中風歷節病脈證并治第五

夫風之為病 , 當半身不遂 , 或但臂不遂者 , 此為痹 。 脈微而數 , 中風使然 。
풍병은 마땅히 반신을 쓰지 못하는데, 혹 팔만 쓰지 못하면 비이다. 맥이 미하면서 삭한 것은 중풍으로 그렇게 된 것이다.
寸口脈浮而緊 , 緊則為寒 , 浮則為虛 ; 寒虛相搏 , 邪在皮膚 ; 浮者血虛 , 絡脈空虛 ; 賊邪不瀉 , 或左或右 ; 邪氣反緩 ; 正氣即急 , 正氣引邪 , 喎僻不遂 。 邪在於絡 , 肌膚不仁 ; 邪在於經 , 即重不勝 ; 邪入於腑 , 即不識人 ; 邪入於臟 , 舌即難言 , 口吐涎 。
촌구맥이 부하면서 긴할 때 긴은 한이고 부는 허이다. 한과 허가 서로 맞부딪치면 사기가 피부에 있게 된다. 부는 혈허이니 낙맥이 비어 있는 것이다. 적사가 빠져나가지 않고 왼쪽이나 오른쪽에 있으면 사기가 있는 쪽은 도리어 늘어지고 정기가 있는 쪽은 당긴다. 정기가 사기를 끌어당겨 입이 비뚤어지고 몸을 쓰지 못한다. 사기가 락에 있으면 피부의 감각이 둔하고, 경에 있으면 무거워 가누지 못하며, 부로 들어가면 사람을 알아보지 못하고, 장으로 들어가면 혀로 말을 하기 어려우며 입으로 침을 흘린다.
侯氏黑散 : 治大風四肢煩重 , 心中惡寒不足者 。 ( 《 外臺 》 治風癲 。 )
후씨흑산: 대풍으로 사지가 괴롭고 무거우며 심중에 오한이 들고 부족한 것을 치료한다. 《외대》에서는 풍전을 치료한다고 하였다.
菊花 ( 四十分 ) 白朮 ( 十分 ) 細辛 ( 三分 ) 茯苓 ( 三分 ) 牡蠣 ( 三分 ) 桔梗 ( 八分 ) 防風 ( 十分 ) 人參 ( 三分 ) 礬石 ( 三分 ) 黃芩 ( 五分 ) 當歸 ( 三分 ) 乾薑 ( 三分 ) 芎藭 ( 三分 ) 桂枝 ( 三分 )
국화 40푼, 백출 10푼, 세신 3푼, 복령 3푼, 모려 3푼, 길경 8푼, 방풍 10푼, 인삼 3푼, 반석 3푼, 황금 5푼, 당귀 3푼, 건강 3푼, 궁궁 3푼, 계지 3푼.
右十四味 , 杵為散 , 酒服方寸匕 , 日一服 , 初服二十日 , 溫酒調服 , 禁一切魚肉大蒜 , 常宜冷食 , 六十日止 , 即藥積在腹中不下也 。 熱食即下矣 , 冷食自能助藥力 。
위의 열네 가지를 찧어 가루 내어 술로 1방촌비씩 하루 한 번 복용한다. 처음 20일 동안은 따뜻한 술에 개어 복용한다. 모든 생선과 고기와 마늘을 금하며 늘 찬 음식을 먹는 것이 좋다. 60일이 되면 멈춘다. 이는 약이 배 속에 쌓여 내려가지 않게 하는 것이다. 뜨거운 음식을 먹으면 곧 내려가지만 찬 음식은 저절로 약력을 돕는다.
寸口脈遲而緩 , 遲則為寒 , 緩則為虛 ; 營緩則為亡血 , 衛緩則為中風 。 邪氣中經 , 則身癢而癮疹 ; 心氣不足 , 邪氣入中 , 則胸滿而短氣 。
촌구맥이 지하면서 완할 때 지는 한이고 완은 허이다. 영이 완하면 혈이 소실된 것이고 위가 완하면 중풍이다. 사기가 경을 맞히면 몸이 가렵고 은진이 생기며, 심기가 부족하여 사기가 안으로 들어가면 가슴이 그득하고 숨이 짧다.
風引湯 : 除熱癱癇
풍인탕: 열로 인한 탄탄과 간질을 제거한다.
大黃 乾薑 龍骨 ( 各四兩 ) 桂枝 ( 三兩 ) 甘草 牡蠣 ( 各二兩 ) 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏 ( 各六兩 )
대황·건강·용골 각 4냥, 계지 3냥, 감초·모려 각 2냥, 한수석·활석·적석지·백석지·자석영·석고 각 6냥.
右十二味 , 杵 , 粗篩 , 以韋囊盛之 , 取三指撮 , 井花水三升 , 煮三沸 , 溫服一升 。 ( 治大人風引 , 少小驚癇瘛瘲 , 日數十發 , 醫所不療 , 除熱方 。 巢氏云 : 腳氣宜風引湯 。 )
위의 열두 가지를 찧어 거칠게 체로 쳐서 가죽 주머니에 담아 둔다. 세 손가락으로 한 번 집은 양을 정화수 3되에 넣어 세 번 끓어오르게 달여 따뜻하게 1되를 복용한다. 성인의 풍인과 어린아이의 경간·계종이 하루에 수십 번 발작하여 의사가 치료하지 못하는 것을 치료하는, 열을 제거하는 처방이다. 소씨는 각기에 풍인탕이 마땅하다고 하였다.
防己地黃湯 : 治病如狂狀 , 妄行 , 獨語不休 , 無寒熱 , 其脈浮 。
방기지황탕: 병이 미친 듯하여 함부로 돌아다니고 혼잣말을 그치지 않으며, 한열은 없고 맥이 부한 것을 치료한다.
防己 ( 一錢 ) 桂枝 ( 三錢 ) 防風 ( 三錢 ) 甘草 ( 二錢 )
방기 1돈, 계지 3돈, 방풍 3돈, 감초 2돈.
右四味 , 以酒一杯 , 浸之一宿 , 絞取汁 , 生地黃二斤 , 㕮咀 , 蒸之如斗米飯久 , 以銅器盛其汁 , 更絞地黃汁 , 和 , 分再服 。
위의 네 가지를 술 1잔에 하룻밤 담갔다가 짜서 즙을 취한다. 생지황 2근을 잘게 썰어 쌀 1말로 밥을 지을 만한 시간 동안 찌고, 구리 그릇에 그 즙을 받는다. 다시 지황즙을 짜서 섞고 두 번으로 나누어 복용한다.
頭風摩散方 :
두풍마산 처방:
大附子 ( 一枚 , 炮 ) 鹽 ( 等分 )
큰 부자 1개(싸서 굽는다), 소금 같은 분량.
右二味為散 , 沐了 , 以方寸匕 , 已摩疢上 , 令藥力行 。
위의 두 가지를 가루 낸다. 머리를 감은 뒤 1방촌비로 아픈 곳을 문질러 약력이 퍼지게 한다.
寸口脈沉而弱 , 沉即主骨 , 弱即主筋 , 沉即為腎 , 弱即為肝 。 汗出入水中 , 如水傷心 , 歷節黃汗出 , 故曰歷節 。
촌구맥이 침하면서 약할 때 침은 뼈를 주관하고 약은 근을 주관하며, 침은 신에 해당하고 약은 간에 해당한다. 땀이 난 채 물에 들어가면 물이 심을 상하게 한 듯하여, 역절이 생기고 누런 땀이 나오므로 역절이라 한다.
趺陽脈浮而滑 , 滑則穀氣實 , 浮則汗自出 。
부양맥이 부하면서 활할 때 활은 곡기가 실한 것이고 부는 땀이 저절로 나는 것이다.
少陰脈浮而弱 , 弱則血不足 , 浮則為風 , 風血相搏 , 即疼痛如掣 。
소음맥이 부하면서 약할 때 약은 혈이 부족한 것이고 부는 풍이다. 풍과 혈이 서로 맞부딪치면 잡아당기는 듯 아프다.
盛人脈澀小 , 短氣 , 自汗出 , 歷節痛 , 不可屈伸 , 此皆飲酒汗出當風所致 。
살찐 사람의 맥이 삽소하고 숨이 짧으며 땀이 저절로 나고, 마디마디가 아파 굽히고 펴지 못하는 것은 모두 술을 마시고 땀이 난 채 바람을 맞아 생긴 것이다.
諸肢節疼痛 , 身體魁羸 , 腳腫如脫 , 頭眩短氣 , 溫溫欲吐 , 桂枝芍藥知母湯主之 。
여러 팔다리의 마디가 아프고 몸이 몹시 여위며, 다리가 부어 빠질 듯하고 머리가 어지럽고 숨이 짧으며 메스꺼워 토하려는 데에는 계지작약지모탕으로 주치한다.
桂枝芍藥知母湯方 :
계지작약지모탕 처방:
桂枝 ( 四兩 ) 芍藥 ( 三兩 ) 甘草 ( 二兩 ) 麻黃 ( 二兩 ) 生薑 ( 五兩 ) 白朮 ( 五兩 ) 知母 ( 四兩 ) 防風 ( 四兩 ) 附子 ( 二枚 , 炮 )
계지 4냥, 작약 3냥, 감초 2냥, 마황 2냥, 생강 5냥, 백출 5냥, 지모 4냥, 방풍 4냥, 부자 2개(싸서 굽는다).
右九味 , 以水七升 , 煮取二升 , 溫服七合 , 日三服 。
위의 아홉 가지를 물 7되로 달여 2되를 취하여 따뜻하게 7홉씩 하루 세 번 복용한다.
味酸則傷筋 , 筋傷則緩 , 名曰泄 。 鹹則傷骨 , 骨傷則痿 , 名曰枯 。 枯泄相搏 , 名曰斷泄 。 營氣不通 , 衛不獨行 , 營衛俱微 , 三焦無所御 , 四屬斷絕 , 身體羸瘦 , 獨足腫大 , 黃汗出 , 脛冷 。 假令發熱 , 便為歷節也 。
신맛은 근을 상하게 하고 근이 상하면 늘어지니 이를 설이라 한다. 짠맛은 뼈를 상하게 하고 뼈가 상하면 시드니 이를 고라 한다. 고와 설이 서로 맞부딪치는 것을 단설이라 한다. 영기가 통하지 않으면 위기도 홀로 운행하지 못한다. 영위가 모두 미약해지면 삼초가 통어할 수 없고 사지가 단절되어 몸이 여위며, 발만 크게 붓고 누런 땀이 나며 정강이가 차다. 만일 열이 나면 곧 역절이 된다.
病歷節不可屈伸 , 疼痛 , 烏頭湯主之 。
역절병으로 굽히고 펴지 못하며 아픈 데에는 오두탕으로 주치한다.
烏頭湯方 : 治腳氣疼痛 , 不可屈伸 。
오두탕 처방: 각기로 아파서 굽히고 펴지 못하는 것을 치료한다.
麻黃 芍藥 黃耆 ( 各三兩 ) 甘草 ( 三兩 , 炙 ) 川烏 ( 五枚 , 㕮咀 , 以蜜二升 , 煎取一升 , 即出烏頭 )
마황·작약·황기 각 3냥, 감초 3냥(굽는다), 천오 5개(잘게 썰어 꿀 2되로 달여 1되를 취한 뒤 곧 오두를 꺼낸다).
右五味 , 㕮咀四味 , 以水三升 , 煮取一升 , 去滓 , 內蜜煎中 , 更煎之 , 服七合 。 不知 , 盡服之 。
위의 다섯 가지 중 네 가지를 잘게 썰어 물 3되로 달여 1되를 취하고 찌꺼기를 버린다. 꿀로 달인 것에 넣어 다시 달여 7홉을 복용한다. 효험을 느끼지 못하면 나머지를 모두 복용한다.
礬石湯 : 治腳氣衝心
반석탕: 각기가 심으로 치받는 것을 치료한다.
礬石二兩
반석 2냥.
右一味 , 以漿水一斗五升 , 煎三五沸 , 浸腳良 。
위의 한 가지를 장수 1말 5되로 세 번에서 다섯 번 끓어오르게 달여 발을 담그면 좋다.
〔附方〕
〔덧붙인 처방〕
《 古今錄驗 》 續命湯 : 治中風痱 , 身體不能自收持 , 口不能言 , 冒昧不知痛處 , 或拘急不得轉側 。 ( 姚云 : 與大續命同 , 兼治婦人產後出血者及老人小兒 。 )
《고금록험》의 속명탕: 중풍비로 몸을 스스로 거두어 가누지 못하고 입으로 말을 하지 못하며, 정신이 흐려 아픈 곳을 알지 못하거나 당겨서 돌아눕지 못하는 것을 치료한다. 요씨는 대속명탕과 같으며, 부인의 산후 출혈과 노인·어린아이도 함께 치료한다고 하였다.
麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草 ( 各三兩 ) 芎藭 ( 一兩 ) 杏仁 ( 四十枚 )
마황·계지·당귀·인삼·석고·건강·감초 각 3냥, 궁궁 1냥, 행인 40개.
右九味 , 以水一斗 , 煮取四升 , 溫服一升 , 當小汗 , 薄覆脊 , 憑几坐 , 汗出則癒 ; 不汗 , 更服 。 無所禁 , 勿當風 。 並治但伏不得臥 , 咳逆上氣 , 面目浮腫 。
위의 아홉 가지를 물 1말로 달여 4되를 취하고 따뜻하게 1되를 복용한다. 땀이 조금 나게 하되 등을 얇게 덮고 안석에 기대앉게 한다. 땀이 나면 낫고 땀이 나지 않으면 다시 복용한다. 금하는 것은 없으나 바람을 맞지 말아야 한다. 엎드릴 수만 있고 눕지 못하며 기침하여 기가 치밀고 얼굴과 눈이 붓는 것도 함께 치료한다.
《 千金 》 三黃湯 : 治中風手足拘急 , 百節疼痛 , 煩熱心亂 , 惡寒 , 經日不欲飲食 。
《천금》의 삼황탕: 중풍으로 손발이 당기고 모든 마디가 아프며, 번열로 마음이 어지럽고 오한이 들며 날이 지나도록 음식을 먹으려 하지 않는 것을 치료한다.
麻黃 ( 五分 ) 獨活 ( 四分 ) 細辛 ( 二分 ) 黃耆 ( 二分 ) 黃芩 ( 三分 )
마황 5푼, 독활 4푼, 세신 2푼, 황기 2푼, 황금 3푼.
右五味 , 以水六升 , 煮取二升 , 分溫三服 , 一服小汗 , 二服大汗 。 心熱加大黃二分 , 腹滿加枳實一枚 , 氣逆加人參三分 , 悸加牡蠣三分 , 渴加栝蔞根三分 , 先有寒加附子一枚 。
위의 다섯 가지를 물 6되로 달여 2되를 취하여 따뜻하게 세 번으로 나누어 복용한다. 한 번 복용하면 땀이 조금 나고 두 번 복용하면 땀이 많이 난다. 심에 열이 있으면 대황 2푼을 더하고, 배가 그득하면 지실 1개를 더하며, 기가 거슬러 오르면 인삼 3푼을 더하고, 두근거리면 모려 3푼을 더하며, 갈증이 있으면 과루근 3푼을 더하고, 본래 한이 있으면 부자 1개를 더한다.
《 近效方 》 朮附湯 : 治風虛頭重眩 , 苦極 , 不知食味 , 暖肌補中 , 益精氣 。
《근효방》의 출부탕: 풍허로 머리가 무겁고 어지러우며 몹시 괴롭고 음식 맛을 알지 못하는 것을 치료한다. 기육을 따뜻하게 하고 중초를 보하며 정기를 더한다.
白朮 ( 二兩 ) 甘草 ( 一兩 , 炙 ) 附子 ( 一枚半 , 炮 , 去皮 )
백출 2냥, 감초 1냥(굽는다), 부자 1개 반(싸서 굽고 껍질을 제거한다).
右三味 , 剉 , 每五錢匕 , 薑五片 , 棗一枚 。 水盞半 , 煎七成 , 去滓 , 溫服 。
위의 세 가지를 썰어 매번 5돈비에 생강 5쪽과 대조 1개를 더한다. 물 1잔 반으로 7할이 되도록 달여 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용한다.
崔氏八味丸 : 治腳氣上入 , 少腹不仁 。
최씨팔미환: 각기가 위로 들어가 아랫배의 감각이 둔한 것을 치료한다.
乾地黃 ( 八兩 ) 山茱萸 ( 四兩 ) 薯蕷 ( 四兩 ) 澤瀉 茯苓 牡丹皮 ( 各三兩 ) 桂枝 ( 一兩 ) 附子 ( 一兩 , 炮 )
건지황 8냥, 산수유 4냥, 서여 4냥, 택사·복령·목단피 각 3냥, 계지 1냥, 부자 1냥(싸서 굽는다).
右八味 , 末之 , 煉蜜和丸 , 梧子大 。 酒下十五丸 , 日再服 。
위의 여덟 가지를 가루 내어 졸인 꿀로 반죽하여 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 술로 15환씩 하루 두 번 복용한다.
《 千金方 》 越婢加朮湯 : 治肉極 , 熱則身體津脫 , 腠理開 , 汗大泄 , 厲風氣 , 下焦腳弱 。
《천금방》의 월비가출탕: 육극으로 열이 나면 몸의 진액이 빠져나가고 주리가 열려 땀이 크게 흐르며, 사나운 풍기가 있고 하초의 다리가 약한 것을 치료한다.
麻黃 ( 六兩 ) 石膏 ( 半斤 ) 生薑 ( 二兩 ) 甘草 ( 二兩 ) 白朮 ( 四兩 ) 大棗 ( 十五枚 )
마황 6냥, 석고 반 근, 생강 2냥, 감초 2냥, 백출 4냥, 대조 15개.
右六味 , 以水六升 , 先煮麻黃去沫 , 內諸藥 , 煮取三升 , 分溫三服 。 惡風加附子一枚 , 炮 。
위의 여섯 가지 중 물 6되로 먼저 마황을 달여 거품을 제거하고 나머지 약을 넣어 달여 3되를 취한다. 따뜻하게 세 번으로 나누어 복용한다. 바람을 싫어하면 싸서 구운 부자 1개를 더한다.