大便不通門(附硬難)

中惡心痛腹脹 。 大便不通者 。 走馬湯 。 少陰病六七日 。 腹脹不大便者 。 急下之 。 大承氣湯 。 大下後六七日不大便 。 煩不解 。 腹滿痛者 。 此有燥屎也 。 同方 。 陽明病脈遲 。 雖汗出不惡寒者 。 其身必重 。 短氣腹滿而喘有潮熱者 。 可攻裡 。 大承氣湯 。 發熱惡寒 。 若腹大滿不通者 。 小承氣湯 。
중악으로 심통이 있고 배가 부르며 대변이 통하지 않는 경우에는 주마탕이다. 소음병 6~7일에 배가 부르고 대변을 보지 못하면 급히 하법을 쓰니 대승기탕이다. 크게 하법을 쓴 뒤 엿새나 이레 동안 대변을 보지 못하고 번민이 풀리지 않으며 배가 그득하고 아픈 것은 조시가 있는 것이니 같은 처방이다. 양명병에 맥이 지하고 비록 땀이 나되 오한하지 않으면 몸이 반드시 무겁다. 숨이 짧고 배가 그득하며 숨이 차고 조열이 있는 경우에는 속을 공격할 수 있으니 대승기탕이다. 열이 나고 오한하며 배가 몹시 그득하여 통하지 않는 경우에는 소승기탕이다.
上四法大便不通腹脹滿證
위의 네 법은 대변이 통하지 않고 배가 부르고 그득한 증상이다.
傷寒若吐若下後 。 不解 。 不大便五六日 。 上至十餘曰 。 日晡所發潮熱 。 不惡寒 。 獨語如見鬼狀 。 但發熱讝語者 。 大承氣湯 。 陽明病讝語有潮熱 。 反不能食者 。 胃中必有爆屎也 。 同方 。 二陽並病 。 太陽證罷 。 但發潮熱 。 手足漐漐汗出 。 大便難而讝語者 。 下之則愈 。 同方 。 產後七八日 。 無太陽證 。 少腹堅痛 。 此惡露不盡 。 不大便 。 煩躁發熱者 。 不食 。 食則讝語 。 同方 。 傷寒六七日 。 目中不了了 。 睛不和 。 無表裡(按里字衍)證 。 大便難 。 身微熱者 。 同方 。 病人小便不利 。 大便乍難乍易 。 時有微熱 。 喘冒不能臥者 。 有燥屎也 。 同方 。 得病二三日云云 。 須小便利 。 屎定硬 。 乃可攻之 。 同方 。 陽明病潮熱 。 大便微硬者 。 可與大承氣湯 。 不硬者 。 不與之 。 陽明病其人多汗 。 以津液外出 。 胃中燥 。 大便必硬 。 硬則讝語 。 小承氣湯 。 大便不通 。 噦數讝語者 。 同方 。 太陽病若吐若下若發汗 。 微煩 。 小便數 。 大便因硬者 。 同方 。 傷寒不大便六七日 。 頭痛有熱者 。 同方 。
상한에 토법이나 하법을 쓴 뒤 풀리지 않고 대변을 닷새나 엿새에서 열흘 남짓까지 보지 못하며, 해질 무렵 조열이 나고 오한하지 않으며 귀신을 보는 듯 혼잣말을 하되 열이 나고 섬어만 하는 경우에는 대승기탕이다. 양명병으로 섬어하고 조열이 나며 도리어 먹지 못하는 것은 위 안에 반드시 폭시(爆屎)가 있는 것이니 같은 처방이다. 두 양이 병병하여 태양증은 그치고 조열만 나며 손발에 축축하게 땀이 나고 대변 보기가 어려우며 섬어하면 하법을 쓰면 낫는 것이니 같은 처방이다. 산후 7~8일에 태양증이 없고 소복이 단단하고 아픈 것은 오로가 다 나오지 않은 것이다. 대변을 보지 못하고 번조하며 열이 나고 먹지 못하며 먹으면 섬어하는 경우에는 같은 처방이다. 상한 6~7일에 눈이 또렷하지 않고 눈알이 조화롭지 않으며 표리증이 없고(살펴보건대 里자는 군더더기이다) 대변 보기가 어렵고 몸에 미열이 있는 경우에도 같은 처방이다. 환자가 소변이 잘 나오지 않고 대변 보기가 어렵다가 쉽다가 하며 때로 미열이 있고 숨이 차며 어지러워 눕지 못하는 것은 조시가 있는 것이니 같은 처방이다. 병을 얻은 지 이삼일에 운운하면 반드시 소변이 잘 나오기를 기다려야 하며, 대변이 확실히 단단하면 이에 공격할 수 있으니 같은 처방이다. 양명병으로 조열이 나고 대변이 조금 단단하면 대승기탕을 줄 수 있으나 단단하지 않으면 주지 않는다. 양명병으로 땀이 많으면 진액이 밖으로 나와 위 안이 마르므로 대변이 반드시 단단하고 단단하면 섬어하니 소승기탕이다. 대변이 통하지 않고 딸꾹질이 잦으며 섬어하는 경우에도 같은 처방이다. 태양병에 토법·하법·발한법을 쓴 뒤 조금 번민하고 소변이 잦으며 그로 인해 대변이 단단해진 경우에도 같은 처방이다. 상한으로 엿새나 이레 동안 대변을 보지 못하고 머리가 아프며 열이 나는 경우에도 같은 처방이다.
上十二法不大便讝語有燥屎證
위의 열두 법은 대변을 보지 못하고 섬어하며 조시가 있는 증상이다.
傷寒八九日 。 風濕相搏 。 身體疼煩 。 不能自轉側 。 不嘔不渴 。 若其人大便鞭 。 小便自利者 。 桂枝附子去桂加朮湯 。 陽明病自汗出 。 若發汗 。 小便自利者硬此為津液內竭 。 雖硬不可攻之 。 當須自欲大便 。 宜蜜煎導而通之 。 若土瓜根及與大豬膽汁 。 皆可為導 。 太陽病云云 。 小便數者 。 大便必硬 。 不更衣十日 。 無所苦也 。 渴欲飲水者 。 五苓散 。 大便則難 。 其脾為約 。 麻仁丸 。 痛而閉者 。 厚朴三物湯 。
상한 8~9일에 풍습이 서로 다투어 몸이 괴롭게 아프고 스스로 몸을 돌리지 못하며 구토하지 않고 목마르지 않은데, 대변이 단단하고 소변은 저절로 잘 나오는 경우에는 계지부자거계가출탕이다. 양명병으로 저절로 땀이 나거나 발한하였고 소변이 저절로 잘 나오는 사람의 대변이 단단한 것은 진액이 안에서 고갈된 것이다. 비록 단단해도 공격해서는 안 되고 스스로 대변을 보려 할 때를 기다려야 하니 밀전으로 이끌어 통하게 하는 것이 마땅하다. 토과근이나 큰 돼지의 쓸개즙도 모두 이끄는 데 쓸 수 있다. 태양병에 운운하고 소변이 잦으면 대변이 반드시 단단하나 열흘 동안 대변을 보지 않아도 괴로움은 없다. 목이 말라 물을 마시려는 경우에는 오령산이다. 대변 보기가 어려운 것은 비가 제약된 것이니 마인환이다. 아프고 막힌 경우에는 후박삼물탕이다.
上五法不大便鞭難證
위의 다섯 법은 대변을 보지 못하고 단단하여 보기 어려운 증상이다.
陽明病脅下硬滿 。 不大便 。 而嘔 。 舌上白胎者 。 小茈胡湯 。 產婦云云 。 大便堅嘔不能食者 。 同方 。
양명병으로 옆구리 아래가 단단하고 그득하며 대변을 보지 못하고 구토하며 혀 위에 백태가 있는 경우에는 소시호탕이다. 산부가 운운하고 대변이 단단하며 구토하여 먹지 못하는 경우에도 같은 처방이다.
上二法不大便嘔證
위의 두 법은 대변을 보지 못하고 구토하는 증상이다.
陽明證 。 其人喜忘者 。 必有畜血 。 屎雖硬 。 大便反易 。 其色必黑 。 抵當湯 。 病人無表裡證 。 發熱七八日 。 雖脈浮數者 。 可下之 。 不大便者 。 有瘀血 。 同方 。
양명증으로 잘 잊는 사람은 반드시 축혈이 있다. 대변이 단단한데도 도리어 쉽게 나오고 그 빛이 반드시 검으면 저당탕이다. 환자에게 표리증이 없고 열이 난 지 이레나 여드레가 되었으면 비록 맥이 부삭해도 하법을 쓸 수 있다. 대변을 보지 못하는 것은 어혈이 있는 것이니 같은 처방이다.
上二法大便鞭有瘀血證
위의 두 법은 대변이 단단하고 어혈이 있는 증상이다.