論霧露飲冷同為濁邪

經云 ： 清邪中於上焦 。 濁邪中於下焦 。 均霧露也 。 故寸口小 ， 內傷飲冷寸口亦小 。 霧露入腹雖不飲冷與飲冷同 ， 內傷飲冷雖非霧露與霧露同 ， 何哉 ？ 脈皆陰而寸口小耳 。 此云岐子復斷濁邪中於下為飲冷同傷也 。 韓氏言寸口脈微而小 ， 即不可下 ， 則陰盛陽氣不能升於九天可知矣 。

白朮湯

治內傷冷物 ， 外感風邪有汗者 。

白朮（二兩）　防風（二兩）　甘草（一兩 ， 炙）

上㕮咀 ， 每服稱三錢 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 同煎至七分 ， 去滓溫服 ， 無時一口 ， 止一二服 ， 待二三日漸漸汗少為解 。《 活人 》 防風白朮牡蠣湯當在此下 。

風溫證 ， 面赤自汗 ， 嘿嘿不欲語 ， 但欲寐 ， 兩手脈浮而緩 ， 或微弱 ， 此證不宜發汗 。 若汗之 ， 似令人筋惕肉瞤 ， 或譫言獨語 ， 或煩躁不臥 。 若下之 ， 直視失溲便 。 若火之 ， 發狂似驚癇 ， 一逆尚引日 ， 再逆促命期 。《 活人 》 本方葳蕤湯 ， 以有麻黃 ， 故不敢用 ， 宜用上白朮湯主之 。

頭眩汗出 ， 筋惕肉瞤者 ， 加牡蠣 。

腰背強硬者 ， 加羌活 。

舌乾發渴者 ， 加人參 。

身灼熱甚者 ， 加知母 。 若內傷冷者不加 。

體重多汗者 ， 加黃耆 。

黃耆湯

治傷寒內感拘急 ， 三焦氣虛自汗 ， 及手足自汗 ， 或手背偏多 ， 或肢體振搖 ， 腰腿沉重 ， 面赤目紅 ， 但欲眠睡 ， 頭面壯熱 ， 兩脅熱甚 ， 手足自溫 ， 兩手心熱 ， 自利不渴 ， 大便或難 ， 或如常度 ， 或口乾咽燥 ， 或渴欲飲湯 ， 不欲飲水 ， 或少欲飲水 ， 嘔噦間作 ， 或心下滿悶 ， 腹中疼痛 ， 或時喜笑 ， 或時悲哭 ， 或時太息（去聲 ， ）或語言錯亂失志 。 世疑作譫語狂言者 ， 非也 ， 神不守室耳 ！ 始得病 ， 寤寐之間 ， 或恐或悸 ， 頭項不甚痛 ， 行步只如舊 ， 陰氣盛陽氣走也 。 兩手脈浮沉不一 ， 或左右往來無定 ， 便有沉澀弱弦微五種陰脈形狀 ， 舉按全無力 ， 浮之損小 ， 沉之亦損小 ， 皆陰脈也 。 宜先緩而後急 ， 緩宜黃耆湯 。

人參　黃耆（味甘者）　白茯苓　白朮　白芍藥（以上各一兩）　甘草（七錢半 ， 炒）

嘔吐者 ， 加藿香半兩 ， 生薑半兩 ， 如無 ， 乾者代之 。

上㕮咀 ， 生薑水煎 。 量證大小 ， 加減多少用之可也 。 如大便結者 ， 宜調中丸主之 。

調中丸

白朮　白茯苓（去皮）　乾生薑　人參　甘草（炙）

上等分 ， 為極細末 ， 煉蜜丸 ， 每兩作十丸或五丸 。 每服一二丸 ， 水少許 ， 煎服之 。

問三四日後漸重 ， 必躁亂不寧者 ， 何也 ？

經云 ： 陽盛則發厥 ， 陰盛則發躁 ， 物極則反也 。《 外臺秘要 》 云 ： 陰盛發躁 ， 名曰陰躁 ， 欲坐井中 。 然陰躁一證 ， 汗下後多有之 。 仲景云 ： 汗下後仍不解 ， 煩躁者 ， 茯苓四逆湯主之 。 內感陰證 ， 飲冷胃寒而躁者 ， 與汗下後煩躁同 。 厥陰熱上衝胸而發躁者 ， 火獨炎上故也 。

若病重急治者 ， 宜黃耆湯內每服加乾薑重一錢 ， 與仲景理中湯同意 。 大便結者 ， 理中丸主之 。

理中丸

人參　白朮　甘草（炙）　乾薑（炮 ， 恐熱 ， 以乾生薑代之）

上等分 ， 煉蜜丸 ， 每兩作五丸 。 白湯化下 ， 水煎服之亦得 。 緩後失治 ， 急也 。

尤急者 ， 若無汗 ， 宜附子乾薑甘草湯 。 若自汗者 ， 宜附子白朮甘草湯 。 量脈證 ， 可宜四逆湯 、 真武湯 、 通脈四逆湯等 ， 宜選用治之 。 至於用附子 ， 不得已也 。 若身與四肢俱熱 ， 不至於涼 ， 或厥逆 ， 不宜用附子 ， 故理中有四順 。 理中湯 、 丸之名 。 四順者 ， 手足自溫不厥逆是也 。

急則失治 ， 尤急也 。