卷之中

問曰 ： 迎而奪之 ， 惡得無虛 ， 隨而濟之 ， 惡得無實 ， 然古今所論迎隨之義 ，

及所用迎隨之法 ， 各各不同 ， 願發明之 。 曰 ： 素難所論 ， 刺法之正也 。 今醫所傳 ， 無稽之言也 。 不求諸古而師諸今 。 所謂下喬木 ， 入幽谷 ， 豈能升堂而入室哉 ， 茲以古法釋之于前 ， 以今法辨之于後 ， 則古是今非 ， 判然如黑白矣 。 岐伯曰 ： 迎而奪之 ， 惡得無虛 ， 言邪之將發也 。 先迎而亟奪之 ， 無令邪布 。 故曰 ： 卒然逢之 ， 早遏其路 。 又曰 ： 方其來也 。 必按而止之 ， 此皆迎而奪之 ， 不使其傳經而走絡也 。 仲景曰 ： 太陽病 ， 頭痛七日已上自愈者 ， 以行其經盡故也 。 若欲作再經者 ， 針足陽明 ， 使經不傳則愈 。 刺瘧論曰 ： 瘧方欲熱 ， 刺跗上動 脈， 開其孔 ， 出其血 ， 立寒 ， 瘧方欲寒 ， 刺手陽明 ， 太陰 ， 足陽明太陰 ， 隨井俞而刺之 ， 出其血 ， 此皆迎而奪之之驗也 。 夫如是者 ， 譬如賊將臨境 ， 則先奪其便道 ， 斷其來路 ， 則賊失其所利 ， 惡得不虛 ， 而流毒移害 ， 于此而可免矣 。 隨而濟之 ， 惡得無實 ， 言邪之已過也 。 隨後以濟助之 ， 無令氣忤 。 故曰 ： 視不足者 ， 視其虛絡 ， 按而致之刺之 ， 而刺之無出其血 ， 無泄其氣 ， 以通其經 ， 神氣乃平 ， 謂但通經 脈， 使其和利 ， 抑按虛絡 ， 令其氣致 。 又曰 ： 太陰瘧病至則善嘔 ， 嘔已乃衰 ， 即取之 ， 言其衰即取之也 。 此皆隨而濟之 ， 因其邪過經虛而氣或滯鬱也 。 經曰 ： 刺微者 ， 按摩勿釋 ， 著針勿斥 ， 移氣于不足 ， 神氣乃得 。 ｛按摩其病處 ， 手不釋散 ， 著針于病處 ， 亦不推之 。 使其人神氣內朝于針 ， 移其人神氣令自充足 ， 則微病自去 ， 神氣復常 。 ｝岐伯曰 ： 補必用員 ， 員者行也 。 行者移也 。 謂行未行之氣 ， 移未復之 脈， 此皆隨而濟之之證也 。 所以然者 ， 譬如人弱難步 ， 則隨助之以力 ， 濟之以舟 ， 則彼得有所資 ， 惡得不實其經 ， 虛氣鬱于此而可免矣 。 迎奪隨濟 ， 其義如此 。 ｛他章又曰 ： 追而濟之 ， 註云 ： 追 ， 補也 。 或云 ： 追隨同一意 ， 靈樞曰 ： 補曰隨之隨之 ， 意若妄之 。 若行若按 。 如蚊虻止 。 此又似徐緩之意 ， 後人訓隨有隨即之意 ， 謂邪去經虛 ， 隨即用補以助之 。 。 愚謂補法兼此數義 ， 故其所釋 ， 各有不同 。 ｝難經曰 ： 迎而奪之者 ， 寫其子也 。 隨而濟之者 ， 補其母也 。 假令心病 ， 火也 。 土為火之子 ， 手心主之俞 ， 大陵也 。 實則寫之 ， 是迎而奪之也 。 木者 ， 火之母 ， 手心主之井 ， 中衝也 。 虛則補之 ， 是隨而濟之也 。 迎者 ， 迎于前 ， 隨者 ， 隨其後 。 此假心為例 ， 餘可類推 ， 補寫云手心主 。 所謂少陰無俞 ， 手少陰與手厥陰同治也 。 調氣之方 ， 必在陰陽者 ， 內為陰 ， 外為陽 ， 裏為陰 ， 表為陽 ， 察其病之在陰在陽而調之也 。 如陰虛陽實 ， 則補陰寫陽 ， 陽虛陰實 ， 則補陽寫陰 ， 或陽并于陰 ， 陰并于陽 ， 或陰陽俱虛俱實 ， 皆隨其所見而調之 。 ｛一說男外女內 ， 表陽裏陰 ， 調陰陽之氣者 ， 如從陽引陰 ， 從陰引陽 ， 陽病治陰 ， 陰病治陽之類也 。 ｝ 機按 。 素難所論 ， 迎隨不同者 ， 素問通各經受病言 ， 難經主一經受病言 。 病合于素問者 ， 宜依素問各經補寫之法治之 ， 病合于難經者 ， 宜從難經子母迎隨之法治之 ， 各適其宜 ， 庶合經意 。 又按 ， 玄珠經曰 ： 五運之中 ， 必折其鬱氣 ， 先取化源 ， 其法 ， 太陽司天 ， 取九月 ， 寫水之源 ， 陽明司天 ， 取六月 ， 寫金之源 ， 少陰司天 ， 取三月 ， 寫火之源 ， 太陰司天 ， 取五月 ， 寫土之源 ， 厥陰司天 ， 取年前十二月 ， 寫木之源 ， 乃用針迎而取之之法也 。 詳此迎取之法 。 乃治氣運勝實淫鬱 ， 故用此法以治之 ， 與素難之法不同也 。 賦曰 ： 足之三陽 ， 從頭下走至足 ， 足之三陰 ， 從足上走入腹 ， 手之三陽 ， 從手上走至頭 ， 手之三陰 ， 從腹下走至手 ， 撚針逆其經為迎 ， 順其經為隨 。 假如足之三陽 ， 從頭下走至足 ， 撚針以大指向後 ， 食指向前 ， 為逆其經而上 ， 故曰迎 。 以大指向前 ， 食指向後 ， 為順其經而下 ， 故曰隨 。 三陰亦准此法 。 機按 。 經曰 ： 迎者迎其氣之方來而未盛也 。 寫之以遏其衝 ， 何嘗以逆其經為迎 ， 隨者隨其氣之方往而將虛也 。 補之以助其行 ， 何嘗以順其經為隨 ？ 所言若是 ， 其誕妄可知矣 。 豈可示法于人哉 ！

賦曰 ： 迎者迎于前 ， 隨者隨于後 ， 迎接猶提也 。 隨送猶按也 。 針在孔穴之內 。 如舟在急流之中 ， 拽上曰逆 ， 撐下曰順 ， 拽上猶提也 。 撐下猶按也 。 故曰 ： 迎而奪之有分寸 ， 隨而濟之有淺深 。 又曰 ： 動退空 ， 歇迎奪右而寫涼 ， 推內進 ， 搓隨濟左而補煖 ， 動退空三字 ， 明言提而出也 。 推內進三字 ， 明言按而入也 。 迎隨即提按也 。 機按 。 經言提針為寫 ， 按針為補 。 是知提按只可以言補寫 ， 不可以釋迎隨之義 。 賦曰 ： 吸而撚針 ， 左轉為寫為迎 ， 呼而撚針 ， 右轉為補為隨 。 機按 。 經曰 ： 吸則內針 ， 無令氣忤 ， 靜以久留 ， 無令邪布 ， 吸則轉針 ， 以得氣為故 ， 候呼引針 ， 呼盡乃去 ， 大氣皆出 ， 故命曰寫 。 呼盡內針 ， 靜以久留 ， 以氣至為故 。 如待所貴 ， 不知日暮 ， 其氣已至 ， 適而自護 ， 候吸引針氣不得出 ， 各在其處 ， 推闔其門 ， 令神氣存 ， 大氣留止 ， 故命曰補 。 ｛呼謂氣出 ， 吸謂氣入 ， 轉謂轉動 ， 捫循謂手摸 ， 欲氣舒緩 ， 切謂指按 。 使經脈宣散 ， 推按謂排蹙其皮 ， 以閉穴 ， 彈怒使 脈 氣䐜滿爪下 ， 置針準定 ， 審視氣已平調 ， 則慎守勿更改 ， 使疾更生也 。 即此觀之 ， 則呼吸亦可以言補寫 ， 不可以釋迎隨 ， 且古人用針 。 但曰轉曰動而已 ， 並無所謂左轉為寫 ， 右轉為補 ， 可見賦中所說 ， 率多無稽之談 ， 學者師之 ， 寧免謬妄 。 ｝ 或曰 ： 針灸書有針法歌括 ， 又有宏綱陳氏針法 ， 今詳述之 ， 以求質正 ， 庶使知有所適從也 。 歌曰 ： 先說平針法 ， 含針口內溫 ， 按揉令氣散 ， 掐穴故教深 ， 持針安穴上 ， 令他嗽一聲 ， 隨其嗽天部 ， 停針再至人 ， 次提針向病 ， 針退天地人 。 ｛掐穴著力重些 ， 最好令嗽一聲 ， 左右用針轉入孔穴 ， 則針易入不差 ， 病人亦不知痛 。 ｝ 補必隨經刺 ， 令他吹氣頻 ， 隨吹隨左轉 ， 逐歸天地人 ， 待氣停針久 ， 三彈更熨溫 ， 出針口吸氣 ， 急急閉其門 ， 寫欲迎經取 ， 吸則內其針 ， 吸時須右轉 ， 依次進天人 ， 轉針仍復吸 ， 依法要停針 ， 出針吹出氣 ， 搖動大其門 。 ｛凡出針不可猛出 ， 猛出必見血也 。 必須作兩三次徐徐轉而出之 ， 有暈針者 ， 奪命穴救之 ， 穴在手膊上側筋骨陷中 ， 從肩至肘 ， 正在當中即是 ， 蝦蟆兒上邊也 。 ｝宏綱陳氏謂 ， 取穴既正 ， 用左手大指掐穴 ， 右手置針穴上 ， 令嗽一聲 ， 隨嗽內針至分寸 ， 候針數穴畢 ， 停少時 ， 用右手大指及食指 ， 持針細細動搖進 退搓撚 ， 如手顫之狀 ， 謂之催氣 。 約行五六次 ， 覺針下沉緊 ， 卻用寫法 ， 令患人呼氣一口 ， 隨呼轉針 ， 如針左邊 ， 以右手大指食指持針 ， 大指推前 ， 食指向後 ， 輕提針頭左轉 ， 若針數穴 ， 俱依此法 ， 轉畢仍用右手大指食指持針 ， 卻用食指連搓三下 ， 謂之飛 。 卻輕提住針頭左轉 ， 略退半分許 ， 謂之三飛一退 ， 依此行至五六次 ， 覺針下沉緊 ， 是氣至極矣 。 再輕提住針頭 ， 左轉一二次 ， 如針右邊 ， 以左手大指食指持針 ， 大指向前 ， 食指向後 ， 依前法輕提針頭右轉 ， 是針右邊寫法 ， 欲出針時 ， 令咳一聲 ， 隨咳出針 ， 此謂之寫 。 補則依前法催氣畢 ， 覺針下氣至 ， 卻行補法 。 令患人吸氣一口 ， 隨吸轉針 ， 如針左邊 ， 捻針頭轉向右邊 ， 以我之右手大指食指持針 ， 以大指向後 ， 食指向前 ， 仍扲針深入一二分 ， 使真氣深入肌肉之分 ， 如針右邊 ， 捻針頭轉向左邊 ， 以我之左手大指食指持針 ， 食指向前 ， 大指向後 。 仍捻針深入一二分 。 若針數穴 ， 俱依此法 ， 行畢停少時 ， 卻用手指於針頭上輕彈三下 。 如此三次 ， 仍用我之左手大指食指持針 ， 以大指連搓三下 ， 謂之飛 。 將針深進一二分 ， 輕提針頭轉向左邊 ， 謂之一進三飛 ， 依此法行五六次 ， 覺針下沉緊 ， 或針下氣熱 ， 是氣至足矣 。 令病人吸氣一口 ， 隨吸出針 ， 急以手按其穴 ， 此謂之補 ， 機按 。 已上二法 ， 大同小異 ， 但陳氏以搓為飛 ， 他家以進為飛 ， 無從可考 ， 莫知誰是 ， 其餘有可議者 ， 詳辨於後 ， 茲不復贅 。 或曰 ： 撚針之法 ， 有左有右 ， 有內有外 ， 男子左寫右補 ， 女人右寫左補 ， 何謂也 ？ 曰 ： 以食指頭橫紋至指梢為則 ， 撚針以大指食指相合 ， 大指從食指橫紋撚上 ， 進至指梢為左為外 ， 從指梢撚下 ， 退至橫紋為右為內 ， 內針之時 ， 須一左一右 ， 撚入穴俞 ， 經曰 ： 知為針者 ， 信其左 ， 不知為針者 ， 信其右 ， 謂當刺時 。 先以左手壓按彈怒爪切 ， 使氣來如動 脈 應指 。 然後以右手持針刺之 ， 待氣至針動 ， 因推針而內之 ， 是謂補 。 動針而伸之 ， 是謂寫 。 古人補寫心法 ， 不出乎此 ， 何嘗有所謂男子左寫右補 ， 女人左補右寫也哉 ？ 是知補寫轉針 ， 左右皆可 ， 但當識其內則補 ， 伸則寫耳 ！ 後人好奇 ， 廣立諸法 ， 徒勞無益 。 或曰 ： 今針家有十四法 ， 又有青龍擺尾 ， 白虎搖頭 ， 蒼龜探穴 ， 赤鳳迎源 ， 龍虎交戰 ， 龍虎升騰 ， 子午搗臼 ， 燒山火 ， 透天涼 ， 陽中隱陰 ， 陰中隱陽 ， 抽添法 ， 調氣 ， 進氣 ， 納氣 ， 留氣 ， 種種諸法 ， 亦可師歟否歟 ？ 曰 ： 此法多出針針賦 ， 觀其自序可謂得之難 ， 寶之至 ， 考其針法 ， 合理者少 ， 悖理者多 ， 錯雜紊亂 ， 繁冗重復 ， 今敢條陳 ， 以俟明哲 。

三才法

補者呼氣 ， 初針刺至皮內 ， 號曰天才 ， 少停進針 ， 刺至肉內 ， 號曰人才 。 又停進針 ， 刺至筋骨之間 ， 號曰地才 。 得氣補之 ， 再停良久 ， 退針人部 ， 待氣沉緊 ， 倒針朝病 ， 進退往來 ， 飛經走氣 ， 盡在其中 。 寫者吸氣 ， 針至天部 ， 少停直至地部 ， 得氣寫之 ， 再停良久 ， 退針人部 ， 待氣沉緊 ， 倒針朝病 ， 施法同前 ， 少停者 ， 三息也 。 再停者 ， 五息也 。 經曰 ： 徐而疾則實 ， 疾而徐則虛者 ， 謂徐出針而疾按之 ， 則真氣不泄而實也 。 疾出針而徐按之 ， 則邪氣得出而虛也 。 賦言內針作三次進 ， 出針作三次退 ， 與經文徐而疾 ， 疾而徐之意 ， 大不相合 ， 且針出內而分三才 ， 肉厚穴分 ， 用之無礙 ， 肉薄去處 ， 法將何施 ， 故針者惟當察其肉之厚薄 ， 而酌其宜 ， 庶幾無害 。 經曰 ： 刺有淺深 ， 各正其理 ， 此之謂也 。 他篇又云 ： 補法三次進 ， 一次退 。 ｛假如此穴五分 ， 先針入二分 ， 候得氣 ， 再入二分 ， 候得氣 ， 更入一分 ， 撞五分止 ， 然後急出其針 ， 便以左手大指按其針孔 ， 勿令出血 。 ｝寫法一次進 ， 三次退 。 ｛假如此穴合針五分 ， 便針入五分 ， 候得氣 ， 便退針二分 ， 少停 ， 又退二分 ， 少停 ， 候得氣 ， 則起針 ， 慢出不閉針孔 ， 令其氣出 ， ｝與此補作三次進 ， 二次退 ， 寫作二次進 ， 三次退 ， 前後所言 ， 亦自相矛盾矣 。 經曰 ： 義無斜下者 ， 欲端以正也 。 謂指直刺 ， 針無左右也 。 惟針陽分 ， 或臥針取之 ， 賦言倒針朝病 ， 與經相反 ， 其曰飛經走氣 ， 考經無載 ， 不敢妄議 。

候氣法

病未退者 ， 針下如根 ， 推之不動 ， 轉之不移 ， 此為邪氣 ， 吸拔其針 ， 未可出針 。 出則病復 ， 再須補寫 ， 停以待之 ， 直候病勢已退 ， 針下微鬆 ， 如魚吞釣之狀 ， 乃真氣至也 。 方可出針豆許 ， 搓而停之 ， 補者吸之去疾 ， 急捫其穴 ， 寫者呼之去徐 ， 不閉其穴 。 經曰 ： 八正者 ， 所以候八風之虛邪 ， 以時至者也 。 四時者 ， 所以分春夏秋冬之氣所在 ， 以時調之也 。 然八正謂八節之正氣也 。 八風者 ， ｛東方嬰兒風 ， 南方大弱風 ， 西方剛風 ， 北方大剛風 ， 東北方凶風 ， 東南方弱風 ， 西南方謀風 ， 西北方折風 。 ｝ 虛邪也 。 謂乘人之虛而為病者也 。 以時至者謂天應 ， 太乙移居以八節之前後 ， 風朝中宮而至者也 。 ｛義具天元玉冊 。 。 如立春節前後數日 ， 宜東北風 ， 若于此時而得西南風 ， 乃從後沖來 ， 謂之虛邪 。 如春分節前後數日 ， 宜東風 ， 若遇西風 ， 亦謂之虛邪 ， 應時者為正 ， 沖時者為邪 。 ｝八正虛邪 ， 宜避之而勿犯 ， 若以身之虛而逢天之虛 ， 兩虛相感 ， 其氣至骨 ， 入則傷五藏 ， 故曰天忌不可不知也 。 四時之氣所在 ， 謂春氣在經 脈， 夏氣在孫絡 ， 秋氣在皮膚 ， 冬氣在骨髓也 。 機按 。 此以八節之正氣 ， 候八風之虛邪 ， 應時而來者 ， 謂之正 ， 非時而至者 ， 謂之邪 。 人能候而避之 ， 無用于針刺也 。 或有所犯 ， 當隨四時之氣所在而調之 。 此亦候氣之法也 。 故集見于此 。 經曰 ： 凡刺必候日月星辰四時八正之氣 ， 氣定乃刺之 。 如二分二至前後五日 ， 氣未定也 。 然候日月者 ， 謂候日之寒溫 ， 月之空滿也 。 月始生 ， 則血氣始精 ， 衛氣始行 ， 月郭滿 ， 則血氣實 ， 肌肉堅 ， 月郭空 ， 則肌肉減 ， 經絡虛 ， 衛氣去 ， 形獨居 ， 是以天寒無刺 ， 天溫無凝 ， 月生無寫 ， 月滿無補 ， 月郭空無治 ， 是謂因天時而調血氣也 。 ｛標幽賦謂 ， 午前卯後 ， 太陰生而疾溫 ， 離左酉南 ， 月死朔而速冷 ， 此以月之生死為期 ， 午前卯後者 ， 辰巳二時也 。 當此之時 ， 太陰月生 ， 是故月郭空無寫 ， 宜疾溫之 ， 離左酉南者 ， 未申二時也 。 當此之時 ， 太陰月死 ， 是故月郭盈無補 ， 宜速冷之 ， 將一月比一日也 。 又云 ： 望不補 ， 晦不寫 ， 弦不奪 ， 而朔不濟者 ， 望 ， 每月十五日也 。 晦 ， 每月三十日也 。 弦 ， 有上下弦 ， 上弦 ， 或初七或初八 ， 下弦 ， 或二十二或二十三 ， 朔 ， 每 ， 月初一日也 。 ｝四時八正之氣者 ， 謂四時正氣 ， 八節之風 ， 來朝于太乙者也 。 ｛義具天元玉冊中｝謹候其氣之所在而刺之 ， 氣定乃刺者 。 謂八節之風 ， 氣靜定乃可以刺經絡之虛實 。 故曆忌云 ： 八節前後各五日 ， 不可刺灸 ， 以氣未定故也 。 機按 。 此亦因天時而用針刺 ， 皆候氣之法也 。 故附次焉 。 經曰 ： 水下一刻 ， 人氣在陽分 ， 水下二刻 ， 人氣在陰分 ， 故病在三陽 。 必候氣在陽分而刺之 ， 病在三陰 ， 必候氣在陰分而刺之 。 謹候氣之所在 ， 是謂逢時 ， 是知氣之所在 ， 謂之實 ， 謂之來 ， 氣之不在 ， 謂之虛 ， 謂之去 。 故云刺實者 ， 刺其來也 。 刺虛者 ， 刺其去也 。 此言氣之存亡之時 ， 以候虛實而刺之是也 。 故曰 ： 謹候其時 ， 病可與期 ， 失時反候 ， 百病不治 ， 此之謂也 。 又曰 ： 邪氣者 ， 常隨四時之氣血而入客也 。 至其變化 ， 不可為度 ， 然必從其經氣 ， 辟除其邪 ， 則亂氣不生 ， 失時反候者 。 如春氣在經 脈， 反刺絡 脈， 令人少氣 ， 夏氣在孫絡 ， 反刺經 脈， 令人解 脈， 秋氣在皮膚 ， 反刺筋骨 ， 令人寒慄 ， 冬氣在骨髓 ， 反刺肌肉 ， 令人善忘 ， 故刺不知四時之經 ， 病之所在 ， 反之則生亂氣 。 經曰 ： 寫實者 ， 氣盛乃內針 ， 針與氣俱內 ， 以開其門 ， 如利其戶 ， 針與氣俱出 ， 精氣不傷 ， 邪氣乃下 ， 外門不閉 ， 以出其疾 ， 搖大其道 ， 如利其路 ， 是謂大寫 ， 必切而出 ， 大氣乃屈 。 ｛切 ， 急也 。 疾出其針也 。 大氣 ， 大邪之氣 。 ｝補虛者 ， 持針勿置 ， 以定其意 ， 候呼內針 ， 氣出針入 ， 針孔四塞 ， 精無從去 ， 方實而疾出針 ， 氣入針出 ， 熱不得還 ， 閉塞其門 ， 邪氣布散 ， 精神乃存 ， 動氣候時 ， 近氣不失 ， 遠氣乃來 ， 是謂追之 。 ｛言但閉密其穴俞 ， 勿令其氣散寫 ， 近氣 ， 巳至之氣 ， 遠氣 ， 未至之氣 ， 欲動經氣而為補 ， 必候水刻氣之所在而刺之 ， 是謂得時而調之追補也 。 ｝ 經曰 ： 邪氣中人 ， 因其陰氣 ， 則入陰經 ， 因其陽氣 ， 則入陽 脈， 無常處也 。 在陽與陰 ， 不可為度 ， 從而察之 ， 三部九候 ， 卒然逢遇 ， 早遏其路 。 ｛謂即寫之 ， 徑路既絕 ， 則邪氣無能為矣 。 此所謂迎而奪之也 。 ｝帝曰 ： 候氣奈何 ？ 岐伯曰 ： 夫邪去絡入于經也 。 舍于血 脈 之中 ， 如湧波之起 ， 時來時去 ， 不常在于所候之處 。 故曰 ： 方其來也 。 必按而止之 ， 止而取之 。 又曰 ： 無逢其衝而寫之 。 ｛衝 ， 謂應水刻數之平氣也 。 工以為邪而寫之 ， 則 誤 矣 。 ｝故曰 ： 其來不可逢也 。 候邪不審 。 若邪已過而寫之 ， 則真氣脫 ， 脫則不復 ， 邪氣復至 ， 而病益畜 。 故曰 ： 其往不可追也 。 ｛邪巳隨經 脈 流去 ， 不可復追使還也 。 ｝待邪至時 ， 發針寫矣 。 若先若後 ， 血氣巳虛 ， 其病不可取 。 故曰 ： 知其可取如發機 ， 不知其取如扣椎 。 ｛機者 ， 動之微 ， 應之速 ， 椎者 ， 動之甚 ， 覺之遲 ， 智者 ， 動之微而即知 。 故先時而早治 ， 愚者 ， 動之甚尚不覺 。 故後時而失治 ， 機微椎大 ， 因以喻之 。 ｝故曰 ： 知機道者 ， 不可挂以髮 ， 不知機者 ， 扣之亦不發 。 ｛髮 ， 微物也 。 不可挂以髮 ， 比髮更微矣 。 言氣微動 ， 知機者而即知也 。 故曰 ： 上工之取氣 ， 乃救其萌芽是也 。 椎者 ， 大杵也 。 言氣巳大動 ， 彼冥頑者 ， 猶且不覺 ， 正如以杵撞擊 ， 亦不知也 。 故曰 ： 下工守其已成 ， 因敗其時是也 。 ｝ 經曰 ： 真邪以合 ， 波隴不起 ， 候之奈何 ？ 曰 ： 審捫循三部九候之盛虛而調之 ， 察其左右上下氣候不相類及相減者 ， 審其病藏以期之 。 ｛期 ， 謂病在陽 ， 則候氣在陽分而刺之 ， 病在陰 ， 則候氣在陰分而刺之 ， 如水下一刻 ， 人氣在陽分是也 。 ｝ 故曰 ： 不知三部九候病 脈 之處 ， 不可以為工 。 經曰 ： 三部九候者 ， 頭為上部 ， 手為中部 ， 足為下部 ， 部各有三候 ， 三而三之 ， 合則為九 ： 上部天 ， 兩額動 脈 候頭角之氣 。 上部地 ， 兩頰動 脈 候口齒之氣 。 上部人 ， 耳前動 脈 候耳目之氣 。 中部天 ， 手太陰經渠動 脈 以候肺 。 中部地 ， 手陽明合谷動 脈 以候胸中 。 中部人 ， 手少陰神門動 脈 以候心 。 下部天 ， 足厥陰五里動 脈 以候肝 。 下部地 ， 足少陰太谿動 脈 以候腎 。 下部人 ， 足太陰箕門動 脈 以候脾胃 。 經曰 ： 人身三陰三陽 ， 其氣以何月各王幾日 ？ 難經云 ： 冬至之後 ， 得甲子 ， 少陽王 ， 復得甲子 ， 陽明王 ， 復得甲子 ， 太陰王 ， 復得甲子 ， 少陰王 ， 復得甲子 ， 厥陰王 ， 王各六十日 ， 此三陰三陽之王時日也 。 少陽之至 ， 陽氣尚微 ， 故其 脈 乍大乍小 ， 乍短乍長 ， 陽明之至 ， 猶有陰也 。 故其 脈 大而短 ， 太陽之至 ， 陽盛極也 。 故其 脈 洪大而長 ， 陽極盛 ， 則變而之陰 。 故夏至後為三陰用事之始 ， 太陰之至 ， 陰氣尚微 。 故其 脈 緊大而長 ， 少陰之至 ， 陰漸盛也 。 故其 脈 緊細而微 ， 厥陰之至 ， 陰極盛也 。 故其 脈 沈短以敦 ， 陰盛極 ， 則變而之陽 ， 仍復三陽用事之始也 。 此則三陰三陽之王 脈， 春溫夏暑秋涼冬寒 ， 故人六經之 脈， 亦隨四時陰陽消長送運而至也 。 故曰 ： 治不本四時 ， 不知日月 ， 不審逆從 ， 不可以為工 。 ｛逆從 ， 謂病有可治不可治也 。 ｝ 經云 ： 厥陰之至 ， 其 脈 弦 ， 少陰之至 ， 其 脈 鉤 ， 太陰之至 ， 其 脈 沉 ， 少陽之至 ， 大而浮 ， 陽明之至 ， 短而濇 ， 太陽之至 ， 大而長 ， 亦隨天地之氣卷舒也 。 如春弦夏洪秋毛冬石之類 ， 則五運六氣四時 ， 亦皆應之而見于 脈 耳 ！ 難經所論 ， 以陰陽始生之淺深而言之也 。 經曰 ： 客氣謂六氣更臨之氣 ， 主氣謂應四時正王 ， 春夏秋冬也 。 。 五藏各以時受病 ， 非其時 ， 傳以與之 。 ｛時 ， 謂王月 ， 如乘秋 ， 則肺先受邪 ， 乘春 ， 則肝先受邪之類 ， 非王月受邪 ， 故各傳以與之 。 ｝ 。 邪氣客于身 ， 取之以時 。 故曰 ： 春取絡 脈， 夏取分腠 ， 秋取氣口 ， 冬取經輸 。 凡此四時 ， 各以其時為齊 ， 絡 脈 治皮膚 ， 分腠治肌肉 ， 氣口治筋 脈， 經輸治骨髓 。 ｛邪者 ， 不正之名 ， 風寒暑濕飢飽勞逸 ， 皆是邪 ， 候可取之時而取之 ， 如春氣在經 脈 之類 。 ｝ 。 合人形以法四時五行而治 ， 五行者 ， 更貴更賤 ， ｛當時貴 ， 失時賤 。 ｝以知死生而定五藏之氣 ， 間甚之時 。 機按 。 賦言針下沉緊 ， 為邪氣盛 ， 針下微鬆 ， 為正氣至 ， 此但可以候氣于針下也 。 必須參究素難諸說 ， 始知四時八節 ， 何者為邪 ？ 何者為正 ？ 犯之而有其時 ， 中之而有其處 ， 或以波隴之起 ， 而察其外 ， 或以三部九候 ， 而診其內 ， 知 脈 之異于常者為邪 ， 審 脈 之應于時者為正 。 如此 ， 則取之以時 ， 治之有準 ， 庶幾萬舉而萬全也 。 苟不知此 ， 徒以賦言針下沉緊為邪 ， 微鬆為正 ， 或逢其衝而 誤 作邪者有也 。 或追其往而謬為正者有也 。 寧免偏之為害哉 ！ 故比次素難諸說于此 ， 實所以發賦之所未發歟 ？ 或曰 ： 靈樞經言水下一刻 ， 人氣在太陽 ， 二刻 ， 人氣在少陽 ， 三刻 ， 人氣在陽明 ， 四刻 ， 人氣在陰分 ， 是一時辰 ， 氣周于身僅二度 ， 一日一夜 ， 氣周于身只得二十五度 ， 與日行陽二十五度 ， 夜行陰二十五度 ， 晝夜周身五十度之說不合 ， 今醫纔言候氣 。 多從此說 ， 是歟非歟 ？ 靈樞衛氣行篇云 ： 榮氣周身五十度 ， 無分晝夜 ， 衛氣晝但行陽二十五度 ， 不能入于陰 ， 夜但行陰二十五度 ， 不能出于陽 ， 榮衛雖不同行 ， 而周于身五十度皆同也 。 故水下一刻 ， 人氣在三陽 ， 水下二刻 ， 人氣在陰分 ， 水下三刻 ， 人氣在三陽 ， 水下四刻 ， 人氣在陰分 ， 是一時八刻 ， 周身四度有奇 ， 方合晝夜周身五十度之說 ， 此指榮氣言也 。 他篇又謂 ， 一時八刻 ， 周身二度 ， 雖亦靈樞經文 ， 以理言之 ， 當從衍也 。

十四法

一切 凡欲下針之時 ， 用兩手大指甲 ， 于穴傍上下左右四圍掐而動之 ， 如刀切割之狀 ， 令血氣宣散 ， 次用爪法 ， 爪者 ， 掐也 。 用左手大指甲 ， 著力掐穴 ， 右手持針插穴有准 ， 此下針之法也 。 二搖 凡退針出穴之時 ， 必須擺撼而出之 ， 青龍擺尾亦用搖法 。 故曰搖以行氣 ， 此出針法也 。 三退 凡施補寫 ， 出針豆許 ， 補時 ， 出針宜寫三吸 ， 寫時 ， 出針宜補三呼 。 再停少時 ， 方可出針 。 又一寫法 ， 一飛三退 ， 邪氣自退 ， 其法 ， 一插至地部 ， 三提至天部 ， 插針宜速 ， 提針作三次出 ， 每一次 ， 停三息 ， 宜緩 ， 提時亦宜吸氣 ， 故曰退以清氣 ， 飛者 ， 進也 。 四動 凡下針時 ， 如氣不行 ， 將針搖之 ， 如搖鈴之狀 ， 動而振之 ， 每穴每次 ， 須搖五息 ， 一吹一搖 ， 按針左轉 ， 一吸一搖 ， 提針右轉 。 故曰 ： 動以運氣 ， 白虎搖頭亦用此法 。 又曰 ： 飛針引氣 ， 以大指次指撚針 ， 來去上下也 。 五進 下針後 ， 氣不至 ， 男左女右轉而進之 ， 外轉為左 ， 內轉為右 ， 春夏秋冬各有淺深 。 又有補法 ， 一退三飛 ， 真氣自歸 ， 其法 ， 一提至天部 ， 三進入地部 ， 提針宜速 ， 進針三次 ， 每停三息 ， 宜緩 ， 進時 ， 亦宜吹氣 。 故曰進以助氣 。 六循 下針後 ， 氣不至 ， 用手上下循之 ， 假如針手陽明合谷穴 ， 氣若不至 ， 以三指平直 ， 將指面于針邊至曲池 ， 上下往來撫摩 ， 使氣血循經而來 。 故曰循以至氣 。 七攝 下針之時 ， 氣或澁滯 ， 用大指食指中指三指甲 ， 于所屬經分來往攝之 ， 使氣血流行 。 故曰攝以行氣 。 八努 下針至地 ， 復出入部 ， 補寫務待氣至 。 如欲上行 ， 將大指次指捻住針頭 ， 不得轉動 ， 卻用中指將針腰輕輕按之 ， 四五息久 。 如撥駑機之狀 。 按之在前 ， 使氣在後 ， 按之在後 ， 使氣在前 ， 氣或行遲 ， 兩手各持其針 ， 仍行前法 。 謂之龍虎升騰 ， 自然氣血搬運 。 故曰努以上氣 ， 一說 ， 用大指次指撚針 ， 名曰飛針 ， 引氣至也 。 如氣不至 ， 令病人閉氣一口 ， 著力努之 ， 外以飛針引之 ， 則氣至矣 。 九搓 下針之後 ， 將針或內或外 ， 如搓線之狀 ， 勿轉太緊 ， 令人肥肉纏針 ， 難以進退 ， 左轉插之為熱 ， 右轉提之為寒 ， 各停五息久 ， 故曰 ： 搓以使氣 ， 機按 。 經曰針入而肉著者 ， 熱氣因于針 ， 則針熱 ， 熱則肉著于針 ， 故堅焉 ， 茲謂轉緊纏針 ， 與經不同 。 十彈 補寫之 ， 如氣不行 ， 將針輕輕彈之 ， 使氣速行 ， 用大指彈之 ， 像左補也 。 用次指彈之 ， 像右寫也 。 每穴各彈七下 ， 故曰彈以催氣 。 十一盤 如針腹部軟肉去處 ， 祇用盤法 ， 兼子午搗臼提按之訣 ， 其盤法如循環之狀 ， 每次盤時 ， 各須運轉五次 ， 左盤按針為補 ， 右盤提針為寫 。 故曰盤以和氣 ， 如針關元 ， 先刺入二寸五分 ， 退出一寸 ， 只留一寸五分 ， 在內盤之 ， 且如要取上焦之病 ， 用針頭迎向上 ， 刺入二分補之 ， 使氣攻上 ， 臍下之病 ， 退出二分 ， 十二捫 補時出針 ， 用手指掩閉其穴 ， 無令氣泄 。 故曰捫以養氣 ， 一說 ， 痛處未除 ， 以手捫摩痛處 ， 外以飛針引之 ， 除其痛也 。 十三按 欲補之時 ， 以手緊捻其針按之 ， 如診 脈 之狀 ， 毋得那移 ， 再入每次按之 ， 令細細吹氣五口 。 故曰按以添氣 ， 添助其氣也 。 十四提 欲寫之時 ， 以手捻針 ， 慢慢伸提豆許 ， 無得轉動 ， 再出每次提之 ， 令細細吸氣五口 ， 其法提則氣往 ， 故曰提以抽氣 。 經曰 ： 針有補寫之法 ， 非必呼吸出納針也 。 知為針者 ， 信其左 ， 不知為針者 ， 信其右 ， 當刺之時 ， 先以左手壓按其所 ， 針滎俞之處 ， 彈而怒之 ， 爪而下之 ， 其氣之來 。 如動 脈 之狀 ， 順針而刺之 ， 得氣 ， 因推內之 ， 是謂補 。 動而伸之 ， 是謂寫 。 不得氣 ， 乃與男外女內 。 又不得氣者死 ， 註言 ， 彈而怒之 ， 鼓勇之也 。 ｛或以拇指拉其中指 ， 令中指搏擊其穴 ， 或以食指交于中指 ， 令食指彈其針處也 。 ｝爪而下之 ， 掐之稍重 ， 皆欲致其氣之至也 。 氣至指下 ， 如動 脈 之狀 ， 乃乘其至而刺之 ， 順 ， 猶循也 。 乘也 。 停針待氣 ， 氣至針動 ， 是得氣也 。 因推針而內之 ， 是謂補 。 動針而伸之 ， 是謂寫 。 此古人補寫 ， 非呼吸出內者也 。 若停針候氣 ， 久而不至 。 乃與男子則淺其針而候之于衛氣之分 ， 女子則深其針而候之于榮氣之分 。 如此而又不得氣 ， 病不可治矣 。 前言氣來如動 脈 狀 ， 未刺之前 ， 左手所候之氣也 。 後言得氣不得 ， 針下所候之氣也 。 機按 。 古人針法 ， 壓按彈怒爪切 ， 多用左手 ， 施之于未刺之先 ， 以致其氣 ， 氣至 ， 順針刺之 ， 別無法也 。 今之針法 ， 雖十有四 ， 多用右手 ， 施之于既針之後 ， 未針之前 ， 不聞有致氣之說 ， 古人針入氣至 ， 補則推而內之而已 ， 寫則動而伸之而已 ， 氣若不至 ， 停針待之而已 ， 待之不至 ， 不過男則淺針候之于衛分 ， 女則深針候之于榮分 ， 何嘗有所謂飛針引氣 ？ 提針運氣種種諸法者哉 ！ 且今之十四法 ， 字雖異而法實同 ， 言雖殊而意則複 ， 觀其設心 ， 無非誇多衒能 ， 巧施手勢 ， 以駭人之視聽也 。 殊不知眾人信之 ， 烏可與識者道哉 ！ 茲焉援古證今 ， 知針者必有所別 。 青龍擺尾 如扶船舵 ， 不進不退 ， 一左一右 ， 慢慢撥動 。 又云 ： 青龍擺尾行氣 ， 龍為陽屬之故 ， 行針之時 ， 提針至天部 ， 持針搖而按之 ， 如推船舵之緩 ， 每穴左右各搖五息 ， 如龍擺尾之狀 ， 兼用按者 ， 按則行衛也 。 白虎搖頭 似手搖鈴 ， 退方進員 ， 兼之左右 ， 搖而振之 。 又云 ： 行針之時 ， 開其上氣 ， 閉其下氣 ， 氣必上行 ， 開其下氣 ， 閉其上氣 ， 氣必下行 。 如刺手足 ， 欲使氣上行 ， 以指下抑之 ， 欲使氣下行 ， 以指上抑之 ， 用針頭按住少時 ， 其氣自然行也 。 進則左轉 ， 退則右轉 ， 然後搖動是也 。 又云 ： 白虎搖頭行血 ， 虎為陰屬之故 ， 行針之時 ， 插針地部 ， 持針提而動之 ， 如搖鈴之狀 ， 每穴各施五息 ， 退方進員 ， 非出入也 。 即大指進前往後 ， 左右略轉 ， 提針而動之 ， 似虎搖頭之狀 ， 兼行提者 ， 提則行榮也 。 龍補虎寫也 。 蒼龜探穴 如入土之像 ， 一退三進 ， 鑽剔四方 。 又云 ： 得氣之時 ， 將針似龜入土之狀 ， 緩緩進之 ， 上下左右而探之 。 ｛上下 ， 出內也 。 左右 ， 撚針也 。 ｝又云 ： 下針用三進一退 ， 將兩指按肉 ， 持針于地部 ， 右盤提而剔之 ， 如龜入土 ， 四圍鑽之 ， 盤而剔者 ， 行經 脈 也 。 赤鳳迎源 展翅之儀 ， 入針至地部 ， 提針至天部 ， 候針自搖 ， 復進其源 ， 上下左右 ， 四圍飛旋 ， 病在上 ， 吸而退之 ， 病在下 ， 呼而進之 。 ｛吸而右退 ， 呼而左進 ， 此即上下左右也 。 ｝又云 ： 下針之時 ， 入天插地 ， 復提至天 ， 候氣入地 ， 針必動搖 ， 又復推至人部 ， 持住針頭 ， 左盤按而搗之 ， 如鳳衝風擺翼之狀 ， 盤而搗者 ， 行絡 脈 也 。 鳳補龜寫也 。 已上四法 ， 通關過節者也 。 龍虎交戰 下針之時 ， 先行龍而左轉 ， 可施九陽數足 ， 後行虎而右轉 。 又施六陰數足 ， 乃首龍尾虎以補寫 。 此是陰中引陽 ， 陽中引陰 ， 乃反復其道也 。 又云 ： 先于天部施青龍擺尾 ， 左盤右轉 ， 按而添之 ， 亦宜三提九按 ， 即九陽也令九陽數足 。 後于地部行白虎搖頭 ， 右盤左轉 ， 提而抽之 ， 亦宜三按六提 ， 即六陰也令六陰數足 。 首龍尾虎而轉之 ， 此乃陰陽升降之理 ， 住痛移疼之法也 。 龍虎升騰 先于天部持針左盤按之一迴 ， 右盤按之後一迴 ， 用中指將針腰插之 ， 如撥弩機之狀 ， 如此九次 ， 像青龍純陽之體 ， 卻推針至地部 ， 右盤提之一迴 ， 左盤提之後一迴 ， 用中指將針腰插之 ， 如此六次 ， 像白虎純陰之體 ， 按之在後 ， 使氣在前 ， 按之在前 ， 使氣在後 。 若氣血凝滯不行 ， 兩手各持其針行之 ， 此飛經走氣之法也 。 子午搗臼 下針之後 ， 調氣得勻 ， 以針上下 ， 行九入六出之數 ， 左右轉之 。 導引陰陽之氣 ， 百病自除 。 諺云 ： 針轉千遭 ， 其病自消 ， 此除蠱膈膨脹之疾也 。 燒山火 針入先淺後深 ， 約入五分 ， 用九陽三進三退 ， 慢提緊按 ， 熱至 ， 緊閉針穴 ， 方可插針 ， 令天氣入 ， 地氣出 ， 寒可除矣 。 又云 ： 一退三飛 ， 飛 ， 進也 。 如此三次 ， 為三退九進 ， 則成九矣 。 其法 ， 一次疾提至天 ， 三次慢按至地 。 故曰疾提慢按 ， 隨按 ， 令病人天氣入 ， 地氣出 ， 謹按生成息數 ， 病愈而止 ， 一說 ， 三進三退者 ， 三度出入 ， 三次則成九矣 。 九陽者 ， 補也 。 先淺後深者 ， 淺則五分 ， 深則一寸 。 透天涼 先深後淺 ， 約入一寸 ， 用六陰三出三入 ， 緊提慢按 ， 寒至 ， 徐徐退出五分 ， 令地氣入 ， 天氣出 ， 熱可退也 。 又云 ： 一飛二退 ， 如此三次 ， 為三進六退 ， 即六陰數也 。 其法 ， 一次疾插入地 ， 三次慢提至天 。 故曰 ： 疾按慢提 ， 隨提 ， 令患人地氣入 ， 天氣出 ， 謹按藏府生成息數 ， 病自退矣 。 一說 ， 一度三進三退 ， 則成六矣 。 六陰者 ， 補也 。 陽中隱陰 先寒後熱淺以深 ， 針入五分 ， 行九陽之數 ， 熱至 ， 便進針一寸 ， 行六陰之數 ， 乃陽行陰道之理 ， 則先補後寫也 。 陰中隱陽 先熱後寒深而淺 ， 先針一寸 ， 行六陰之數 ， 寒至 ， 便退針五分之中 ， 行九陽之數 ， 乃陰行陽道之理 ， 則先寫後補也 。 補者 ， 直須熱至 ， 寫者 ， 直待寒侵 ， 抽添法 針入穴後 ， 行九陽之數 ， 氣至慢慢轉換 ， 將針提按 ， 或進或退 。 使氣隨針到于病所 ， 扶針直插 ， 復向下納 ， 回陽倒陰 。 又云 ： 抽添 ， 即提按出納之狀 ， 抽者 ， 拔而數拔也 。 添者 ， 按而數推也 。 取其要穴 ， 先行九陽之數 ， 得氣 ， 隨吹按添 ， 就隨吸提抽 ， 其實在乎動搖出內 ， 呼吸同法 ， 以動搖出內 ， 呼吸相兼並施 。 故曰 ： 同法 ， 謹按生成息數足效也 。 此治癱瘓半身不遂之疾 。 調氣法 下針至地 ， 復出于人 ， 欲氣上行 ， 將針右撚 ， 欲氣下行 ， 將針左撚 ， 欲補 ， 先呼後吸 ， 欲寫 ， 先吸後呼 ， 氣不至者 ， 以手循攝 ， 以爪切掐 ， 以針搖動 ， 進退搓撚 ， 直待氣至 。 以龍虎升騰之法 ， 按之在前 ， 使氣在後 ， 按之在後 ， 使氣在前 ， 運氣走至病所 ， 再用納氣之法 ， 扶針直插 ， 復向下納 ， 使氣不回 ， 若關節阻滯 ， 氣不過者 ， 以龍虎龜鳳四法 ， 通經接氣 ， 驅而運之 ， 然用循攝爪切 ， 無不應矣 。 進氣法 針入天部 ， 行九陽之數 ， 氣至 ， 速臥倒針 ， 候其氣行 ， 令病人吸氣五七口 ， 其針氣上行 ， 此乃進氣之法 ， 可治肘臂腰腳身疼 ， 亦可龍虎交戰 ， 走注之病 ， 左撚九 ， 右撚六 ， 是亦住痛之針 。 納氣法 下針之時 ， 先行進退之數 ， 得氣 ， 便臥倒針 ， 候氣前行 ， 催運到于病所 ， 便立起針 ， 復向下納 ， 使氣不回 。 又云 ： 下針之後 ， 如真氣至 ， 針下微微沉緊 。 如魚吞釣之狀 ， 兩手持針 ， 徐徐按倒 ， 令針尖向病 ， 使氣上行至病所 ， 扶針直插 ， 復向下納 ， 使氣上行不回也 。 留氣法 用針之時 ， 先進七分之中 ， 行純陽之數 ， 若得氣 ， 便深入伸提之 ， 卻退至原處 。 又得氣 ， 依前法 ， 可治痃癖癥瘕之病 。 經曰 ： 吸則內針 ， 無令氣忤 ， 靜以久留 ， 無令邪布 ， 吸則轉針 ， 以得氣為故 。 候呼引針 ， 呼盡乃去 ， 大氣｛邪氣｝皆出 。 故命曰寫 ， 必先捫而循之 ， 切而散之 ， 推而按之 ， 彈而怒之 ， 爪而下之 ， 通而取之 ， 外引其門 ， 以閉其神 ， 呼盡內針 ， 靜以久留 ， 以氣至為故 。 如待所貴 ， 不知日暮 ， 其氣已至 ， 適而自護 ， 候吸引針 ， 氣不得出 ， 各在其處 ， 推闔其門 ， 令神氣存 ， 大氣｛正氣｝留止 。 故命曰補 ， 註云 ： 呼謂氣出 ， 吸謂氣入 ， 轉謂轉動 ， 捫循謂手摸 ， 欲氣舒緩 ， 切謂指按 。 使經 脈 宣散 ， 推按謂排蹙其皮以閉穴 ， 彈怒使 脈 氣滿䐜爪下 ， 置針準定 ， 通而取之 ， 以常法也 。 適平調也 。 審視氣已平調 ， 則慎守勿更改 ， 使疾更生也 。 機按 。 古人用針 ， 于氣未至 ， 惟靜以久留 ， 待之而已 ， 待之氣至 ， 寫則但令吸以轉針 ， 補則但令呼以轉針 ， 如氣已至 ， 則慎守勿失 ， 適而自護也 。 何其簡而明 ？ 切而當哉 ， 舍此之外 ， 別無所謂法也 。 今人於氣之未至也 。 安知靜以久留 ， 非青龍擺尾 ， 則赤鳳迎源 ， 非進氣 ， 則留氣 ， 氣之已至也 。 安知慎守勿失 ， 非白虎搖頭 ， 則蒼龜探穴 ， 非調氣 ， 則納氣 ， 陰中隱陽 ， 陽中隱陰 ， 或施龍虎交戰 ， 或或行龍虎升騰 ， 或用子午搗臼 ， 或運抽添秘訣 ， 無非巧立名色 ， 聾瞽人之耳目也 。 豈肯用心擴充其古法之未備 ， 拯救其時習之難變哉 ， 且其所立諸法 ， 亦不出乎提按疾徐左撚右撚之外 。 或以彼而參此 ， 或移前而那後 ， 無非將此提按徐疾左撚右撚六法 ， 交錯而用之耳 ！ 舍此別無奇能異術之可稱焉 。 是古非今 ， 難逃僭踰 ， 知我者 ， 必以我為不得已焉 。 又按 ， 素問捫循切散彈怒爪下推按 ， 是施于未針之前 ， 凡此不惟補可用 ， 而寫亦可用也 。 故曰 ： 通而取之也 。 問曰 ： 賦言生成息數 ， 不足為生 ， 太過為成 ， 補生寫成 ， 各依藏府息數 ， 補冷之時 ， 令患人天氣入 ， 地氣出 ， 謹按生成息數足 ， 病人自覺和煖矣 。 寫熱之時 ， 令患人地氣入 ， 天氣出 ， 謹按生成息數足 ， 病人自覺清涼矣 。 生成息數者 ， 即手陽九息 ， 足陽十四息 ， 手陰七息 ， 足陰十二息是也 。 賦云 ： 要知接氣通經 ， 須明上接下引 ， 接引要知交會 ， 息數謹按生成 ， 經 脈 尺寸長短 ， 應天常度 ， 呼吸動搖出納 ， 數法同行 。 註云 ： 陽經上接下引 ， 陰經下接上引 ， 交會者 ， 如手太陽交會足太陽 ， 手少陽交會足少陽 ， 手陽明交會足陽明 ， 足太陰交會手太陰 ， 足少陰交會手少陰 ， 足厥陰交會手厥陰 ， 若知上下交會 ， 須知接氣引經 ， 謹按生成息數者 ， 一呼一吸為一息 ， 氣行六寸 ， 手足三陽 ， 手九呼而足十四呼 ， 以行衛氣 ， 過經四寸 ， 手足三陰 ， 手七吸而足十二吸 ， 以行榮血 ， 過經七寸 ， 手三陽經 ， 施針定息 ， 皆用九呼 ， 足三陽經 ， 施針定息 ， 皆用十四呼 。 呼者 ， 使衛氣上行也 。 手三陰經 ， 施針定息 ， 皆用七吸 ， 足三陰經 ， 施針定息 ， 皆用十二吸 ， 吸者 ， 使榮氣下行也 。 假如兩手三陽經 ， 從手上行至頭 ， 經長五尺 ， 施針用九息者 ， 一息氣行六寸 ， 九息氣行五尺四寸 ， 除准經長五尺 ， 仍餘四寸 ， 為催氣過他經四寸 ， 令氣不回也 。 此為上接 ， 接則宜補 。 兩足三陽經 ， 從頭下行至足 ， 經長八尺 ， 施針用十四息者 ， 一息氣行六寸 ， 十息氣行六尺 ， 四息氣行二尺四寸 ， 共八尺四寸 ， 除准經長八尺 ， 仍餘四寸 ， 為催氣過他經四寸 ， 令氣不回 。 此為下引 ， 引則宜寫 ， 兩手三陰經 ， 從胸下至手 ， 經長三尺五寸 ， 施針用七息者 ， 一息氣行六寸 ， 七息氣行四尺二寸 ， 除准經長三尺五寸 ， 外餘七寸 ， 為催氣過他經七寸 ， 令氣不回 ， 兩足三陰經 ， 從足上至胸 ， 經長六尺五寸 ， 施針用十二息者 ， 一息氣行六寸 ， 十息六尺 ， 二息二六一尺二寸 ， 共七尺二寸 ， 除准經長六尺五寸 ， 仍餘七寸 ， 為催氣過他經七寸 ， 令氣不回 ， 此即應天常度也 。 生成 ， 者不足｛短經｝為生 ， 太過｛經長｝為成 ， 補生寫成 。 呼吸動搖出納同行者 。 假如陽經十四息 ， 隨呼按而動之 ， 就隨吸提而動之 ， 如此就完了一十四息之數 ， 餘經仿此 ， 同行者 ， 呼吸動搖出納三法 ， 一時並用也 。 假令足有疾 ， 手無疾 ， 補手三陽 ， 寫足三陽 ， 手有疾 ， 足無疾 ， 寫手三陰 ， 補足三陰 ， 指微賦註云 ： 生成數者 ， 依天地生成之數也 。 足太陽經 ， 手少陽經 ， 足少陰經 ， 足陽明絡 ， 手少陰絡 ， 手厥陰絡 ， 此三經三絡 ， 皆迎六分 ， 隨一分也 。 手太陽經 ， 手少陰經 ， 手厥陰經 ， 足太陽絡 ， 手少陽絡 ， 手太陰絡 ， 此三經三絡 ， 皆迎七分 ， 隨二分也 。 足少陽經 ， 足厥陰 經 ， 手陽明絡 ， 足太陰絡 ， 此二經二絡 ， 皆迎八分 ， 隨三分也 。 手太陰經 ， 手陽明經 ， 手太陽絡 ， 足厥陰絡 ， 此二經二絡 ， 皆迎九分 ， 隨四分也 。 足陽明經 ， 足太陰經 ， 足少陽絡 ， 足少陰絡 ， 此二經二絡 ， 皆迎一寸 ， 隨五分也 。 斯皆經絡相合 ， 補生寫成 ， 不過一寸 ， 蓋取五行生成之數 ， 如天一生水 ， 地六成之之類 。 經曰 ： 星辰者 ， 所以制日月之行 ， 乃二十八宿之成 ， 應水漏刻者也 。 從房至畢十四宿 ， 水下五十刻 ， 半日之度也 。 為陽 ， 主晝 ， 從昴至心亦十四宿 ， 水下五十刻 ， 終日之度也 。 為陰 ， 主夜 ， 靈樞經曰 ： 水下一刻 ， 人氣在三陽 ， 水下二刻 ， 人氣在陰分 。 又曰 ： 日行一舍 ， 人氣行于身一周 ， 與十分身之八 ， 以至日行二十八舍 ， 人亦行于身五十周 ， 與十分身之四 。 又曰 ： 周身十六丈二尺 ， 以應二十八宿 ， 合漏水百刻 ， 都行八百一十丈 ， 以分晝夜也 。 故人一萬三千五百息 ， 氣行五十周於身 ， 水下百刻 ， 日行二十八宿也 。 機按 。 此則人氣應天之常度也 。 一呼 脈 行三寸 ， 一吸 脈 行三寸 ， 呼吸定息 ， 脈 行六寸 ， 乃言無病人也 。 人有所病 ， 則血氣澁滯 ， 經絡雍塞 ， 莫能循其常度而行矣 。 經曰 ： 天溫日明 ， 則人血淖液而衛氣浮 ， 天陰日寒 ， 則人血凝泣而衛氣沉 ， 此人氣因天時而失常度也 。 病挾熱者 ， 呼吸必疾而 脈 行速 ， 病兼寒者 ， 呼吸必慢而 脈 行遲 ， 此人氣因其病而失常度也 。 若依其法 ， 接某經當幾呼過幾寸 ， 豈能一一中其肯綮者耶 ！ 素難雖不明言接氣通經 ， 始初針砭之設 ， 莫非接氣通經法也 。 經曰 ： 病在上者 ， 陽也 。 病在下者 ， 陰也 。 病先起陰者 ， 先治陰而後治陽 ， 病先起陽者 ， 先治陽而後治陰 。 又曰 ： 身形有痛 ， 九候無病 ， 則繆刺之 ， 繆刺者 ， 左痛刺右 ， 右痛刺左 ， 此刺絡也 。 又曰 ： 邪客於經 ， 左盛則右病 ， 右盛則左病 ， 或左痛未已 ， 而右脈先病 ， 如此者 ， 必巨刺之 ， 巨刺者 ， 左痛刺右 ， 右痛刺左 ， 此刺經也 。 氣陷而邪下 ， 從其經上取之 ， 以掣其氣上也 。 氣逆而邪上 ， 隨其經下取之 ， 以引其氣下也 。 病若在中 ， 則傍取之 ， ｛左刺右 ， 右刺左 。 ｝ 又曰 ： 氣積於胸中者 ， 上取之 ， 寫人迎 ， 天突 ， 喉中 ， 積於腹中者 ， 下取之 ， 寫三里與氣街 ， 上下皆滿者 ， 傍取之 ， 上下取之 ， ｛上 ， 天突 ， 人迎 ， 下 ， 氣街 ， 三里 。 ｝與季脅之下一寸 ， 重者 ， 雞足取之 ， 診視其 脈， 大而弦急 ， 及絕不至者 ， 及腹皮急甚者 ， 不可刺也 。 又曰 ： 審其陰陽 ， 以別柔剛 ， 陽病治陰 ， 陰病治陽 。 ｛即從陽引陰 ， 從陰引陽 ， 以左治右 ， 以右治左亦同 。 ｝ 又曰 ： 當補之時 ， 何所取氣 ？ 當寫之時 ， 何所置氣 ？ 然 ， 浮氣之不循經者 ， 為衛氣 ， 其精氣之行于經者 ， 為榮氣 。 蓋補則取浮氣之不循經者 ， 以補虛處 ， 寫則從榮置其氣而不用 ， 猶棄置之也 。 然病有虛實不一 ， 補寫之道亦不一 ， 是以陽氣不足 ， ｛浮氣｝而陰氣有餘 ， 則先補陽而後寫陰以和之 ， 陰氣不足 ， 而陽氣有餘 ， 則先補陰而後寫陽以和之 。 如此 ， 則榮衛自然通行矣 。 又曰 ： 用針者 ， 必先察其經絡之虛實 ， 切而循之 ， 彈而按之 ， 視其應動者 ， 乃後取之而下之 ， 六經調者 ， 謂之不病 ， 雖病亦自己也 。 一經上實下虛而不通者 ， 此必有橫絡盛加於大經 ， 令之不通 ， 視而寫之 ， 此所謂解結也 。 上寒下熱 ， 先刺其項太陽 ， 久留之 ， 已刺則熨項與背令熱 ， 令熱下合乃止 ， 此所謂推而上之者也 。 上熱下寒 ， 視其虛 脈 而陷之於經絡者取之 ， 氣下乃止 ， 此所謂引而下之者也 。 大熱遍身 ， 狂言 ， 妄聞妄見 ， 視足陽明及大絡取之 ， 虛者補之 ， 血而實者寫之 ， 因其偃臥 ， 居其頭前 ， 以兩手四指挾按頸動 脈， 久持之卷而切推 ， 下至缺盆中而復止如前 ， 熱去乃止 ， 此所謂推而散之者也 。 凡此莫非通經接氣 ， 但不以呼吸多少 ， 而為經 脈 長短之候耳 ！ 指微賦註所釋 ， 譬猶援儒入釋 ， 以璞亂玉 。 何其謬哉 ？ 或曰 ： 今醫用針 ， 動輟以袖覆手 ， 暗行指法 ， 謂其法之神秘 ， 弗輕示人 ， 惟恐有能盜 取其法者 ， 不知果何法耶 ！ 曰 ： 金針賦十四法 ， 與夫青龍擺尾等法 ， 可謂已盡之矣 。 舍此而他 ， 求法之神秘 ， 吾未之信也 。 況此等法 ， 證之于經 ， 則有悖于經 ， 質之于理 ， 則有違于理 ， 彼以為神 ， 我以為詭 ， 彼以為秘 ， 我以為妄 ， 固可以愚弄世人 ， 實所以見鄙識者 ， 古人有善 ， 惟恐不能及人 ， 今彼吝嗇至此 ， 法雖神秘 ， 殆必神亦不佑 ， 法亦不靈也 。 奚足尚哉 ！ 或曰 ： 今醫置針于穴 ， 略不加意 ， 或談笑 ， 或飲酒 ， 半晌之間 。 又將針撚幾撚 ， 令呼幾呼 ， 仍復登筵 ， 以足其欲 ， 然後起針 ， 果能愈病否乎 。 曰 ： 經云 ： 凡刺之真 ， 必先治神 。 又云 ： 手動若務 ， 針耀而勻 ， 靜意視義 ， 觀適之變 ， 又云 ： 如臨深淵 ， 手如握虎 ， 神無營于眾物 。 又云 ： 如待所貴 ， 不知日暮 ， 凡此數說 ， 敬乎怠乎 。 又云 ： 虛之與實 ， 若得若失 ， 實之與虛 ， 若有若無 ， 謂氣來實牢者為得 ， 濡虛者為失 ， 氣來實牢濡虛 ， 以隨濟迎奪而為得失也 。 又曰 ： 有見如｛如讀為而｝入 ， 有見如出 。 蓋謂入者 ， 以左手按穴 ， 待氣已至 ， 乃下針 ， 針入候其氣盡 ， 乃出針也 。 又曰 ： 既至也 。 量寒熱而留疾 ， 寒則留之 ， 熱則疾之 ， 留者遲也 。 疾者速也 。 凡補者 ， 按之遲留 ， 寫者 ， 提之疾速也 。 又曰 ： 刺熱厥者 ， 留針反為寒 ， 刺寒厥者 ， 留針反為熱 ， 刺熱厥者 ， 二刺陰而一刺陽 ， 刺寒厥者 ， 二刺陽而一刺陰 ， 機按 。 已上數條 ， 此皆費而隱者也 。 敬者能之乎 。 怠者能之乎 。 古人所以念念在茲 ， 不敢頃刻而怠忽者 ， 惟恐虛實得失 ， 而莫知寒熱疾留而失宜也 。 因摭而輯之于此 ， 庶使後學將以逞今之弊 ， 而變今之習也歟 ？ 或曰 ： 諸家針書 ， 載某穴針幾分 ， 留幾呼 ， 灸幾壯 ， 出於經歟否歟 ？ 曰 ： 于經不載 ， 多出于經傳也 。 經曰 ： 病有浮沉 ， 刺有淺深 ， 淺深不得 ， 反為大賊 ， 過之則內傷 ， 不及則外壅 ， 古人治法 ， 惟視病之浮沉 ， 而為刺之淺深 。 豈以定穴分寸為拘哉 。 又謂某穴宜留幾呼 ， 悖理尤甚 ， 經曰 ： 刺實須其虛者 ， 留針 ， 陰氣隆至 ， 針下寒 ， 乃去針也 。 經氣已至 ， 慎守勿失 。 又曰 ： 刺之而氣不至 ， 無問其數 ， 刺之而氣至 ， 乃去之 ， 勿復針 ， 針各有所宜 ， 各不同形 ， 各任其所 ， 為刺之要 ， 氣至而有效 ， 效之信 ， 若風之吹雲 ， 明乎若見蒼天 。 又曰 ： 氣血之未應針 ， 則伏如橫弩之安靜 ， 其應針也 。 則起如機發之迅疾 ， 然其氣血流注 ， 豈留呼而可為准定耶 。 又曰 ： 靜以久留 ， 以氣至為故 ， 不以息之多數而便去針 。 是古人用針 ， 惟以氣至為期 ， 而不以呼之多少為候 。 若依留呼之說 ， 氣至則可 ， 氣若不至 ， 亦依呼數而去針 ， 徒使破皮損肉 ， 有何益于病哉 。 故曰 ： 凡刺之害 ， 中而不去則精泄 ， 不中而去則致氣 ， 精泄則病甚而恇 ， 致氣則生為癰疽是也 。 又謂某穴宜灸幾壯 ， 亦非至言 ， 惟當視其穴俞 ， 肉之厚薄 ， 病之輕重 ， 而為灸之多少大小則可耳 ！ 不必守其成規 ， 所言某穴針幾分 ， 灸幾壯 ， 謂病宜針某穴 ， 則宜入幾分 ， 病宜灸 ， 則宜灸幾壯 ， 針則不灸 ， 灸則不針也 。 不知其說者 ， 既針復灸 ， 既灸復針 ， 為害不淺 。 或曰 ： 經言足陽明 ， 五藏六府之海也 。 其 脈 大 ， 血多 ， 氣盛 ， 熱壯 ， 刺此者 ， 不深不散 ， 不留不寫也 。 足陽明刺深六分 ， 留十呼 。 足太陽深五分 ， 留七呼 。 足少陽深四分 ， 留五呼 。 足太陰深三分 ， 留四呼 。 足少陰深二分 ， 留三呼 。 足厥陰深一分 ， 留二呼 。 手之陰陽 ， 其受氣之道近 ， 其氣之來疾 ， 其刺深者 ， 皆無過二分 ， 其留皆無過一呼 ， 灸之亦然 ， 灸而過此者 ， 得惡火 ， 則骨枯 脈 濇 ， 刺而過此者 ， 則脫氣 ， 此則古之法也 。 今觀前篇所云 ： 則此篇所論 ， 亦皆非歟 ？ 曰 ： 此古人特論其理之常如此耳 ！ 凡用刺法 ， 自有所宜 ， 初不必以是為拘也 。 經曰 ： 邪氣在上 。 ｛言邪氣之中人也高｝濁氣在中 ， ｛寒溫不適 ， 飲食不節 ， 而病在于腸胃 ， 故曰濁氣在中 。 ｝清氣在下 ， ｛言清溫地氣中人 ， 必從足始 。 故曰清氣在下 。 ｝ 故針陷 脈， 則邪氣出 。 ｛取之上｝針中 脈， 則濁氣出 ， ｛取之陽明合｝針太深 ， 則邪氣反沉而病益 。 ｛浮淺之病 ， 不欲深刺 ， 深則邪反入 。 故曰反沉 ， ｝又曰 ： 少長小大肥瘦 ， 以心撩之 。 又曰 ： 其可為度量者 ， 不甚脫肉而血氣不衰也 。 若夫瘠瘦而形肉脫者 ， 惡可以度量刺乎 。 審切循捫按 ， 視其寒溫盛衰而調之 ， 是謂因適而為之真者是也 。 或曰 ： 金針賦言 ， 諸陽之經 ， 行于 脈 外 ， 諸陽之絡 ， 行于 脈 內 ， 諸陰之經 ， 行于 脈 內 ， 諸陰之絡 ， 行于 脈 外 ， 是歟非歟 ？ 經曰 ： 經 脈 十二 ， 伏行分肉之間 ， 深而不見 ， 諸 脈 浮而常見者 ， 皆絡 脈 也 。 又日 ， 當數者為經 ， 不當數者為絡 。 又曰 ： 諸絡 脈， 不能經大節之間 ， 必行絕道而出入 ， 復合于皮 ， ｛十四經發揮以十二經之支 脈， 伏行分肉之間者 ， 皆釋為絡 脈， 則絡 脈 亦伏行分肉之間者 ， 而不浮見 ， 亦能經大節而不行絕道 ， 亦當經 脈 十六丈二尺之數 ， 而非不當數也 。 似涉於 誤， ｝經曰 ： 百病必先于皮毛 ， 邪 ， 中之 ， 則腠理開 ， 開則入客于絡 ， ｛乃血絡 ， 非大絡 。 ｝留而不去 ， 傳入于經 ， 又漸傳于藏府 。 機按 。 經言則知諸經皆屬于內 ， 諸絡皆屬于外 ， 經中只言內經外絡 ， 未嘗言陰陽也 。 且如榮行 脈 中 ， 衛行 脈 外 ， 榮氣之行 ， 無分晝夜 ， 衛氣晝但行陽 ， 夜但行陰 ， 素難嘗言之矣 。 今謂陽經外 ， 陽絡內 ， 陰經內 ， 陰絡外 ， 經無明文 ， 不知何據 。 或曰 ： 賦言男子氣 ， 早在上 ， 晚在下 ， 女子氣 ， 早在下 ， 晚在上 ， 午前為早 ， 午後為晚 ， 從腰已上為上 ， 從腰已下為下 ， 男子早針 ， 氣乃上行 ， 晚針 ， 氣乃下行 ， 女子早針 ， 氣乃下行 ， 晚針 ， 氣乃上行 ， 其說亦有據乎 。 經曰 ： 榮氣行於 脈 中 ， 周身五十度 ， 無分晝夜 ， 至平旦與衛氣會于手太陰 ， 衛氣行於 脈 外 ， 晝行陽二十五度 ， 夜行陰二十五度 ， 至平旦與榮氣會于手太陰 。 機按 。 衛氣之行 ， 但分晝夜 ， 未聞分上下也 。 男女藏府經絡 ， 氣血往來 ， 未嘗不同也 。 今賦所言如是 ， 似涉無稽之談 ， 安可為法于人哉 。 或曰 ： 賦言補寫之法 ， 男用大指進前左轉 ， 呼之為補 ， 退後右轉 ， 吸之為寫 ， 提針為熱 ， 插針為寒 ， 女用大指退後右轉 ， 吸之為補 ， 進前左轉 ， 呼之為寫 ， 插針為熱 ， 提針為寒 ， 午前如此 ， 午後反之 ， 其法是歟非歟 。 經曰 ： 冬至四十五日 ， 陽氣微上 ， 陰氣微下 ， 夏至四十五日 ， 陰氣微上 ， 陽氣微下 ， 此論一年陰陽之升降也 。 即此 ， 一日陰陽之升降 ， 午前陽升陰降 ， 午後陰升陽降 ， 無分于男女也 。 考之素難 ， 男女藏府經絡穴俞血氣 ， 晝夜周流無不同 ， 今賦言午前午後 ， 男女補寫顛倒錯亂如此 ， 悖經旨也甚矣 。 故曰 ： 診不知陰陽逆從之理 ， 此治之一失也 。 又曰 ： 刺實須其虛者 ， 針下寒也 。 刺虛須其實者 ， 針下熱也 。 曰寒曰熱 ， 惟針下為候 ， 何嘗以提按而分男與女哉 ？ 或曰 ： 針法刺左邊之穴 ， 將針右撚 ， 而氣上行 ， 將針左撚 ， 而氣下行 ， 刺右邊反之 ， 欲補 ， 先呼後吸 ， 欲寫 ， 先吸後呼 ， 其法亦可師歟 。 曰 ： 經絡周于人身 ， 無有左右上下之別 ， 今針左右不同如此 ， 將謂左之經絡與右 ， 上與下 ， 兩不相同耶 ！ 經曰 ： 刺不知經絡之往來 ， 血氣之流行 ， 不足以為工 ， 此亦可謂不知經絡之往來矣 。 呼補吸寫 ， 古今皆同 ， 予毋容議 。 或曰 ： 丹溪言針法 ， 渾是寫而無補 ， 何謂也 。 經曰 ： 陽不足者 ， 溫之以氣 ， 陰不足者 ， 補之以味 ， 針乃砭石所制 ， 既無氣 。 又無味 ， 破皮損肉 ， 發竅于身 ， 氣皆從竅出矣 。 何得為補 ， 經曰 ： 氣血陰陽俱不足 ， 勿取以針 ， 和以甘藥是也 。 又曰 ： 寫必用方 ， 補必用員 ， 蓋謂以氣方盛 ， 以月方滿 ， 以日方溫 ， 以身方定 ， 以息方吸而內針 ， 復候其吸而轉針 ， 乃復候其方呼而徐引針 。 故曰 ： 寫必用方 ， 其氣而行焉 ， 補必用員者 ， 員者 ， 行也 。 行者 ， 移也 。 宣其不行之氣 ， 令其行也 。 移其未復之 脈， 使之復也 。 夫寫 ， 固寫其盛也 。 于補亦云 ： 宣不行之氣 ， 移未復之 脈， 曰宣曰移 ， 非寫而何 ？ 且考素問九針之用 ， 無非寫法 ， 丹溪之言 ， 豈無所本哉 。 經中須有補法 ， 即張子所謂祛邪實所以扶正 ， 去舊實所以生新之意也 。 帝曰 ： 補寫奈何 ？ 岐伯曰 ： 此攻邪也 。 疾出以去盛血 ， 而復其真氣 。 故云補也 。 虞氏曰 ： 針刺雖有補寫之法 ， 余恐但有寫而無補焉 ， 謂寫者 ， 迎而奪之 。 以針迎其經 脈 之來氣而出之 ， 固可以寫實也 。 謂補者 ， 隨而濟之 。 以針隨其經 脈 之去氣而留之 ， 未必能補也 。 不然內經何以曰形氣不足 ， 病氣不足 ， 此陰陽皆不足也 。 不可刺之 ， 刺之重竭其氣 ， 老者絕滅 ， 壯者不復矣 。 若此等語 ， 皆有寫無補之謂也 。