小便不利門（附難自利自調）

小便不利者。茯苓戎鹽湯。小便不利者。蒲灰散。小便不利者。滑石白魚散。服桂枝湯或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱無汗。心下滿。微痛。小便不利者。桂枝去桂加苓朮湯。病人小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。大承氣湯。少陰病二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利便膿血者。桃花湯。虛勞腰痛。小腹拘急。小便不利者。八味丸。

소변이 잘 나오지 않는 경우에는 복령융염탕이다. 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 포회산이다. 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 활석백어산이다. 계지탕을 복용하거나 하법을 쓴 뒤에도 여전히 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프며 후끈후끈 열이 나고 땀이 없으며 심하가 그득하고 조금 아프며 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 계지거계가령출탕이다. 환자가 소변이 잘 나오지 않고 대변 보기가 어렵다가 쉽다가 하며 때로 미열이 있고 숨이 차며 어지러워 눕지 못하는 것은 조시가 있는 것이니 대승기탕이다. 소음병 이삼일부터 나흘이나 닷새에 이르러 배가 아프고 소변이 잘 나오지 않으며 설사로 고름과 피가 나오는 경우에는 도화탕이다. 허로로 허리가 아프고 소복이 당기며 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 팔미환이다.

上七法小便不利或腹痛證

위의 일곱 법은 소변이 잘 나오지 않거나 배가 아픈 증상이다.

傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或小便不利。少腹滿或喘者。小青龍湯。風濕相搏。骨節煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫者。桂枝甘草附子湯。妊娠有水氣。身重。小便不利。灑淅惡寒。起即頭眩者。葵子茯苓散。少陰病二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛自下利者。真武湯。

상한의 표가 풀리지 않고 심하에 수기가 있어 헛구역질하고 열이 나면서 기침하며, 혹 소변이 잘 나오지 않고 소복이 그득하거나 숨이 찬 경우에는 소청룡탕이다. 풍습이 서로 다투어 뼈마디가 괴롭게 아프고 당겨 아파 굽히고 펴지 못하며 가까이 대면 통증이 심해지고, 땀이 나고 숨이 짧으며 소변이 잘 나오지 않고 바람을 싫어하여 옷을 벗으려 하지 않거나 몸이 조금 부은 경우에는 계지감초부자탕이다. 임신 중 수기가 있어 몸이 무겁고 소변이 잘 나오지 않으며 으슬으슬 오한하고 일어나면 머리가 어지러운 경우에는 규자복령산이다. 소음병이 이삼일 동안 낫지 않고 나흘이나 닷새에 이르러 배가 아프고 소변이 잘 나오지 않으며 사지가 무겁고 아프며 저절로 설사하는 경우에는 진무탕이다.

上四法小便不利有水氣證

위의 네 법은 소변이 잘 나오지 않고 수기가 있는 증상이다.

黃疸腹滿。小便不利而赤。自汗出。大黃硝石湯。里水者一身面目黃腫。其脈沉。小便不利。故令病水。越婢加朮湯。黃汗之病。兩脛自冷。又從腰以上必汗出。下無汗。腰髖弛痛。如有物在皮中狀。劇者不能食。身疼重。煩躁。小便不利。桂枝加黃耆湯。傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯。陽明病發熱汗出。此為熱越不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴引水漿者。此為瘀熱在裡。身必發黃。同方。太陽病身黃脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當湯。男子黃。小便自利。小建中湯。黃疸病。小便色不變。欲自利。腹滿而喘。不可除熱。除熱必噦。噦者小半夏湯。

황달로 배가 그득하고 소변이 잘 나오지 않으며 붉고 저절로 땀이 나는 경우에는 대황초석탕이다. 이수로 온몸과 얼굴·눈이 누렇게 부으며 맥이 침하고 소변이 잘 나오지 않아 수병이 된 경우에는 월비가출탕이다. 황한의 병으로 두 정강이가 저절로 차고 허리 위에서는 반드시 땀이 나되 아래에서는 땀이 없으며 허리와 고관절이 늘어지고 아프고 피부 속에 물건이 있는 듯하며, 심하면 먹지 못하고 몸이 아프고 무거우며 번조하고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 계지가황기탕이다. 상한 7~8일에 몸이 귤빛처럼 누렇고 소변이 잘 나오지 않으며 배가 조금 그득한 경우에는 인진호탕이다. 양명병으로 열이 나고 땀이 나는 것은 열이 밖으로 넘어가 누렇게 되지 않는 것이다. 다만 머리에서만 땀이 나고 몸에는 땀이 없으며 목까지만 나고 소변이 잘 나오지 않으며 목이 말라 물을 들이켜는 것은 어열이 속에 있는 것이므로 몸이 반드시 누렇게 되니 같은 처방이다. 태양병으로 몸이 누렇고 맥이 침결하며 소복이 단단하고 소변이 잘 나오지 않으면 축혈이 없는 것이다. 소변이 저절로 잘 나오고 미친 듯하면 혈증이 분명하니 저당탕이다. 남자가 누렇게 되고 소변이 저절로 잘 나오면 소건중탕이다. 황달병으로 소변 빛이 변하지 않고 저절로 잘 나오려 하며 배가 그득하고 숨이 차면 열을 없애서는 안 된다. 열을 없애면 반드시 딸꾹질하니 딸꾹질하면 소반하탕이다.

上八法小便不利或自利黃疸證

위의 여덟 법은 소변이 잘 나오지 않거나 저절로 잘 나오는 황달 증상이다.

傷寒五六日。中風往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。或心下悸。小便不利者。小茈胡湯。傷寒五六日。已發汗而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。茈胡桂薑湯。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。讝語。一身盡重。不可轉側者。茈胡加龍骨牡蠣湯。

상한 5~6일이나 중풍에 한열이 오가고 가슴과 옆구리가 괴롭게 그득하며 묵묵히 음식을 먹으려 하지 않고 심번하며 자주 구토하거나 심하가 두근거리고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 소시호탕이다. 상한 5~6일에 이미 발한한 뒤 다시 하법을 써서 가슴과 옆구리가 그득하고 조금 맺히며 소변이 잘 나오지 않고 목이 마르되 구토하지 않는 경우에는 시호계강탕이다. 상한 8~9일에 하법을 써서 가슴이 그득하고 번민하며 잘 놀라고 소변이 잘 나오지 않으며 섬어하고 온몸이 모두 무거워 몸을 돌리지 못하는 경우에는 시호가용골모려탕이다.

上三法胸脅苦滿小便不利證

위의 세 법은 가슴과 옆구리가 괴롭게 그득하고 소변이 잘 나오지 않는 증상이다.

太陽病發汗後。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。五苓散。本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。渴而口躁煩。小便不利者。五苓散。陽明病脈浮而緊。咽燥口苦。腹滿而喘。若脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯。小便不利者。有水氣。其人若渴者。栝蔞瞿麥丸。

태양병에 발한한 뒤 맥이 부하고 소변이 잘 나오지 않으며 미열과 소갈이 있는 경우에는 오령산이다. 본래 하법을 썼기 때문에 심하가 비하여 사심탕을 주었으나 비가 풀리지 않고 목이 마르며 입이 조번하고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 오령산이다. 양명병에 맥이 부긴하고 목이 마르며 입이 쓰고 배가 그득하며 숨이 차는데, 맥이 부하고 열이 나며 목이 말라 물을 마시려 하고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 저령탕이다. 소변이 잘 나오지 않는 것은 수기가 있는 것이니 목이 마른 경우에는 괄루구맥환이다.

上四法小便不利渴證

위의 네 법은 소변이 잘 나오지 않고 목이 마른 증상이다.

太陽病發汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急。難屈伸者。桂枝加附子湯。咳逆倚息不得臥云云。手足厥逆。氣從小腹上衝胸咽。手足痹。其面翕然如醉狀。因復下流陰股。小便難。時覆冒者。苓桂五味甘草湯。妊娠小便難。飲食如故者。歸母苦參丸。婦人少腹滿如敦狀。小便微難而不渴。生後者。此為水與血俱結在血室也。大黃甘遂湯。

태양병에 발한하여 마침내 땀이 새듯 그치지 않고 바람을 싫어하며 소변 보기가 어렵고 사지가 조금 당겨 굽히고 펴기 어려운 경우에는 계지가부자탕이다. 해역으로 기대어 숨 쉬며 눕지 못하고 운운하며 손발이 궐역하고 기가 소복에서 가슴과 인후로 치솟으며 손발이 비하고 얼굴이 갑자기 취한 듯 달아오르다가 다시 음부와 넓적다리로 내려가고 소변 보기가 어려우며 때로 뒤덮인 듯 어지러운 경우에는 영계오미감초탕이다. 임신 중 소변 보기가 어렵고 음식은 평소처럼 먹는 경우에는 귀모고삼환이다. 부인이 소복이 그득하여 돈(敦) 같은 모양이고 소변 보기가 조금 어려우나 목마르지 않으며 출산 뒤에 생긴 것은 수와 혈이 함께 혈실에 맺힌 것이니 대황감수탕이다.

上四法小便難證

위의 네 법은 소변 보기가 어려운 증상이다.

傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便鞭。小便自利者。桂枝附子去桂加朮湯。陽明病自汗出。若發汗。小便自利者。此為津液內竭。雖硬不可攻之。當須自欲大便。宜蜜煎導而通之。大豬膽汁方。及土瓜根方。若腎著之病。其人身體重。腰中冷。如坐水中。形如水狀。反不渴。小便自利。飲食如故。苓薑朮甘湯。太陽病六七日表證仍在。脈微而沉。反不結胸。其人發狂者。以熱在下焦。少腹當硬滿。小便自利者。下血乃愈。抵當湯。

상한 8~9일에 풍습이 서로 다투어 몸이 괴롭게 아프고 스스로 몸을 돌리지 못하며 구토하지 않고 목마르지 않고 맥이 부허하면서 삽하면 계지부자탕이 주치한다. 대변이 단단하고 소변은 저절로 잘 나오는 경우에는 계지부자거계가출탕이다. 양명병으로 저절로 땀이 나거나 발한하였으며 소변이 저절로 잘 나오는 것은 진액이 안에서 고갈된 것이다. 비록 대변이 단단해도 공격해서는 안 되고 스스로 대변을 보려 할 때를 기다려야 하니 밀전으로 이끌어 통하게 하는 것이 마땅하다. 큰 돼지 쓸개즙 처방과 토과근 처방이다. 신착의 병으로 몸이 무겁고 허리 안이 차서 물속에 앉아 있는 듯하며 모습이 수병 같으나 도리어 목마르지 않고 소변이 저절로 잘 나오며 음식은 평소처럼 먹으면 영강출감탕이다. 태양병 6~7일에 표증이 여전히 있고 맥이 미하면서 침하나 도리어 결흉이 되지 않고 발광하는 것은 열이 하초에 있기 때문이다. 소복이 마땅히 단단하고 그득하며 소변이 저절로 잘 나오면 하혈하여야 나으니 저당탕이다.

上四法小便

위의 네 법은 소변

自利證太陽病若吐若下。若發汗微煩。小便數。大便因硬者。小承氣湯。傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急云云。甘草乾薑湯。芍藥甘草湯。肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數者。甘草乾薑湯。

이 저절로 잘 나오는 증상이다. 태양병에 토법·하법·발한법을 쓴 뒤 조금 번민하고 소변이 잦으며 그로 인해 대변이 단단해진 경우에는 소승기탕이다. 상한에 맥이 부하고 저절로 땀이 나며 소변이 잦고 심번하며 조금 오한하고 다리가 당기며 운운하면 감초건강탕과 작약감초탕이다. 폐위로 침과 거품을 토하되 기침하지 않는 사람은 목마르지 않고 반드시 유뇨하며 소변이 잦으니 감초건강탕이다.

上三法小便數證

위의 세 법은 소변이 잦은 증상이다.

夫短氣有微飲。當從小便去之。八味丸。婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息者。但利小便則愈。同方。夫短氣有微飲。當從小便去之。苓桂朮甘湯。諸病黃家。但利其小便。假令脈浮。當以汗解之。桂枝加黃耆湯。

숨이 짧고 미음이 있으면 소변을 통해 없애야 하니 팔미환이다. 부인이 병들어 음식은 평소처럼 먹으나 번열로 눕지 못하고 도리어 기대어 숨 쉬는 경우에는 소변을 잘 나오게 하기만 하면 나으니 같은 처방이다. 숨이 짧고 미음이 있으면 소변을 통해 없애야 하니 영계출감탕이다. 여러 병의 황달 환자는 다만 소변을 잘 나오게 하며, 가령 맥이 부하면 땀으로 풀어야 하니 계지가황기탕이다.

上四法當利小便證

위의 네 법은 소변을 잘 나오게 해야 하는 증상이다.

太陽病無汗。而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語。欲作剛痙。葛根湯。陽明病發潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。小茈胡湯。傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在裡仍在表也。桂枝湯。腸癰者小腹腫。按之即痛。如淋。小便自調。時時發熱。自汗出。復惡寒。大黃牡丹湯。

태양병으로 땀이 없고 소변은 도리어 적으며 기가 가슴으로 치솟고 입이 굳게 다물려 말을 못하며 강경이 되려는 경우에는 갈근탕이다. 양명병으로 조열이 나고 대변이 무르며 소변은 괜찮고 가슴과 옆구리의 그득함이 없어지지 않는 경우에는 소시호탕이다. 상한으로 엿새나 이레 동안 대변을 보지 못하고 머리가 아프며 열이 나면 승기탕을 준다. 소변이 맑으면 병이 속에 있지 않고 여전히 표에 있음을 아니 계지탕이다. 장옹으로 소복이 붓고 누르면 곧 아파 임병 같으나 소변은 정상이며 때때로 열이 나고 저절로 땀이 나며 다시 오한하는 경우에는 대황목단탕이다.

上四法小便自可證

위의 네 법은 소변이 저절로 괜찮은 증상이다.

嘔而脈弱。小便複利。身在微熱見厥者。四逆湯。既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清穀。同方。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。抵當丸。男子消渴。小便反多。以飲一斗小便一斗。八味丸。

구토하고 맥이 약하며 소변이 다시 잘 나오고 몸에 미열이 있으면서 궐이 나타나는 경우에는 사역탕이다. 토하고 설사하며 소변이 다시 잘 나오고 땀을 크게 흘리며 삭지 않은 곡식을 설사하는 경우에도 같은 처방이다. 상한에 열이 나고 소복이 그득하면 소변이 잘 나오지 않아야 하는데 지금 도리어 잘 나오는 것은 축혈이 있는 것이니 저당환이다. 남자가 소갈하여 소변이 도리어 많아 물 1말을 마시면 소변 1말이 나오는 경우에는 팔미환이다.

上四法小便複利證

위의 네 법은 소변이 다시 잘 나오는 증상이다.