肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

問曰 ： 熱在上焦者 ， 因咳為肺痿 。 肺痿之病 ， 從何得之 ？ 師曰 ： 或從汗出 ， 或從嘔吐 ， 或從消渴 ， 小便利數 ， 或從便難 ， 又被快藥下利 ， 重亡津液 ， 故得之 。 曰 ： 寸口脈數 ， 其人咳 ， 口中反有濁唾涎沫者何 ？ 師曰 ： 為肺痿之病 。 若口中辟辟燥 ， 咳即胸中隱隱痛 ， 脈反滑數 ， 此為肺癰 ， 咳唾膿血 。 脈數虛者為肺痿 ， 數實者為肺癰 。
물었다. “열이 상초에 있으면 기침으로 인하여 폐위가 됩니다. 폐위병은 어떻게 생깁니까?” 스승이 말하였다. “땀이 나는 데서 생기기도 하고, 구토에서 생기기도 하며, 소갈로 소변이 자주 나오는 데서 생기기도 한다. 혹 대변 보기가 어려워 다시 준하약으로 설사시켜 진액이 거듭 소실되어 생기기도 한다.” 물었다. “촌구맥이 삭하고 기침하면서 입안에 도리어 탁한 침과 거품이 있는 것은 무엇입니까?” 스승이 말하였다. “폐위병이다. 입안이 바싹 마르고 기침하면 가슴속이 은은하게 아프며 맥이 도리어 활삭하면 폐옹으로, 기침하여 고름과 피를 뱉는다. 맥이 삭하면서 허하면 폐위이고 삭하면서 실하면 폐옹이다.”
問曰 ： 病咳逆 ， 脈之何以知此為肺癰 ， 當有膿血 ， 吐之則死 ， 其脈何類 ？ 師曰 ： 寸口脈微而數 ， 微則為風 ， 數則為熱 ； 微則汗出 ， 數則惡寒 。 風中於衛 ， 呼氣不入 ； 熱過於營 ， 吸而不出 。 風傷皮毛 ， 熱傷血脈 。 風舍於肺 ， 其人則咳 ， 口乾喘滿 ， 咽燥不渴 ， 多唾濁沫 ， 時時振寒 ， 熱之所過 ， 血為之凝滯 ， 蓄結癰膿 ， 吐如米粥 。 始萌可救 ， 膿成則死 。
물었다. “기침하여 기가 거슬러 오르는 병을 맥으로 보아 어떻게 폐옹인 줄 압니까? 고름과 피가 있어 토하면 죽는다고 하는데 맥은 어떤 모양입니까?” 스승이 말하였다. “촌구맥이 미하면서 삭하면 미는 풍이고 삭은 열이다. 미하면 땀이 나고 삭하면 오한이 든다. 풍이 위를 맞히면 숨을 내쉬기만 하고 들이쉬지 못하며, 열이 영을 지나면 들이쉬기만 하고 내쉬지 못한다. 풍은 피부와 털을 상하게 하고 열은 혈맥을 상하게 한다. 풍이 폐에 머물면 기침하고 입이 마르며 숨이 차고 그득하고, 목구멍은 마르지만 갈증은 없고 탁한 거품 침을 많이 뱉으며 때때로 추위에 떤다. 열이 지나간 곳의 혈은 엉기고 막혀 쌓여서 옹농이 되고 쌀죽 같은 것을 토한다. 처음 싹틀 때는 구할 수 있으나 고름이 생기면 죽는다.”
上氣面浮腫 ， 肩息 ， 其脈浮大 ， 不治 ， 又加利尤甚 。
기가 치밀고 얼굴이 부으며 어깨를 들썩여 숨을 쉬고 맥이 부대하면 치료하지 못한다. 설사까지 더하면 더욱 심하다.
上氣喘而躁者 ， 屬肺脹 ， 欲作風水 ， 發汗則愈 。
기가 치밀어 숨이 차고 조급한 것은 폐창에 속하며 풍수가 되려는 것이니, 땀을 내면 낫는다.
肺痿吐涎沫而不咳者 ， 其人不渴 ， 必遺尿 ， 小便數 。 所以然者 ， 以上虛不能制下故也 。 此為肺中冷 ， 必眩 ， 多涎唾 ， 甘草乾薑湯以溫之 。 若服湯已渴者 ， 屬消渴 。
폐위로 거품 침을 토하나 기침하지 않으면 갈증이 없고 반드시 소변을 지리며 자주 본다. 이는 위가 허하여 아래를 제어하지 못하기 때문이다. 이것은 폐 속이 찬 것으로 반드시 어지럽고 침이 많으니 감초건강탕으로 따뜻하게 한다. 탕을 복용한 뒤 갈증이 생기면 소갈에 속한다.
甘草乾薑湯方 ：
감초건강탕 처방:
甘草 （ 四兩 ， 炙 ） 乾薑 （ 二兩 ， 炮 ）
감초 4냥(굽는다), 건강 2냥(싸서 굽는다).
右㕮咀 ， 以水三升 ， 煮取一升五合 ， 去滓 ， 分溫再服 。
위의 약들을 잘게 썰어 물 3되로 달여 1되 5홉을 취하고 찌꺼기를 버린 뒤 따뜻하게 두 번으로 나누어 복용한다.
咳而上氣 ， 喉中水雞聲 ， 射干麻黃湯主之 。
기침하며 기가 치밀고 목구멍에서 수계(水雞)의 울음 같은 소리가 나는 데에는 사간마황탕으로 주치한다.
射干麻黃湯方 ：
사간마황탕 처방:
射干 （ 十三枚 ） （ 一法三兩 ） 麻黃 （ 四兩 ） 生薑 （ 四兩 ） 細辛 （ 三兩 ） 紫菀 （ 三兩 ） 款冬花 （ 三兩 ） 五味子 （ 半升 ） 大棗 （ 七枚 ） 半夏大者洗 （ 八枚 ） （ 一法半升 ）
사간 13개(한 방법에는 3냥), 마황 4냥, 생강 4냥, 세신 3냥, 자완 3냥, 관동화 3냥, 오미자 반 되, 대조 7개, 큰 반하 8개(씻는다. 한 방법에는 반 되).
右九味 ， 以水一斗二升 ， 先煮麻黃兩沸 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。
위의 아홉 가지 중 물 1말 2되로 먼저 마황을 두 번 끓어오르게 달여 위의 거품을 제거한다. 나머지 약을 넣고 달여 3되를 취하여 따뜻하게 세 번으로 나누어 복용한다.
咳逆上氣 ， 時時吐濁 ， 但坐不得眠 ， 皂莢丸主之 。
기침하여 기가 거슬러 치밀고 때때로 탁한 것을 토하며 앉아 있을 뿐 잠을 이루지 못하는 데에는 조협환으로 주치한다.
皂莢丸方 ：
조협환 처방:
皂莢 （ 八兩 ， 刮去皮 ， 用酥炙 ）
조협 8냥(껍질을 긁어 버리고 수(酥)를 발라 굽는다).
右一味 ， 末之 ， 蜜丸梧子大 ， 以棗膏和湯服三丸 ， 日三夜一服 。
위의 한 가지를 가루 내어 꿀로 오동나무 씨만 한 환을 만든다. 대조고를 섞은 탕으로 3환씩 낮에 세 번, 밤에 한 번 복용한다.
咳而脈浮者 ， 厚朴麻黃湯主之 。
기침하고 맥이 부한 데에는 후박마황탕으로 주치한다.
厚朴麻黃湯方 ：
후박마황탕 처방:
厚朴 （ 五兩 ） 麻黃 （ 四兩 ） 石膏 （ 如雞子大 ） 杏仁 （ 半升 ） 半夏 （ 半升 ） 乾薑 （ 二兩 ） 細辛 （ 二兩 ） 五味子 （ 半升 ） 小麥 （ 一升 ）
후박 5냥, 마황 4냥, 석고 달걀만 한 것, 행인 반 되, 반하 반 되, 건강 2냥, 세신 2냥, 오미자 반 되, 소맥 1되.
右九味 ， 以水一斗二升 ， 先煮小麥熟 ， 去滓 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。
위의 아홉 가지 중 물 1말 2되로 먼저 소맥을 익도록 달여 찌꺼기를 버린다. 나머지 약을 넣고 달여 3되를 취하여 따뜻하게 1되씩 하루 세 번 복용한다.
脈沈者 ， 澤漆湯主之 。
맥이 침한 데에는 택칠탕으로 주치한다.
澤漆湯方 ：
택칠탕 처방:
半夏 （ 半升 ） 紫參 （ 五兩 ） （ 一作紫菀 ） 澤漆 （ 三斤 ， 以東流水五斗 ， 煮取一斗五升 ） 生薑 （ 五兩 ） 白前 （ 五兩 ） 甘草　黃芩　人參　桂枝 （ 各三兩 ）
반하 반 되, 자삼 5냥(한 곳에는 자완), 택칠 3근(동쪽으로 흐르는 물 5말로 달여 1말 5되를 취한다), 생강 5냥, 백전 5냥, 감초·황금·인삼·계지 각 3냥.
右九味 ， 㕮咀 ， 內澤漆汁中 ， 煮取五升 ， 溫服五合 ， 至夜盡 。
위의 아홉 가지를 잘게 썰어 택칠즙에 넣고 달여 5되를 취한다. 따뜻하게 5홉씩 복용하여 밤까지 다 복용한다.
大逆上氣 ， 咽喉不利 ， 止逆下氣者 ， 麥門冬湯主之 。
기가 크게 거슬러 치밀고 목구멍이 불편할 때 역기를 멈추고 기를 내리는 데에는 맥문동탕으로 주치한다.
麥門冬湯方 ：
맥문동탕 처방:
麥門冬 （ 七升 ） 半夏 （ 一升 ） 人參 （ 三兩 ） 甘草 （ 二兩 ） 粳米 （ 三合 ） 大棗 （ 十二枚 ）
맥문동 7되, 반하 1되, 인삼 3냥, 감초 2냥, 갱미 3홉, 대조 12개.
右六味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 溫服一升 ， 日三夜一服 。
위의 여섯 가지를 물 1말 2되로 달여 6되를 취하여 따뜻하게 1되씩 낮에 세 번, 밤에 한 번 복용한다.
肺癰 ， 喘不得臥 ， 葶藶大棗瀉肺湯主之 。
폐옹으로 숨이 차서 눕지 못하는 데에는 정력대조사폐탕으로 주치한다.
葶藶大棗瀉肺湯方 ：
정력대조사폐탕 처방:
葶藶 （ 熬令黃色 ， 搗丸如彈子大 ） 大棗 （ 十二枚 ）
정력(누렇게 볶아 찧어서 탄자만 한 환을 만든다), 대조 12개.
右先以水三升 ， 煮棗取二升 ， 去棗 ， 內葶藶 ， 煮取一升 ， 頓服 。
먼저 물 3되로 대조를 달여 2되를 취하고 대조를 제거한다. 정력을 넣고 달여 1되를 취하여 한 번에 복용한다.
咳而胸滿 ， 振寒脈數 ， 咽乾不渴 ， 時出濁唾腥臭 ， 久久吐膿如米粥者 ， 為肺癰 ， 桔梗湯主之 。
기침하고 가슴이 그득하며 추위에 떨고 맥이 삭하고, 목구멍은 마르나 갈증은 없으며 때때로 비리고 냄새나는 탁한 침을 뱉고, 오래되면 쌀죽 같은 고름을 토하는 것은 폐옹이니 길경탕으로 주치한다.
桔梗湯方 ： 亦治血痹 。
길경탕 처방: 혈비도 치료한다.
桔梗 （ 一兩 ） 甘草 （ 二兩 ）
길경 1냥, 감초 2냥.
右二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 分溫再服 ， 則吐膿血也 。
위의 두 가지를 물 3되로 달여 1되를 취하고 따뜻하게 두 번으로 나누어 복용하면 고름과 피를 토한다.
咳而上氣 ， 此為肺脹 ， 其人喘 ， 目如脫狀 ， 脈浮大者 ， 越婢加半夏湯主之 。
기침하며 기가 치미는 것은 폐창이다. 그 사람이 숨이 차고 눈이 빠질 듯하며 맥이 부대하면 월비가반하탕으로 주치한다.
越婢加半夏湯方 ：
월비가반하탕 처방:
麻黃 （ 六兩 ） 石膏 （ 半斤 ） 生薑 （ 三兩 ） 大棗 （ 十五枚 ） 甘草 （ 二兩 ） 半夏 （ 半升 ）
마황 6냥, 석고 반 근, 생강 3냥, 대조 15개, 감초 2냥, 반하 반 되.
右六味 ， 以水六升 ， 先煮麻黃 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。
위의 여섯 가지 중 물 6되로 먼저 마황을 달여 위의 거품을 제거한다. 나머지 약을 넣고 달여 3되를 취하여 따뜻하게 세 번으로 나누어 복용한다.
肺脹 ， 咳而上氣 ， 煩躁而喘 ， 脈浮者 ， 心下有水 ， 小青龍加石膏湯主之 。 （ 《 千金 》 證治同 ， 外更加脅下痛引缺盆 。 ）
폐창으로 기침하며 기가 치밀고 번조하면서 숨이 차고 맥이 부하면 심하에 물이 있는 것이니 소청룡가석고탕으로 주치한다. 《천금》의 증상과 치료도 같으나, 옆구리 아래의 통증이 결분까지 당기는 증상이 더 있다.
小青龍加石膏湯方 ：
소청룡가석고탕 처방:
麻黃　芍藥　桂枝　細辛　甘草　乾薑 （ 各三兩 ） 五味子　半夏 （ 各半升 ） 石膏 （ 二兩 ）
마황·작약·계지·세신·감초·건강 각 3냥, 오미자·반하 각 반 되, 석고 2냥.
右九味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 強人服一升 ， 羸者減之 ， 日三服 ， 小兒服四合 。
위의 아홉 가지 중 물 1말로 먼저 마황을 달여 위의 거품을 제거한다. 나머지 약을 넣고 달여 3되를 취한다. 튼튼한 사람은 1되를 복용하고 여윈 사람은 줄여서 하루 세 번 복용한다. 어린아이는 4홉을 복용한다.
〔附方〕
〔덧붙인 처방〕
《 外臺 》 炙甘草湯 ： 治肺痿涎唾多 ， 心中溫溫液液者 。 （ 方見虛勞中 。 ）
《외대》의 자감초탕: 폐위로 침이 많고 심중이 울렁거리며 진액이 넘치는 것을 치료한다. 처방은 허로 조문에 있다.
《 千金 》 甘草湯 ：
《천금》의 감초탕:
甘草
감초.
右一味 ， 以水三升 ， 煮減半 ， 分溫三服 。
위의 한 가지를 물 3되로 절반이 되도록 달여 따뜻하게 세 번으로 나누어 복용한다.
《 千金 》 生薑甘草湯 ： 治肺痿 ， 咳唾涎沫不止 ， 咽燥而渴 。
《천금》의 생강감초탕: 폐위로 기침하며 거품 침을 계속 뱉고 목구멍이 마르며 갈증이 나는 것을 치료한다.
生薑 （ 五兩 ） 人參 （ 三兩 ） 甘草 （ 四兩 ） 大棗 （ 十五枚 ）
생강 5냥, 인삼 3냥, 감초 4냥, 대조 15개.
右四味 ， 以水七升 ， 煮三升 ， 分溫三服 。
위의 네 가지를 물 7되로 달여 3되를 취하고 따뜻하게 세 번으로 나누어 복용한다.
《 千金 》 桂枝去芍藥加皂莢湯 ： 治肺痿吐涎沫 。
《천금》의 계지거작약가조협탕: 폐위로 거품 침을 토하는 것을 치료한다.
桂枝 （ 三兩 ） 生薑 （ 三兩 ） 甘草 （ 二兩 ） 大棗 （ 十枚 ） 皂莢 （ 一枚 ， 去皮子炙焦 ）
계지 3냥, 생강 3냥, 감초 2냥, 대조 10개, 조협 1개(껍질과 씨를 제거하고 검게 굽는다).
右五味 ， 以水七升 ， 微微火煮取三升 ， 分溫三服 。
위의 다섯 가지를 물 7되로 아주 약한 불에 달여 3되를 취하고 따뜻하게 세 번으로 나누어 복용한다.
《 外臺 》 桔梗白散 ： 治咳而胸滿 ， 振寒脈數 ， 咽乾不渴 ， 時出濁唾腥臭 ， 久久吐膿如米粥者 ， 為肺癰 。
《외대》의 길경백산: 기침하고 가슴이 그득하며 추위에 떨고 맥이 삭하고, 목구멍이 마르지만 갈증은 없고 때때로 비리고 냄새나는 탁한 침을 뱉으며, 오래되면 쌀죽 같은 고름을 토하는 폐옹을 치료한다.
桔梗　貝母 （ 各三分 ） 巴豆 （ 一分 ， 去皮 ， 熬 ， 研如脂 ）
길경·패모 각 3푼, 파두 1푼(껍질을 제거하고 볶아 기름처럼 간다).
右三味 ， 為散 ， 強人飲服半錢匕 ， 羸者減之 。 病在膈上者吐膿血 ， 在膈下者瀉出 ， 若下多不止 ， 飲冷水一杯則定 。
위의 세 가지를 가루 내어 튼튼한 사람은 미음으로 반 돈비를 복용하고 여윈 사람은 줄인다. 병이 격 위에 있으면 고름과 피를 토하고 격 아래에 있으면 설사로 나온다. 설사가 많아 그치지 않으면 찬물 1잔을 마시면 안정된다.
《 千金 》 葦莖湯 ： 治咳有微熱 ， 煩滿 ， 胸中甲錯 ， 是為肺癰 。
《천금》의 위경탕: 기침하고 약간 열이 나며 답답하고 그득하고 가슴에 갑착이 있는 것을 치료하니, 이것이 폐옹이다.
葦莖 （ 二升 ） 薏苡仁 （ 半升 ） 桃仁 （ 五十枚 ） 瓜瓣 （ 半升 ）
위경 2되, 의이인 반 되, 도인 50개, 과판 반 되.
右四味 ， 以水一斗 ， 先煮葦莖 ， 得五升 ， 去滓 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 服一升 ， 再服 ， 當吐如膿 。
위의 네 가지 중 물 1말로 먼저 위경을 달여 5되를 얻고 찌꺼기를 버린다. 나머지 약을 넣고 달여 2되를 취하여 1되를 복용하고 다시 복용하면 고름 같은 것을 토하게 된다.
肺癰胸滿脹 ， 一身面目浮腫 ， 鼻塞清涕出 ， 不聞香臭酸辛 ， 咳逆上氣 ， 喘鳴迫塞 ， 葶藶大棗瀉肺湯主之 。 （ 方見上 ， 三日一劑 ， 可至三四劑 ， 此先服小青龍湯一劑乃進 。 小青龍湯方見咳嗽門中 。 ）
폐옹으로 가슴이 그득하고 부풀며 온몸과 얼굴·눈이 붓고, 코가 막혀 맑은 콧물이 나며 향내·악취·신내·매운 냄새를 맡지 못하고, 기침하여 기가 치밀며 숨이 차고 소리가 나며 답답하게 막히는 데에는 정력대조사폐탕으로 주치한다. 처방은 위에 있다. 사흘에 한 제씩 서너 제까지 쓸 수 있다. 이는 먼저 소청룡탕 한 제를 복용한 뒤에 쓴다. 소청룡탕 처방은 해수문에 있다.