驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

寸口脈動而弱 ， 動即為驚 ， 弱則為悸 。
촌구맥이 동하면서 약하면, 동은 놀람이 되고 약은 두근거림이 된다.
師曰 ： 夫脈浮 ， 目睛暈黃 ， 衄未止 。 暈黃去 ， 目睛慧了 ， 知衄今止 。
스승이 말하였다. 맥이 부하고 눈동자 둘레가 누렇게 흐려져 있으면 코피가 아직 멎지 않은 것이다. 누런 흐림이 사라지고 눈동자가 맑고 또렷해지면 코피가 이제 멎었음을 안다.
又曰 ： 從春至夏衄者太陽 ， 從秋至冬衄者陽明 。
또 말하였다. 봄부터 여름까지 코피가 나는 것은 태양이고, 가을부터 겨울까지 코피가 나는 것은 양명이다.
衄家不可汗 ， 汗出必額上陷 ， 脈緊急 ， 直視不能眴 ， 不得眠 。
코피가 잘 나는 사람에게는 땀을 내어서는 안 된다. 땀을 내면 반드시 이마가 함몰되고 맥이 팽팽하고 급해지며 눈을 곧게 뜬 채 깜박이지 못하고 잠을 이루지 못한다.
病人面無色 ， 無寒熱 。 脈沉弦者 ， 衄 ； 浮弱 ， 手按之絕者 ， 下血 ； 煩咳者 ， 必吐血 。
환자의 얼굴에 혈색이 없고 오한과 발열도 없을 때, 맥이 침현하면 코피가 나고, 맥이 부약하여 손으로 누르면 끊어지면 하혈하며, 답답하고 기침하면 반드시 피를 토한다.
夫吐血 ， 咳逆上氣 ， 其脈數而有熱 ， 不得臥者 ， 死 。
피를 토하고 기침하며 기가 거슬러 오르는 사람이 맥이 삭하고 열이 있으며 눕지 못하면 죽는다.
夫酒客咳者 ， 必致吐血 ， 此因極飲過度所致也 。
술을 즐기는 사람이 기침하면 반드시 피를 토하게 되니, 이는 술을 지나치게 많이 마셨기 때문이다.
寸口脈弦而大 ， 弦則為減 ， 大則為芤 ， 減則為寒 ， 芤則為虛 ， 寒虛相擊 ， 此名曰革 ， 婦人則半產漏下 ， 男子則亡血 。
촌구맥이 현하면서 대하면, 현은 감소한 것이고 대는 규가 된다. 감소한 것은 한이 되고 규는 허가 된다. 한과 허가 서로 부딪치는 것을 혁이라고 하니, 여자는 유산하고 출혈이 그치지 않으며 남자는 피를 잃는다.
亡血不可發其表 ， 汗出即寒慄而振 。
피를 잃은 사람에게는 표를 발산시켜서는 안 된다. 땀이 나면 곧 추워하면서 떤다.
病人胸滿 ， 唇痿舌青 ， 口燥 ， 但欲漱水不欲嚥 ， 無寒熱 ， 脈微大來遲 ， 腹不滿 ， 其人言我滿 ， 為有瘀血 。
환자가 가슴이 그득하고 입술이 시들며 혀가 푸르고 입이 마르되 다만 물로 입을 헹구려 할 뿐 삼키려 하지 않으며, 오한과 발열은 없고 맥은 약간 크면서 느리게 오며, 배가 그득하지 않은데도 자신은 그득하다고 말하면 어혈이 있는 것이다.
病者如熱狀 ， 煩滿 ， 口乾燥而渴 ， 其脈反無熱 ， 此為陰伏 ， 是瘀血也 ， 當下之 。
환자가 열이 있는 듯하면서 답답하고 그득하며 입이 말라 갈증이 나는데 맥에는 도리어 열의 징후가 없으면, 이는 음이 잠복한 것으로 어혈이다. 하법을 써야 한다.
火邪者 ， 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之 。
화사는 계지거작약가촉칠모려용골구역탕으로 주치한다.
桂枝救逆湯方 ：
계지구역탕 처방:
桂枝 （ 三兩 ， 去皮 ） 甘草 （ 二兩 ， 炙 ） 生薑 （ 三兩 ） 牡蠣 （ 五兩 ， 熬 ） 龍骨 （ 四兩 ） 大棗 （ 十二枚 ） 蜀漆 （ 三兩 ， 洗去腥 ）
계지 3냥, 껍질을 제거한 것. 감초 2냥, 구운 것. 생강 3냥, 모려 5냥, 볶은 것. 용골 4냥, 대조 12개, 촉칠 3냥, 씻어 비린내를 없앤 것.
右為末 ， 以水一斗二升 ， 先煮蜀漆 ， 減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。
위의 약재를 가루 내어 물 1두 2승으로 달이되, 먼저 촉칠을 달여 2승이 줄어들면 나머지 약재를 넣고 달여 3승을 취한다. 찌꺼기를 제거하고 1승씩 따뜻하게 복용한다.
心下悸者 ， 半夏麻黃丸主之 。
명치 아래가 두근거리는 것은 반하마황환으로 주치한다.
半夏麻黃丸方 ：
반하마황환 처방:
半夏　麻黃 （ 等分 ）
반하와 마황을 같은 양으로 쓴다.
右二味 ， 末之 ， 煉蜜和丸小豆大 ， 飲服三丸 ， 日三服 。
위의 두 약재를 가루 내고 졸인 꿀로 반죽하여 팥 크기의 환을 만든다. 음료로 3환씩 복용하며, 하루 세 번 복용한다.
吐血不止者 ， 柏葉湯主之 。
피를 토하는 것이 멎지 않으면 백엽탕으로 주치한다.
柏葉湯方 ：
백엽탕 처방:
柏葉　乾薑 （ 各三兩 ） 艾 （ 三把 ）
백엽·건강 각 3냥, 쑥(艾) 3줌.
右三味 ， 以水五升 ， 取馬通汁一升 ， 合煮 ， 取一升 ， 分溫再服 。
위의 세 약재에 물 5승과 말똥즙 1승을 함께 넣고 달여 1승을 취하여, 두 번으로 나누어 따뜻하게 복용한다.
下血 ， 先便後血 ， 此遠血也 ， 黃土湯主之 。
하혈할 때 먼저 대변이 나오고 뒤에 피가 나오는 것은 원혈이니, 황토탕으로 주치한다.
黃土湯方 ： 亦主吐血衄血 。
황토탕 처방: 토혈과 코피도 주치한다.
甘草　乾地黃　白朮　附子 （ 炮 ） 阿膠　黃芩 （ 各三兩 ） 灶中黃土 （ 半斤 ）
감초·건지황·백출·부자, 포제한 것·아교·황금 각 3냥, 아궁이 속의 황토 반 근.
右七味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 分溫二服 。
위의 일곱 약재를 물 8승에 달여 3승을 취하고, 두 번으로 나누어 따뜻하게 복용한다.
下血 ， 先血後便 ， 此近血也 ， 赤小豆當歸散主之 。 （ 方見狐惑中 。 ）
하혈할 때 먼저 피가 나오고 뒤에 대변이 나오는 것은 근혈이니, 적소두당귀산으로 주치한다. (처방은 호혹에 나온다.)
心氣不足 ， 吐血 、 衄血 ， 瀉心湯主之 。
심기가 부족하여 피를 토하거나 코피가 나면 사심탕으로 주치한다.
瀉心湯方 ： （ 亦治霍亂 。 ）
사심탕 처방: (곽란도 치료한다.)
大黃 （ 二兩 ） 黃連　黃芩 （ 各一兩 ）
대황 2냥, 황련·황금 각 1냥.
右三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 頓服之 。
위의 세 약재를 물 3승에 달여 1승을 취하고 한 번에 복용한다.