瘧病脈證并治第四

師曰 ： 瘧脈自弦 ， 弦數者多熱 ， 弦遲者多寒 ， 弦小緊者下之差 ， 弦遲者可溫之 ， 弦緊者可發汗 、 鍼灸也 ， 浮大者可吐之 ， 弦數者風發也 ， 以飲食消息止之 。
스승이 말하였다. “학질의 맥은 본래 현하다. 현삭하면 열이 많고, 현지하면 한이 많으며, 현하면서 작고 긴하면 하법을 써서 낫는다. 현지하면 따뜻하게 할 수 있고, 현긴하면 땀을 내거나 침구를 할 수 있으며, 부대하면 토하게 할 수 있다. 현삭하면 풍으로 발작한 것이니 음식과 조리로 그치게 한다.”
病瘧以月 ， 一日發 ， 當以十五日愈 ； 設不差 ， 當月盡解 ； 如其不差 ， 當云何 ？ 師曰 ： 此結為癥瘕 ， 名曰瘧母 ， 急治之 ， 宜鱉甲煎丸 。
학질을 한 달 단위로 보아 초하루에 발작하면 보름에 나아야 한다. 낫지 않으면 그달 말에 풀려야 한다. 그래도 낫지 않으면 어찌해야 하는가? 스승이 말하였다. “이것은 뭉쳐 징가가 된 것으로 학모라 하니 급히 치료해야 한다. 별갑전환이 마땅하다.”
鱉甲煎丸方 ：
별갑전환 처방:
鱉甲 （ 十二分 ， 炙 ） 烏扇 （ 三分 ， 燒 ） 黃芩 （ 三分 ） 柴胡 （ 六分 ） 鼠婦 （ 三分 ， 熬 ） 乾薑 （ 三分 ） 大黃 （ 三分 ） 芍藥 （ 五分 ） 桂枝 （ 三分 ） 葶藶 （ 一分 ， 熬 ） 石葦 （ 三分 ， 去毛 ） 厚朴 （ 三分 ） 牡丹 （ 五分 ， 去心 ） 瞿麥 （ 二分 ） 紫葳 （ 三分 ） 半夏 （ 一分 ） 人參 （ 一分 ） 䗪蟲 （ 五分 ， 熬 ） 阿膠 （ 三分 ， 炙 ） 蜂窩 （ 四分 ， 炙 ） 赤硝 （ 十二分 ） 蜣螂 （ 六分 ， 熬 ） 桃仁 （ 二分 ）
별갑 12푼(굽는다), 오선 3푼(태운다), 황금 3푼, 시호 6푼, 서부 3푼(볶는다), 건강 3푼, 대황 3푼, 작약 5푼, 계지 3푼, 정력 1푼(볶는다), 석위 3푼(털을 제거한다), 후박 3푼, 목단 5푼(심을 제거한다), 구맥 2푼, 자위 3푼, 반하 1푼, 인삼 1푼, 자충 5푼(볶는다), 아교 3푼(굽는다), 봉와 4푼(굽는다), 적초 12푼, 강랑 6푼(볶는다), 도인 2푼.
右二十三味 ， 為末 ， 取鍛灶下灰一斗 ， 清酒一斛五斗 ， 浸灰 ， 候酒盡一半 ， 著鱉甲於中 ， 煮令泛爛如膠漆 ， 絞取汁 ， 內諸藥 ， 煎為丸 ， 如梧子大 ， 空心服七丸 ， 日三服 。
위의 스물세 가지를 가루 낸다. 대장간 아궁이 밑의 재 1말을 취하여 청주 1곡 5말에 담근다. 술이 절반으로 줄어들기를 기다려 별갑을 그 속에 넣고 아교나 옻처럼 무르게 퍼지도록 달인다. 짜서 즙을 취하고 나머지 약을 넣고 졸여 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 빈속에 7환씩 하루 세 번 복용한다.
師曰 ： 陰氣孤絕 ， 陽氣獨發 ， 則熱而少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 名曰癉瘧 ， 若但熱不寒者 ， 邪氣內藏於心 ， 外舍分肉之間 ， 令人消鑠脫肉 。
스승이 말하였다. “음기가 홀로 끊어지고 양기만 일어나면 열이 나고 기운이 적으며 답답하고 괴롭고, 손발이 뜨거우며 구역질이 나려 하니 이를 단학이라 한다. 열만 나고 오한이 없으면 사기가 안으로는 심에 숨어 있고 밖으로는 분육 사이에 머물러 사람을 소모시키고 살이 빠지게 한다.”
溫瘧者 ， 其脈如平 ， 身無寒但熱 ， 骨節疼煩 ， 時嘔 ， 白虎加桂枝湯主之 。
온학은 맥이 평소와 같고 몸에는 오한이 없이 열만 나며 뼈마디가 아프고 괴롭고 때때로 구역질하는 것이니, 백호가계지탕으로 주치한다.
白虎加桂枝湯方 ：
백호가계지탕 처방:
知母 （ 六兩 ） 甘草 （ 炙 ， 二兩 ） 石膏 （ 一斤 ） 粳米 （ 二合 ） 桂枝 （ 去皮 ， 三兩 ）
지모 6냥, 감초 2냥(굽는다), 석고 1근, 갱미 2홉, 계지 3냥(껍질을 제거한다).
右銼 ， 每五錢 ， 水一盞半 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 汗出愈 。
위의 약들을 썰어 매번 5돈씩 물 1잔 반으로 8푼이 되도록 달인다. 찌꺼기를 버리고 따뜻하게 복용하면 땀이 나면서 낫는다.
瘧多寒者 ， 名曰牝瘧 ， 蜀漆散主之 。
학질에 한이 많은 것을 빈학이라 하니 촉칠산으로 주치한다.
蜀漆散方 ：
촉칠산 처방:
蜀漆 （ 洗去腥 ） 雲母 （ 燒二日夜 ） 龍骨 （ 等分 ）
촉칠(씻어 비린내를 없앤다), 운모(이틀 밤낮 태운다), 용골을 같은 분량으로 쓴다.
右三味 ， 杵為散 ， 未發前以漿水服半錢匕 。 溫瘧加蜀漆半分 ， 臨發時服一錢匕 。
위의 세 가지를 찧어 가루 내고 발작하기 전에 장수로 반 돈비를 복용한다. 온학에는 촉칠 반 푼을 더하고 발작할 때 1돈비를 복용한다.
附注 ：《 外臺秘要 》 方
부주: 《외대비요》의 처방.
牡蠣湯 ： 治牝瘧
모려탕: 빈학을 치료한다.
牡蠣 （ 四兩 ） 麻黃 （ 四兩 ， 去節 ） 甘草 （ 二兩 ） 蜀漆 （ 三兩 ）
모려 4냥, 마황 4냥(마디를 제거한다), 감초 2냥, 촉칠 3냥.
右四味以水八升 ， 先煮蜀漆 、 麻黃 ， 去上沫 ， 得六升 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 溫服一升 ， 若吐則勿更服 。
위의 네 가지 중 물 8되로 먼저 촉칠과 마황을 달이고 위의 거품을 제거한다. 6되가 되면 나머지 약을 넣고 달여 2되를 취하여 따뜻하게 1되를 복용한다. 토하면 더 복용하지 않는다.
柴胡去半夏加栝蔞湯 ， 治瘧病以發渴者 ， 亦治勞瘧 。
시호거반하가과루탕은 학질에 갈증이 생긴 것을 치료하며 노학도 치료한다.
柴胡 （ 八兩 ） 人參　黃芩　甘草 （ 各三兩 ） 栝蔞根 （ 四兩 ） 生薑 （ 二兩 ） 大棗 （ 十二枚 ）
시호 8냥, 인삼·황금·감초 각 3냥, 과루근 4냥, 생강 2냥, 대조 12개.
右七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日二服 。
위의 일곱 가지를 물 1말 2되로 달여 6되를 취한다. 찌꺼기를 버리고 다시 달여 3되를 취하여 따뜻하게 1되씩 하루 두 번 복용한다.
柴胡桂薑湯 ： 治瘧寒多微有熱 ， 或但寒不熱 。 （ 服一劑如神 。 ）
시호계강탕: 학질에 한이 많고 열은 조금 있거나 한만 있고 열은 없는 것을 치료한다. 한 제를 복용하면 신효하다.
柴胡 （ 半斤 ） 桂枝 （ 三兩 ， 去皮 ） 乾薑 （ 二兩 ） 栝蔞根 （ 四兩 ） 黃芩 （ 三兩 ） 牡蠣 （ 三兩熬 ） 甘草 （ 三兩 ， 炙 ）
시호 반 근, 계지 3냥(껍질을 제거한다), 건강 2냥, 과루근 4냥, 황금 3냥, 모려 3냥(볶는다), 감초 3냥(굽는다).
右七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去渣 ， 再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 ， 初服微煩 ， 復服汗出便愈 。
위의 일곱 가지를 물 1말 2되로 달여 6되를 취한다. 찌꺼기를 버리고 다시 달여 3되를 취하여 따뜻하게 1되씩 하루 세 번 복용한다. 처음 복용하면 조금 번조하나 다시 복용하면 땀이 나면서 곧 낫는다.