靈樞經文(補遺)
邪氣臟腑病形
(首節)
身半以上者 。 邪中之也 。 (陽受風氣)身半以下者 。 濕中之也 。 (陰受濕氣)諸陽之會 。 皆在於面中人也 。 方乘虛時及新用力 。 若飲食汗出腠理開而中於邪 。 中於面則下陽明中於項則下太陽 。 中於頰則下少陽 。 其中於膺背兩脅 。 亦中其經(即三陽之經)中於陰者 。 常從臂胻始 。 夫臂胻 。 其陰皮薄 。 其肉淖(音鬧)澤 。 故俱受於風獨傷於陰(臂胻內廉曰陰 。 手足三陰之所行也)故邪入於陰經 。 則其臟氣實 。 邪氣入而不能客 。 故還之於腑 。 故中陽則溜於經 。 中陰則溜於腑 。 (如心之及 。 小腸此邪中三陰 。 亦有表症也)
愁憂恐懼則傷心 。 形寒寒飲則傷肺 。 (肺合皮毛而畏寒 。 )以其兩寒相感中外皆傷 。 故氣逆而上行 。 (形寒傷外 。 飲寒傷內)有所墮墜惡血留內 。 若有所大怒 。 氣上而不下 。 積於脅下則傷肝 。 有所擊僕 。 若醉入房 。 汗出當風則傷脾有所用力舉重若入房過度 。 汗出浴水則傷腎 。 (此言邪中五臟)
本神
(次官針篇之後)
天之在我者德也 。 地之在我者氣也 。 德流氣薄而生者也 。 初(一作故)生之來謂之精 。 (精者□□生水 。 地六成之是也)兩精相搏謂之神 。 (搏 。 交結也)隨神往來者謂之魂 。 並精而出入者謂之魄 。 (魂為陽 。 魄為陰)所以任物者謂之心 。 心有所憶謂之意 。 (憶 。 思念也 。 心有所向而未定者曰意)意之所存謂之志 。 (專在於是曰志)因志而存變謂之思 。 (圖謀以成此志曰思)因思而遠慕謂之慮(思有所慕者曰慮)因慮而處物謂之智(疑慮生而處得其善者曰 。 智)是故怵惕思慮者則傷神 。 神傷則恐懼流淫而不止(怵恐 。 惕驚也 。 流淫 。 謂流泄淫溢)因悲哀動中者 。 竭絕而失生(悲哀甚則胞絡絕 。 故致失生 。 竭者 。 絕之漸)喜樂者神憚散而不藏(神不能持而流蕩)愁憂者 。 氣閉塞而不行 。 盛怒者 。 迷惑而不治(怒則氣逆 。 故昏迷惶惑而亂也)恐懼者神蕩憚而不收(神為恐懼而散失)心怵惕思慮則傷神 。 神傷則恐懼自失 。 破膕脫肉 。 毛悴色夭 。 死於冬 。 脾愁憂而不解則傷意 。 意傷則悗亂 。 四肢不舉 。 毛悴 。 色夭 。 死於春(悗 。 音瞞 。 悶也 。 )肝悲哀動中則傷魂 。 魂傷則狂妄(馬注作忘)不精 。 不精則不正 。 (精明失則 。 邪妄不正 。 )當人陰縮而攣筋 。 兩脅骨不舉 。 毛悴色夭 。 死於秋 。 肺喜樂 。 無極則傷魄 。 魄傷則狂 。 狂者意不存人 。 皮革焦 。 毛悴色夭 。 死於夏 。 腎盛怒而不止則傷志 。 志傷則喜忘其前言 。 腰脊不可以俯仰屈伸 。 毛悴色夭 。 死於季夏(怒 。 本肝志 。 而亦傷腎者 。 肝腎為子母 。 氣相通也)恐懼而不解則傷精 。 精傷則骨酸痿厥 。 精時自下(此亦言心腎受傷也)是故 。 五臟主藏精者也 。 不可傷 。 傷則失守而陰虛 。 陰虛則無氣 。 無氣則死矣 。
肝藏血 。 血舍魂 。 肝氣虛則恐 。 實則怒 。 脾藏營 。 營舍意 。 脾氣虛則四肢不用 。 五臟不安 。 實則腹脹經溲不利(調經論 。 形有餘 。 涇溲不利 。 同此)心藏脈 。 脈舍神 。 心氣虛則悲 。 實則笑不休 。 肺藏氣 。 氣舍魄 。 肺氣虛則鼻塞不利少氣 。 實則喘喝(氣促聲粗)胸盈仰息(脹滿也)腎藏精 。 精舍志 。 腎氣虛則厥 。 實則脹 。
營衛生會
(次脈度篇之後)
營出於中焦 。 (胃之中脘)衛出於下焦(臍下一寸陰交為下焦)上焦出於胃上口 。 並咽以上貫膈而布胸中 。 (膻中之分)走腋 。 循太陰之分而行 。 還至陽明 。 上至舌 。 下足陽明 。 常與營俱行於陽二十五度 。 行於陰辦二十五度 。 一周也 。 故五十度而復大會於太陰矣 中焦亦 。 並胃中 。 出上焦之後此所受氣者 。 泌糟粕蒸津液 。 化其精微 。 上注於肺脈乃化而為血 。 以奉生身 。 莫貲於此 。 故獨得行於經隧 。 命曰營氣 。 營衛者 。 精氣也 。 血者神氣也 。 故血之與氣 。 異名同類焉 。 故奪血者無汗 。 奪汗者無血 。 下焦者 。 別迴腸 。 (大腸)注於膀胱面滲入焉 。 故水穀者 。 常並居於胃中 。 成糟粕 。 而俱下於大腸而成下焦滲而俱下 。 濟泌別汁 。 循下焦而滲入膀胱焉(其濁氣下行為二便 。 清氣升於上中二焦為衛氣)上焦如霧中焦如漚下焦如瀆 。
脹論
(次五亂篇之後)
其脈大堅以澀者脹也 夫脹者 。 皆屬於臟腑之外 。 排臟腑而郭胸脅 。 脹皮膚故名曰脹 。 營氣循脈 。 衛氣逆為脈脹 。 衛氣並脈循分為膚脹(馬注脹不在於營氣 。 惟衛氣逆行 。 並脈循分肉 。 始為脈脹而成膚脹)三里而瀉 。 近者一下 。 遠者三下 。 無問虛實 。 工在疾瀉 。 (病近一次瀉之 。 病遠三次瀉之 。 疾急也)心脹者 。 煩心短氣臥不安 。 肺脹者虛滿而喘咳 。 肝脹者 。 脅下滿而痛引小腹 。 脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣 。 臥不安 。 腎脹者 。 腹滿引背 。 央央然腰髀痛 。 (此言五臟脹形)胃脹者 。 腹滿 。 胃脘痛 。 鼻聞焦臭 。 妨於食 。 大便難 。 大腸脹者 。 腸鳴而痛濯濯 。 冬日重感於寒 。 則飧泄不化 。 小腸脹者 。 少腹䐜脹引腰而痛 。 膀胱脹者 。 少腹滿而氣癃 。 三焦脹者 。 氣滿於皮膚中 。 輕輕然而不堅 。 膽脹者 。 脅下痛脹 。 口中苦 。 善太息(六腑脹形 。 )
五癃津液別
五穀之精液和合而為膏者 。 內滲入於骨空 。 補益腦髓而下流於陰股 。 陰陽不和 。 則使液溢而下流於陰 。 髓液皆減而下 。 下過度則虛虛故腰背痛而脛酸 。 陰陽氣道不通 。 四海閉塞 。 三焦不瀉 。 津液不化 。 水穀並於腸胃之中 。 別干迴腸 。 留於下焦不得滲膀胱 。 則下焦脹 。 水溢則為水脹 。 此津液五別之逆順也 。
陰陽清濁
(次血絡論之後)
受谷者濁受氣者清 。 清者注陰 。 濁者注陽 。 濁而清者上出於咽 。 清而濁者則下行 。 清濁相干 。 命曰亂氣 夫陰清而陽濁 。 濁者有清 。 清者有濁 。 別之奈何 。 曰氣之大別 。 清者上注於肺 。 濁者下走於胃 。 胃之清氣上出於口 。 肺之濁氣下注於經 。 內積於海 。 (氣血諸海 。 本經俱言陽清陰濁 。 此言陰清陽濁 。 以臟陰而腑陽 。 臟清而腑濁也)手太陽獨受陽之濁 。 手太陰獨受陰之清 。 其清者上走空竅(耳目口鼻)其濁者下行諸經 。 諸陰皆清足太陰獨受其濁 。
本藏
(次五變篇之後)
人之血氣精神者 。 所以奉生而周於性命者也 。 經脈者 。 所以行血 。 氣而營陰陽 。 濡筋骨 。 利關節者也 。 衛氣者 。 所以溫 。 分肉 。 充皮膚 。 肥腠理 。 司開闔者也 。 志意者 。 所以御精神 。 收魂魄 。 適寒溫 。 和喜怒者也 。 是故血和則經脈流行 。 營覆陰陽 。 筋骨勁強 。 關節清 。 利矣 。 衛氣和則分肉解利 。 皮膚調柔 。 腠理致密矣 。 志意和則精神專直 。 魂魄不散 。 悔怒不起 。 五臟不受邪矣 。 寒溫和則六腑化谷 。 風痹不作 。 經脈通利 。 肢節得安矣 。 此人之常平也 。 五藏者 。 所以藏精神血氣魂魄者也 。 六腑者 。 所以化水穀而行津液者也 。 此人之所以俱受於天也 。
五色
明堂者鼻也 。 闕者眉間也 。 庭者顏也 。 蕃者頰側也 。 蔽者耳門也 。
風者百病之始也 。 厥逆者寒濕之起也常候闕中 。 薄澤為風 。 沖濁為痹 。 在地為厥 。 此其常也 。
赤色出兩顴 。 大如拇指者 。 病雖小愈必卒死 。 黑色出於庭 。 大如拇指 。 必不病而卒死 。
水脹
(次逆順篇之後)
水始起也 。 目窠上微腫 。 如新臥起之狀 。 其頸脈動 。 時咳 。 陰股間寒足脛腫 。 腹乃大 。 其水已成矣 。 以手按其腹 。 隨手而起 。 如裹水之狀 。 此其侯也(五癃津液篇云 。 陰陽氣道不通 。 四海閉塞 。 三焦不瀉津液不化 。 水穀並行腸胃之中 。 別於迴腸留於下焦 。 不得入膀胱則下焦脹 。 水溢則為水脹)膚脹者 。 寒氣客於皮膚之間 。 𪔣𪔣然不堅 。 腹大身盡腫 。 皮厚 。 按其腹窅而不起 。 (病在氣分)腹色不變 。 此其候也 鼓脹者 。 腹脹身皆大 。 大與膚脹等也 。 色蒼黃 。 腹筋起 。 此其候也(以腹筋起為別 。 )腸覃者 。 寒氣客於腸外 。 與衛氣相搏氣不得營 。 因有所繫 。 癖而內著 。 惡氣乃起 。 息內乃生其始生也 。 大如雞卵 。 稍以益大 。 至其成 。 如懷子之狀 。 久者離歲(越歲也)按之則堅 。 推之則移 。 月事以時下(病在腸外 。 故無妨於月事)石瘕生於胞中 。 寒氣客於子門 。 子門閉塞 。 氣不得通惡血當瀉不瀉 。 衃以留止 。 日以益大 。 狀如懷子 。 月事不以時下 。 皆生於女子 。 可導而下(衃音丕 。 疑敗之血也)
五味
(次五禁篇之後)
酸入於胃 。 其氣澀以收 。 上之兩焦弗能出入也(澀結不舒)不出 。 即留於胃中 。 胃中和溫 。 則下注膀胱 。 膀胱之胞 。 (音拋 。 溲脬 。 )薄以懦 。 得酸則縮 。 綣約而不通 。 水道不行故癃(綣 。 不分 。 約 。 束也)陰者(陰器)積筋之所終也 。 故酸入而走筋矣 鹹入於胃 。 其氣上走中焦 。 注於脈則血氣走之 。 血與咸相得則凝凝則胃中汁注之 。 注之則胃中竭 。 竭則咽路焦 。 故舌本干而善渴 。 血脈者 。 中焦之道也 。 故鹹入而走血矣 辛入於胃 。 其氣走於上焦 。 上焦者 。 受氣而營諸陽者也 。 姜韭之氣熏之 。 營衛之氣不時受之 。 久留心下故洞心 。 (透心若空也)辛與氣俱行 。 故辛入而與汗俱出 。 苦入於胃 。 五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘 。 三焦之道皆閉而不通 。 故變嘔 。 (入而復去)齒者骨之所終也 。 故苦入而走骨(苦通於骨其氣復從口齒而出)甘入於胃 。 其氣弱小 。 不能上至於上焦 。 而與谷留於胃中者 。 令人柔潤者也 。 胃柔則緩 。 緩則蟲動 。 蟲動則令人悗心 。 其氣外通於肉 。 故甘走肉 。
百病始生
(次五音五味篇之後)
憂思傷心重寒傷肺 。 忿怒傷肝 。 醉以入房汗出當風傷脾 。 用力過度若入房汗出則傷腎 。
邪客篇
(首節)
五穀入於胃也 。 其糟粕津液宗氣 。 分為三隧(道也)故宗氣積於胸中出於喉嚨 。 以貫心脈而行呼吸焉營氣者泌其津液 。 注之於脈 。 化以為血 。 以榮四末 。 內注五臟六腑 。 以應刻數焉 。 衛氣者 。 出其悍氣之剽疾 。 而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也 。 晝日行於陽 。 夜行於陰 。 常從足少陰之分間 。 行於五臟六腑 。 今厥氣客於五臟六腑 。 則衛氣獨衛其外 。 行於陽不得入於陰 。 行於陽則陽氣盛 。 陽氣盛則陽蹺陷 。 (受傷之謂)不得入於陰 。 陰虛故目不瞑 。 補其不足 。 (取照海)瀉其有餘 。 (取申脈)調其虛實以通其道而去其邪 。 飲以半夏湯一劑 。 陰陽已通 。 其臥立至(取流水五升 。 揚之萬逼 。 火沸 。 置秫米一升 。 治半夏五合 。 徐炊令竭為一升半 。 去滓 。 飲汁一小杯 。 日三 。 稍益□知為度 。 秫米 。 糯小米也 。 甘黏微涼 。 能養營補陰 。 半夏辛溫 。 能和胃散邪 。 除腹脹目不得瞑 。 故並用之 。 古量一升 。 合今之三合二勺)故其病新發者 。 覆杯則臥 。 汗出則已矣 。 久者三飲而已也 。
大惑論
(次九針論之後)
五臟六腑之精氣 。 皆上注於目而為之精 。 精之窠為眼 。 骨之精為瞳子 。 (屬腎)筋之精為黑眼 。 (屬肝)血之精為絡 。 (屬心)其窠氣之精為白眼 。 (屬肺)肌肉之精為約束 。 (屬脾)裹擷筋骨血氣之精 。 而與脈併為系 。 上屬於腦後出於項中 。 故邪中於項 。 因逢其身之虛 。 其入深 。 則隨眼系以入於腦 。 入於腦 。 則腦轉 。 腦轉則引目系急 。 目系急則目眩以轉矣 。 邪(斜同)其精 。 (睛同)其精所中不相比也則精散 。 精散則視岐 。 視岐見兩物 。 目者心使也 。 心者神之舍也 。 故精神亂而不轉 。 卒然見非常處 。 精神魂魄散不相得 。 故曰惑也 心有所喜 。 神有所惡 。 卒然相感 。 則精氣亂 。 視誤故惑神移乃復 。 是故間者為迷 。 甚者為惑 。
上氣不足 。 下氣有餘 。 腸胃實而心肺虛 。 虛則營衛留于于下 。 (陽衰)久之不以時上 。 故善忘也 。
精氣並於脾 。 熱氣留於胃 。 胃熱則消穀 。 谷消故善飢 。 胃氣逆上則胃脘寒(不能運行 。 則其中脘當寒)故不嗜食也(此言所以善飢而不嗜食也)
衛氣不得入於陰 。 常留於陽 。 留於陽則陽氣滿 。 陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰 。 則陰氣虛 。 故目不瞑矣 。 衛氣留於陰不得行於陽 。 留於陰 。 則陰氣盛 。 陰氣盛 。 則陰蹺滿不得入於陽則陽氣虛 。 故目閉也 。
夫衛氣者 。 晝日常行於陽 。 夜行於陰 。 故陽氣盡則臥 。 陰氣盡則寤 。 故腸胃大 。 則衛氣行留久 。 皮膚濕分肉不解則行遲留於陰也久 。 其氣不精則欲瞑 。 故多臥矣 。 其腸胃小皮膚滑以緩 。 分肉解利 。 衛氣之留於陽也久 。 故少瞑焉 。
素問經文(補遺)
脈要精微論
(次診要經終論之後)
夫脈者血之府也(營行脈中故為血府府聚也)長則氣治(氣充和也)短則氣病(氣不足也)數則煩心(內熱)大則病進(邪盛)上盛則氣高 。 下盛則氣脹 。 代則氣衰(動而中止曰代 。 為真氣衰乏)細則氣少(減於常脈為細)澀則心痛 。 (脈往來難曰澀 。 澀為血少 。 為膹郁 。 故心痛也)渾渾(濁亂不明)革至(如皮革之堅)如湧泉 。 (其來汩汩無序但出不返)病進而色弊 。 (言必病進色弊)綿綿其去如弦絕死(脈微而又如弦之斷絕者 。 真氣絕無故死)
夫精明(見於目)五色者 。 (顯於面)氣之華也 。 赤欲如白裹朱 。 不欲如赭白欲如鵝羽 。 不欲如鹽 。 青欲如蒼璧之澤 。 不欲如藍 。 黃欲如羅裹雄黃 。 不欲如黃土 。 黑欲如重漆色不欲如地蒼 。 (皆欲其潤澤 。 惡其枯槁)五色精微象見其壽不久也 。 (言精氣化作色 。 相畢見於外更無藏蓄 。 是真氣脫也 。 故壽不久)夫精明者 。 所以視萬物 。 別黑白 。 審短長 。 (若)以(視也)長為短 。 以白為黑 。 如是則精衰矣(精衰則神散)
夫五臟者 。 身之強也(藏氣充 。 則形體強健)頭者精明之府(臟腑之精氣 。 皆上升於頭 。 )頭傾(低垂)視深 。 (目陷無光也)精神將奪矣 。 (奪失也)背者 。 胸中之府 。 背曲肩隨 。 府將壞矣(此亦臟腑之失強)腰者腎之府 。 轉搖不能 。 腎將憊矣 。 膝者筋之府 。 (維絡關節者 。 膝膕之筋為最)屈伸不能行則僂附 。 筋將憊矣 。 (僂曲身 。 附 。 附物而行 。 憊 。 壞也)骨者髓之府 。 不能久立 。 行則振掉 。 骨將憊矣(髓不充於骨也)得強則生失強則死 。
平人氣象論
(首節)
人一呼脈再動 。 一吸脈亦再動 。 呼吸定息脈五動 。 閏以太息 。 命曰平人 。 平人者不病也(呼 。 出氣也 。 吸 。 入氣也 。 定息將復呼吸之際也 。 閏余也)人一呼脈一動 。 一吸脈一動 。 曰少氣(十四難以為離經脈 。 正氣衰也)人一呼脈三動 。 一吸脈三動而躁 。 尺熱(身有熱 。 )曰病溫 。 尺不熱 。 脈滑曰病風(氣有餘也)脈澀曰痹(血不足也)人一呼脈四動以上曰死(一呼四至曰脫精)脈絕不至曰死(元氣已竭)乍疏乍數曰死(陰陽敗亂 。 )
玉機真藏論
春脈者肝也 。 東方木也 。 萬物之所以始生也 。 故其氣來耎(軟同)弱輕虛而滑 。 端直以長故曰弦 。 (端正也)反此者病 。 其氣來實而強 。 此謂太過病在外 。 其氣來不實而微 。 此謂不及 。 病在中(外病多有餘 。 內病多不足)太過則令人善怒 。 (舊本忘 。 從吳氏改怒 。 )忽忽眩(目轉)冒(昏昧)而癲疾 。 其不及 。 則令人胸痛引背 。 下則兩脅胠滿 。 (吳注作痛)夏脈者心也 。 南方火也萬物之所以盛長也 。 故其氣來盛去衰 。 故曰鉤 。 (鉤義如木之垂枝 。 即洪脈也)反此者病 。 其氣來盛去亦盛 。 此為太過病在外 。 其氣來不盛去反盛 。 此謂不及 。 病在中(脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來 。 自皮膚之際還於骨肉之分謂之去)太過則令人身熱而膚痛(熱不得泄越)為浸淫(浸漬而淫 。 蒸熱不已也)其不及則令人煩心 。 上見咳唾下為氣泄(心虛不能自安 。 故煩 。 虛陽乘肺則咳乘脾則唾 。 下陷則為後陰氣失也)秋脈者肺也 。 西方金也萬物之所以收成也 。 故其氣來輕虛以浮 。 來急去散故曰浮(未至沉下故來急去散 。 即毛也)反此者病 。 其氣來毛而中央堅兩旁虛 。 此謂太過 。 病在外 。 其氣來毛而微 。 此謂不及 。 病在中 。 太過則令人逆氣而背痛 。 慍慍然(悲傷不樂之貌)其不及 。 則令人喘 。 呼吸少氣而咳 。 上氣見血 。 及聞病音(喘息則喉下有聲也 。 舊本下聞病音 。 今從吳氏改及)冬脈者腎也 。 北方水也 。 萬物之所以合藏也 。 故其氣來沉以搏 。 故曰營(搏言伏鼓也沉伏而鼓 。 是營守乎中之意故曰營 。 扁鵲曰 。 盛冬水凝如石脈之來沉濡而滑 。 故曰石)反此者病 。 其氣來如彈石者 。 (堅強之象)此謂太過 。 病在外其去如數者(類於數 。 疾)此謂不及 。 病在中 。 太過則令人解㑊(四體懈怠)脊脈痛而少氣不欲言(腎之精氣傷)其不及 。 則令人心懸如病飢(腎水不能濟心火)䏚中清(冷也)脊中痛 。 少腹滿 。 小便變 脾脈者土也孤藏以灌四旁者也(脾居中央 。 貫通肝心肺腎)善者不可得見惡者可見(脾無病 。 則灌溉周而四藏安故善者不可見惡者即病脈也)其來如水之流者(散而無蹤)此謂太過病在外 。 如鳥之喙者(堅銳而不和 。 喙音海咮也)此謂不及病在中 。 太過則令人四肢不舉(濕勝)其不及則令人九竅不通名曰重強(藏氣皆不和順)
脈從四時 。 謂之可治(從順也)脈弱以滑 。 是有胃氣 。 命曰易治 。 取之以時(合於時令)形氣相失 。 謂之難治(偏勝則生克賊)色夭不澤謂之難已(氣血皆壞)脈實以堅 。 謂之益甚(邪盛)脈逆四時為不可治所謂逆四時者 。 春得肺脈 。 夏得腎脈 。 秋得心脈冬得脾脈 。 其至皆懸絕 。 沉澀者 。 命曰逆四時(懸 。 脈來懸異絕陰陽偏絕 。 無復沖和之氣 。 但見真藏脈來也 。 沉為絕陽澀為絕陰)未有藏形於春夏而脈沉澀 。 秋冬而脈浮大 。 名曰逆四時也(未有真藏脈形 。 但於生長之時脈反沉澀 。 秋冬收藏之時脈反浮大與四時相失 。 亦名曰逆四時)病熱脈靜(陽症陰脈)泄而脈大(真氣衰 。 邪益進)病在中脈實堅(宜不及而反實堅 。 是真藏形也)病在外脈不堅者(宜太過而反不實堅是真陽不足以鼓也)皆難治 。
脈盛(心實)皮熱(肺)腹脹(脾)前後不通(腎)悶瞀(肝)此謂五實(邪氣實也 。 瞀音務 。 又音茂)脈細(心虛)皮寒(肺)氣少(肝)泄利前後(腎)飲食不入(脾)此謂五虛醬粥入胃 。 泄注止則虛者活(土氣猶存 。 虛可回也)身汗(表邪解)得後利(里邪去)則實者活 。
三部九候論
(吳氏作決死生論)
形盛脈細 。 少氣不足以息者危(外有餘而中不足)形瘦脈大 。 胸中多氣者死(陽有餘而陰不足 。 故脈反大而多氣喘滿也)參伍不調者病(言於三部九候 。 或有一二不調為愆和有病)三部九候皆相失者死(以天人言上中下 。 謂之三才 。 以人身言上中下謂之三部 。 三部而各分其三謂之三候三候有天有地有人 。 合為九候也 。 上古診脈 。 不獨寸口於諸經之動脈皆診之 。 如本篇云 。 上部天 。 兩額之動脈 。 以候頭角之氣 。 上部地 。 兩頰之動脈 。 以候口齒之氣 。 上部人 。 耳前之動脈 。 以候耳目之氣 。 中部天手太陰也 。 取寸口以侯肺 。 中部地 。 手陽明也 。 取合谷以候胸中之氣 。 中部人 。 手少 。 陰也 。 取神門以候心 。 下部天 。 足厥 。 陰也 。 取太衝以候肝 。 下部地 。 足少陰也 。 取太谿以候腎 。 下部人 。 足太陰也 。 取其門之動脈 。 又取跗上之衝陽 。 以候脾胃之氣 。 此三部九候是也 。 十八難曰 。 三部者 。 寸闕尺也 。 九候者 。 浮中沉也 。 乃單以寸口而分三部九候之診 。 後世言脈者皆宗之)察九候獨小者病(九候之中 。 一部獨小 。 下同)獨大者病 。 獨疾者病 。 獨遲者病 。 獨熱者病獨寒者病 。 獨陷下者病(陷下 。 沉伏也)形肉已脫(脾氣大壞)九候雖調猶死 。 七診雖見(謂獨小獨大獨疾獨遲獨寒獨熱獨陷下也)九候皆從者不死(從 。 順也 。 脈順四時之令 。 及合諸經之體者是也)
經脈別論
食氣入胃 。 散精於肝 。 淫氣於筋(精 。 精華也 。 胃家散布干肝 。 浸淫滋養於筋也)食氣入胃 。 濁氣歸心淫精於脈(心主血脈 。 故食氣之厚者歸心 。 精氣浸淫於脈也)脈氣流經 。 經氣歸於肺 。 肺朝百脈輸精於皮毛(脈流於經 。 必由於氣 。 氣主於肺 。 故肺為百脈之朝宗 。 其精氣輸之於皮毛也)毛脈合精 。 行氣於府(毛屬肺 。 脈屬心 。 合一氣一血之精 。 行氣於府 。 言氣聚膻中也)府精神明留於四藏氣歸於權衡(宗氣積於肺 。 神明出於心 。 氣盛則神旺 。 故氣府之精為神明 。 肺肝脾腎四藏無不賴神明之留以為主宰 。 然後藏氣感得其平 。 而歸於權衡矣 。 權衡平也)權衡以平 。 氣口成寸 。 以決死生(持權衡之法 。 氣口分其三部 。 成其尺寸 。 百脈俱朝於此 。 故可以決死生)飲入於胃 。 遊溢精氣 。 上輸於脾(水飲入胃 。 則其氣化精微必先輸送於脾 。 是謂中焦如漚也)脾氣散精 。 上歸於肺(脾得水穀精氣 。 則散而升之 。 上如雲霧而歸肺是謂上焦如霧也)通調水道 。 下輸膀胱(肺氣運行水隨而注 。 故能通調水道 。 下輸膀胱 。 是謂下焦如瀆也)水精四布 。 五經並行(水因氣生 。 而清濁有分 。 清者為精 。 濁者為水 。 故精歸五臟水歸膀胱 。 )
宣明五氣論
(次藏氣生時論之後)
五氣所病 。 心為噫(噯氣也 。 心脾胃皆有是證 。 由火之郁 。 而氣有不得舒伸也)肺為咳(肺屬金 。 故邪擊之有聲也)肝為語(問答之聲曰語 。 象木之仗條委曲也)脾為吞(象土包含 。 為物所歸)腎為欠(呵欠)為嚏 。 (音帝 。 噴嚏也 。 陽未盡而陰引之故欠 。 陽欲達而陰 。 發之故嚏 。 故凡陽盛者不欠 。 下虛者無嚏)胃為氣逆 。 為噦(呃逆)為恐 。 (胃中寒 。 為噦 。 土實傷水 。 故腎為恐)大腸小腸為泄 。 (泄利)下焦溢為水(下焦為分注之所 。 氣窒不瀉 。 則溢於肌肉而為水)膀胱不利為癃不約為遺溺(邪實膀胱 。 氣不通利 。 則謂之癃 。 若下焦不能約束膀胱以固津液 。 則為遺溺)膽為怒(怒 。 肝忘也 。 而膽亦然者 。 肝取決於膽也)是為五病 五精所並(聚也)精氣並於心則喜 。 並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐(五臟精氣各有所藏 。 若合而並於一藏則邪氣實之 。 各顯其志如此)是謂五並 。 虛而相併者也(言藏氣有不足 。 則勝氣得相併也)五臟所惡 。 心惡熱肺惡寒 。 肝惡風脾惡濕腎惡燥是謂五惡 五臟化液 。 心為汗(血之餘也)肺為涕(涕出於鼻)肝為淚(淚出於目)脾為涎(涎出於口)腎為唾(唾出於舌下廉泉二竅 。 足少陰腎脈循喉嚨挾舌本也)是謂五液 五味所禁辛走氣氣病無 。 多食辛(辛散則氣益虛耗)咸走血 。 血病無多食鹹(血得咸則凝結不流)苦走骨 。 骨病無多食苦(苦味沉降故走骨 。 九針論曰 。 苦走血 。 火化苦也 。 咸走骨水化咸也)甘走肉肉病無多食甘(甘能生脹)酸走筋 。 筋病無多食酸(酸能收縮 。 在筋則病拘攣 。 又令人癃也)是謂五禁無令多食 。
通評虛實論
(首節)
邪氣盛則實 。 精氣奪則虛 氣虛者 。 肺虛也 。 氣逆者 。 足寒也(氣逆不行 。 則無以及於四肢 。 陽虛於下故足寒)非其時則生當其時則死 。 餘臟皆如此(心肝脾腎各有衰旺之時 。 例皆同也 。 吳注時當旺之時也 。 如夏月人皆氣虛 。 冬月人皆足寒 。 皆非肺旺之時 。 故生 。 若當秋而氣虛 。 則金衰於當旺時也 。 故死 。 類經注曰 。 以肺虛而遇秋冬 。 非相賊之時故生 。 若當春則金木不和 。 病必甚 。 當夏則金虛受克 。 病必死也 。 於義似通)所謂重實者 。 言大熱病 。 氣熱脈滿 。 是謂重實(證脈皆熱)經絡皆實是寸脈急而尺緩 。 (吳注作緊)滑則從(陽氣勝也)澀則逆也(陰邪勝)絡氣不足經氣有餘者 。 脈口熱而尺寒也 。 秋冬為逆(陽虛者畏陰勝之時)春夏為從 。 治主病者(義見下文)經虛絡滿者 。 尺熱滿 。 脈口寒澀也 。 此春夏死 。 秋冬生也(陰虛者 。 畏陽盛之時)絡滿經虛 。 灸陰刺陽 。 經滿絡虛 。 刺陰灸陽(此正以絡主陽 。 經主陰 。 灸所以補 。 刺所以瀉也)脈氣上虛尺虛(甲乙經作脈虛氣虛尺虛 。 吳注同)是謂重虛所謂氣虛者 。 言無常也(上虛為氣虛故言語輕微)尺虛者 。 行步恇然(尺虛為陰虛故行步恇然怯弱也 。 )
乳子而病熱(陽證)脈懸小者何如(懸絕而小陰脈也)曰 。 手足溫則生 。 寒則死 乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如 。 曰 。 喘鳴肩息者脈(當)實大也 。 緩則生(大而緩為有胃氣)急則死(實而急為真藏見)腸澼(滯下)便血何如 。 身熱則死寒則生 腸澼下白沫何如 。 (白為氣病在大腸)脈沉則生(陰氣無傷)脈浮則死 腸澼下膿血何如(赤白並下)脈懸絕則死 。 滑大則生(滑為陰血 。 大為陽氣)癲疾何如 。 脈搏大滑 。 久自已(氣血俱有餘)脈小堅實 。 死不治(肝之真藏脈也)癲疾之脈 。 虛則可治(言邪氣微)實則死(言邪氣氣盛)消癉虛實何如(消中而熱善飲善食也)脈實大 。 (血氣尚盛)病久可治 。 脈懸小堅 。 病久不可治 。
腹中論
(次卒痛論之後)
有病心腹滿 。 旦食則不能暮食(朝寬暮急 。 病在營血)名為鼓脹(虛大而急亦名蠱脹)治之以雞矢醴 。 一劑知 。 二劑已(雞矢之性 。 消積下氣 。 一劑可知其效 。 二劑則已其病 。 用羯雞矢一升 。 研細炒微焦 。 入無灰酒三碗煎至一半 。 用布濾取汁 。 五更熱飲則腹鳴辰巳時行二三次 。 皆黑水也 。 次日覺足面漸有縐紋 。 又飲一次 。 而病愈矣)
有病胸脅支滿者 。 妨於食病至 。 則先聞腥臊臭(肺氣腥肝氣臊)出清液(清冷臭液)先唾血(肝不能藏血)四支清(脾虛則陽氣不行於四末)目眩(肝虛)時時前後血(陰失其守)病名血枯 。 此得之年少時 。 有所大脫血 。 若醉入房 。 中氣竭 。 肝傷 。 故月事衰少 不來也 。 以四烏鰂骨 。 一藘茹 。 二物併合之 。 丸以雀卵 。 大如小豆 。 以五丸為後飯(先藥後飯也)飲以鮑魚汁利腸中(烏鰂魚骨澀物也藘茹即藺茹 。 味苦 。 氣芳 。 雀卵益元陽 。 鮑魚味厚益陰 。 )
病有少腹盛 。 上下左右皆有根 。 病名曰伏梁(難經伏梁為心之積與此不同)裹大膿血 。 居腸胃之外 。 不可治 。 治之每切按之致死(切按之 。 謂過於妄攻也)此下則因陰 。 必下膿血 。 上則迫胃脘 。 生鬲俠 。 胃脘內癰(內潰之癰)此久病也難治 。 居臍上為逆居臍下為從 。 勿動亟奪(言勿得動胃氣行大便而數 。 奪之也 。 )
人有身體髀股䯒皆腫 。 環臍而痛病名伏梁 。 此風根也(風毒根於中也)其氣溢於大腸而著於肓 。 肓之原在臍下 。 故環臍而痛也 。 不可動之 。 動之為水溺澀之病(言不可下之而動其便)何以知懷子之且生也(生者 。 無後患之意)身有病而無邪脈也(如有嘔惡頭痛諸症而脈不病 。 若經閉知其為胎氣也)
風論
(次刺腰痛論之後)
風者善行而數變 。 腠理開則灑然寒 。 閉則熱而悶 。 其寒也則衰食飲(寒則胃氣凝滯)其熱也則消肌肉(熱則津液燥涸)故使人怢(音突)慄而不能食 。 名曰寒熱(怢慄 。 猶戰慄也)風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥 。 其人肥則風氣不得外泄 。 則為熱中而目黃(風內郁故熱中)人瘦則外泄而寒 。 則為寒中而泣出(腠理疏故寒中)風氣與太陽俱入 。 行諸脈俞 。 散於分肉之間 。 與衛氣相干 。 其道不利 。 故使肌肉憤䐜而有瘍(憤䐜 。 腫起也 。 瘍癰毒也)衛氣有所凝而不行 。 故其肉有不仁也(頑痹不知痛癢)癘者 。 有榮氣熱胕 。 (腐同)其氣不清 。 故使鼻柱壞而色敗 。 皮膚瘍潰 。 風寒客於脈而不去 。 名曰癘風(潰破也)風中五臟六腑之俞 。 亦為臟腑之風 。 各入其門戶 。 所中則為偏風(即偏枯也)風氣循風府而上 。 則為腦風風入系頭(眼系在腦後)則為目風眼寒 。 飲酒中風 。 則為漏風(或多汗 。 常不可單衣 。 食則汗出 。 甚則身汗喘息 。 惡風衣常濡口乾善渴 。 不能勞事)入房汗 。 出中風 。 則為內風(風乘虛犯 。 令人遺精咳血 。 寢汗骨蒸)新沐中風 。 則為首風(頭面多汗惡風當先風一日則病甚 。 頭痛不可以出納 。 至其風日則病少愈)久風人中 。 則為腸風飧泄(傳入腸胃 。 熱則下血 。 寒則泄瀉)外在腠理 。 則為泄風(多汗 。 汗出泄衣上 。 口中乾 。 上漬其風 。 不能勞事 。 身體盡痛則寒)故風者百病之長也 。 至其變化 。 乃為他病 。 無常方(所也)然致有風氣也 。 肺風之狀 。 多汗惡風 。 色皏然白 。 時咳短氣晝日則差 。 (瘥同)暮則甚 。 診在眉上其色白(皏 。 音烹上聲)心風之狀 。 多汗惡風焦絕 。 善怒嚇 。 赤色 。 病甚則言不可快 。 診在口 。 其色赤(焦 。 喉舌燥也 。 絕唇口裂也 。 心脈俠咽喉而主舌 。 故見此諸症)肝風之狀 。 多汗惡風 。 善悲 。 色微蒼 。 嗌乾善怒 。 時憎女子(肝衰則惡色)診在目下 。 其色青 。 脾風之狀 。 多汗 。 惡風 。 身體怠墮(惰同)四肢不欲動 。 色薄微黃不嗜食診在鼻上 。 其色黃腎風之狀 。 多汗惡風 。 面疣然浮腫 。 脊痛不能正立(骨衰)其色炲(音壹)隱曲不利 。 診在肌上 。 其色黑 。 胃風之狀 。 頸多汗 。 惡風 。 食飲不下 。 鬲塞不通 。 腹善滿 。 失衣則䐜脹 。 食寒則泄 。 診形瘦而腹大 。
痹論
風寒濕三氣雜至合而為痹也(壅閉經絡 。 血氣不行而病為痹)共風氣勝者為行痹(走注歷節疼痛之類)寒氣勝者為痛痹(陰寒之氣乘於肌肉筋骨陽氣不行故痛)濕氣勝者為著痹也(著於一處 。 或為疼痛或為頑木 。 濕從土化 。 病在肌肉)以冬過此者為骨痹(冬主骨 。 此指風寒濕也)以春遇此者為筋痹(春主筋)以夏遇此者為脈痹(夏主脈)以至陰遇此者為肌痹(長夏主肌肉)以秋遇此者為皮痹(秋主皮)五臟皆有合 。 病久而不去者 。 內舍於其合也 肺痹者 。 煩滿喘而嘔(肺脈循胃口)心痹者 。 脈不通煩則心下鼓 。 暴上氣而喘 。 嗌乾善噫厥氣上則恐(腎水上逆故令恐)肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷(上下牽引 。 腹大如有所懷)腎痹者 。 善脹 。 尻以代踵(足不能伸也)春以代頭 。 (頭不能舉也)脾痹者 。 四肢解(懈同)惰 。 發咳嘔汁 。 上為大塞 。 (隔塞)腸痹者 。 數飲而出不得 。 中氣喘爭 。 時發飧泄(下焦氣閉 。 水液混於大腸)胞痹者少腹膀胱 。 按之內痛 。 若沃以湯 。 澀於小便 。 上為清涕(胞 。 同脬 。 膀胱也 。 脬音拋)六腑亦各有俞風寒濕氣中其俞 。 而食飲應之 。 循俞而入 。 各舍其府也 痛者寒氣多也 。 有寒故痛也 。 其不痛不仁者病久入深 。 榮衛之行澀 。 經絡時疏 。 故不痛(舊本不通)皮膚不營 。 故為不仁(無營血充養)其寒者 。 陽氣少 。 陰氣多 。 與病相益故寒也(寒從中生)其熱者 。 陽氣多 。 陰氣少 。 病氣勝 。 陽遇陰(甲乙經改陽乘陰)故為痹熱(陽盛逢陰 。 則陰不能勝陽)其多汗而濡者 。 此其逢濕甚也 。 陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也 痹在於骨則重 。 在於脈 。 則血凝而不流 。 在於筋 。 則屈不伸 。 在於肉則不仁在於皮則寒 。 故具此五者 。 則不痛也(具備有之也)凡痹之類逢寒則急(急舊本蟲誤)逢熱則縱 。
痿論
肺熱葉焦 。 則皮毛虛弱急薄 。 著則生痿躄也 。 (熱乘肺金 。 在內為葉焦 。 在外則皮毛虛弱而為急薄 。 若熱氣留著不去而及於筋脈骨肉 。 則病痿躄 。 躄 。 音璧 。 足弱不能行也)心氣熱則下脈 。 (足三陰)厥而上 。 上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈 。 脛縱而不任地也(樞紐關節之處 。 如折而不能提挈 。 又足脛縱弛而不能任地)肝氣熱 。 則膽泄口苦 。 筋膜乾筋膜乾則筋急而攣 。 發為筋痿(血液乾燥)脾氣熱則胃干而渴 。 肌肉不仁 。 發為肉痿(肉不知痛癢)腎氣熱 。 則腰脊不舉 。 骨枯而髓減 。 發為骨痿 肺者 。 藏之長也 。 為心之蓋也 。 有所失亡 。 所求不得 。 則發肺鳴 。 鳴則肺熱葉焦(肺志不伸 。 則氣鬱生火 。 故發喘鳴而葉焦)故曰五臟因肺熱葉焦 。 發為痿躄(氣無所主)悲哀太甚 。 則胞絡絕(胞之絡脈屬心)胞絡絕則陽氣內動 。 發為心下崩 。 數泄血也(心血下崩)故本病曰(古經篇名)大經空虛 。 發為肌痹 。 傳為脈痿(血失則大絕空虛 。 無以灌滲肌肉 。 發為肌肉頑痹 。 傳變而為脈痿也)思想無窮所願不得 。 意淫於外 。 (傷脾)入房太甚 。 宗筋弛縱發為筋痿 。 及為白淫(白淫 。 濁帶也)生於肝使內也(房勞 。 肝吳注改疾)有漸於濕(漸近也)以水為事(有事於卑濕之所)若有所留(水濕留著)居處相濕 。 肌肉濡漬痹而不仁 。 發為肉痿得之濕地也(病生於脾)有所遠行勞倦 。 逢大熱而渴 。 渴則陽氣內伐(內戕真陰)內伐則熱舍於腎 。 腎者 。 水藏也今水不勝火 。 則骨枯而髓虛故足不任身 。 發為骨痿 。 生於大熱也 治痿者 。 獨取陽明何也陽明者 。 五臟六腑之海 。 主閏(潤同)宗筋(陰毛橫骨上下之豎筋)宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也(受十二經之血)主滲灌谿谷 。 與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會 。 會於氣街 。 而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈 。 故陽明虛 。 則宗筋縱帶脈不引(不能收引)故足痿不用也 。
厥論
陽氣衰於下 。 則為寒厥 。 陰氣衰於下則為熱厥(陽足三陽脈 。 陰盛陽衰 。 則陰起於下 。 故寒厥必從五指至膝上寒 。 陰足三陰脈 。 陽盛陰虛 。 則陽乘陰位 。 故熱厥必足下熱)寒厥何失而然也 。 前陰者宗筋之所聚 。 太陰陽明之所合也 。 春夏則陽氣多而陰氣少 。 秋冬則陰氣盛 。 而陽氣衰此人者質壯 。 以秋冬奪於所用(多欲奪陰)下氣上爭不能復(陽搏陰激 。 身半以下之氣亦引而上爭 。 不能復歸其經)精氣溢下(陰精下泄)邪氣因從之而上也(陽虛則陰勝為邪)氣因於中(氣即精氣邪氣 。 皆出內而生也 。 此句吳注在上文前陰者之上)陽氣衰不能滲營其經絡 。 陽氣日損陰氣獨在 。 故手足為之寒也(四肢為諸陽之本)熱厥何如而然也 。 酒入於胃 。 則絡脈滿而經脈虛脾主為胃行其津液者也陰氣虛 。 則陽氣入(濕熱在脾 。 則陰虛陽亢)陽氣入 。 則胃不和 。 胃不和則精氣竭 。 精氣竭 。 則不營其四肢也(脾胃俱病 。 不生精氣 。 營 。 充養也)此人必數醉 。 若飽以入房(傷其脾腎)氣聚於脾中不得散 。 酒氣與穀氣相搏 。 熱盛於中 。 故熱遍於身 。 內熱而溺赤也 。 夫酒氣盛而慓悍 。 腎氣日衰 。 陽氣獨勝 。 故手足為之熱也 。
病能論
人病胃脘癰者 。 當候胃脈 。 沉細者氣逆(陽明多氣多血 。 脈當洪大 。 若見沉細 。 氣逆於常也)逆者人迎甚盛 。 甚盛則熱(胃氣逆而人迎盛 。 所謂人迎三盛 。 病在陽明是也)人迎者胃脈也(謂結喉旁動脈 。 今作左手關前脈)逆而盛 。 則熱聚於胃口而不行 。 故胃脘為癰也 。
有病怒狂者 。 名曰陽厥 。 治之奪其食即已 。 夫食入於陰長氣於陽 。 故奪其食即已 。 使之服以生鐵洛為飲 。 夫生鐵洛者下氣疾也(寒而鎮重 。 故下氣速 。 又怒為肝志 。 是木欲 。 實金當平之也)
有病身熱懈惰(濕熱傷筋)汗出如浴(熱蒸於肌膚)惡風少氣(衛虛)病名曰酒風(即風論中所云漏風也)以澤瀉術各十分 。 麋衘五分 。 合以三指撮(約其數為煎劑)為後飯(澤瀉滲利 。 濕熱 。 白朮燥濕止汗 。 麋衘即薇衘一名無心草 。 一名吳風草 。 苦平微寒 。 治風濕 。 )
奇病論
人有重身(懷孕)九月而喑 。 (失音)胞之絡脈絕也(為胎阻絕)胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本 。 故不能言 。 (系 。 根系也)無治也當十月復(十月子生少陰之脈通則言復矣 。 )
病脅下滿 。 氣逆 。 二三歲不已 。 名曰息積(喘粗息難也)此不妨於食不可灸刺(喘者忌灸 。 恐助火邪 。 病不在經 。 故不可刺)積(累也)為導引服藥藥不能獨治也(導引以開其滯 。 藥餌以利其氣 。 所以然者治之不易)
人有病頭痛 。 以數歲不已 。 當有所犯 。 大寒內至骨髓(凡身之骨髓皆是)髓者以腦為主腦逆故令頭痛 。 齒亦痛 。 病名曰厥逆(寒氣逆於上 。 )
有病口甘者 。 此五氣之溢也(五味之氣上溢)名曰脾癉(熱也)夫五味入口 。 藏於胃 。 脾為之行其精氣 。 津液在脾 。 故令人口甘也 。 此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱 。 甘者令人中滿 。 故其氣上溢傳為消渴(飲水善消 。 而渴不已)治之以蘭 。 (香草)除陳氣也 。
有病口苦者 。 名為膽癉 。 夫肝者中之將也 。 取決於膽咽為之使(膽脈挾咽)此人者 。 數謀慮不決 。 故膽虛氣上溢而口為之苦 。 治之以膽募俞 。 (日月 。 膽俞左右各兩穴 。 吳注作膽噓氣上溢凡謀慮不決者必噓出其氣之意 。 )
有癃者 。 一日數十溲 。 此不足也身熱如炭頸膺如格(拒也)人迎躁盛 。 喘息 。 氣逆 。 此有餘也 。 太陰脈細如髮者 。 此不足也病在太陰(日數十溲脈細 。 是脾氣不足)其盛在胃(人迎三盛病在陽明也)頗在肺(喘息氣逆)病名曰厥 。 (逆也)死不治 。 此所謂得五有餘 。 二不足也(如上文)外得五有餘 。 內得二不足 。 此其身不表不里(表裡相為違逆)亦正死明矣 。
人生而有病癲疾者 。 病名為胎病 。 此得之在母腹時 。 其母有所大驚 。 氣上而不下 。 精氣並居 。 故令子發為癲疾也(舊作巔 。 吳注改癲 。 )
刺志論
(吳注作虛實要論 。 次刺禁論之後)
氣實形實氣虛形虛 。 此其常也 。 反此者病 。 谷盛氣盛 。 谷虛氣虛此其常也 。 反此者病 。 (谷 。 納穀也)脈實血實脈虛血虛此其常也 。 反此者病 氣盛身寒 。 此謂反也 。 氣虛身熱此謂反也 。 谷入多而氣少 。 此謂反也 。 谷不入而氣多 。 此謂反也 。 脈盛(陽實)血少(陰虛)此謂反也 。 脈少(陽虛)血多(陰虛)此謂反也 。 氣盛身寒 。 得之傷寒(寒傷形)氣虛身熱得之傷暑(暑傷氣)谷入多而氣少者 。 得之有所脫血 。 濕居下也(氣不生長)谷入少而氣多者 。 邪在胃及肺也 。 脈小血多者 。 飲中熱也(或酒或飲 。 中於熱也)脈大血少者 。 脈(中)有風氣水漿不入 。 此之謂也(此釋上文反者為病之詞)夫實者氣入也(邪實)虛者 。 氣出也(正氣漏泄)氣實者 。 熱也(陽盛)氣虛者寒也(陽虛)入實者 。 右手開針空也(凡刺實 。 持針搖大其道是也)入虛者 。 左手閉針空也(凡刺虛 。 以手推闔其門是也 。 此用針補瀉法)
五運行大論
(次四時刺逆從論之後)
東方生風風生木 。 木生酸 。 酸生肝肝生筋筋生心(此原東方生生之理)其在天為玄 。 在人為道 。 在地為化 。 化生五味 。 道生智 。 玄生神 。 化生氣(氣由化生 。 物因氣化)神在天為風 。 在地為木 。 在體為筋 。 在氣為柔(得木化者 。 其氣柔軟)在藏為肝 。 其性為暄(音萱溫暖也)其德為和 。 其用為動 。 其色為蒼(淺青色)其化為榮(物色榮美)其蟲毛(毛蟲得木氣)其政為散 。 其令宣發其變摧拉(風氣剛強是木之變 。 摧拉 。 折壞也)其眚(災也)為隕(墜落也)其味為酸 。 其志為怒(此東方之生化)怒傷肝 。 悲勝怒(悲憂為肺之志)風傷肝 。 燥勝風(金氣勝木)酸傷筋辛勝酸(此東方木氣偏勝為病 。 平以西方金令也)南方生熱熱生火 。 火生苦 。 苦生心 。 心生血血生脾(此原南方生生之理)其在天為熱在地為火 。 在體為脈 。 在氣為息(心主血脈)在藏為心 。 其性為暑其德為顯(明)其用為躁(動)其色為赤 。 其化為茂(萬物茂盛)其蟲羽(火性飛越)其政為明 。 其令鬱蒸其變炎爍(炎爍焦枯是火之變)其眚燔焫(焚燒)其味為苦 。 其志為喜(此南方之生化)喜傷心 。 恐勝喜熱傷氣寒勝熱 。 苦傷氣 。 咸勝苦(此南方火氣偏勝為病 。 平以北方水令也)中央生濕濕 。 生土 。 土生甘 。 甘生脾脾生肉 。 肉生肺(此原中央生生之理)其在天為濕 。 在地為土 。 在體為肉 。 在氣為充(土氣充實)在藏為脾 。 其性靜堅(土養萬物)其德為濡 。 其用為化其色為黃其化為盈(萬物充盈)其蟲倮 。 (露體也)其政為謐(音密靜也)其令雲雨其變動注(風動而注 。 濕勝而兼風木之化 。 亢承之理也)其眚淫潰(淫雨崩潰)其味為甘 。 其志為思(此中央之生化)思傷脾怒勝思濕傷肉 。 風勝濕甘傷脾 。 酸勝甘(此中央土氣偏勝為病 。 平以東方木令也)西方生燥燥生金 。 金生辛 。 辛生肺 。 肺生皮毛 。 皮毛生腎(此原西方生生之理)其在天為燥 。 在地為金 。 在體為皮毛 。 在氣為成(金白堅成)在藏為肺 。 其性為涼 。 其德為清 。 其用為固 。 其色為白 。 其化為斂(萬物收斂)其蟲介(皮甲堅固)其政為勁(金體剛勁)其令霧露其變肅殺其青蒼落(色蒼敗落 。 肅殺之令太過也)其味為辛 。 其志為憂(此西方之生化也)憂傷肺 。 喜勝憂燥傷皮毛 。 熱勝燥(舊本熱傷皮毛 。 寒勝熱 。 吳注改此)辛傷皮毛 。 苦勝辛(此西方金氣偏勝為病 。 平以南方火令也)北方生寒寒生水 。 水生鹹鹹生腎 。 腎生骨髓 。 髓生肝(此原北方生生之理)其在天為寒在地為水 。 在體為骨 。 在氣為堅 。 在藏為腎其性為懍(戰慄)其德為寒 。 其用為藏(舊本闕藏字)其色為黑其化為肅 。 其蟲鱗 。 其政為靜 。 其令霰(音線)雪(舊本闕二字 。 吳注補霰 。 雪 。 一作閉塞)其變凝冽(寒凝嚴冽)其眚冰雹(音泊)其味為咸其志為恐(此北方之生化也)恐傷腎 。 思勝恐寒傷血 。 燥勝寒 。 咸傷血 。 甘勝咸(此北方水氣偏勝為病 。 平以中央土令也)
五氣更立 。 各有所先(應運之氣)非其位則邪(木居火位 。 金居木位之類)當其位則正(本位)氣相得則微(子居母位 。 母居子位)不相得則甚(勝已者與已所勝者)氣有餘則制已所勝 。 而侮所不勝(如木既剋土 。 而反侮金之類)其不及 。 則已所不勝 。 侮而乘之 。 已所勝 。 輕而侮之(如金既剋木 。 而土反麥木之類)侮反受邪(始於侮彼求勝終則已反受邪)侮而受邪寡於畏也(畏 。 謂剋制也 。 五行之氣 。 必有所畏憚 。 乃能守位 。 即六微旨大論承製之義)
六微旨大論
相火之下 。 水氣承之 。 水位之下 。 土氣承之 。 土位之下 。 風氣承之 。 風位之下 。 金氣承之 。 金位之下 。 火氣承之 。 君火之下 。 陰精承之(六氣各專一令 。 專令者常太過 。 故各有所承 。 以制其太過 。 不使亢甚為害也)亢則害 。 承乃制(六氣亢甚而過其常 。 則必害作 。 承氣乃生於下 。 制之使不過也)制則生化(言有所制 。 則無亢害而生生化化 。 舊作制生則化)外列盛衰(即損益彰矣之意)害則敗亂 。 生化大病(若一於亢害 。 必致於敗亂 。 而生化之原 。 由此大病矣)非其位則邪(歲不與本長逢會)當其位則正(如下文木運臨卯)邪則變甚正則微 木運臨卯(丁卯歲)火運臨午(戊午歲)土運臨四季(甲辰甲戌己丑己未歲)金運臨酉(乙酉歲)水運臨子(丙子歲)所謂歲會 。 氣之平也(天干之化運 。 與地支之主歲相合 。 為歲會 。 氣平者 。 物生脈應 。 無先後也)土運之歲 。 上見太陰(己丑己未歲上 。 謂司天也)火運之歲上見少陽(戊寅戊申)少陰(戊子戊午)金運之歲 。 上見陽明(乙卯乙酉)木運之歲 。 上見厥陰(丁巳丁亥)水運之歲 。 上見太陽(丙辰丙戌)天與之會也 。 故曰天符(司天與運氣符會 。 以上己丑己未戊午乙酉 。 乃天符歲會相同 。 又為太乙天符 。 即天元紀所謂三合為治 。 一者天會二者歲會三者運會是也)
六元正紀大論
春氣西行夏氣北行 。 秋氣東行 。 冬氣南行(近東者先受春氣 。 漸次及西近南者 。 先受夏氣 。 漸次及北 。 近西者先受秋氣 。 漸次及東 。 近北者先受冬氣漸次及南)故春氣始於下(由下而升)秋氣始於上(由上而降)故至高之地冬氣常在(高山之巔夏月凝雪)至下之地春氣常在(卑下之澤 。 冬月草生)
發表不遠熱 。 攻裡不遠寒(發表利用熱 。 夏月發表不遠熱也 。 攻裡利用寒 。 冬月攻裡不遠寒也 。 以發表攻裡之品 。 不留於中而有所宜也)不發不攻寒熱內賊 。 其病益甚(不以發攻而犯寒犯熱 。 故病益甚 。 若無病而犯寒犯熱 。 則生寒生熱)
木鬱達之(郁 。 怫也 。 木性發達 。 治則升之令其條達)火鬱發之(火性發越 。 治則散之令其發越)土鬱奪之(土性疏通 。 故宜奪之)金鬱泄之(金性清利 。 故宜泄之)水鬱折之(水性就下 。 故折之令其無沖逆也)然調其氣 。 過者折之以其畏也 。 所謂瀉之(上文詳其 。 五郁之治 。 因言既治之必調其氣 。 而復有過而不調者 。 則折之以其所畏折之之義 。 即所謂瀉之也 。 畏者 。 木畏酸 。 火畏甘 。 土畏苦 。 金畏辛 。 水畏咸也 。 )
至真要大論
六氣分治司天地者 。 其至何如 。 曰 。 厥陰司天(巳亥之年)其化以風(木氣化風)少陰司天(子午之年)其化以熱(少陰君火化熱)太陰司天(丑未之年)其化以濕(土氣化濕)少陽司天(寅申之年)其化以火(少陽相火也其化畏火)陽明司天(卯酉之年)其化以燥(金氣化燥)太陽司天(辰戊之年)其化以寒(水氣化寒)以所臨藏位命其病者也(王注肝木位東 。 心火位南 。 脾土位中央及四維 。 肺金位西 。 腎水位北 。 是五臟定位然五運即六氣所至 。 氣相得則和不相得則病故先以六氣所臨 。 後言五臟之病也)地化奈何(地化在泉之化也 。 )曰 。 司天同候(言天氣既遷 。 地氣用事 。 因藏位而命其病 。 皆與司天候法同)間氣皆然(間氣用事 。 因藏位而命其病 。 皆與司天候法同)司左司右者 。 是謂間氣也(歲有六氣 。 以一氣司天 。 一氣在泉 。 餘四氣一為司天左間 。 一為右間 。 一為在泉左間 。 一為右間也 。 五運行大論 。 左右者 。 諸上見厥陰 。 左少陰右太陽 。 見少陰 。 左太陰 。 右厥陰 。 見太陰 。 左少陽 。 右少陰 。 見少陽 。 左陽明 。 右太陰 。 見陽明 。 左太陽右少陽 。 見太陽 。 左厥陰 。 右陽明 。 所謂面北而命其位 厥陰在上 。 則少陽在下 。 左陽明 。 右太陰 。 少陰在上 。 則陽明在下 。 左太陽 。 右少陽 。 太陰在上 。 則太陽在下 。 左厥陰 。 右陽明 。 少陽在上 。 則厥陰在下 。 左少陰 。 右太陽 。 陽明在上 。 則少陰在下 。 左太陰 。 右厥陰 。 太陽在上 。 則太陰在下 。 左少陽 。 右少陰 。 所謂面南而命其位 。 上主司天 。 位在南 。 故面北而言其左右 。 左主西言右主東言下主在泉 。 位在北故面南而言其左右 。 左主東言 。 右主西言 。 上下異而左右殊也)
諸氣在泉 。 風淫於內(言自外而淫於內也)治以辛涼(金勝木氣)佐以苦甘(辛過甚 。 恐傷其氣故佐以苦勝辛 。 甘益氣也)以甘緩之 。 以辛散之(木性急故宜甘緩辛散)熱淫於內 。 治以鹹寒(君火之氣 。 水能勝之)佐以甘苦(甘勝鹹苦瀉熱)以酸收之 。 以苦發之(熱盛於經宜酸收 。 熱結於內宜苦發)濕淫於內 。 治以苦熱(濕為土氣 。 苦熱從火化 。 能燥濕也)佐以酸淡(酸能制土 。 淡能利竅)以苦燥之以淡泄之(濕熱宜苦燥 。 濕濡而腫宜淡泄 。 泄 。 滲與汗也)火淫於內 。 治以鹹冷 。 佐以苦辛(吳注相火 。 畏火也 。 故以鹹苦辛瀉熱而滋陰水)以酸收之 。 以苦發之(義與上文熱淫條同)燥淫 。 於內治以苦溫(燥為金氣 。 苦溫從火化 。 所以勝金氣)佐以甘辛(木受金傷 。 宜甘緩辛散)以苦下之(燥結邪實宜以苦下之)寒淫於內 。 治以甘熱(寒為水氣 。 甘從土化 。 熱從火化 。 所以制水勝寒)佐以苦辛(苦而辛 。 亦熱品也)以咸瀉之(水之正味 。 咸瀉之也)以辛潤之 。 以苦堅之(腎苦燥 。 急食辛以潤之 。 腎欲堅急食苦以堅之 。 即此之義)
司天之氣風淫所勝 。 平以辛涼 。 佐以苦甘 。 以甘緩之 。 以酸瀉之(木氣升而不降 。 故以酸瀉)熱淫所勝 。 平以鹹寒 。 佐以苦甘 。 以酸收之(收其浮熱 。 )濕淫所勝 。 平以苦熱佐以酸辛(酸而辛 。 則非飲矣)以苦燥之 。 以淡泄之 。 濕上甚而熱 。 治以苦溫(燥濕)佐以甘(益土)辛(散滯)以汗為故而止(得汗則濕外泄)燥淫所勝 。 平以苦濕(苦而濕 。 則燥得其潤)佐以酸(生液)辛 。 (潤燥)以苦下之(燥甚非攻下不除)寒淫所勝平以辛(散寒)熱(回陽)佐以苦甘(濟和辛熱)以咸瀉之(傷寒大胃則為裡熱者 。 宜以咸瀉之 。 李頻湖曰 。 司天主上半年 。 天氣司之 。 故六淫謂之所勝 。 上淫於下也 。 故曰平之在泉主下半年 。 地氣司之 。 故六淫謂之於內 。 外淫於內也 。 故曰治之 。 當其時反得勝已之氣者 。 謂之反勝六氣之勝 。 何以徵之如燥勝則地干 。 暑勝則地熱風勝則地動 。 濕勝則地泥 。 寒勝則地裂 。 火勝則地固是也)
春不沉夏不弦 。 冬不澀秋不數 。 是為四塞(春弦 。 夏數秋澀 。 冬沉 。 脈之常也 。 若春至沉脈 。 盡去 。 夏至弦脈盡去 。 冬至澀脈盡去秋至數脈盡去 。 已雖專王 。 而絕去其母氣矣 。 是謂四塞五臟不相交通也)參見曰病 。 復見曰病 。 未去而去曰病去而不去曰病(一部之中參見諸脈狀 。 此乘侮交至也既見於本部復見於他部 。 此淫氣太過也 。 未去而去為本氣不足 。 來氣有餘 。 去而不去為本氣有餘 。 來氣不足)反者死(反謂春脈澀 。 夏脈沉 。 秋脈數 。 冬脈緩 。 反見勝已之脈 。 故死)
諸風掉眩 。 皆屬於肝(風類不一 。 故曰諸風掉搖 。 眩運也)諸寒收引皆屬於腎(收斂 。 引急也 。 腎主寒水之化 。 凡陽氣不達 。 則營衛凝聚 。 形體拘攣)諸氣膹(音憤)郁皆屬於肺(膹 。 喘急 。 郁不暢也)諸濕腫滿 。 皆屬於脾(腫者 。 腫於外 。 滿者 。 滿於中 。 痞脹是也)諸熱瞀瘛(抽掣)皆屬於火 。 諸痛癢瘡 。 皆屬於心(熱甚則瘡痛熱微則瘡癢心屬火化熱 。 故瘡瘍屬於心也)諸厥固泄皆屬於下(厥 。 逆也 。 固溲便閉也 。 泄 。 溲便不禁也 。 下謂腎也 。 腎居五臟下 。 兼水火之司陰精衰則火獨治而有熱厥 。 命門衰 。 則水獨治而有寒厥 。 腎開竅於二陰 。 其水虧火盛 。 則精液乾枯為熱結 。 陰虛則無氣 。 致清濁不化為寒閉 。 腎家水衰 。 則火迫注遺為熱泄 。 命門火衰 。 則陽虛失禁為寒泄)諸痿(萎同)喘嘔皆屬於上(肺主氣 。 肺熱葉 。 焦則手足無以受氣 。 故有筋痿肉痿脈痿骨痿諸症 。 息氣急曰喘 。 病在肺 。 聲逆上曰 。 嘔病在胃口故皆上焦之病)諸禁鼓慄如喪神守 。 皆屬於火(禁作噤咬牙也 。 鼓 。 鼓頷也慄戰也 。 神能御形謂之神守禁鼓慄而神不能支持 。 如喪失神守 。 皆火之病 。 若心火亢極 。 反兼水化制之 。 故為寒慄者火之實也若陰勝則為寒 。 寒則真氣去 。 去則虛 。 虛則寒搏於皮膚之間者 。 火之虛也 。 瘧氣之發 。 陽並於陰 。 則陰實而陽虛 。 陽明虛 。 則寒慄鼓喘 。 又傷寒將解 。 其人本虛 。 邪與正爭而為戰汗故凡戰慄者 。 皆陰陽之爭也)諸痙項強皆屬於濕(痙 。 風強病也 。 此濕甚而兼風木之化)諸逆衝上皆屬於火(火性炎上)諸脹腹大 。 皆屬於熱(熱氣內盛者 。 在肺則脹於上 。 在脾胃則脹於中 。 在肝腎則脹於下 。 此以火邪所至 。 乃為煩滿也)諸躁狂越皆屬於火(躁 。 煩躁 。 狂狂亂 。 越乘越也 。 火入於肺則煩 。 火入於腎則躁 。 然氣交變大論曰 。 歲水太過寒氣流行□害心火 。 身熱煩心 。 陰厥謔妄之類 。 是為陰盛發躁成無已曰 。 雖躁欲坐井中 。 但欲水 。 不得入口是也)諸暴強直皆屬於風(暴猝也 。 強直筋病強勁也)諸病有聲(腸鳴)鼓之如鼓(鼓脹)皆屬於熱(為陽氣所逆 。 故屬於熱)諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火(浮腫者 。 陽實於外 。 火在經也 。 疼酸者 。 火甚制金不能平木 。 木實作酸也 。 驚駭者 。 君火甚也)諸轉反戾 。 水液渾濁 。 皆屬於熱(木勝協火 。 則筋引急 。 或偏引之 。 則為轉為反而乖戾於常 。 水液 。 小便也)諸病水液澄澈清冷 。 皆屬於寒(水液 。 上下所出水液也)諸嘔吐酸(火炎上也)暴注下迫皆屬於熱(腸胃熱 。 則傳化失常 。 故猝暴注泄 。 下迫 。 後重裡急迫痛也 。 )
寒者熱之 。 熱者寒之(此正治也)微者逆之 。 甚者從之 逆者正治(以寒治熱 。 以熱治寒逆其病者 。 謂之正治)從者反治(以寒治寒 。 以熱治熱從其病者 。 謂之反治)從少從多 。 觀其事也(從少 。 謂一同而二異從多 。 謂二同而一異)熱因寒用(熱藥冷服)寒因熱用(寒藥熱服)塞因塞用(如下氣虛乏 。 中焦氣壅 。 欲散滿則益虛其下 。 補下則滿甚於中 。 而先攻其滿 。 藥入或減 。 藥過依然乃不知少服則資壅 。 多服則宣通 。 疏啟其中 。 峻補其下 。 下虛既實 。 中滿自除)通因通用(如大熱內蓄 。 注泄不止 。 以寒下之寒積久泄以熱下之)必伏其所主 。 而先其所因(以上四治必隱伏其所主 。 而先求其病之由 。 是為反治也)論言治寒以熱治熱以寒 。 而方士不能廢繩墨而更其道也 。 有病熱者 。 寒之而熱(言以苦寒治熱 。 而熱如故)有病寒者 。 熱之而寒(言以辛熱治寒 。 而寒如故)二者皆在新病復起 。 奈何治日 。 諸寒之而熱者 。 取之陰(補陰以配其陽 。 則陰氣復而熱自退)熱之而寒者 。 取之陽(補水中之火 。 則陽氣復而寒自消)所謂求其屬也 服寒而反熱服熱而反寒 。 其故何也 。 曰 。 治其旺氣 。 是以反也(如治火旺用苦寒降陰則火愈盛 。 如治陰旺 。 用辛溫耗氣 。 則寒愈盛此皆專治旺氣 。 故其病反如此)不治旺而然者何也 。 曰 。 不治五味屬也 。 夫五味入胃 。 各歸所喜攻 。 酸先入肝 。 苦先入心 。 甘先入脾 。 辛先入肺 。 咸先入腎 。 久而增氣 。 物化之常也 。 氣增而久 。 夭之由也(五味各入其所屬如偏用久而增氣此物化之常 。 氣增 。 不已 。 則藏有偏勝而有偏絕矣 。 如生氣通天論曰 。 味過於酸 。 肝氣以津 。 脾氣乃絕味過於咸大骨氣勞 。 短肌心氣抑 。 味過於甘 。 心氣喘滿色黑 。 腎氣不衡 。 味過於苦 。 脾氣不濡胃氣乃厚味過於辛筋脈阻 。 )