韓祗和溫中例

夫傷寒病之說 ， 始自黃帝已開其端 ， 主仲景方陳其條目 ， 後世膚淺之學莫知其數 。 立言者只云 ： 病在表可發汗 ， 病在裡可下之 ， 或云 ： 不可汗 ， 或云 ： 不可下 ， 即未嘗有溫中之說 。 仲景 《 傷寒例 》 云 ： 尺寸俱沉細 ， 太陰受病也 ； 尺寸俱沉 ， 少陰受病也 ； 尺寸俱微緩 ， 厥陰受病也 。 又辨太陰證云 ： 太陰病 ， 脈浮 ， 可發汗 ， 宜桂枝湯 。 又手足溫 ， 自利不渴 ， 宜四逆湯 。 又腹滿時痛 ， 桂枝加芍藥湯 。 辨少陰證云 ： 少陰證 ， 始得之 ， 發熱脈沉 ， 麻黃細辛附子湯 。 又少陰病二三日 ， 麻黃附子甘草湯 。 又少陰病 ， 身體疼痛 ， 手足寒 ， 骨節痛 ， 脈沉 ， 附子湯 。 又厥陰病 ， 吐利 ， 手足逆冷 ， 煩躁欲死 ， 吳茱萸湯 。 又少陰病 ， 脈沉 ， 急溫之 ， 宜四逆湯 。 今舉仲景論中數條 ， 最是治三陰病之良法 。 今世之用 ， 尚有未盡證者 。 愚嘗校自至和初歲 ， 迄於今三十餘年 ， 不以歲之太過不及為則 ， 每至夏至以前 ， 有病傷寒人十中七八 ， 兩手脈俱沉細數 ， 多是胸膈滿悶 ， 或嘔逆 ， 或氣塞 ， 或腹鳴 ， 或腹痛 ， 與仲景三陰病說 ， 脈理同而證不同 ， 因茲不敢妄投仲景三陰藥 。 才見脈沉及胸膈滿 ， 便投下藥下之 ， 往往不救 。 嘗斟酌仲景理中丸與服之 ， 其病勢輕者 ， 即胸中便快 ， 其病勢重者 ， 半日許滿悶依然 。 或有病人脈沉細遲 ， 投仲景四逆湯溫之 ， 多藥力太熱 ， 後必發煩躁 。 因較量此形證 ， 今別立方以治之 ， 得多對證之藥 ， 不可不傳焉 。

上此一條 ， 非四逆熱而不當也 ， 仲景當漢之末 ， 韓氏當宋之隆 ， 時世異也 。 病人但兩手脈沉細數 ， 或有力 ， 或無力 ， 或關脈短及力小 ， 胸膈塞悶 ， 氣短不能相接者 ， 便可隨脈證投溫中藥以治之 。 此一法甚活 。

病人兩手脈沉遲 ， 或緩或緊 ， 皆是胃中寒也 。 若寸脈短及力小於關尺者 ， 此陰盛陽虛也 。 或胸膈塞悶 ， 腹中脹滿 ， 身體拘急者 ， 手足逆冷 ， 急宜溫之 。

若立春以後至清明以前 ， 宜溫中湯主之 ； 清明以後至芒種以前 ， 宜橘皮湯主之 ； 芒種以後至立秋以前 ， 宜七物理中丸主之 。 此皆隨時也 。

溫中湯

丁皮（一兩）　乾薑（二錢）　白朮（二錢）　陳皮（二錢）　丁香（二錢）　厚朴（一兩 ， 薑製）

上為末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 蔥白三寸 ， 荊芥五穗 ， 煎至七分 ， 去滓熱服 。 三服未快 ， 手足尚逆 ， 嘔吐 ， 更加舶上丁皮二錢 ， 乾薑二錢 ， 炮用 。

橘皮湯

陳皮（一兩）　藿香（三錢）　白朮（二錢）　葛根（二錢）　厚朴（一兩 ， 薑製）

上為末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 生薑一塊 ， 棗大破 ， 同煎至七分 ， 去滓 ， 熱服 。 如三服未快 ， 手足尚逆 ， 嘔吐不定 ， 加半夏三錢 ， 丁香 、 枝杖半兩 ， 每服加蔥白三寸煎服 。

七物理中丸

白朮（二錢）　乾生薑（一錢）　人參（三錢）　桔梗（三錢）　葛根（三錢）　藿香葉（二錢）

上細末 ， 煉蜜為丸彈子大 。 每服一丸 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 和滓熱服 。 如三服未快 ， 手足尚逆 ， 嘔者 ， 加半夏二錢 ， 乾薑二錢 ， 炮 。

病人兩手脈沉細無力 ， 雖三部脈力停 ， 亦是陰氣盛也 ， 更不須候寸脈短治之 ， 或胸脅滿悶 ， 身體拘急疼痛 ， 手足逆冷 ， 速宜溫中藥和之 。

上此一條 ， 不須候寸脈短一句 。 然當不若曰三部既沉 ， 便是無寸口也 。 若立春以後至清明以前 ， 宜厚朴丸主之 ； 清明以後至芒種以前 ， 宜白朮湯主之 ； 芒種以後至立秋以前 ， 宜橘皮湯主之 。

上此一條 ， 李思訓舉和解因時一說 ， 與韓氏相似 。 然湯液仲景四時之法 ， 固以備矣 ， 以其後人不識 ， 故韓 、 李為是丁寧也 ， 此亦大概耳 。 若應見違時 ， 只可隨應見而治之 。

海藏云 ： 仲景既言春為溫病 ， 夏為熱病 ， 長夏為大熱病 ， 隨經之藥 ， 加減輕重 ， 便為因時和解也 。 正治應見 ， 便是活法 ， 韓 、 李因時定藥 ， 是則然矣 ！ 證復違時 ， 定藥難用 ， 若用定藥 ， 卻是不因時也 。 假令立春 、 清明 、 芒種 、 立秋 ， 即歲之主氣也 。 定時也 ， 若歲之客氣 ， 司天在泉 ， 太過不及 ， 勝復淫 ， 至而不至 ， 未至而至 ， 豈可定時為則邪 ？ 主氣為病 ， 則只論主氣 ； 客氣為病 ， 則只論客氣 ； 主客相勝 ， 上下相召 ， 有萬不同之變 。 人之稟受虛實 ， 亦猶是也 。 以此言之 ， 則仲景大經之言盡矣 。 但患世之醫者不知耳 ！ 此亞聖言簡而意有餘也 。 後之賢者 ， 辭多而意少 ， 務救一時之弊 ， 云此韓 、 李為是因時一說也 。 是說也 ， 又為庸醫執方療病者設 ， 非敢為仲景別立一法也 。 噫 ！ 二公雖不足為漢之仲景 ， 亦足以為今之仲景也 。

厚朴丸

當歸（半兩）　丁香枝杖（半兩）　厚朴（一兩 ， 薑製）　細辛（一錢）　人參（三錢）　甘草（半兩 ， 炙）　乾薑（半兩 ， 炮）

上為末 ， 煉蜜為丸 ， 彈子大 。 每服一丸 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 和滓熱服 。 三服後脈尚細 ， 及寸脈尚細無力 ， 每服加蔥白三寸 ， 同煎服 。

此一條言寸脈小者 ， 陽不及九天也 ， 加蔥以通經 。

白朮湯

白朮　半夏　當歸　厚朴　制乾生薑（以上各半兩）　丁香（三錢）

上為末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 姜一棗大 ， 打破同煎 ， 至七分 ， 去滓熱服 。 三五服後脈未有力 ， 寸脈尚小 ， 加細辛半兩 ， 每服加蔥白三寸 ， 同煎服之 。 寸口小 ， 加細辛散陰升陽 。

橘皮湯

橘葉（半兩）　藿香（三錢）　葛根（三錢）　半夏（半兩）　厚朴（薑製）

上為末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 生薑一如棗大 ， 同煎至七分 ， 去滓熱服 。 三五服後脈尚小 ， 手足逆冷 ， 加細辛三錢 。

病人胸膈滿悶 ， 時時嘔逆 ， 肢節疼 ， 兩脅下痛 ， 腹中鳴 。 此是有停飲 ， 宜二苓湯 。

二苓湯

赤茯苓　木豬苓　白朮（各半兩）　滑石（一兩）　通草（一錢）　白豆蔻（一錢）　丁皮（三錢）　陳皮（二錢）　桂枝（半兩）

上為末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 去滓熱服 。 小便未快 ， 加瞿麥三錢 。 嘔未止 ， 加半夏半兩 。 淅淅惡寒甚 ， 每服加蔥白三寸 。

上此一條 ， 舉李思訓調小便例同 。