心下痞硬門（附痞心中痞堅滿）

傷寒中風 。 醫反下之 。 其人下利 。 日數十行 。 穀不化 。 腹中雷鳴 。 心下痞硬而滿 。 乾嘔心煩不得安 。 甘草瀉心湯 。 傷寒汗出解之後 。 胃中不和 。 心下痞硬 。 乾嘔噫食臭 。 脅下有水氣 。 腹中雷鳴下利者 。 生薑瀉心湯 。 嘔而腸鳴 。 心下痞者 。 半夏瀉心湯 。 傷寒五六日 。 嘔而發熱 。 茈胡證具云云 。 若心下滿而硬痛者 。 此為結胸也 。 大陷胸湯主之 。 但滿而不痛者為痞 。 半夏瀉心湯 。 嘔心下痞硬者 。 大半夏湯 。 傷寒發汗 。 若吐若下 。 解後心下痞硬 。 噫氣不除者 。 旋覆花代赭石湯 。 太陽病外證未除 。 而數下之 。 遂協熱而利 。 利下不止 。 心下痞硬者 。 桂枝人參湯 。 傷寒發熱 。 汗出不解 。 心下痞硬 。 嘔吐而下利者 。 大茈胡湯 。 傷寒服湯藥下利不止 。 心下痞硬 。 服瀉心湯已 。 復以他藥下之 。 利不止 。 醫以理中與之 。 利益甚 。 赤石脂禹餘糧湯 。 太陽中風 。 下利嘔逆 。 表解者乃可攻之 。 其人漐漐汗出 。 發作有時 。 頭痛心下痞硬 。 滿引脅下痛 。 乾嘔短氣 。 汗出不惡寒者 。 十棗湯 。
상한이나 중풍에 의사가 도리어 하법을 써서 하루 수십 차례 설사하고 곡식이 소화되지 않으며 뱃속에서 우레 같은 소리가 나고 심하가 비경하고 그득하며 헛구역질하고 심번하여 편안하지 못한 경우에는 감초사심탕이다. 상한에 땀이 나서 풀린 뒤 위 안이 조화롭지 못하고 심하가 비경하며 헛구역질하고 트림에 음식 냄새가 나며 옆구리 아래에 수기가 있고 뱃속에서 우레 같은 소리가 나며 설사하는 경우에는 생강사심탕이다. 구토하면서 장에서 소리가 나고 심하가 비한 경우에는 반하사심탕이다. 상한 5~6일에 구토하고 열이 나며 시호증이 갖추어져 있고 운운하는데 심하가 그득하고 단단하며 아프면 결흉이니 대함흉탕이 주치한다. 그득하기만 하고 아프지 않으면 비이니 반하사심탕이다. 구토하고 심하가 비경하면 대반하탕이다. 상한에 발한하거나 토법·하법을 써서 풀린 뒤 심하가 비경하고 트림이 없어지지 않으면 선복화대자석탕이다. 태양병의 외증이 아직 없어지지 않았는데 자주 하법을 써서 마침내 열을 끼고 설사하며 설사가 그치지 않고 심하가 비경한 경우에는 계지인삼탕이다. 상한으로 열이 나고 땀이 나도 풀리지 않으며 심하가 비경하고 구토하면서 설사하는 경우에는 대시호탕이다. 상한에 탕약을 복용하여 설사가 그치지 않고 심하가 비경하여 사심탕을 복용한 뒤 다시 다른 약으로 하법을 썼는데 설사가 그치지 않아 의사가 이중탕을 주자 설사가 더욱 심해진 경우에는 적석지우여량탕이다. 태양중풍으로 설사하고 구역하면 표가 풀린 뒤에야 공격할 수 있다. 축축하게 땀이 나는 것이 때때로 발작하고 머리가 아프며 심하가 비경하고 그득하여 옆구리 아래까지 당겨 아프며 헛구역질하고 숨이 짧고 땀이 나되 오한하지 않는 경우에는 십조탕이다.
上十法心下痞硬嘔下利證
위의 열 법은 심하가 비경하고 구토하며 설사하는 증상이다.
卒嘔吐 。 心下痞 。 膈間有水 。 眩悸者 。 小半夏加茯苓湯 。 心下痞 。 按之濡者 。 大黃黃連瀉心湯 。 傷寒大下後 。 復發汗 。 心下痞 。 惡寒者 。 表未解也 。 表解乃可攻痞 。 攻痞瀉心湯 。 攻表桂枝湯 。 婦人吐涎沫 。 醫反下之 。 心下即痞 。 當先治其吐涎沫 。 小青龍湯主之 。 涎沫止乃治痞 。 瀉心湯本以下之 。 故心下痞 。 與瀉心湯 。 痞不解 。 其人渴而口躁煩 。 小便不利者 。 五苓散 。 心下痞而復惡寒汗出者 。 附子瀉心腸 。
갑자기 구토하고 심하가 비하며 격간에 물이 있어 어지럽고 두근거리는 경우에는 소반하가복령탕이다. 심하가 비하나 누르면 부드러운 경우에는 대황황련사심탕이다. 상한에 크게 하법을 쓴 뒤 다시 발한하여 심하가 비하고 오한하는 것은 표가 아직 풀리지 않은 것이다. 표가 풀린 뒤에야 비를 공격할 수 있으니 비를 공격하는 데에는 사심탕이고 표를 공격하는 데에는 계지탕이다. 부인이 침과 거품을 토하는데 의사가 도리어 하법을 써서 심하가 곧 비해지면 먼저 침과 거품을 토하는 것을 치료해야 하니 소청룡탕이 주치한다. 침과 거품이 멎은 뒤에 비를 치료하니 사심탕이다. 본래 하법을 썼기 때문에 심하가 비하여 사심탕을 주었으나 비가 풀리지 않고 목이 마르며 입이 조번하고 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 오령산이다. 심하가 비하고 다시 오한하며 땀이 나는 경우에는 부자사심장(附子瀉心腸)이다.
上六法心下痞證
위의 여섯 법은 심하가 비한 증상이다.
膈間支飲 。 其人喘滿 。 心下痞堅 。 面色黧黑 。 其脈沉緊 。 得之數十日 。 醫吐下之不愈者 。 木防己湯 。 木防己去石膏加茯苓芒硝湯 。 心下堅大如盤 。 邊如旋杯 。 水飲所作 。 桂薑棗草黃辛附湯 。 同證 。 枳朮湯 。 太陽病脈浮而動數 。 短氣躁煩 。 心中懊憹 。 心下因硬 。 則為結胸 。 大陷胸湯 。 傷寒五六日 。 嘔而發熱云云 。 若心下滿而硬痛者 。 此為結胸也 。 同方 。 傷寒六七日 。 結胸熱實 。 脈沉而緊 。 心下痛 。 按之石硬者 。 同方 。 太陽病重發汗而復下之 。 不大便五六日 。 舌上燥而渴 。 日晡所小有潮熱 。 從心下至少腹硬滿而痛不可近 。 同方 。 病者脈伏 。 其人慾自利 。 利反快 。 雖利心下續堅滿 。 甘遂半夏湯 。 下利按之心下硬者 。 急下之 。 大承氣湯 。
격간에 지음이 있어 숨이 차고 그득하며 심하가 비하고 단단하고 얼굴빛이 검으며 맥이 침긴한 병을 얻은 지 수십 일에 의사가 토법과 하법을 써도 낫지 않는 경우에는 목방기탕과 목방기거석고가복령망초탕이다. 심하가 단단하고 커서 쟁반 같으며 가장자리가 선배(旋杯)와 같은 것은 수음으로 생긴 것이니 계강조초황신부탕이다. 같은 증상에는 지출탕이다. 태양병에 맥이 부하면서 동삭하고 숨이 짧고 조번하며 심중이 오뇌하고 심하가 그로 인해 단단하면 결흉이니 대함흉탕이다. 상한 5~6일에 구토하고 열이 나며 운운하는데 심하가 그득하고 단단하며 아프면 결흉이니 같은 처방이다. 상한 6~7일에 결흉열실로 맥이 침긴하고 심하가 아프며 누르면 돌처럼 단단한 경우에도 같은 처방이다. 태양병에 거듭 발한하고 다시 하법을 써서 닷새나 엿새 동안 대변을 보지 못하고 혀 위가 마르며 갈증이 나고 해질 무렵 조금 조열이 있고 심하에서 소복까지 단단하고 그득하며 아파 가까이할 수 없는 경우에도 같은 처방이다. 환자의 맥이 복하고 저절로 설사하려 하며 설사하면 도리어 시원하지만 설사해도 심하가 계속 단단하고 그득한 경우에는 감수반하탕이다. 설사하고 심하를 누르면 단단한 경우에는 급히 하법을 쓰니 대승기탕이다.
上九法心下堅硬證
위의 아홉 법은 심하가 굳고 단단한 증상이다.
按之心下滿痛者 。 大茈胡湯 。 服桂枝湯或下之 。 仍頭項強痛 。 翕翕發熱 。 無汗 。 心下滿微痛 。 小便不利者 。 桂枝去桂加茯苓朮湯 。 傷寒若吐若下後 。 心下逆滿 。 氣上衝胸 。 起則頭眩 。 苓桂朮甘湯 。 心下有痰飲 。 胸脅支滿 。 目眩者 。 同方 。 心痛徹背 。 背痛徹心 。 赤丸 。
누르면 심하가 그득하고 아픈 경우에는 대시호탕이다. 계지탕을 복용하거나 하법을 쓴 뒤에도 여전히 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 아프며 후끈후끈 열이 나고 땀이 없으며 심하가 그득하고 조금 아프며 소변이 잘 나오지 않는 경우에는 계지거계가복령출탕이다. 상한에 토법이나 하법을 쓴 뒤 심하가 치밀어 그득하고 기가 가슴으로 치솟으며 일어나면 머리가 어지러운 경우에는 영계출감탕이다. 심하에 담음이 있어 가슴과 옆구리가 버티듯 그득하고 눈이 어지러운 경우에도 같은 처방이다. 심통이 등을 뚫고 등 통증이 심을 뚫는 경우에는 적환이다.
上五法心下滿痛證
위의 다섯 법은 심하가 그득하고 아픈 증상이다.
胸痹心中痞 。 留氣結在胸 。 胸滿脅下逆搶心 。 人參湯 。 同證 。 枳實薤白桂枝湯 。 心中痞 。 諸逆心懸痛者 。 桂枝枳實生薑湯 。 傷寒五六日大下之後 。 身熱不去 。 心中結痛者 。 梔子豉湯 。
흉비로 심중이 비하고 머문 기가 가슴에 맺혀 가슴이 그득하며 옆구리 아래에서 거슬러 심을 치받는 경우에는 인삼탕이다. 같은 증상에는 지실해백계지탕이다. 심중이 비하고 여러 역증으로 심이 매달린 듯 아픈 경우에는 계지지실생강탕이다. 상한 5~6일에 크게 하법을 쓴 뒤 몸의 열이 없어지지 않고 심중이 맺혀 아픈 경우에는 치자시탕이다.
上四法下痞或痛證
위의 네 법은 아래가 비하거나 아픈 증상이다.