卷一

難經

一 、 補瀉

七十八難曰 ： 針有補瀉 ， 何謂也 ？ 然補瀉之法 ， 非必呼吸出內針也 。

紀氏曰 ： 呼盡而內針 ， 吸而引針者為補 。 吸則內針 ， 呼盡出針為瀉 。 此言補瀉之時 ， 非必呼吸出內而已 。

然知為針者信其左 ， 不知為針者信其右 。

紀氏曰 ： 然知為針信其左者 ， 以左調右 ， 有餘不足 ， 補瀉於滎俞也 。 不知為針者信其右 ， 但一心用針 ， 不知以左調右也 。

當刺之時 ， 先以左手壓按所針滎俞之處 ， 彈而努之 ， 爪而下之 ， 其氣之來 ， 如動脈之狀 ， 順針而刺之 ， 得氣 。 因推而內之 ， 是謂補 。 動而伸之 ， 是謂瀉 。 不得氣 ， 乃與男外女內 。 不得氣 ， 是謂十死 ， 不治也 。

滑氏曰 ： 彈而努之 ， 努讀作怒 ； 爪而下之 ， 掏之稍重 ， 皆欲致其氣之至也 。 氣至指下 ， 如動脈之狀 ， 乃乘其至而刺之順 ， 猶循也乘也 ， 停針待氣 ， 氣至針動 ， 是得氣也 。 因推針而內之 ， 是謂補 。 動針而伸之 ， 是謂瀉 。 此越人心法 ， 非呼吸出內也 ， 是固然也 。 若停針候氣 ， 久而不至 ， 乃與男子則淺其針而候之衛氣之分 。 女子則深其針而候之榮氣之分 。 如此而又不得氣 ， 是謂其病終不可治也 。 篇中前後二氣字不同 ， 不可不辨 。 前言氣之來如動脈之狀 ， 未刺之前左手所候之氣也 。 後言得氣不得氣 ， 針下所候之氣也 ， 此自兩節 。 周仲立乃云 ： 凡候氣左手宜略重 ， 候之不得 ， 乃與男則少輕其手於衛氣之分以候之 ， 女則重其手於榮氣之分以候之 。 如此則既無前後之分 ， 又昧停針待氣之道 ， 尚何所據為補瀉耶 。

六十九難曰 ： 經言虛者補之 ， 實者瀉之 ， 不虛不實 ， 以經取之 。 何謂也 ？ 然虛者補其母 ， 實者瀉其子 ， 當先補之 ， 然後瀉之 ， 不虛不實 ， 以經取之 。 是正經自病 ， 不中他邪也 。 當自取其經 ， 故言以經取之 。

滑氏曰 ：《 靈樞 》 第十篇載 ： 十二經皆有盛則瀉之 ， 虛則補之 ， 不盛不虛 ， 以經取之 。 虛者補其母 ， 實者瀉其子 ， 子能令母實 ， 母能令子虛 。 假令肝病虛 ， 即補厥陰之合 ， 曲泉是也 。 實則瀉厥陰之滎 ， 行間是也 。 先補後瀉 ， 即後篇陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 當先補其陽 ， 而後瀉其陰之意 。 若於此義不屬 ， 非闕誤 ， 則羨文也 。 不實不虛 ， 以經取之者 ， 即四十九難憂愁思慮則傷心 ， 形寒飲冷則傷肺 ， 恚怒氣逆則傷肝 ， 飲食勞倦則傷脾 ， 久坐濕地強力入水則傷腎 。 蓋正經之自病者也 。 楊氏曰 ： 不實不虛 ， 是諸藏不相乘也 ， 故云自取其經 。

七十六難曰 ： 何謂補瀉 ？ 當補之時 ， 何所取氣 。 當瀉之時 ， 何所置氣 。 然當補之時 ， 從衛取氣 ， 當瀉之時 ， 從榮置氣 。 其陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 當先補其陽 ， 而後瀉其陰 。 陰氣不足 ， 陽氣有餘 ， 當先補其陰 ， 而後瀉其陽 。 榮衛通行 ， 此其要也 。

滑氏曰 ：《 靈樞 》 五十二篇曰 ： 浮氣不循經者為衛氣 ， 其精氣之行於經者為榮氣 。 蓋補則取浮氣之不循經者以補虛處 ， 瀉則從榮置其氣而不用也 ， 置 、 猶棄置之置 。 然人之病 ， 虛實不一 ， 補瀉之道 ， 亦非一也 。 是以陽氣不足而陰氣有餘 ， 則先補陽而後瀉陰以和之 ； 陰氣不足而陽氣有餘 ， 則先補陰而後瀉陽以和之 。 如此則榮衛自然通行矣 。

七十五難曰 ： 經言東方實 ， 西方虛 ， 瀉南方 ， 補北方 ， 何謂也 ？ 然金木水火土 ， 當更相平 。 東方木也 ， 西方金也 ， 木欲實金當平之 ， 火欲實水當平之 ， 土欲實木當平之 ， 金欲實火當平之 ， 水欲實土當平之 。 東方肝也 ， 則知肝實 ， 西方肺也 ， 則知肺虛 。 瀉南方火 ， 補北方水 。 南方火 ， 火者木之子也 。 北方水 ， 水者木之母也 。 水勝火 ， 子能令母實 ， 母能令子虛 。 故瀉火補水 ， 欲令金不得平木也 。 經曰 ： 不能治其虛 ， 何問其餘 。 此之謂也 。

滑氏曰 ： 金不得平木 ， 不字疑衍 。 東方實 ， 西方虛 ， 瀉南方 ， 補北方者 ， 木金火水 ， 欲更相平也 。 木火土金水之欲實 ， 五行之貪勝而務權也 。 金水木火土之相平 ， 以五行所勝而制其貪也 。 經曰 ： 一臟不平 ， 所勝平之 。 東方肝也 ， 西方肺也 ， 東方實 ， 則知西方虛矣 。 若西方不虛 ， 則東方安得而過於實耶 ？ 或瀉或補 ， 要亦抑其甚而濟甚不足 ， 損過就中之道也 。 水能勝火 ， 子能令母實 ， 母能令子虛 。 瀉南方火者 ， 奪子之氣 ， 使食母之有餘 。 補北方水者 ， 益子之氣 ， 使不食於母也 。 如此則過者退 ， 抑者進 。 金得平其木 ， 而東西二方無復偏勝偏虧之患矣 。 越人之意 ， 大抵謂東方過於實 ， 而西方之氣不足 ， 故瀉火以抑其木 ， 補水以濟其金 ， 是乃使金得與木相停 ， 故曰欲令金得平木也 。 若曰欲令金不得平木 ， 則前後文義窒礙 ， 竟說不通 。 使肝木不過 ， 肺金不虛 ， 復瀉火補水 ， 不幾於實實虛虛耶 。《 八十一難 》 文義 ， 正與此互相發明 ， 九峰蔡氏謂水火金木土谷惟修 ， 取相勝以泄其過 ， 其意亦同 。 故結句云 ： 不能治其虛 ， 何問其餘 ， 若為知常而不知變者之戒也 。 此篇大意 ， 在肝實肺虛 ， 瀉火補水上 。 或問子能令母實 ， 母能令子虛 ， 當瀉火補土為是 。 蓋子有餘則不食母之氣 ， 母不足則不能蔭其子 。 瀉南方火 ， 乃奪子之氣 ， 使食母之有餘 ， 補中央土 ， 則益母之氣 ， 使得以蔭其子也 。 今乃瀉火補水何歟 ？ 曰 ： 此越人之妙 ， 一舉而兩得之者也 。 且瀉火一則以奪木之氣 ， 一則以去金之克 。 補水一則以益金之氣 ， 一則以制火之光 。 若補土則一於助金而已 ， 不可施於兩用 ， 此所以不補土而補水也 。 或又問母能令子實 ， 子能令母虛 ， 五行之道也 。 今越人乃謂子能令母實 ， 母能令子虛何哉 ？ 曰 ： 是各有其說也 。 母能令子實 ， 子能令母虛者 ， 五行之生化 。 子能令母實 ， 母能令子虛者 ， 針家之予奪 ， 固不相侔也 。 四明陳氏曰 ： 仲景云木行乘金名曰橫 。《 內經 》 曰 ： 氣有餘 ， 則制己所勝而侮所不勝 。 木實金虛 ， 是木橫而凌金 ， 侮所不勝也 。 木實本以金平之 ， 然以其氣正強而橫 ， 金平之 ， 則兩不相伏而戰 ， 戰則實者亦傷 ， 虛者亦敗 。 金虛本資氣於土 ， 然其時土亦受制 ， 未足以資之 ， 故取水為金之子 ， 又為木之母 。 於是瀉火補水 ， 使水勝火 ， 則火餒而取氣於木 ， 木乃減而不復 。 實水為木母 ， 此母能令子虛也 。 木既不實 ， 其氣乃平 。 平則金免木凌 ， 而不復虛 。 水為金子 ， 此子能令母實也 。 所謂金不得平木 ， 不得逕以金平其木 ， 必瀉火補水而旁治之 ， 使木金之氣自然兩平耳 。 今按陳氏此說 ， 亦自有理 。 但為不之一字所纏 ， 未免牽強費辭 ， 不若直以不字為衍文爾 。 觀 《 八十一難 》 中 ， 當知金平木一語 ， 可見矣 。 王安道曰 ： 余每讀至此 ， 未嘗不嘆夫越人之得經旨而悼夫後世之失經旨也 。 先哲有言 ： 凡讀書不可先看註解 ， 且將經文反復而詳味之 ， 得自家有新意 。 卻以註解參校 ， 庶乎經意昭然 ， 而不為他說所蔽 。 若先看註解 ， 則被其說橫吾胸中 ， 自家卻無新意矣 。 余平生佩服此訓 ， 所益甚多 。 且如 《 難經 》 此篇 ， 其言周備純正 ， 足為萬世法 ， 後人紛紛之論 ， 其可憑乎 ？ 夫實則瀉之 ， 虛則補之 ， 此常道也 。 實則瀉其子 ， 虛則補其母 ， 亦常道也 ， 人皆知之 。 今肝實肺虛 ， 乃不瀉肝而瀉心 ， 此則人亦知之 。 至於不補肺補脾而補腎 ， 此則人不能知 ， 惟越人知之耳 。 夫子能令母實 ， 母能令子虛 ， 以常情觀之 ， 則曰心火實致肝木亦實 ， 此子能令母實也 。 脾土虛致肺金亦虛 ， 此母能令子虛也 。 心火實固由自主 ， 脾土虛乃由肝木製之 ， 法當瀉心補脾 ， 則肝肺皆平矣 。 越人則不然 。 其子能令母實 ， 子謂火 ， 母謂木 ， 固與常情無異 。 其母能令子虛 ， 母謂水 ， 子謂木 ， 則與常情不同矣 。 故曰水者木之母也 ， 子能令母實一句 ， 言病因也 。 母能令子虛一句 ， 言治法也 。 其意蓋曰 ： 火為木之子 ， 子助其母 ， 使之過分而為病矣 。 今將何以處之 ， 惟有補水瀉火之治而已 。 夫補水者何謂也 ？ 蓋水為木之母 ， 若補水之虛 ， 使力可勝火 ， 火勢退而木勢亦退 。 此則母能虛子之義 ， 所謂不治之治也 。 （此虛字 ， 與精氣奪則虛之虛字不同 。 彼虛謂耗其真而致虛 ， 此虛謂抑其過而欲虛之也） 。 若曰不然 ， 則母能令子虛一句 ， 將歸之脾肺乎 ！ 既歸於脾肺 ， 今何不補脾乎 ？ 夫五行之道 ， 其所畏者 ， 畏所克耳 。 今火大王 ， 水大虧 ， 火何畏乎 ？ 惟其無畏 ， 則愈王而莫能制 。 苟非滋水以求勝之 ， 孰能勝也 ？ 水勝火三字 ， 此越人寓意處 。 細觀之 ， 勿輕忽也 ！ 雖瀉火補水並言 ， 然其要又在補水耳 。 後人乃言濁瀉火 ， 而不用補水 ， 又曰瀉火即是補水 ， 得不大違越人與經之意乎 ！ 若果不用補水 ， 經不必言補北方 ， 越人不必言補水矣 。 雖水不虛 ， 而火獨暴王者 ， 固不必補水亦可也 。 若先因水虛而致火王者不補水可乎 ？ 水虛火王而不補水 ， 則藥至而暫息 。 藥過而復作 ， 將積年累月 ， 無有窮已 。 安能絕其根哉 ！ 雖苦寒之藥 ， 通為抑陽扶陰 ， 不過瀉火邪而已 ， 終非腎藏本藥 ， 不能滋養北方之真陰也 。 欲滋真陰 ， 舍地黃 、 黃柏之屬不可也 。 且夫肝之實也 ， 其因有二 ： 心助肝 ， 肝實之一因也 。 肺不能制肝 ， 肝實之二因也 。 肺之虛也 ， 其因亦有二 。 心克肺 ， 肺虛之一因也 。 脾受肝克而不能生肺 ， 肺虛之二因也 。 今補水而瀉火 ， 火退則木氣削 。 又金不受克而制木 ， 東方不實矣 。 金氣得平 ， 又土不受克而生金 ， 西方不虛矣 。 若以虛則補母言之 ， 肺虛則當補脾 ， 豈知肝氣正盛 ， 剋土之深 ， 雖每日補脾 ， 安能敵其正盛之勢哉 ！ 縱使土能生金 ， 金受火克 ， 亦所得不償所失矣 ！ 此所以不補土而補水也 。 或疑木王補水 ， 恐水生木而木愈王 。 故聞獨瀉火不補水論 ， 忻然而從之 。 殊不知木已王矣 ， 何待生乎 ！ 況水之虛 ， 雖峻補尚不能復其本氣 ， 安有餘力生木哉 ！ 若能生木 ， 則能勝火矣 。 或又謂補水者 ， 欲其不食於母也 。 不食於母 ， 則金氣還矣 。 豈知火剋金 ， 土不生金 ， 金之虛已極 ， 尚不能自給 ， 水雖欲食之 ， 何所食乎 ？ 若如此則金虛不由於火之克 ， 土之不生 ， 而由於水之食爾 ， 豈理也哉 ！ 縱水不食金 ， 金亦未必能復常也 。 金不得平木一句 ， 多一不字 。 所以瀉火補水者 ， 正欲使金得平木也 。 不字當刪去 ， 不能治其虛 ， 何問其餘 。 虛 ， 指肺虛而言也 。 瀉火補水 ， 使金得平木 ， 正所謂能治其虛 。 不補土 ， 不補金 ， 乃瀉火補水 ， 使金自平 。 此法之巧而妙者 ， 苟不能曉此法 ， 而不能治此虛 ， 則不須問其他 ， 必是無能之人矣 。 故曰不能治其虛 ， 何問其餘 。 若夫上文所謂金木水火土更相平之義 ， 不勞解而自明 ， 茲故弗具也 。 夫越人亞聖也 。 論至於此 ， 敢不斂衽 ， 但恨說者之斁蝕 ， 故辨之 。 （武按 ： 滑氏受針法於東平高洞陽 ， 故以針法補瀉注 。 豈王氏不習針 ， 故以用藥論 ， 而補瀉之理明矣 。 若經旨則針藥皆通 。 ）

七十二難曰 ： 經言能知迎隨之氣 ， 可令調之 。 調氣之方 ， 必在陰陽 。 何謂也 ？ 然所謂迎隨者 ， 知榮衛之流行 ， 經脈之往來也 。 隨其順逆而取之 ， 故曰迎隨 。

滑氏曰 ： 迎隨之法 ， 補瀉之道也 。 迎者迎而奪之 ， 隨者隨而濟之 。 然必知榮衛之流行 ， 經脈之往來 ， 榮衛流行 ， 經脈往來 ， 其義一也 。 知之而後可以視夫病之逆順 ， 隨其所當而為視瀉也 。 四明陳氏曰 ： 迎者 ， 迎其氣之方來而未盛也 ， 以瀉之 。 隨者 ， 隨其氣之方往來未虛也 ， 以補之 。 愚按迎隨有二 ： 有虛實迎隨 ， 有子母迎隨 。 陳氏之說 ， 虛實迎隨也 。 若七十九難所載 ， 子母迎隨也 。

調氣之方 ， 必在陰陽 。 知其內外表里 ， 隨其陰陽而調之 ， 故曰調氣之方 ， 必在陰陽 。

滑氏曰 ： 在 ， 察也 。 內為陰 ， 外為陽 ， 表為陽 ， 里為陰 ， 察其病之在陰在陽而調之也 。

楊氏曰 ： 高氣之方 ， 必在陰陽者 。 陰虛陽實 ， 則補陰瀉陽 ； 陰虛陰實 ， 則補陽瀉陰 ； 或陽並於陰 。 陰並於陽 ， 或陰陽俱虛俱實 ， 皆隨其所見而調之 。 謝氏曰 ： 男外女內 ， 表陽里陰 。 調陰陽之氣者 ， 如從陽引陰 ， 從陰引陽 ， 陽病治陰 ， 陰病治陽之類也 。

七十九難曰 ： 經言迎而奪之 ， 安得無虛 。 隨而濟之 ， 安得無實 。 虛之與實 ， 若得若失 。 實之與虛 ， 若有若無 。 何謂也 ？

滑氏曰 ： 出 《 靈樞 》 第一篇 ： 得 ， 求而獲也 ； 失 ， 縱也 、 遺也 。 其第二篇曰 ： 言實與虛 ， 若有若無者 ， 謂實者有氣 ， 虛者無氣也 。 言虛與實 ， 若得若失者 ， 謂補者必然若有得也 ， 瀉者怳然若有失也 。 即第一篇之義 。

然迎而奪之者 ， 瀉其子也 。 隨而濟之者 ， 補其母也 。 假令心病瀉手心主俞 ， 是謂迎而奪之者也 。 補手心主井 ， 是謂隨而濟之者也 。

滑氏曰 ： 迎而奪之者瀉也 ， 隨而濟之者補也 。 假令心病 ， 心火也 ， 土為火之子 ， 手心主之俞太陵也 ， 實則瀉之 ， 是迎而奪之也 。 木者火之母 ， 手心主之井中衝也 ， 虛則補之 ， 是隨而濟之也 。 迎者迎於前 ， 隨者隨其後 。 此假心為例而補瀉 ， 則雲手心主 ， 即 《 靈樞 》 所謂少陰無俞者也 ， 當與六十六難並觀 。 潔古曰 ： 呼吸出納 ， 亦名迎隨也 。

所謂實之與虛者 ， 牢濡之意也 。 氣來實牢者為得 ， 濡虛者為失 ， 故曰若得若失也 。

滑氏曰 ： 氣來實牢濡虛 ， 以隨濟迎奪而為得失也 。 前云虛之為實 ， 若得若失 ， 實之與虛 ， 若有若無 ， 此言實之與虛 ， 若得若失 。 蓋得失有無 ， 義實相同 ， 互舉之省文耳 。

八十一難曰 ： 經言有見如入 ， 有見如出者 ， 何謂也 ？ 然所謂有見如入者 ， 謂左手見氣來至乃內針 ， 針入見氣盡乃出針 。 是謂有見如入 ， 有見如出也 。

滑氏曰 ： 所謂有見如入下 ， 當欠有見如出四字 ， 如讀為而 ， 孟子書 ， 望道而未之見 。 而讀為如 ， 蓋通用也 。 有見而入出者 ， 謂左手按穴 ， 待氣來至乃下針 ， 針入候其氣應盡而出針也 。 紀氏曰 ： 針之出入 ， 皆隨氣往來 。《 素問 》 曰 ： 見其烏烏 ， 見其稷稷 ， 從見其飛 ， 不知其誰 ， 伏如橫努 ， 起如發機是也 。 （ 《 素問 》 寶命全形論文）

二 、 補瀉相反

八十一難曰 ： 經言無實實虛虛 ， 損不足而益有餘 。 是寸口脈耶 ， 將病自有虛實耶 ， 其損益奈何 ？ 然是病 ， 非謂寸口脈也 ， 謂病自有虛實也 。 假令肝實而肺虛 ， 肝者木也 ， 肺者金也 ， 金木當更相平 ， 當知金平木 ， 假令肺實而肝虛微少氣 ， 用針不補其肝而反重實其肺 。 故曰實實虛虛 ， 損不足而益有餘 ， 此者中工之所害也 。

滑氏曰 ： 是病二字 ， 非誤即衍 。 肝實肺虛 ， 金當平木如七十五難之說 。 若肺實肝虛 ， 則當抑金而扶木也 。 用針者乃不補其肝 ， 而反重實其肺 ， 此所謂實其實而虛其虛 。 損不足而益有餘 ， 殺人必矣 。 中工 ， 猶云粗工也 。

十二難曰 ： 五臟脈已絕於內 ， 用針者反實其外 。 五臟脈已絕於外 ， 用針者反實其內 。 內外之絕 ， 何以別之 ？ 然五臟脈已絕於內者 ， 腎肝氣已絕於內也 ， 而醫反補其心肺 。 五臟脈已絕於外者 ， 其心肺脈已絕於外也 ， 而醫反補其腎肝 。 陽絕補陰 ， 陰絕補陽 ， 是謂實實虛虛 ， 損不足 ， 益有餘 。 如此死者 ， 醫殺之耳 。

滑氏曰 ：《 靈樞 》 第一篇曰 ： 凡將用針者 ， 必先診脈 ， 視氣之劇易 ， 乃可以治也 。 又第三篇曰 ： 所謂五臟之氣已絕於內者 ， 脈口氣內絕不至 ， 反取外之病處 ， 與陽經之合 ， 有留針以致其陽氣 ， 陽氣至則內重竭 ， 重竭則死矣 。 其死也 ， 無氣以動故靜 。 所謂五臟之氣已絕於外者 ， 脈口氣外絕不至 ， 反取其四末之輸 ， 有留針以致其陰氣 ， 陰氣至則陽氣反入 ， 入則逆 ， 逆則死矣 。 其死也 ， 陰氣有餘故躁 。 此 《 靈樞 》 以脈口內外言陰陽也 ， 越人以心肺腎肝內外別陰陽 ， 其理亦猶是也 。 紀氏謂此篇言針法 ， 馮氏謂合入用針補瀉之類 。

三 、 針刺淺深

七十難曰 ： 春夏刺淺 ， 秋冬刺深者 。 何謂也 ？ 然春夏者 ， 陽氣在上 ， 人氣亦在上 ， 故當淺取之 。 秋冬者 ， 陽氣在下 ， 人氣亦在下 ， 故當深取之 。

滑氏曰 ： 春夏之時 ， 陽氣浮而上 ， 人之氣亦然 ， 故刺之當淺 ， 欲其無太過也 。 秋冬之時 ， 陽氣沉而下 ， 人之氣亦然 ， 故刺之當深 ， 欲其無不及也 。 經曰 ： 必先歲氣 ， 無伐天和 ， 此之謂也 。 四明陳氏曰 ： 春氣在毛 ， 夏氣在皮 ， 秋氣在分肉 ， 冬氣在骨髓 ， 是淺深之應也 。

七十一難曰 ： 經言刺榮無傷衛 ， 刺衛無傷榮 。 何謂也 ？ 然針陽者 ， 臥針而刺之 ； 刺陰者 ， 先以左手攝按所針榮俞之處 ， 氣散乃內針 。 是謂刺榮無傷衛 ， 刺衛無傷榮也 。

滑氏曰 ： 榮為陰 ， 衛為陽 。 榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 各有淺深也 。 用針之道亦然 ， 針陽必臥針而刺之者 ， 以陽氣輕浮 ， 過之恐傷於榮也 。 刺陰者 ， 先以左手按所刺之穴 ， 良久令氣散乃內針 ， 不然 ， 則傷衛氣也 。 無毋通 ， 禁止辭 。

四 、 先後淺深

七十難曰 ： 春夏各致一陰 ， 秋冬各致一陽 。 何謂也 ？ 然春夏溫 ， 必致一陰者 ， 初下針沉之 ， 至腎肝之部 ， 得氣引持之陰也 。 秋冬寒 ， 必致一陽者 ， 初內針淺而浮之 ， 至心肺之部 ， 得氣推內之陽也 。 是謂春夏必致一陰 ， 秋冬必致一陽 。

滑氏曰 ： 致取也 ， 春夏氣溫 ， 必致一陰者 ， 春夏養陽之義也 。 初下針即沉之至腎肝之部 ， 俟其得氣 ， 乃引針而提之 。 以至於心肺之分 ， 所謂致一陰也 。 秋冬氣寒 ， 必致一陽者 ， 秋冬養陰之義也 。 初內針淺而浮之 ， 當心肺之部 ， 俟其得氣 ， 推針而內之 ， 以達於腎肝之分 ， 所謂致一陽也 。 此篇致陰陽之說 ， 越人特推其理有如是者爾 。 凡用針補瀉 ， 自有所宜 ， 初不必以是相拘也 。

五 、 井滎俞經合主病

六十八難曰 ： 五臟六腑 ， 各有井滎俞經合 。 皆何所主 ？ 然經言所出為井 ， 所流為滎 ， 所注為俞 ， 所行為經 ， 所入為合 ， 井主心下滿 ， 滎主身熱 ， 俞主體重節痛 ， 經主喘咳寒熱 ， 合主逆氣而泄 ， 此五臟六腑井滎俞經合所主病也 。

滑氏曰 ： 主 ， 主治也 ； 井 ， 谷井之井 ， 水源之所出也 ； 滎 ， 絕小水也 ， 井之源本微 ， 故所流尚小而為滎 ； 俞 ， 輸也 ， 注也 ， 自滎而注 ， 乃為俞也 。 由俞而經過於此 ， 乃謂之經 ， 由經而入於所合 ， 謂之合 ， 合者會也 。《 靈樞 》 第一篇曰 ： 五臟五俞 ， 五五二十五俞 ， 六腑六俞 ， 六六三十六俞 。 （此俞字 ， 空穴之總名 。 凡諸空穴 ， 皆可以言俞） 。 經脈十二 ， 絡脈十五 。 凡二十七氣所行 ， 皆井滎俞經合之所繫 ， 而所主病各不同 。 並主心下滿 ， 肝木病也 。 足厥陰之支 ， 從肝別貫鬲 ， 上注肺 ， 故井主心下滿 。 滎主身熱 ， 心火病也 。 俞主體重節痛 ， 脾土病也 。 經主喘咳寒熱 ， 肺金病也 。 合主逆氣而泄 ， 腎水病也 。 謝氏曰 ： 此舉五臟之病各一端為例 ， 余病可以類推而互取也 。 不言六腑者 ， 舉臟足以該之 。 項氏曰 ： 井象水之泉 ， 滎象水之陂 ， 俞象水之窬 ， 經象水之流 ， 合象水之歸 ， 皆取水之義也 。 紀氏曰 ： 井之所治 ， 不以五臟六腑 ， 皆主心下滿 。 滎之所治 ， 不以五臟六腑 ， 皆主身熱 。 俞之所治 ， 不以五臟六腑 ， 皆主體重節痛 。 經之所治 ， 不以五臟六腑 ， 皆主喘咳寒熱 。 合之所治 ， 不以五臟六腑 ， 皆主逆氣而泄 。 俱言臟不言腑者 ， 恐未中理 。

六 、 四時井滎俞經合刺

七十四難曰 ： 經言春刺井 ， 夏刺滎 ， 季夏刺俞 ， 秋刺經 ， 冬刺合者 。 何謂也 ？ 然春刺井者邪在肝 ， 夏刺滎者邪在心 ， 季夏刺俞者邪在脾 ， 秋刺經者邪在肺 ， 冬刺合者邪在腎 。

滑氏曰 ： 滎俞之系四時者 ， 以其邪各有所在也 。

其肝心脾肺腎 ， 而繫於春夏秋冬者 。 何謂也 ？ 然五臟一病輒有五也 。 假令肝病 ， 色青者肝也 ， 臊臭者肝也 ， 喜酸者肝也 ， 喜呼者肝也 ， 喜泣者肝也 。 其病眾多 ， 不可盡言也 。 四時有數 ， 而並繫於春夏秋冬者也 。 針之要妙 ， 在於秋毫者也 。

滑氏曰 ： 五臟一病 ， 不止於五 ， 尤眾多也 。 雖其眾多 ， 而四時有數 。 故並繫於春夏秋冬 ， 及井滎俞經合之屬也 。 用針者 ， 必精察之 ， 詳此篇文義 ， 似有缺誤 。 今且依此解之 ， 以俟知者 。

七 、 臟腑滎俞合皆以井為始

《 六十三難 》 曰 ： 十變言五臟六腑滎合 ， 皆以井為始者何也 ？ 然井者東方春也 ， 萬物之始生 ， 諸蚑行喘息蝟飛蠕動當生之物 ， 莫不以春生 。 故歲數始於春 ， 日數始於甲 。 故以井為始也 。 （蚑去知切 ， 蠕音軟 。 ）

滑氏曰 ： 十二經所出之穴 ， 皆謂之井 。 而以為滎俞之始者 ， 以井主東方木 ， 木者春也 ， 萬物發生之始 ， 諸蚑者行 ， 喘者息 ， 息謂噓吸氣也 。 公孫弘傳 ， 作蚑行喙息 ， 義尤明白 。 蝟者飛 ， 蠕者動 ， 皆蟲豸之屬 。 凡當生之物 ， 皆以春而生 ， 是以歲之數則始於春 ， 日之數則始於甲 。 人之滎合則始於井也 。 馮氏曰 ： 井谷井之井 ， 泉源之所出也 。 四明陳氏曰 ： 經穴之氣所在則自井始 ， 而留滎注俞 ， 過經入合 ， 故以萬物及歲月日數之始為譬也 。

八 、 臟腑井滎為五六

六十二難曰 ： 臟井滎有五 ， 腑獨有六者 。 何謂也 ？ 然腑者陽也 ， 三焦行於諸陽 ， 故置一俞 ， 名曰原 。 腑有六者 ， 亦與三焦共一氣也 。

滑氏曰 ： 臟之井滎有五 ， 謂井滎俞經合也 。 腑之井滎有六 ， 以三焦行於諸陽 ， 故又置一俞而名曰原 。 所以腑有六者 ， 與三焦共一氣也 。 虞氏曰 ： 此篇疑有缺誤 ， 當與六十六難參考 。

九 、 陰陽井滎木金相生不同

六十四難曰 ： 十變又言陰井木 ， 陽井金 ， 陰滎火 ， 陽滎水 ， 陰俞土 ， 陽俞木 ， 陰經金 ， 陽經火 ， 陰合水 ， 陽合土 。

滑氏曰 ： 十二經起於井穴 ， 陰井為木 ， 故陰井木生陰滎火 ， 陰滎火生陰俞土 ， 陰俞土生陰經金 ， 陰經金生陰合水 。 陽井為金 ， 故陽井金生陽滎水 ， 陽滎水生陽俞木 ， 陽俞木生陽經火 ， 陽經火生陽合土 。

陰陽皆不同其意何也 ？ 然是剛柔之事也 。 陰井乙木 ， 陽井庚金 ， 陽井庚金者 ， 乙之剛也 ； 陰井乙木者 ， 庚之柔也 。 乙為木 ， 故言陰井木也 ； 庚為金 ， 故言陽井金也 。 余皆仿此 。

滑氏曰 ： 剛柔者 ， 乙庚之相配也 。 十干所以自乙庚而言者 ， 蓋諸臟腑穴 ， 皆始於井 ， 而陰脈之井始於乙木 ， 陽脈之井始於庚金 ， 故自乙庚而言剛柔之配 ， 而其餘五行之配 ， 皆仿此也 。 丁氏曰 ： 剛柔者 ， 謂陰井木 ， 陽井金 ， 庚金為剛 ， 乙木為柔 ， 陰滎火 ， 陽滎水 ， 壬水為剛 ， 丁火為柔 ， 陰俞土 ， 陽俞木 ， 甲木為剛 ， 己土為柔 。 陰經金 ， 陽經火 ， 丙火為剛 ， 辛金為柔 。 陰合水 ， 陽合土 ， 戊土為剛 ， 癸水為柔 。 蓋五行之道 ， 相生者母子之義 ， 相剋相制者夫婦之類 。 故夫道皆剛 ， 婦道皆柔 ， 自然之理也 。 易曰 ： 分陰分陽 ， 迭用柔剛 ， 其是之謂歟 。

十 、 出井入合

六十五難曰 ： 經言所出為井 ， 所入為合 ， 其法奈何 ？ 然所出為井 ， 井者東方春也 ， 萬物之始生 ， 故言所出為井也 。 所入為合 ， 合者北方冬也 ， 陽氣入臟 ， 故言所入為合也 。

滑氏曰 ： 此以經穴之流注始終言也 。

十一 、 欲刺井當刺滎

七十三難曰 ： 諸井者肌肉淺薄 ， 氣少不足使也 ， 刺之奈何 ？ 然諸井者木也 ， 滎者火也 ， 火者木之子 ， 當刺井者 ， 以滎瀉之 。 故經言補者不可以為瀉 ， 瀉者不可以為補 ， 此之謂也 。

滑氏曰 ： 諸經之井 ， 皆在手足指梢 ， 肌肉淺薄之處 ， 氣少不足使為補瀉也 。 故設當刺井者 ， 只瀉其滎 ， 以井為木 ， 滎為火 ， 火者木之子也 。 詳越人此說 ， 專為瀉井者言也 ， 若當補井 ， 則必補其合 ， 故引經言 ：「 補者不可以為瀉 ， 瀉者不可以為補 」， 各有攸當也 。 補瀉反則病益篤 ， 而有實實虛虛之患 ， 可不謹哉 。 （武按 ： 滑氏謂經意為瀉井而補 ， 補井補合之言 ， 端自瀉南方補北方意也 。 ）

十二 、 經脈流注

二十三難曰 ： 經脈十二 ， 絡脈十五 ， 何始何窮也 ？ 然經脈者 ， 行血氣 ， 通陰陽 ， 以滎於身者也 。 其始從中焦注手太陰陽明 ， 陽明注足陽明太陰 ， 太陰注手少陰太陽 ， 太陽注足太陽少陰 ， 少陰注手心主少陽 ， 少陽注足少陽厥陰 ， 厥陰復還注手太陰 ， 別絡十五 ， 皆因其原 ， 如環無端 ， 轉相灌溉 ， 朝於寸口人迎 ， 以處百病 ， 而決死生也 。

滑氏曰 ： 因者隨也 ， 原者始也 ， 朝猶朝會之朝 ， 以用也 。 因上文經脈之尺度 ， 而推言經絡之行度也 。 直行者謂之經 ， 旁出者謂之絡 ， 十二經有十二絡 ， 兼陽絡陰絡脾之大絡 ， 為十五絡也 。 謝氏曰 ： 始從中焦者 ， 蓋謂飲食入口藏於胃 ， 其精微之化 ， 注手太陰陽明 ， 以次相傳 ， 至足厥陰 ， 厥陰復還注手太陰也 。 絡脈十五 ， 皆隨十二經脈之所始 ， 轉相灌溉 ， 如環之無端 ， 朝寸口人迎 ， 以之處百病 ， 而決死生也 。 寸口人迎 ， 古法以俠喉兩旁動脈為人迎 ， 至晉王叔和直以左手關前一分為人迎 ， 右手關前一分為氣口 ， 後世宗之 。 愚謂昔人所以取人迎氣口者 ， 蓋人迎為足陽明胃經 ， 受穀氣而養五臟者也 。 氣口為手太陰肺經 ， 朝百脈而平權衡者也 。《 此事難知 》 云 ： 寅手太陰肺 ， 始於中焦 ， 終於大指內廉出其端 ， 卯手陽明大腸 ， 始於手大指次指之端 ， 終於上俠鼻孔 。 辰足陽明胃 ， 始於鼻交頞中 ， 終於入大指間出其端 。 已足太陰脾 ， 始於足大指之端 ， 終於注心中 。 午手少陰心 ， 始於心中 ， 終於小指之內出其端 。 未手太陽小腸 ， 始於小指之端 ， 終於抵鼻至目內眥 ， 斜絡於顴 。 申足太陽膀胱 ， 始於目內眥 ， 終於小指內側出其端 。 酉足少陰腎 ， 始於小指之下 ， 終於注胸中 。 戌手厥陰心包 ， 始於胸中 ， 終於循小指次指出其端 。 亥手少陽三焦 ， 始於小指次指之端終於目銳眥 。 子足少陽膽 ， 始於目銳眥 ， 終於小指次指內出其端 ， 其支者上入大指岐骨內出其端 ， 貫爪甲出三毛 。 醜足厥陰肝 ， 始於大指聚毛之上 ， 終於注肺中 。

十三 、 奇經八脈

二十七難曰 ： 脈有奇經八脈者 ， 不拘於十二經何也 ？ 然有陽維 ， 有陰維 ， 有陽蹺 ， 有陰蹺 ， 有沖 、 有督 、 有任 、 有帶之脈 。 凡此八脈者 ， 皆不拘於經 ， 故曰奇經八脈也 。

滑氏曰 ： 脈有奇常 ， 十二經者常脈也 ， 奇經八脈 ， 則不拘於十二經 ， 故曰奇經 。 奇對正而言 ， 猶兵家之云奇正也 。 虞氏曰 ： 奇者奇零之奇 ， 不偶之義 。 謂此八脈不繫於正經陰陽 ， 無表裡配合 ， 別道奇行 ， 故曰奇經也 。 此八脈者 ， 督脈督於後 ， 任脈任於前 ， 衝脈為諸陽之海 ， 陰陽維則維絡於身 ， 帶脈束之如帶 ， 陽蹺得之太陽之別 ， 陰蹺本諸少陰之別云 。

經有十二 ， 絡有十五 ， 凡二十七氣 ， 相隨上下 ， 何獨不拘於經也 ？ 然聖人圖設溝渠 ， 通利水道 ， 以備不然 。 天雨降下 ， 溝渠溢滿 ， 當此之時 ， 霶沛妄作 ， 聖人不能復圖也 ， 此絡脈滿溢 ， 諸經不能拘也 。

滑氏曰 ： 經絡之行有常度矣 ， 奇經八脈則不能相從也 ， 故以聖人圖設溝渠為譬 ， 以見絡脈滿溢 ， 諸經不能復拘 ， 而為此奇經也 。 然則奇經蓋絡脈之滿溢而為之者歟 ， 或曰此絡脈三字 。 越人正指奇經而言也 ， 既不拘於經 ， 直謂之絡脈亦可也 。 此篇兩節舉八脈之名 ， 及所以為奇經之義 。

二十八難曰 ： 其奇經八脈者 ， 既不拘於十二經 ， 皆何起何繼也 ？ 然督脈者 ， 起於下極之俞 ， 並於脊裡 ， 上至風府 ， 入屬於腦 。 任脈者 ， 起於中極之下以上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 至喉咽 。 衝脈起於氣衝 ， 並足陽明之經 ， 夾臍上行 ， 至胸中而散也 。 帶脈者 ， 起於季脅 ， 回迥身一周 。 陽蹺脈者起於跟中 ， 循外踝上行 ， 入風池 。 陰蹺脈者 ， 亦起於跟中 ， 循內踝上行至咽喉 ， 交貫衝脈 。 陽維陰維者 ， 維絡於身 ， 溢畜不能環流灌溉諸經也 ， 故陽維起於諸陽會也 ， 陰維起於諸陰交也 。 比於聖人圖設溝渠 ， 溝渠滿溢 ， 流於深湖 ， 故聖人不能拘通也 ， 而人脈隆盛 ， 入於八脈 ， 而不環周 。 故十二經亦不能拘之 ， 其受邪氣 ， 畜則腫熱砭射之也 。

滑氏曰 ： 繼 《 脈經 》 作系 ， 督之為言都也 ， 為陽脈之海 。 所以都綱乎陽脈也 ， 其脈起下極之俞 ， 由會陰曆長強 ， 循脊中行至大推穴 ， 與手足三陽之脈交會 ， 上至暗門 ， 與陽維會 ， 至百會 ， 與太陽交會 ， 下至鼻柱人中 ， 與陽明交會 ， 任脈起於中極之下曲骨穴 ， 任者妊也 ， 為人生養之本 。 衝脈起於氣衝穴 ， 至胸中而散為陰脈之海 ，《 內經 》 作並足少陰之經 ， 按衝脈行於幽門通谷而上 。 皆少陰也 ， 當從 《 內經 》。 此督任沖三脈 ， 皆起於會陰 ， 蓋一源而分三歧也 。 帶脈起於季脅下一寸八分 ， 回身一周 ， 猶束帶然 。 陽蹺脈起於足跟中申脈穴 ， 循外踝而行 。 陰蹺脈亦起於跟中照海穴 ， 循內踝而行 。 蹺捷也 ， 以二脈皆起於足 ， 故取蹺捷超越之義 。 陽維陰維 ， 維絡於身 ， 為陰陽之綱維也 。 陽維所發 ， 別於金門 ， 以陽交為郄 ， 與手足太陽及蹺脈會於臑俞 ， 與手足少陽會於天窌 ， 及會肓井 ， 與足少陽會於陽白 ， 上本神臨泣正營腦空 ， 下至風池 ， 與督會於風府瘂門 。 此陽維之起於諸陽會也 。 陰維之郄曰築賓 ， 與足太陰會於腹哀大橫 ， 又與足太陰厥陰會於府舍期門 ， 又與任脈會於天突廉泉 ， 此陰維起於諸陰之交也 。 溢畜不能環流灌溉諸經者也 ， 十二字當在十二經亦不能拘之之下 ， 則於此無所間 ， 而於彼得相從矣 。 其受邪氣畜云云十二字 ， 謝氏則以為於本文上下當有缺文 ， 然脈經無此 ， 疑衍文也 。 或云當在三十七難關格不得盡其命而死矣之下 ， 因邪在六腑而言也 。

十四 、 十五絡脈

二十六難曰 ： 經有十二 ， 絡有十五 。 餘三絡者 ， 是何等絡也 ？ 然有陽絡 ， 有陰絡 ， 有脾之大絡 。 陽絡者 ， 陽蹺之絡也 ； 陰絡者 ， 陰蹺之絡也 ， 故絡有十五焉 。

滑氏曰 ： 直行者謂之經 ， 傍行者謂之絡 。 經猶江漢之正流 ， 絡則沱潛之支派 ， 每經皆有絡 ， 十二經有十二絡 。 如手太陰屬肺絡大腸 ， 手陽明屬大腸絡肺之類 。 今云絡有十五者 ， 以其有陽蹺之絡 ， 陰蹺之絡 ， 及脾之大絡也 。 陽蹺陰蹺 ， 見二十八難 ， 謂之絡者 ， 蓋奇經既不拘於十二經 ， 直謂之絡亦可也 。 脾之大絡 ， 名曰大包 ， 出淵液三寸 ， 布胸脅其動應衣 ， 脈宗氣也 。 四明陳氏曰 ： 陽蹺之絡統諸陽絡 ， 陰蹺之絡能統諸陰絡 ， 脾之大絡 ， 又總統陰陽諸絡 ， 由脾之能溉養五臟也 。

十五 、 奇經病

二十九難曰 ： 奇經之為病何如 ？ 然陽維維於陽 ， 陰維維於陰 ， 陰陽不能自相維 ， 則悵然失志 ， 溶溶不能自收持 。 陽維為病 ， 苦寒熱 ， 陰維為病 ， 苦心痛 。 陰蹺為病 ， 陽緩而陰急 ， 陽蹺為病 ， 陰緩而陽急 ， 沖之為病 ， 逆氣而裡急 。 督之為病 ， 脊強而厥 。 任之為病 ， 其內苦結 ， 男子為七疝 ， 女子為瘕聚 。 帶之為病 ， 腹滿 ， 腰溶溶若坐水中 。 此奇經八脈之為病也 。

滑氏曰 ： 此言奇經之病也 ， 陰不能維於陰 ， 則悵然失志 ， 陽不能維於陽 ， 則溶溶不能自收持 。 陽維行諸陽而主衛 ， 衛為氣 ， 氣居表 ， 故苦寒熱 。 陰維行諸陰而主榮 ， 榮為血 ， 血屬心 ， 故苦心痛 。 兩蹺脈病在陽則陽結急 ， 在陰則陰結急 ， 受病者急 ， 不病者自和緩也 。 衝脈從關元至咽喉 ， 故逆氣裡急 。 督脈行背 ， 故脊強而厥 。 任脈起胞門行腹 ， 故病苦內結 ， 男為七疝 ， 女為瘕聚也 。 帶脈回身一周 ， 故病狀如是 ， 溶溶 、 無力貌 。 此各以其經脈所過而言之 ， 自二十七難至此 ， 義實相因 ， 最宜通玩 。

十六 、 十二經以原為俞三焦以俞為原

六十六難曰 ： 經言肺之原出於太淵 ， 心之原出於太陵 ， 肝之原出於太衝 ， 脾之原出於太白 ， 腎之原出於太谿 ， 少陰之原出於兌骨（神門穴也 ， ）膽之原出於丘墟 ， 胃之原出於衝陽 ， 三焦之原出於陽池 ， 膀胱之原出於京骨 ， 大腸之原出於合谷 ， 小腸之原出於腕骨 。

滑氏曰 ： 肺之原太淵至腎之原太谿 ， 見 《 靈樞 》 第一篇 。 其第二篇曰 ： 肺之俞太淵 ； 心之俞太陵 ； 肝之俞太衝 ； 脾之俞太白 ； 腎之俞太谿 ； 膀胱之俞束骨 ， 過於京骨為原 ； 膽之俞臨泣 ， 過於丘墟為原 ； 胃之俞陷谷 ， 過於衝陽為原 ； 三焦之俞中渚 ， 過於陽池為原 ， 小腸之俞後谿 ， 過於腕骨為原 ； 大腸之俞三間 ， 過於合谷為原 。 蓋五臟陰經止以俞為原 ， 六腑陽經既有俞 ， 仍別有原 。 或曰 ：《 靈樞 》 以太陵為心之原 ，《 難經 》 亦然 ， 而又別以兌骨為少陰之原 ， 諸家針灸書 ， 並以太陵為手厥陰心主之俞 ， 以神門在掌後兌骨之端者 ， 為心經所注之俞 ， 似此不同者何也 ？ 按 《 靈樞 》 七十一篇曰 ： 少陰無輸 ， 心不病乎 ？ 岐伯曰 ： 其外經病而藏不病 ， 故獨取其經於掌後兌骨之端也 ， 其餘脈出入屈折 ， 其行之疾徐 ， 皆如手少陰心主之脈行也 。 又第二篇曰 ： 心出於中衝 ， 溜於勞宮 ， 注於太陵 ， 行於間使 ， 入於曲澤 ， 手少陰也 。 （按中衝以下 ， 並手心主經俞 ，《 靈樞 》 直指為手少陰 ， 而手少陰經俞 ， 不別載也 。 ）又 《 素問 · 繆刺篇 》 曰 ： 刺手心主少陰兌骨之端各一痏立已 ； 又氣穴篇曰 ： 藏俞五十穴 ， 王氏注五臟俞惟有心包經井俞之穴 ， 而亦無心經井俞穴 。 又七十九難曰 ： 假令心病瀉手心主俞 ， 補手心主井 ， 詳此前後各經文義 ， 則知手少陰與心主同治也 。

十二經皆以俞為原者何也 ？ 然五臟俞者 ， 三焦之所行 ， 氣之所留止也 。 三焦所行之俞為原者何也 ？ 然臍下腎間動氣者 ， 人之生命也 ， 十二經之根本也 ， 故名曰原 。 三焦者 ， 原氣之別使 ， 主通行三氣 ， 經歷於五臟六腑 。 原者三焦之尊號也 ， 故所止輒為原 。 五臟六腑之有病者 ， 皆取其原也 。

滑氏曰 ： 十二經皆以俞為原者 ， 以十二經之俞皆繫於三焦所行氣所留止之處也 。 三焦所行之俞為原者 ， 以臍下腎間動氣 ， 乃人之生命 ， 十二經之根本 。 三焦則為原氣之別使 ， 主通行上中下之三氣 ， 經歷於五臟六腑也 ， 通行三氣 。 即紀氏所謂下焦稟真元之氣 ， 即原氣也 ， 上達至於中焦 ， 中焦受水穀精悍之氣 ， 化為榮衛 ， 榮衛之氣與真元之氣通行達於上焦也 ， 所以原為三焦之尊號 。 而所止輒為原 ， 猶警蹕所至 ， 稱行在所也 。 五臟六腑之有病者 ， 皆於是而取之宜哉 。 拔萃云 ： 本經原穴無經絡逆從 ， 子母補瀉 。 凡刺原穴 ， 診見動作來應而內針 ， 吸則得氣 ， 無令出針 ， 停而久留 ， 氣盡乃出 ， 此拔原之法 。 王海藏曰 ： 假令針肝經病了 ， 於本經原穴亦針一針 ， 如補肝經來 ， 亦於本經原穴補一針 ； 如瀉肝經來 ， 亦於本經原穴瀉一針 。 如余經有補瀉畢 ， 仿此例 ， 亦補瀉各經原穴 。 凡此十二原 ， 非瀉子補母之法 ， 虛實通用 。 故五臟六腑有病 ， 皆取其原 。

六十七難曰 ： 五臟募皆在陰而俞在陽 ， 何謂也 ？ 然陰病行陽 ， 陽病行陰 ， 故令募在陰俞在陽 。

滑氏曰 ： 募與俞五臟空穴之總名也 ， 在腹為陰 ， 則謂之募 ， 在背為陽 ， 則為之俞 ， 募猶募結之募 ， 言經氣之聚於此也 。 俞史記扁鵲傳作輸 ， 猶委輸之輸言經氣由此而輸於彼也 。 五臟募在腹 ， 肺之募中府二穴 ， 在胸部雲門下一寸乳上三肋間動脈陷中 ； 心之募巨關一穴 ， 在鳩尾下一寸 ； 脾之募章門二穴 ， 在季脅下直臍 ； 肝之募期門二穴 ， 在不容兩旁各一寸五分 ； 腎之募京門二穴 ， 在腰中季脅 。 本五臟俞在背 ， 行足太陽之經 。 肺俞在第三椎下 ， 心俞在五椎下 ， 肝俞在九椎下 ， 脾俞在十一椎下 ， 腎俞在十四椎下 ， 皆俠脊兩旁各一寸五分 。 陰病行陽 ， 陽病行陰者 ， 陰陽經絡 ， 氣相交貫 ， 臟腑腹背 ， 氣相通應 ， 所以陰病有時而行陽 ， 陽病有時而行陰也 。 針法曰 ： 從陽引陰 ， 從陰引陽 。 （按經言行陽行陰 ， 是必然者 ， 而滑注則言有時 ， 似或然也 ， 似非經旨也）

十七 、 八會刺穴

四十五難曰 ： 經言八會者何謂也 ？ 然腑會太倉 ， 臟會季脅 ， 筋會陽陵泉 ， 髓會絕骨 ， 血會鬲俞 ， 骨會大杼 ， 脈會太淵 ， 氣會三焦外一筋直兩乳內也 。 熱病在內者 ， 取其會之氣穴也 。

滑氏曰 ： 太倉一名中脘 ， 在臍上四寸 ， 六腑取稟於胃 ， 故為腑會 。 季脅章門穴也 ， 在大橫外直臍季肋端 ， 為脾之募 ， 五臟取稟於脾 ， 故為臟會 。 足少陽之筋結於膝外廉 ， 陽陵泉也 ， 在膝下一寸外廉陷中 。 又膽與肝為配 ， 肝者筋之合 ， 故為筋會 。 絕骨一名陽輔 ， 在足外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分 ， 諸髓皆屬於骨 ， 故為髓會 。 鬲俞在背第七椎下 ， 去脊兩旁各一寸半 ， 足太陽脈氣所發也 。 太陽多血 ， 又血乃水之象 ， 故為血會 。 大杼在項後第一椎下 ， 去脊兩旁各一寸 ， 太淵在掌後陷中動脈 ， 即所謂寸口者 ， 脈之大會也 。 氣會三焦外一筋直兩乳內 ， 即膻中 ， 為氣海者也 ， 在玉堂下一寸六分 。 熱病在內者 ， 各視其所屬而取之會也 。 謝氏曰 ： 三焦當作上焦 。 四明陳氏曰 ： 髓會絕骨 ， 髓屬於腎 ， 腎主骨 ， 於足少陽無所關 。 腦為髓海 ， 腦有枕骨穴 ， 則當會枕骨 ， 絕骨誤也 。 血會鬲俞 ， 血者心所統 ， 肝所藏 ， 鬲俞在七椎下兩旁 ， 上則心俞 ， 下則肝俞 ， 故為血會 。 骨會大杼 ， 骨者髓所養 ， 髓自腦下注於大杼 ， 大杼滲入脊心 ， 下貫尾骶 ， 滲諸骨節 ， 故骨節之氣 ， 皆會於此 ， 亦通 。 古益袁氏曰 ： 人能健步 ， 以髓會絕骨也 ； 肩能任重 ， 以骨會大杼也 。

十八 、 上工下工治病

七十七難曰 ： 經言上工治未病 ， 中工治已病 ， 何謂也 ？ 然所謂治未病者 ， 見肝之病 ， 則知肝當傳之於脾 。 故先實其脾氣 ， 無令得受肝之邪 ， 故曰治未病焉 。 中工治已病者 ， 見肝之病 ， 不曉相傳 ， 但一心治肝 ， 故曰治已病也 。

滑氏曰 ： 見肝之病 ， 先實其脾 ， 使邪無所入 ， 治未病也 ， 是為上工 。 見肝之病 ， 一心治肝 ， 治已病也 ， 是為中工 。《 靈樞 》 五十五篇曰 ： 上工刺其未生也 ， 其次刺未盛者也 ， 其次刺已衰者也 。 下工刺其方襲者也 ， 與其形之盛者也 ， 與其病之與脈相逆者也 。 故曰方其盛也 ， 勿敢必毀傷因其衰也 ， 事乃大昌 。 故曰上工治未病不治已病 ， 此之謂也 。