辨少陰緊脈證

有人患傷寒六七日 ， 心煩昏睡多吐 ， 小便白色自汗 。 予診之 ， 寸口尺中俱緊 。 予曰 ： 寒中少陰之經 ， 是以脈緊 。 仲景云 ： 病人脈緊而汗出者 ， 亡陽也 。 屬少陰 ， 法當咽痛而復下利 ， 蓋謂此也 。 或曰 ： 脈緊屬七表 ， 仲景緊脈屬少陰 ， 緊脈屬陽邪屬陰邪 ？ 予曰 ： 仲景脈寸口俱緊者 ， 清邪中於上焦 ， 濁邪中於下焦 。 又云 ： 陰陽俱緊者 ， 口中氣出 ， 唇口乾燥 ， 倦臥足冷 ， 鼻中涕出 ， 舌上滑胎 ， 勿妄治也 。 又云 ： 緊則為寒 。 又云 ： 諸緊為寒 。 又云 ： 或難曰緊脈從何而來 ？ 師曰 ： 假令已汗若吐 ， 以肺裡寒 ， 故令脈緊 ； 假令咳 ， 坐飲冷水 ， 故令脈緊 ； 假令下利胃虛 ， 故令脈緊 。 又曰 ： 寸口脈微 ， 尺脈微 ， 尺脈緊 ， 其人虛損多汗 。 由是觀之 ， 則是寒邪之氣 ， 入人經絡所致 ， 畢虛寒之脈也 。 其在陽經則浮而緊 ； 在陰經則沉而緊 。 故仲景云 ： 浮緊者名為傷寒 。 又曰 ： 陽明脈浮而緊者 ， 必潮熱 。 此在陽則浮而緊也 。 在陰則沉而緊 ， 故仲景云 ： 寸口脈微 ， 尺脈緊 ， 至七八日自下利 ， 脈暴微 ， 手足反溫 ， 脈緊反出去者 ， 此欲解也 。 此在陰則沉而緊也 。 仲景云 ： 浮為在表 ， 沉為在裡 ； 數為在腑 ， 遲為在臟 。 欲知表裡臟腑 ， 先以浮沉遲數為定 ， 然後兼於脈而別陰陽也 。 故論傷寒 ， 當以仲景脈法為準 。 傷寒之必本仲景 ， 猶兵家之必本孫吳也 。 舍是而之他者 ， 是猶舍規矩而求方圓 ， 舍律呂而正五音 ， 可乎 ？

《 活人 》 丹砂丸論陰陽二毒相伏 ， 破陰只是伏陽一脈 ， 陰中伏陽 ， 脈即翕奄沉也 。

破陰丹

硫黃　水銀（各一兩）　青皮　陳皮（各半兩 ， 為末）

上將硫黃銚子內熔 ， 次下水銀 ， 用鐵杖打勻 ， 令無星 ， 傾入黑茶盞內 ， 研細 ， 入末二味勻研 ， 用厚麵糊丸桐子大 。 每服三十丸 。 如煩躁 ， 冷鹽湯下 ； 陰證 ， 冷艾湯下 。

此一條與楊氏五神丹相若 。

此證六脈沉不見 ， 深按至骨則弱緊有力 ， 頭痛身溫 ， 煩躁 ， 指不皆冷 ， 中滿噁心 ， 醫多不識 。 學士脈曰 ： 此陰中伏陽也 ， 脈之當矣 。 學士卻云仲景無此證 ， 非無此證也 。 用熱藥則陰邪隔絕 ， 反生客熱 ； 用寒藥則陽氣銷鑠 ， 愈益毒氣 。 必須散陰導火之劑 ， 使火出水平 ， 上下升降 ， 大汗而解 ， 或躁擾不寧 ， 勿驚可也 。《 活人 》 例後 ， 舉前賢諸去格拒之寒 ， 大熱藥中 ， 佐以人溺 、 膽汁 、 茶 、 蜜 、 鹽之類 ， 雖各隨經 ， 大抵與學士破陰導陽之意同 。 吾是以知仲景有此證也 ， 但言簡而意有餘矣 。 明者當識 ！

有人初得病 ， 四肢逆冷 ， 臍下築痛 ， 身疼如被杖 ， 蓋陰證也 。 急服金液 、 破陰等丹 。 其脈遂沉而滑 ， 沉者陰也 ， 滑者陽也 ， 病雖陰而見陽脈 ， 有可生之理 ， 仲景所謂陰病見陽脈者生也 。 仍灸氣海 、 丹田百壯 ， 手足溫 ， 陽回得汗而解 。 或問滑脈之狀 ， 如何便有生理 ？ 予曰 ： 仲景云翕奄沉 ？ 曰何謂也 ？ 沉為純陰 ， 翕為正陽 ， 陰陽和合 ， 故名曰滑 。 古人論滑脈 ， 雖云往來前卻流利 ， 展轉替替 ， 然與數相似 ， 仲景三語而盡也 。 此三字極難曉會 。 然翕合也 ， 言張而復合也 ， 故曰翕為正陽 ； 沉言忽降而下也 ， 故曰沉為正陰 ； 方翕而合 ， 俄降而下 ， 奄謂奄忽之間 。 仲景論滑脈 ， 可謂諦當矣 。 其言皆有法 ， 故讀者極難曉會 。

浮大數動滑陽脈 ， 陰病見陽生可得 。

沉澀弦微弱屬陰 ， 陽病見陰終死厄 。

陰陽交互最難明 ， 輕重斟量當別白 。

輕手脈微為在表 ， 表實浮而兼有力 。

但浮無力表中虛 ， 自汗惡風常淅淅 。

重手脈沉為在裡 ， 裡實脈沉為亦實 。

重手無力大而虛 ， 此是裡虛理審的 。

風則虛浮寒牢堅 ， 水停水蓄必沉潛 。

動則為痛數為熱 ， 支飲應須脈急弦 。

太過之脈為可見 ， 不及之脈亦如然 。

榮衛太甚名高章 ， 高章相搏名曰綱 。

榮衛微時名卑惵 ， 卑惵相搏名捐陽 。

榮衛既和名緩遲 ， 緩遲名沉此最良 。

九種脈中辨疾證 ， 長沙之脈妙難量 。

陽結藹藹如車蓋 ， 陰結循竿亦象之 。

陽盛則促來一止 ， 陰盛則結緩而遲 。

縱橫逆順宜審察 ， 殘賊災怪要須知 。

右手氣口當主氣 ， 主血人迎在其位 。

氣口緊盛傷於食 ， 人迎緊盛風邪熾 。

數為在腑遲為臟 ， 浮為在表沉為里 。

脈浮而緩風傷榮 ， 浮堅澀堅寒傷衛 。

脈微大忌令人吐 ， 欲下須防虛且細 。

沉為氣弱汗為難 ， 三者須要當審記 。

陽加於陰有汗證 ， 左手沉微卻應未 。

趺陽胃脈定死生 ， 太谿腎脈為根蒂 。

脈來六至或七至 ， 邪氣漸深須用意 。

浮大晝加病屬陽 ， 沉細夜加分陰位 。

九至以上來短促 ， 狀若湧泉無入氣 。

更加懸絕漸無根 ， 命絕天真當死矣 。

病人三部脈調勻 ， 大小浮沉遲速類 。

此是陰陽氣已和 ， 勿藥自然應有喜 。

學士脈歌一篇 ， 即仲景評辨二章也 ， 要當識之 。