七十八難曰 ： 鍼有補瀉 ， 何謂也 ？ 然補瀉之法 ， 非必呼吸出內鍼也 。 紀曰 ： 呼盡而內鍼 ， 吸而引鍼者為補吸則內鍼 ， 呼盡出鍼為瀉 ， 此言補瀉之時 ， 非必呼吸出內而已 ， 然知為鍼者信其左 ， 不知為鍼者信其右 。 紀氏曰 ： 然知為鍼信其左者 ， 以左調右 ， 有餘不足 ， 補瀉於滎俞也 。 不知為鍼者信其右 ， 但一心用鍼 ， 不知以左調右也 。 當刺之時 ， 先以左手厭按所鍼滎俞之處 ， 彈而努之 ， 爪而下之 ， 其氣之來 ， 如動脈之狀 ， 順鍼而刺之 ， 得氣 ， 因推而內之 ， 是謂補 。 動而伸之 ， 是謂瀉 。 不得氣 ， 乃與男外女內 ； 不得氣 ， 是謂十死 ， 不治也 。 滑氏曰 ： 彈而努之 ， 努讀作怒 ， 爪而下之 ， 搯之稍重 ， 皆欲致其氣之至也 。 氣至指下 ， 如動脈之狀 ， 乃乘其至而刺之 ， 順 ， 猶循也乘也 。 停鍼待氣 ， 氣至鍼動 ， 是得氣也 。 因推鍼而內之 ， 是謂補 ， 動鍼而伸之 ， 是謂瀉 ， 此越人心法 ， 非呼吸出內也 。 是固然也 。 若停鍼候氣 ， 久而不至 ， 乃與男子則淺其鍼而候之衛氣之分 ， 女子則深其鍼而候之榮氣之分 ， 如此而又不得氣 ， 是謂其病終不可治也 。 篇中前後二氣字不同 ， 不可不辨 ， 前言氣之來如動脈之狀 ， 未刺之前 ， 左手所候之氣也 。 後言得氣不得氣 ， 鍼下所候之氣也 。 此自兩節 ， 周仲立乃云 ： 凡候氣 ， 左手宜略重 ， 候之不得 ， 乃與男則少輕其手於衛氣之分以候之 ， 女則重其手於榮氣之分以候之 ， 如此則既無前後之分 ， 又昧停鍼待氣之道 ， 尚何所據為補瀉耶 。 六十九難曰 ： 經言虛者補之 ， 實者瀉之 ， 不虛不實 ， 以經取之 ， 何謂也 ？ 然虛者補其母 ， 實者瀉其子 ， 當先補之 ， 然後瀉之 ， 不虛不實 ， 以經取之 ， 是正經自病 ， 不中他邪也 。 當自取其經 。 故言以經取之 。 滑氏曰 ： 靈樞第十篇載 ， 十二經皆有盛則瀉之 ， 虛則補之 ， 不盛不虛 ， 以經取之 ， 虛者補其母 ， 實者瀉其子 ， 子能令母實 ， 母能令子虛 ， 假令肝病虛 ， 即補厥陰之合 。 曲泉是也 。 實則瀉厥陰之滎 ， 行間是也 。 先補後瀉 ， 即後篇陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 當先補其陽 ， 而後瀉其陰之意 ， 若於此義不屬 ， 非闕誤 ， 則羨文也 。 不實不虛 ， 以經取之者 ， 即四十九難憂愁思慮則傷心 ， 形寒飲冷則傷肺 ， 恚怒氣逆則傷肝 ， 飲食勞倦則傷脾 ， 久坐濕地 ， 強力入水則傷腎 ， 蓋正經之自病者也 。 楊氏曰 ： 不實不虛 ， 是諸藏不相乘也 。 故云自取其經 。 七十六難曰 ： 何謂補瀉 ？ 當補之時 ， 何所取氣 ？ 當瀉之時 ， 何所置氣 ？ 然當補之時 ， 從衛取氣 ， 當瀉之時 ， 從榮置氣 ， 其陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 當先補其陽 ， 而後瀉其陰 ， 陰氣不足 ， 陽氣有餘 ， 當先補其陰 ， 而後瀉其陽 ， 榮衛通行 ， 此其要也 。 滑氏曰 ： 靈樞五十二篇曰 ： 浮氣不循經者為衛氣 ， 其精氣之行於經者為榮氣 。 蓋補則取浮氣之不循經者以補虛處 ， 瀉則從榮置其氣而不用也 。 置猶棄置之置 ， 然人之病 ， 虛實不一 ， 補瀉之道 ， 亦非一也 。 是以陽氣不足而陰氣有餘 ， 則先補陽而後瀉陰以和之 ， 陰氣不足而陽氣有餘 ， 則先補陰而後瀉陽以和之 ， 如此則榮衛自然通行矣 。 七十五難曰 ： 經言東方實 ， 西方虛 ， 瀉南方 ， 補北方 ， 何謂也 ？ 然金木水火土 ， 當更相平 ， 東方木也 。 西方金也 。 木欲實金當平之 ， 火欲實水當平之 。 土欲實木當平之 ， 金欲實 ， 火當平之 ， 水欲實 ， 土當平之 ， 東方肝也 。 則知肝實 ， 西方肺也 。 則知肺虛 ， 瀉南方火 ， 補北方水 ， 南方火 ， 火者木之子也 。 北方水 ， 水者木之母也 。 水勝火 ， 子能令母實 ， 母能令子虛 。 故瀉火補水 ， 欲令金不得平木也 。 經曰 ： 不能治其虛 ， 何問其餘 ， 此之謂也 ？ 滑氏曰 ： 金不得平木 ， 不字疑衍 ， 。 東方實 ， 西方虛 ， 瀉南方 ， 補北方者 ， 木金火水 ， 欲更相平也 。 木火土金水之欲實 ， 五行之貪勝而務權也 。 金水木火土之相平 。 以五行所勝而制其貪也 。 經曰 ： 一藏不平 ， 所勝平之 ， 東方肝也 。 西方肺也 。 東方實 ， 則知西方虛矣 。 若西方不虛 ， 則東方安得而過於實耶 ！ 或瀉或補 。 要亦抑其甚而濟其不足 ， 損過就中之道也 。 水能勝火 ， 子能令母實 ， 母能令子虛 ， 瀉南方火者 ， 奪子之氣 ， 使食母之有餘 ， 補北方水者 ， 益子之氣 ， 使不食於母也 。 如此則過者退 ， 抑者進 ， 金得平其木 ， 而東西二方無復偏勝偏虧之患矣 。 越人之意 ， 大抵謂東方過於實 ， 而西方之氣不足 。 故瀉火以抑其木 ， 補水以濟其金 。 是乃使金得與木相停 。 故曰欲令金得平木也 。 若曰欲令金不得平木 ， 則前後文義窒礙 ， 竟說不通 ， 使肝木不過 ， 肺金不虛 ， 復瀉火補水 ， 不幾於實實虛虛耶 ！ 八十一難文義 ， 正與此互相發明 ， 九峰蔡氏謂水火金木土穀惟修 ， 取相勝以洩其過 ， 其意亦同 。 故結句云 ： 不能治其虛 ， 何問其餘 ？ 若為知常而不知變者之戒也 。 此篇大意 ， 在肝實肺虛 ， 瀉火補水上 。 。 或問子能令母實 ， 母能令子虛 ， 當瀉火補土為是 。 蓋子有餘則不食母之氣 ， 母不足則不能蔭其子 ， 瀉南方火 ， 乃奪子之氣 ， 使食母之有餘 ， 補中央土 ， 則益母之氣 ， 使得以蔭其子也 。 今乃瀉火補水何歟 ？ 曰 ： 此越人之妙 ， 一舉而兩得之者也 。 且瀉火一則以奪木之氣 ， 一則以去金 之克 ， 補水一則以益金之氣 ， 一則以制火之光 ， 若補土則一於助金而已 ， 不可施於兩用 ， 此所以不補土而補水也 。 或又問母能令子實 ， 子能令母虛 。 五行之道也 。 今越人乃謂子能令母實 ， 母能令子虛何哉 。 曰 ： 是各有其說也 。 母能令子實 ， 子能令母虛者 ， 五行之生化 ， 子能令母實 ， 母能令子虛者 ， 鍼家之予奪 ， 固不相侔也 。 。 四明陳氏曰 ： 仲景云 ： 木行乘金名曰橫 。 內經曰 ： 氣有餘 ， 則制己所勝 而侮所不勝 。 木實金虛 ， 是木橫而凌金 ， 侮所不勝也 。 木實本以金平之 ， 然以其氣正強而橫 ， 金平之 ， 則兩不相伏而戰 ， 戰則實者亦傷 ， 虛者亦敗 ， 金虛本資氣於土 ， 然其時土亦受制 ， 未足以資之 。 故取水為金之子 ， 又為木之母 ， 於是瀉火補水 ， 使水勝火 ， 則火餒而取氣於木 ， 木乃減而不復實 ， 水為木母 。 此母能令子虛也 。 木既不實 ， 其氣乃平 ， 平則金免木凌 ， 而不復虛 ， 水為金子 。 此子能令母實也 。 所謂金不得平木 ， 不得逕以金平其木 ， 必瀉火補水而旁治之 ， 使木金之氣自然兩平耳 ！ 今按陳氏此說 ， 亦自有理 ， 但為不之一字所纏 。 未免牽強費辭 ， 不若直以不字為衍文爾 ， 觀八十一難中 ， 當知金平木一語可見矣 。 。 王安道曰 ： 余每讀至此 ， 未嘗不歎夫越人之得經旨 ， 而悼夫後世之失經旨也 。 先哲有言 ， 凡讀書不可先看註解 ， 且將經文反覆而詳味之 ， 得自家有新意 。 卻以註解參校 ， 庶乎經意昭然 ， 而不為他說所蔽 ， 若先看註解 ， 則被其說橫吾胸中 ， 自家卻無新意矣 。 余平生佩服此訓 ， 所益甚多 ， 且如難經此篇 ， 其言周備純正 ， 足為萬世法 ， 後人紛紛之論 ， 其可憑乎 。 夫實則瀉之 ， 虛則補之 ， 此常道也 。 實則瀉其子 ， 虛則補其母 ， 亦常道也 。 人皆知之 ， 今肝實肺虛 ， 乃不瀉肝而瀉心 ， 此則人亦知之 ， 至於不補肺補脾而補腎 ， 此則人不能知 ， 惟越人知之耳 。 夫子能令母實 ， 母能令子虛 ， 以常情觀之 ， 則曰心實致肝木亦實 ， 此子能令母實也 。 脾土虛致肺金亦虛 ， 此母能令子虛也 。 心火實固由自主 ， 脾土虛乃由肝木制之 ， 法當瀉心補脾 ， 則肝肺皆平矣 。 越人則不然 ， 其子能令母實 ， 子謂火 ， 母謂木 ， 固與常情無異 ， 其母能令子虛 ， 母謂水 ， 子謂木 ， 則與常情不同矣 。 故曰水者木之母也 。 子能令母實一句 ， 言病因也 。 母能令子虛一句 ， 言治法也 。 其意蓋曰 ： 火為木之子 ， 子助其母 ， 使之過分而為病矣 。 今將何以處之 。 惟有補水瀉火之治而已 。 夫補水者何謂也 。 蓋水為木之母 ， 若補水之虛 ， 使力可勝火 ， 火勢退而木勢亦退 ， 此則母能虛子之義 ， 所謂不治之治也 。 （此虛字 ， 與精氣奪則虛之虛字不同 ， 彼虛謂耗其真而致虛 ， 此虛謂抑其過而欲虛之也 。 ）
若曰不然 ， 則母能令子虛一句 ， 將歸之脾肺乎 ， 既歸於脾肺 ， 今何不補脾乎 。 夫五行之道 ， 其所畏者 ， 畏所剋耳 ！ 今火大王 ， 水大虧 ， 火何畏乎 ， 惟其無畏 ， 則愈王而莫能制 ， 苟非滋水以求勝之 ， 孰能勝也 。 水勝火三字 ， 此越人寓意處 。 細觀之 ， 勿輕忽也 。 雖瀉火補水並言 ， 然其要又在補水耳 ！ 後人乃言獨瀉火 ， 而不用補水 。 又曰瀉火即是補水 ， 得不大違越人與經之意乎 ， 若果不用補水 ， 經不必言補北方 ， 越人不必言補水矣 。 雖水不虛 ， 而火獨暴王者 ， 固不必補水亦可也 。 若先因水虛而致火王者 ， 不補水可乎 。 水虛火王而不補水 ， 則藥至而暫息 ， 藥過而復作 ， 將積年累月 ， 無有窮已 ， 安能絕其根哉 ， 雖苦寒之藥 ， 通為抑陽扶陰 ， 不過瀉火邪而已 ， 終非腎藏本藥 ， 不能滋養北方之真陰也 。 欲滋真陰 ， 舍地黃 ， 黃蘗之屬不可也 。 且夫肝之實也 。 其因有二 ， 心助肝 ， 肝實之一因也 。 肺不能制肝 ， 肝實之二因也 。 肺之虛也 。 其因亦有二 ， 心克肺 ， 肺虛之一因也 。 脾受肝克而不能生肺 ， 肺虛之二因也 。 今補水而瀉火 ， 火退則木氣削 ， 又金不受剋而制木 ， 東方不實矣 。 金氣得平 ， 又土不受克而生金 ， 西方不虛矣 。 若以虛則補母言之 ， 肺虛則當補脾 ， 豈知肝氣正盛 ， 剋土之深 。 雖每日補脾安能敵其正盛之勢哉 。 縱使土能生金 ， 金受火克 ， 亦所得不償所失矣 。 此所以不補土而補水也 。 或疑木王補水 ， 恐水生木而木愈王 。 故聞獨瀉火不補水論 ， 忻然而從之 ， 殊不知木已王矣 。 何待生乎 。 況水之虛 ， 雖峻補尚不能復其本氣 ， 安有餘力生木哉 。 若能生木 ， 則能勝火矣 。 或又謂補水者 ， 欲其不食於母也 。 不食於母 ， 則金氣還矣 。 豈知火克金 ， 土不生金 ， 金之虛已極 ， 尚不能自給 ， 水雖欲食之 ， 何所食乎 ？ 若如此 ， 則金虛不由於火之剋 ， 土之不生 ， 而由於水之食爾 ， 豈理也哉 ， 縱水不食金 ， 金亦未必能復常也 。 金不得平木一句 ， 多一不字 。 所以瀉火補水者 ， 正欲使金得平木也 。 不字當刪去 ， 不能治其虛 ， 何問其餘 ， 虛指肺虛而言也 。 瀉火補水 ， 使金得平木 ， 正所謂能治其虛 ， 不補土 ， 不補金 ， 乃瀉火補水 ， 使金自平 ， 此法之巧而妙者 ， 苟不能曉此法 ， 而不能治此虛 ， 則不須問其他 ， 必是無能之人矣 。 故曰不能治其虛 ， 何問其餘 ？ 若夫上文所謂金木水火土更相平之義 ， 不勞解而自明 ， 茲故弗具也 。 夫越人亞聖也 。 論至於此 ， 敢不歛衽 ， 但恨說者之斁蝕 。 故辯之 。 （武按滑氏受針法於東平高洞陽 ， 故以鍼法補瀉註 ， 豈王氏不習鍼 。 故以用藥論 ， 而補瀉之理明矣 。 若經旨則鍼藥皆通 。 ）
七十二難曰 ： 經言能知迎隨之氣 ， 可令調之 ， 調氣之方 ， 必在陰陽 ， 何謂也 ？ 然所謂迎隨者 ， 知榮衛之流行 ， 經脈之往來也 。 隨其順逆而取之 ， 故曰迎隨 。 滑氏曰 ： 迎隨之法 ， 補瀉之道也 。 迎者迎而奪之 ， 隨者隨而濟之 ， 然必知榮衛之流行 ， 經脈之往來 ， 榮衛流行 ， 經脈往來 ， 其義一也 。 知之而後可以視夫病之逆順 ， 隨其所當而為補瀉也 。 。 四明陳氏曰 ： 迎者 ， 迎其氣之方來而未盛也 。 以瀉之 ， 隨者 ， 隨其氣之方往而未虛也 。 以補之 ， 愚按迎隨有二 ， 有虛實迎隨 ， 有子母迎隨 。 陳氏之說 ： 虛實迎隨也 。 若七十九難所載 ， 子母迎隨也 。 調氣之方 ， 必在陰陽 ， 知其內外表裡 ， 隨其陰陽而調之 。 故曰調氣之方 ， 必在陰陽 。 滑氏曰 ： 在 ， 察也 。 內為陰 ， 外為陽 ， 表為陽 ， 裡為陰 ， 察其病之在陰在陽而調之也 。 楊氏曰 ： 調氣之方 ， 必在陰陽者 ， 陰虛陽實 ， 則補陰瀉陽 ， 陽虛陰實 ， 則補陽瀉陰 ， 或陽并於陰 ， 陰并於陽 ， 或陰陽俱虛俱實 ， 皆隨其所見而調之 。 謝氏曰 ： 男外女內 ， 表陽裡陰 ， 調陰陽之氣者 ， 如從陽引陰 ， 從陰引陽 ， 陽病治陰 ， 陰病治陽之類也 。 七十九難曰 ： 經言迎而奪之 ， 安得無虛 ， 隨而濟之 ， 安得無實 ， 虛之與實 ， 若得若失 ， 實之與虛 。 若有若無 ， 何謂也 ？ 滑氏曰 ： 出靈樞第一篇 ， 得 ， 求而獲也 。 失 ， 縱也 。 遺也 。 其第二篇曰 ： 言實與虛 ， 若有若無者 ， 謂實者有氣 ， 虛者無氣也 。 言虛與實 ， 若得若失者 。 謂補者佖然若有得也 。 瀉者怳然若有失也 。 即第一篇之義 。 然迎而奪之者 ， 瀉其子也 。 隨而濟之者 ， 補其母也 。 假令心病 ， 瀉手心主俞 ， 是謂迎而奪之者也 。 補手心主井 ， 是謂隨而濟之者也 。 滑氏曰 ： 迎而奪之者瀉也 。 隨而濟之者補也 。 假令心病 ， 心火也 。 土為火之子 ， 手心主之俞大陵也 。 實則瀉之 ， 是迎而奪之也 。 木者火之母 ， 手心主之井中衝也 。 虛則補之 ， 是隨而濟之也 。 迎者迎於前 ， 隨者隨其後 ， 此假心為例 ， 而補瀉 ， 則云手心主 ， 即靈樞所謂少陰無俞者也 。 當與六十六難並觀 。 。 潔古曰 ： 呼吸出納 ， 亦名迎隨也 。 所謂實之與虛者 ， 牢濡之意也 。 氣來實牢者為得 ， 濡虛者為失 。 故曰若得若失也 。 滑氏曰 ： 氣來實牢濡虛 ， 以隨濟迎奪而為得失也 。 前云虛之與實 ， 若得若失 ， 實之與虛 ， 若有若無 ， 此言實之與虛 ， 若得若失 。 蓋得失有無 ， 義實相同 ， 互舉之省文耳 ！ 八十一難曰 ： 經言有見如入 ， 有見如出者 ， 何謂也 ？ 然所謂有見如入者 。 謂左手見氣來至乃內鍼 ， 鍼入見氣盡乃出鍼 ， 是謂有見如入 ， 有見如出也 。 滑氏曰 ： 所謂有見如入下 ， 當欠有見如出四字 ， 如 ， 讀為而 ， 孟子書 ， 望道而未之見 ， 而讀為如 。 蓋通用也 。 。 有見而入出者 ， 謂左手按穴 ， 待氣來至乃下鍼 ， 鍼入候其氣應盡而出鍼也 。 。 紀氏曰 ： 鍼之出入 ， 皆隨氣往來 。 素問曰 ： 見其烏烏 ， 見其稷稷 ， 從見其飛 ， 不知其誰 ， 伏如橫努 ， 起如發機是也 。 （素問寶命全形論文）