷則痿 。 名曰枯 。 枯泄相搏 。 名曰斷泄 。 營氣不通 。 衛不獨行 。 營衛俱微 。 三焦無所御 。 四屬斷絕 。 身體羸瘦 。 獨足腫大 。 黃汗出 。 脛冷 。 假令發熱 。 便為歷節也 。

此亦內傷肝腎 。 而由於滋味不節者也 。 枯泄相搏 。 即筋骨並傷之謂 。 曰斷泄者 。 言其生氣不續 。 而精神時越也 。 營不通因而衛不行者 。 病在陰而及於陽也 。 不通不行 。 非壅而實 。 蓋即營衛涸流之意 。 四屬 、 四肢也 。 營衛者 。 水穀之氣 。 三焦受氣於水谷 。 而四肢稟氣於三焦 。 故營衛微 。 則三焦無氣而四屬失養也 。 由是精微不化於上 。 而身體羸瘦 。 陰濁獨注於下 。 而足腫脛冷黃汗出 。 此病類似歷節黃汗 。 而實非水濕為病 。 所謂肝腎雖虛 。 未必便成歷節者是也 。 而虛病不能發熱 。 歷節則未有不熱者 。 故曰假令發熱 。 便為歷節 。 後水氣篇中又云 。 黃汗之病 。 兩脛自冷 。 假令發熱 。 此屬歷節 。 蓋即黃汗歷節而又致其辨也 。 詳見本文 。

病歷節不可屈伸 。 疼痛 。 烏頭湯主之 。

此治寒濕歷節之正法也 。 寒濕之邪 。 非麻黃 、 烏頭不能去 。 而病在筋節 。 又非如皮毛之邪 。 可一汗而散者 。 故以黃耆之補 。 白芍之收 。 甘草之緩 。 牽制二物 。 俾得深入而去留邪 。 如衛瓘監鍾鄧入蜀 。 使其成功而不及於亂 。 乃制方之要妙也 。

烏頭湯 亦治腳氣疼痛 。 不可屈伸 。

麻黃　芍藥　黃耆　甘草（各三兩炙）　烏頭（五枚㕮咀以蜜二升煎取一升即出烏頭）

上四味 。 以水三升 。 煮取一升 。 去滓 。 內蜜煎中 。 更煎之 。 服七合 。 不知 。 盡服之 。

礬石湯 治腳氣衝心 。

礬石（二兩）

上一味 。 以漿水一斗五升 。 煎三五沸 。 浸腳良 。

腳氣之病 。 濕傷於下 。 而氣衝於上 。 礬石味酸澀性燥 。 能卻水收濕解毒 。 毒解濕收 。 上衝自止 。

附方

古今錄驗續命湯 治中風痱 。 身體不能自收持 。 口不能言 。 冒昧不知痛處 。 或拘急不得轉側 。

麻黃　桂枝　甘草　乾薑　石膏　當歸　人參（各三兩）　杏仁（四十粒）　川芎（一兩五錢）

上九味 。 以水一斗 。 煮取四升 。 溫服一升 。 當小汗 。 薄覆脊 。 憑几坐 。 汗出則愈 。 不汗更服 。 無所禁 。 勿當風 。 並治但伏不得臥 。 咳逆上氣 。 面目浮腫 。

痱者廢也 。 精神不持 。 筋骨不用 。 非特邪氣之擾 。 亦真氣之衰也 。 麻黃 、 桂枝所以散邪 。 人參 、 當歸所以養正 。 石膏合杏仁助散邪之力 。 甘草合乾薑為復氣之需 。 乃攻補兼行之法也 。

千金三黃湯 治中風 。 手足拘急 。 百節疼痛 。 煩熱心亂 。 惡寒 。 經日不欲飲食 。

麻黃（五分）　獨活（四分）　細辛　黃耆（各二分）　黃芩（三分）

上五味 。 以水六升 。 煮取二升 。 分溫三服 。 一服小汗出 。 二服大汗出 。 心熱加大黃二分 。 腹滿加枳實一枚 。 氣逆加人參三分 。 悸加牡蠣三分 。 渴加栝蔞根三分 。 先有寒 。 加附子一枚 。

近效朮附湯 治風虛 。 頭重眩 。 苦極 。 不知食味 。 暖肌補中 。 益精氣 。

白朮（一兩）　附子（一枚半炮去皮）　甘草（一兩炙）

上三味剉 。 每五錢匕 。 姜五片 。 棗一枚 。 水盞半 。 煎七分 。 去滓溫服 。

崔氏八味丸 治腳氣上入少腹不仁 。

熟地黃（八兩）　山茱萸　山藥（各四兩）　澤瀉　茯苓　牡丹皮（各三兩）　桂枝　附子（各一兩炮）

上八味 。 末之 。 煉蜜和丸梧子大 。 酒下十五丸 。 日再服 。 腎之脈 。 起於足而入於腹 。 腎氣不治 。 濕寒之氣 。 隨經上入 。 聚於少腹 。 為之不仁 。 是非驅濕散寒之劑所可治者 。 須以腎氣丸補腎中之氣 。 以為生陽化濕之用也 。

千金越婢加朮湯 治肉極熱 。 則身體津脫 。 腠理開 。 汗大泄 。 厲風氣 。 下焦腳弱 。

麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（二兩）　甘草（二兩）　白朮（四兩）　大棗（十五枚）

上六味 。 以水六升 。 先煮麻黃 。 去上沫 。 內諸藥 。 煮取三升 。 分溫三服 。 惡風加附子一枚 。 炮 。

血痹虛勞病脈證並治第六

問曰 。 血痹之病 。 從何得之 。 師曰 。 夫尊榮人 。 骨弱肌膚盛 。 重因疲勞汗出 。 臥不時動搖 。 加被微風 。 遂得之 。 但以脈自微 。 澀在寸口 。 關上小緊 。 宜針引陽氣 。 令脈和緊去則愈 。

陽氣者 。 衛外而為固也 。 乃因疲勞汗出 。 而陽氣一傷 。 臥不時動搖 。 而陽氣再傷 。 於是風氣雖微 。 得以直入血中而為痹 。 經云 。 邪入於陰則痹也 。 脈微為陽微 。 澀為血滯 。 緊則邪之徵也 。 血中之邪 。 始以陽氣傷而得入 。 終必得陽氣通而後出 。 而痹之為病 。 血既以風入而痹於外 。 陽亦以血痹而止於中 。 故必針以引陽使出 。 陽出而邪去 。 邪去而脈緊乃和 。 血痹乃通 。 以是知血分受痹 。 不當獨治其血矣 。

血痹陰陽俱微 。 寸口關上微 。 尺中小緊 。 外證身體不仁 。 如風痹狀 。 黃耆桂枝五物湯主之 。

陰陽俱微 。 該人迎 、 趺陽 、 太谿為言 。 寸口關上微 。 尺中小緊 。 即陽不足而陰為痹之象 。 不仁者 。 肌體頑痹 。 痛癢不覺 。 如風痹狀 。 而實非風也 。 黃耆 、 桂枝五物 。 和營之滯 。 助衛之行 。 亦針引陽氣之意 。 以脈陰陽俱微 。 故不可針而可藥 。 經所謂陰陽形氣俱不足者 。 勿刺以針而調以甘藥也 。

黃耆桂枝五物湯方

黃耆（三兩）　芍藥（三兩）　桂枝（三兩）　生薑（六兩）　大棗（十二枚）

上五味 。 以水六升 。 煮取二升 。 溫服七合 。 日三服 。

夫男子平人脈大為勞 。 脈極虛亦為勞 。

陽氣者 。 煩勞則張 。 故脈大 。 勞則氣耗 。 故脈極虛 。 李氏曰 。 脈大非氣盛也 。 重按必空濡 。 大者 。 勞脈之外暴者也 。 極虛者 。 勞脈之內衰者也 。

男子面色薄 。 主渴及亡血 。 卒喘悸 。 脈浮者 。 裡虛也 。

渴者熱傷陰氣 。 亡血者不華於色 。 故面色薄者 。 知其渴及亡血也 。 李氏曰 。 勞者氣血俱耗 。 氣虛則喘 。 血虛則悸 。 卒者 。 猝然見此病也 。 脈浮為裡虛 。 以勞則真陰失守 。 孤陽無根 。 氣散於外 。 而精奪於內也 。

男子脈虛沉弦 。 無寒熱 。 短氣裡急 。 小便不利 。 面色白 。 時目瞑兼衄 。 少腹滿 。 此為勞使之然 。 勞之為病 。 其脈浮大 。 手足煩 。 春夏劇 。 秋冬瘥 。 陰寒精自出 。 酸削不能行 。 男子脈浮弱而澀 。 為無子 。 精氣清冷 。

脈虛沉弦者 。 勞而傷陽也 。 故為短氣裡急 。 為小便不利 。 少腹滿 。 為面色白 。 而其極則並傷其陰而目瞑兼衄 。 目瞑 、 目不明也 。 脈浮者 。 勞而傷陰也 。 故為手足煩 。 為酸削不能行 。 為春夏劇而秋冬瘥 。 而其極則並傷其陽而陰寒精自出 。 此陰陽互根 。 自然之道也 。 若脈浮弱而澀 。 則精氣交虧而清冷不溫 。 此得之天稟薄弱 。 故當無子 。

夫失精家少腹弦急 。 陰頭寒 。 目眩 、 發落 。 脈極虛芤遲 。 為清穀 、 亡血 、 失精 。 脈得諸芤動微緊 。 男子失精 。 女子夢交 。 桂枝龍骨牡蠣湯主之 。

脈極虛芤遲者 。 精失而虛及其氣也 。 故少腹弦急 。 陰頭寒而目眩 。 脈得諸芤動微緊者 。 陰陽並乖而傷及其神與精也 。 故男子失精 。 女子夢交 。 沈氏所謂勞傷心氣 。 火浮不斂 。 則為心腎不交 。 陽泛於上 。 精孤於下 。 火不攝水 。 不交自泄 。 故病失精 。 或精虛心相內浮 。 擾精而出 。 則成夢交者是也 。 徐氏曰 。 桂枝湯外證得之 。 能解肌去邪氣 。 內證得之 。 能補虛調陰陽 。 加龍骨 、 牡蠣者 。 以失精夢交為神精間病 。 非此不足以收斂其浮越也 。

桂枝龍骨牡蠣湯方

桂枝　芍藥　生薑（各三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　龍骨　牡蠣（各三兩）

上七味 。 以水七升 。 煮取三升 。 分溫三服 。

天雄散方

天雄（三兩炮）　白朮（八兩）　桂枝（六兩）　龍骨（三兩）

上四味 。 杵為散 。 酒服半錢匕 。 日三服 。 不知 。 稍增之 。

按 、 此疑亦後人所附 。 為補陽攝陰之用也 。

男子平人脈虛弱細微者 。 喜盜汗也 。 人年五六十 。 其病脈大者 。 痹俠背行 。 若腸鳴 、 馬刀 、 俠癭者 。 皆為勞得之 。 脈沉小遲 。 名脫氣 。 其人疾行則喘喝 。 手足逆寒 。 腹滿 。 甚則溏泄 。 食不消化也 。 脈弦而大 。 弦則為減 。 大則為芤 。 減則為寒 。 芤則為虛 。 虛寒相搏 。 此名為革 。 婦人則半產 、 漏下 。 男子則亡血 、 失精 。

平人 、 不病之人也 。 脈虛弱細微 。 則陰陽俱不足矣 。 陽不足者不能固 。 陰不足者不能守 。 是其人必善盜汗 。 人年五六十 。 精氣衰矣 。 而病脈反大者 。 是其人當有風氣也 。 痹俠背行 。 痹之俠脊者 。 由陽氣不足 。 而邪氣從之也 。 若腸鳴 、 馬刀 、 俠癭者 。 陽氣以勞而外張 。 火熱以勞而上逆 。 陽外張 。 則寒動於中而為腹鳴 。 火上逆 。 則與痰相搏而為馬刀 、 俠癭 。 李氏曰 。 癭生乳腋下曰馬刀 。 又夾生頸之兩旁者為俠癭 。 俠者挾也 。 馬刀 、 蠣蛤之屬 。 瘡形似之 。 故名馬刀 。 癭 、 一作纓 。 發於結纓之處 。 二瘡一在頸 。 一在腋下 。 常相聯絡 。 故俗名癧串 。 脈沉小遲 。 皆陰象也 。 三者並見 。 陰盛而陽乃亡矣 。 故名脫氣 。 其人疾行則喘喝者 。 氣脫而不固也 。 由是外無氣而手足逆冷 。 胃無氣而腹滿 。 脾無氣而溏泄食不化 。 皆陽微氣脫之證也 。 脈弦者陽不足 。 故為減為寒 。 脈大者陰不足 。 故為芤為虛 。 陰陽並虛 。 外強中乾 。 此名為革 。 又變革也 。 婦人半產 、 漏下 。 男子亡血 、 失精 。 是皆失其產乳生育之常矣 。 故名曰革 。

虛勞裡急 。 悸衄 。 腹中痛 。 夢失精 。 四肢痠疼 。 手足煩熱 。 咽乾 、 口燥 。 小建中湯主之 。

此和陰陽調營衛之法也 。 夫人生之道 。 曰陰曰陽 。 陰陽和平 。 百疾不生 。 若陽病不能與陰和 。 則陰以其寒獨行 。 為裡急 。 為腹中痛 。 而實非陰之盛也 。 陰病不能與陽和 。 則陽以其熱獨行 。 為手足煩熱 。 為咽乾 、 口燥 。 而實非陽之熾也 。 昧者以寒攻熱 。 以熱攻寒 。 寒熱內賊 。 其病益甚 。 惟以甘酸辛藥 。 和合成劑 。 調之使和 。 則陽就於陰 。 而寒以溫 。 陰就於陽 。 而熱以和 。 醫之所以貴識其大要也 。 豈徒云寒可治熱 。 熱可治寒而已哉 。 或問和陰陽調營衛是矣 。 而必以建中者何也 。 曰中者脾胃也 。 營衛生成於水穀 。 而水穀轉輸於脾胃 。 故中氣立 。 則營衛流行而不失其和 。 又中者四運之軸 。 而陰陽之機也 。 故中氣立 。 則陰陽相循 。 如環無端 。 而不極於偏 。 是方甘與辛合而生陽 。 酸得甘助而生陰 。 陰陽相生 。 中氣自立 。 是故求陰陽之和者 。 必於中氣 。 求中氣之立者 。 必以建中也 。

小建中湯方

桂枝（三兩）　甘草（二兩）　芍藥（六兩）　大棗（十二枚）　生薑（三兩）　飴糖（一升）

上六味 。 以水七升 。 煮取三升 。 去滓 。 內膠飴 。 更上微火消解 。 溫服一升 。 日三服 。

虛勞裡急諸不足 。 黃耆建中湯主之 。

裡急者 。 裡虛脈急 。 腹中當引痛也 。 諸不足者 。 陰陽諸脈 。 並俱不足 。 而眩 、 悸 、 喘 、 喝 。 失精 、 亡血等證 。 相因而至也 。 急者緩之 。 必以甘 。 不足者補之 。 必以溫 。 而充虛塞空 。 則黃耆尤有專長也 。

黃耆建中湯方 即小建中湯內加黃耆一兩半 。 余依上法 。 氣短 、 胸滿者 。 加生薑 。 腹滿者 。 去棗 。 加茯苓一兩半 。 及療肺虛損不足 。 補氣 。 加半夏三兩 。

虛勞腰痛 。 少腹拘急 。 小便不利者 。 八味腎氣丸主之 。

下焦之分 。 少陰主之 。 少陰雖為陰臟 。 而中有元陽 。 所以溫經臟 。 行陰陽 。 司開闔者也 。 虛勞之人 。 損傷少陰腎氣 。 是以腰痛 。 少腹拘急 。 小便不利 。 程氏所謂腎間動氣已損者是矣 。 八味腎氣丸補陰之虛 。 可以生氣 。 助陽之弱 。 可以化水 。 乃補下治下之良劑也 。

八味腎氣丸方 （見婦人雜病）

虛勞諸不足 。 風氣百疾 。 薯蕷丸主之 。

虛勞證多有挾風氣者 。 正不可獨補其虛 。 亦不可著意去風氣 。 仲景以參 、 地 、 芎 、 歸 、 苓 、 術補其氣血 。 膠 、 麥 、 薑 、 棗 、 甘 、 芍益其營衛 。 而以桔梗 、 杏仁 、 桂枝 、 防風 、 柴胡 、 白蘞 、 黃卷 、 神麯去風行氣 。 其用薯蕷最多者 。 以其不寒不熱 。 不燥不滑 。 兼擅補虛去風之長 。 故以為君 。 謂必得正氣理而後風氣可去耳 。

薯蕷丸方

薯蕷（三十分）　人參（七分）　白朮（六分）　茯苓（五分）　甘草（二十八分）　當歸（十分）　乾地黃（十分）　芍藥（六分）　芎藭（六分）　麥冬（六分）　阿膠（七分）　乾薑（三分）　大棗（百枚為膏）　桔梗（五分）　杏仁（六分）　桂枝（十分）　防風（六分）　神麯（十分）　豆黃卷（十分）　柴胡（五分）　白蘞（二分）

上二十一味 。 末之 。 煉蜜和丸 。 如彈子大 。 空腹酒服一丸 。 一百丸為劑 。

虛勞虛煩不得眠 。 酸棗仁湯主之 。

人寤則魂寓於目 。 寐則魂藏於肝 。 虛勞之人 。 肝氣不榮 。 則魂不得藏 。 魂不藏故不得眠 。 酸棗仁補肝斂氣 。 宜以為君 。 而魂既不歸容 。 必有濁痰燥火乘間而襲其舍者 。 煩之所由作也 。 故以知母 、 甘草 。 清熱滋燥 。 茯苓 、 川芎 。 行氣除痰 。 皆所以求肝之治 。 而宅其魂也 。

酸棗仁湯方

酸棗仁（二升）　甘草（一兩）　知母　茯苓（各二兩）　芎藭（一兩）

上五味 。 以水八升 。 煮酸棗仁得六升 。 內諸藥 。 煮取三升 。 分溫三服 。

五勞虛極羸瘦 。 腹滿不能飲食 。 食傷 。 憂傷 。 飲傷 。 房室傷 。 飢傷 、 勞傷 。 經絡營衛氣傷 。 內有乾血 。 肌膚甲錯 。 兩目黯黑 。 緩中補虛 。 大黃䗪蟲丸主之 。

虛勞症有挾外邪者 。 如上所謂風氣百疾是也 。 有挾瘀郁者 。 則此所謂五勞諸傷 。 內有乾血者是也 。 夫風氣不去 。 則足以賊正氣而生長不榮 。 乾血不去 。 則足以留新血而滲灌不周 。 故去之不可不早也 。 此方潤以濡其干 。 蟲以動其瘀 。 通以去其閉 。 而仍以地黃 、 芍藥 、 甘草和養其虛 。 攻血而不專主於血 。 一如薯蕷丸之去風而不著意於風也 。 喻氏曰 。 此世俗所稱乾血勞之良治也 。 血瘀於內 。 手足脈相失者宜之 。 兼入瓊玉膏補潤之劑尤妙 。

大黃䗪蟲丸方

大黃（十分蒸）　黃芩（二兩）　甘草（三兩）　桃仁（一升）　杏仁（一升）　芍藥（四兩）　乾地黃（十兩）　乾漆（一兩燒令煙盡）　虻蟲（一升去翅足熬）　水蛭（百枚熬）　蠐螬（百枚熬）　䗪蟲（半升熬）

上十二味 。 末之 。 煉蜜和丸 。 小豆大 。 酒服五丸 。 日三服 。

附方

千金翼炙甘草湯 治虛勞不足 。 汗出而悶 。 脈結 。 悸 。 行動如常 。 不出百日 。 危急者十一日死 。

甘草（四兩炙）　桂枝　生薑（各三兩）　麥冬（半升）　麻仁（半升）　人參　阿膠（各三兩）　大棗（三十枚）　生地黃（一斤）

上九味 。 以酒七升 。 水八升 。 先煮八味 。 取三升 。 去滓 。 內膠消盡 。 溫服一升 。 日三服 。

脈結是營氣不行 。 悸則血虧而心無所養 。 營滯血虧 。 而更出汗 。 豈不立槁乎 。 故雖行動如常 。 斷云不出百日 。 知其陰亡而陽絕也 。 人參 、 桂枝 、 甘草 、 生薑 。 行身之陽 。 膠 、 麥 、 麻 、 地 。 行身之陰 。 蓋欲使陽得復行陰中而脈自復也 。 後人只喜用膠 、 地等而畏薑 、 桂 。 豈知陰凝燥氣 。 非陽不能化耶 。 （徐氏）

肘後獺肝散 治冷勞 。 又主鬼疰一門相染 。

獺肝一具 。 炙乾末之 。 水服方寸匕 。 日三服 。

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

問曰 。 熱在上焦者 。 因咳為肺痿 。 肺痿之病 。 從何得之 。 師曰 。 或從汗出 。 或從嘔吐 。 或從消渴 。 小便利數 。 或從便難 。 又被快藥下利 。 重亡津液 。 故得之 。 曰 。 寸口脈數 。 其人咳 。 口中反有濁唾涎沫者何 。 師曰 。 為肺痿之病 。 若口中辟辟燥 。 咳即胸中隱隱痛 。 脈反滑數 。 此為肺癰 。 咳唾膿血 。 脈數虛者為肺痿 。 數實者為肺癰 。

此設為問答 。 以辨肺痿 、 肺癰之異 。 熱在上焦二句 。 見五臟風寒積聚篇 。 蓋師有是語 。 而因之以為問也 。 汗出 、 嘔吐 、 消渴 、 二便下多 。 皆足以亡津液而生燥熱 。 肺虛且熱 。 則為痿矣 。 口中反有濁唾涎沫者 。 肺中津液 。 為熱所迫而上行也 。 或云肺既痿而不用 。 則飲食遊溢之精氣 。 不能分布諸經 。 而但上溢於口 。 亦通 。 口中辟辟燥者 。 魏氏以為肺癰之痰涎膿血 。 俱蘊蓄結聚於肺臟之內 。 故口中反乾燥 。 而但辟辟作空響燥咳而已 。 然按下肺癰條亦云 。 其人咳 。 咽燥不渴 。 多唾濁沫 。 則肺痿肺癰二證多同 。 惟胸中痛 。 脈滑數 。 唾膿血 。 則肺癰所獨也 。 比而論之 。 痿者萎也 。 如草木之萎而不榮 。 為津爍而肺焦也 。 癰者壅也 。 如土之壅而不通 。 為熱聚而肺㿉也 。 故其脈有虛實不同 。 而其數則一也 。

問曰 。 病咳逆 。 脈之 。 何以知此為肺癰 。 當有膿血 。 吐之則死 。 其脈何類 。 師曰 。 寸口脈微而數 。 微則為風 。 數則為熱 。 微則汗出 。 數則惡寒 。 風中於衛 。 呼氣不入 。 熱過於營 。 吸而不出 。 風傷皮毛 。 熱傷血脈 。 風舍於肺 。 其人則咳 。 口乾喘滿 。 咽燥不渴 。 多唾濁沫 。 時時振寒 。 熱之所過 。 血為之凝滯 。 蓄結癰膿 。 吐如米粥 。 始萌可救 。 膿成則死 。

此原肺癰之由 。 為風熱蓄結不解也 。 凡言風脈多浮或緩 。 此云微者 。 風入營而增熱 。 故脈不浮而反微 。 且與數俱見也 。 微則汗出者 。 氣傷於熱也 。 數則惡寒者 。 陰反在外也 。 呼氣不入者 。 氣得風而浮 。 利出而艱入也 。 吸而不出者 。 血得熱而壅 。 氣亦為之不伸也 。 肺熱而壅 。 故口乾而喘滿 。 熱在血中 。 故咽燥而不渴 。 且肺被熱迫 。 而反從熱化 。 為多唾濁沫 。 熱盛於裡 。 而外反無氣 。 為時時振寒 。 由是熱蓄不解 。 血凝不通 。 而癰膿成矣 。 吐如米粥 。 未必便是死證 。 至浸淫不已 。 肺葉腐敗 。 則不可治矣 。 故曰始萌可救 。 膿成則死 。

上氣面浮腫 。 肩息 。 其脈浮大不治 。 又加利尤甚 。 上氣喘而躁者 。 此為肺脹 。 欲作風水 。 發汗則愈 。

上氣面浮腫 。 肩息 。 氣但升而不降矣 。 脈復浮大 。 則陽有上越之機 。 脈偏盛者偏絕也 。 又加下利 。 是陰復從下脫矣 。 陰陽離決 。 故當不治 。 肩息 、 息搖肩也 。 上氣喘而躁者 。 水性潤下 。 風性上行 。 水為風激 。 氣湊於肺 。 所謂激而行之 。 可使在山者也 。 故曰 。 欲作風水 。 發汗令風去 。 則水復其潤下之性矣 。 故愈 。

肺痿 。 吐涎沫而不咳者 。 其人不渴 。 必遺尿 。 小便數 。 所以然者 。 以上虛不能制下故也 。 此為肺中冷 。 必眩 。 多涎唾 。 甘草乾薑湯以溫之 。 若服湯已渴者 。 屬消渴 。

此舉肺痿之屬虛冷者 。 以見病變之不同 。 蓋肺為嬌臟 。 熱則氣爍 。 故不用而痿 。 冷則氣沮 。 故亦不用而痿也 。 遺尿 、 小便數者 。 肺金不用而氣化無權 。 斯膀胱無制而津液不藏也 。 頭眩 、 多涎唾者 。 經云上虛則眩 。 又云上焦有寒 。 其口多涎也 。 甘草 、 乾薑 。 甘辛合用 。 為溫肺復氣之劑 。 服後病不去而加渴者 。 則屬消渴 。 蓋小便數而渴者為消 。 不渴者 。 非下虛即肺冷也 。

甘草乾薑湯方

甘草（四兩炙）　乾薑（二兩炮）

上㕮咀 。 以水三升 。 煮取一升五合 。 去滓 。 分溫再服 。

咳而上氣 。 喉中水雞聲 。 射干麻黃湯主之 。

咳而上氣 。 肺有邪 。 則氣不降而反逆也 。 肺中寒飲 。 上入喉間 。 為呼吸之氣所激 。 則作聲如水雞 。 射干 、 紫菀 、 款冬降逆氣 。 麻黃 、 細辛 、 生薑發邪氣 。 半夏消飲氣 。 而以大棗安中 。 五味斂肺 。 恐劫散之藥 。 並傷及其正氣也 。

射干麻黃湯方

射干（三兩）　麻黃　生薑（各四兩）　細辛　紫菀　款冬花（各三兩）　大棗（七枚）　半夏（半升）　五味（半升）

上九味 。 以水一斗二升 。 先煮麻黃兩沸 。 去上沫 。 內諸藥 。 煮取三升 。 分溫三服 。

咳逆上氣 。 時時吐濁 。 但坐不得眠 。 皂莢丸主之 。

濁 、 濁痰也 。 時時吐濁者 。 肺中之痰 。 隨上氣而時出也 。 然痰雖出而滿不減 。 則其本有固而不拔之勢 。 不迅而掃之 。 不去也 。 皂莢味辛入肺 。 除痰之力最猛 。 飲以棗膏 。 安其正也 。

皂莢丸方

皂莢（八兩刮去皮酥炙）

上一味 。 末之 。 蜜丸梧子大 。 以棗膏和湯 。 服三丸 。 日三夜一服 。

咳而脈浮者 。 厚朴麻黃湯主之 。 咳而脈沉者 。 澤漆湯主之 。

此不詳見證 。 而但以脈之浮沉為辨而異其治 。 按厚朴麻黃湯 。 與小青龍加石膏湯大同 。 則散邪蠲飲之力居多 。 而厚朴辛溫 。 亦能助表 。 小麥甘平 。 則同五味斂安正氣者也 。 澤漆湯以澤漆為主 。 而以白前 、 黃芩 、 半夏佐之 。 則下趨之力較猛 。 雖生薑 、 桂枝之辛 。 亦只為下氣降逆之用而已 。 不能發表也 。 仲景之意 。 蓋以咳皆肺邪 。 而脈浮者氣多居表 。 故驅之使從外出為易 。 脈沉者氣多居里 。 故驅之使從下出為易 。 亦因勢利導之法也 。

厚朴麻黃湯方

厚朴（五兩）　麻黃（四兩）　石膏（如雞子大）　杏仁（半升）　半夏（六升）　乾薑　細辛（各二兩）　小麥（一升）　五味（半升）

上九味 。 以水一斗二升 。 先煮小麥熟 。 去滓 。 內諸藥 。 煮取三升 。 溫服一升 。 日三服 。

澤漆湯方

半夏（半升）　澤漆（三升以東流水五斗煮取一斗五升）　紫參　生薑　白前（各五兩）　甘草　黃芩　人參　桂枝（各三兩）

上九味 。 㕮咀 。 內澤漆湯中 。 煮取五升 。 溫服五合 。 至夜盡 。

火逆上氣 。 咽喉不利 。 止逆下氣 。 麥門冬湯主之 。

火熱挾飲致逆 。 為上氣 。 為咽喉不利 。 與表寒挾飲上逆者懸殊矣 。 故以麥冬之寒治火逆 。 半夏之辛治飲氣 。 人參 、 甘草之甘 。 以補益中氣 。 蓋從外來者 。 其氣多實 。 故以攻發為急 。 從內生者 。 其氣多虛 。 則以補養為主也 。

麥門冬湯方

麥門冬（七升）　半夏（一升）　人參　甘草（各二兩）　粳米（三合）　大棗（十二枚）

上六味 。 以水一斗二升 。 煮取六升 。 溫服一升 。 日三夜一服 。

肺癰喘不得臥 。 葶藶大棗瀉肺湯主之 。

肺癰喘不得臥 。 肺氣被迫 。 亦已甚矣 。 故須峻藥頓服 。 以逐其邪 。 葶藶苦寒 。 入肺泄氣閉 。 加大棗甘溫以和藥力 。 亦猶皂莢丸之飲以棗膏也 。

葶藶大棗瀉肺湯方

葶藶（熬令黃色搗丸如雞子大）　大棗（十二枚）

上先以水三升 。 煮棗取二升 。 去棗內葶藶 。 煮取一升 。 頓服 。

咳而胸滿振寒 。 脈數 。 咽乾不渴 。 時出濁唾腥臭 。 久久吐膿如米粥者 。 為肺癰 。 桔梗湯主之 。

此條見證 。 具如前第二條所云 。 乃肺癰之的證也 。 此病為風熱所壅 。 故以苦梗開之 。 熱聚則成毒 。 故以甘草解之 。 而甘倍於苦 。 其力似乎太緩 。 意者癰膿已成 。 正傷毒潰之時 。 有非峻劑所可排擊者 。 故藥不嫌輕耳 。 後附外臺桔梗白散 。 治證與此正同 。 方中桔梗 、 貝母同用 。 而無甘草之甘緩 。 且有巴豆之毒熱 。 似亦以毒攻毒之意 。 然非病盛氣實 。 非峻藥不能為功者 。 不可僥倖一試也 。 是在審其形之肥瘠 。 與病之緩急而善其用焉 。

桔梗湯方

桔梗（一兩）　甘草（二兩）

上以水三升 。 煮取一升 。 分溫再服 。 則吐膿血也 。

咳而上氣 。 此為肺脹 。 其人喘 。 目如脫狀 。 脈浮大者 。 越婢加半夏湯主之 。

外邪內飲 。 填塞肺中 。 為脹為喘 。 為咳而上氣 。 越婢湯散邪之力多 。 而蠲飲之力少 。 故以半夏輔其未逮 。 不用小青龍者 。 以脈浮且大 。 病屬陽熱 。 故利辛寒 。 不利辛熱也 。 目如脫狀者 。 目睛脹突 。 如欲脫落之狀 。 壅氣使然也 。

越婢加半夏湯方

麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十五枚）　甘草（二兩）　半夏（半升）

上六味 。 以水六升 。 先煮麻黃 。 去上沫 。 內諸藥 。 煮取三升 。 分溫三服 。

肺脹 。 咳而上氣 。 煩躁而喘 。 脈浮者心下有水 。 小青龍加石膏湯主之 。

此亦外邪內飲相搏之證 。 而兼煩躁 。 則挾有熱邪 。 麻 、 桂藥中 。 必用石膏 。 如大青龍之例也 。 又此條見證 。 與上條頗同 。 而心下寒飲則非溫藥不能開而去之 。 故不用越婢加半夏 。 而用小青龍加石膏 。 溫寒並進 。 水熱俱捐 。 於法尤為密矣 。

小青龍加石膏湯方

麻黃　芍藥　桂枝　細辛　乾薑　甘草（各三兩）　五味　半夏（各半升）　石膏（二兩）

上九味 。 以水一斗 。 先煮麻黃 。 去上沫 。 內諸藥 。 煮取三升 。 強人服一升 。 羸者減之 。 日三服 。 小兒服四合 。

附方

外臺炙甘草湯 治肺痿涎唾多 。 心中溫溫液液者 。 （方見虛勞）

千金甘草湯方

甘草一味 。 以水三升 。 煮減半 。 分溫三服 。

千金生薑甘草湯 治肺痿咳唾涎沫不止 。 咽燥而渴 。

生薑（五兩）　人參（三兩）　甘草（四兩）　大棗（十五枚）

上四味 。 以水七升 。 煮取三升 。 分溫三服 。

千金桂枝去芍藥加皂莢湯 治肺痿吐涎沫 。

桂枝　生薑（各三兩）　甘草（二兩）　大棗（十枚）　皂莢（一枚去皮子炙焦）

上五味 。 以水七升 。 微火煮取三升 。 分溫三服 。

按 、 以上諸方 。 俱用辛甘溫藥 。 以肺既枯痿 。 非濕劑可滋者 。 必生氣行氣以致其津 。 蓋津生於氣 。 氣至則津亦至也 。 又方下俱云 。 吐涎沫多不止 。 則非無津液也 。 乃有津液而不能收攝分布也 。 故非辛甘溫藥不可 。 加皂莢者 。 兼有濁痰也 。

外臺桔梗白散 治咳而胸滿振寒 。 脈數 。 咽乾不渴 。 時出濁唾腥臭 。 久久吐膿如米粥者 。 為肺癰 。

桔梗　貝母（各三兩）　巴豆（一分去皮熬研如脂）

上三味為散 。 強人飲服半錢匕 。 羸者減之 。 病在膈上者吐膿 。 在膈下者瀉出 。 若下多不止 。 飲冷水一杯則定 。

千金葦莖湯 治咳有微熱 。 煩滿 。 胸中甲錯 。 是為肺癰 。

葦莖（二升）　薏苡仁（半升）　桃仁（五十粒）　瓜瓣（半升）

上四味 。 以水一斗 。 先煮葦莖得五升 。 去滓 。 內諸藥 。 煮取二升 。 服一升 。 再服 。 當吐如膿 。

按 、 此方具下熱散結通瘀之力 。 而重不傷峻 。 緩不傷懈 。 可以補桔梗湯 、 桔梗白散二方之偏 。 亦良法也 。

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰胸滿脹 。 一身面目浮腫 。 鼻塞清涕出 。 不聞香臭酸辛 。 咳逆上氣 。 喘鳴迫塞 。 （方見上三日一劑可至三四劑先服小青龍湯一劑乃進）

按 、 此方原治肺癰喘不得臥 。 此兼面目浮 。 鼻塞清涕 。 則肺有表邪宜散 。 故先服小青龍一劑乃進 。

又按 、 肺癰諸方 。 其於治效 。 各有專長 。 如葶藶 、 大棗 。 用治癰之始萌而未成者 。 所謂乘其未集而擊之也 。 其葦莖湯 。 則因其亂而逐之者耳 。 桔梗湯剿撫兼行 。 而意在於撫 。 洵為王者之師 。 桔梗白散 。 則搗堅之銳師也 。 比而觀之 。 審而行之 。 庶幾各當而無誤矣 。