論陰脈小便不通

舉陽證 假令陽病者 , 太陽之標不解 , 復入於本 , 發熱惡寒而渴 , 五苓散主之 。 是濕熱在下 , 故令秘而不通 。 餘證不通者 , 隨經而治之 。 若陰證不通者 , 脈遲細 , 浮中沉不一 , 陰氣已盛 , 陽氣欲絕 , 小便當自利 , 而色白反不通者 , 陰無以化 , 凝泣枯涸 , 如水之結冰 , 津液不行 , 故閉而不通也 , 當用熱藥主之 。 陰得陽而化 , 津液乃行 , 所以便也 。 大不可用利小便之藥利之 , 四逆湯加茯苓是也 , 與仲陽硫黃丁香豆蔻散 , 內有滑石同意 。 大抵非茯苓 、 滑石二藥利小便也 , 蓋二味引熱藥下行 , 不入他經 , 為效速也 。
經云 : 陽明中寒者不能食 , 小便不利 , 手足然濈汗出 , 欲作痼瘕 , 即是中寒 , 與此同意 。《 內經 》 云 : 諸寒收引 , 皆屬腎水 , 引而下之者 , 小便自利 , 收而閉之者 , 小便不通也 。 又經曰 : 腎主大小二便難 。 陰陽二證 , 在其中矣 !
成無己云 : 陰陽相雜為之和 , 陰陽相離為之結 。 火亦有下收字處 , 以其心虛也 。
仲景真武湯加減例云 : 小便自利者 , 去茯苓一味 。 四逆散加減法 : 小便不利者 , 加茯苓 。 小柴胡加減法 , 小便不利者 , 加茯苓 。 ( 《 活人 》 云 : 陰證腹痛 , 小便不利者 , 真武湯也 。 )
《 活人 》 云 : 若陰證加以小便不通 , 及陰事縮入小腹 , 絞痛欲死者 , 更以臍下二寸石門穴 , 大假急灸之 , 仍須與返陰丹 、 當歸四逆加吳茱萸生薑湯 , 慎勿與尋常利小便藥也 。 尋常利小便藥 , 多用冷滑之劑 。 此是陰毒氣在小腹所致也 , 當知 。
仲景風濕相搏 , 骨節疼煩 , 不得屈伸 , 近則痛轉劇 , 汗出短氣 , 小便不便 , 惡風不欲去衣 , 或身腫者 , 甘草附子湯主之 。
海藏云 : 加茯苓尤佳 。 發汗病不解 , 反惡寒者 , 虛也 , 芍藥甘草附子湯主之 。
海藏云 : 加大黃耆尤佳 。 若腹痛者 , 尤宜此湯 。 仲景云 : 陽明中寒者不能食 , 小便不利 , 手足濈然汗出 , 欲作痼瘕 , 即是中寒也 。