卷一

守正辟邪論

聖人立法以治天下 ， 皆取乎正 。 人生天地間 ， 六氣感於外 ， 七情傷於內 ， 加以飢飽勞役 ， 其病固難枚舉 ， 余惟以目病言之 。 夫目為肝竅 ， 輪分五臟 ， 腎水涵之 ， 膽汁統之 。 凡有所感 ， 皆能為患 。 惟審其虛者補之 ， 實者瀉之 ， 或邪盛正虛 ， 補中兼瀉 ， 瀉中兼補 ， 此正法也 。 不謂正法失傳 ， 而邪法紛起 ， 受其害者 ， 可勝道哉 。 不得不嚴為辯之 。 如有以針挑其上下胞者 ， 先出其血 ， 後以金器擦其內瞼 ， 久之必生翳障 ， 蓋血傷邪不散也 。 有以舌舔其目珠者 ， 博古人孝感之名 ， 而非出於誠心 ， 往往傷破其珠 。 蓋舌乃心之苗 ， 瞳神為腎之精 ， 以心火克其腎水故也 。 有食辛辣 ， 飲燒酒 ， 烘火向日 ， 謬云以熱攻熱 ， 是齎敵以糧授賊以刃也 。 有刮指甲金玉等屑點眼者 ， 以脆嫩之質 ， 而受堅剛之克豈有不傷之理乎 。 有以黃連湯 、 薄荷湯 、 泥漿 、 井水 、 雞子清 、 水晶 、 金銀等物 ， 取其涼氣以熨洗 ， 必致血凝變症 ， 誠可慮也 。 更有一種醫人 ， 不察形色部位 ， 臟腑經絡 ， 輒用菊花洗心散 、 龍膽四物湯 、 三黃湯 、 羊肝丸之類 ， 隨症亂治 ， 此真徐靈胎所謂劣醫矣 。 大抵目病以肝腎為本 ， 捨本而從標 ， 皆非正法 。 邪正之辯 ， 彰明較著 ， 儒家有正宗 ， 醫家亦有正宗 ， 學者慎毋惑於旁門也 。

面部定位圖解

《 靈樞經 》 曰 ： 鼻者肺之官 ， 目者肝之官 ， 口唇者脾之官 ， 舌者心之官 ， 耳者腎之官 。 經絡氣血 ， 皆上於面而走空竅 。 其精陽氣上走於目而為睛 ， 其彆氣走於耳而為聽 ， 其宗氣上出於鼻而為臭 ， 其濁氣出於胃 ， 走唇口而為味 。

上下胞瞼屬脾土 ， 為肉輪 。 大眥屬心君火 ， 小眥屬心包絡相火 ， 為血輪 。 白睛屬肺金 ， 為氣輪 。 青睛屬肝木 ， 為風輪 。 瞳神屬腎水 ， 為水輪 。

五輪八廓大略

五輪者 ， 五臟精華之發現也 。 八廓者 ， 臟腑部位之所在也 。 病發定在五輪 ， 而病之淺深進退 ， 必於八廓驗之 。

左目為陽 ， 陽道順行 ， 故廓之經位法象 ， 亦以順行 。

右目為陰 ， 陰道逆行 ， 故廓之經位法象 ， 亦以逆行 。

《 靈樞 》 大惑論曰 ： 五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目而為之精 。 精之窠為眼 ， 骨之精為瞳子 ， 筋之精為黑眼 ， 血之精為絡 ， 其窠氣之精為白眼 。 肌肉之精為約束 ， 裹擷筋肉血氣之精 ， 而與目併為系 。 上屬於腦 ， 後出於項中 。

目之五輪八廓 ，《 內經 》 未著其名 ， 故其言曰 ： 骨之精為瞳子 。 腎主骨 ， 在色為黑 ， 是即所謂黑睛之水輪也 。 筋之精為黑眼 ， 肝主筋 ， 在色為蒼 ， 是即青睛之風輪也 。 血之精為絡 ， 心主血 ， 在色為赤 ， 是即大小眥之血輪也 。 其窠氣之精為白眼 。 肺主氣 ， 在色為白 ， 是即白睛之氣輪也 。 肌肉之精為約束 ， 脾主肌肉 ， 在色為黃 ， 是即上下胞之肉輪也 。 然則五輪本於五經 ，《 內經 》 已言之 ， 後人特命之名耳 。 又曰 ： 裹擷筋骨血氣之精 ， 而與脈併為系 ， 是即八廓之先路也 。 五輪在外 ， 有形可見 ， 八廓在內 ， 無跡可尋 。 故或言八廓 ， 有名無位也 。 茲余俱錄其文而分注之 ， 知輪廓之說為有根柢云 。 （養吾氏識）

五輪解

目有五輪 ， 稟於五行 ， 原於五臟 ， 輪取圓轉層護 ， 猶之周廬環衛 ， 以奠皇居也 。 蓋金之精 ， 騰結而為氣輪 。 木之精 ， 騰結而為風輪 。 火之精 ， 騰結而為血輪 。 土之精 ， 騰結而為肉輪 。 水之精 ， 騰結而為水輪 。 氣輪者 ， 目之白睛是也 ， 內應乎肺 ， 西方庚辛申酉之金 ， 肺主氣 ， 故曰氣輪 。 金為五行之至堅 ， 故氣輪亦堅於四輪 ， 居外而為固也 。 風輪者 ， 白睛內青睛是也 ， 內應乎肝 ， 東方甲乙寅卯之木 ， 肝木生風 ， 故曰風輪 。 此輪青翠 ， 內包膏汁 ， 有涵養瞳神之功 ， 其色青 ， 故目青瑩者為順也 。 血輪者 ， 目大小眥是也 ， 內應乎心 ， 南方丙丁巳午之火 ， 心主血 ， 故曰血輪 。 有兩心而無正輪 ， 心君火也 ， 通於大眥 ， 命門為小心 ， 小心相火也 ， 通於小眥 。 火尚赤 ， 故取紅活者為順也 。 肉輪者 ， 目兩胞是也 。 中央戊己辰戌丑未之土 ， 內應乎脾 ， 故曰肉輪 。 夫土為五行之主 ， 故四輪亦為脾所包涵 。 土主靜 ， 故目閉則靜而不用 ， 此藏納歸靜之用也 。 脾有兩葉 ， 摩化水穀 ， 目有兩胞 ， 動靜相應 。 其色尚黃 ， 得血為潤 ， 故目之兩胞以黃澤為順也 。 然四輪者 ， 皆不能鑑物 ， 惟逐層兜裹以保水輪 。 水輪者 ， 內應乎腎 ， 北方壬癸亥子水也 。 腎屬水 ， 故曰水輪 。 中有黑瑩一點 ， 為能鑑萬類 ， 察秋毫 ， 所謂瞳神者也 。 五輪具而後為全目 ， 目全而後為完人 。 治目者 ， 可弗明辨之乎 。

八廓解

夫五輪為捍禦之司 ， 周防於外 。 八廓為轉運之使 ， 應接於內 。 廓取恢廓之意 ， 經言使道墜以長 ， 蓋人身面部 ， 自齒以後至會厭深三寸半 ， 咽門至胃長一尺六寸 ， 則臟腑之於目 ， 相去甚遠 。 廓其輸將精液之道路 ， 猶之經塗九軌 ， 以通往來也 。 乾居西北 ， 絡通大腸之腑 ， 臟屬於肺 ， 肺與大腸為表裡 ， 上運清純 ， 下輸糟粕 ， 為傳送之官 ， 故曰傳道廓 。 坎居正北 ， 絡通膀胱之腑 ， 臟屬於腎 ， 腎與膀胱為表裡 ， 乃真水之源 ， 以輸精液 ， 故曰精液廓 。 艮位東北 ， 絡通上焦與命門 ， 上焦與命門會合諸陰 ， 分輸百脈 ， 故曰會陰廓 。 震位正東 ， 絡通膽之府 ， 臟屬於肝 ， 肝與膽為表裡 ， 主運清純 ， 不受汙濁 ， 故曰清淨廓 。 巽位東南 ， 絡通中焦與肝之絡 ， 肝絡通血 ， 以滋養中焦 ， 分氣血以為化生 ， 故曰養化廓 。 離居正南 ， 絡通小腸之府 ， 臟屬於心 ， 心與小腸為表裡 ， 為諸陽受氣之胞 ， 故曰抱陽廓 。 坤位西南 ， 絡通胃之府 ， 臟屬於脾 ， 脾與胃為表裡 ， 主納水穀以養生 ， 故曰水穀廓 。 兌位正西 ， 絡通下焦與腎之絡 ， 腎絡與下焦主持陰精 ， 養化生之源 ， 故曰關泉廓 。 夫臟腑之相配 ， 內經已有定法 ， 至三焦之分配肝腎者 ， 此目之脈絡配法也 。 蓋目竅於肝 ， 主於腎 ， 故有二絡之分配 。 察乎二目經絡之間 ， 昭然可見矣 。

輪廓

古云 ： 經絡不明 ， 盲子夜行 ， 驗廓之病 ， 與輪不同 。 輪以通部形色為斷 ， 而廓以輪上之經絡為形症 。 或粗細連斷 ， 或虯直赤紫 ， 其脈起於何部 ， 侵及何部 ， 以辨病在於何臟 ， 及受病之淺深輕重 ， 血氣之虛實盛衰 ， 邪氣之自病傳病 ， 經絡之生克順逆而施治之耳 。 有以八廓如三焦 ， 有名而無實 ， 不知以八廓比三焦 ， 則八廓尤為易辨 。 三焦在內而不見 ， 但有膈上膈下之分 。 八廓見症分明 ， 顯有絲脈之可辨 ， 焉得謂有名無實哉 。

運氣總論

《 素問 》 天元紀大論曰 ： 天有五行以御五位 ， 當其位則正 ， 過則淫 。 五行者 ， 金木水火土也 。 五位者 ， 甲乙位東 ， 丙丁位南 ， 庚辛位西 ， 壬癸位北 ， 戊己位中宮 。 蓋天數五 ， 而五陰五陽為十干 ， 地數六 ， 而六陰六陽為十二支 。 然天干之五 ， 必得地支之六以為節 。 地支之六 ， 必得天干之五以為制 。 如子午之上 ， 為少陰君火 。 丑未之上 ， 為太陰濕土 。 寅申之上 ， 為少陽相火 。 卯酉之上 ， 為陽明燥金 。 辰戌之上 ， 為太陽寒水 。 巳亥之上 ， 為厥陰風木 。 是六氣之在天 ， 而以地支之六為節也 。 甲己為土運 ， 乙庚為金運 ， 丙辛為水運 ， 丁壬為木運 ， 戊癸為火運 。 是五行之在地 ， 而以天干之五為制也 。 以地支而應天之六氣 ， 以天干而合地之五行 ， 而後六甲成 ， 歲氣備 。 又曰 ： 在天為風 ， 在地為木 。 在天為熱 ， 在地為火 。 在天為濕 ， 在地為土 。 在天為燥 ， 在地為金 。 在天為寒 ， 在地為水 。 蓋無形者 ， 即於有形測之 ， 天地雖大 ， 瞭如指掌矣 。

五運行大論曰 ： 風為肝 ， 肝生筋 ， 筋生心 ， 火為心 ， 心生血 ， 血生脾 ， 濕為脾 ， 脾生肉 ， 肉生肺 ， 燥為肺 ， 肺生皮毛 ， 皮毛生腎 ， 寒為腎 ， 腎生骨髓 ， 骨髓生肝 ， 此運氣相生之序也 。 又曰 ： 風傷筋 ， 燥勝風 ， 熱傷氣 ， 寒勝熱 ， 濕傷肉 ， 風勝濕 ， 燥傷皮毛 ， 濕勝燥 ， 寒傷血 ， 燥勝寒 ， 此運氣相勝之道也 。

六微旨大論曰 ： 相火之下 ， 水氣承之 。 水位之下 ， 土氣承之 。 土位之下 ， 風氣承之 。 風位之下 ， 金氣承之 。 金位之下 ， 火氣承之 。 君火之下 ， 陰精承之 。 此運氣承製之理也 。 醫學綱目曰 ： 風木盛則病化風 ， 燥金盛則肝為邪攻 ， 而病亦化風 。 寒水盛則病化寒 ， 濕土盛則腎為邪攻 ， 而病亦化寒 。 燥金盛則病化膹郁 ， 火熱盛則肺為邪攻 ， 而病亦化膹郁 。 濕土盛則病化濕 ， 風木盛則脾為邪攻 ， 而病亦化濕 。 火熱盛則病化火熱 ， 寒水盛則心為邪攻 ， 而病亦化火熱 。 此運氣移化之過也 。

張子正蒙曰 ： 陰陽之精 ， 互藏其宅 ， 則各得其所安 。 若陰陽之氣 ， 則循環迭至 ， 聚散相蕩 ， 蓋相兼相制 ， 欲一之而不能 。

朱子曰 ： 五行各一其性 ， 然一物又各具五行之理 ， 故氣有餘 ， 則制己所勝而侮所不勝 。 其不及 ， 則己所不勝侮而乘之 。 己所勝 ， 輕而侮之 。 人在氣交之中 ， 天氣通於鼻 ， 地氣通於口 ， 感而受之 ， 為病萬端 。 而目疾特九竅之一耳 ， 治之如法 ， 應手可愈 。 惟在辨明運氣之勝復 ， 則藥與症合 ， 不至孟浪投劑矣 。

《 素問 》 五運論曰 ： 天地者 ， 萬物之上下 ； 左右者 ， 陰陽之道路 。 上謂司天 ， 位在南方 ， 則面北立 ， 左右乃左西右東也 。 下謂在泉 ， 位在北方 ， 則面南立 ， 左右乃左東右西也 。 故上下異而左右殊 ， 天氣右旋而降於下 ， 地氣左旋而升於上 。 左右周天 ， 余而復會也 。 如寅申歲 ， 司天少陽火氣 ， 左間陽明燥氣 ， 右間太陰濕氣 ， 在泉厥陰風氣 。 左間少陰熱氣 ， 右間太陽寒氣 。 卯酉歲 ， 司天陽明燥氣 ， 左間太陽寒氣 ， 右間少陽火氣 ， 在泉少陰熱氣 ， 左間太陰濕氣 ， 右間厥陰風氣 。 辰戌歲 ， 司天太陽寒氣 ， 左間厥陰風氣 ， 右間陽明燥氣 ， 在泉太陰濕氣 ， 左間少陽火氣 ， 右間少陰熱氣 。 巳亥歲 ， 司天厥陰風氣 ， 左間少陰熱氣 ， 右間太陽寒氣 ， 在泉少陽火氣 ， 左間陽明燥氣 ， 右間太陰濕氣 。 子午歲 ， 司天少陰熱氣 ， 左間太陰濕氣 ， 右間厥陰風氣 ， 在泉陽明燥氣 。 左間太陽寒氣 ， 右間少陽火氣 。 丑未歲 ， 司天太陰濕氣 ， 左間少陽火氣 ， 右間少陰熱氣 ， 在泉太陽寒氣 ， 左間厥陰風氣 ， 右間陽明燥氣 ， 司天主上半年 ， 自大寒日後 ， 通主上半年也 。 在泉主下半年 ， 自大暑日後 ， 主下半年也 。

《 運氣全書 》 云 ： 陰陽相遘 ， 分六位而寒暑弛張 。 日月推移 ， 運四時而氣令更變 ， 自十二月中氣大寒日 ， 交木之初氣 ， 次至二月中氣春分日 ， 交君火之二氣 ， 次至四月中氣小滿日 ， 交相火之三氣 ， 次至六月中氣大暑日 ， 交土之四氣 ， 次至八月中氣秋分日 ， 交金之五氣 ， 次至十月中氣小雪日 ， 交水之六氣 ， 每氣各主六十日八十七刻半 ， 總之乃三百六十五日二十五刻 ， 共周一歲也 。 若歲外之餘 ， 及小月之日則不及也 。 厥陰木為初氣者 ， 方春氣之始也 。 木生火 ， 故少陰君火 ， 少陽相火次之 ， 火生土 ， 故太陰土次之 ， 土生金 ， 故陽明金次之 。 金生水 ， 故太陽水次之 。

六氣總論

《 素問 》 天元紀大論曰 ： 天有五行 ， 以御五位 ， 以生寒暑燥濕風火 ， 是為六氣 。 當其位則正 ， 過則淫 。 人有犯其邪者 ， 皆能為目患 。 風則流淚赤腫 ， 寒則血凝紫脹 ， 暑則紅赤昏花 ， 濕則沿爛成癬 ， 燥則緊澀眵結 ， 火則紅腫壅痛 。 風宜散而寒宜溫 ， 暑宜清而濕宜利 ， 燥宜潤而火宜涼 。 辨之既明 ， 治亦易也 。 然其中有相挾而來者 ， 蓋風為百病之長 ， 如挾寒挾暑挾濕挾燥挾火之類 ， 有相從而化者 ， 如風邪化火 ， 寒邪化火 ， 濕邪化火 ， 燥邪化火之類 ， 風邪發於前 ， 火邪繼於後 ， 故凡人之病目者 ， 皆以為風火也 。 然風火之症 ， 最宜詳辨 ， 苟一見火症 ， 無論有風無風 ， 多從散治 ， 鮮不為害 。 風本陽邪 ， 必有外感 ， 方是真風 。 因風生熱 ， 風去火自息 ， 此宜散之風也 。 若無外感 ， 只因內火上炎 ， 熱極生風 ， 熱去風自息 ， 此不宜散之風也 。 又有相雜而至者 ， 以四時言之 ， 冬月致病只三字 ， 風寒火是也 。 春兼四字 ， 風寒濕火是也 。 夏兼五字 ， 風寒暑濕火是也 。 秋只四字 ， 風寒燥火是也 。 然其中有伏藏 ， 有變化 ， 亦不得執一而治 。 奈何醫者治目 ， 初起紅腫眵淚 ， 不問何邪 ， 概行表散散之不效 ， 隨用和解 。 解之不去 ， 隨用清涼 。 涼之不效 ， 繼以補益 。 幸則引為己功 ， 不幸則委之天命 ， 恬不為怪 ， 良可嘆也 。 余著此論 ， 一一剖悉 ， 使紛紜錯雜之症 ， 不至混淆 。 更以臟腑經絡形色脈象參之 ， 無遁情矣 。

風

《 素問 》 金匱真言論曰 ： 天有八風 ， 經有五風 。 靈樞九宮八風篇曰 ： 大弱風 、 謀風 、 剛風 、 折風 、 大剛風 、 凶風 、 嬰兒風 、 弱風 ， 是為八風 。 五風者 ， 肝為木 ， 木旺生風 。 肺為金 ， 火旺金刑則生風 ， 水冷金寒則又生風 。 脾為土 ， 土濕生風 ， 燥亦生風 。 心為火 ， 火炎風自出 。 腎為水 ， 水衰相火生風 。 是為五風 。 八風由外 ， 五風由內 ， 目為外風所傷 ， 其症眵淚腫痛 ， 星翳漸侵 ， 且風或挾熱 ， 則先頭痛 ， 眵黏眊臊 ， 赤腫羞明 。 風或挾濕 ， 則多淚作癢 ， 沿爛惡明 。 風或挾燥 ， 則眵硬多淚 ， 眼皮緊急 。 風或挾寒 ， 則時流冷淚 ， 微赤羞明 。 若神光泛白 ， 視物昏朦 ， 漸成內障 ， 其痛時作時止 ， 此由血虛火旺 ， 內風所傷 。 治法在表者散之汗之 ， 挾熱涼散之 ， 挾寒溫散之 ， 濕則汗之 ， 燥則潤之 ， 但宜兼用和血之品 。 所謂治風先治血 ， 血行風自滅也 。 至諸內風所傷 ， 切不可升提發散 。 蓋氣血大虧之人 ， 邪中於里 ， 不能發泄 ， 宜大補氣血 ， 使邪外越 。 又有平素陰虧者 ， 厥陽內動 ， 微感傷陰 ， 即宜養陰平肝 ， 使邪自散 。 若過用風藥 ， 益動熱而耗陰矣 。 至半表半裡之症 ， 當以和解為先 。 然外風易治 ， 內風難除 。 吳鶴皋曰 ： 艽防之屬 ， 可以治外風 ， 而內風非其治也 。 旨哉斯言 ， 學者能體會之 ， 思過半矣 。

寒

《 素問 》 陰陽應象大論曰 ： 北方生寒 ， 寒生水 。 至真要大論曰 ： 諸寒收引 ， 皆屬於腎 。 天元紀大論曰 ： 太陽之上 ， 寒氣主之 。 蓋運氣自霜降以後 ， 春分以前 ， 正屬太陽寒水用事 ， 設觸冒嚴寒 ， 即傷膀胱寒水之經 。 頭疼腰強 ， 發熱惡寒 ， 因循不治 ， 傳變多端 。 上乘空竅發為目病 ， 冷淚翳障 ， 視物昏花 。 若復兼濕 ， 則邪滯太陰 ， 胬肉壅腫 ， 兼火則刑剋肝陰 ， 遂生白障 。 兼風則迎風流淚 ， 雲翳滿遮 。 兼痰則睥生櫻核 ， 目睛赤澀 。 兼鬱則眼倦慵開 ， 氣滯光暗 ， 辨症分治 ， 庶無遺誤 。 即有一二寒盛熱生 ， 外多火象 ， 亦宜養陰清熱 。 若過用寒涼 ， 遏抑陽氣 ， 不免星障凝滯矣 。 然此屬外寒所致 。 若內寒則人身臟腑自有之病 ，《 素問 》 陰陽應象大論曰 ： 陰勝則身寒 ， 人生真陽之氣 ， 寄於右腎 ， 寒則無以作強 ， 而技巧不出矣 。 膀胱寒則三焦之氣不化 ， 而水道不行矣 。 脾胃寒則不能蒸腐水穀 ， 而五味不出矣 。 肝膽寒則將軍無決斷 ， 而謀慮不出矣 。 大小腸寒則變化不行 ， 而二便閉矣 。 心包寒則神明衰 ， 而萬事不能應矣 。 目為五臟之精華 ， 稟天陽之真氣 ， 若為陰寒所制 ， 必至失光昏眊 ， 內障遮睛 ， 宜溫補氣血以助真陽 。 至真要大論曰 ： 治寒以熱 。 又曰 ： 熱因寒用 。 又曰 ： 諸寒之而熱者 ， 取之陰 。 王海藏曰 ： 熱之不熱 ， 責其無火 ， 益火之源 ， 以消陰翳 。 參耆桂附 ， 即夏月何妨選用 。 不待水冰地坼 ， 然後為真寒症也 。 此外又有中寒伏寒挾寒諸症 ， 種種不同 ， 大抵治法務在調和營衛 ， 祛寒散邪而已 。

暑

《 素問 》 刺志論曰 ： 脈虛身熱 ， 得之傷暑 。 又曰 ： 暑為陽邪 ， 而東垣治暑 ， 則有陰陽動靜之分 ， 或廣廈招涼 ， 以傷其外 。 或恣食生冷 ， 以傷其內 。 此靜而得之為陰暑 ， 農人耕耨于田中 ， 征夫奔走於道路 ， 此動而得之為陽暑 。 陰暑宜溫 ， 陽暑宜清 。 趙養葵謂暑病與熱病相似 ， 但熱病脈盛 ， 暑病脈虛耳 。 蓋傷暑者 ， 脈必濡弱 ， 或弦細芤遲 ， 身體發熱 ， 與四時感冒無異 。 惟舌紅口渴 ， 小便短赤為辨 。 其分見於五臟者 ， 心為火 ， 故暑先入心 ， 暑傷氣 ， 肺主氣 ， 故火旺金刑 。 又長夏濕土司令 ， 脾惡濕 ， 得暑則脾土之施化不行 ， 肝腎同位下焦 ， 俱有相火 。 肝得暑而龍火以起 ， 腎得暑而雷火以升 ， 五火併熾 ， 勢等燎原 ， 上延於目 ， 則赤障腫痛 ， 眵淚如膿 。 治法或辛涼表散以發其汗 ， 或清熱養陰以通利小便 ， 務使暑邪外達 ， 不致陷伏傷陰 。 若盛暑之時 ， 猝然暴中 ， 則當以涼解為主 。 惟怯弱之人 ， 內無所御 ， 外受暑邪 ， 則涼解之中 ， 必兼輔正 ， 如清暑益氣湯之類是也 。 又或暑邪內伏 ， 待深秋收藏之際 ， 猝然驟發 ， 傾刻之間 ， 遂至不救 ， 甚或刑剋腎陰 ， 瞳神傷損 。 凡見此症 ， 即宜涼補真陰 。 倘伏藏雖久 ， 其發甚緩 ， 秋冬之間 ， 目赤腫痛 ， 亦宜仍用清暑之劑 。 臨症細辨 ， 不患治絲之棼也 。

濕

《 素問 》 生氣通天論曰 ： 因於濕 ， 首如裹 。 至真要大論曰 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 。 水熱穴論曰 ： 腎何以主水 。 腎者至陰也 ， 至陰者 ， 盛水也 ， 肺者太陰也 ， 太陰者冬脈也 。 故其本在腎 ， 其末在肺 。 王好古曰 ： 水者脾肺腎三經所主 ， 有五臟六腑十二經之部分 ， 上頭面 ， 中四肢 ， 下腰腳 ， 外皮膚 ， 中肌肉 ， 內筋骨 。 蓋脾胃者土也 。 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 下輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 肺者土之子也 。 肺氣盛則清肅令行 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 而腎者肺之子 ， 胃之關也 。 腎氣化則二陰通 。 而三焦者決瀆之官 ， 水道出焉 。 肝腎二經之相火 ， 遊行於五者之間 ， 上承天道之施化 ， 下佐地道之生髮 ， 與手厥陰心包為表裡 ， 以行諸水 ， 豈有泛溢停滯之患 。 若脾胃虛弱 ， 肺無稟受 ， 而氣道不通 ， 由是四海閉塞 ， 三焦不瀉 ， 日久熏蒸 ， 郁為濕病 。 然此為內傷之濕 。 若外感之症 ， 在天有雨露霜霧之濕 ， 在地有沮洳潮瘴之濕 ， 飲食有酒漿之濕 ， 衣被有汗液之濕 ， 陽盛則火旺 ， 濕且化熱 ， 陰盛則水旺 ， 濕又化寒 ， 風可祛濕 ， 濕更挾風 ， 燥可除濕 ， 濕還勝燥 ， 內因外因 ， 隨經觸發 ， 上攻頭目 ， 症現各殊 。 脾濕則多眼癬眼菌 ， 肺濕則多黃膜 ， 心經濕則多胬肉如脂 ， 肝經濕則多星障 ， 黑珠如霧渾濁 ， 腎經濕則瞳神呆鈍 ， 色淡昏眊無光 。 治法風藥可以勝濕 ， 燥藥可以除濕 ， 淡藥可以滲濕 ， 泄小便可以引濕 ， 利大便可以逐濕 ， 吐痰涎可以即濕 。 濕而有熱 ， 苦寒之劑燥之 ， 濕而有寒 ， 辛熱之劑燥之 。 至於脾腎俱虛 ， 水溢為病 ， 則須培土填精 ， 標本兼治 ， 此東垣脾胃論 ， 所以諄諄於後天補救也 。

燥

《 內經 》 論四時主病之原 ， 獨遺燥症 。 喻嘉言以秋傷於濕一語 ， 正其誤為秋傷於燥 ， 而千古疑義晰矣 。 蓋燥為金氣 ， 秋時為陽明燥金司令 ， 其氣肅殺 ， 故草木黃落 。《 素問 》 天元紀大論曰 ： 陽明之上 ， 燥氣主之 。 氣交變大論曰 ： 歲金太過 ， 燥氣流行 。 又曰 ： 諸澀枯涸 ， 幹勁皴揭 ， 皆屬於燥 。 至真要大論曰 ： 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 。 喻嘉言謂屬於肺之燥也 。 又曰 ： 諸痿喘嘔 ， 皆屬於上 。 亦屬於肺之燥也 。 或因蓄熱勝濕而燥 ， 金衰津耗而燥 ， 或猝感寒邪 ， 陽氣鬱於外而燥 ， 或恣食生冷 ， 陽氣鬱於內而燥 ， 或因於濕 ， 濕化熱而燥 ， 或因於風 ， 風勝濕而燥 。 王好古有減氣而枯 ， 有減血而枯 。 李時珍曰 ： 枯者燥也 。 上燥則渴 ， 下燥則結 ， 筋燥則強 ， 皮燥則揭 ， 肉燥則裂 ， 骨燥則枯 ， 肺燥則痿 ， 腎燥則消 。 目之白珠肺也 ， 燥則眵干作癢 。 目之黑珠肝也 ， 燥則翳障模糊 。 目之瞳子腎也 ， 燥則睛光昏眊 。 心為火 ， 燥則心陽上浮 ， 紅絲系絆 。 脾為土 ， 燥則脾陰澀縮 ， 黃膜牽遮 。 治法宜養營潤燥 ， 補肺清金 。 至於陰分素虧 ， 膽汁不充 ， 或膽經焦耗 ， 則一點神膏 ， 涸可立待 ， 亟宜滋補真陰 ， 使水液自生 ， 則光華漸復矣 。

火

朱丹溪曰 ： 太極動而生陽 ， 靜而生陰 ， 陽動而變 ， 陰動而合 ， 生水火木金土 ， 各一其性 ， 惟火有二 ： 曰君火屬心 ， 相火屬肝腎 。《 素問 》 陰陽應象大論曰 ： 壯火散氣 ， 少火生氣 。 又病機十九條 ， 屬火者五 。 火內陰而外陽 ， 主乎動者也 。 故凡動皆屬火 ， 人身肺為生水之源 ， 腎為盛水之府 。 火性妄行 ， 元氣受傷 ， 水源易涸 。 逆調論所謂一水不能勝二火者此也 。 又有厥陽臟腑之火 ， 根於五志之內 ， 六慾七情激之 ， 其火隨起 ， 故忿怒則火起於肝 ， 醉飽則火起於胃 ， 房勞則火起於腎 ， 悲哀則火起於肺 。 心為君主 ， 自焚則死矣 。 解精微論所謂一水不能勝五火者此也 。 有臟腑相移者 ， 肝移熱於膽 ， 心移熱於小腸之類也 。 有盛衰剋制者 ， 心火盛克肺金 ， 肝火盛克脾土之類也 。 張子和曰 ： 目不因火則不病 ， 白輪變赤 ， 火乘肺也 。 肉輪赤腫 ， 火乘脾也 。 黑水神光被翳 ， 火乘肝與腎也 。 赤脈貫目 ， 火自盛也 。 此即五志之火 ， 由內而生 。 若天行時熱 ， 乃外來之邪火 ， 有感其令氣者 ， 其目紅腫癢痛 ， 淚如膿水 ， 畏熱羞明 ， 舌紅口渴 。 五志之火 ， 宜降其虛陽 ， 滋其肺腎 ， 水旺則火自平 。 外來之火 ， 宜升陽以散之 ， 苦寒以瀉之 ， 火鬱發之之義也 。 其有陽虛陰勝 ， 火不歸源 ， 目雖赤腫 ， 而脈轉軟弱者 ， 治宜溫補扶陽 。 王太僕所謂益火之源 ， 以消陰翳是也 。 又有水衰火盛 ， 心腎不交 ， 目光昏眊 ， 脈象浮洪者 ， 治宜養陰滋水 。 王太僕所謂壯水之主 ， 以鎮陽光是也 。

七情總論

喜怒憂思悲恐驚 ， 是為七情 。 然七情不越五志 ， 心在志為喜 ， 肝在志為怒 ， 脾在志為思 ， 肺在志為憂 ， 腎在志為恐 。 悲屬心包 ， 附於心 ， 驚屬膽 ， 附於肝 ， 此七情之生於五志也 。 心怵惕思慮則傷神 ， 脾憂愁不解則傷意 ， 肝悲哀慟中則傷魂 ， 肺喜樂無極則傷魄 ， 腎盛怒不止則傷志 ， 恐懼而不解則傷精 。 此五志之傷於七情也 。 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 驚則氣亂 ， 思則氣結 。 此七情本經之形證也 。 怒傷肝 ， 悲勝怒 ， 喜傷心 ， 恐勝喜 ， 思傷脾 ， 怒勝思 ， 憂傷肺 ， 喜勝憂 ， 恐傷腎 ， 思勝恐 。 此七情相勝之次第也 。 喜與悲憂相反 ， 怒與驚恐相反 ， 思則無有所反 ， 乃土位建極於中州也 。 喜與怒相因 ， 悲憂與驚恐相因 ， 思則各有所因 ， 乃土德寄旺於四時也 。 東垣云 ： 治目不理脾胃 ， 非其治也 。 其亦有鑑於此歟 。 但目之為病 ， 由於六淫者易治 ， 由於七情者難治 。 蓋喜太過 ， 則腎氣乘矣 ， 怒則肝氣乘矣 ， 悲則肺氣乘矣 ， 恐則脾氣乘矣 ， 憂則心氣乘矣 。 一經自具一氣 ， 一經又各兼五氣 ， 五五二十五氣 ， 變化難窮 ， 苟不得其要 ， 終難獲效 。 然七情中悲傷心胞 ， 驚傷膽者 ， 間或有之 。 喜傷心 ， 憂傷肺者 ， 絕少也 。 惟思傷脾 ， 恐傷腎 ， 怒傷肝者 ， 最多 。 誠能存養此心 ， 使志意和平 ， 精神澹定 ， 悲怒不起 ， 驚憂不擾 ， 則天君泰然 ， 百體從令 ， 自然勿藥有喜 ， 何必乞靈於草根樹皮哉 。

喜

《 素問 》 宣明五氣篇曰 ： 精氣並於心則喜 。 陰陽應象大論曰 ： 在藏為心 ， 在聲為笑 ， 在志為喜 。 調經論曰 ： 心藏神 ， 神有餘則笑不休 。 然樂不可極 ， 極則終凶 。《 靈樞 》 本神篇曰 ： 喜樂者 ， 神憚散而不藏 。 又曰 ： 肺喜樂無極則傷魄 。《 素問 》 天元正紀大論曰 ： 少陰所至為語笑 。 五常政大論曰 ： 火太過為赫曦 ， 赫曦之紀 ， 其病笑狂妄 。 河間云 ： 笑者 ， 猶燔爍太甚而鳴 ， 笑之象也 。 蓋喜則氣散 ， 心陽大動 ， 百脈沸騰 ， 所謂暴喜傷陽 ， 其病為笑不休 ， 為毛革焦 ， 為內病 ， 為陽氣不收 ， 甚則為狂 。 且心火過熾 ， 上先刑肺 ， 下反克腎 ， 金水受傷 ， 病必及目 。 經曰 ： 心合諸脈 。 五臟生成篇曰 ： 諸脈者 ， 皆屬於目 。 凡人五臟六腑之精液 ， 盡上注於目 ， 陽亢陰微 ， 炎蒸空竅 ， 遂有胬肉攀睛等症 。 其起於大眥者 ， 屬心為實火 。 其起於小眥者 ， 屬心胞為虛火 。 甚則胬肉雙鬥 ， 蝕及神水 ， 乃心火克腎所致 ， 治以清補為主 。 清則心火不升 ， 心陽得靜 ， 補則心氣得寧 ， 心血不耗 。 或通利小腸 ， 使火氣由水道而泄 ， 以心與小腸為表裡也 。 或涼解心胞 ， 以心胞為心之外廓也 。 至於變端不一 ， 又當活治 ， 不可執一也 。

怒

《 素問 》 五運行大論曰 ： 東方生木 ， 木生酸 ， 酸生肝 ， 肝在志為怒 。 調經論曰 ： 肝藏血 ， 血有餘則怒 。 宣明五氣篇曰 ： 膽為怒 ， 以肝膽相為表裡 ， 肝氣雖強 ， 取決於膽也 。 調經論曰 ： 血並於上 ， 氣並於下 ， 心煩惋善怒 ， 以陽為陰勝 ， 病及於心也 。《 靈樞 》 本神篇曰 ： 腎盛怒而不止則傷志 。 繆刺論曰 ： 邪客於足少陰之絡 ， 令人無過大怒 ， 以怒發於陰而侵乎腎也 。 是肝膽心腎四臟 ， 皆能病怒 ， 所為多陰者多怒 ， 亦曰陰出之陽則怒也 。 五常政大論曰 ： 木太過曰發生 ， 其病怒 。 氣交變大論曰 ： 歲木太過 ， 風氣流行 ， 甚則善怒 。 又曰 ： 歲土不及 ， 風反大行 ， 民病善怒 ， 其證餐泄 ， 薄厥嘔血 ， 胸脅痛 ， 氣逆不下 ， 喘渴煩心 ， 消癉肥氣 ， 以及外發癰疽等症 。 況目為肝竅 ， 尤易受傷 。 初但昏如霧露中行 ， 漸漸空中有黑花 ， 久則神光不收 ， 膽汁不應 ， 則內急外乾 ， 睹物成歧 。 種種皆怒之貽戚也 。 蓋怒必因內動而起 ， 但動由於內 ， 邪每乘之 ， 當各從其所動之因而治之 。 因熱而動者治其熱 ， 因風而動者治其風 ， 因厥逆逼上者 ， 則治所厥之邪 。 因陰虛而動者 ， 補其陰 ， 抑其陽 ， 按而收之 。 因陽虛而氣浮上者 ， 則補其陽 ， 斂其浮游之氣 。 因五志而動者 ， 各安其臟氣以平之 。 因鬱而發者 ， 治其所郁之邪 ， 開之達之 。 因精血不足者補之 ， 不已則求其屬以衰之 。 因勝克而動者 ， 從盛衰之氣而補瀉之 。 中氣虛衰而動者 ， 補土以安之 。 上焦清明之氣 ， 不能主持而動者 ， 亦當補中焦之穀氣 ， 推而揚之 。 因五臟六腑上注之精氣不足而動者 ， 察其何者之虛而補之 。 總以疏肝解鬱為先 ， 兼養精液 ， 使精盈則氣盛 。 氣盛則神全 ， 自然視物明朗 ， 但木能剋土 ， 胃當其衝 ， 肝病則胃病 ， 切不可再加勞倦 ， 以傷其脾 。 醫者不察 ， 以為目病皆熱所致 ， 竟以涼藥投之 ， 又傷其胃 ， 肝胃俱傷 ， 真元難復 ， 終不免有失明之嘆矣 。

憂

《 素問 》 六節臟象論曰 ： 肺者氣之本 ， 魄之處也 。 陰陽應象大論曰 ： 心之變動為憂 。《 靈樞 》 口問篇曰 ： 思憂則心系急 ， 心系急則氣道約 ， 約則不利 ， 故太息 。 本臟篇曰 ： 心小則易傷以憂 。 蓋憂則傷神 ， 故傷心也 。 宣明五氣篇曰 ： 精氣並於肝則憂 ， 肝勝而侮脾也 。《 靈樞 》 本神篇曰 ： 脾憂愁而不解 ， 則傷意 。 脾主中氣 ， 中氣受抑 ， 則生意不伸 ， 故鬱而為憂 。 是心肺脾肝四臟 ， 皆能病憂也 。 戴復庵云 ： 七氣致病 ， 雖本一氣 ， 而所以為氣者 ， 隨症而變 。 如憂傷肝 ， 肝屬木 ， 憂則氣並於肝 ， 而脾土受邪 。 憂傷心 ， 心屬火 ， 憂則氣並於心 ， 而肺金受邪 。 憂傷肺 ， 肺屬金 ， 憂則氣並於肺 ， 而肝木受邪 。 凡人憂多則氣機不利 ， 胸脅痛 。 憂多則水濕凝滯 ， 周身走痛 ， 或關節痛 ， 遇陰寒則發 。 憂多則熱蓄不散 ， 目瞀 ， 小便赤 。 憂多則氣虛不能攝涎 ， 動則喘 。 憂多則血脈蹇滯 ， 四肢無力 ， 能食便紅 。 憂多則食物不化 ， 噯酸腹滿不能食 。 目之白睛屬於肺 ， 肺憂鬱太過 ， 則肺氣不舒 ， 結成翳障 ， 視物模糊 。 復有憂極而悲者 ， 傷及心胞之相火 。 有憂極而恐者 ， 傷及腎中之真水 ， 火不足則光華不能發越於外 ， 水不足則膏液不能充滿於中 ， 輕則昏眊羞澀 ， 重則魚胞鶻眼 ， 補肺安神 ， 最為要法 ， 再令素所親信之人 ， 好言慰勸 ， 使心陽轉動 ， 即喜勝憂之意也 。

思

《 靈樞 》 本神篇曰 ： 心有所憶謂之意 ， 意之所存謂之志 ， 因志而存變謂之思 。 陰陽應象大論曰 ： 中央生濕 ， 在志為思 。 舉痛論曰 ： 思則氣結 。 又曰 ： 思則心有所存 ， 神有所歸 ， 正氣留而不行 ， 故氣結矣 。 本神篇曰 ： 怵惕思慮則傷神 。 本病篇曰 ： 憂愁思慮則傷心 。 蓋心為脾之母 ， 母氣不行 ， 則病及其子 ， 所以心脾皆病于思也 。 張會卿曰 ： 思郁者 ， 氣結於心而傷於脾也 。 及其既甚 ， 則上連肺胃 ， 而為咳喘 ， 為失血 ， 為噎膈 ， 為嘔血 。 下連肝腎 ， 則為帶濁 ， 為崩淋 ， 為不月 ， 為勞損 。 李東垣曰 ： 五臟六腑之精氣 ， 皆稟受於脾 ， 上貫於目 。 脾者 ， 諸陰之首也 。 目者 ， 血脈之宗也 。 思慮傷脾 ， 則五臟之精氣皆失所司 ， 不能歸明於目 ， 而有視物羞明 ， 眼皮寬縱 ， 倒睫拳毛等症 。 或生偷針 ， 或生眼癉 ， 治宜扶脾補土兼清心陽 。 若初病而氣結凝滯者 ， 宜順宜開 ， 久病而損及中氣者 ， 宜修宜補 。 然以情病者 ， 必得願遂而後可釋 ， 或以怒勝思 ， 亦可暫解 。 如朱丹溪治一思想氣結之女 ， 先激之使怒 ， 然後與藥 ， 復念病雖愈 ， 必得喜方已 。 乃紿以夫回 ， 病遂不舉 。 予嘗用此治太湖李姓之婦 ， 目竟獲痊 ， 即此法也 。

悲

痿論曰 ： 悲哀太甚 ， 則胞絡絕 。 胞絡絕 ， 則陽氣內動 ， 發則心下崩 。 宣明五氣篇曰 ： 精氣並於肺則悲 。 本神篇曰 ： 悲哀動中者 ， 竭絕而失生 。 又曰 ： 肝悲哀動中則傷魂 。 又曰 ： 心氣虛則悲 。 調經論曰 ： 神不足則悲 ， 是肺肝心三臟亦病於悲也 。 又運氣 ： 悲皆屬寒水攻心 。 五常政大論曰 ： 火不及曰伏明 ， 伏明之紀 ， 其病昏惑悲忘 ， 從水化也 。 又曰 ： 太陽司天 ， 寒氣下臨 ， 心氣上從 ， 喜悲數欠 。 至真要大論曰 ： 太陽司天 ， 寒淫所勝 ， 民病善悲 ， 時眩僕 。 又曰 ： 太陽之復 ， 甚則入心 ， 善忘善悲 。 夫悲之為情 ， 與憂思大異 ， 憂思則默然不語 ， 如呆如癡 ， 悲則哀慟迫切 ， 號呼痛哭 ， 漸至淚枯眼腫 ， 視物無形 。 且悲則心系急 ， 肺布葉舉 ， 而上焦不通 ， 營衛不散 ， 熱氣在中 ， 熏蒸清道 ， 傷及五輪 ， 遂有黑花蠅翅魚鱗白陷諸症 。 治宜補其肝脾 。 蓋木為火之母 ， 子虛則補母之義也 。 土為火之子 ， 補子令母實之義也 。 然必釋其悲 ， 則治得其效 。 若婦女性執 ， 終歲慼慼 ， 雖日用蕪芎香附以升提 ， 參朮歸苓以培本 ， 是亦揚湯止沸之計而已 。

恐

《 素問 》 陰陽應象大論曰 ： 在臟為腎 ， 在志為恐 。 宣明五氣篇曰 ： 精氣並於腎則恐 。 邪氣臟腑病形篇曰 ： 恐懼則傷心 ， 神傷則恐也 。 調經論曰 ： 血不足則恐 。 本神篇曰 ： 肝氣虛則恐 ， 以肝為將軍之官 ， 肝氣不足 ， 則怯而恐也 。 戴人曰 ： 肝者敢也 ， 驚恐則肝傷矣 。 肝膽實則怒而勇敢 ， 虛則怒而不敢也 。 玉機真臟論曰 ： 恐則脾氣乘矣 ， 以腎虛而脾勝之也 。 宣明五氣篇曰 ： 胃為氣逆 ， 為噦為恐者 ， 以陽明土勝 ， 亦傷腎也 。 又運氣善恐皆屬肝木虛 。 五常政大論曰 ： 木不及曰委和 ， 委和之紀 ， 其病淫動 。 注 ： 恐是心腎肝脾胃皆主於恐也 ， 甚則精卻 。 恐則氣下 ， 人目中一點黑瑩 ， 乃先天真一之水所化 ， 全賴精氣神包裹 ， 而能鑑察萬物 。 精卻則不能化氣 ， 而瞳神有昏眊之患矣 。 氣下則不能攝精 ， 而瞳神有散大之患 。 急宜補養肝腎 ， 固其精氣 ， 以復神光 。 蓋心以神為主 ， 陽為用 。 腎以志為主 ， 陰為用 。 陽則氣也 ， 火也 。 陰則精也 ， 水也 。 水火交為既濟 ， 全在陰精上奉以安其神 ， 陽氣下臟以定其志 ， 不然 ， 則神不安於內 ， 陽氣散於外 ， 志不戢於中 ， 陰精走於下 ， 水火不交 ， 而目未有不病者也 。

驚

《 素問 》 金匱真言論曰 ： 東方青色 ， 入通於肝 ， 其病發為驚駭 ， 以肝應東方風木 ， 風主震動而連乎膽也 。 氣厥論曰 ： 脾移熱於肝 ， 則為驚衄 。 陽明脈解篇曰 ： 足陽明之脈病 ， 惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚 。 陽明胃脈也 ， 胃者土也 ， 聞木音而驚者 ， 土惡木也 。 又曰 ： 陽氣與陰氣相搏 ， 水火相惡 ， 故惕然而驚也 。 舉痛論曰 ： 驚則心無所倚 ， 神無所歸 ， 心神散失也 。 此肝膽胃心四臟皆病於驚 ， 而氣為之亂也 。 又運氣驚有三 ： 一肝木不及 ， 金來乘之 。 五常政大論曰 ： 木不及曰委和 ， 委和之紀 ， 其發驚駭 。 至真要大論曰 ： 陽明之復 ， 甚則入肝 ， 驚駭筋攣 。 二火邪助心 。 六元紀大論曰 ： 少陽所至為驚躁 。 至真要大論曰 ： 少陽之勝善驚 。 三寒邪傷心 。 氣交變大論曰 ： 歲水太過 ， 寒氣流行 ， 民病煩心躁悸 ， 膽為中正之官 ， 五臟六腑 ， 皆取決於膽 。 膽主清淨 ， 不受濁穢 ， 故膽汁上溢 ， 則為口苦 ， 膽精不足 ， 則為目昏 ， 眼中一點神膏 ， 乃膽中精汁 ， 滲潤而成者也 ， 能涵養瞳神 ， 清瑩澄澈 。 凡人驚者 ， 起於猝然 ， 心主震動 ， 遂傷及膽 ， 其症為目睛不轉 ， 為瞳神散大 ， 為青膜遮掩 。 治宜安神定志 ， 使氣之散者得以復聚 。 張子和曰 ： 驚者平之 。 平 ， 常也 。 使病者聞之習熟 ， 見之慣常 ， 自然不驚 。 且肝膽相為表裡 ， 其色為青 ， 故人之受驚者 ， 其面色必青也 。 臨症審辨 ， 何難施治哉 ！