卷之十一

五苓散（一百二）
治發汗後 ， 煩渴欲飲水者主之 。
茯苓　豬苓　白朮（各二兩）　澤瀉（二兩）　桂枝（半兩 ， 去皮）
右五味 ， 為末 ， 以白湯調服 ， 多飲暖水 ， 出汗愈 。
湯議
議曰 ： 發汗俊 ， 煩渴飲水 ， 脈洪大者 ， 屬白虎湯 。 發汗後 ， 煩渴飲水 ， 內熱實 ， 脈沉實者 ， 屬承氣湯 。 今此發汗後 ， 煩渴欲飲水 ， 脈浮 ， 或有表 ， 小便不利者 ， 屬五苓散主之 。 五苓散乃汗後一解表藥也 。 此以方中雲覆取微汗是也 。 故用茯苓為君 ， 豬苓為臣 ， 二者之甘淡 ， 以滲泄水飲內畜 ， 而解煩渴也 。 以澤瀉為使 ， 鹹味泄腎氣 ， 不令生消渴也 。 桂枝為使 ， 外能散不盡之表 ， 內能解有餘之結 ， 溫腎而利小便也 。 白朮為佐 ， 以其能燥脾土而逐水濕也 。 故此五味之劑 ， 皆能逐水而祛濕 。 是曰五苓散 ， 以其苓者令也 ， 通行津液 ， 克伐腎邪 ， 號令之主也 。
五苓散戒
陽明自汗引飲 ， 則五苓散不可輕進 。 且陽明自汗者 ， 則津液燥 ， 為急下之證 ， 若更利其小便 ， 則誤也 。
五苓散證
太陽病發汗 ， 大汗出 ， 胃中干 ， 煩躁不得眠 ， 欲得欲水者 ， 少與之飲 ， 令胃氣和則愈 。 若脈浮 ， 小便不利 ， 微熱消渴者 ， 五苓散主之 。
發汗已 ， 脈浮數 ， 煩渴者 ， 五苓散主之 。
中風發熱 ， 六七日不解而煩 ， 有表裡證 ， 渴欲飲水 ， 水入則吐者 ， 名曰水逆 ， 五苓散主之 。
本以下之 ， 故心下痞 ， 與瀉心湯不解 ， 其入渴而口燥煩 ， 小便不利者 ， 五苓散主之 。
霍亂病 ， 頭疼發熱 ， 身痛熱多 ， 欲飲水者 ， 五苓散主之 。
疑問
問曰 ： 五苓散方中皆治里證 ， 又曰覆取汗何也 ？
答曰 ： 五苓散乃汗後一解表藥也 。 且傷寒發汗後當解 ， 今此不解者 ， 為有內熱 。 煩渴飲水 ， 又加余表不能盡解也 。 若與桂枝湯 ， 又幹內熱 ： 若與白虎湯 ， 又兼有表 ， 故與五苓散 ， 中用桂枝 ， 取微汗以兩解也 。 且白虎湯亦曰汗俊一解表者 ， 乃表實自汗出 ， 不惡風 ， 而煩渴引飲者所設也 。
問曰 ： 五苓散中有用桂者 ， 亦用桂枝者何也 ？
答曰 ： 此兩用也 。 若兼表者 ， 用桂枝 ； 若專利水飲者 ， 卻用桂也 。
四逆散（一百三）
治少陰病四逆 ， 其人或咳或悸 ， 或小便不利 ， 或腹中痛 ， 或泄利下重者主之 。
甘草　枳實　柴胡　芍藥（等分）
右四味 ， 為細末 ， 白飲和服 。
湯議
議曰 ： 四逆者 ， 乃手足不溫也 。 四厥者 ， 乃寒冷之甚也 。 四厥為陰寒之邪 ， 四逆為傳經之邪 ， 自陽熱已退 ， 邪氣不散 ， 將若傳陰而未入也 。 此只屬陽 ， 故與涼劑以治之 。 用甘草為君 ， 以和其中 ， 而行其四末 。 以枳實為臣 ， 而行結滯 。 以芍藥為佐 ， 而行榮氣 。 以柴胡為使 ， 而通散表裡之邪也 。
加減法
若咳者 ， 加五味子 、 乾薑各五分 ， 並主下痢 。 （肺氣逆則咳 ， 加五味子之酸以收逆 ； 加乾姜之辛以治寒 。 兼痢同用也 。 ）
若悸者 ， 加桂枝五分 。 （氣虛不能通行心氣 ， 則心下築築而動悸也 。 桂枝入心 ， 故加之 。 ）
若小便不利 ， 加茯苓五分 。 （茯苓能滲泄而利小便也 。 ）
若腹中痛者 ， 加白芍藥五分 。 （古金鏡方中用白芍藥 ， 以其能止痛 ， 後人改作附子 。 ）
若泄利下重者 ， 先以水五升 ， 煮薤白三升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 內散五分 ， 再煮取一升半 ， 分溫服 。 （加薤白以升下焦之滯氣也 。 ）
瓜蒂散（一百四）
治病如桂枝證 ， 頭不痛 ， 項不強 ， 寸脈微浮 ， 胸中痞鞕 ， 氣上衝咽喉 ， 不得息者 ， 此為胸中有寒也 ， 當吐之 ， 宜瓜蒂散 。
瓜蒂（二錢）　赤小豆（三錢）　豉
右二味 ， 各搗焉末 ， 合治 ， 取一錢匕 ， 以香豉一合煮取湯 ， 和散溫服之 。 不吐 ， 少加 ， 得快吐乃止 。
瓜蒂散戒
諸亡血家 、 血虛家 ， 皆不可吐也 。 昏憒者 ， 亦不可吐 。
湯議
議曰 ： 發熱 ， 汗出惡風 ， 病如桂枝湯證也 。 今此頭卻不痛 、 項不強 ， 寸脈微浮 ， 胸中痞鞕 ， 氣上衛咽喉 ， 不得息者 ， 此非桂枝證 ， 乃寒邪客於胸中 ， 而不在表也 。 故用瓜蒂為君 ， 味苦寒 ； 赤小豆為臣 ， 味酸寒 ； 淡豉為佐為使 ， 三者之酸苦 ， 合而用之 ， 以吐其上膈之實也 。 經曰 ， 酸苦湧泄為陰 ， 此其用焉 。
文蛤散（一百五）
治病在陽 ， 應以汗解之 ， 反以冷水潠之 。 若灌之 ， 其熱被劫不得出 ， 彌更益煩 ， 肉上粟起 ， 意欲飲水 ， 反不渴者 ， 服文蛤散 。 若不瘥者 ， 與五苓散 。 寒實結胸 ， 無熱證者 ， 與三物小陷胸湯 ， 白散亦可服 。
文蛤（五兩）
右一味 ， 為末 ， 以沸湯調一錢服 。
白散（一百六）
桔梗　貝母（各五錢）　巴豆（一錢 ， 去皮心 ， 熬黑 ， 研如脂 ， 上和二味）
右三味 ， 相合 ， 以白飲和服 ， 量虛實用之 。 病在膈上必吐 ， 在膈下必利 。 不利 ， 進熱粥一杯 ； 利過不止 ， 進冷粥一杯 。
湯議
議曰 ： 病在陽者 ， 為邪在表 ， 法當汗出而解 。 反以冷水潠之 ， 或灌洗 ， 其熱被寒水所卻 ， 外不得出 ， 則反攻其裹也 。 彌更益煩 ， 肉上粟起者 ， 乃寒水之氣客於皮膚也 。 意欲飲水者 ， 里有熱也 。 反不渴者 ， 寒在表也 。 故與文蛤一味 ， 以散表中水寒之氣 。 若不瘥者 ， 是水熱相搏 ， 欲傳於裡也 。 故與五苓散發汗以和之 。 若心下鞕滿者 ， 乃水寒之氣結而成寒實結胸也 。 故與小陷胸湯破之 ； 如不應 ， 與白散利泄也 。 若咽膈阻塞者 ， 與枳實理中丸 ， 亦可取功也 。
燒裩散（一百七）
治償陽易 。
右取男女中裩近陰處 ， 剪烷灰 ， 以水和服方寸匕 ， 日三服 。 小便即利 ， 陰頭微腫則愈 。
湯議
議曰 ： 大病新瘥 ， 氣血未復 ， 餘熱未盡 ， 強合陰陽 ， 故曰易也 。 易者 ， 如換易也 。 故與裩中陰處燒灰服之 ， 以復其氣也 。 男病用女者 ， 女病用男者 ， 此以陰陽復易之義也 。
牡蠣澤瀉散（一百八）
治大病瘥後 ， 從腰以下有水氣者主之 。
牡蠣　澤瀉　栝蔞根　蜀漆　商陸根　葶藶　海藻（等分）
右七味 ， 為末 ， 白飲和服 。 小便利 ， 止後服 。
湯議
議曰 ： 大病瘥後 ， 脾胃氣虛 ， 不能制約腎水 ， 水溢下焦 ， 腰以下為腫也 。 故當利其小便 ， 以牡蠣為君 ， 澤瀉 、 海藻為臣 ， 三味之咸 ， 能入腎而泄水氣 。 以葶藶 、 商陸為佐 ， 以苦堅之 。 以栝蔞根之苦寒 ， 蜀漆之酸寒為使 ， 酸苦以泄其下而降濕腫也 。