卷一

脈法

脈弦急氣不和 ， 脈沉緩傷食 ， 脈促結驚虛 ， 脈浮為風 ， 脈沉細為寒 ， 脈亂不治 。

薛按 ： 脈者 ， 人身之造化 。 病機之先見 ， 用藥之準繩 ， 不可不先明諸心者也 。《 全幼心鑑 》 云 ： 小兒一歲以前 ， 看虎口食指寅卯辰三關 ， 以驗其病 。 脈紋從寅關起不至卯關者易治 ； 若連卯關者難治 ； 若寅侵卯卯侵過辰者 ， 十不救一 。 其脈紋見有五色 。 如因驚必青 ， 瀉痢色紫 ， 當以類而推之 。 一歲後則可用一指轉側 ， 辨其三部 。 脈弦急浮沉 ， 四五歲後脈七八至而細數者為平 。 九至者傷 ， 十至者困 ， 六至五至者為虛為寒 。 弦緊者為風癇 ， 弦急為客忤 。 其變蒸者脈必散亂 。 骨間有熱 ， 脈則沉數 。 若浮而不調 ， 為鬼祟浮大 。 而數為風熱 ， 伏結為物聚 ， 微細為疳積 ， 為腹痛 ， 浮而洪為有蠱 ， 浮而遲為胃寒 。 此論脈之大要耳 。 然小兒血氣未實 ， 驚則氣散 ， 氣散則脈亂矣 。 又當參以三部五脈 。 三部者 ， 乃看面上氣色 ， 虎口脈紋 ， 寸口一指脈 。 五脈者 ， 上按額前 ， 下診太衝 ， 並前三部 ， 謂之五脈也 。 治法雖分虛實 ， 然實者病氣實而形氣虛也 ， 虛者形氣病氣俱虛也 。 經云 ： 真氣奪則虛 ， 邪氣勝則實 。 又云 ： 虛則補其母 ， 實則瀉其子 。 東垣先生云 ： 形病俱實 ， 當瀉之 。 形病俱虛 ， 當補之 。 （詳見後圖下）

面部症

左腮為肝 ， 右腮為肺 ， 額上為心 ， 鼻為脾 ， 頦為腎 。 若色赤者熱也 ， 宜隨證治之 。

薛按 ： 左腮屬肝 ， 其色青者為順 ， 白者為逆 。 若色赤主肝經風熱 ， 發熱拘急 。 青黑主驚風 ， 腹痛 。 淡赤主潮熱 ， 痰嗽 。 右腮屬肺 ， 其色白者為順 ， 赤者為逆 。 若赤色甚者 ， 主咳嗽喘急 ， 悶亂飲水 。 傳於腎 ， 則小便赤澀 ， 或淋閉不通 。 額上屬心 ， 其色赤者為順 ， 黑者為逆 。 若青黑主驚風 ， 腹痛瘛瘲 ， 啼哭 。 微黃主盜汗 ， 頭髮乾燥 ， 驚疳 ， 骨熱 。 鼻屬脾 ， 其色黃者為順 ， 青者為逆 。 若色赤 ， 主脾經虛熱 ， 飲食少思 。 深黃主小便秘 ， 而鼻燥衄血 。 頦屬腎 ， 其色黑者為順 ， 黃者為逆 。 若色赤 ， 主腎與膀胱有熱 ， 而小便不通 。

目部症

目內色赤者心實熱 ， 導赤散 。 淡紅者心虛熱 ， 生犀散 。 青者肝實熱 ， 瀉青丸 。 淡青者肝虛熱 ， 地黃丸 。 黃者脾實熱 ， 瀉黃散 。 微黃者脾虛熱 ， 益黃散 。 白而混者肺實熱 ， 瀉白散 。 目無睛光者腎虛也 ， 地黃丸主之 。

薛按 ： 目者五臟之精華 。 各有所主 ： 白睛屬肺 ， 黑睛屬肝 ， 上下眼胞屬脾 ， 紅脈屬心 ， 瞳人屬腎 。 此五臟之正色也 。 然白睛本屬肺 ， 而見紅色 ， 此心克肺之賊邪也 。 見青色 ， 此肝乘侮之微邪也 。 見黑色 ， 此腎乘肺之虛邪也 。 見黃色 ， 此脾乘肺之虛邪也 。 余仿此 。

五臟虛實寒熱

心主驚 ， 實則叫哭發熱 ， 飲水而搐 ， 虛則困臥而悸 。 。 心熱則介而睡 ， 或上竄咬牙者 ， 導赤散主之 。 。 心氣實而喜仰臥者 ， 瀉心湯主之 。

薛按 ： 前症 ， 若心小腸實熱 ， 宜治以前藥 。 若心脾血虛 ， 用五味異功散加當歸 。 若因心血不足 ， 用秘旨安神丸 。 若肝心血燥 ， 用柴胡梔子散 。 若因肝心血虛 ， 用六味地黃丸 。 若因脾虛食鬱生痰 ， 而驚悸不安者 ， 宜用四君子以健脾 ， 神麯 、 麥芽以消導 ， 山梔 、 柴胡以清熱 。 如用前方 ， 病氣雖去 ， 前症仍作 。 急調補元氣 ， 或反甚 ， 急溫補元氣 。 凡此多因妊娠厚味 ， 七情 ， 或小兒乳哺失宜 ， 或乳母飲食鬱怒所致 。 病氣既見 ， 形氣已虛 ， 必當推其所因 ， 而以助胃壯氣為主 ， 佐以治病之劑為善 。 余仿此 。

肝主風 ， 實則面青 ， 目直叫哭 ， 壯熱 ， 項急 ， 頓悶 ； 虛則咬牙呵欠 。 。 肝熱則手尋衣領 ， 及亂捻物 ， 瀉青丸主之 。 壯熱飲水 ， 喘悶 ， 瀉白散主之 。

薛按 ： 前症若肝木實熱生風而自病 。 肺金實熱而剋木者 ， 宜用前二藥 ， 以瀉其邪氣之實 。 若肝經風熱而木直等症者 ， 用柴胡梔子散以清肝火 。 加味四物湯以養肝血 。 若腎虛而咬牙諸症者 ， 用六君子湯以健脾土 。 六味地黃丸以滋腎水 。 苟不審其症之虛實 ， 而妄用前藥 ， 則虛虛之禍不能免矣 。

肝有風則目連札 ， 得心熱則發搐 ， 或筋脈牽掣而直視 。 用瀉青丸以治肝 ， 導赤散以清心 。 。 肝熱則目赤 ， 或兼青發搐者 ， 亦用前二藥 。 風甚則身反張強直 ， 用地黃丸以補腎 ， 瀉青丸以治肝 。

薛按 ： 前症若肝經實熱而自病 ， 宜瀉青丸 。 若肝經血燥而自病 ， 用抑肝散 。 腎水虛 ， 不能生肝者 ， 宜用地黃丸 。 若脾土虛 ， 不能培木者 ， 宜用六君子湯 。 凡肝經既病 ， 風火相搏 ， 則肝木虧損 。 若不固根本 ， 必變他症百出也 。

脾主困 ， 實則身熱引飲 ， 用瀉黃散 ； 虛則吐瀉生風 ， 用異功散 ， 可以解腹痛 。 口中氣冷 ， 不思飲食 ， 或吐清水 ， 以益黃散溫補 。 脾虛下利 ， 用調中丸 。 。 呵欠多睡者 ， 脾氣虛而欲發驚也 。

薛按 ： 前症若發熱作渴 ， 喜冷飲食 ， 或泄瀉色黃 ， 睡不露睛 ， 屬形病俱實 ， 宜用瀉黃散疏導之 。 若發熱口乾 ， 惡冷飲食 ， 或泄瀉色白 ， 睡而露睛 ， 屬形病俱虛 ， 宜用異功散調補之 。 若脾氣下陷者 ， 補中益氣湯升補之 。 寒水侮土者 ， 益黃散溫補之 。 肝木剋土者 ， 六君柴胡平補之 。 若目睛微動 ， 潮熱抽搐 ， 吐瀉不食 ， 宜用秘旨保脾湯 。 凡小兒諸病 ， 先當調補脾胃 ， 使根本堅固 ， 則諸病自退 。

愚治沈氏子吐瀉腹痛 ， 手足並冷 。 余謂此脾土虛弱 ， 寒水所侮 ， 先用益黃散一劑 ， 諸症頓愈 。 此寒水退而脾土虛弱也 ， 用異功散少加木香 ， 一劑 ； 卻去木香 ， 再劑而痊 。

一小兒傷食發熱 ， 吐瀉腹痛 ， 欲服益黃散 。 余曰 ： 內有丁香 、 良薑 ， 非其所宜 。 前症乃脾胃受傷而無寒症 。 不信 ， 仍服前藥 ， 其痛益甚 ， 二便不通 ， 口舌糜爛而歿 。

肺主喘 ， 實則悶亂 ， 氣急喘促 ， 飲水 ； 虛則哽氣出氣 。 。 肺熱則手掐眉目鼻面 ， 用甘桔湯主之 。 。 肺盛復感冒風寒 ， 則胸滿氣急 ， 喘嗽上氣 ， 先用瀉白散以清肺氣 ， 後用大青膏以散風寒 。 。 肺臟怯則唇白 ， 用阿膠散補之 。 悶亂氣粗 ， 喘促哽氣者難治 ， 肺虛甚也 。

薛按 ： 前症若腠理不密 ， 外邪所感而肺病者 ， 用清肺丸 。 若脾胃氣虛 ， 不能相生而肺病者 ， 用六君子湯 。 若脾胃氣實 ， 大腸不利而肺病者 ， 用瀉黃散 。 若心火炎灼肺金而肺病者 ， 用地黃丸 。

腎主虛者 ， 胎稟虛怯 ， 神氣不足 ， 目無睛光 ， 面白顱解 ， 此皆難育 ， 雖育不壽 。 或更加色 ， 欲變症百出 ， 愈難救療 。 或目畏明 。 下竄者 ， 蓋骨重而身縮也 。 咬牙者 ， 腎水虛而不能制心火也 。 皆用地黃丸 。

薛按 ： 潔古先生云 ： 下竄者 ， 腎氣不足 。 兩足發熱 ， 故不喜衣覆也 。 蓋臍以下 ， 皆腎之所主 ， 緣心氣下行於腎部也 。 所以宜用地黃丸 ， 壯水制火而補腎 。 故凡此必待精血完固 ， 而後嫁娶 ， 庶可以免前患 。 精血篇云 ： 男子精未滿而御女 ， 以通其精 ， 則五體有不滿之處 ， 異日有難狀之疾 。 今小兒稟賦不足 ， 豈有不本於此哉 。 （詳見精血篇）

變蒸

小兒在母腹中 ， 乃生骨氣 ， 五臟六腑成而未全 。 自生之後 ， 即長骨脈 ， 五臟六腑之神智也 。 變者 ， 易也 。 自內而長 ， 自下而上 ， 又身熱 。 故以生之日後 ， 三十二日一變蒸 ， 即智意有異於前 。 何也 ？ 長生臟腑智意故也 。 何謂三十二日長骨添精神 ？ 人有三百六十五骨 ， 除手足中四十五碎骨外 ， 有三百二十數 。 自生下 ， 骨一日十段而上之十日百段 ； 而三十二日 ， 計三百二十段為一遍 ， 亦曰一蒸 。 骨之餘氣 ， 一自腦分入齦中 ， 作三十二齒 。 而齒牙不及三十二數者 ， 由變不足其常也 。 或二十八日 ， 即長二十八齒 。 已下仿此 ， 但不過三十二之數也 。 凡一周遍 ， 乃生虛熱諸病 。 如是十周 ， 則小蒸畢也 。 計三百二十日生骨 ， 氣乃全而未壯也 。 故云三十二日一變 ， 生腎生志 ， 六十四日再變 ， 生膀胱 ， 其發耳與骫冷 。 腎與膀胱俱主於水 ， 水數一 ， 故先變 。 生之九十六日三變 ， 生心喜 ， 一百二十八日四變 ， 生小腸 ， 其發汗出而微驚 。 心為火 ， 火數二 。 一百六十日五變 ， 生肝哭 ， 一百九十二日六變 ， 生膽 ， 其發目閉而赤 。 肝主木 ， 木數三 。 二百二十四日七變 ， 生肺聲 ， 二百五十六日八變 ， 生大腸 ， 其髮膚熱而汗 ， 或不汗 。 肺者金 ， 金數四 。 二百八十八日九變 ， 生脾智 ， 三百二十日十變 ， 生胃 ， 其發不食 ， 腹痛而吐乳 。 此後乃齒生 ， 能言知喜怒 ， 故云始全也 。 太倉云 ： 氣入四肢 ， 長碎骨 ， 於十變後六十四日 ， 長其經脈 ， 手受血故能持物 ， 足受血故能行立也 。 經云 ： 變且蒸謂蒸畢而足一歲之日也 。 師曰 ： 不汗而熱者發其汗 ， 大吐者微止 ， 不可余治 。 是以小兒須變蒸 。 蛻齒者 ， 如花之易苗 。 所謂不及三十二齒者 ， 由變之不及 ， 齒當與變日相合也 ， 年壯而視齒方明 。

薛按 ： 小兒變者 ， 變其情態 ； 蒸者 ， 蒸其血脈 ， 故三十二日一變 。 每變畢則情態異常 ，《 全嬰方論 》 云 ： 變蒸者 ， 以長氣血也 。 變者上氣 ， 蒸者發熱也 。 輕則體熱虛驚 ， 耳冷微汗 ， 唇生白泡 ， 三日可愈 。 重者寒熱脈亂 ， 腹疼啼叫 ， 不能乳食 ， 食即吐哯 ， 五日方愈 。 古方以黑散子 、 紫丸子主之 。 竊謂此症 ， 小兒所不免者 ， 雖勿藥可也 。 況前藥乃屬峻厲 ， 非惟臟腑不能勝 ， 抑且反傷氣血 ， 慎之慎之 。 余嘗見一小兒 ， 至二變發熱有痰 ， 投以抱龍丸一粒 ， 卒至不救 。 觀此可驗矣 。 若不熱不驚 ， 略無症候而暗變者 ， 蓋受胎氣壯實故也 。

五臟相勝症治

肝臟病 ， 秋見肝強勝肺而肺怯也 ， 宜阿膠散以補肺 ， 益黃散以補脾 ， 瀉青丸以治肝 。

薛按 ： 潔古張先生云 ： 肝勝肺則身熱發搐 ， 喘促氣短 ， 病見於申酉戌時 。 此受所制而不能勝 ， 謂之真強 。 若心乘肝為實邪 ， 壯熱而搐有力 ， 利驚 、 涼驚二丸主之 。 肺乘肝為賊邪 ， 呵欠而搐無力 ， 以地黃丸補肝 ， 以瀉白散治肺 。 肝乘脾為賊邪 ， 多睡體重發搐 ， 瀉青丸主之 。 腎乘肝為虛邪 ， 憎寒呵欠而搐 ， 羌活膏主之 。 大凡肝之得病 ， 必先察其肺腎 。 然腎者肝之母 ， 金者木之賊 ， 非腎水不能相生 ， 必肺金鬼邪來克 。 故其源在肺 ， 先治其肺 ， 攻其鬼也 ； 其源在腎 ， 先補其腎 ， 滋其本也 。 然後 ， 察其本臟之虛實而寒溫之 。 徐用誠 、 滑伯仁先生亦云然 。

心臟病 ， 冬見心強勝腎 ， 甚則下竄不語 ， 當以地黃丸補腎 ， 以導赤散治心 。

薛按 ： 潔古云 ： 若喘而壯熱 ， 此肺乘心也 ， 為微邪 ， 用瀉白散 。 若風熱相搏 ， 此肝乘心也 ， 為虛 ， 用大羌活湯下大青丸 。 吐瀉身熱 ， 此脾乘心也 ， 為實邪 ， 用瀉黃散 。 若恐怖畏寒 ， 腎乘心也 ， 為賊邪 ， 用安神丸 。 大凡心臟得病 ， 必先調其肝腎 ， 腎為心之鬼也 ， 肝氣通則心氣和 ， 肝氣衰則心氣乏 。 此心病先求其肝 ， 清其源也 。 五臟既病 ， 必傳其所勝 。 則腎之受邪 ， 必傳於心 ， 故先治其腎 ， 逐其邪也 。 若肝腎平和 ， 而心自病 ， 然後察其虛實而治之 。

肺病春見肺勝肝也 ， 以瀉白散治肺 。 若目淡青 ， 或目赤者 ， 當發搐 ， 為肝怯也 ， 以地黃丸補肝 。

薛按 ： 潔古云 ： 肺病喘嗽氣盛 ， 見於寅卯辰時 ， 當補肝瀉肺 。 若肺病久嗽 ， 宜補脾清心 。 若心乘肺 ， 為賊邪 ， 熱而喘嗽 ， 用地黃丸 、 導赤散 、 阿膠散 。 若肝乘肺 ， 為微邪 ， 惡風眩冒 ， 昏憒 ， 用羌活散 。 若腎乘肺 ， 為實熱 ， 憎寒咳嗽 ， 清利 ， 用百部丸 。 若脾乘肺 ， 為虛邪 ， 體重吐痰 ， 泄瀉咳嗽 ， 用人參白朮散 。 大凡肺之得病 ， 必先察心脾二臟治之 。 若心火亢盛 ， 上炎灼肺 ， 而肺為病 ， 宜先抑心氣 。 若肺氣不足 ， 腠理不密 ， 風邪所感 ， 宜先補脾氣 。 若中焦痞實 ， 大腸壅滯 ， 熱氣上蒸 ， 宜先理脾氣 。 若心脾平和 ， 則治其本經 。

腎病夏見 ， 水勝火 ， 腎乘心也 ， 甚則悸動發搐 ， 宣風散主之 。

薛按 ： 潔古云 ： 心乘腎者 ， 為微邪 ， 發熱 ， 不惡風寒 ， 用桂枝丸 。 肺乘腎者 ， 為虛邪 ， 喘嗽 ， 皮膚寒澀 ， 用百部丸 。 肝乘肺者 ， 為實邪 ， 拘急發搐 ， 身寒 ， 用理中丸 。 脾乘腎者 ， 為賊邪 ， 體重泄瀉 ， 惡寒 ， 用理中丸 。 大抵五行之間 ， 惟腎一臟 ， 母盛而子反受邪 。 然物之性 ， 有不可以一概論者 ， 肺腎是也 。 何則 ？ 肺主氣 ， 肺有熱 ， 則熱得氣而上蒸 ， 不能下生於腎 ， 而腎受邪矣 ， 此腎之病源於肺也 。 又有脾經之濕 ， 相刑于腎者 ， 法當解肺熱 ， 去脾濕 。 若本經自病者 ， 宜滋補之 。

脾病見四傍 ， 皆仿此治之 。 順者易治 ， 逆者難治 。 脾怯當面目見黃 。 五臟相乘 ， 隨症治之 。

薛按 ： 潔古云 ： 凡脾之得疾 ， 必先察其肝心二臟之虛實而治之 。 蓋肝者脾之賊 ， 心者脾之母也 。 肝氣盛則賊邪勝 ， 心氣虧則脾氣虛 。 故肝乘脾則風瀉而嘔 ， 茯苓半夏湯主之 。 若心氣實而壯熱 ， 體重泄瀉 ， 羌活黃芩蒼朮甘草湯主之 。 若肺乘脾而咳嗽便秘 ， 飲食如常者 ， 檳榔大黃湯煎下葶藶丸 。 若腎乘脾而惡寒泄瀉 ， 理中丸之類主之 。 竊謂五臟之症相乘 ， 伏匿隱顯莫測 ， 然病機不離五行生剋制化之理 。 況小兒未有七情 ， 多因形體怯弱 ， 血氣未全 ， 故有五臟勝乘之病 ， 更當調治其母 。 若專治其子 ， 多致誤矣 。

急驚風症治

小兒急驚 ， 因聞大聲 ， 或驚而發搐 ， 搐止如故 。 此熱生於心 ， 身熱面赤 ， 引飲 ， 口中氣熱 ， 二便黃赤 ， 甚則發搐 。 蓋熱盛生風 ， 陽盛而陰虛也 。 宜以利驚丸 ， 除其痰熱 ， 不可用巴豆之藥 。

薛按 ：《 秘藏保嬰集 》 云 ： 急驚之候 ， 牙關緊急 ， 壯熱涎湧 ， 竄視反張 ， 搐搦顫動 ， 口中氣熱 ， 頰赤唇紅 ， 脈浮洪數者 ， 此肝經血虛 ， 火動生風 。 蓋風生則陰血愈散 ， 陰火愈熾 ： 火動則肺金愈虧 ， 肝木愈盛 ， 宜滋肝血養脾氣 。 若屢服祛風化痰 ， 瀉火辛散之劑 ， 便宜認作脾虛血損 ， 急補脾土 。 若風火相搏 ， 發熱抽搐 ， 口瞤筋攣 ， 痰盛者 ， 用四物釣藤鉤 ， 以生肝血清肝火 ， 用四君子加當歸 ， 以補脾土生肺金 。 若肝經血燥發熱 。 驚搐 ， 目瞤筋攣 ， 痰盛者 ， 用六味丸以滋腎水 ， 四君子以補脾土 。 若肺金克肝木 ， 用六君子湯以實脾土 ， 加芍藥 、 木香 ， 以平肺金 。 若屢服驚藥 ， 而脾胃虛寒者 ， 須用六君子湯以補脾胃 ， 丁香 、 木香以培元氣 ， 否則必變慢驚 。

愚治一小兒 ， 因驚發熱 ， 抽搐頓悶 ， 咬牙作渴 ， 飲冷 ， 大便秘結 ， 面色青赤 ， 然印堂左腮赤甚 。 此心肝二經風熱相搏 ， 乃形病俱實之症 。 先用瀉青丸料加炒黃連 ， 煎服一劑 ， 大便隨利 ， 熱搐頓減 。 用抑青丸一服 ， 諸症悉退 ， 但面色痿黃 ， 形氣倦怠 ， 飲食少思 。 此病氣去而形氣虛也 ， 用補中益氣湯 ， 及地黃丸而安 。

一小兒發熱 ， 抽搐口禁 ， 痰湧 ， 此急驚風也 。 先用瀉青丸一服 ， 六味丸二服 ， 諸症頓退 。 又用小柴胡湯加芎 、 歸 、 山梔 、 釣藤鉤而安 ， 繼以補中益氣湯而愈 。

一小兒六歲 ， 忽然發搐 ， 目動咬牙 ， 或睡中驚搐 ， 痰涎湧盛 。 或用化痰祛風 ， 面色青黃 。 此肝木剋制脾土 ， 不能攝涎而上湧也 。 當滋腎水生肝血 ， 則風自息而痰自消 ， 用六味丸而愈 。

一女子十二歲 ， 善怒 ， 睡中驚搐 ， 遍身作癢 ， 飲食少思 ， 此肝火風熱 ， 脾土受侮 。 用參朮柴苓湯 ， 以清肝火 、 涼肝血 、 健脾胃而愈 。

一個兒三歲 ， 患急驚 ， 面赤發熱 ， 作渴飲冷 。 先君已用瀉青丸一服 ， 熱去大半 。 翌早又自用前丸一服 ， 即吐瀉發搐 ， 面色赤白 ， 手足指冷 。 余以為脾胃受傷 ， 用六君子湯加羌 、 桂 、 升麻 、 柴胡 ， 一劑頓安 。 前哲謂小兒易為虛實 ， 攻伐之藥 ， 中病即止 ， 不可過劑 。 我先君蓋守此法

一小兒三歲 ， 因驚抽搐 ， 發熱痰盛 ， 久用抱龍丸等藥 ， 面色或赤或青 。 此肝心二經血虛風熱 ， 用六味丸滋養肝腎 ， 佐以六君 ， 加柴胡 、 升麻 ， 調補脾胃而愈 。

嘉興王舉人女七歲 ， 因跌傷腿膝 ， 兩臁腫潰 ， 左腮色青 ， 左關脈無 。 余意驚則氣散 ， 而風熱鬱滯 。 先用四君子加升麻 、 柴胡 、 防風 、 釣藤 ， 生血補肝而愈 。

慢驚風症治

小兒慢驚 ， 因病後或吐瀉 ， 或藥餌 ， 傷損脾胃 ， 而肢體逆冷 ， 口鼻氣微 ， 手足瘛瘲 ， 昏睡露睛 。 此脾虛生風 ， 無陽之症也 ， 溫白丸主之 。

薛按 ：《 保嬰集 》 云 ： 急驚屢發 ， 用直瀉則脾損陰消 ， 而變為慢驚者 ， 當補脾養血 ， 佐以安心清肺制木之藥 ， 最為切當 。 竊謂前症多因脾胃虧損 ， 肝木所勝 ， 但用五味異功散加當歸 ， 佐以釣藤飲子 ， 以補脾土平肝木 ， 亦多得效 。 如不應 ， 用六君加炮薑 、 木香 ， 溫補脾土 。 更不應 ， 急加附子以回陽 。 若用逐風驅痰之藥 ， 反促其危也 。 每見小兒脾胃弱者 ， 一病即成慢驚 ， 不可泥為久病誤藥而後成也 。《 內經 》 云為慢脾風 ， 言脾虛受病也 ， 其意可見矣 。

王氏子患吐瀉 ， 或用藥下之 ， 睡而露睛 ， 瘛瘲身冷 ， 此慢驚也 。 即用瓜蔞湯治之 ， 而目開身溫 ， 但二便不利 。 或用八正散 ， 身復冷不食 。 即用益黃散 、 使君子丸 ， 溫補脾胃 。 諸症悉愈 。 後又不語 ， 用地黃丸以補腎 ， 半月而愈 。

愚治一小兒停食吐瀉 ， 先用克滯之劑 ， 更加咬牙發搐 ， 面色青白 ， 手足指冷 ， 眉唇抽動 。 余以為脾胃虛弱 ， 因藥復傷肝木所乘而成慢驚矣 。 遂用六君子加木香 、 柴胡 、 升麻二劑頓安 。 大凡傷食停滯 ， 雖見發搐等症 ， 且勿用藥 。 待宿食化盡 ， 胃氣漸健而自愈 。 設若強與飲食 ， 或誤用藥餌 ， 不惟甚其所有 ， 而且生其所無矣 。

舉人余時正子 ， 傷食發丹 ， 服發表之劑 ， 手足抽搐 ， 服抱龍丸 ， 口瞤痰盛 。 余謂脾胃虧損而變慢驚矣 ， 用六君加附子 ， 一劑而安 ， 再劑而愈 。

一小兒患抽搐 ， 痰涎自流 ， 或用驚風之藥益甚 。 視其面色黃白 ， 余用六君子 、 補中益氣二湯而愈 。

小兒初生壯熱吐哯 ， 身體強直 ， 手足抽掣 ， 目反直視 ， 是胎驚風症也 。

薛按 ： 前症多因娠婦忿怒驚恐 ， 調攝乖常 ， 或挾外邪 ， 內傷於胎 。 蓋母有所觸 ， 胎必感之 。 當用豬乳膏拭兒口中 ， 或用惺惺散加漏蘆 ， 令母煎服 ， 使藥通乳中 ， 兒病自愈矣 。

發搐症治

驚癇發搐 ， 男則目左視無聲 ， 右視有聲 ， 女則右視無聲 ， 左視有聲 。 相勝故也 ， 故有發時之症 。

薛按 ： 前症多因胎中受患 ， 或乳母鬱怒傳兒 ， 或小兒乳傷自病 。 其症吐乳面青 。 若痰實壅積 ， 則壯熱面紅 。 當兼調治其母 ， 切不可損其元氣 。 若欲驗逆順 ， 男則握拳 ， 拇指叉入食指中為順 ， 於外為逆 ； 女則叉入食指為逆 ， 於外為順 。 仍參吮乳不能頰 ， 以治其母 。 後仿此 。

陳附馬子五歲 ， 目直視而不欲食 ， 或以為鬼祟 ， 用符水噴之 ， 反加發搐 ， 此肝經實火之症也 ， 用瀉青丸而愈 。

愚治少參王陽湖孫 ， 跌傷股骨 ， 正體科接之 ， 余視其面青而兼黃 ， 口角微掣動 。 此肝木侮脾症也 ， 且氣血精骨 ， 皆資脾土而生 ， 但壯脾氣 ， 則所傷自愈 。 遂用六君子加釣藤鉤 、 當歸 ， 服十餘劑 ， 諸症悉愈 。

李寺烝子三歲 ， 病搐發而目右視 ， 大叫哭 。 師曰 ： 逆也 ， 凡男目右視有聲 ， 金木相戰故也 ， 當瀉其強而補其弱 。 遂用瀉肺湯 ， 肺病退 。 又用地黃丸補腎 ， 用涼驚丸 、 瀉青丸瀉心肝而愈 。 此症男反女 ， 故男易治於女也 。 假令女發搐目左視 ， 肺之勝肝 ， 又病在秋 ， 即肺旺肝不能任 ， 故哭叫 ， 當大瀉其肺 ， 然後治心續肝 。 所以言男目右視者 ， 木反侮金 ， 肝旺勝肺 ， 當瀉其肝 。 若更病在春夏 ， 金氣極盛 ， 又當補其腎 ， 慎勿瀉也 。

愚治一小兒 ， 兩目連札 ， 手足發搐 ， 頻服天麻防風丸之類 ， 益甚 ， 得飲食則稍愈 。 視其鼻準及左頰色青黃 ， 此肝木製脾土 ， 用六君子加升麻 、 柴胡 、 釣藤鉤 ， 二劑而愈 ， 又用補中益氣湯而安 。

若寅卯辰時身體壯熱 ， 目上視 ， 手足動搖 ， 口出熱涎 ， 頸項勁強 ， 此肝旺也 ， 當補腎治肝 ， 用地黃丸 、 瀉青丸主之 。

薛按 ： 前症若煩熱作渴 ， 飲冷便結者 ， 宜用瀉青丸 。 若發熱飲溫 ， 大便不結者 ， 宜用柴芍參苓散 。 若自汗盜汗 ， 腎虛液不歸源也 ， 用地黃丸 。 若服峻劑 ， 或久病流涎 ， 脾虛涎不歸源也 ， 用六君子湯 。 所云肝旺者 ， 乃肝虛而邪氣旺也 ， 故先補其母 ， 後瀉其子 。 一小兒寅卯時發熱 ， 或兼搐有痰 ， 服抱龍 、 瀉青二丸而愈 。 後復患 ， 仍用前藥 ， 以致咳嗽氣喘 ， 不時發搐 ， 面兼赤色 ， 或青黃 ， 或乳腫 ， 或流涎 。 余謂咳嗽氣喘 ， 脾肺氣虛也 ； 不時發搐 ， 木乘土也 ； 面青赤黃 ， 肝入心脾也 ； 浮腫流涎 ， 脾氣虛也 。 用益智丸以補心氣 ， 補中益氣湯以養脾肺而愈 。

若巳午未時發搐 ， 心神驚悸 ， 竄視睛赤 ， 牙關緊急 ， 口中流涎 ， 手足動搖 ， 此心旺也 ， 以地黃丸補肝 ， 導赤散 、 涼驚丸治心 。

薛按 ： 前症屬邪氣實而真氣虛 ， 故用地黃丸 。 其流涎不止 ， 為心火虛而脾土弱也 ， 佐以六君子湯 。

廣親七太尉病潮熱 。 師曰 ： 七使將安 ， 八使預防 ， 明午驚搐 。 既而果然 。 遂用藥瀉心肝補腎水而愈 。 蓋見其坐石枕 ， 目直視而腮赤 ， 乃心肝俱熱 ， 午時者心肝用事也 。

愚治一小兒巳午時發熱 ， 驚悸等症 。 發時形氣倦怠 ， 面黃懶食 ， 流涎飲湯 。 余以為心氣不足所致 。 不信 ， 反服涼心藥 ， 更加吐瀉 ， 睡而露睛 ， 幾至慢脾風 。 先用六君子加薑桂 ， 佐以地黃丸而愈 。

一小兒七歲 ， 因驚久患搐熱 ， 後午未時益甚 ， 形氣倦怠 ， 熱定飲湯 。 余謂心脾氣虛 ， 朝用補中益氣湯加益智仁 ， 夕用六君子加當歸 、 釣藤鉤而尋愈 。 後因飲食過多吐瀉 ， 或用保和丸治之 ， 加寒熱發搐 。 此脾土復傷 ， 而肝木所侮 。 余用六君子 、 柴胡治之 ， 寒熱止而飲食進 。 但巳午未時去後 ， 用補中益氣湯加茯苓 、 半夏 、 釣藤鉤而愈 。

若申酉戌時微搐而喘 ， 目微斜 ， 身似熱 ， 睡而露睛 ， 手足逆冷 ， 大便淡黃 ， 肺旺也 ， 當用益黃散以補脾 ， 導赤散以治心 ， 瀉青丸以治肝 。

薛按 ： 前症屬脾土真寒 ， 不能生肺氣而假熱 ， 故宜益黃散以補肺金之母 ， 如用六君 、 炮姜尤效驗 。 若手足不冷 ， 屬虛弱 ， 用五味異功散 。 木香具導赤散 、 瀉青丸 。 初病元氣未虛者 ， 酌量用之 。 若人病元氣已虛者 ， 必用六君子湯 ， 秘吉安神 、 六味地黃二丸主之 。

徐氏子三歲 ， 肝肺發搐 ， 身微熱 ， 目微斜 ， 露睛作喘 ， 四肢逆冷 ， 大便微黃 。 師曰 ： 此肝實發搐也 ； 肺熱金旺也 ： 身溫肺虛也 ； 目斜露睛 ， 肝木相勝也 ； 四肢逆冷 ， 脾氣虛寒也 。 若脾肺虛而木乘土之症 ， 當先用益黃散 、 阿膠散以補脾肺 ， 後用瀉青丸 、 導赤散 、 涼驚丸以治心肝 。 如法而愈 。

一小兒潮熱 ， 自申酉時熱至子丑時方止 ， 遍身似疥 ， 大便秘結 ， 小便赤澀 ， 熱渴飲冷 。 此脾胃實熱 ， 而傳肺大腸也 。 先用清涼飲四劑 ， 結熱始通 。 又用四物加柴胡 、 黃連數劑 ， 其瘡漸愈 。 彼欲速效 ， 另用槐角丸之類 ， 諸症益甚 。 遂請施院長治之 ， 亦同余藥 ， 惟加桃仁 、 赤芍二味 ， 至百劑而愈 。

一小兒先停滯飲食 ， 服克伐之藥 ， 致面色痿黃 ， 體倦少食 ， 申酉時潮熱 。 余欲用調補之藥 ， 不信 。 更用清熱消導 ， 益加泄瀉 。 余用六君子數劑 ， 又用補中益氣湯而愈 。

一小兒酉戌時熱 ， 面赤腹中作痛 ， 按之益甚 。 服峻厲之劑 ， 下五七次 ， 發搐 ， 吐痰 ， 作渴 ， 腹痛 ， 按之卻不痛 。 此脾胃復傷而變症也 ， 用七味白朮散 、 補中益氣湯 ， 頓安 。

一小兒飲食停滯 ， 服消導丸藥 。 余曰 ： 此因脾胃虛而食停滯也 ， 當調補為善 。 已而申酉戌時潮熱 ， 食少 ， 作渴 ， 大便不實 。 用四君子湯而飲食進 ， 又用補中益氣湯而諸症愈 。

若亥子丑時微搐 ， 身體發熱 ， 目睛緊斜 ， 喉中有痰 ， 大便白色 ， 多睡不省 ， 當用益黃散以補脾 ， 導赤散 、 涼驚九以治心 。

薛按 ： 前症屬形病虛寒 ， 宜用六君子加炮姜溫補脾土 ， 用清心安神丸 、 六味丸調補心血 。 潔古張先生云 ： 此症皆因大病後 ， 脾胃虧損所致 。 其旨明矣 。 若非六君子湯以固本 ， 必變慢脾風也 。

朱監簿子五歲 ， 夜半發熱 ， 曉則如故 。 用涼藥解之 ， 反多涎喜睡 ， 大便青白 ， 作渴引飲 。 師曰 ： 此當健脾胃 ， 則諸症退 。 遂用白朮散一兩 ， 水煎恣飲 。 二劑稍愈 ， 三劑渴止 。 涎消又投阿膠散 ， 二服而安 。

愚治一小兒 ， 亥子丑時發熱 ， 泄瀉 ， 用益黃散而愈 。 後復發 ， 服前藥 ， 嗜臥露睛 ， 作渴少食 ， 大便頻黃 。 余謂肝勝脾虛 ， 元氣下陷 ， 用補中益氣湯佐以地黃丸而尋愈 。

若傷風發搐 ， 口中氣熱 ， 呵欠頓悶 ， 手足動搖 ， 當以大青膏發散之 。

薛按 ： 潔古先生云 ： 傷風發搐 ， 當辨有汗無汗 ， 用大青膏 、 小續命湯 。 竊謂前症 ， 若口中氣熱 ， 搐而有力 ， 屬形病俱實 ， 宜用大青膏以散風邪 。 若口氣不熱 ， 搐而無力 ， 屬形病俱虛 ， 宜用異功散以補脾土 ， 六味丸以滋肝木 ， 釣藤飲以清肝火 。 若因風邪鬱熱 ， 而變見諸症 ， 當理肺經清風邪 。 若外邪既解而諸症不愈 ， 當實脾土補肺金 。 若徑治其肺 ， 恐脾氣復傷 ， 諸症蜂起矣 。

一小兒傷風 ， 鼻塞流涕 ， 服藥過重 ， 發搐呵欠 ， 頓悶汗出 ， 氣喘 ， 久不愈 。 其母因勞役發熱 ， 余用補中益氣湯時 ， 以五七滴與兒飲之 ， 母子並愈 。

一小兒傷風發搐 ， 痰盛喘急 。 余謂此脾肺氣虛 ， 腠理不密 ， 而外邪所乘 。 用六君加柴胡 、 升麻 、 桑皮 、 杏仁 ， 一劑痰喘悉退 ， 又一劑去桑杏加釣藤鉤而安 。 乃用異功散 ， 數劑後 ， 不復發 。 此症若不補脾胃實腠理 ， 專治痰邪 。 鮮有不誤 。

若傷食後發搐 ， 身溫多睡 ， 或吐不思食者 ， 宜先定搐 。 搐止用白餅子下之後 ， 用安神丸主之 。

薛按 ： 前症若飲食停滯 ， 嘔吐不食 ， 腹脹便秘者 ， 屬實熱 ， 宜用白餅子下之 。 若下後搐熱益甚 ， 吐嘔不食者 ， 屬虛熱 ， 用異功散補之 。 若脾胃既傷 ， 肝木所勝 ， 用六君加釣藤鉤以健脾氣平肝木 。 大凡飲食而不愈 ， 但調補脾肺 ， 則諸邪自退矣 。

一小兒七歲 ， 發熱驚悸 ， 服祛風化痰藥 ， 更惡寒 ， 吐痰喘嗽 ， 腹痛少食 。 又服抱龍丸 ， 大便似痢 ， 寒熱往來 ， 殊類風症 。 先兄以為脾氣本傷 ， 藥復損之 ， 諸經無所資養而然也 。 用四君子湯 ， 少用升麻 、 柴胡 ， 以升補陽氣而愈 。

一小兒傷食 ， 發熱抽搐 ， 嘔吐 ， 氣喘痰嗽 。 屬脾肺氣虛 ， 以六君子加炒黑黃連 、 山梔各二分 ， 一劑而頓安 。

一個兒三歲 ， 停食吐瀉 ， 或用克滯之劑 ， 更咬牙發搐 ， 面色青白 ， 鼻準青而兼黑 ， 手足指冷 ， 眉唇抽動 。 此脾胃虛弱而肝木乘之 ， 用六君子加木香 、 柴胡 、 升麻 ， 二劑而頓安 。

百日內發搐 ， 真者不過兩三次 ， 必死 ； 假者頻發不死 。 真者內生驚癇 。 假者外傷風冷 ， 血氣未實 ， 不能勝任 ， 故發搐 ， 口中氣熱 ， 用大青膏塗腮 、 浴體二法 。

薛按 ： 前症多因胎中受患 ， 或乳母鬱怒傳兒 ， 或兒脾傷自病 ， 當固元氣為主 ， 而兼調治 。 其母仍參吮乳不能類治之 ， 復仿此 。

李司戶孫 ， 百日發搐 ， 日三五次 。 或作胎驚治之 ， 不應 。 即用大青膏 、 豆豉 ， 並塗腮 、 浴體二法 ， 三日而愈 。 蓋嬰兒血氣未實 ， 不能勝外邪而發搐 ， 故用浴體法 。 凡搐頻者 ， 風在表 ， 易治 ， 宜發散 ； 搐稀者 ， 風在臟 ， 難治 ， 宜補脾 。

愚治一小兒 ， 百日內患抽搐 ， 痰涎自流 ， 用驚風藥益甚 。 視其面色黃白 ， 仍用六君子 、 補中益氣二湯而愈 。

一小兒面色青黑 ， 或痿黃 。 審其母素有鬱怒所致 ， 用加味逍遙散 、 加味歸脾湯治其母 ， 其子亦愈 。

一小兒月內發搐 ， 鼻塞 。 余以為風邪所傷 ， 以六君子加桔梗 、 細辛 ， 子母俱服 。 更以蔥頭七莖 ， 生薑一片細擂 ， 攤帛上 ， 兩掌護溫 ， 貼子囟間 ， 半晌鼻利搐止 。

一小兒未兩月 ， 發搐嘔乳 ， 腹膨作瀉 。 余以為乳多傷脾胃 ， 用五味異功散加漏蘆 ， 母服之 ， 子服數滴而尋愈 。

癲癇症治

凡治五癇 ， 皆隨臟治之 。 每臟各有一獸之形 ， 並用五色丸治小病也 。 發而重者死 ， 病甚者亦死 。 若反折上竄 ， 其聲如犬 ， 症屬肝也 。 若目瞪吐舌 ， 其聲如羊 ， 症屬心也 。 若目直腹痛 ， 其聲如牛 ， 症屬脾也 。 若驚跳反折手縱 ， 其聲如雞 ， 症屬肺也 。 若肢體如屍 ， 口吐涎沫 ， 其聲如豬 ， 症屬腎也 。

薛按 ： 妊娠若遇驚恐 ， 則必內應於胎 。 故一月足厥陰脈養 ， 驚則肝受病 。 二月足少陽脈養 ， 驚則膽受病 。 三月手少陰脈養 ， 驚則心受病 。 四月名為離經 。 五月足太陰脈養 ， 驚則脾受病 。 六月足陽明脈養 ， 驚則胃受病 。 七月手太陰脈養 ， 驚則肺受病 。 八月手陽明脈養 ， 驚則大腸受病 。 九月足少陰脈養 ， 驚則腎受病 。 是臟腑納氣于丹田 ， 自肝至腎 ， 十精滋養而生 ， 此則胎中所致也 。 若既生之後 ， 或驚怪所觸 ， 或乳哺失節 ， 或乳母飲食起居 ， 六淫七情 ， 臟氣不平 ， 亦致是證 。 須察見症屬於何經 ， 更別陰陽虛實 ， 以調補脾胃為主 。 否則不時舉發 ， 甚至不救 。

愚治一老生子周歲 ， 秋初暴冷 ， 忽發搐似癇 ， 搐過則氣息淹淹 。 此元氣虛弱所致 ， 用補中益氣湯而安 。

一小兒十歲 ， 一小兒七歲 ， 各有癇症 ， 歲發二次 。 後因出痘 ， 及飲食停滯 ， 舉發頻數 。 並用六君子 、 補中益氣二湯而愈 。

一小兒六歲 ， 忽然發癇 ， 目動咬牙 ， 或睡中驚搐 ， 口流痰沫 ， 服化痰祛風之藥益甚 。 而面色兼青 ， 乃屬肝木剋制脾土 ， 而不能攝涎 ， 故上湧也 。 當滋腎水生肝血 ， 則風自息 ， 痰自消矣 。 用六味丸而愈 。

一小兒十三歲 ， 因驚患癇 ， 服硃砂丸之類而愈 。 後每發徹服前丸 ， 不應 。 或謂風涎內積 ， 服藥下之 ， 發作日頻 。 恪服鎮驚等劑 ， 益甚 。 余以為心脾二經 ， 氣血虧損 ， 而痰涎留滯 。 朝用補中益氣 ， 夕用斷癇丹 ， 漸愈 。 出痘瘡後 ， 其癇復作 ， 仍用補中益氣湯為主 ， 佐以八珍湯 ， 及蟬脫鉤藤飲而愈 。

附面部三指診候圖

小兒半歲之間 ， 有病以名中食三指 。 曲按額前眉上髮際之下 ， 若三指俱熱 ， 感受風邪 ， 鼻塞氣粗 ； 三指俱冷 ， 感受風寒 ， 臟冷吐瀉 。 若食中二指熱 ， 上熱下冷 ， 名中二指熱 。 夾驚之候 ， 食指熱 ， 胸隔氣滿 ， 乳食不消 。 附

《 小鏡訣 》 云 ： 陰陽運合 ， 男女成形 ， 已分九竅四肢 ， 乃生五臟六腑 ， 部位各分 ， 逆順難明 。 若憑寸口之浮沉 ， 必乃橫亡 。 於孩子須明虎口 ， 辨別三關 ， 詳細用藥 ， 必無差誤 。 未至三歲 ， 看虎口三關 。 若脈見風關尚易治 ， 交氣關則難治 ， 交命關為死證 。 又當辨其色 ， 如獸驚三關必 ， 水驚三關必赤 ， 人驚三關必黑 。 若紫色主瀉痢 ， 黃色是雷驚 。 三關脈通度 ， 乃極驚之症 ， 必死 。 有紋或青或紅 ， 如線直者 ， 是母食傷脾 。 左右一樣者 ， 是驚積齊發 。 紋有三條 ， 主肺傷風痰 ， 或齁䶎聲 。 青主傷寒及嗽 。 紅主泄瀉 。 有黑相兼 ， 主下痢 。 紅多白痢 。 黑多赤痢 。 有紫 ， 有兼 。 虎口脈亂 ， 乃氣不和也 。 蓋脈紋見有五色 ， 由其病甚 。 色能加變 ， 至於純黑者 ， 不可得而治矣 。 （附）

五臟瘡疹證治

小兒在胎 ， 食五臟血穢 ， 伏於命門 。 若遇天行時熱 ， 或乳食所傷 ， 或驚恐所觸 ， 則其毒當出初起之候 ， 面燥腮赤 ， 目胞亦赤 。 呵欠頓悶 ， 乍涼乍熱 ， 咳嗽嚏噴 ， 手足梢冷 ， 驚悸多睡 。 宜究其何臟所發 ， 察其何因所起 ， 令乳母亦須節飲食 ， 慎風寒 。 。 五臟各有一症 ： 肝臟水疱 ， 色青而小 。 肺臟膿疱 ， 色白而大 。 心臟癍色赤而小 。 脾臟疹小次癍 ， 故色赤黃淺也 。 先發膿疱 ， 後發疹子者順 。 先疹子 ， 後癍子者順 。 反此為逆 。 惟腎無候 ， 但見骫冷耳冷是也 。 若寒水來侮 ， 故黑陷而耳骫反熱 ， 為逆也 。 急用百祥丸 、 牛李膏各三服 ， 不愈者死 。 。 如發潮熱三日以上 ， 出不甚多而熱不止者 ， 未盡也 。 潮熱隨出 ， 如早食潮熱不已 ， 為水疱之類也 。 一發便出盡者 ， 重瘡夾疹者 ， 半輕半重也 。 出稀者輕 ， 裡外微紅者輕 。 外黑裡赤者微重 。 外白里黑者大重也 。 瘡端里黑點如針者 ， 勢最劇也 。 青乾紫陷 ， 昏睡汗出 ， 煩躁熱渴 ， 腹脹啼喘 ， 二便不通者 ， 困也 。 有大熱 ， 利小便 ， 解熱毒 。 若紫黑干陷 ， 或寒戰咬牙 ， 或身黃腫紫者 ， 急以百祥丸下之 。 復惡寒不已 ， 身冷出汗 ， 耳骫反熱者 ， 死症也 。 此腎氣大旺 ， 脾虛不能制故耳 。 下後身熱氣溫 ， 飲水者 ， 可治 。 以脾土勝腎 ， 寒去而溫熱也 。 不黑者不可下 ， 下則內虛歸腎 。 太抵瘡疹屬陽 ， 在春夏為順 ， 秋冬為逆 。 冬月腎旺盛寒 ， 病多歸腎變黑 。 又當辨春膿疽 ， 夏黑陷 ， 秋癍子 ， 冬疹子者 ， 十活四五 。 黑者十難救一 。 。 身熱煩渴 ， 腹滿而喘 ， 便澀面赤 ， 悶亂大吐 ， 此當利小便 。 不瘥者 ， 宣風散下之 。 若能食 ， 而痂頭焦起 ， 或未焦而喘實 ， 亦可下之 。 若五七日痂不焦 ， 是內熱也 ， 宣風散導之 ， 生犀汁解之 。 。 癍疹作搐為脾虛 ， 而肝則乘 ， 心火妄動 。 風熱相搏也 ， 當用瓜蔞湯 ， 瀉心肝補脾土 。 。 瘡黑而忽便膿血 ， 並痂皮者 ， 乃脾氣實 ， 腎邪退而病安也 ， 及瀉而乳食不化者 ， 脾虛不能制腎 ， 故難治 。

薛按 ： 痘疹大要 ， 與癰疽治法無異 ， 宜辨表裡虛實寒熱 。 蓋表虛而用發表之劑 ， 輕則癍爛 ， 重則不能起發而死 。 裡實而用托裡之劑 ， 輕則患痘毒 ， 重則喘急 ， 腹脹而死 。 裡虛而用疏導之劑 ， 輕則難以貫膿結痂 ， 重則能結靨落靨而死 。 治者可不慎哉 ！ 若臖赤發熱疼痛 ， 作渴飲冷 ， 便秘 ， 此形氣病氣俱實也 。 雖在嚴冬 ， 必用四順清涼飲 ， 以救其陰 。 若黑陷不食 ， 嘔吐泄瀉 ， 寒戰咬牙 ， 手足逆冷 ， 此脾土虛敗 ， 寒水所侮也 。 雖在盛暑 ， 必用六君羌附 ， 或十二味異功散 ， 以回其陽 。 此 《 內經 》 舍時從症之法也 。 若起發遲 ， 不紅活 ， 不作膿 ， 不結痂 ， 或發熱作渴 ， 飲食少思 ， 此脾胃虛弱也 ， 用參耆四聖散以補之 。 若雖起而色白 ， 雖貫膿而不滿 ， 雖結痂而不落 ， 或癢塌作渴飲湯 ， 腹脹不食 ， 嘔吐泄瀉 ， 此脾胃虛寒也 ， 用十一味木香散以溫之 。 其在四五日之間死者 ， 毒氣盛 ， 真氣虛而不能起發也 。 六七日之間死者 ， 元氣虛而不能貫膿也 。 旬日之外死者 ， 邪氣去 ， 脾胃敗 ， 而元氣內脫也 。 治者但能決其死 ， 而不知其死 ， 必本於血氣虧損 。 苟能逆推其因 ， 而豫為調補 ， 豈斷無生理哉 ？ 蓋起發 、 貫膿 、 結痂三者 ， 皆由脾胃榮養 ， 不可妄投克伐之劑 ， 以致其夭柱也 。 至於大人患此 ， 治法迥異 。 昔丹溪嘗治一老人 ， 初患痘 ， 昏憒不知 ， 亟用大補四十餘劑 ， 遂出逗而愈 。 觀此可見 。

陸親王大王病瘡疹 ， 先用抱龍丸解之 ， 彼另用藥下之 ， 其疹稠密 。 余曰 ： 瘡疹始出 ， 未有他疹 ， 但用平和之藥解之 。 如三日不出 ， 或出而不快 ， 宜微發之 。 更不出 ， 當再發之 。 出而不多 ， 脈平和 ， 無他症者 ， 瘡本稀少 ， 不可更發 。 若瘡起發 ， 能食者 ， 大黃丸 ， 下一二行 。 若初起就用下劑 ， 則裡虛 ， 瘡不能盡出 ， 而稠密難治 。 至三日 ， 其瘡黑陷 ， 喜不寒戰 ， 遂用百祥丸 、 牛李膏各一服 ， 瘡復紅活而愈 。 蓋黑者歸腎也 ， 腎旺勝脾 ， 故脾虛寒戰 ， 則難治 。 所用百祥丸瀉膀胱之邪 ， 自不盛也 。

五太尉因墜鞦韆 ， 患急驚發搐 ， 或用表散之藥不愈 。 此急驚 ， 當先退其熱 ， 以大黃丸 、 玉露散 、 惺惺丸 ， 加牛黃龍麝解之 ， 至三日肌膚尚熱 。 余曰 ： 再二日不愈 ， 必發斑瘡 。 已而果然 。 用必勝散 ， 七日而愈 。 此乃初因誤散其表 ， 內熱不止 ， 而癍自生也 。

十太尉瘡疹未出 ， 呵欠頓悶 ， 驚悸 ， 乍涼乍熱 ， 手足冷 ， 面腮赤 ， 咳嗽時嚏 。 此五臟症具也 ， 以其別無他候 ， 故未發出 。 若已出 ， 則歸一臟也 。 用抱龍丸數服 ， 瘡症出而諸症愈 。 （治見 《 校注痘疹 》 方）

丹瘤

丹瘤之症 ， 因熱毒客於腠理 ， 搏於氣血 ， 發於皮膚 ， 當以白玉散塗之 。

薛按 ： 前症或命門所稟 ， 或風熱相搏 ， 或頻浴熱湯 ， 或頻著烘衣 ， 或傷食發熱 ， 或乳母膏粱厚味 ， 七情鬱火 ， 皆能致者 。 其赤暈遊走者 ， 乃血隨風熱也 。 若稟胎毒 ， 用化毒丹 。 風熱者 ， 敗毒散 。 頻浴烘衣者 ， 四物 、 連翹 、 山梔 。 飲食發熱者 ， 四君 、 柴胡 、 神麯 。 母食厚味者 ， 加味清胃散 。 母有鬱火者 ， 加味逍遙散 。 俱加漏蘆 ， 母子俱服 。 白玉散 ， 其性大寒 ， 能解熱毒 。 若毒發於四肢而輕淺者 ， 宜用 。 若延及胸背脅腹者為重 ， 須用活命飲 。 令人用力於各患處遍吮毒血 ， 各聚於一處 ， 急砭出之 。 若肚腹膨脹 ， 二便不通 ， 毒入內也 ， 用大連翹飲 ， 亦有生者 。

愚治史少參孫 ， 丙申正月 ， 陰囊赤腫 ， 余作胎毒治之而瘥 。 後患發熱 、 痰熱等症 ， 診其母有鬱火血熱 ， 用解鬱涼血之藥 ， 子母俱服而愈 。 至六月初患吐瀉 ， 小便赤澀 ， 兩眼瞤動 ， 投參朮之類不應 。 或以為慢驚 。 余視其寅卯關脈赤 ， 此屬風熱 ， 用柴胡清肝散加釣藤鉤 、 木賊草 ， 一劑即愈 。 至丁酉正月 ， 頸患熱毒 ， 潰而膿出 ， 感風發熱 ， 翌日頭面黯腫如斗 。 急砭出黑血二盞許 ， 隨用清熱花毒湯 ， 腫退七八 。 翌日又砭各處 ， 血不甚黑 。 仍用前藥 ， 去牛蒡子 ， 加熟地黃而愈 。 此症若砭緩 ， 則血凝滯 ， 或為破傷風而死 。

一小兒患之 ， 外勢雖輕 ， 內苦便閉 。 此患在臟也 ， 服大連翹飲 ， 敷神功散而瘥 。

一小兒臀患之 ， 赤暈走徹 ， 令人頻吮 ， 便其毒各聚一處 ， 乃砭出黑血 ， 塗以加味神功散 ， 時以金銀花 、 甘草節為末 ， 人乳汁調服而愈 。 月餘後 ， 兩足赤腫 ， 仍治以前法而痊 。 數日後 ， 兩足復赤 ， 或用犀角解毒之類 ， 乳食不進 ， 肚腹膨脹 。 此復傷脾胃也 ， 仍敷前藥 ， 服補中益氣湯加茯苓而瘥 。 神功散甚效 。 但砭處微痛 ， 用太乙丹亦效 。

一小兒腿患之 ， 神思如故 ， 乳食如常 。 此毒發於肌表 。 余謂 ： 宜砭泄其毒 ， 不必服藥 。 不信 ， 外敷寒涼 ， 內服峻厲 ， 致腹膨脹 ， 乳食不進而歿 。 夫寒涼外傷脾氣 ， 峻劑內傷生氣 ， 不死何俟 ！

一小兒兩足常患 ， 似丹毒而不臖發 ， 飲水痰盛 ， 兩頦赤色 。 先兄以為稟腎經虛火 ， 用地黃一料 ， 令母與子俱服而愈 。

一小兒兩足生瘡疥 ， 赤暈如丹 ， 久而不愈 ， 亦用地黃丸而痊 。

一小兒腿如霞 ， 遊走不定 ， 先以麻油塗患處 ， 砭出惡血 ， 其毒即散 ， 更用九味解毒散 。 一劑而安 。

一小兒 ， 因母酒後飲其乳 ， 困睡不醒 ， 遍身如丹瘤狀 。 余以為酒毒傳兒為患 ， 令母子俱服葛根解酲湯而愈 。

一女子 ， 赤暈如霞 ， 作癢發熱 。 此肝經血熱 ， 用小柴胡加生地 、 連翹 、 丹皮而愈 。 凡女子天癸將至 ， 婦人月經不調 ， 被驚著惱 ， 多有此症 ， 亦治以前藥 。

傷風兼變症治

傷風貪睡 ， 口中氣熱 ， 呵欠頓悶 ， 用大青膏發散之 。 若飲冷不止 ， 而善食者 ， 用大黃丸微下之 。 余不可下也 。 。 傷風手足冷者 ， 脾臟怯也 ， 當以益黃散溫脾胃 ， 以大青膏散風邪 。 。 傷風自利 ， 脾臟虛怯也 ， 亦用益黃散 、 大青膏 。 未瘥 ， 用調中丸 。 有下症用大黃丸 ， 後服溫驚丸 。 。 傷風腹脹 ， 或作喘 ， 脾臟虛也 ， 當先發散 ， 仍補脾 。 。 傷風兼肝則發搐 ， 頓悶 。 兼心 ， 則驚不安 。 兼肺 ， 則咳嗽哽氣 。 兼脾 ， 則困睡 。 兼腎 ， 則目畏明 。 各隨補其母 。 。 傷風多睡 ， 能食引飲 ， 吐瀉 ， 大便色黃 ， 此胃虛熱也 ， 當先用白朮散以生津 ， 後用大青膏以發散 。 。 傷風吐味 ， 瀉色青白 ， 悶亂不渴 ， 哽氣出氣 ， 睡而露睛 ， 先用益黃散 ， 後用大青膏 。 。 傷風或涼或熱 ， 多睡氣粗 ， 大便黃白 ， 嘔乳不消 ， 不時咳嗽 ， 先用大青膏 ， 後服益黃散 。 慎不可下 。 。 傷風誤用下藥 ， 而作渴飲水者 ， 此胃亡津液而虛熱也 ， 多用白朮散 ， 熱渴自止 。

薛按 ： 大青膏乃表散之劑 ， 必外邪蘊結於肺 ， 而肺氣未虧損者 ， 方可用之 。 大黃丸乃疏利之劑 ， 其食痰積滯於胃 ， 而胃氣尚充實者 ， 乃可施之 。 況前症屬脾 ， 肺氣虛腠理不密 ， 外邪所乘 ， 又當臨症制宜 ， 必以固脾胃為主 。 若兼肢冷自利 ， 腹脹喘嗽者 ， 脾肺虛寒也 ， 六君子加木香 、 升麻 、 桔梗 。 若兼驚悸痰甚 ， 飲食少思 ， 屬心脾臟虛也 ， 四君加芎 、 歸 、 酸棗仁 。 若無肢體倦怠 ， 喘嗽哽氣 ， 脾肺氣虛也 ， 六君 、 當歸 、 桔梗 。 若兼目畏明 ， 白睛多 ， 腎氣虛也 ， 六味丸加五味 、 鹿茸 。 如未應 ， 更用補中益氣湯加五味子 、 乾山藥以補腎 。 母若多睡 ， 能乳 ， 飲水吐瀉 ， 大便色黃 ， 脾氣虛而下陷也 ， 補中益氣湯升補元氣 。 若吐沫瀉青而露睛 ， 脾虛木所乘也 ， 六君子加升麻 、 柴胡 ， 調補脾氣 。 若乍涼乍熱 ， 喘嗽氣粗 ， 大便黃白 ， 嘔乳不消 ， 脾肺氣虛而有邪也 ， 先用惺惺散 ， 後用四君子湯 。 若誤用下藥而作渴者 ， 脾胃之氣傷也 ， 用白朮散 ， 或六君子 、 補中益氣二湯補之 。 大凡前症 ， 若病邪急而元氣無虧者 ， 先用原方 ， 或用輕清表散之劑 。 若元氣不足者 ， 當如前法 ， 固其元氣 ， 則外邪自退 。 若因病久 ， 或因服克伐之藥而未愈 ， 或更加變證者 ， 但調補脾胃 ， 諸症自愈 。 其小兒傷風發熱 ， 鼻塞 ， 或痰壅發搐 ， 多因乳母鼻吹囟門 ， 但服惺惺膏 ， 或用蔥頭三莖 ， 細切擂爛 ， 以紙寸余 ， 攤蔥在上兩掌合蔥 ， 待溫 ， 貼於囟門 ， 其邪即解 。 乃去其蔥 ， 卻用緞絹寸余 ， 塗以麵糊 ， 仍貼囟門 ， 永無傷風之患 。

吳江史安卿子傷風 ， 用表散化痰之藥 ， 反痰盛咳嗽 ， 肚腹膨脹 ， 面色㿠白 。 此脾肺俱虛 ， 用六君子加桔梗 ， 一劑頓愈 。 至三日 ， 前症又作 ， 鼻流清涕 ， 此復傷風寒也 ， 仍用前藥 ， 加桑皮 、 杏仁而愈 。

史玄年子喘嗽 ， 胸腹膨脹 ， 泄瀉不食 。 此飲食傷脾土 ， 而不能生肺金也 ， 用六君子湯一劑 ， 諸症頓愈 。

史孔修子六歲 ， 感冒咳嗽 ， 發散過度 ， 喘促不食 ， 痰中有血 。 余曰 ： 此成肺癰也 。 次日吐痰而兼膿 。 用桔梗湯而愈 。 後元氣未復 ， 大便似痢 ， 或以為痢 ， 用五苓 、 黃連 、 枳實之類 ， 痰喘目札 ， 四肢抽搐 。 余曰 ： 此脾敗而變慢脾風也 。 果歿 。

諸經發熱症治

潮熱者 ， 時間發熱 ， 過時即退 ， 來日依時而發 。 此欲發驚也 。 。 壯熱者 ， 常熱不已 ， 甚則發驚癇也 。 。 風熱者 ， 身熱而口中氣熱 ， 乃風邪外感也 。 。 溫壯者 ， 肢體微熱也 。 。 發熱而不欲飲水者 ， 胃氣虛熱也 ， 用白朮散 。 發熱而飲水作渴 ， 喜冷飲食者 ， 胃氣實熱也 ， 用瀉黃散 。

薛按 ：《 秘藏保嬰集 》 云 ： 小兒潮熱 ， 或壯熱不退 ， 多是變蒸 ， 乃五臟相勝 ， 不必用藥 。 又多食積 ， 鬱熱由中發外 ， 見於肌表 ， 只瀉其中 ， 清陽明之熱 ， 而表熱自除 。 不可認作外感 ， 用小柴胡輕利等藥 ， 重傷其內 。 又潮熱不退 ， 恐是出痘 ， 亦當審察 ， 勿便用藥 。 竊謂發熱飲水者 ， 熱在外也 ， 又當以此辨之 。 其諸熱症 ， 說見各類 。

朱監簿子五歲 ， 忽發熱 ， 腮唇色赤 ， 煩躁飲熱 。 或用牛黃丸 ， 及一物瀉心湯 ， 加倦怠不食 ， 便利黃沫 ， 師謂心經虛熱而誤下之也 ， 先用白朮散以生胃中津液 ， 後用生犀散以治心經虛熱 ， 再與胡黃連而愈 。

鄭人齊姓者子 ， 忽臟熱症 ， 自用青金膏三服 ， 連瀉五行 ， 加困睡發驚 。 再一服 ， 又瀉二行 ， 益加口乾 ， 身熱虛羸 。 師先煎白朮散 ， 與時時服之 ， 後用香瓜丸而愈 。

曹宣德子三歲 ， 面黃 ， 時發寒熱 ， 不食飲水 。 或用牛黃 、 麝香二丸不愈 ， 用止渴乾葛散反吐 。 師謂食伏於胃脘 ， 先以白餅子下之 ， 又以消積丸磨之而愈 。

愚治一小兒 ， 先壯熱便秘 ， 服清涼飲之類愈 。 而復作 ， 服地骨皮散 ， 而潮熱不已 ， 服四物 、 芩 、 連之類 ， 不時而熱甚 。 余曰 ： 不時而熱 ， 或晝見夜伏 ， 夜見晝伏 ， 是虛火也 ， 當滋化源 。 不信 ， 仍服寒藥 ， 愈甚 。 余夕用六味丸加五味子 ， 朝用補中益氣加山藥 、 山茱萸而瘥 。

一小兒五歲 ， 發熱作渴 ， 右腮鼻準微赤 ， 或與冷水涼藥 ， 即時嘔吐 。 余曰 ： 右腮微赤 ， 肺經虛熱也 。 鼻準微赤 ， 胃經虛熱也 。 此胃虛不能生肺耳 。 先用四君子加升麻三分 ， 一劑而不吐 。 又用白朮散 ， 二劑而不渴 。 再用四君子 ， 四劑而頓安 。

一小兒發熱作渴 ， 用瀉黃散 ， 大便重墜 ， 口角流涎 ， 仍欲瀉火 。 余曰 ： 鼻準青白 ， 脾虛肝木所侮也 。 口角流涎 ， 胃氣不能攝涎也 。 大便重墜 ， 脾氣不能升也 。 不信 ， 另服涼藥 ， 果眉唇微動 ， 四肢微抽 。 余曰 ， 此元氣虛極而變慢脾風也 。 用六君加炮薑 、 當歸 、 木香 、 釣藤鉤 ， 二劑益甚 。 彼欲更劑 。 余曰 ： 此藥力不及也 ， 設藥不對其症 ， 禍在反掌 。 仍以前藥加炮附子一片 ， 服之即安 。 乃去附子 ， 又二劑而愈 。