卷之三

大青龍湯（二十六）
治太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 此方主之 。
麻黃（二兩 ， 去節）　桂枝（二兩）　甘草（二兩）　杏仁（四十枚）　石膏（雞子大）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）
上七味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 再取三升 ， 去渣 ， 溫服 。 取微汗 ， 如一服汗出 ， 停後服 。 汗出多者 ， 溫粉撲之 。
湯議
議曰 ： 余昔讀大青龍湯方 ， 以證參之 ， 嘗涉疑焉 。 既是太陽中風 ， 見傷寒脈浮緊是也 ， 又何發熱惡寒 ， 身疼痛不汗出 ？ 若此證參之 ， 皆是傷寒 ， 而加煩躁 ， 又何得有中風之證在焉 ？ 故諸家皆無明載 ， 只言傷寒見風脈 ， 傷風見寒脈 。 以此正經論之 ， 終是涉疑 。 一日請於先師伯榮黃公曰 ： 乃此一證中 ， 全在不汗出三字上藏機 。 且此不字 ， 是微有汗而不能得出 ， 因生煩躁也 。 無汗者 ， 乃全無汗也 。 以此不字 ， 方是中風 。 此乃古人智深識妙之處 。 今此中風證 ， 復見脈浮緊 ， 乃中風證見寒脈也 。 若與桂枝湯 ， 則能治風 ， 而不能去寒 ； 若與麻黃湯 ， 則能治寒 ， 而不能去風 ， 以此用桂枝麻黃各半湯中加石膏而治煩躁 。 名之曰大青龍者 ， 以其能發越風寒而散邪氣者也 。 故用麻黃為君 ， 而散浮緊之脈 。 桂枝為臣 ， 而治不汗之風 。 杏仁 、 甘草 、 生薑 、 大棗合而為使 ， 石膏為佐 ， 而解風寒之並於經而加煩躁者也 。
大青龍湯戒
經曰 ： 若脈微弱 ， 汗出惡風者 ， 不可服 ， 服之則厥逆 ， 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 。
議湯中有芍藥
議曰 ： 桂枝湯治中風 ， 麻黃湯治傷寒 ， 大青龍湯治中風傷寒二證合病者也 。 既治二證 ， 湯中當用芍藥 ， 乃即桂枝麻黃各半湯中加石膏而用薑棗為引也 。 只可治傷寒 ， 又安能治中風證也 。 且芍藥一味 ， 其體雖小 ， 其用至大 。 既治中風之證 ， 若無芍藥以和其營 ， 則桂枝 、 麻黃專治其衛 ， 汗出則成厥逆亡陽 ， 筋惕肉瞤者 ， 可立待也 。 於乎千載之間 ， 世遠莫辨 。 自先代宗師如朱奉議 、 楊仁齋 、 許叔微之儔 ， 非曰不知 ， 乃知之而不肯明言也 。 自後世之隔 ， 留此數行 ， 以為心口相傳之秘 。 由是其書不得大行於世 。 予早承師訓 ， 書此以為賢達者鑑 。
疑問
問曰 ： 何謂中風見寒 ？
答曰 ： 中風證反見傷寒脈也 。 如有自汗惡風 ， 乃中風證 ， 脈當浮緩 ， 今反見脈浮緊者 ， 乃傷寒脈也 ， 故曰中風見寒 ， 屬大青龍湯 。
問曰 ： 何為傷寒見風 ？
答曰 ： 傷寒證反見中風脈也 。 如無汗惡寒 ， 乃傷寒證 ， 脈當浮緊 ， 今反見浮緩者 ， 乃中風脈也 ， 故曰傷寒見風 ， 屬大青龍湯 。
問曰 ： 二證皆見 ， 若不煩躁者 ， 此可用乎 ？
答曰 ： 既無煩躁 ， 可除石膏勿用也 。
溫粉者 ， 只用白朮 、 藁本 、 川芎 、 白芷各一兩 ， 米粉三兩 ， 為細末 ， 撲其身則汗止 。
小青龍湯（二十七）
治傷寒表不解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔 ， 發熱而咳 ， 或渴 ， 或利 ， 或噎 ， 或小便不利 、 少腹滿 ， 或喘 ， 此方主之 。
麻黃　芍藥　乾薑　甘草　桂枝　細辛（各三兩）　五味　半夏（各半升）
上八味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃 ， 減二升 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 再取三升 ， 去渣 ， 溫服 。
加減法
若微利者 ， 去麻黃 ， 加蕘花如雞子大 ， 熬令赤色 。 下利者 ， 不可攻表 ， 汗出必脹滿 ， 故去麻黃 。 加蕘花能去十二經水 ， 水去則利自止 ， 故加之 。
若渴者 ， 去半夏 ， 加栝蔞根三兩 。 以其半夏性燥 ， 故去之 ； 栝蔞根味苦 ， 能生津 ， 故加之 。
若噎者 ， 去麻黃 ， 加附子一枚 。 水得寒氣 ， 冷必相搏 ， 其人必噎 ， 故加炮附子以溫之 。
苦小便不利 ， 少腹滿 ， 去麻黃 ， 加茯苓四兩 ， 以其能利水道也 。
若喘者 ， 加杏仁半升 ， 去皮尖 ， 以其能潤肺而散水氣 。 其脈浮者不去麻黃 ， 但脈沉者宜去麻黃也 。
湯議
議曰 ： 傷寒表不解則發熱 ， 心下有水氣則乾嘔而咳 ， 此乃水氣與寒邪相搏而成此證也 。 或渴 ， 或利 ， 或噎 ， 或小便不利 、 少腹滿 ， 或喘者 ， 皆有水氣內攻也 ， 故與此方主之 。 以麻黃為君 ， 桂枝為臣 ， 芍藥行榮而散表邪 ， 以乾薑 、 細辛 、 半夏之辛為使 ， 而行水氣止嘔咳 ， 以五味子之酸 ， 而斂肺之逆氣 ， 以甘草之甘 ， 而和諸藥為佐 。 經曰 ， 以辛散之 ， 以甘緩之 ， 以酸收之者此也 。 謂之曰小青龍者 ， 以其能發越風寒 ， 分利水氣 ， 越超乎天地之間也 。
葛根湯（二十八）
治太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 無汗惡風者 。
又治太陽與陽明合病者 ， 必自下利 ， 此方主之 。
葛根（四兩）　芍藥　甘草（各二兩）　麻黃　生薑（各三兩）　大棗（十二枚）
上七味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃 、 葛根 ， 減二升 ， 去沫 ， 內諸藥 ， 再煎取三升 ， 溫服 ， 覆取微汗 。
湯議
議曰 ： 太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 無汗惡風者 ， 此中風表實也 ， 屬葛根湯 ； 若太陽病 ， 項背強𠘧𠘧 ， 反汗出惡風者 ， 為中風表虛也 ， 屬桂枝加葛根湯主之 ， 已載於前詳矣 。 又太陽病不解 ， 並於陽明者 ， 必自下利 ， 亦必此方內外均解之 。 葛根性平 ， 能祛風 ， 行於陽明之經 ， 用之為君 。 麻黃為臣輔之 ， 發汗解表 。 桂枝 、 芍藥為佐 ， 通行於榮衛之間 ， 甘草 、 大棗之甘 ， 生薑之辛 ， 以通脾胃之津為使 。 此方乃治其表實 ， 而兼治其合病 、 並病者也 。
疑問
問曰 ： 表實無汗者 ， 麻黃湯均主之矣 。 今又有此葛根湯發汗何也 ？
答曰 ： 麻黃湯治寒邪表實 ， 惡寒無汗者 。 今此項背強𠘧𠘧 ， 然惡風者 ， 乃有風在表而不得散 ， 只因無汗 ， 為兼有寒邪 ， 故與桂枝湯中加葛根 、 麻黃主之 。
問曰 ： 經云 ， 下利不可發汗 ， 發汗則脹滿 。 今此下利又發汗者何也 ？
答曰 ： 少陰病 ， 下利清穀者 ， 為裡虛 ， 若更發汗 ， 則脾虛而脹 。 今此太陽證未罷 ， 或有頭痛惡風寒等證 ， 尚在表 ， 其脈尚帶浮 。 便傳入陽明 ， 有口渴身熱等證者 ， 必自下利也 。 必須此方 ， 微發汗而散表邪 。 中有葛根 ， 以除陽明之邪也 。 若是諸證發熱 ， 兼有里而脈浮者 ， 此方用之最善 。
葛根加半夏湯（二十九）
治太陽與陽明合病 ， 不下利 ， 但嘔者 ， 此方主之 。
本方中加半夏半升 。
上如法 。
湯議
議曰 ： 邪氣外盛 ， 裡氣不和 ， 氣下而不上者 ， 即為下利而不嘔 ； 裡氣上逆而不下者 ， 但嘔而不下利 。 故與葛根湯以散其邪 ， 加半夏以下逆氣也 。 半夏味豐 ， 能逐水飲止逆氣 ， 故用之也 。
葛根黃連黃芩湯（三十）
治太陽病 ， 桂枝證 ， 醫反下之 ， 利遂不止 。 脈促者 ， 表未解也 ； 喘而汗出者 ， 此方主之 。
葛根（四兩）　黃連（二兩）　黃芩（二兩）　甘草（一兩）
上四味 ， 以水八升 ， 先煮葛根 ， 減二升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分溫服 。
湯議
議曰 ： 太陽病 ， 桂枝證 ， 宜發肌表之汗 ， 醫反下之 ， 內虛協熱 ， 遂利不止 。 脈促者 ， 為表邪未解 ， 不當下而下之所致也 ； 喘而汗出者 ， 即裡熱氣逆所致 。 故用葛根為君 ， 以通陽明之津而散表邪 。 以黃連為臣 ， 黃芩為佐 ， 以通里氣之熱 ， 降火清金而下逆氣 。 甘草為使 ， 以緩其中而調諸藥者也 。 且此方亦能治陽明大熱下利者 ， 又能治嗜酒之人熱喘者 ， 取用不窮也 。
白虎湯（三十一）
治發汗後 ， 大熱不解 ， 多汗出 ， 不惡寒 ， 大渴能飲水者 ， 此方主之 。
知母（六兩）　石膏（一斤）　甘草（二兩）　梗米（六合）
上四味 ， 以水一斗 ， 先煮米 ， 再加余藥 ， 取五升 ， 溫服 。
湯議
議曰 ： 汗出不惡寒 ， 反惡熱 ， 若脈沉實 ， 大便秘者 ， 為陽明熱甚 ， 屬大承氣湯下之 。 令此脈洪大 ， 煩渴能飲水者 ， 為肺熱甚也 ， 屬白虎湯涼之 。 經曰 ： 熱淫所勝 ， 治以甘苦 。 以知母之苦為君 ， 大治肺熱 。 以石膏之寒 ， 佐之為臣 。 甘能散熱 ， 甘草 、 粳米之甘為佐為使 ， 以救其熱之氣 ， 而緩其中者也 。 且此四味之劑 ， 論之為白虎者 ， 以其為金神秋令肅殺之意 ， 大治傷寒大熱汗出 ， 煩渴飲水者 ， 為神禁之方也 。
白虎湯戒
戒曰 ： 白虎湯乃大寒之劑 ， 若非大熱多汗 ， 渴飲水者 ， 不可服也 。 若表證不解 ， 無汗而渴者 ， 又不可服也 ， 只屬豬苓湯 。 經曰 ： 傷寒脈浮 ， 發熱無汗 ， 其表不解者 ， 不可與白虎湯 。 又古賦曰 ； 無汗喜渴 ， 而脈單浮者 ， 勿投白虎 。
疑問
問曰 ：《 活人書 》 云 ， 白虎湯惟夏至後可用 ， 何也 ？
答曰 ： 非也 。 古人一方對一證 ， 若嚴冬之時 ， 果有白虎湯證 ， 安得不用石膏 ？ 盛夏之時 ， 果有真武湯證 ， 安得不用附子 ？ 若老人可下 ， 豈得不用硝 、 黃 ？ 壯人可溫 ， 豈得不用薑 、 附 ？ 此乃合用者必需之 。 若是不合用者 ， 強而用之 ， 不問四時皆能為害也 。
白虎湯證
傷寒 ， 脈浮滑者 ， 必表有熱 ， 里有寒 ， 白虎湯主之 。
傷寒 ， 脈浮而厥者 ， 里有熱也 ， 白虎湯主之 。
三陽合病 ， 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 口不仁而面垢 ， 遺尿譫語 。 發汗則譫語 ； 下之則額上生汗 ， 手足逆冷 。 若自汗出者 ， 白虎湯主之 。
議曰 ： 仲景所謂白虎湯三證 ， 然有大小不同處 ， 亦皆古人載之經典 ， 復書於此 。 詳味之 ， 若果用白虎湯無差誤 ， 必須多汗飲水也 。
白虎加人參湯（三十二）
治發汗後 ， 熱不退 ， 大煩渴飲水者 ， 此方主之 。
本方內加人參三兩 。
上如法 。
湯議
議曰 ： 白虎湯證前亦議之 ， 加人參者 ， 取其生津止渴之義也 。
白虎加人參湯證
服桂枝湯 ， 大汗出後 ， 大煩渴不解 ， 脈洪大者 ， 白虎加人參湯主之 。
傷寒 ， 無大熱 ， 口燥渴 ， 心煩 ， 背微惡寒者 ， 白虎加人參湯主之 。
傷寒 ， 脈浮 ， 發熱無汗 ， 其表未解 ， 不可與白虎湯 ； 若渴欲飲水 ， 無表證者 ， 白虎加人參湯主之 。
渴欲飲水 ， 口乾舌燥者 ， 白虎加人參湯主之 。
傷寒 ， 若吐 、 若下後 ， 七八日不解 ， 熱結在裡 ， 表裡俱熱 ， 時時惡寒 ， 舌上乾燥 ， 而渴欲飲水數升者 ， 白虎加人參湯主之 。
疑問
問曰 ：《 活人書 》 云白虎湯乃汗後一解表藥 ， 何也 ？
答曰 ： 發汗後 ， 熱當已 ， 若不已者 ， 為實也 。 更加有汗熱不滅 ， 為表熱 ； 口燥煩渴飲水 ， 為裡熱 。 若表裡皆熱者 ， 必用此方主之 。 其五苓散亦汗後一解表藥也 。