臟腑經絡先後病脈證第一

물었다. “뛰어난 의사는 아직 생기지 않은 병을 치료한다고 하니, 무슨 뜻입니까?” 스승이 말하였다. “아직 생기지 않은 병을 치료한다는 것은 간의 병을 보고 간병이 비로 전해질 줄 알아 먼저 비를 충실하게 하는 것이다. 사계절에 비가 왕성하여 사기를 받지 않으면 보하지 않는다. 보통 의사는 서로 전해지는 것을 알지 못하여 간의 병을 보아도 비를 충실하게 할 줄 모르고 간만 치료한다. 간의 병에는 신맛으로 보하고, 탄 쓴맛으로 돕고, 단맛의 약으로 더하여 조절한다. 신맛은 간으로 들어가고, 탄 쓴맛은 심으로 들어가며, 단맛은 비로 들어간다. 비는 신을 상하게 할 수 있으므로 신기가 미약해지면 수가 운행하지 않고, 수가 운행하지 않으면 심화의 기가 왕성해지며, 심화의 기가 왕성해지면 폐를 상하게 한다. 폐가 상하면 금기가 운행하지 않고, 금기가 운행하지 않으면 간기가 왕성해지므로 비를 충실하게 하면 간은 저절로 낫는다. 이것이 간을 치료하면서 비를 보하는 요묘한 방법이다. 간이 허하면 이 방법을 쓰고 실하면 쓰지 않는다. 경에 ‘허한 것을 허하게 하고 실한 것을 실하게 하며, 부족한 것을 보하고 남는 것을 덜어 낸다.’라고 한 것이 이 뜻이다. 나머지 장도 이에 준한다.”

사람은 오상의 기를 받아 풍기로 말미암아 생장한다. 풍기는 만물을 생겨나게 하지만 또한 만물을 해칠 수도 있으니, 물이 배를 띄울 수도 있고 뒤집을 수도 있는 것과 같다. 오장의 원진이 잘 통하면 사람은 편안하고 조화롭다. 객기와 사풍이 사람을 맞히면 죽는 경우가 많다. 온갖 질병의 재난도 세 가지를 넘지 않는다. 첫째는 경락이 사기를 받아 장부로 들어가는 것으로 안에서 비롯되는 것이다. 둘째는 사지와 구규에서 혈맥을 따라 서로 전하여 막혀 통하지 않는 것으로 바깥 피부가 사기를 받은 것이다. 셋째는 방사, 칼날, 벌레와 짐승에게 상하는 것이다. 이것으로 자세히 살피면 병의 원인이 모두 드러난다. 사람이 몸을 기르고 삼가서 사풍이 경락을 침범하지 못하게 하고, 막 경락에 들어 아직 장부로 전해지지 않았을 때 곧 치료해야 한다. 사지가 조금만 무겁고 막히는 느낌이 들어도 곧 도인·토납·침구·고마를 하여 구규가 막히지 않게 한다. 또한 나라의 법을 범하거나 금수에게 재난과 상해를 입지 않고, 방사로 기력이 고갈되지 않게 하며, 음식과 약의 차고 더운 성질과 쓰고 시고 맵고 단맛을 조절하여 몸이 쇠약해지지 않게 하면, 병이 주리에 들어갈 길이 없어진다. 주란 삼초가 원진을 통하게 하고 모으는 곳으로 혈기가 흘러드는 곳이며, 리란 피부와 장부의 무늬와 결이다.

물었다. “환자의 기색이 얼굴에 나타나는 것에 관하여 듣고 싶습니다.” 스승이 말하였다. “코끝이 푸르고 배 속이 아프며 심하게 차가우면 죽는다. 한 곳에는 배 속이 차고 심하게 아프면 죽는다고 하였다. 코끝이 약간 검으면 수기가 있고, 누런색이면 가슴 위에 한이 있으며, 희면 혈이 소실된 것이다. 만일 때에 맞지 않게 약간 붉어지면 죽는다. 눈이 둥글게 곧추 떠진 것은 경병으로 치료하지 못한다. 또한 푸른색은 통증이고, 검은색은 허로이며, 붉은색은 풍이고, 누런색은 대변을 보기 어려운 것이며, 색이 선명하면 유음이 있는 것이다.”

스승이 말하였다. “환자의 말소리가 잠잠하다가 자주 놀라 소리치는 것은 뼈마디 사이의 병이다. 말소리가 먹먹하여 맑지 않은 것은 심과 격 사이의 병이다. 말소리가 가늘고 길게 우는 듯한 것은 머릿속의 병이다. 한 곳에는 ‘병’을 ‘통증’이라 하였다.”

스승이 말하였다. “숨쉴 때 어깨를 흔드는 것은 심중이 단단한 것이고, 숨쉴 때 가슴을 끌어당기며 기가 치미는 것은 기침이며, 입을 벌리고 숨이 짧은 것은 폐위로 거품 침을 뱉는 것이다.”

스승이 말하였다. “들이쉬는 숨이 약간 빠르면 병이 중초에 있고 실한 것이니, 마땅히 하법을 쓰면 곧 낫는다. 허한 것은 치료하지 못한다. 상초에 있으면 들이쉬는 숨이 급하고, 하초에 있으면 들이쉬는 숨이 길어지니, 모두 치료하기 어렵다. 호흡할 때 몸이 흔들리고 떨리는 것은 치료하지 못한다.”

스승이 말하였다. “촌구맥이 뛰는 것은 해당 기운이 왕성한 때에 따라 뛰는 것이다. 가령 간이 왕성하면 빛깔이 푸르듯이 사시마다 각각 그 빛깔을 따른다. 간의 빛깔은 푸른데 도리어 희거나, 빛깔과 맥이 그때에 맞지 않으면 모두 병이 든 것이다.”

물었다. “아직 이르지 않았는데 이르는 것, 이르렀는데 이르지 않는 것, 이르렀는데 떠나지 않는 것, 이르렀는데 지나친 것이 있다 하니 무슨 뜻입니까?” 스승이 말하였다. “동지 뒤 갑자일 한밤중에 소양이 일어난다. 소양의 때에는 양이 처음 생겨나 날씨가 온화해진다. 갑자일이 되기 전에 날씨가 이미 온화하면 아직 이르지 않았는데 이르는 것이고, 갑자일이 되었는데 날씨가 아직 온화하지 않으면 이르렀는데 이르지 않는 것이다. 갑자일이 되었는데 큰 추위가 풀리지 않으면 이르렀는데 떠나지 않는 것이고, 갑자일이 되었는데 날씨가 한여름 오뉴월처럼 따뜻하면 이르렀는데 지나친 것이다.”

스승이 말하였다. “환자의 맥이 앞쪽에서 부하면 병이 표에 있고, 뒤쪽에서 부하면 병이 리에 있다. 허리가 아프고 등이 뻣뻣하여 걷지 못하면 반드시 숨이 짧고 몹시 지친다.”

물었다. “경에 ‘궐양이 홀로 운행한다.’라고 한 것은 무슨 뜻입니까?” 스승이 말하였다. “이는 양은 있으나 음이 없는 것이므로 궐양이라 한다.”

물었다. “촌맥이 침대하면서 활할 때 침은 실한 것이고 활은 기이니, 실과 기가 서로 맞부딪쳐 혈기가 장에 들어가면 죽고 부에 들어가면 낫는 것을 졸궐이라 한다는데, 무슨 뜻입니까?” 스승이 말하였다. “입술과 입이 푸르고 몸이 차면 장에 들어간 것으로 곧 죽는다. 몸이 온화하고 땀이 저절로 나면 부에 들어간 것으로 곧 낫는다.”

물었다. “맥이 끊어질 때 장에 들어가면 죽고 부에 들어가면 낫는다는 것은 무슨 뜻입니까?” 스승이 말하였다. “한 가지 병만 그런 것이 아니라 모든 병이 그러하다. 가령 침음창이 입에서 시작하여 사지로 퍼져 가면 치료할 수 있고, 사지에서 퍼져 와 입으로 들어가면 치료할 수 없다. 병이 밖에 있으면 치료할 수 있고 안으로 들어가면 곧 죽는다.”

물었다. “양병이 열여덟 가지라는 것은 무슨 뜻입니까?” 스승이 말하였다. “머리의 통증과 목덜미·허리·등골·팔·다리가 당기는 통증이다.” “음병이 열여덟 가지라는 것은 무슨 뜻입니까?” 스승이 말하였다. “기침, 상기, 천식, 딸꾹질, 목구멍의 병, 장명, 창만, 심통, 구급이다. 오장의 병은 각각 열여덟 가지로 합하여 아흔 가지이고, 사람에게는 또 육미가 있으며 미마다 열여덟 가지 병이 있어 합하면 백여덟 가지이다. 오로·칠상·육극과 부인의 서른여섯 가지 병은 여기에 들지 않는다. 맑은 사기는 위에 머물고 탁한 사기는 아래에 머물며, 큰 사기는 표를 맞히고 작은 사기는 리를 맞힌다. 음식의 사기가 입으로 들어온 것은 숙식이다. 다섯 사기가 사람을 맞히는 데에는 각각 법도가 있다. 풍은 앞쪽을 맞히고, 한은 저물 때 맞히며, 습은 아래를 상하게 하고 안개는 위를 상하게 한다. 풍은 맥을 부하게 하고, 한은 맥을 급하게 하며, 안개는 피부와 주리를 상하게 하고, 습은 관절로 흘러들며, 음식은 비위를 상하게 한다. 극심한 추위는 경을 상하게 하고 극심한 열은 락을 상하게 한다.”

물었다. “병에 따라 급히 리를 구하거나 표를 구해야 한다는 것은 무슨 뜻입니까?” 스승이 말하였다. “병이 들었을 때 의사가 하법을 쓴 뒤 소화되지 않은 곡식을 설사하는 것이 그치지 않고 몸이 아프면 급히 리를 구해야 한다. 그 뒤 몸이 아프더라도 대변이 저절로 조절되면 급히 표를 구해야 한다.”

고질병을 앓던 사람이 갑자기 다른 병에 걸리면 먼저 갑자기 생긴 병을 치료하고, 그 뒤에 고질병을 치료해야 한다.

스승이 말하였다. “오장의 병은 각각 알맞은 것을 얻으면 낫는다. 오장의 병에는 각각 싫어하는 것이 있으므로 각기 좋아하지 않는 것을 따라 병이 된다. 환자가 평소 먹지 않던 것을 도리어 갑자기 몹시 먹고 싶어 하면 반드시 열이 난다.”

여러 병이 장에 있어 공격하려 할 때에는 그에 맞는 것을 따라 공격해야 한다. 가령 갈증이 있는 사람에게 저령탕을 주는 것과 같으며, 나머지도 모두 이를 따른다.