卷下

黃癉病脈證並治第十五

寸口脈浮而緩 。 浮則為風 。 緩則為痹 。 痹非中風 。 四肢苦煩 。 脾色必黃 。 瘀熱以行 。

脈浮為風 。 脈緩為濕 。 云為痹者 。 風與濕合而痹也 。 然非風痹疼痛之謂 。 故又曰痹非中風 。 所以然者 。 風得濕而變熱 。 濕應脾而內行 。 是以四肢不疼而苦煩 。 脾臟瘀熱而色黃 。 脾者四運之軸也 。 脾以其所瘀之熱 。 轉輸流布 。 而肢體面目盡黃矣 。 故曰瘀熱以行 。

趺陽脈緊而數 。 數則為熱 。 熱則消穀 。 緊則為寒 。 食即為滿 。 尺脈浮為傷腎 。 趺陽脈緊為傷脾 。 風寒相搏 。 食谷即眩 。 穀氣不消 。 胃中苦濁 。 濁氣下流 。 小便不通 。 陰被其寒 。 熱流膀胱 。 身體盡黃 。 名曰谷癉 。

趺陽脈數為熱者 。 其熱在胃 。 故消穀 。 脈緊為寒者 。 其寒在脾 。 故滿 。 滿者必生濕 。 胃熱而脾濕 。 亦黃病之原也 。 尺脈浮為傷腎者 。 風傷腎也 。 趺陽脈緊為傷脾者 。 寒傷脾也 。 腎得風而生熱 。 脾得寒而生濕 。 又黃病之原也 。 濕熱相合 。 其氣必歸脾胃 。 脾胃者 。 倉廩之官也 。 谷入而助其熱則眩 。 谷不消而氣以瘀 。 則胃中苦濁 。 濁氣當出下竅 。 若小便通 。 則濁隨溺去 。 今不通 。 則濁雖下流而不外出 。 於是陰受其濕 。 陽受其熱 。 轉相流被而身體盡黃矣 。 曰谷癉者 。 病雖始於風寒 。 而實成於穀氣耳 。

額上黑 。 微汗出 。 手足中熱 。 薄暮即發 。 膀胱急 。 小便自利 。 名曰女勞癉 。 腹如水狀 。 不治 。

腎勞而熱 。 黑色上出 。 猶脾病而黃外見也 。 額於部為庭 。 靈樞云 。 庭者顏也 。 又云 。 腎病者 。 顴與顏黑 。 微汗出者 。 腎熱上行 。 而氣通於心也 。 手足心熱 。 薄暮即發者 。 病在裡在陰也 。 膀胱急者 。 腎熱所逼也 。 小便自利 。 病不在腑也 。 此得之房勞過度 。 熱從腎出 。 故名曰女勞癉 。 若腹如水狀 。 則不特陰傷 。 陽亦傷矣 。 故曰不治 。

心中懊憹而熱 。 不能食 。 時欲吐 。 名曰酒癉 。

懊憹 。 鬱悶不寧之意 。 熱內蓄則不能食 。 熱上衝則時欲吐 。 酒氣熏心而味歸脾胃也 。 此得之飲酒過多所致 。 故名酒癉 。

陽明病 。 脈遲 。 食難用飽 。 飽則發煩頭眩 。 小便必難 。 此欲作谷癉 。 雖下之 。 腹滿如故 。 所以然者 。 脈遲故也 。

脈遲胃弱 。 則谷化不速 。 谷化不速 。 則穀氣鬱而生熱 。 而非胃有實熱 。 故雖下之而腹滿不去 。 傷寒裡實 。 脈遲者尚未可攻 。 況非裡實者耶 。

夫病酒黃癉 。 必小便不利 。 其候心中熱 。 足下熱 。 是其證也 。 酒黃癉者 。 或無熱 。 靜言了了 。 腹滿欲吐 。 鼻燥 。 其脈浮者先吐之 。 沉弦者先下之 。 酒癉心中熱 。 欲吐者吐之愈 。

酒之濕熱 。 積於中而不下出 。 則為酒癉 。 積於中則心中熱 。 注於下則足下熱也 。 酒黃癉者 。 心中必熱 。 或亦有不熱 。 靜言了了者 。 則其熱不聚於心中 。 而或從下積為腹滿 。 或從上衝為欲吐鼻燥也 。 腹滿者可下之 。 欲吐者可因其勢而越之 。 既腹滿且欲吐 。 則可下亦可吐 。 然必審其脈浮者 。 則邪近上 。 宜先吐 。 脈沉弦者 。 則邪近下 。 宜先下也 。

酒癉下之 。 久久為黑癉 。 目青面黑 。 心中如啖蒜狀 。 大便正黑 。 皮膚爪之不仁 。 其脈浮弱 。 雖黑微黃 。 故知之 。

酒癉雖有可下之例 。 然必審其腹滿脈沉弦者而後下之 。 不然 。 濕熱乘虛陷入血中 。 則變為黑癉 。 目青面黑 。 皮膚不仁 。 皆血變而瘀之徵也 。 然雖曰黑癉 。 而其原則仍是酒家 。 故心中熱氣熏灼 。 如啖蒜狀 。 一如懊憹之無奈也 。 且其脈當浮弱 。 其色雖黑當微黃 。 必不如女勞癉之色純黑而脈必沉也 。

師曰 。 病黃癉 。 發熱煩渴 。 胸滿口燥者 。 以病發時火劫其汗 。 兩熱所得 。 然黃家所得 。 從濕得之 。 一身盡發熱而黃 。 肚熱 。 熱在裡 。 當下之 。

煩滿燥渴 。 病發於熱 。 而復以火劫之 。 以熱遇熱 。 相得不解 。 則發黃癉 。 然非內兼濕邪 。 則熱與熱相攻 。 而反相散矣 。 何癉病之有哉 。 故曰黃家所得 。 從濕得之 。 明其病之不獨因於熱也 。 而治此病者 。 必先審其在表在裡 。 而施或汗或下之法 。 若一身盡熱而腹熱尤甚 。 則其熱為在裡 。 里不可從表散 。 故曰當下 。

脈沉 。 渴欲飲水 。 小便不利者 。 皆發黃 。 腹滿 。 舌痿黃 。 躁不得睡 。 屬黃家 。

脈沉者 。 熱難外泄 。 小便不利者 。 熱不下出 。 而渴飲之水 。 與熱相得 。 適足以蒸郁成黃而已 。 脾之脈 。 連舌本 。 散舌下 。 腹滿舌痿 。 脾不行矣 。 脾不行者有濕 。 躁不得睡者有熱 。 熱濕相搏 。 則黃癉之候也 。

黃癉之病 。 當以十八日為期 。 治之十日以上瘥 。 反劇為難治 。

土無定位 。 寄王於四季之末各十八日 。 黃者土氣也 。 內傷於脾 。 故即以土王之數 。 為黃病之期 。 蓋謂十八日脾氣至而虛者當復 。 即實者亦當通也 。 治之十日以上瘥者 。 邪淺而正勝之則易治 。 否則邪反勝正而增劇 。 所謂病勝臟者也 。 故難治 。

癉而渴者 。 其癉難治 。 癉而不渴者 。 其癉可治 。 發於陰部 。 其人必嘔 。 陽部 。 其人振寒而發熱也 。

癉而渴 。 則熱方熾而濕且日增 。 故難治 。 不渴 。 則熱已減而濕亦自消 。 故可治 。 陰部者 。 里之臟腑 。 關於氣 。 故嘔 。 陽部者 。 表之軀殼 。 屬於形 。 故振寒而發熱 。 此陰陽內外淺深微甚之辨也 。

谷癉之病 。 寒熱不食 。 食即頭眩 。 心胸不安 。 久久發黃為谷癉 。 茵陳蒿湯主之 。

谷癉為陽明濕熱瘀郁之證 。 陽明既郁 。 營衛之源 。 壅而不利 。 則作寒熱 。 健運之機 。 窒而不用 。 則為不食 。 食入則適以助濕熱而增逆滿 。 為頭眩心胸不安而已 。 茵陳 、 梔子 、 大黃 。 苦寒通泄 。 使濕熱從小便出也 。

茵陳蒿湯方

茵陳蒿（六兩）　梔子（十四枚）　大黃（二兩）

上三味 。 以水一斗 。 先煮茵陳 。 減六升 。 內二味 。 煮取三升 。 去滓 。 分溫三服 。 小便當利 。 尿如皂角汁狀 。 色正赤 。 一宿腹減 。 黃從小便去也 。

黃家日晡所發熱而反惡寒 。 此為女勞得之 。 膀胱急 。 少腹滿 。 身盡黃 。 額上黑 。 足下熱 。 因作黑癉 。 其腹脹如水狀 。 大便必黑 。 時溏 。 此女勞之病 。 非水病也 。 腹滿者難治 。 硝石礬石散主之 。

黃家日晡所本當發熱 。 乃不發熱而反惡寒者 。 此為女勞腎熱所致 。 與酒癉 、 谷癉不同 。 酒癉 、 谷癉熱在胃 。 女勞癉熱在腎 。 胃淺而腎深 。 熱深則外反惡寒也 。 膀胱急 。 額上黑 。 足下熱 。 大便黑 。 皆腎熱之徵 。 雖少腹滿脹 。 有如水狀 。 而實為腎熱而氣內蓄 。 非脾濕而水不行也 。 惟是證兼腹滿 。 則陽氣並傷 。 而其治為難耳 。 硝石鹹寒除熱 。 礬石除痼熱在骨髓 。 骨與腎合 。 用以清腎熱也 。 大麥粥和服 。 恐傷胃也 。

硝石礬石散方

硝石（熬黃）　礬石（燒等分）

上二味為散 。 大麥粥汁和服方寸匕 。 日三服 。 病隨大小便去 。 小便正黃 。 大便正黑 。 是其候也 。

酒癉心中懊憹 。 或熱痛 。 梔子大黃湯主之 。

酒家熱積而成實 。 為心中懊憹 。 或心中熱痛 。 梔子 、 淡豉徹熱於上 。 枳實 、 大黃除實於中 。 亦上下分消之法也 。

梔子大黃湯方

梔子（十四枚）　大黃（二兩）　枳實（五枚）　豉（一升）

上四味 。 以水六升 。 煮取二升 。 分溫三服 。

諸病黃家 。 但利其小便 。 假令脈浮 。 當以汗解之 。 宜桂枝加黃耆湯主之 。

小便利 。 則濕熱除而黃自已 。 故利小便為黃家通法 。 然脈浮則邪近在表 。 宜從汗解 。 亦脈浮者先吐之之意 。 但本無外風而欲出汗 。 則桂枝發散之中 。 必兼黃耆固衛 。 斯病去而表不傷 。 抑亦助正氣以逐邪氣也 。

桂枝加黃耆湯方 （見水氣）

諸黃 。 豬膏發煎主之 。

此治黃癉不濕而燥者之法 。 按傷寒類要云 。 男子女人黃癉 。 飲食不消 。 胃脹 。 熱生黃衣 。 在胃中有燥屎使然 。 豬膏煎服則愈 。 蓋濕熱經久 。 變為堅燥 。 譬如𨠭麴 ， 熱久則濕去而干也 。 本草豬脂利血脈 。 解風熱 。 亂髮消瘀 。 開關格 。 利水道 。 故曰病從小便出 。

豬膏發煎方

豬膏（半斤）　亂髮（如雞子大三枚）

上二味 。 和膏中煎之 。 發消藥成 。 分再服 。 病從小便出 。 千金云 。 太醫校尉史脫家婢黃病 。 服此 。 胃中燥糞下 。 便瘥 。 神驗 。

黃癉病 。 茵陳五苓散主之 。

此正治濕熱成癉者之法 。 茵陳散結熱 。 五苓利水去濕也 。

茵陳五苓散方

茵陳（十分末）　五苓散（五分）

上二味和 。 先食飲服方寸匕 。 日三服 。

黃癉腹滿 。 小便不利而赤 。 自汗出 。 此為表和裡實 。 當下之 。 宜大黃硝石湯 。

腹滿小便不利而赤為裡實 。 自汗出為表和 。 大黃硝石 。 亦下熱去實之法 。 視梔子大黃及茵陳蒿湯較猛也 。

大黃硝石湯方

大黃　黃柏　硝石（各四兩）　梔子（十五枚）

上四味 。 以水六升 。 煮取二升 。 去滓 。 內硝更煮 。 取一升 。 頓服 。

黃癉病小便色不變 。 欲自利 。 腹滿而喘 。 不可除熱 。 熱除必噦 。 噦者小半夏湯主之 。

便清自利 。 內無熱徵 。 則腹滿非裡實 。 喘非氣盛矣 。 雖有癉熱 。 亦不可以寒藥攻之 。 熱氣雖除 。 陽氣則傷 。 必發為噦 。 噦 、 呃逆也 。 魏氏謂胃陽為寒藥所墜 。 欲升而不能者是也 。 小半夏溫胃止噦 。 噦止然後溫理中臟 。 使氣盛而行健 。 則喘滿除 。 黃病去 。 非小半夏能治癉也 。

小半夏湯方 （見痰飲）

諸黃 。 腹痛而嘔者 。 宜柴胡湯 。

腹痛而嘔 。 病在少陽 。 脾胃病者 。 木邪易張也 。 故以小柴胡散邪氣 。 止痛嘔 。 亦非小柴胡能治諸黃也 。

柴胡湯方 （即小柴胡湯見嘔吐）

男子黃 。 小便自利 。 當與虛勞小建中湯 。

小便利者 。 不能發黃 。 以熱從小便去也 。 今小便利而黃不去 。 知非熱病 。 乃土虛而色外見 。 宜補中而不可除熱者也 。 夫黃癉之病 。 濕熱所郁也 。 故在表者汗而發之 。 在裡者攻而去之 。 此大法也 。 乃亦有不濕而燥者 。 則變清利為潤導 。 如豬膏發煎之治也 。 不熱而寒 。 不實而虛者 。 則變攻為補 。 變寒為溫 。 如小建中之法也 。 其有兼證錯出者 。 則先治兼證而後治本證 。 如小半夏及小柴胡之治也 。 仲景論黃癉一證 。 而於正變虛實之法 。 詳盡如此 。 其心可謂盡矣 。

附方

瓜蒂散 治諸黃 。 （方見暍）

按刪繁方云 。 服訖 。 吐出黃汁 。 亦治脈浮欲吐者之法也 。

千金麻黃醇酒湯 治黃癉 。

麻黃（三兩）

上一味 。 以美酒五升 。 煮取二升半 。 頓服盡 。 冬月用酒 。 春月用水煮之 。

驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

寸口脈動而弱 。 動即為驚 。 弱則為悸 。

驚則氣亂 。 故脈動 。 悸屬裡虛 。 故脈弱 。 動即為驚者 。 因驚而脈動 。 病從外得 。 弱則為悸者 。 因弱而為悸 。 病自內生 。 其動而且弱者 。 則內已虛 。 而外復干之也 。

師曰 。 尺脈浮 。 目睛暈黃 。 衄未止 。 暈黃去 。 目睛慧了 。 知衄今止 。

尺脈浮 。 知腎有遊火 。 目睛暈黃 。 知肝有蓄熱 。 衄病得此 。 則未欲止 。 蓋血為陰類 。 為腎肝之火熱所逼而不守也 。 若暈黃去 。 目睛且慧了 。 知不獨肝熱除 。 腎熱亦除矣 。 故其衄今當止 。

又曰 。 從春至夏衄者太陽 。 從秋至冬衄者陽明 。

血從陰經並衝任而出者則為吐 。 從陽經並督脈而出者則為衄 。 故衄病皆在陽經 。 但春夏陽氣浮 。 則屬太陽 。 秋冬陽氣伏 。 則屬陽明為異耳 。 所以然者 。 就陰陽言 。 則陽主外 。 陰主內 。 就三陽言 。 則太陽為開 。 陽明為闔 。 少陽之脈不入鼻額 。 故不主衄也 。

或問衄皆在陽是已 。 然所謂尺脈浮 。 目睛暈黃者 。 非陰中事乎 。 曰前所謂尺脈浮 。 目睛暈黃者 。 言火自陰中出 。 非言衄自陰中來也 。 此所謂太陽 、 陽明者 。 言衄所從出之路也 。 誰謂病之在陽者 。 不即為陰之所迫而然耶 。

衄家不可汗 。 汗出必額上陷 。 脈緊急 。 直視不能眴 。 不得眠 。

血與汗皆陰也 。 衄家復汗 。 則陰重傷矣 。 脈者血之府 。 額上陷者 。 額上兩旁之動脈 。 因血脫於上而陷下不起也 。 脈緊急者 。 寸口之脈 。 血不榮而失其柔 。 如木無液而枝乃勁也 。 直視不眴不眠者 。 陰氣亡則陽獨勝也 。 經云 。 奪血者無汗 。 此之謂夫 。

病人面無色 。 無寒熱 。 脈沉弦者衄 。 脈浮弱 。 手按之絕者下血 。 煩咳者必吐血 。

面無色 。 血脫者色白不澤也 。 無寒熱 。 病非外感也 。 衄因外感者 。 其脈必浮大 。 陽氣重也 。 衄因內傷者 。 其脈當沉弦 。 陰氣厲也 。 雖與前尺脈浮不同 。 其為陰之不靖則一也 。 若脈浮弱 。 按之絕者 。 血下過多 。 而陰脈不充也 。 煩咳者 。 血從上溢 。 而心肺焦燥也 。 此皆病成而後見之診也 。

夫吐血 。 咳逆上氣 。 其脈數而有熱 。 不得臥者死 。

脈數身熱 。 陽獨勝也 。 吐血咳逆上氣不得臥 。 陰之爍也 。 以既爍之陰 。 而從獨勝之陽 。 有不盡不已之勢 。 故死 。

夫酒客咳者 。 必致吐血 。 此因極飲過度所致也 。

酒之熱毒 。 積於胃而熏於肺則咳 。 久之肺絡熱傷 。 其血必隨咳而吐出 。 云此因極飲過度所致者 。 言當治其酒熱 。 不當治其血也 。

寸口脈弦而大 。 弦則為減 。 大則為芤 。 減則為寒 。 芤則為虛 。 虛寒相搏 。 此名為革 。 婦人則半產漏下 。 男子則亡血 。

此條已見虛勞病中 。 仲景復舉之者 。 蓋謂亡血之證 。 有從虛寒得之者耳 。

亡血不可發其表 。 汗出即寒慄而振 。

亡血者亡其陰也 。 更發其表 。 則陽亦傷矣 。 陽傷者外不固 。 故寒慄 。 陰亡者內不守 。 故振振動搖 。 前衄血復汗 。 為竭其陰 。 此則並亡其陽 。 皆所謂粗工嘻嘻者也 。

病人胸滿唇痿 。 舌青口燥 。 但欲漱水不欲咽 。 無寒熱 。 脈微大來遲 。 腹不滿 。 其人言我滿 。 為有瘀血 。 病者如有熱狀 。 煩滿 。 口乾燥而渴 。 其脈反無熱 。 此為陰伏 。 是瘀血也 。 當下之 。

此二條 。 辨瘀血之見證 。 胸滿者 。 血瘀而氣為之不利也 。 唇痿舌青 。 血不榮也 。 口燥欲漱水者 。 血結則氣燥也 。 無寒熱 。 病不由表也 。 脈微大來遲 。 血積經隧 。 則脈澀不利也 。 腹不滿 。 其人言我滿 。 外無形而內實有滯 。 知其血積在陰 。 而非氣壅在陽也 。 故曰為有瘀血 。

如有熱狀 。 即下所謂煩滿口乾燥而渴也 。 脈無熱 。 不數大也 。 有熱證而無熱脈 。 知為血瘀不流 。 不能充澤所致 。 故曰此為陰伏 。 陰伏者 。 陰邪結而伏於內也 。 故曰當下 。

火邪者 。 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之 。

此但舉火邪二字 。 而不詳其證 。 按傷寒論云 。 傷寒脈浮 。 醫以火迫劫之 。 亡陽 。 必驚狂 。 起臥不安 。 又曰 。 太陽病 。 以火熏之 。 不得汗 。 其人必躁 。 到經不解 。 必圊血 。 名為火邪 。 仲景此條 。 殆為驚悸下血備其證歟 。 桂枝湯去芍藥之酸 。 加蜀漆之辛 。 蓋欲使火氣與風邪一時並散 。 而無少有留滯 。 所謂從外來者 。 驅而出之於外也 。 龍骨 、 牡蠣 。 則收斂其浮越之神與氣爾 。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方

桂枝（三兩去皮）　甘草（二兩炙）　龍骨（四兩）　牡蠣（五兩熬）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　蜀漆（三兩洗去腥）

上為末 。 以水一斗二升 。 先煮蜀漆 。 減二升 。 內諸藥 。 煮取三升 。 去滓 。 溫服一升 。

心下悸者 。 半夏麻黃丸主之 。

此治飲氣抑其陽氣者之法 。 半夏蠲飲氣 。 麻黃髮陽氣 。 妙在作丸與服 。 緩以圖之 。 則麻黃之辛甘 。 不能發越津氣 。 而但升引陽氣 。 即半夏之苦辛 。 亦不特蠲除飲氣 。 而並和養中氣 。 非仲景神明善變者 。 其孰能與於此哉 。

半夏麻黃丸方

半夏　麻黃（各等分）

上二味末之 。 煉蜜和丸小豆大 。 飲服三丸 。 日三服 。

吐血不止者 。 柏葉湯主之 。

按 、 仁齋直指云 。 血遇熱則宣行 。 故止血多用涼藥 。 然亦有氣虛挾寒 。 陰陽不相為守 。 營氣虛散 。 血亦錯行者 。 此乾薑 、 艾葉之所以用也 。 而血既上溢 。 其浮盛之勢 。 又非溫藥所能御者 。 故以柏葉抑之使降 。 馬通引之使下 。 則妄行之血順而能下 。 下而能守矣 。

柏葉湯方

柏葉　乾薑（各三兩）　艾（三把）

上三味 。 以水五升 。 取馬通汁一升 。 合煮取一升 。 分溫再服 。 千金加阿膠三兩 。 亦佳 。

下血 、 先便後血 。 此遠血也 。 黃土湯主之 。

下血先便後血者 。 由脾虛氣寒 。 失其統御之權 。 而血為之不守也 。 脾去肛門遠 。 故曰遠血 。 黃土溫燥入脾 。 合白朮 、 附子 。 以復健行之氣 。 阿膠 、 生地黃 、 甘草 。 以益脫竭之血 。 而又慮辛溫之品 。 轉為血病之厲 。 故又以黃芩之苦寒 。 防其太過 。 所謂有制之師也 。

黃土湯方

甘草　乾地黃　白朮　附子　阿膠　黃芩（各三兩）　灶中黃土（半斤）

上七味 。 以水八升 。 煮取三升 。 分溫二服 。

下血 、 先血後便 。 此近血也 。 赤豆當歸散主之 。 （方見狐惑）

下血先血後便者 。 由大腸傷於濕熱 。 而血滲於下也 。 大腸與肛門近 。 故曰近血 。 赤小豆能行水濕 。 解熱毒 。 當歸引血歸經 。 且舉血中陷下之氣也 。

心氣不足 。 吐血衄血 。 瀉心湯主之 。

心氣不足者 。 心中之陰氣不足也 。 陰不足則陽獨盛 。 血為熱迫 。 而妄行不止矣 。 大黃 、 黃連 、 黃芩 。 瀉其心之熱而血自寧 。 寇氏云 。 若心氣獨不足 。 則當不吐衄也 。 此乃邪熱因不足而客之 。 故令吐衄 。 以苦泄其熱 。 以苦補其心 。 蓋一舉而兩得之 。 此說亦通 。 濟眾方用大黃 、 生地汁治衄血 。 其下熱涼血 。 亦瀉心湯類耳 。

瀉心湯方

大黃（二兩）　黃連　黃芩（各一兩）

上三味 。 以水三升 。 煮取一升 。 頓服之 。

嘔吐噦下利病脈證治第十七

夫嘔家有癰膿 。 不可治嘔 。 膿儘自愈 。

癰膿 。 胃中有癰 。 膿從嘔出也 。 是因癰膿而嘔 。 膿盡癰已 。 則嘔自愈 。 不可概以止吐之藥治之也 。

先嘔卻渴者 。 此為欲解 。 先渴卻嘔者 。 為水停心下 。 此屬飲家 。 嘔家本渴 。 今反不渴者 。 心下有支飲故也 。 此屬支飲 。

嘔家必有停痰宿水 。 先嘔卻渴者 。 痰水已去 。 而胃陽將復也 。 故曰此為欲解 。 先渴卻嘔者 。 因熱飲水過多 。 熱雖解而飲旋積也 。 此嘔因積飲所致 。 故曰此屬飲家 。 嘔家本渴 。 水從嘔去故也 。 今反不渴者 。 以宿有支飲在心下 。 愈動而愈出也 。 故曰此屬支飲 。

問曰 。 病人脈數 。 數為熱 。 當消穀引飲 。 而反吐者 。 何也 。 師曰 。 以發其汗 。 令陽微膈氣虛 。 脈乃數 。 數為客熱 。 不能消穀 。 胃中虛冷故也 。 脈弦者虛也 。 胃氣無餘 。 朝食暮吐 。 變為胃反 。 寒在於上 。 醫反下之 。 令脈反弦 。 故名曰虛 。

脈數為熱 。 乃不能消穀引飲而反吐者 。 以發汗過多 。 陽微膈虛所致 。 則其數為客熱上浮之數 。 而非胃實氣熱之數矣 。 客熱如客之寄 。 不久即散 。 故不能消穀也 。 脈弦為寒 。 乃不曰寒而曰虛者 。 以寒在於上 。 而醫反下之所致 。 故其弦非陰寒外加之弦 。 而為胃虛生寒之弦矣 。 胃虛且寒 。 陽氣無餘 。 則朝食暮吐而變為胃反也 。 讀此知數脈弦脈 。 均有虛候 。 曰熱曰寒 。 蓋淺之乎言脈者耳 。

寸口脈微而數 。 微則無氣 。 無氣則營虛 。 營虛則血不足 。 血不足則胸中冷 。

此因數為客熱 。 而推言脈微而數者 。 為無氣而非有熱也 。 氣者營之主 。 故無氣則營虛 。 營者血之源 。 故營虛則血不足 。 營衛俱虛則胸中之積而為宗氣者少矣 。 故胸中冷 。

合上二條言之 。 客熱固非真熱 。 不可以寒治之 。 胸中冷亦非真冷 。 不可以熱治之 。 是皆當以溫養真氣為主 。 真氣 、 沖和純粹之氣 。 此氣浮則生熱 。 沉則生冷 。 溫之則浮焰自收 。 養之則虛冷自化 。 若熱以寒治 。 寒以熱治 。 則真氣愈虛 。 寒熱內賊 。 而其病益甚矣 。

趺陽脈浮而澀 。 浮則為虛 。 澀則傷脾 。 脾傷則不磨 。 朝食暮吐 。 暮食朝吐 。 宿穀不化 。 名曰胃反 。 脈緊而澀 。 其病難治 。

此因胃氣無餘 。 變為胃反 。 而推言其病之並在於脾也 。 夫胃為陽 。 脾為陰 。 浮則為虛者 。 胃之陽虛也 。 澀則傷脾者 。 脾之陰傷也 。 谷入於胃而運於脾 。 脾傷則不能磨 。 脾不磨則穀不化 。 而朝食者暮當下 。 暮食者朝當下 。 若穀不化 。 則不得下 。 不得下 。 必反而上出也 。 夫脾胃 、 土也 。 土德本緩 。 而脈反緊 。 則肝有餘 。 土氣本和 。 而脈反澀 。 則血不足 。 臟真不足 。 而賊邪有餘 。 故曰難治 。

病人慾吐者 。 不可下之 。

病人慾吐者 。 邪在上而氣方逆 。 若遽下之 。 病氣必與藥氣相爭 。 而正乃蒙其禍矣 。 否則裡虛邪入 。 病氣轉深 。 或痞或利 。 未可知也 。 故曰不可下之 。

噦而腹滿 。 視其前後 。 知何部不利 。 利之愈 。

噦而腹滿者 。 病在下而氣溢於上也 。 與病人慾吐者不同 。 故當視其前後二陰 。 知何部不利而利之 。 則病從下出 。 而氣不上逆 。 腹滿與噦俱去矣 。

嘔而胸滿者 。 吳茱萸湯主之 。

胸中 、 陽也 。 嘔而胸滿 。 陽不治而陰乘之也 。 故以吳茱萸散陰降逆 。 人參 、 薑 、 棗補中益陽氣 。

吳茱萸湯方

吳茱萸（一升）　人參（三兩）　生薑（六兩）　大棗（十二枚）

上四味 。 以水五升 。 煮取三升 。 溫服七合 。 日三服 。

乾嘔吐涎沫 。 頭痛者 。 吳茱萸湯主之 。

乾嘔吐涎沫 。 上焦有寒也 。 頭者諸陽之會 。 為陰寒之邪上逆而痛 。 故亦宜茱萸湯 。 以散陰氣而益陽氣 。 嘔而腸鳴 。 心下痞者 。 半夏瀉心湯主之 。

邪氣乘虛 。 陷入心下 。 中氣則痞 。 中氣既痞 。 升降失常 。 於是陽獨上逆而嘔 。 陰獨下走而腸鳴 。 是雖三焦俱病 。 而中氣為上下之樞 。 故不必治其上下 。 而但治其中 。 黃連 、 黃芩苦以降陽 。 半夏 、 乾薑辛以升陰 。 陰升陽降 。 痞將自解 。 人參 、 甘草則補養中氣 。 以為交陰陽通上下之用也 。

半夏瀉心湯方

半夏（半斤洗）　黃芩　乾薑　人參（各三兩）　甘草（三兩炙）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

上七味 。 以水一斗 。 煮取六升 。 去滓 。 再煮取三升 。 溫服一升 。 日三服 。

乾嘔而利者 。 黃芩加半夏生薑湯主之 。

此傷寒熱邪入里作利 。 而復上行為嘔者之法 。 而雜病肝胃之火 。 上衝下注者 。 亦復有之 。 半夏 、 生薑 。 散逆於上 。 黃芩 、 芍藥 。 除熱於裡 。 上下俱病 。 中氣必困 。 甘草 、 大棗合芍藥 、 生薑 。 以安中而正氣也 。

黃芩加半夏生薑湯方

黃芩　生薑（各三兩）　甘草（二兩）　芍藥（一兩）　半夏（半升）　大棗（十二枚）

上六味 。 以水一斗 。 煮取三升 。 去滓 。 溫服一升 。 日再夜一服 。

諸嘔吐 。 谷不得下者 。 小半夏湯主之 。

嘔吐谷不得下者 。 胃中有飲 。 隨氣上逆 。 而阻其谷入之路也 。 故以半夏消飲 。 生薑降逆 。 逆止飲消 。 谷斯下矣 。

小半夏湯方 （見痰飲）

嘔吐而病在膈上 。 後思水者解 。 急與之 。 思水者 。 豬苓散主之 。

病在膈上 。 病膈間有痰飲也 。 後思水者 。 知飲已去 。 故曰欲解 。 即先嘔卻渴者 。 此為欲解之義 。 夫飲邪已去 。 津液暴竭 。 而思得水 。 設不得 。 則津亡而氣亦耗 。 故當急與 。 而嘔吐之餘 。 中氣未復 。 不能勝水 。 設過與之 。 則舊飲方去 。 新飲復生 。 故宜豬苓散以崇土而逐水也 。

豬苓散方

豬苓　茯苓　白朮（各等分）

上三味 。 杵為散 。 飲服方寸匕 。 日三服 。

嘔而脈弱 。 小便複利 。 身有微熱 。 見厥者難治 。 四逆湯主之 。

脈弱便利而厥 。 為內虛且寒之候 。 則嘔非火邪 。 而是陰氣之上逆 。 熱非實邪 。 而是陽氣之外越矣 。 故以四逆湯救陽驅陰為主 。 然陰方上衝 。 而陽且外走 。 其離決之勢 。 有未可即為順接者 。 故曰難治 。 或云 。 嘔與身熱為邪實 。 厥利脈弱為正虛 。 虛實互見 。 故曰難治 。 四逆湯舍其標而治其本也 。 亦通 。

四逆湯方

附子（一枚生用）　乾薑（一兩半）　甘草（二兩炙）

上二味 。 以水三升 。 煮取一升二合 。 去滓 。 分溫再服 。 強人可大附子一枚 。 乾薑三兩 。

嘔而發熱者 。 小柴胡湯主之 。

嘔而發熱 。 邪在少陽之經 。 欲止其嘔 。 必解其邪 。 小柴胡則和解少陽之正法也 。

小柴胡湯方

柴胡（半斤）　半夏（一升）　黃芩　人參　甘草　生薑（各三兩）　大棗（十二枚）

上七味 。 以水一斗 。 煮取六升 。 去滓 。 再煎取三升 。 溫服一升 。 日三服 。

胃反 。 嘔吐者 。 大半夏湯主之 。

胃反嘔吐者 。 胃虛不能消穀 。 朝食而暮吐也 。 又胃脈本下行 。 虛則反逆也 。 故以半夏降逆 。 人參 、 白蜜益虛安中 。 東垣云 。 辛藥生薑之類治嘔吐 。 但治上焦氣壅表實之病 。 若胃虛穀氣不行 。 胸中閉塞而嘔者 。 惟宜益胃推揚穀氣而已 。 此大半夏湯之旨也 。

大半夏湯方

半夏（二升）　人參（三兩）　白蜜（一升）

上三味 。 以水一斗二升 。 和蜜揚之二百四十遍 。 煮藥取二升半 。 溫服一升 。 余分再服 。

食已即吐者 。 大黃甘草湯主之 。

經云 。 清陽出上竅 。 濁陰出下竅 。 本乎天者親上 。 本乎地者親下也 。 若下既不通 。 必反上逆 。 所謂陰陽反作 。 氣逆不從 。 食雖入胃 。 而氣反出之矣 。 故以大黃通其大便 。 使濁氣下行濁道 。 而嘔吐自止 。 不然 。 止之降之無益也 。 東垣通幽湯治幽門不通 。 上衝吸門者 。 亦是此意 。 但有緩急之分耳 。

再按 、 經云 。 陽氣者閉塞 。 地氣者冒明 。 雲霧不精 。 則上應白露不下 。 夫陽氣 、 天氣也 。 天氣閉 。 則地氣干矣 。 雲霧出於地 。 而雨露降於天 。 地不承 。 則天不降矣 。 可見天地陰陽 。 同此氣機 。 和則俱和 。 乖則並乖 。 人與天地相參 。 故肺氣象天 。 病則多及二陰脾胃 。 大小腸象地 。 病則多及上竅 。 丹溪治小便不通 。 用吐法以開提肺氣 。 使上竅通而下竅亦通 。 與大黃甘草湯之治嘔吐 。 法雖異而理可通也 。

大黃甘草湯方

大黃（四兩）　甘草（一兩）

上二味 。 以水三升 。 煮取一升 。 分溫再服 。

胃反 。 吐而渴欲飲水者 。 茯苓澤瀉湯主之 。

豬苓散治吐後飲水者 。 所以崇土氣 。 勝水氣也 。 茯苓澤瀉湯治吐未已 。 而渴欲飲水者 。 以吐未已 。 知邪未去 。 則宜桂枝 、 甘 、 姜散邪氣 。 苓 、 朮 、 澤瀉消水氣也 。

茯苓澤瀉湯方

茯苓（半斤）　澤瀉（四兩）　甘草　桂枝（各二兩）　白朮（三兩）　生薑（四兩）

上六味 。 以水一斗 。 煮取三升 。 內澤瀉 。 再煮取二升半 。 溫服八合 。 日三服 。

吐後 。 渴欲得水而貪飲者 。 文蛤湯主之 。 兼主微風 。 脈緊頭痛 。

吐後水去熱存 。 渴欲得水 。 與前豬苓散證同 。 雖復貪飲 。 亦止熱甚而然耳 。 但與除熱導水之劑足矣 。 乃復用麻黃 、 杏仁等發表之藥者 。 必兼有客邪鬱熱於肺 。 不解故也 。 觀方下云 。 汗出即愈 。 可以知矣 。 曰兼主微風脈緊頭痛者 。 以麻 、 杏 、 甘 、 石 。 本擅驅風發表之長耳 。

文蛤湯方

文蛤（五兩）　麻黃　甘草　生薑（各三兩）　石膏（五兩）　杏仁（五十粒）　大棗（十二枚）

上七味 。 以水六升 。 煮取二升 。 溫服一升 。 汗出即愈 。

乾嘔吐逆 。 吐涎沫 。 半夏乾薑散主之 。

乾嘔吐逆 。 胃中氣逆也 。 吐涎沫者 。 上焦有寒 。 其口多涎也 。 與前乾嘔吐涎沫頭痛不同 。 彼為厥陰陰氣上逆 。 此是陽明寒涎逆氣不下而已 。 故以半夏止逆消涎 。 乾薑溫中和胃 。 漿水甘酸 。 調中引氣止嘔噦也 。

半夏乾薑散方

半夏　乾薑（各等分）

上二味 。 杵為散 。 取方寸匕 。 漿水一升半 。 煮取七合 。 頓服之 。

病人胸中似喘不喘 。 似嘔不嘔 。 似噦不噦 。 徹心中憒憒然無奈者 。 生薑半夏湯主之 。

寒邪搏飲 。 結於胸中而不得出 。 則氣之呼吸往來 。 出入升降者阻矣 。 似喘不喘 。 似嘔不嘔 。 似噦不噦 。 皆寒飲與氣 。 相搏互擊之證也 。 且飲 、 水邪也 。 心 、 陽臟也 。 以水邪而逼處心臟 。 欲卻不能 。 欲受不可 。 則徹心中憒憒然無奈也 。 生薑半夏湯 。 即小半夏湯 。 而生薑用汁 。 則降逆之力少 。 而散結之力多 。 乃正治飲氣相搏 。 欲出不出者之良法也 。

生薑半夏湯方

半夏（半升）　生薑（汁一升）

上二味 。 以水三升 。 煮半夏 。 取二升 。 內生薑汁 。 煮取一升半 。 小冷分四服 。 日三夜一 。 嘔止 。 停後服 。

乾嘔噦 。 若手足厥者 。 橘皮湯主之 。

乾嘔噦非反胃 。 手足厥非無陽 。 胃不和 。 則氣不至於四肢也 。 橘皮和胃氣 。 生薑散逆氣 。 氣行胃和 。 嘔噦與厥自已 。 未可便認陽虛而遽投溫補也 。

橘皮湯方

橘皮（四兩）　生薑（半斤）

上二味 。 以水七升 。 煮取三升 。 溫服一升 。 下咽即愈 。

噦逆者 。 橘皮竹茹湯主之 。

胃虛而熱乘之 。 則作噦逆 。 橘皮 、 生薑 。 和胃散逆 。 竹茹除熱止嘔噦 。 人參 、 甘草 、 大棗 。 益虛安中也 。

橘皮竹茹湯方

橘皮（二斤）　竹茹（二升）　大棗（三十枚）　生薑（半斤）　甘草（五兩）　人參（一兩）

上六味 。 以水一斗 。 煮取三升 。 溫服一升 。 日三服 。

夫六腑氣絕於外者 。 手足寒 。 上氣腳縮 。 五臟氣絕於內者 。 利不禁 。 下甚者手足不仁 。

六腑為陽 。 陽者主外 。 陽絕不通於外 。 為手足寒 。 陽不外通 。 則並而上行 。 為上氣腳縮也 。 五臟為陰 。 陰者主內 。 陰絕不守於內 。 則下利不禁 。 甚者不交於陽 。 而隧道痹閉 。 為手足不仁也 。

下利脈沉弦者下重 。 脈大者為未止 。 脈微弱數者為欲自止 。 雖發熱不死 。

沉為里為下 。 沉中見弦 。 為少陽之氣滯於下而不得越 。 故下重 。 大為邪盛 。 又大則病進 。 故為未止 。 徐氏曰 。 微弱者 。 正衰邪亦衰也 。 數為陽脈 。 於微弱中見之 。 則為陽氣將復 。 故知利慾自止 。 雖有身熱 。 勢必自已 。 不得比於下利熱不止者死之例也 。

下利手足厥冷 。 無脈者 。 灸之不溫 。 若脈不還 。 反微喘者死 。 少陰負趺陽者為順也 。

下利厥冷無脈 。 陰亡而陽亦絕矣 。 灸之所以引既絕之陽 。 乃厥不回 。 脈不還 。 而反微喘 。 殘陽上奔 。 大氣下脫 。 故死 。 下利為土負水勝之病 。 少陰負趺陽者 。 水負而土勝也 。 故曰順 。

下利有微熱而渴 。 脈弱者令自愈 。 下利脈數 。 有微熱 。 汗出 。 令自愈 。 設脈緊為未解 。 下利脈數而渴者 。 令自愈 。 設不瘥 。 必圊膿血 。 以有熱故也 。 下利脈反弦 。 發熱身汗者愈 。

微熱而渴者 。 胃陽復也 。 脈弱者 。 邪氣衰也 。 正復邪衰 。 故令自愈 。 脈數 、 亦陽復也 。 微熱汗出者 。 氣方振而勢外達 。 亦為欲愈之候 。 設脈緊則邪尚盛 。 必能與正相爭 。 故為未解 。 脈數而渴 。 陽氣已復 。 亦下利有微熱而渴之意 。 然脈不弱而數 。 則陽之復者已過 。 陰寒雖解 。 而熱氣轉增 。 將更傷陰而圊膿血也 。 弦脈陰陽兩屬 。 若與發熱身汗並見 。 則弦亦陽也 。 與脈數有微熱汗出正同 。 故愈 。

按 、 上數條 。 皆是傷寒邪氣入里之候 。 故或熱或渴 。 或汗出 。 或脈數 。 陽氣既復 。 邪氣得達則愈 。 若雜病濕熱下利之證 。 則發熱口渴脈數 。 均非美證 。 內經云 。 下利身熱者死 。 仲景云 。 下利手足不逆冷 。 反發熱者不死 。 蓋內經所言者 。 雜病濕熱下利之證 。 仲景所言者 。 傷寒陰邪內入之證 。 二者不可不分也 。

下利氣者 。 當利其小便 。

下利氣者 。 氣隨利失 。 即所謂氣利是也 。 小便得利 。 則氣行於陽 。 不行於陰而愈 。 故曰當利其小便 。 喻氏所謂急開支河者是也 。

下利寸脈反浮數 。 尺中自澀者 。 必圊膿血 。

寸浮數者 。 陽邪強也 。 尺中澀者 。 陰氣弱也 。 以強陽而加弱陰 。 必圊膿血 。

下利清穀 。 不可攻其表 。 汗出必脹滿 。

清與圊同 。 即完穀也 。 是為裡虛氣寒 。 乃不溫養中土 。 而反攻令汗出 。 則陽氣重虛 。 陽虛者 。 氣不化 。 故脹滿 。

下利脈沉而遲 。 其人面少赤 。 身有微熱 。 下利清穀者 。 必鬱冒汗出而解 。 病人必微厥 。 所以然者 。 其面戴陽 。 下虛故也 。

喻氏曰 。 下利脈沉遲 。 而面少赤 。 身微熱者 。 陰盛而格陽在上在外也 。 若其人陽尚有根 。 其格出者 。 終必復返 。 陽返而陰未肯降 。 必鬱冒少頃 。 然後陽勝而陰出為汗 。 陰出為汗 。 陰邪乃解 。 自不下利矣 。 陽入陰出 。 儼有龍戰於野 。 其血玄黃之象 。 病人能無微厥乎 。

下利後脈絕 。 手足厥冷 。 晬時脈還 。 手足溫者生 。 脈不還者死 。

下利後脈絕 。 手足厥冷者 。 陰先竭而陽後脫也 。 是必俟其晬時經氣一周 。 其脈當還 。 其手足當溫 。 設脈不還 。 其手足亦必不溫 。 則死之事也 。

下利後腹脹滿 。 身體疼痛者 。 先溫其里 。 乃攻其表 。 溫里宜四逆湯 。 攻表宜桂枝湯 。

下利腹脹滿 。 里有寒也 。 身體疼痛 。 表有邪也 。 然必先溫其里 。 而後攻其表 。 所以然者 。 裡氣不充 。 則外攻無力 。 陽氣外泄 。 則裡寒轉增 。 自然之勢也 。 而四逆用生附 。 則寓發散於溫補之中 。 桂枝有甘 、 芍 。 則兼固里於散邪之內 。 仲景用法之精如此 。

四逆湯方 （見上）

桂枝湯方

桂枝　白芍　生薑（各三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）

上五味 。 㕮咀 。 以水七升 。 微火煮 。 取三升 。 去滓 。 適寒溫 。 服一升 。 服已須臾 。 啜稀熱粥一升 。 以助藥力 。 溫覆令一時許 。 遍身漐漐微似有汗者益佳 。 不可令如水流漓 。 病必不除 。 若一服汗出病瘥 。 停後服 。

下利三部脈皆平 。 按之心下堅者 。 急下之 。 宜大承氣湯 。 下利脈遲而滑者實也 。 利未欲止 。 急下之 。 宜大承氣湯 。 下利脈反滑者 。 當有所去 。 下乃愈 。 宜大承氣湯 。 下利已瘥 。 至其年月日時復發者 。 以病不盡故也 。 當下之 。 宜大承氣湯 。

下利有裡虛臟脫者 。 亦有裡實腑閉者 。 昔人所謂利者不利是也 。 按之心下堅 。 其證的矣 。 脈雖不實大 。 而亦未見微弱 。 自宜急下 。 使實去則利止 。 通因通用之法也 。 脈遲為寒 。 然與滑俱見 。 則不為寒而反為實 。 以中實有物 。 能阻其脈行之機也 。 夫利因實而致者 。 實不去則利不已 。 故宜急下 。 病已瘥而至其時復發者 。 陳積在脾也 。 脾主信 。 故按期復發 。 是當下之 。 令陳積去 。 則病本拔而愈 。

大承氣湯方 （見痙）

下利譫語者 。 有燥屎也 。 小承氣湯主之 。

譫語者 。 胃實之徵 。 為有燥屎也 。 與心下堅脈滑者大同 。 然前用大承氣者 。 以因實而致利 。 去之惟恐不速也 。 此用小承氣者 。 以病成而適實 。 攻之恐傷及其正也 。

小承氣湯方

大黃（四兩）　枳實（三枚）　厚朴（三兩炙）

上三味 。 以水四升 。 煮取一升二合 。 去滓 。 分溫二服 。 得利則止 。

下利便膿血者 。 桃花湯主之 。

此治濕寒內淫 。 臟氣不固 。 膿血不止者之法 。 赤石脂理血固脫 。 乾薑溫胃驅寒 。 粳米安中益氣 。 崔氏去粳米加黃連 、 當歸 。 用治熱利 。 乃桃花湯之變法也 。

桃花湯方

赤石脂（一斤一半全用一半篩末）　乾薑（一兩）　粳米（一升）

上三味 。 以水七升 。 煮米熟去滓 。 溫服七合 。 內赤石脂末方寸匕 。 日三服 。 若一服愈 。 余勿服 。

熱利下重者 。 白頭翁湯主之 。

此治濕熱下注 。 及傷寒熱邪入里作利者之法 。 白頭翁湯苦以除濕 。 寒以勝熱也 。

白頭翁湯方

白頭翁　黃連　黃柏　秦皮（各三兩）

上四味 。 以水七升 。 煮取三升 。 去滓 。 溫服一升 。 不愈更服 。

下利後更煩 。 按之心下濡者 。 為虛煩也 。 梔子豉湯主之 。

下利後更煩者 。 熱邪不從下減 。 而復上動也 。 按之心下濡 。 則中無阻滯可知 。 故曰虛煩 。 香豉 、 梔子 。 能撤熱而除煩 。 得吐則熱從上出而愈 。 因其高而越之之意也 。

梔子豉湯方

梔子（十四枚擘）　香豉（四合綿裹）

上二味 。 以水四升 。 先煮梔子 。 得二升半 。 內豉 。 煮取一升半 。 去滓 。 分二服 。 溫進一服 。 得吐則愈 。

下利清穀 。 裡寒外熱 。 汗出而厥 。 通脈四逆湯主之 。

挾熱下利者 。 久則必傷脾陰 。 中寒清穀者 。 甚則並傷腎陽 。 裡寒外熱 。 汗出而厥 。 有陰內盛而陽外亡之象 。 通脈四逆 。 即四逆加乾薑一倍 。 所謂進而求陽 。 以收散亡之氣也 。

通脈四逆湯方

附子（一枚生用）　乾薑（三兩強人可四兩）　甘草（二兩炙）

上三味 。 以水三升 。 煮取一升二合 。 去滓 。 分溫再服 。

下利肺痛 。 紫參湯主之 。

趙氏曰 。 大腸與肺合 。 大抵腸中積聚 。 則肺氣不行 。 肺有所積 。 大腸亦不固 。 二害互為病 。 大腸病而氣塞於肺者痛 。 肺有積者亦痛 。 痛必通用 。 紫參通九竅 。 利大小腸 。 氣通則痛愈 。 積去則利自止 。 喻氏曰 。 後人有疑此非仲景之方者 。 夫詎知腸胃有病 。 其所關全在肺氣耶 。 程氏疑是腹痛 。 本草云 。 紫參治心腹積聚 。 寒熱邪氣 。

紫參湯方

紫參（半斤）　甘草（三兩）

上二味 。 以水五升 。 先煮紫參 。 取二升 。 內甘草 。 煮取一升半 。 分溫三服 。

氣利 。 訶黎勒散主之 。

氣利 。 氣與屎俱失也 。 訶黎勒澀腸而利氣 。 粥飲安中益腸胃 。 頓服者 。 補下治下 。 制以急也 。

訶黎勒散方

訶黎勒（十枚煨）

上一味為散 。 粥飲和頓服 。

附方

千金翼小承氣湯 治大便不通 。 噦數譫語 。 （方見上）

外臺黃芩湯 治乾嘔下利 。

黃芩　人參　乾薑（各三兩）　桂枝（一兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升）

上六味 。 以水七升 。 煮取三升 。 溫分三服 。

此與前黃芩加半夏生薑湯治同 。 而無芍藥 、 甘草 、 生薑 。 有人參 、 桂枝 、 乾薑 。 則溫里益氣之意居多 。 凡中寒氣少者 。 可於此取法焉 。 其小承氣湯 。 即前下利譫語有燥屎之法 。 雖不贅可也 。

瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八

諸浮數脈 。 應當發熱 。 而反灑淅惡寒 。 若有痛處 。 當發其癰 。 師曰 。 諸癰腫 。 欲知有膿無膿 。 以手掩腫上 。 熱者為有膿 。 不熱者為無膿 。

浮數脈皆陽也 。 陽當發熱 。 而反灑淅惡寒者 。 衛氣有所遏而不出也 。 夫衛主行營氣者也 。 而營過實者 。 反能阻遏其衛 。 若有痛處 。 則營之實者已兆 。 故曰當發其癰 。 癰腫之候 。 膿不成 。 則毒不化 。 而毒不聚 。 則膿必不成 。 故以手掩其腫上 。 熱者毒已聚 。 則有膿 。 不熱者毒不聚 。 則無膿也 。

腸癰之為病 。 其身甲錯 。 腹皮急 。 按之濡 。 如腫狀 。 腹無積聚 。 身無熱 。 脈數 。 此為腸內有癰膿 。 薏苡附子敗醬散主之 。

甲錯 、 肌皮乾起 。 如鱗甲之交錯 。 由營滯於中 。 故血燥於外也 。 腹皮急 。 按之濡 。 氣雖外鼓 。 而病不在皮間也 。 積聚為腫脹之根 。 脈數為身熱之候 。 今腹如腫狀而中無積聚 。 身不發熱而脈反見數 。 非腸內有癰 。 營郁成熱而何 。 薏苡破毒腫 。 利腸胃為君 。 敗醬一名苦菜 。 治暴熱火瘡 。 排膿破血為臣 。 附子則假其辛熱以行鬱滯之氣爾 。

薏苡附子敗醬散方

薏苡仁（十分）　附子（二分）　敗醬（五分）

上三味 。 杵為散 。 取方寸匕 。 以水二升 。 煎減半 。 頓服 。 小便當下 。

腫癰者 。 少腹腫痞 。 按之即痛如淋 。 小便自調 。 時時發熱 。 自汗出 。 復惡寒 。 其脈遲緊者 。 膿未成 。 可下之 。 脈洪數者 。 膿已成 。 不可下也 。 大黃牡丹湯主之 。

腫癰 。 疑即腸癰之在下者 。 蓋前之癰在小腸 。 而此之癰在大腸也 。 大腸居小腸之下 。 逼處膀胱 。 致小腹腫痞 。 按之即痛如淋 。 而實非膀胱為害 。 故仍小便自調也 。 小腸為心之合 。 而氣通於血脈 。 大腸為肺之合 。 而氣通於皮毛 。 故彼脈數身無熱 。 而此時時發熱 。 自汗出 。 復惡寒也 。 脈遲緊者 。 邪暴遏而營未變 。 云可下者 。 謂可下之令其消散也 。 脈洪數者 。 毒已聚而營氣腐 。 云不可下者 。 謂雖下之而亦不能消之也 。 大黃牡丹湯 。 腸癰已成未成 。 皆得主之 。 故曰有膿當下 。 無膿當下血 。

大黃牡丹湯方

大黃（四兩）　牡丹（一兩）　桃仁（五十個）　冬瓜仁（半升）　芒硝（三合）

上五味 。 以水六升 。 煮取一升 。 去滓 。 內芒硝 。 再煎沸 。 頓服之 。 有膿當下 。 如無膿當下血 。

問曰 。 寸口脈浮微而澀 。 法當亡血若汗出 。 設不汗出者云何 。 曰若身有瘡 。 被刀斧所傷 。 亡血故也 。

血與汗皆陰也 。 陰亡 。 則血流不行 。 而氣亦無輔 。 故脈浮微而澀也 。 經云 。 奪血者無汗 。 奪汗者無血 。 茲不汗出而身有瘡 。 則知其被刀斧所傷而亡其血 。 與汗出不止者 。 跡雖異而理則同也 。

病金瘡 。 王不留行散主之 。

金瘡 。 金刃所傷而成瘡者 。 經脈斬絕 。 營衛沮弛 。 治之者必使經脈復行 。 營衛相貫而後已 。 王不留行散 。 則行氣血和陰陽之良劑也 。

王不留行散方

王不留行（十分八月八日採）　蒴藋細葉（十分七月七日採）　甘草（十八分）　黃芩（二分）　桑東南根白皮（十分三月三日採）　川椒（三分）　厚朴（二分）　乾薑（二分）　芍藥（二分）

上九味 。 王不留行 、 蒴藋 、 桑皮三味 。 燒灰存性 。 各別杵篩 。 合治之為散 。 服方寸匕 。 小瘡即粉之 。 大瘡但服之 。 產後亦可服 。 如風寒 。 桑根勿取之 。 前三物陰乾百日 。

排膿散方

枳實（十六枚）　芍藥（六分）　桔梗（二分）

上三味 。 杵為散 。 取雞子黃一枚 。 以藥散與雞黃相等 。 揉和令相得 。 飲和服之 。 日一服 。

枳實苦寒 。 除熱破滯為君 。 得芍藥則通血 。 得桔梗則利氣 。 而尤賴雞子黃之甘潤 。 以為排膿化毒之本也 。

排膿湯方

甘草（二兩）　桔梗（三兩）　生薑（一兩）　大棗（十枚）

上四味 。 以水三升 。 煮取一升 。 溫服五合 。 日再服 。

此亦行氣血和營衛之劑 。

浸淫瘡 。 從口起流向四肢者可治 。 從四肢流來入口者不可治 。 浸淫瘡 。 黃連粉主之 。

浸淫瘡 。 義如臟腑經絡篇中 。 黃連粉方未見 。 大意以此為濕熱浸淫之病 。 故取黃連一味為粉粉之 。 苦以燥濕 。 寒以除熱也 。

趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治第十九

師曰 。 病趺蹶 。 其人但能前不能卻 。 刺腨入二寸 。 此太陽經傷也 。

人身經絡 。 陽明行身之前 。 太陽行身之後 。 太陽傷 。 故不能卻也 。 太陽之脈 。 下貫腨內 。 刺之所以和利其經脈也 。 腨 、 足肚也 。

病人常以手指臂腫動 。 此人身體瞤瞤者 。 藜蘆甘草湯主之 。

濕痰凝滯關節則腫 。 風邪襲傷經絡則動 。 手指臂腫動 。 身體瞤瞤者 。 風痰在膈 。 攻走肢體 。 陳無擇所謂痰涎留在胸膈上下 。 變生諸病 。 手足項背 。 牽引釣痛 。 走易不定者是也 。 藜蘆吐上膈風痰 。 甘草亦能取吐 。 方雖未見 。 然大略是湧劑耳 。 （李氏）

轉筋之為病 。 其人臂腳直 。 脈上下行 。 微弦 。 轉筋入腹者 。 雞屎白散主之 。

肝主筋 。 上應風氣 。 肝病生風 。 則為轉筋 。 其人臂腳直 。 脈上下行微弦 。 經云 。 諸暴強直 。 皆屬於風也 。 轉筋入腹者 。 脾土虛而肝木乘之也 。 雞為木畜 。 其屎反利脾氣 。 故取治是病 。 且以類相求 。 則尤易入也 。

雞屎白散方

雞屎白為散 。 取方寸匕 。 以水六合 。 和溫服 。

陰狐疝氣者 。 偏有小大 。 時時上下 。 蜘蛛散主之 。

陰狐疝氣者 。 寒濕襲陰 。 而睪丸受病 。 或左或右 。 大小不同 。 或上或下 。 出沒無時 。 故名狐疝 。 蜘蛛有毒 。 服之能令人利 。 合桂枝辛溫入陰 。 而逐其寒濕之氣也 。

蜘蛛散方

蜘蛛（十四枚熬焦）　桂枝（半兩）

上二味為散 。 取八分一匕 。 飲和服 。 日再 。 蜜丸亦可 。

問曰 。 病腹痛有蟲 。 其脈何以別之 。 師曰 。 腹中痛 。 其脈當沉若弦 。 反洪大 。 故有蛔蟲 。

腹痛脈多伏 。 陽氣內閉也 。 或弦者 。 邪氣入中也 。 若反洪大 。 則非正氣與外邪為病 。 乃蛔動而氣厥也 。 然必兼有吐涎心痛等證 。 如下條所云 。 乃無疑耳 。

蛔蟲之為病 。 令人吐涎心痛 。 發作有時 。 毒藥不止者 。 甘草粉蜜湯主之 。

吐涎 。 吐出清水也 。 心痛 。 痛如咬齧 。 時時上下是也 。 發作有時者 。 蛔飽而靜 。 則痛立止 。 蛔飢求食 。 則痛復發也 。 毒藥 。 即錫粉 、 雷丸等殺蟲之藥 。 毒藥者 。 折之以其所惡也 。 甘草粉蜜湯者 。 誘之以其所喜也 。 白粉即鉛白粉 。 能殺三蟲 。 而雜於甘草 、 白蜜之中 。 誘使蟲食 。 甘味既盡 。 毒性旋發 。 而蟲患乃除 。 此醫藥之變詐也 。

甘草粉蜜湯方

甘草（二兩）　白粉（一兩）　白蜜（四兩）

上三味 。 以水三升 。 先煮甘草 。 取二升 。 去滓 。 內粉蜜 。 攪令和 。 煎如薄粥 。 溫服一升 。 瘥即止 。

蛔厥者 。 當吐蛔 。 令病者靜而復時煩 。 此為臟寒 。 蛔上入其膈 。 故煩 。 須臾復止 。 得食而嘔 。 又煩者 。 蛔聞食臭出 。 其人當自吐蛔 。 蛔厥者 。 烏梅丸主之 。

蛔厥 。 蛔動而厥 。 心痛吐涎 。 手足冷也 。 蛔動而上逆 。 則當吐蛔 。 蛔蹔安而復動 。 則病亦靜而復時煩也 。 然蛔之所以時安而時上者何也 。 蟲性喜溫 。 臟寒則蟲不安而上膈 。 蟲喜得食 。 臟虛則蛔復上而求食 。 故以人參 、 薑 、 附之屬 。 益虛溫胃為主 。 而以烏梅 、 椒 、 連之屬 。 苦酸辛氣味 。 以折其上入之勢也 。

烏梅丸方

烏梅（三百個）　細辛（六兩）　乾薑（十兩）　黃連（一斤）　當歸　川椒（各四兩）　附子（炮）　桂枝　人參　黃柏（各六兩）

上十味 。 異搗篩 。 合治之 。 以苦酒漬烏梅一宿 。 去核 。 蒸之五升米下 。 飯熟 。 搗成泥 。 和藥令相得 。 內曰中 。 與蜜杵二千下 。 丸如梧子大 。 先食飲服十丸 。 日三服 。 稍增至二十丸 。 禁生冷滑臭等物 。

婦人妊娠病脈證治第二十

師曰 。 婦人得平脈 。 陰脈小弱 。 其人渴 。 不能食 。 無寒熱 。 名妊娠 。 桂枝湯主之 。 於法六十日當有此證 。 設有醫治逆者 。 卻一月加吐下者 。 則絕之 。

平脈 。 脈無病也 。 即內經身有病而無邪脈之意 。 陰脈小弱者 。 初時胎氣未盛 。 而陰方受蝕 。 故陰脈比陽脈小弱 。 至三四月經血久蓄 。 陰脈始強 。 內經所謂手少陰脈動者妊子 。 千金所謂三月尺脈數是也 。 其人渴 。 妊子者內多熱也 。 一作嘔亦通 。 今妊婦二三月 。 往往惡阻不能食是已 。 無寒熱者 。 無邪氣也 。 夫脈無故而身有病 。 而又非寒熱邪氣 。 則無可施治 。 惟宜桂枝湯和調陰陽而已 。 徐氏云 。 桂枝湯外證得之 。 為解肌和營衛 。 內證得之 。 為化氣調陰陽也 。 六十日當有此證者 。 謂妊娠兩月 。 正當惡阻之時 。 設不知而妄治 。 則病氣反增 。 正氣反損 。 而嘔瀉有加矣 。 絕之謂禁絕其醫藥也 。 樓全善云 。 嘗治一二婦惡阻病吐 。 前醫愈治愈吐 。 因思仲景絕之之旨 。 以炒糯米湯代茶 。 止藥月餘漸安 。

婦人宿有癥病 。 經斷未及三月 。 而得漏下不止 。 胎動在臍上者 。 此為癥痼害 。 妊娠六月動者 。 前三月經水利時 。 胎也 。 下血者 。 後斷三月衃也 。 所以血不止者 。 其癥不去故也 。 當下其癥 。 桂枝茯苓丸主之 。

癥 、 舊血所積 。 為宿病也 。 癥痼害者 。 宿病之氣 。 害其胎氣也 。 於法妊娠六月 。 其胎當動 。 今未三月 。 胎不當動而忽動者 。 特以癥痼害之之故 。 是六月動者胎之常 。 三月動者胎之變也 。 夫癥病之人 。 其經月當不利 。 經不利 。 則不能受胎 。 茲前三月經水適利 。 胞宮淨而胎可結矣 。 胎結故經斷不復下 。 乃未三月而衃血仍下 。 亦以癥痼害之之故 。 是血留養胎者其常 。 血下不止者其變也 。 要之 。 其癥不去 。 則血必不守 。 血不守 。 則胎終不安 。 故曰當下其癥 。 桂枝茯苓丸 。 下癥之力 。 頗輕且緩 。 蓋恐峻厲之藥 。 將並傷其胎氣也 。

桂枝茯苓丸方

桂枝　茯苓　丹皮　桃仁（去皮尖熬）　芍藥（各等分）

上五味 。 末之 。 煉蜜丸如兔屎大 。 每日食前服一丸 。 不知 。 加至三丸 。

婦人懷妊六七月 。 脈弦發熱 。 其胎愈脹 。 腹痛惡寒 。 少腹如扇 。 所以然者 。 子臟開故也 。 當以附子湯溫其臟 。

脈弦發熱 。 有似表邪 。 而乃身不痛而腹反痛 。 背不惡寒而腹反惡寒 。 甚至少腹陣陣作冷 。 若或扇之者然 。 所以然者 。 子臟開不能合 。 而風冷之氣乘之也 。 夫臟開風入 。 其陰內勝 。 則其脈弦為陰氣 。 而發熱且為格陽矣 。 胎脹者 。 胎熱則消 。 寒則脹也 。 附子湯方未見 。 然溫里散寒之意 。 概可推矣 。

師曰 。 婦人有漏下者 。 有半產後因續下血 。 都不絕者 。 有妊娠下血者 。 假令妊娠腹中痛為胞阻 。 膠艾湯主之 。

婦人經水淋瀝 。 及胎產前後下血不止者 。 皆衝任脈虛 。 而陰氣不能守也 。 是惟膠艾湯為能補而固之 。 中有芎 、 歸 。 能於血中行氣 。 艾葉利陰氣 。 止痛安胎 。 故亦治妊娠胞阻 。 胞阻者 。 胞脈阻滯 。 血少而氣不行也 。

膠艾湯方

乾地黃（六兩）　川芎　阿膠　甘草（各二兩）　艾葉　當歸（各三兩）　芍藥（四兩）

上七味 。 以水五升 。 清酒三升 。 合煮取三升 。 去滓 。 內膠令消盡 。 溫服一升 。 日三服 。 不瘥更作 。

婦人懷妊 。 腹中㽲痛 。 當歸芍藥散主之 。

按 、 說文㽲音絞 。 腹中急也 。 乃血不足 。 而水反侵之也 。 血不足而水侵 。 則胎失其所養 。 而反得其所害矣 。

腹中能無㽲痛乎 。 芎 、 歸 、 芍藥 。 益血之虛 。 苓 、 朮 、 澤瀉 。 除水之氣 。 趙氏曰 。 此因脾土為木邪所客 。 穀氣不舉 。

濕氣下流 。 搏於陰血而痛 。 故用芍藥多他藥數倍 。 以瀉肝木 。 亦通 。

當歸芍藥散方

當歸　川芎（各三兩）　芍藥（一斤）　茯苓　白朮（各四兩）　澤瀉（半斤）

上六味 。 杵為散 。 取方寸匕 。 酒和 。 日三服 。

妊娠嘔吐不止 。 乾薑人參半夏丸主之 。

此益虛溫胃之法 。 為妊娠中虛而有寒飲者設也 。 夫陽明之脈 。 順而下行者也 。 有寒則逆 。 有熱亦逆 。 逆則飲必從之 。 而妊娠之體 。 精凝血聚 。 每多蘊而成熱者矣 。 按外臺方 。 青竹茹 、 橘皮 、 半夏各五兩 。 生薑 、 茯苓各四兩 。 麥冬 、 人參各三兩 。 為治胃熱氣逆嘔吐之法 。 可補仲景之未備也 。

乾薑人參半夏丸方

乾薑　人參（各一兩）　半夏（二兩）

上三味末之 。 以生薑汁糊為丸 。 梧子大 。 飲服十丸 。 日三服 。

妊娠小便難 。 飲食如故 。 當歸貝母苦參丸主之 。

小便難而飲食如故 。 則病不由中焦出 。 而又無腹滿身重等證 。 則更非水氣不行 。 知其血虛熱鬱 。 而津液澀少也 。 本草當歸補女子諸不足 。 苦參入陰利竅除伏熱 。 貝母能療鬱結 。 兼清水液之源也 。

當歸貝母苦參丸方

當歸　貝母　苦參（各四兩）

上三味末之 。 煉蜜丸如小豆大 。 飲服三丸 。 加至十丸 。

妊娠有水氣 。 身重 。 小便不利 。 灑淅惡寒 。 起即頭眩 。 葵子茯苓散主之 。

妊娠小便不利 。 與上條同 。 而身重惡寒頭眩 。 則全是水氣為病 。 視虛熱液少者 。 霄壤懸殊矣 。 葵子 、 茯苓滑竅行水 。 水氣既行 。 不淫肌體 。 身不重矣 。 不侵衛陽 。 不惡寒矣 。 不犯清道 。 不頭眩矣 。 經曰 。 有者求之 。 無者求之 。 盛虛之變 。 不可不審也 。

葵子茯苓散方

葵子（一升）　茯苓（三兩）

上二味 。 杵為散 。 飲服方寸匕 。 日二服 。 小便利則愈 。

婦人妊娠宜常服 。 當歸散主之 。

妊娠之後 。 最慮濕熱傷動胎氣 。 故於芎 、 歸 、 芍藥養血之中 。 用白朮除濕 。 黃芩除熱 。 丹溪稱黃芩 、 白朮為安胎之聖藥 。 夫芩 、 術非能安胎者 。 去其濕熱而胎自安耳 。

當歸散方

當歸　黃芩　芍藥　川芎（各一斤）　白朮（半斤）

上五味 。 杵為散 。 酒服方寸匕 。 日再服 。 妊娠常服即易產 。 胎無疾苦 。 產後百病悉主之 。

妊娠養胎 。 白朮散主之 。

妊娠傷胎 。 有因濕熱者 。 亦有因濕寒者 。 隨人臟氣之陰陽而各異也 。 當歸散 。 正治濕熱之劑 。 白朮散 。 白朮 、 牡蠣燥濕 。 川芎溫血 。 蜀椒去寒 。 則正治濕寒之劑也 。 仲景並列於此 。 其所以詔示後人者深矣 。

白朮散方

白朮　川芎　蜀椒（去汗）　牡蠣（各三分）

上四味 。 杵為散 。 酒服一錢匕 。 日三服 。 夜一服 。 但苦痛加芍藥 。 心下毒痛 。 倍加芎藭 。 心煩吐痛 。 不能食飲 。 加細辛一兩 。 半夏大者二十枚服之 。 後更以醋漿水服之 。 若嘔 。 以醋漿水服之 。 復不解者 。 小麥汁服之 。 已後渴者 。 大麥粥服之 。 病雖愈 。 服之勿置 。

婦人傷胎懷身 。 腹滿不得小便 。 從腰以下重 。 如有水狀 。 懷身七月 。 太陰當養不養 。 此心氣實 。 當刺瀉勞宮及關元 。 小便微利則愈 。

傷胎 。 胎傷而病也 。 腹滿不得小便 。 從腰以下重 。 如有水氣 。 而實非水也 。 所以然者 。 心氣實故也 。 心 、 君火也 。 為肺所畏 。 而妊娠七月 。 肺當養胎 。 心氣實則肺不敢降 。 而胎失其養 。 所謂太陰當養不養也 。 夫肺主氣化者也 。 肺不養胎 。 則胞中之氣化阻 。 而水乃不行矣 。 腹滿便難身重 。 職是故也 。 是不可治其肺 。 當刺勞宮以瀉心氣 。 刺關元以行水氣 。 使小便微利 。 則心氣降 。 心降而肺自行矣 。 勞宮 、 心之穴 。 關元 、 腎之穴 。

婦人產後病脈證治第二十一

問曰 。 新產婦人有三病 。 一者病痙 。 二者病鬱冒 。 三者大便難 。 何謂也 。 師曰 。 新產血虛多汗出 。 喜中風 。 故令病痙 。 亡血復汗 。 寒多 。 故令鬱冒 。 亡津液胃燥 。 故大便難 。

痙 、 筋病也 。 血虛汗出 。 筋脈失養 。 風入而益其勁也 。 鬱冒 。 神病也 。 亡陰血虛 。 陽氣遂厥 。 而寒復郁之 。 則頭眩而目瞀也 。 大便難者 。 液病也 。 胃藏津液而滲灌諸陽 。 亡津液胃燥 。 則大腸失其潤而便難也 。 三者不同 。 其為亡血傷津則一 。 故皆為產後所有之病 。

產婦鬱冒 。 其脈微弱 。 嘔不能食 。 大便反堅 。 但頭汗出 。 所以然者 。 血虛而厥 。 厥而必冒 。 冒家欲解 。 必大汗出 。 以血虛下厥 。 孤陽上出 。 故頭汗出 。 所以產婦喜汗出者 。 亡陰血虛 。 陽氣獨盛 。 故當汗出 。 陰陽乃復 。 大便堅 。 嘔不能食 。 小柴胡湯主之 。

鬱冒雖有客邪 。 而其本則為裡虛 。 故其脈微弱也 。 嘔不能食 。 大便反堅 。 但頭汗出 。 津氣上行而不下逮之象 。 所以然者 。 亡陰血虛 。 孤陽上厥 。 而津氣從之也 。 厥者必冒 。 冒家欲解 。 必大汗出者 。 陰陽乍離 。 故厥而冒 。 及陰陽復通 。 汗乃大出而解也 。 產婦新虛 。 不宜多汗 。 而此反喜汗出者 。 血去陰虛 。 陽受邪氣而獨盛 。 汗出則邪去 。 陽弱而後與陰相和 。 所謂損陽而就陰是也 。 小柴胡主之者 。 以邪氣不可不散 。 而正虛不可不顧 。 惟此法為能解散客邪 。 而和利陰陽耳 。

小柴胡湯方 （見嘔吐）

病解能食 。 七八日更發熱者 。 此為胃實 。 宜大承氣湯主之 。

病解能食 。 謂鬱冒解而能受食也 。 至七八日更發熱 。 此其病不在表而在裡 。 不屬虛而屬實矣 。 是宜大承氣以下里實 。

大承氣湯方 （見痙）

產後腹中㽲痛 。 當歸生薑羊肉湯主之 。 兼主腹中寒疝 。 虛勞不足 。

產後腹中㽲痛 。 與妊娠腹中㽲痛不同 。 彼為血虛而濕擾於內 。 此為血虛而寒動於中也 。 當歸 、 生薑溫血散寒 。 孫思邈云 。 羊肉止痛利產婦 。

當歸生薑羊肉湯方 （見寒疝）

產後腹痛 。 煩滿不得臥 。 枳實芍藥散主之 。

產後腹痛 。 而至煩滿不得臥 。 知血鬱而成熱 。 且下病而礙上也 。 與虛寒㽲痛不同矣 。 枳實燒令黑 。 能入血行滯 。 同芍藥為和血止痛之劑也 。

枳實芍藥散方

枳實（燒令黑勿太過）　芍藥（等分）

上二味 。 杵為散 。 服方寸匕 。 日三服 。 並主癰膿 。 大麥粥下之 。

師曰 。 產婦腹痛 。 法當以枳實芍藥散 。 假令不愈者 。 此為腹中有瘀血著臍下 。 宜下瘀血湯主之 。 亦主經水不利 。

腹痛服枳實芍藥而不愈者 。 以有瘀血在臍下 。 著而不去 。 是非攻堅破積之劑 。 不能除矣 。 大黃 、 桃仁 、 䗪蟲 。 下血之力頗猛 。 用蜜丸者 。 緩其性不使驟發 。 恐傷上二焦也 。 酒煎頓服者 。 補下治下制以急 。 且去疾惟恐不盡也 。

下瘀血湯方

大黃（三兩）　桃仁（二十個）　䗪蟲（二十枚去足熬）

上三味末之 。 煉蜜和為四丸 。 以酒一升煮一丸 。 取八合 。 頓服之 。 新血下如豚肝 。

產後七八日 。 無太陽證 。 少腹堅痛 。 此惡露不盡 。 不大便 。 煩躁發熱 。 切脈微實 。 更倍發熱 。 日晡時煩躁者 。 不食 。 食則譫語 。 至夜即愈 。 宜大承氣湯主之 。 熱在裡 。 結在膀胱也 。

無太陽證者 。 無頭痛惡寒之表證也 。 產後七八日 。 少腹堅痛 。 惡露不盡 。 但宜行血去瘀而已 。 然不大便 。

煩躁 。 發熱 。 脈實 。 則胃之實也 。 日晡為陽明旺時 。 而煩躁甚於他時 。 又胃熱之驗也 。 食氣入胃 。 長氣於陽 。

食入而助胃之熱則譫語 。 至夜陽明氣衰而譫語愈 。 又胃熱之驗也 。 故曰熱在裡 。 結在膀胱 。 里即陽明 。

膀胱即少腹 。 蓋謂不獨血結於下 。 而亦熱聚於中也 。 若但治其血而遺其胃 。 則血雖去而熱不除 。 即血亦未必能去 。 而大承氣湯中 。 大黃 、 枳實 。 均為血藥 。 仲景取之者 。 蓋將一舉而兩得之歟 。

產後風 。 續續數十日不解 。 頭微疼 。 惡寒 。 時時有熱 。 心下悶 。 乾嘔汗出 。 雖久 。 陽旦證續在者 。 可與陽旦湯 。

產後中風 。 至數十日之久 。 而頭疼寒熱等證不解 。 是未可卜度其虛 。 而不與解之散之也 。 陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者 。 此風久而熱續在者 。 亦宜以此治之 。 夫審證用藥 。 不拘日數 。 表裡既分 。 汗下斯判 。

上條裡熱成實 。 雖產後七八日 。 與大承氣而不傷於峻 。 此條表邪不解 。 雖數十日之久 。 與陽旦湯而不慮其散 。 非通於權變者 。 未足以語此也 。

陽旦湯方 （即桂枝湯加黃芩）

產後中風 。 發熱面正赤 。 喘而頭痛 。 竹葉湯主之 。

此產後表有邪而里適虛之證 。 若攻其表 。 則氣浮易脫 。 若補其里 。 則表多不服 。 竹葉湯 。 用竹葉 、 葛根 、 桂枝 、 防風 、 桔梗 。 解外之風熱 。 人參 、 附子 。 固里之脫 。 甘草 、 薑 、 棗 。 以調陰陽之氣 。 而使其平 。 乃表裡兼濟之法 。

凡風熱外淫 。 而裡氣不固者 。 宜於此取則焉 。

竹葉湯方

竹葉（一把）　葛根（三兩）　防風　桔梗　桂枝　人參　甘草（各一兩）　附子（一枚炮）　生薑（五兩）　大棗（十五枚）

上十味 。 以水一斗 。 煮取二升半 。 分溫三服 。 覆使汗出 。 頭項強 。 用大附子一枚破之 。 如豆大 。 前藥揚去沫 。 嘔者加半夏半升洗 。

婦人乳中虛 。 煩亂嘔逆 。 安中益氣 。 竹皮大丸主之 。

婦人乳中虛 。 煩亂嘔逆者 。 乳子之時 。 氣虛火勝 。 內亂而上逆也 。 竹茹 、 石膏 。 甘寒清胃 。 桂枝 、 甘草 。 辛甘化氣 。 白薇性寒入陽明 。 治狂惑邪氣 。 故曰安中益氣 。

竹皮大丸方

生竹茹　石膏（各二分）　桂枝　白薇（各一分）　甘草（七分）

上五味末之 。 棗肉和丸 。 彈子大 。 飲服一丸 。 日三夜二服 。 有熱倍白薇 。 煩喘者 。 加柏實一分 。

產後下利虛極 。 白頭翁加甘草阿膠湯主之 。

傷寒熱利下重者 。 白頭翁湯主之 。 寒以勝熱 。 苦以燥濕也 。 此亦熱利下重 。 而當產後虛極 。 則加阿膠救陰 。 甘草補中生陽 。 且以緩連 、 柏之苦也 。

白頭翁加甘草阿膠湯方

白頭翁　甘草　阿膠（各二兩）　秦皮　黃連　柏皮（各三兩）

上六味 。 以水七升 。 煮取二升半 。 內膠令消盡 。 分溫三服 。

附方

千金三物黃芩湯 治婦人在草蓐 。 自發露得風 。 四肢苦煩熱 。 頭痛者 。 與小柴胡湯 。 頭不痛 。 但煩者 。 此湯主之 。

黃芩（一兩）　苦參（二兩）　乾地黃（四兩）

上三味 。 以水六升 。 煮取二升 。 溫服一升 。 多吐下蟲 。

此產後血虛風入而成熱之證 。 地黃生血 。 苦參 、 黃芩除熱也 。 若頭痛者 。 風未全變為熱 。 故宜柴胡解之 。

千金內補當歸建中湯 治婦人產後虛羸不足 。 腹中刺痛不止 。 吸吸少氣 。 或苦少腹急 。 痛引腰背 。 不能食飲 。 產後一月 。 日得服四五劑為善 。 令人強壯宜 。

當歸（四兩）　桂枝　生薑（各三兩）　芍藥（六兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）

上六味 。 以水一斗 。 煮取三升 。 分溫三服 。 一日令盡 。 若大虛加飴糖六兩 。 湯成內之 。 於火上暖令飴消 。 若去血過多 。 崩傷內衄不止 。 加地黃六兩 。 阿膠二兩 。 合八味湯成 。 內阿膠 。 若無當歸 。 以芎藭代之 。 若無生薑 。 以乾薑代之 。

婦人雜病脈證並治第二十二

婦人中風 。 七八日續來寒熱 。 發作有時 。 經水適斷者 。 此為熱入血室 。 其血必結 。 故使如瘧狀 。 發作有時 。 小柴胡湯主之 。

中風七八日 。 寒熱已止而續來 。 經水才行而適斷者 。 知非風寒重感 。 乃熱邪與血俱結於血室也 。 熱與血結 。 攻其血則熱亦去 。 然雖結而寒熱如瘧 。 則邪既留連於血室 。 而亦侵淫於經絡 。 設攻其血 。 血雖去 。 邪必不盡 。 且恐血去而邪得乘虛盡入也 。 仲景單用小柴胡湯 。 不雜血藥一味 。 意謂熱邪解而乍結之血自行耳 。

婦人傷寒發熱 。 經水適來 。 晝日明瞭 。 暮則譫語 。 如見鬼狀者 。 此為熱入血室 。 治之無犯胃氣 。 及上二焦 。 必自愈 。

傷寒發汗過多者 。 邪氣離表則入陽明 。 經水適來者 。 邪氣離表則入血室 。 蓋虛則易入 。 亦惟虛者能受也 。 晝日明瞭 。 暮則譫語者 。 血為陰 。 暮亦為陰 。 陰邪遇陰乃發也 。 然熱雖入而血不結 。 其邪必將自解 。 治之者但無犯胃氣 。 及上二焦陽氣而已 。 仲景蓋恐人誤以發熱為表邪未解 。 或以譫語為陽明胃實 。 而或攻之或汗之也 。

婦人中風 。 發熱惡寒 。 經水適來 。 得之七八日 。 熱除脈遲身涼和 。 胸脅滿如結胸狀 。 譫語者 。 此為熱入血室也 。 當刺期門 。 隨其實而取之 。

熱除脈遲身涼和而譫語者 。 病去表而之裡也 。 血室者 。 衝任之脈 。 肝實主之 。 肝之脈布脅肋 。 上貫膈 。 其支者 。 復從肝別上膈 。 注於肺 。 血行室空 。 熱邪獨勝 。 則不特入於其宮 。 而亦得遊其部 。 是以胸脅滿如結胸狀 。 許叔微云 。 邪氣蓄血 。 並歸肝經 。 聚於膻中 。 結於乳下 。 以手觸之則痛 。 非湯劑可及 。 故當刺期門 。 期門 、 肝之募 。 隨其實而取之者 。 隨其結之微甚 。 刺而取之也 。

陽明病 。 下血譫語者 。 此為熱入血室 。 但頭汗出 。 當刺期門 。 隨其實而瀉之 。 濈然汗出者愈 。

陽明之熱 。 從氣而之血 。 襲入胞宮 。 即下血而譫語 。 蓋衝任之脈 。 並陽明之經 。 不必乘經水之來 。 而後熱得入之 。 故彼為血去而熱入 。 此為熱入而血下也 。 但頭汗出者 。 陽通而閉在陰也 。 此雖陽明之熱 。 而傳入血室 。 則仍屬肝家 。 故亦當刺期門以瀉其實 。 刺已 。 周身濈然汗出 。 則陰之閉者亦通 。 故愈 。

婦人咽中如有炙臠 。 半夏厚朴湯主之 。

此凝痰結氣 。 阻塞咽嗌之間 。 千金所謂咽中帖帖 。 如有炙肉 。 吞不下 。 吐不出者是也 。 半夏 、 厚朴 、 生薑 。 辛以散結 。 苦以降逆 。 茯苓佐半夏利痰氣 。 紫蘇芳香 。 入肺以宣其氣也 。

半夏厚朴湯方

半夏（一升）　厚朴（三兩）　茯苓（四兩）　生薑（五兩）　蘇葉（二兩）

上五味 。 以水一斗 。 煮取四升 。 分溫四服 。 日三夜一服 。

婦人臟燥 。 喜悲傷欲哭 。 象如神靈所作 。 數欠伸 。 甘麥大棗湯主之 。

臟燥 。 沈氏所謂子宮血虛 。 受風化熱者是也 。 血虛臟燥 。 則內火擾而神不寧 。 悲傷欲哭 。 有如神靈 。 而實為虛病 。 前五臟風寒積聚篇 。 所謂邪哭使魂魄不安者 。 血氣少而屬於心也 。 數欠伸者 。 經云 。 腎為欠 、 為嚏 。 又腎病者 。 善伸 、 數欠 、 顏黑 。 蓋五志生火 。 動必關心 。 臟陰既傷 。 窮必及腎也 。 小麥為肝之谷 。 而善養心氣 。 甘草 、 大棗 。 甘潤生陰 。 所以滋臟氣而止其燥也 。

甘麥大棗湯方

甘草（三兩）　小麥（一升）　大棗（十枚）

上三味 。 以水六升 。 煮取三升 。 分溫三服 。 亦補脾氣 。

婦人吐涎沫 。 醫反下之 。 心下即痞 。 當先治其吐涎沫 。 小青龍湯主之 。 涎沫止 。 乃治痞 。 瀉心湯主之 。

吐涎沫 。 上焦有寒也 。 不與溫散而反下之 。 則寒內入而成痞 。 如傷寒下早例也 。 然雖痞而猶吐涎沫 。 則上寒未已 。 不可治痞 。 當先治其上寒 。 而後治其中痞 。 亦如傷寒例 。 表解乃可攻痞也 。

小青龍湯方 （見肺癰）

瀉心湯方 （見驚悸）

婦人之病 。 因虛積冷結氣 。 為諸經水斷絕 。 至有歷年 。 血寒積結胞門 。 寒傷經絡 。 凝堅在上 。 嘔吐涎唾 。 久成肺癰 。 形體損分 。 在中盤結 。 繞臍寒疝 。 或兩脅疼痛 。 與臟相連 。 或結熱中 。 痛在關元 。 脈數無瘡 。 肌若魚鱗 。 時著男子 。 非止女身 。 在下來多 。 經候不勻 。 令陰掣痛 。 少腹惡寒 。 或引腰脊 。 下根氣街 。 氣衝急痛 。 膝脛疼煩 。 奄忽眩冒 。 狀如厥癲 。 或有憂慘 。 悲傷多嗔 。 此皆帶下 。 非有鬼神 。 久則羸瘦 。 脈虛多寒 。 三十六病 。 千變萬端 。 審脈陰陽 。 虛實緊弦 。 行其針藥 。 治危得安 。 其雖同病 。 脈各異源 。 子當辨記 。 勿謂不然 。

此言婦人之病 。 其因約有三端 。 曰虛 。 曰冷 。 曰結氣 。 蓋血脈貴充悅 。 而地道喜溫和 。 生氣欲條達也 。 否則血寒經絕 。 胞門閉而經絡阻矣 。 而其變證 。 則有在上在中在下之異 。 在上者 。 肺胃受之 。 為嘔吐涎唾 。 為肺癰 。 為形體消損 。 病自下而至上 。 從炎上之化也 。 在中者 。 肝脾受之 。 或寒疝繞臍 。 或脅痛連臟 。 此病為陰 。 或結熱中 。 痛在關元 。 或脈數肌干 。 甚則並著男子 。 此病為熱中 。 為陰陽之交 。 故或從寒化 。 或從熱化也 。 在下者 。 腎臟受之 。 為經脫不勻 。 為陰中掣痛 。 少腹惡寒 。 或上引腰脊 。 下根氣街 。 及膝脛疼痛 。 腎臟為陰之部 。 而衝脈與少陰之大絡 。 並起於腎故也 。 甚則奄忽眩冒 。 狀如厥癲 。 所謂陰病者 。 下行極而上也 。 或有憂慘悲嗔 。 狀如鬼神者 。 病在陰 。 則多怒及悲愁不樂也 。 而總之曰此皆帶下 。 帶下者 。 帶脈之下 。 古人列經脈為病 。 凡三十六種 。 皆謂之帶下病 。 非今人所謂赤白帶下也 。 至其陰陽虛實之機 。 針藥安危之故 。 苟非醫者辨之有素 。 烏能施之而無誤耶 。 三十六病者 。 十二癥 、 九痛 、 七害 、 五傷 、 三痼也 。

問曰 。 婦人年五十所 。 病下利數十日不止 。 暮即發熱 。 少腹裡急 。 腹滿 。 手掌煩熱 。 唇口乾燥 。 何也 。 師曰 。 此病屬帶下 。 何以故 。 曾經半產 。 瘀血在少腹不去 。 何以知之 。 其證唇口乾燥 。 故知之 。 當以溫經湯主之 。

婦人年五十所 。 天癸已斷而病下利 。 似非因經所致矣 。 不知少腹舊有積血 。 欲行而未得遽行 。 欲止而不能竟止 。 於是下利窘急 。 至數十日不止 。 暮即發熱者 。 血結在陰 。 陽氣至暮 。 不得入於陰 。 而反浮於外也 。 少腹裡急腹滿者 。 血積不行 。 亦陰寒在下也 。 手掌煩熱 。 病在陰 。 掌亦陰也 。 唇口乾燥 。 血內瘀者 。 不外榮也 。 此為瘀血作利 。 不必治利 。 但去其瘀而利自止 。 吳茱萸 、 桂枝 、 丹皮 。 入血散寒而行其瘀 。 芎 、 歸 、 芍藥 、 麥冬 、 阿膠 。 以生新血 。 人參 、 甘草 、 薑 、 夏 。 以正脾氣 。 蓋瘀久者營必衰 。 下多者脾必傷也 。

溫經湯方

吳茱萸（三兩）　當歸　芎藭　芍藥　人參　桂枝　阿膠　丹皮　生薑　甘草（各二兩）　半夏（半升）　麥冬（一升）

上十二味 。 以水一斗 。 煮取三升 。 分溫三服 。 亦主婦人少腹寒 。 久不受胎 。 兼治崩中去血 。 或月水來過多 。 及至期不來 。

帶下 。 經水不利 。 少腹滿痛 。 經一月再見者 。 土瓜根散主之 。

婦人經脈流暢 。 應期而至 。 血滿則下 。 血盡復生 。 如月盈則虧 。 月晦復胐也 。 惟其不利 。 則蓄泄失常 。 似通非通 。 欲止不止 。 經一月而再見矣 。 少腹滿痛 。 不利之驗也 。 土瓜根主內痹瘀血月閉 。 䗪蟲蠕動逐血 。 桂枝 、 芍藥 。 行營氣而正經脈也 。

土瓜根散方

土瓜根　芍藥　桂枝　䗪蟲（各三分）

上四味 。 杵為散 。 酒服方寸匕 。 日三服 。

寸口脈弦而大 。 弦則為減 。 大則為芤 。 減則為寒 。 芤則為虛 。 寒虛相搏 。 此名為革 。 婦人則半產漏下 。 旋覆花湯主之 。

本文已見虛勞篇中 。 此去男子亡血失精句 。 而益之曰旋覆花湯主之 。 蓋專為婦人立法也 。 詳本草旋覆花治結氣 。 去五臟間寒熱 。 通血脈 。 蔥主寒熱 。 除肝邪 。 絳帛入肝理血 。 殊與虛寒之旨不合 。 然而肝以陰臟而舍少陽之氣 。 以生化為事 。 以流行為用 。 是以虛不可補 。 解其鬱聚 。 即所以補 。 寒不可溫 。 行其血氣 。 即所以溫 。 固不可專補其血 。 以傷其氣 。 亦非必先散結聚 。 而後溫補 。 如趙氏 、 魏氏之說也 。

旋覆花湯方

旋覆花（三兩）　蔥（十四莖）　新絳（少許）

上三味 。 以水三升 。 煮取一升 。 頓服之 。

婦人陷經 。 漏下黑不解 。 膠薑湯主之 。

陷經 。 下而不止之謂 。 黑則因寒而色瘀也 。 膠薑湯方未見 。 然補虛溫里止漏 。 阿膠 、 乾薑二物已足 。 林億云 。 恐是膠艾湯 。 按千金膠艾湯有乾薑 。 似可取用 。

婦人少腹滿如敦狀 。 小便微難而不渴 。 生後者 。 此為水與血俱結在血室也 。 大黃甘遂湯主之 。

敦 、 音對 。 按周禮注 。 盤以盛血 。 敦以盛食 。 蓋古器也 。 少腹滿如敦狀者 。 言少腹有形高起 。 如敦之狀 。 與內經脅下大如覆杯之文略同 。 小便難 。 病不獨在血矣 。 不渴 。 知非上焦氣熱不化 。 生後即產後 。 產後得此 。 乃是水血並結 。 而病屬下焦也 。 故以大黃下血 。 甘遂逐水 。 加阿膠者 。 所以去瘀濁而兼安養也 。

大黃甘遂湯方

大黃（四兩）　甘遂　阿膠（各二兩）

上三味 。 以水三升 。 煮取一升 。 頓服 。 其血當下 。

婦人經水不利下 。 抵當湯主之 。

經水不利下者 。 經脈閉塞而不下 。 比前條下而不利者有別矣 。 故彼兼和利 。 而此專攻逐也 。 然必審其脈證並實而後用之 。 不然 。 婦人經閉 。 多有血枯脈絕者矣 。 雖養衝任 。 猶恐不至 。 而可強責之哉 。

抵當湯方

水蛭（熬）　虻蟲（熬各三十）　桃仁（二十）　大黃（三兩酒浸）

上四味為末 。 水五升 。 煮取三升 。 去滓 。 溫服一升 。

婦人經水閉不利 。 臟堅癖不止 。 中有乾血 。 下白物 。 礬石丸主之 。

臟堅癖不止者 。 子藏乾血 。 堅凝成癖而不去也 。 乾血不去 。 則新血不榮 。 而經閉不利矣 。 由是蓄泄不時 。 胞宮生濕 。 濕復生熱 。 所積之血 。 轉為濕熱所腐 。 而成白物 。 時時自下 。 是宜先去其臟之濕熱 。 礬石卻水除熱 。 合杏仁破結潤乾血也 。

礬石丸方

礬石（三分燒）　杏仁（一分）

上二味 。 末之 。 煉蜜丸棗核大 。 內臟中 。 劇者再內之 。

婦人六十二種風 。 腹中血氣刺痛 。 紅藍花酒主之 。

婦人經盡產後 。 風邪最易襲入腹中 。 與血氣相搏而作刺痛 。 刺痛 。 痛如刺也 。 六十二種未詳 。 紅藍花苦辛溫 。 活血止痛 。 得酒尤良 。 不更用風藥者 。 血行而風自去耳 。

紅藍花酒方

紅藍花（一兩）

上一味 。 酒一大升 。 煎減半 。 頓服一半 。 未止再服 。

婦人腹中諸疾痛 。 當歸芍藥散主之 。

婦人以血為主 。 而血以中氣為主 。 中氣者 。 土氣也 。 土燥不生物 。 土濕亦不生物 。 芎 、 歸 、 芍藥滋其血 。 苓 、 朮 、 澤瀉治其濕 。 燥濕得宜 。 而土能生物 。 疾痛並蠲矣 。

當歸芍藥散方 （見妊娠）

婦人腹中痛 。 小建中湯主之 。

營不足則脈急 。 衛不足則裡寒 。 虛寒裡急 。 腹中則痛 。 是必以甘藥補中緩急為主 。 而合辛以生陽 。 合酸以生陰 。 陰陽和而營衛行 。 何腹痛之有哉 。

小建中湯方 （見虛勞）

問曰 。 婦人病飲食如故 。 煩熱不得臥 。 而反倚息者何也 。 師曰 。 此名轉胞 。 不得溺也 。 以胞系了戾 。 故致此病 。 腎氣丸主之 。

飲食如故 。 病不由中焦也 。 了戾與繚戾同 。 胞系繚戾而不順 。 則胞為之轉 。 胞轉則不得溺也 。 由是下氣上逆而倚息 。 上氣不能下通而煩熱不得臥 。 治以腎氣者 。 上焦之氣腎主之 。 腎氣得理 。 庶繚者順 。 戾者平 。 而閉乃通耳 。

腎氣丸方

乾地黃（八兩）　山藥　山茱萸（各四兩）　澤瀉　丹皮　茯苓（各三兩）　桂枝　附子（炮各一兩）

上八味末之 。 煉蜜和丸梧子大 。 酒下十五丸 。 加至二十丸 。 日再服 。

婦人陰寒 。 溫陰中坐藥 。 蛇床子散主之 。

陰寒 。 陰中寒也 。 寒則生濕 。 蛇床子溫以去寒 。 合白粉燥以除濕也 。 此病在陰中而不關臟腑 。 故但內藥陰中自愈 。

蛇床子散方

蛇床子　上一味末之 。 以白粉少許 。 和合相得 。 如棗大 。 綿裹內之 。 自然溫 。

少陰脈滑而數者 。 陰中即生瘡 。 陰中蝕瘡爛者 。 狼牙湯洗之 。

脈滑者濕也 。 脈數者熱也 。 濕熱相合 。 而系在少陰 。 故陰中即生瘡 。 甚則蝕爛不已 。 狼牙味酸苦 。 除邪熱氣 。 疥瘙惡瘡 。 去白蟲 。 故取治是病 。

狼牙湯方

狼牙（三兩）　上一味 。 以水四升 。 煮取半升 。 以綿纏箸如繭 。 浸湯瀝陰中 。 日四遍 。

胃氣下泄 。 陰吹而正喧 。 此穀氣之實也 。 膏發煎主之 。

陰吹 。 陰中出聲 。 如大便失氣之狀 。 連續不絕 。 故曰正喧 。 穀氣實者 。 大便結而不通 。 是以陽明下行之氣 。 不得從其故道 。 而乃別走旁竅也 。 豬膏發煎潤導大便 。 便通 。 氣自歸矣 。

膏發煎方 （見黃癉）

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃　葶藶　上二味末之 。 取臘月豬脂熔 。 以槐枝綿裹頭四五枚 。 點藥烙之 。