靈素
一 用鍼方宜
帝曰 : 醫之治病也 。 一病而治各不同 , 何也 ? 歧伯曰 : 地氣使然也 。 故東方之域 , 天地之所始生也 。 魚鹽之地 , 海濱傍水 , 其民食魚而嗜鹹 , 皆安其處 , 美其食 , 魚者使人熱中 , 鹽者勝血 。 故其民黑色理疎 , 其病皆為癰瘍 , 音羊其治宜砭者 , 故砭石者 , 亦從東方來 。 。 南方者 , 天地所長養之盛處也 。 其地下 , 水土弱 , 霧露之所聚也 。 其民嗜酸而食胕 , 其民皆緻理而赤色 , 其病攣 痹, 其治宜微鍼 , 故九鍼亦從南方來 。 。 形樂志苦 , 病生於內 , 治之以鍼石 。
二 九鍼式
帝曰 : 鍼之長短有數乎 ! 歧伯對曰 : 一曰鑱鍼 , 取法巾鍼 , 頭大末銳 , 去末寸半 , 卒銳之長一寸六分 ; 二曰員鍼 , 取法於絮鍼 , 筩音同其身而卵其鋒 , 鍼如卵形 , 員其末 , 長一寸六分 ; 三曰鍉音低鍼 , 取法於黍粟之銳 , 長三寸半 。 四曰鋒鍼 , 取法於絮鍼 , 筩其身 , 鋒其末 , 刃三隅 , 長一寸六分 ; 五曰鈹音彼鍼 , 取法於劍鋒 , 末如劍 , 廣二寸半 , 長四寸 ; 六曰員利鍼 , 取法於𣮖 , 鍼大如𣮖 , 且員且銳 , 微大其末 , 反小其身 , 又曰中身微大 , 長一寸六分 ; 七曰毫鍼 , 取法於毫毛 , 尖如蚊虻喙 , 長一寸六分 ; 八曰長鍼 , 取法於綦鍼 , 鋒利身薄 , 長七寸 ; 九曰大鍼 , 取法於鋒鍼 , 尖如挺 , 其鋒微員鍼形畢矣 。 此九鍼之長短也 。
三 九鍼應天地人時以起用
岐伯曰 : 夫聖人之起天之數也 。 一而九之 。 故以主九野 , 九而九之 , 九九八十一 , 以起黃鍾數焉 , 以鍼應數也 。 帝曰 : 以鍼應九數奈何 ? 歧伯曰 : 一者天也 。 天者陽也 。 五藏之應天者肺 , 肺者五藏六府之蓋也 。 皮者肺之合也 。 人之陽也 。 故為之治鍼 , 必大其頭而銳其末 , 令無得深入 , 而陽氣出 , 二者地也 。 人之所以應土者肉也 。 故為之治鍼 , 必筩其身而員其末 , 令毋得傷肉分 , 傷則氣得竭 , 三者人也 。 人之所以成生者血脈也 。 故為之治鍼必大其身而員其末 , 令可以按末勿陷 , 以致其氣 , 令邪氣獨出 , 四者時也 。 時者四時八風之客於經絡之中 , 為瘤病也 。 故為之治鍼 , 必筩其身而銳其末 , 令可以瀉熱出血 , 而痼病竭 , 五者音也 。 音者冬夏之分 , 分於子午 , 陰與陽別 , 寒與熱爭 , 兩氣相搏 , 合為癰膿者也 。 故為之治鍼必令其末如劍鋒 , 可以取大膿 , 六者律也 。 律者調陰陽四時而合十二經脈 , 虛邪客於經絡而為暴 痹 者也 。 故為之治鍼 , 必令尖如𣮖 , 且員且銳 , 中身微大 , 以取暴氣 , 七者星也 。 星者人之七竅 , 邪之所客經絡而為痛 痹, 舍於經絡者也 。 故為之治鍼令尖如蚊虻喙 , 靜以徐往 , 微以久留 , 正氣因之 , 真邪俱往 , 出鍼而養者也 。 八者風也 。 風者人之股肱八節也 。 八正之虛風 , 八風傷人 , 內舍於骨解腰脊節腠理之間 , 為深 痹 也 。 故為之治鍼 , 必長其身 , 鋒其末 , 可以深取遠 痹, 九者野也 。 野者人之節解皮膚之間也 。 淫邪流溢於身 , 如風水之狀 , 而溜不能通於機關大節者也 。 故為之治鍼 , 大如挺 , 其鋒微員 , 以取大氣之不能過於關節者也 。 。 一天二地 , 三人四時 , 五音六律 , 七星八風九野 , 身形亦應之 , 鍼有所宜 。 故曰九鍼 : 人皮應天 , 人肉應地 , 人脈應人 , 人筋應時 , 人聲應音 , 人陰陽合氣應律 , 人齒面目應星 , 人出入氣應風 , 人九竅三百六十五絡應野 。 故一鍼皮 , 二鍼肉 , 三鍼脈 , 四鍼筋 , 五鍼骨 , 六鍼調陰陽 , 七鍼應精 , 八鍼除風 , 九鍼通九竅 , 除三百六十五節氣 , 此之謂有所主也 。
四 九鍼所宜
九鍼之宜 , 各有所為 , 長短大小 , 各有所施 , 刺熱者用鑱鍼 , 刺寒者用毫鍼 , 刺大者用鋒鍼 , 刺小者用員利鍼 , 刺癰者用鈹鍼 。 。 鑱鍼出瀉陽氣 , 員鍼者揩摩分肉間 , 不得傷肌肉 , 以瀉分氣 , 鍉鍼者主按脈勿陷 , 以致其氣 , 令邪氣勿陷 , 鋒鍼者以發痼疾 , 鈹鍼者以取大膿 , 員利鍼者以取暴氣 , 毫鍼者靜以徐往 , 微以久留而養 , 以取痛 痹, 長鍼者可以取遠 痹, 大鍼者以瀉機關之水 。 。 病在皮膚 , 取以鑱鍼於病所 , 膚白勿取 , 病在分肉間 , 取以員利鍼於病所 , 病在脈氣 , 少當補之者 , 取之鍉鍼於井滎分輸 , 病為大膿者 , 取以鈹鍼 , 病 痹 氣暴發者 , 取以員利鍼 , 病 痹 氣痛而不去者 , 取以毫鍼 , 病在中者 , 取以長鍼 , 水腫不能過關節者 , 取以大鍼 。 。 以小治小者其功小 , 以大治大者多害 , 故其以成膿血者 , 其惟砭 石鈹鍼之所取也 。
五 五刺應五藏
凡刺有五 , 以應五藏 : 一曰半刺 , 半刺者 , 淺內而疾發鍼 , 無鍼傷肉 , 如拔毛狀 , 以取皮氣 , 此肺之應也 ; 二曰豹文刺 , 豹文刺者 , 左右前後鍼之 , 中脈為故 , 以取經絡之血者 , 此心之應也 ; 三曰關刺 , 關刺者 , 直刺左右盡筋上 , 以取筋 痹, 慎無出血 , 此肝之應也 。 或曰淵刺 , 亦曰豈刺 ; 四曰合谷刺 , 合谷刺者 , 左右雞足 , 鍼於分肉之間 , 以取肌 痹, 此脾之應也 ; 五曰輸刺 , 輸刺者 , 直入直出 , 深內之至骨 , 以取骨 痹, 此腎之應也 。
六 九刺應九變
凡刺有九 , 以應九變 : 一曰輸刺 , 輸刺者 , 刺諸經滎輸藏俞也 ; 二曰遠道刺 , 遠道刺者 , 病在上取之下 , 刺府輸也 ; 三曰經刺 , 經刺者 , 刺大經之結絡經分也 ; 四曰絡刺 , 絡刺者 , 刺小絡之血脈也 。 五曰分刺 , 分刺者 , 刺分肉之間也 ; 六曰大瀉刺 , 大瀉刺者 , 刺大膿以鈹鍼也 ; 七曰毛刺 , 毛刺者 , 刺浮皮毛也 ; 八曰巨刺 , 巨刺者 , 左取右 , 右取左 ; 九曰焠刺 , 焠刺者 , 燔鍼以取 痹 也 。
七 十二刺應十二經
凡刺有十二節 , 以應十二經 : 一曰偶刺 , 偶刺者 , 以手直心若背 , 直痛所 , 一刺前 , 一刺後 , 以治心 痹, 刺此者傍鍼之也 ; 二曰報刺 , 報刺者 , 刺痛無常處也 。 上下行者 , 直內無拔鍼 , 以左手隨病所按之 , 乃出鍼復刺之也 ; 三曰恢刺 , 恢刺者 , 直刺傍之 , 舉之前後 , 恢筋急 , 以治筋 痹; 四曰齊刺 , 齊刺者 , 直入一 , 旁入二 , 以治寒氣小深者 , 或曰三刺 , 三刺者 , 以治 痹 氣小深者也 。 五曰揚刺 , 揚刺者 , 正內一 , 傍內四 , 而浮之 , 以治寒氣之博大者也 ; 六曰直鍼刺 , 直鍼刺者 , 引皮乃刺之 , 以治寒氣之淺者也 ; 七曰輸刺 , 輸刺者 , 直入直出 , 稀發鍼而深之 , 以治氣盛而熱者也 ; 八曰短刺 , 短刺者 , 刺骨 痹, 稍搖而深之 , 置鍼骨所 , 以上下摩骨也 。 九曰浮刺 , 浮刺者 , 傍入而浮之 , 以治肌急而寒者也 ; 十曰陰刺 , 陰刺者 , 左右率刺之 , 以治寒厥中寒厥 , 足踝後少陰也 ; 十一曰傍鍼刺 , 傍鍼刺者 , 直刺傍刺各一 , 以治留 痹 久居者也 ; 十二曰贊刺 , 贊刺者 , 直入直出 , 數發鍼而淺之出血 , 是謂治癰瘇也 。
八 黑白肥瘦刺
帝曰 : 願聞人之黑白肥瘦小長 , 各有數乎 ! 岐伯曰 : 年質壯大 , 血氣充盈 , 膚革堅固 , 因加以邪 , 刺此者深而留之 , 此肥人也 。 廣肩腋 , 項肉薄 , 厚皮而黑色 , 脣臨臨然 , 其血黑以濁 , 其氣濇以遲 , 其為人也 。 貪於取與 , 刺此者深而留之 , 多益其數也 。 瘦人皮薄色少 , 肉廉廉然 , 薄脣輕言 , 其血氣清 , 易脫於氣 , 易損於血 , 刺此者淺而疾之 。 。 刺肥人者以秋冬之齊 , 刺瘦人者以春夏之齊 。
九 刺常人
曰 : 刺常人奈何 ? 視其白黑 , 各為調之 , 其端正敦厚者 , 其血氣和調 , 刺此者無失常數也 。
十 刺王公大人布衣
帝曰 : 夫王公大人 , 血氣之君 , 身體柔脆 , 肌肉軟弱 , 血氣慓悍滑利 , 其刺之淺深疾徐多少何如 ? 岐伯曰 : 亭粱藿菽之味 , 何可同也 ! 氣滑即疾出 , 其氣濇則出遲 , 氣悍則鍼小而入淺 , 氣濇則鍼大而入深 , 深則欲留 , 淺則欲疾 , 以此觀之 , 刺布衣者深而留之 , 刺大人者微以徐之 , 此皆因其慓悍滑利也 。 。 寒 痹 內熱 , 刺布衣以火焠之 , 刺大人以藥熨之 。
十一 刺壯士
帝曰 : 刺壯士真骨者奈何 ? 歧伯曰 : 刺壯士真骨堅肉緩節 , 監監然 , 此人重則氣濇血濁 , 刺此者深而留之 , 多益其數 , 勁則氣滑血清 , 刺此者淺而疾之 。
十二 刺嬰兒
曰 : 刺嬰兒奈何 ? 曰 : 嬰兒者 , 其肉脆血少氣弱 , 刺此者以毫鍼 , 淺刺而疾發鍼 , 日再可也 。
十三 刺脈虛實淺深
脈實者深刺之 , 以泄其氣 , 脈虛淺刺之 , 使精氣無得出 , 以養其脈 , 獨出其邪氣 。 。 刺陰者深而留之 , 刺陽者淺而疾之 。 。 脈淺者勿刺 , 按其脈乃刺之 , 無令精出 , 獨出其邪氣耳 ! 脈之所居 , 深不見者 , 勿按其脈而刺之 , 微內鍼而久留之 , 以致其孔脈氣也 。
十四 十二經氣血刺
夫人之常數 , 太陽常多血少氣 , 少陰常少血多氣 , 陽明常多氣多血 , 少陰常少血多氣 , 厥陰常多血少氣 , 太陰常多氣少血 , 此天之常數 。 陽明多血多氣 , 刺陽明出血氣 , 太陽多血少氣 , 刺太陽出血惡氣 , 少陽多氣少血 , 刺少陽出氣惡血 , 太陰多血少氣 , 刺太陰出血惡氣 , 厥陰多血少氣 , 刺厥陰出血惡氣 , 少陰多氣少血 , 刺少陰出氣惡血也 。
十五 手足陰陽經脈刺
足陽明五藏六府之海也 。 其脈大血多 , 氣盛壯熱 , 刺此者不深弗散 , 不留不瀉也 。 足陽明刺深六分 , 留十呼 , 足太陽深五分 , 留七呼 , 足少陽深四分 , 留五呼 。 足少陰深三分 , 留四呼 , 足太陰深二分 , 留三呼 , 足厥陰深一分 , 留二呼 , 手之陰陽 , 其受氣之道近 , 其氣之來疾 , 其刺深者 , 皆無過二分 , 其留皆無過一呼 , 刺而過此者則脫氣 。
十六 補瀉
帝曰 : 余聞刺法 , 有餘瀉之 , 不足補之 。 岐伯曰 : 百病之生 , 皆有虛實 , 而補瀉行焉 , 。 瀉虛補實 , 神去其室 , 致邪失正 , 真不可定 , 粗之所敗 , 謂之夭命 , 補虛瀉實 , 神歸其室 , 久塞其空 , 謂之良工 。 。 凡用鍼者 , 隨而瀉之 , 迎而道之 , 虛則實之 , 滿則瀉之 , 菀陳則除之 , 邪勝則虛之 , 徐而疾則實 , 疾而徐則虛 , 言實與虛 。 若有若無 , 察後與先 , 若存若亡 , 為虛與實 , 若得若失 , 虛實之要 , 九鍼最妙 , 補瀉之時 , 以鍼為之 , 瀉曰必持內之 , 放而出之 , 排陽得鍼 , 邪氣得泄 , 按而引鍼 。 是謂內溫 , 血不得散 , 氣不得出也 。 補曰隨之 , 隨之之意 , 若妄之 , 若行若按 , 如蚊虻止 , 如留如還 , 去如絃絕 , 令左屬右 , 其氣故止 , 外門已閉 , 中氣乃實 , 必無留血 , 必取誅之 , 刺之而氣不至 , 無問其數 , 刺之而氣至 , 乃去之 , 勿復鍼 。 。 鍼有懸布天下者五 , 黔首共餘食 , 莫之知也 。 一曰治神 , 二曰知養身 , 三曰知毒藥 , 四曰制砭石大小 , 五曰知五藏血氣之診 , 五法俱立 , 各有所先 , 今末世之刺也 。 虛者實之 , 滿者泄之 , 此皆眾工所共知也 。 若夫法天則地 , 隨應而動 , 和之者若響 , 隨之者若影 , 道無鬼神 , 獨來獨往 。 帝曰 : 願聞其道 。 岐伯曰 : 凡刺之真 , 必先治神 , 五藏已定 , 九候已備 , 後乃存鍼 , 眾脈不見 , 眾凶弗聞 , 外內相得 , 無以形先 , 可玩往來 , 乃施於人 , 人有虛實 , 五虛勿近 , 五實勿遠 , 至其當發 , 間不容矌 , 手動若務 , 鍼耀而勻 , 靜意視義 , 觀適之變 , 是謂冥冥 , 莫知其形 , 見其烏烏 , 見其稷稷 , 從見其飛 , 不知其誰 , 伏如橫努 , 起如發機 。 。 刺虛者須其實 , 刺實者須其虛 , 經氣已至 , 慎守勿失 , 深淺在志 , 遠近若一 , 如臨深淵 , 手如握虎 , 神無營於眾物 。 。 義無邪下 , 必正其神 。 。 小鍼之要 , 易陳而難 , 入粗守形 , 上守神 , 神乎神 , 客在門 , 未睹其疾 , 惡知其原 , 刺之微 , 在速遲 , 粗守關 , 上守機 , 機之動 , 不離其空 , 空中之機 , 清淨而微 , 其來不可逢 , 其往不可追 , 知機之道者 , 不可掛以髮 , 不知機道 , 叩之不發 , 知其往來 , 要與之期 , 粗之闇乎 。 妙哉工獨有之 , 往者為逆 , 來者為順 , 明知逆順 , 正行無間 , 迎而奪之 , 惡得無虛 , 追而濟之 , 惡得無實 , 迎之隨之 , 以意和之 , 鍼道畢矣 。 。 凡用鍼者 , 虛則實之 , 滿則泄之 , 菀陳則除之 , 邪勝則虛之 。 大要曰 : 徐而疾則實 , 疾而徐則虛 , 言實與虛 , 若有若無 , 察後與先 , 若存若亡 , 為虛與實 , 若得若失 , 虛實之要 , 九鍼最妙 , 補瀉之時 , 以鍼為之 , 瀉曰必持內之 , 放而出之 , 排陽得鍼 , 邪氣得泄 , 按而引鍼 , 是為內溫 , 血不得散 , 氣不得出也 。 補曰隨之 , 隨之意若妄之 。 若行若按 , 如蚊虻止 , 如留如還 , 去如絃絕 , 令左屬右 , 其氣故止 , 外門已閉 , 中氣乃實 , 必無留血 , 急取誅之 。 。 持鍼之道 , 堅者為寶 , 正指直刺 , 無鍼左右 , 神在秋毫 , 屬意病者 , 審視血脈者 , 刺之無殆 , 方刺之時 , 必在懸陽 , 乃與兩衛 , 神屬勿去 , 知病存亡 , 血脈者在腧橫居 , 視之獨澄 , 切之獨堅 。 。 刺虛則實之 , 鍼下熱也 。 氣實乃熱也 。 滿而泄之者 , 鍼下寒也 。 菀陳則除之者 , 出惡血也 。 邪盛則虛之者 , 出鍼勿按 , 徐而疾則實者 , 徐出鍼而疾按之 , 疾而徐則虛者 , 疾出鍼而徐按之 , 言實與虛者 , 寒溫氣多少也 。 若無若有者 , 疾不可知也 。 察後與先者 , 知病先後也 。 為虛與實者 , 工勿失其法 , 若得若失者 , 離其法也 。 虛實之要 , 九鍼最妙者 , 為其各有所宜也 。 補瀉之時者 , 與氣開闔相合也 。 九鍼之名 , 各不同形者 , 鍼窮其所當補瀉也 。 刺實須與虛者 , 留鍼陰氣隆至 , 乃去鍼也 。 刺虛須與實者 , 陽氣隆至 , 鍼下熱 , 乃去鍼也 。 經氣已至 , 慎守勿失者 , 勿變更也 。 淺深在志者 , 知病之內外也 。 近遠如一者 , 深淺其候等也 。 如臨深淵者 , 不敢墮也 。 手如握虎者 , 欲其壯也 。 神無營於眾物者 , 靜志觀病人 , 無左右視也 。 義無邪下者 , 欲端以正也 。 必正其神者 , 欲瞻病人 , 目制其神 , 令氣易行也 。 。 所謂易陳者 , 易言也 。 難入者 , 難著於人也 。 粗守形者 , 守刺法也 。 上守神者 , 守人之血氣有餘不足 , 可補瀉也 。 神客者 , 正邪共會也 。 神者正氣也 。 客者邪氣也 。 在門者 , 邪循正氣之所出入也 。 未睹其疾者 , 先知邪正何經之疾也 。 惡知其原者 , 先知何經之病所取之處也 。 刺之微在數遲者 , 徐疾之音也 。 粗守關者 , 守四肢而不知血氣正邪往來也 。 上守機者 , 知守氣也 。 機之動不離其空者 。 知氣之虛實 , 用鍼之徐疾也 。 空中之機 , 清淨以微者 , 鍼以得氣 , 密意守氣勿失也 。 其來不可逢者 , 氣盛不可補也 。 其往不可追者 , 氣虛不可瀉也 。 不可掛以髮者 。 言氣易失也 。 扣之不發者 , 言不知補瀉之意也 。 血氣已盡而氣不下也 。 知其往來者 , 知氣之逆順盛虛也 。 要與之期者知氣之逆順盛虛也 。 要與之期者 , 知氣之可取之時也 。 粗之闇者 , 冥冥不知氣之微密也 。 妙哉工獨有之者 , 盡知鍼意也 。 往者為逆者 , 言氣之虛而小 , 小者逆也 。 來者為順者 , 言氣之平 , 平者順也 。 明知逆順 , 正行無問者 , 言知所取之處也 。 逆而奪之者瀉也 。 追而濟之者補也 。 所謂虛則實之者 , 氣口虛而當補之也 。 滿則泄之者 , 氣盛而當瀉之也 。 苑陳則除之者 , 去血脈也 。 邪勝則虛之者 , 言諸經有盛者 , 皆瀉其邪也 。 徐而疾則實者 , 言徐內而疾出也 。 疾而徐則虛者 , 言疾內而徐出也 。 言實與虛 , 若有若無者 , 言實者有氣 , 虛者無氣也 。 察後與先 , 若無若存者 , 言氣之虛實 , 補瀉之先後也 。 察其氣之已下 , 與常存也 。 為虛與實 , 若得若失者 , 言補者佖然若有得也 。 瀉則怳然若有失也 。 。 是故工之用鍼也 。 知氣之所在 , 而守其門戶 , 明於調氣 , 補瀉所在 , 徐疾之意 , 所取之處 , 瀉必用員 , 切而轉之 , 其氣乃行 , 疾而徐出 , 邪氣乃出 , 伸而逆之 , 搖大其穴 , 氣出乃疾 , 補必用方 , 外引其皮 , 令當其門 , 左引其樞 , 右推其膚 , 微旋而徐推之 , 必端以正 , 安以靜堅 , 心無解欲 , 微以留氣 , 下而疾出之 , 推其皮蓋其外門 , 神氣乃存 , 用鍼之要 , 無忘其神 。 。 瀉必用方者 , 以氣方盛也 。 以月方滿也 。 以日方溫也 。 以身方定也 。 以息方吸而納鍼 , 及復候其方吸而轉鍼 , 乃復候其方呼而徐引鍼 。 故曰瀉 , 補必用員者 , 員者行也 。 行者移也 。 刺必中其滎 , 復以吸排鍼也 。 故員與方非鍼也 。 。 瀉實者 , 氣盛乃內鍼 , 鍼與氣俱內 , 以開其門 , 如利其戶 , 鍼與氣俱出 , 精氣不傷 , 邪氣乃下 , 外門不閉 , 以出其實 , 搖大其道 , 如利其路 。 是謂大瀉 , 必切而出大氣乃屈 , 持鍼叩置 , 以定其宜 , 候呼內鍼 , 氣出鍼入 , 鍼空四塞 , 精無從出 , 方實而疾出鍼 , 氣入鍼出 , 熱不得還 , 閉塞其門 , 邪氣布散 , 精氣乃得存 , 動氣候時 , 近氣不失 , 遠氣乃來 , 是謂追之 。 。 吸則內鍼 , 無令氣忤 , 靜以久留 , 無令邪布 , 吸則轉鍼 , 以得氣為故 , 候呼引鍼 , 呼盡乃出 , 大氣皆出 。 故命曰瀉 , 捫而循之 , 切而散之 , 推而按之 , 彈而怒之 , 爪而下之 , 通而取之 , 外引其門 , 以閉其神 , 呼盡內鍼 , 靜以久留 , 以氣至為故 , 如待所貴 , 不知日暮 , 其氣以至 , 適而自護 , 候吸引鍼 , 氣不得出 , 各在所處 , 推闔其門 , 令神氣存 , 大氣留止 。 故命曰補 , 。 補瀉弗失 , 與天地一 , 經氣已至 , 慎守勿失 , 淺深在志 , 遠近如一 , 如臨深淵 , 手如握虎 , 神無營於眾物 , 持鍼之道 , 欲端以正 , 安以靜 , 先知虛實而行疾徐 , 左手執骨 , 右手循之 , 無與肉果 , 瀉欲端以正 , 補必閉膚 , 輔鍼導氣 , 邪得淫泆 , 真氣得居 。 帝曰 : 捍皮開腠理奈何 ? 岐伯曰 : 因其分肉左別其膚 , 微內而徐端之 , 適神不散 , 邪氣得去 。 。 知其氣所在 , 先得其道 , 稀而疎之 , 稍深以留 。 故能徐入之 , 大熱在上 , 推而下之 , 上者引而去之 , 視先痛者 , 常先取之 , 大寒在外 , 留而補之 , 入於中者 , 從合瀉之 , 上氣不足 , 推而揚之 , 下氣不足 , 積而從之 , 寒入於中 , 推而行之 。 。 夫實者氣入也 。 虛者氣出也 。 氣實者熱也 。 氣虛者寒也 。 入實者左手開鍼孔也 。 入虛者右手閉鍼孔也 。 。 形氣不足 , 病氣有餘 , 是邪勝也 。 急瀉之 , 形氣有餘 , 病氣不足 , 急補之 , 形氣不足 , 病氣不足 , 此陰陽俱不足也 。 不可刺 , 刺之則重不足 , 重不足則陰陽俱竭 , 血氣皆盡 , 五藏空虛 , 筋骨髓枯 , 老者絕滅 , 壯者不復矣 。 形氣有餘 , 病氣有餘 , 此謂陰陽俱有餘也 。 急瀉其邪 , 調其虛實 。 故曰有餘者瀉之 , 不足者補之 , 此之謂也 。 故曰刺不知逆順 , 真邪相搏 , 滿而補之 , 則陰陽四溢 , 腸胃充郭 , 肝肺內䐜 , 陰陽相錯 , 虛而瀉之 , 則經脈空虛 , 血氣竭枯 , 腸胃㒤辟 , 皮膚薄著 , 毛腠夭焦 , 予之死期 。 。 凡用鍼之類 , 在於調氣 , 氣積於胃 , 以通榮衛 , 各行其道 , 宗氣留於海 , 其下者經於氣衝 , 其直者走於息道 。 故厥在於足 , 宗氣不下 , 脈中之血 , 流而不止 , 弗之火調 , 弗能取之 。 。 散氣可收 , 聚氣可布 , 深居靜處 , 占神往來 , 閉戶塞牖 , 魂魄不散 , 專意一神 , 精氣之分 , 毋聞人聲 , 以收其精 , 必一其神 , 令志在鍼 , 淺而留之 , 微而浮之 , 以移其神 , 氣至乃休 , 男內女外 , 堅拒勿出 , 謹守勿內 , 是謂得氣 。 。 刺之而氣不至 , 無問其數 , 刺之而氣至 , 乃去之 , 勿復鍼 , 鍼各有所宜 , 各不同形 , 各任其所 , 為刺之要 , 氣至而有效 , 效之信 , 若風之吹雲 , 明乎若見蒼天 , 刺之道畢矣 。 。 用鍼者 , 必先察其經絡之虛實 , 切而循之 , 按而彈之 , 視其應動者 , 乃後取之而下之 , 六經調者 , 謂之不病 。 雖病謂之自已 , 一經上實下虛而不通者 , 此必有橫絡盛 , 加於大經 , 令之不通 , 視而瀉之 , 此所謂解結也 。 上寒下熱 , 先刺其項太陽 , 久留之 , 已刺則熨項與肩胛 , 令熱下合乃止 , 此所謂推而上之者也 。 上熱下寒 , 視其脈虛而陷下於經者 , 取之 , 氣下乃止 , 此所謂引而下之者也 。 大熱循身 , 狂而妄見妄聞妄語 , 視足陽明及大絡取之 , 虛者補之 , 血而實者瀉之 , 因其偃臥 , 居其頭前 , 以兩手四指挾按頭動脈久持之 , 捲而切推 , 下至缺盆中而復止如前 , 熱去乃止 , 此所謂推而散之者也 。 。 帝曰 : 余聞刺法 , 言有餘者瀉之 , 不足者補之 , 何謂有餘 ? 何謂不足 ? 岐伯曰 : 有餘有五 , 不足亦有五 , 帝欲何問 ? 帝曰 : 願盡聞之 。 岐伯曰 : 神有餘有不足 , 氣有餘有不足 , 血有餘有不足 , 形有餘有不足 , 志有餘有不足 , 方此十者 , 其氣不等也 。 帝曰 : 人有精氣津液 , 四支九竅 , 五藏十六部 , 三百六十五節 , 乃生百病 , 百病之生 , 皆有虛實 , 今夫子乃言有餘有五 , 不足亦有五 , 何以生之乎 ? 岐伯曰 : 皆生於五藏也 。 夫心藏神 , 肺藏氣 , 肝藏血 , 脾藏肉 , 腎藏志 , 而此成形 , 志意通 , 內連骨髓 , 而成身形五藏 , 五藏之道 , 皆出於經隧 , 以行血氣 , 血氣不和 , 百病乃變化而生 , 是故守經隧焉 。 帝曰 : 神有餘不足何如 ? 岐伯曰 : 神有餘則笑不休 , 神不足則悲 , 血氣未并 , 五藏安定 , 邪客於形 , 洒淅起於毫毛 , 未入於經絡也 。 故命曰神之微 。 帝曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯曰 : 神有餘則瀉其小絡之血 , 出血勿之深斥 , 無中其大經 , 神氣乃平 , 神不足視其虛絡 , 按而致之 , 刺而利之 , 無出其血 , 無泄其氣 , 以通其經 , 神氣乃平 。 帝曰 : 刺微奈何 ? 岐伯曰 : 按摩勿釋 , 著鍼勿斥 , 移氣於不足 , 神氣乃得復 。 帝曰 : 善 , 氣有餘不足奈何 ? 氣有餘則喘咳上氣 , 不足則息利少氣 , 血氣不并 , 五藏安定 , 皮膚微病 , 命曰白氣微泄 。 帝曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯曰 : 氣有餘則瀉其經隧 , 無傷其經 , 無出其血 , 無泄其氣 , 不足則補其經隧 , 無出其氣 。 帝曰 : 刺微奈何 ? 岐伯曰 : 按摩勿釋 , 出鍼視之 , 曰我將深之 , 適人必革 , 精氣自伏 , 邪氣散亂 , 無所休息 , 氣泄腠理 , 真氣篤相得 。 帝曰 : 善 , 血有餘不足奈何 ? 岐伯曰 : 血有餘則怒 , 不足則恐 , 血氣未并 , 五藏安定 , 孫絡水溢 , 則經有流血 。 帝曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯曰 : 血有餘則瀉其盛經 , 出其血 , 不足則視其虛經 , 鍼其脈中 , 久留 , 而視脈大疾 , 出其鍼 , 無令血泄 。 帝曰 : 刺留血奈何 ? 岐伯曰 : 視其血絡 , 刺出其血 , 無令惡血得入於經 , 以成其疾 。 帝曰 : 善 , 形有餘不足奈何 。 岐伯曰 : 形有餘則腹脹 , 涇溲不利 , 不足則四支不用 , 血氣未并 , 五藏安定 , 肌肉蠕動 , 命曰微風 。 帝曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯曰 : 形有餘則瀉其陽經 , 不足則補其陽絡 。 帝曰 : 微刺奈何 ? 岐伯曰 : 取分肉間 , 無中其經 , 無傷其絡 , 衛氣得復 , 邪氣乃索 。 帝曰 : 善 , 志有餘不足奈何 ? 岐伯曰 : 志有餘則腹脹飧泄 , 不足則厥 , 血氣未并 , 五藏安定 , 骨節有動 。 帝曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯曰 : 志有餘則瀉 , 然筋血者 , 不足則補其復留 。 帝曰 : 刺未并奈何 ? 岐伯曰 : 即取之 , 無中其經邪所 , 乃能立虛 。 。 血清氣濁 , 疾瀉之則氣竭 , 血濁氣濇 , 疾瀉之則經可通 。
十七 刺胸腹
刺胸腹者 , 必以布憿著之 , 乃從單布上刺 , 刺之不愈復刺 。
十八 標本
先病而後逆者治其本 , 先逆而後病者治其本 , 先寒而後生病者治其本 。 先病而後生寒者治其本 , 先熱而後生病者治其本 , 先泄而後生他病者治其本 , 必且調之 , 乃治其他病 , 先病而後中滿者治其標 , 先病而後泄者治其本 。 先中滿而後煩心者治其本 , 人有客氣 , 有同氣 , 大小便不利治其標 , 大小便利治其本 , 病發而有餘 , 本而標之 , 先治其本 , 後治其標 , 病發而不足 , 標而本之 , 先治其標 , 後治其本 , 謹詳察間甚 , 以意調之 , 間者併行 , 甚為獨行 。 先大小便不利而後生他病者 , 治其本也 。
十九 鍼灸手
明目者可使視色 , 聰耳者可使聽音 , 揵辭疾語者可使傳論 , 語徐而安靜 。 手巧而心審諦者 , 可使行鍼艾 , 理血氣而調諸逆順 , 察陰陽而兼諸方 , 緩節柔筋 , 而心和調者 , 可使導引行氣 , 疾毐言語輕人者 , 可使唾癰 咒 病 , 爪苦手毒 。 為事善傷者 , 可使按積抑 痹, 各得其能 , 方乃可行 , 其名乃彰 , 不得其人 , 其功不成 , 其師無名 。 故曰得其人乃言 , 非其人弗傳 , 此之謂也 。 手毒者可使按龜 , 置龜於器下 , 而按其上 , 五十日而死矣 。 手甘者 , 復生如故也 。
二十 刺宜從時
凡刺之法 , 必候日月星辰 , 四時八正之氣 , 氣定乃刺之 。 是故天溫日明 , 則人血淖澤而衛氣浮 。 故血易瀉 , 氣易行 , 天寒日陰 , 則人血凝泣而衛氣沉 。 月始生則血氣始精 , 衛氣始行 , 月郭滿則血氣實 , 肌肉堅 , 月郭空則肌肉減 , 經絡虛 , 衛氣去 , 形獨居 , 是以因天時而調血氣也 。 是以天寒無刺 , 天溫無凝 , 月生無瀉 , 月滿無補 , 月郭空無治 , 是謂得時而調之也 。 因天之時 , 盛虛之時 , 移光定位 , 正時而待之 。 故曰月空而瀉 , 是謂藏虛 , 月滿而補 , 血氣揚波 , 絡有留血 , 命曰重實 , 月郭空而治 , 是謂亂經 , 陰陽相錯 , 真邪不別 , 沈以留止 , 外虛內亂 , 淫邪乃起 。 。 帝曰 : 星辰八正何候 ? 岐伯曰 : 星辰者 , 所以候日月之行也 ; 八正者 , 所以候八虛邪以時至者也 ; 四時者 , 所以分春夏秋冬之氣所在以調之也 。 八正之虛邪 , 避之勿犯也 。 。 是故春氣在經脈 , 夏氣在孫絡 , 長夏氣在肌肉 , 秋氣在皮膚 , 冬氣在骨髓中 , 春者天氣始開 , 地氣始泄 , 凍解冰釋 , 水道經通 。 故人氣在脈 , 夏者經滿氣溢 , 孫絡受血 , 皮膚充實 , 長夏者經絡皆盛 , 內溢肌中 , 秋者天氣始收 , 腠理閉塞 , 皮膚引急 , 冬者蓋藏 , 血氣在中 , 內著骨髓 , 通於五藏 , 是故邪氣者 , 常隨四時之氣血而入客也 。 。 故用鍼之服者必有法 , 則上視天光 , 下司八正 , 以避奇邪 , 而觀百姓 , 審於虛實 , 毋犯其邪 , 是得天之露 , 遇歲之虛 , 救而不勝 , 反受其殃 。 故曰必知天忌 , 乃言鍼意 。 。 春刺散俞 , 及與分理 , 血出而止 , 甚者傳氣 , 間者環也 。 夏刺絡俞 , 見血而止 , 盡氣閉環 , 痛病必下 , 秋刺皮膚 , 循理上下同法 , 神變而止 , 冬刺俞窗於分理 , 甚者直下 , 間者散下 , 春夏秋冬 , 各有所刺 , 法其所在 , 春者木始治 , 肝氣始生 , 其風病急 , 經脈常深 , 其氣不能深入 。 故取絡脈分肉間 , 夏者火始治 , 心氣始強 , 脈瘦氣弱 , 陽氣溜溢 , 熱薰分腠 , 內至於經 。 故取盛經 , 分腠絕膚 , 而病去者 , 邪氣淺也 。 所謂盛經 , 陽脈也 。 秋者金始治 , 肺將收殺 , 金得勝火 , 陽氣在合 。 故陰氣初勝 , 濕氣及體 , 陰氣未盛 , 未能深入 。 故取俞以瀉陰邪 , 取合以虛陽邪 , 陽氣始衰 。 故取於合 , 冬者水始治 , 腎方閉 , 陽氣衰少 , 陰氣堅盛 , 巨陽伏沉 , 陽脈乃去 。 故取井以下陰逆 , 取滎以實陽氣 , 故曰冬取井滎 , 春不鼽衄 。 。 正月二月三月 , 人氣在左 , 無刺左足之陽 ; 四月五月六月 , 人氣在右 , 無刺右足之陽 ; 七月八月九月 , 人氣在右 , 無刺右足之陰 ; 十月十一月十二月 , 人氣在左 , 無刺左足之陰 。 。 甲乙日自乘無刺頭 , 無發蒙於耳內 , 丙丁日自乘無振挨於肩喉廉泉 , 戊己日乘四季 , 無刺足去爪瀉水 , 庚申日自乘無刺關骨於股膝 , 壬癸日自乘無刺足脛 。 。 隨日之長短 , 各以為紀而刺之 , 謹候其時 , 病可與期 , 失時反候者 , 百病不治 。 故曰 : 刺實者 , 刺其來也 。 刺虛者 , 刺其去也 。 此言氣存亡之時 , 以候虛實而刺之 , 候氣之所在而刺之 , 是謂逢時 , 病在於三陽 , 必候其氣在於陽而刺之 , 病在於三陰 , 必候其氣在於陰而刺之 。
二十一 五奪不可瀉
形肉已脫 , 一奪也 ; 大脫血之後 , 是二奪也 ; 大汗出之後 , 是三奪也 ; 大泄之後 , 是四奪也 ; 新產大血之後 , 是五奪也 。 此皆不可瀉 。
二十二 刺逆四時
春刺夏分 , 脈亂氣微 , 八淫骨髓 , 病不能愈 , 又且少氣 ; 春刺秋分 , 筋攣逆氣 , 環為咳嗽 , 病不愈 , 令人時驚 , 又且哭 。 春刺冬分 , 邪氣著藏 , 令人脹 , 病不愈 , 又且欲言語 ; 夏刺春分 , 病不愈 , 令人懈惰 。 夏刺秋分 , 病不愈 , 令人欲無言 , 惕惕如人將捕之 ; 夏刺冬分 , 病不愈 , 令人少氣 , 時欲怒 。 秋刺春分 , 病不已 , 令人惕然欲有所為 , 起而忘之 ; 秋刺夏分 , 病不已 , 令人欲臥不能眠 , 眠而有見 。 冬刺夏分 , 病不愈 , 令人上氣 , 發為諸 痹; 冬刺秋分 , 病不已 , 令人善渴 。 。 春刺絡脈 , 血氣外溢 , 令人少氣 ; 春刺肌肉 , 血氣環逆 , 令人上氣 。 春刺筋骨 , 血氣內著 , 令人腹脹 ; 夏刺經脈 , 血氣乃竭 , 令人解㑊 。 夏刺肌肉 , 血氣內卻 , 令人善悲 ; 夏刺筋骨 , 血氣上逆 , 令人善怒 ; 秋刺經脈 , 血氣上逆 , 令人善忘 。 秋刺絡脈 , 氣不外行 , 令人臥不欲動 ; 秋刺筋骨 , 血氣內散 , 令人寒慄 。 冬刺經脈 , 血氣皆脫 , 令人目不明 ; 冬刺絡脈 , 內氣外泄 , 留為大 痹。 冬刺肌肉 , 陽氣竭絕 , 令人善忘 。 凡此四時刺者 , 大逆之病 , 不可不從也 ; 反之 , 則生亂氣相淫病焉 。
二十三 刺避
凡刺胸腹者 , 必避五藏 , 中心者還死 , 其動為噫 , 中肝者五日死 , 其動為語 。 中脾者十日死 , 其動為吞 ; 中腎者六日死 , 其動為嚏 ; 中肺者三日死 , 其動為咳 。 中膽者一日半死 , 其動為嘔 , 中鬲者皆為傷中 , 其病雖愈 , 不過一歲必死 。 刺避五藏者 , 知逆從也 。 所謂從者 , 鬲與脾腎之處 , 不知者反之 。 。 刺跗上中大脈 , 血出不止死 , 刺面上中溜脈 , 不幸為盲 , 刺頭中腦戶入腦立死 , 刺舌下中大脈太過 , 血出不止為瘖 , 刺足下布絡中脈 , 血不出為腫 , 刺腨{委中穴}中大脈令人企脫色 , 刺氣衝中脈 , 血不出為腫 , 鼠僕 , 刺脊間中髓為傴 , 刺乳上中亂房 , 為腫根蝕 , 刺缺盆中內陷氣泄 , 令人喘咳逆 , 刺手魚腹中陷為腫 。 。 無刺大醉 , 令人氣亂 , 無刺大怒 , 令人氣逆 , 無刺大勞人 , 無刺新飽人 , 無刺大渴人 。 。 病有脇下道二 , 二歲不已 , 名曰息積 , 此不妨於食 , 不可灸刺 。 。 毋損不足者 , 身羸瘦 , 毋用鑱石也 。 。 刺陰股中大脈 , 血出不止死 , 刺客主人內陷中脈 , 為內漏為聾 , 刺膝臏出液為跛 , 刺臂太陰脈出血多立死 , 刺足少陰脈 , 重虛出皿為舌難以言 。 刺膺中陷中肺為喘逆仰息 , 刺跗中內陷氣歸之不得屈伸 , 刺陰股下三寸內陷 , 令人遺溺 , 刺腋下脇間內陷 , 令人咳 , 刺小腹中膀胱溺出 , 令人小腹滿 。 刺腨腸內陷為腫 , 刺匡上陷骨中脈為漏為盲 , 刺關節中液出不得屈伸 。 。 闚門而刺之者死於家中 , 入門而刺之者死於堂上 。 。 新內勿刺 , 已刺勿內 , 已醉勿刺 , 已刺勿醉 ; 新怒勿刺 , 已刺勿怒 ; 新勞勿刺 , 已刺勿怒 ; 新勞勿刺 , 已刺勿飽 ; 已蝕勿刺 , 已刺勿飢 ; 已渴勿刺 , 已刺勿渴 。 。 乘車來者臥而休之 , 如食頃乃刺之 , 出行來者坐而休之 , 如行十里頃乃刺之 , 大驚大恐 , 必定其氣乃刺之 。
二十四 禁太過不及
病淺鍼深 , 內傷良肉 , 皮膚為癰 , 病深鍼淺 , 病氣不瀉 , 反為大膿 , 病小鍼大 , 氣泄太甚 , 疾反為害 , 病大鍼小 , 氣不泄瀉 , 亦復為敗 , 失鍼之宜 , 大者瀉 , 小者不移 。 。 病有浮沉 , 刺有淺深 , 各至其理 , 無過其道 , 過之則肉傷 , 不及則生外壅 , 壅則邪從之 , 淺深不得 , 反為大賊內動五藏 , 後生大病 。 故曰 : 病有在毫毛腠理者 , 有在肌肉者 , 有在脈者 , 有在筋者 , 有在骨者 , 有在髓者 。 是故刺毫毛腠理無傷皮 , 皮傷則內動肺 , 肺動則秋病瘟瘧 , 沂音素沂然寒慄 。 刺皮無傷肉 , 肉傷則內動脾 , 脾動則七十二日四季之月病腹脹煩 , 不嗜食 ; 刺肉無傷脈 , 脈傷則內動心 , 心動則夏病心痛 ; 刺脈無傷筋 , 筋傷則內動肝 , 肝動則春病熱而筋弛 ; 刺筋無傷骨 , 骨傷則內動腎 , 腎動則冬病脹腰痛 ; 刺骨無傷髓 , 髓傷則消爍 , 胻酸解㑊 , 然不去矣 。 。 刺骨無傷筋者 , 鍼至筋而去 , 不及骨也 。 刺筋無傷肉者 , 至肉而去 , 不及筋也 。 刺脈無傷肉者 , 至脈而去 , 不及肉也 。 刺脈無傷皮者 , 至皮而去 , 不及脈也 。 所謂刺皮無傷肉者 , 病在皮中 , 鍼入皮中 , 無傷肉也 。 刺肉無傷筋者 , 過肉中筋也 。 刺筋無傷骨者 , 過筋中骨也 。 此謂之久也 。 {久疑作失} 。 夫氣之在脈也 。 邪氣在上 , 濁氣在中 , 清氣在下 。 故鍼陷脈則邪氣出 , 鍼中脈則濁氣出 , 鍼中脈則濁氣出 , 鍼太深則邪氣反沉病益 。 故曰皮肉筋脈 , 各有所宜 , 各不同形 , 各以任其所宜 , 無實實 , 無虛虛 , 損不足而益有餘 , 是謂病甚病益 , 其取五脈者死 , 取三脈者恇 , 奪陰者死 , 奪陽者狂 , 鍼害畢矣 。
二十五 五節刺
振埃者刺外經去陽病 , 陰氣大逆 , 上滿於胸中 , 慎瞋息肩 , 大氣逆上 , 喘喝坐伏 , 病惡埃煙 , 䭇不得息 , 取之天容 , 其欬上氣 , 窮詘胸痛者 , 取之廉泉 , 取天容者 , 無過一里 , 取廉泉者 , 血變而止 。 。 發朦者耳無所聞 , 目無所見 , 刺府輸 , 去府病 , 刺此必於日中刺其聽宮 , 中其眸子 , 聲聞於耳 , 此其輸也 。 刺邪以手堅按其兩鼻 , 而疾偃其聲 , 必應於鍼 。 。 去爪者乃刺關節 , 肢絡腰脊者 , 身之大關節也 。 肢經者 , 人之管以趨翔也 。 莖垂者 , 身中之機 , 陰精之候 , 津液之道也 。 飲食不節 , 喜怒不時 , 津液內溢 , 乃下留於睾 , 血道不通 , 日大不休 , 俛仰不便 , 趨翔不能 , 此病滎然有水 , 不上不下 , 鈹石所取 , 形不可匿 , 常不得蔽 。 。 徹衣者 , 言盡刺諸陽之奇輸 , 未有常處也 。 是陰氣有餘 , 而陰氣不足 , 陰氣不足則內熱 , 陽氣有餘則外熱 , 內熱相搏 , 熱於懷炭 , 畏綿帛近 , 不可近身 , 又不可近席 , 腠理閉塞 , 則汗不出 , 舌焦脣槁 , 臘乾嗌燥 , 飲食不讓美惡 , 於天府大杼三痏 , 又刺中膂以去其熱 , 補足手太陰以去其汗 , 熱去汗稀 , 疾於徹衣 。 。 解惑者 , 盡知調陰陽 , 補瀉有餘不足相傾移也 。 大風在身 , 血脈偏虛 , 虛者不足 , 實者有餘 , 輕重不得 , 傾側宛伏 , 不知東西 , 不知南北 , 乍上乍下 , 乍反乍覆 , 顛倒無常 , 甚於迷惑 , 瀉其有餘 , 補其不足 , 陰陽平復 , 用鍼若此疾於解惑 。
二十六 五藏病刺
肝病者兩脇下滿引小腹 , 令人善怒 , 虛則目䀮䀮無所見 , 耳無所聞 , 善恐 , 如人將捫之 , 取其經 , 厥陰與少陽氣逆則頭痛耳聾不聰 , 取血者 。 。 心病者胸中痛 , 脇支滿 , 脇下痛 , 膺背肩甲間痛 , 臂內痛 , 虛則胸腹大 , 脇下與腰相引而痛 , 取其經 , 少陰太陽舌下血者 , 其變病 , 刺郄中血者 。 。 脾病者身重 , 善飢肉痿 , 足不收行 , 善瘈 , 腳下痛 , 虛則腹滿腸鳴 , 飧泄 , 食不化 , 取其經 , 太陽陽明少陰血者 。 。 肺病者喘咳逆氣 , 肩背痛 , 汗出尻冷 , 陰股膝脾腨胻足皆痛 , 虛則少氣不能報息 , 耳聾嗌乾 , 取其經 , 太陰足太陽之外 , 厥陰內血者 。 。 腎病者腹大脛腫喘咳身重 , 寢汗出憎風 , 虛則胸中痛 , 大腹小腹痛 , 清厥意不樂 , 取其經 , 少陰太陽血者 。 。 太陽藏獨至 , 厥喘虛氣逆 , 是陰不足 , 陽有餘也 。 表裡俱當瀉 , 取之下俞 。 。 陽明藏獨至 , 是陽氣重併也 。 當瀉陽補陰 , 取下俞 。 。 少陽藏獨至 , 是厥氣也 。 蹻前卒大 , 取之下俞 , 少陽獨至者 , 一陽之過也 。 。 太陰藏搏者 , 用心省真 , 五脈氣少 , 胃氣不平 , 三陰也 。 宜治其下俞 , 補陽瀉陰 , 一陽獨嘯 , 少陽厥也 。 陽併於上 , 四肢爭張 , 氣滿於腎 , 宜治其經絡 , 瀉陽補陰 , 一陰至 , 厥陰之治也 。 真虛㾓心 , 厥氣留薄 , 發為自汗 , 調食和藥 , 治在下俞 。 。 五藏有疾 , 當取十二原 , 十二原者 , 五藏之所稟 , 三百六十五節氣味也 。 五藏有疾也 。 應出十二原 。 十二原各有所出 , 明知其原 , 觀其應而知五藏之害 , 陽中之少陰肺也 。 其原出於太淵 。 太淵二 , 陽中之太陽心也 。 其原出於大陵 。 大陵二 , 陰中之少陽肝也 。 其原出於太衝 。 太谿二 , 膏之原出於鳩尾 。 鳩尾一 , 盲之原出於脖胦 。 脖胦一 , 凡此十二原者 , 主治五藏六府之有疾者也 。
二十七 刺弊
脈氣盛而血虛者 , 刺之則脫氣 , 脫氣則仆 , 血氣俱盛而陰氣多者 , 其血滑 。 刺之則射陽氣 , 畜積久留而不瀉者 , 其血黑以濁 。 故不能射 , 新飲而液滲於絡 , 而未合和於血也 。 故血出而汁別焉 , 其不新飲者 , 身中有水 , 久則為腫 , 陰氣積於陽 , 其氣因於絡 。 故刺之血未出而氣先行故腫 , 陰陽之氣 , 其新相得 , 而未和合 。 因而瀉之 , 則陰陽俱脫 , 表裡相離 。 故脫色而蒼蒼然 , 刺之血出多 , 色不變煩悗者 , 刺絡而虛經 , 虛經之屬於陰者 , 陰脫故煩悶 , 陰陽相得而合為 痹 者 , 此為內溢於經 , 外注於絡 , 如是者陰陽俱有餘 , 雖多出血 , 而弗能虛也 。 帝曰 : 相之奈何 ? 曰 : 血脈者盛 , 堅橫以赤 , 上下無常處 , 小者如鍼 , 大者如筋 , 則而瀉之萬全也 。 故無失數矣 。 矣失數而反 , 各如其度 。 帝曰 : 鍼入而肉著者何也 ? 曰 : 熱氣因於鍼 , 則鍼熱 , 熱則著於鍼 。 故堅焉 。 。 妄用砭石 , 後遺身沾 , 此治之二失也 。 。 闚門而刺之者死於家中 , 入門而刺之者死於堂上 。
二十八 血氣不同形
帝曰 : 余聞九鍼於夫子 , 而行之於百姓 , 百姓之血氣 , 各不同形 , 或神動而氣先鍼行 , 或氣與鍼相逢 , 或鍼以出氣獨行 , 或數刺乃知 , 或發鍼而氣逆 , 或數刺病益劇 , 凡此六者 , 各不同形 , 願聞其方 ! 岐伯曰 : 重陽之人 , 其神易動 , 其氣易往也 。 重陽之人 , 熇熇高高 , 言語善疾 , 舉足善高 , 心肺之藏氣有餘 , 陽氣滑盛而揚 , 故神動而氣先行 , 重陽之人 , 而神不先行者 , 此人頗有陰者也 。 多陽者多喜 , 多陰者多怒 , 數怒者易解 。 故曰頗有陰 , 其陰陽之離合難 。 故其神不能先行 , 陰陽和調 , 而血氣淖澤滑利 。 故鍼入而氣出疾 , 而相逢也 。 其陰氣多而陽氣少 , 陰氣沉而陽氣浮者內藏 。 故鍼已出 , 氣乃隨其後 。 故獨行也 。 人之多陰而少陽其氣沉 , 而氣往難 。 故數刺乃知也 。 鍼入而氣逆者 , 其氣逆 , 與其數刺病益甚者 , 非陰陽之氣浮沉之勢也 。 此皆粗工之所敗 , 工之所失 , 其形氣無過焉 。
二十九 十二絡繆刺{繆如紕繆紀綱}
帝曰 : 余聞繆刺 , 未得其意 。 岐伯曰 : 邪客於皮毛 , 入於孫絡 , 留而不去 , 閉塞不通 , 不得入於經 , 流溢於大絡 , 而生奇病也 。 夫邪客大絡者 , 左注右 , 右注左 , 上下左右 , 與經相干 , 而布於四末 , 其氣無常處 , 不入於經俞 , 命曰繆刺 , 帝曰繆刺 。 帝曰 : 願聞繆刺 , 以左取右 , 以右取左奈何 ? 其與巨刺 , 何以別之 ? 曰 : 絡病者 , 其痛與經脈繆處 。 故命曰繆刺 。 邪客於足少陰之絡 , 令人卒心痛暴脹 , 胸脇支滿 。 無積者刺然骨之前出血 , 如食頃而已 , 左取右 , 右取左 , 病新發者 , 取五日已 , 邪客於手少陽之絡 , 令人喉 痹 舌捲 , 口乾心煩 , 臂外廉痛 , 手不及頭 。 刺手中指次指爪甲上去端如韭葉 , 各一痏 , 壯者立已 , 老者有頃已 , 左取右 , 右取左 。 此新病數日已 , 邪客於足厥陰之絡 , 令人卒疝暴痛 , 刺足大指爪甲上與肉交者 , 各一痏 , 男子立已 , 女子有頃已 , 左取右右取左 , 邪客於足太陽之絡 , 令人頭項肩痛 , 刺足小指爪甲上與肉交者 , 各一痏 , 立已 , 不已 , 刺外踝下三痏 , 左取右 , 右取左 。 如食頃已 , 邪客於手陽明之絡 , 令人氣滿 , 胸中喘息 , 而支胠胸中熱 , 刺手大指次指爪甲上去端如韭葉 , 各一痏 , 左取右 , 右取左 。 如食頃已 , 邪客於臂掌之間 , 不可得屈 , 刺其踝後 , 先以指按之 , 痛乃刺之 , 以月死生為數 。 月生一日一痏 , 二日二痏 , 十五日十五痏 , 十六日十四痏 , 邪客於足陽蹻之脈 , 令人目痛從內眥始 , 刺外踝之下半寸所 , 各二痏 , 左刺右 , 右刺左 , 如行十里頃而已 , 人有所墮墜 , 惡血留內 , 腹中滿脹 , 不得前後 , 先飲利藥 , 此上傷厥陰之脈 。 下傷少陰之絡 , 刺足內踝之下然骨之前血脈 , 出血 , 刺足跗上動脈 , 不已 , 刺三毛上 , 各一痏 , 見血立已 , 左刺右 , 右刺左 , 邪客於手陽明之絡 , 令人耳聾 , 時不聞音 , 刺手大指次指爪甲上去端如韭葉 , 各一痏立聞 , 不已 , 刺中指爪甲上與內交者 , 立聞 , 其不時聞者 , 不可刺也 。 耳中生風者 , 亦刺之如此數 , 左刺右 , 右刺左 。 凡 痹 往來無常處者 , 在分肉間痛而刺之 , 以月死生為數 , 用鍼者隨氣盛衰 , 以為痏數 , 鍼過其日數則脫氣 , 不及日數則氣不瀉 , 左刺右 , 右刺左 , 病已止 , 不已 , 復刺之如法 。 月生一日一痏 , 二日二痏 , 漸多至十五日 十五痏 , 十六日十四痏 , 漸少之 , 邪客於足陽明之經 , 令人鼽衄上齒寒 , 刺足中指次指爪甲上與肉交者 , 各一痏 , 左刺右 , 右刺左 , 邪客於足少陽之絡 , 令人脇痛不得息 。 亥而汗出刺足小指次指爪甲上與肉交者 , 各一痏 , 不得息立已 , 汗出立止 , 欬者溫衣飲食 , 一日已 , 左刺右 , 右刺左 , 病立已 , 不已 , 復刺如法 。 邪客於足少陰之絡 , 令人嗌痛 , 不可內食 , 無故善怒 , 氣上走賁上 , 刺足下中央之脈 , 各三痏 , 凡六刺立已 , 左刺右 , 右刺左 , 邪客於足太陰之絡 , 令人腰痛引小腹控䏚 , 不可以仰息 , 刺腰尻之兩胛之上 , 是腰俞 , 以月死生為痏數 , 發鍼立已 , 左刺右 , 右刺左 , 邪客於足太陽之絡 , 令人拘孿背急 , 引脇而痛 , 刺之從項始 , 數脊椎俠脊疾按之 , 應手如痛 , 傍刺之 , 三痏立已 , 邪客於足少陽之絡 。 令人留於樞中痛髀不可以舉 , 刺樞中以毫鍼 , 寒則久留鍼 , 以月死生為數 , 立已 , 治諸經刺之所過者 , 不病則繆刺之 , 耳聾刺手陽明 , 不已 , 刺其通脈出耳前者 , 齒齲刺手陽明 , 不已 , 刺其脈入齒中者 , 立已 , 邪客於五藏之間 , 其病也 。 脈引而痛 , 時來時止 , 視其病繆刺之 , 於手足爪甲上視其脈 , 出其血 , 間一日一刺 , 一刺不已 , 五刺已繆傳引上齒 , 齒脣寒痛 , 視其手背脈血者出之 , 足陽明中指爪甲上一痏 。 手大指次指爪甲上一痏 , 立已 , 左取右 , 右取左 , 邪客於手足少陰太陰足陽明之絡 , 此五絡皆會於耳中 , 上絡左角 , 五絡俱竭 , 令人身脈皆動 , 而形無知也 。 其狀若尸 , 或曰尸厥 , 刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉 , 後刺足心 , 後刺足中指爪甲上 , 各一痏 , 後刺手大指內側去端如韭葉 , 後刺手心主少陰銳骨之端 , 各一痏 , 立已 , 不已 , 以竹管吹其兩耳 。 鬄其左角之髮方一寸 , 燔治 , 飲以美酒杯 , 不能飲者 , 灌之立已 , 有痛而經不痛者 , 繆刺之 , 視其皮部有血絡者 , 盡取之 , 此繆刺之數也 。 。 身形有病 , 九候莫病 , 則繆刺之 。
三十 經刺
岐伯曰 : 夫邪之客於形也 。 必先舍於皮毛 , 留而不去 , 入於孫絡 , 留而不去 , 入於絡脈 , 留而不去 , 入於經脈 , 內連五藏 , 散於腸胃 , 陰陽俱盛 , 五藏乃傷 , 此邪之從皮毛而入 , 極於五藏之次也 。 如此則治其經焉 。 。 凡刺之數 , 先視其經脈 , 切而從之 , 審其虛實而調之 , 不調者 , 經刺之 。 。 不盛不虛 , 以經取之 。
三十一 巨刺{繆刺刺絡脈巨刺刺經脈}
痛在於左而右脈病者 , 則巨刺之 。 。 邪客於經 , 左盛則右病 , 右盛則左病 , 亦有移易者 , 左痛未已而右脈先病 , 如此者必巨刺之 , 必中其經 , 非絡脈也 。
三十二 脈刺
人迎一盛 , 病在足少陽 ; 一盛而躁 , 病在手少陽 。 人迎二盛 , 病在足太陽 ; 二盛而躁 , 病在手太陽 。 人迎三盛 , 病在足陽明 ; 三盛而躁 , 病在手陽明 。 人迎四盛 , 且大且數 , 名曰溢陽 , 溢陽為外格 ; 脈口一盛 , 病在足厥陰 , 一盛而躁 , 在手心主 ; 脈口二盛 , 病在足少陰 ; 二盛而躁 , 在手少陰 ; 脈口三盛 , 病在足太陰 ; 三盛而躁 , 在手太陰 ; 脈口四盛 , 且大且數者 , 名曰溢陰 , 溢陽為內關 , 內關不通死不治 。 人迎與太陰脈口俱盛四倍以上 , 命曰關格 , 關格者與之短期 。 人迎一盛 , 瀉足少陽而補足厥陰 , 二瀉一補 , 日一取之 , 必切而驗之 , 疎取之 , 上氣和乃止 。 人迎二盛 , 瀉足太陽 , 補足少陰 , 二瀉一補 , 二日一取之 , 必切而驗之 。 疎取之 , 上氣和乃止 , 人迎三盛 , 瀉足陽明而補足太陰 , 二瀉一補 , 日二取之 , 必切而驗之 。 疎取之 , 上氣和乃止 , 脈口一盛 , 瀉足厥陰而補足少陽 , 二補一瀉 , 日一取之 , 必切而驗之 。 疎而取 , 上氣和乃止 , 脈口二盛 , 瀉足少陰而補足太陽 , 二補一瀉 , 二日一取之 , 必切而驗之 。 疎取之 , 上氣和乃止 , 脈口三盛 , 瀉足太陰而補足陽明 , 二補一瀉 , 日二取之 , 必切而驗之 。 疎而取之 , 上氣和乃止 , 所以日二取之者 , 太陽主胃 , 大富於穀氣 。 故可日二取之也 。 人迎與脈口俱盛三倍以上 , 命曰陰陽俱溢 , 如是者不開 , 則血脈閉塞 , 氣無所行 , 流淫於中 , 五藏內傷 , 如是者因而灸之 , 則變易而為他病矣 。
三十三 深淺上下所宜
補須一方實深取之 , 稀按其痏 , 以極出其邪氣 , 一方虛淺刺之 , 以養其脈 , 疾按其痏 , 無使邪氣得入 , 邪氣來也緊而疾 , 穀氣來也徐而和 , 脈實者 , 深刺之 , 以泄其氣 。 脈虛者 , 淺刺之 , 使精氣無得出 , 以養其脈 , 獨出其邪氣 , 刺諸痛者 , 其脈皆實 。 故曰從腰以上者 , 手太陰陽明皆主之 , 從腰以下者 , 足太陰陽明皆主之 , 病在上者下取之 , 病在下者高取之 , 病在頭者取之足 , 病在腰者取之膕 , 病生於頭者頭重 , 生於手者臂重 , 生於足者足重 , 治病者 , 先刺其病所從生者也 。 香氣在毛 , 夏氣在皮膚 , 秋氣在分肉 , 冬氣在筋骨 , 刺此病各以其時為齊 , 故刺肥人者秋冬之齊 , 刺瘦人者春夏之齊 , 病痛陰也 。 痛而以手安之不得者陰也 。 深刺之 , 病在上者陽也 。 病在下者陰也 。 癢者陽也 。 淺刺之 , 病先起於陰者 , 先治其陰而後治其陽 , 病先起於陽者 , 先治其陽而後治其陰 , 刺熱厥者留鍼反為寒 , 刺寒厥者留鍼反為熱 , 刺熱厥者二陰一陽 , 刺寒厥者二陽一陰 , 所謂二陰者刺二陰也 。 一陽者刺一陽也 。 久病者邪氣入深 , 刺此者深內而久留之 , 間日而後刺之 , 必先調其左右 , 去其血脈 , 刺道畢矣 。 凡刺之法 , 必察其形氣 , 形肉未脫 , 少氣而脈又躁 , 躁厥者必為繆刺之 。 。 脈之所居 , 深不見者刺之 , 微內鍼而久留之 , 以致其空脈氣也 。 脈淺者勿刺 , 按絕其脈乃刺之 , 無令精出 , 獨出其邪氣耳 。 所謂三刺則穀氣出者 , 先淺刺絕皮以出陽邪 , 再刺則陰邪出者 , 少益深 , 絕皮致肌肉 , 未入分肉間也 。 已入分肉之間 , 則穀氣出 。 故刺法曰 : 始淺刺之 , 以逐邪氣 , 而來血氣 , 後刺深之 , 以致陰氣之邪 , 最後刺極深之 , 以下穀氣 , 此之謂也 。
三十四 人身左右上下虛實不同刺
天不足西北 。 故西北方陰也 。 而人右耳目不如左明也 。 地不滿東南 。 故東南方陽也 。 而人左手足不如右強也 。 東方陽也 。 陽者其精并於上 , 并於上則上明而下虛 , 故使耳目聰明 , 而手足不便也 。 西方陰也 。 陰者其精并於下 , 并下則下盛而上虛 , 故其耳目不聰明而手足便也 。 故俱感於邪 , 其在上則右甚 , 在下則左甚 , 此天地陰陽所不能全也 。 故邪居之 。 故天有精 , 地有形 , 天有八紀 , 地有五里 , 故能為萬物之父母 , 清陽上天 , 濁陰歸也 。 是故天地之動靜 , 神明之綱紀 , 故能以生長收藏 , 終而復始 , 惟腎人上配天以養頭 , 下象地以養足 。 中傍人事以養五藏 , 天氣通於肺 , 地氣通於嗌 , 風氣通於肝 , 雷氣通於心 , 谷氣通於脾 , 雨氣通於腎 , 六經為川 , 腸胃為海 , 九竅為水注之氣 , 以天地為之陰陽 , 陽之汗以天地之雨明之 , 陽之氣以天地之疾風名之 , 暴風象雷 , 逆氣象陽 , 故治不治天之紀 , 不用地之理 , 則災害至矣 。 故邪風之至 , 疾如風雨 , 故善治者治皮毛 , 其次治肌膚 , 其次治筋脈 , 其次治六府 , 其次治五藏 , 治五藏者 , 半死半生也 。 故天之邪氣感則害人 , 五藏水穀之寒熱感則害於六府 , 地之濕氣感則害皮肉筋脈 。 故善用鍼者 , 從陰引陽 , 從陽引陰 , 以右治左 , 以左治右 , 以我知彼 , 以表知裡 , 以觀過 與不及之理 , 見微則過 , 用之不殆 。
三十五 氣血清濁淺深刺
受穀氣者濁 , 受氣者清 , 清者注陰 , 濁者注陽 , 濁而清者上出於咽 , 清而濁者則下行 , 清濁相干 , 命曰亂氣 。 帝曰 : 夫陰清而陽濁 , 濁者有清 , 清者有濁 , 清濁別之奈何 ? 岐伯曰 : 氣之大別 , 清者上注於肺 , 濁者下走於胃 , 胃之清氣 , 上出於口 , 肺之濁氣 , 下注於經 , 內積於海 。 帝曰 : 諸陽皆濁 , 何陽濁甚乎 ? 岐伯曰 : 手太陽獨受陽之濁 , 手太陰獨受陰之清 , 其清者上走空竅 , 其濁者下行諸經 , 諸陰皆清 , 足太陰獨受其濁 , 清者其氣滑 , 濁者其氣濇 , 此氣之常也 。 故刺陰者深而留之 , 刺陽者淺而疾之 , 清濁相干者 , 以數調之 。
三十六 死期不可刺
病發於心 , 一日而之肺 , 三日而之肝 , 五日而之脾 , 三日不已死 , 冬夜半 , 夏日中 。 病先發於肺 , 三日而之肝 , 一日而之脾 , 五日而之胃 , 十日不已死 , 冬日入 , 夏日出 。 病先發於肝 , 三日而之脾 , 五日而之胃 , 三日而之腎 , 三日不已死 , 冬日入 , 夏早食 。 病發於脾 , 一日而之胃 , 二日而之腎 , 三日而之膂膀胱 , 十日不已死 , 冬人定 , 夏晏食 。 病先發於胃 , 五日而之腎 , 三日而之膂膀胱 , 五日而上之心 , 二日不已死 , 冬夜半 , 夏日昧 。 病先發於腎 , 三日而之膂膀胱 , 三日而上之心 , 三日而之小腸 , 三日不已死 , 冬大晨 , 夏早晡 。 病先發於膀胱 , 五日而之腎 , 一日而之小腸 , 一日而之心 , 二日不已死 , 冬雞鳴 , 夏下晡 。 諸病以次相傳 , 如是者皆有死期 , 不可刺也 。 間一藏及三四藏者 , 乃可刺也 。
明 四明 高 武 撰 述